mini lecture otitis media anita
TRANSCRIPT
![Page 1: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/1.jpg)
Mini LectureMini LectureOTITIS MEDIAOTITIS MEDIA
Anita Valencia 0710029 Andre Maharadja 0710051 Stella P Saragih 0710070 Ayu Permata Sari 0710086 Samuel K Ridho 0710142
Preseptor : dr. Dominggus Mangape,Sp.THT-KL, PhD
![Page 2: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/2.jpg)
Anatomi Telinga Anatomi Telinga
![Page 3: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/3.jpg)
AuriculaAuricula
![Page 4: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/4.jpg)
Membran TimpaniMembran Timpani
![Page 5: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/5.jpg)
Tuba EustachiusTuba Eustachius
Fungsi : - ventilasi - drainase sekret - proteksi
![Page 6: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/6.jpg)
Fisiologi TelingaFisiologi Telinga
![Page 7: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/8.jpg)
OTITIS MEDIAOTITIS MEDIA
![Page 9: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/9.jpg)
DefinisiDefinisiOtitis media adalah peradangan
sebagian atau seluruh mukosa telinga tengah, tuba Eustachius, antrum mastoid dan sel-sel mastoid.
![Page 10: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/10.jpg)
KlasifikasiKlasifikasi
Otitis Media Supuratif : Akut (OMA) dan Kronis (OMSK)
Otitis Media Non-Supuratif / Serosa : Akut dan Kronis
OMSK : tipe benigna dan malignant Otitis media spesifik : otitis media
tuberkulosa, otitis media sifilitik, dan otitis media adhesiva.
![Page 11: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/11.jpg)
Definisi OMADefinisi OMAPeradangan telinga tengah yang
mengenai sebagian atau seluruh periosteum dan terjadi dalam waktu kurang dari 3 minggu.
![Page 12: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/12.jpg)
EtiologiEtiologi Otitis Media Supuratif Akut (OMA)
- Sumbatan tuba Eustachius - ISPA - Kuman penyebab OMA (bakteri piogenik) :
Streptococcus Pneumoniae (38%)
Haemophilus Influenzae (27%) Staphylococcus aureus (2%)
Moraxella Catarrhalis
- Anak-anak : ISPA >> kemungkinan OMA >> - Bayi : OMA dipermudah karena posisi tuba
Eustachius pendek, lebar dan horizontal.
![Page 13: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/13.jpg)
EtiologiEtiologi Otitis Media Supuratif Kronis
(OMSK) Faktor yang menyebabkan OMA OMSK : - terapi yang terlambat diberikan - terapi yang tidak adekuat - virulensi kuman tinggi - imunitas rendah - gizi kurang - higiene kurang
![Page 14: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/14.jpg)
Patogenesis dan Patogenesis dan PatofisiologiPatofisiologi
![Page 15: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/15.jpg)
Gangguan fungsi Tuba
Tekanan negatif telinga tengah
Efusi OME
Sembuh/normal
Fungsi tuba tetap terganggu
Infeksi (-)
Etiologi:-Perubahan tekanan udara tiba-tiba-Alergi-Infeksi-Sumbatan :
SekretTambonTumor
OMA
OMESembuh OMSK
Tuba tetap terganggu + infeksi
![Page 16: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/16.jpg)
Stadium OMAStadium OMAStadium Oklusi Tuba EustachiusStadium Hiperemis (Stadium pre-
supurasi)Stadium supurasiStadium perforasiStadium resolusi
![Page 17: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/17.jpg)
Stadium oklusi tuba eustachius
Retraksi membran timpani, kadang membran timpati tampak normal / berwarna keruh pucat
Stadium hiperemisNyeri dan rasa penuh di telinga, demam, pemeriksaan otoskop : injeksi PD membran timpani (hiperemis)
Stadium eksudasi
Sakit dan panas >>, muntah , kejang (bayi dan anak-anak), pendengaran berkurang, pemeriksaan otoskop : membran timpani merah,menebal, cembung, refleks cahaya mulai hilang
Stadium supurasiKeluar sekret dari telinga, sakit ↓, demam ↓, gangguan pendengaran ↑, pemeriksaan otoskop : sekret + ruptur membran timpani
Stadium koalesen
Rasa sakit dan nyeri tekan daerah mastoid, sekret mukopurulen terus-menerus, terdapat fluktuasi jumlah sekret, demam dan leukositis lebih ringan.
Stadium komplikasi Gejala klinis timbul tergantung manifestasi penyakit yang timbul
Stadium resolusi Bila daya tahan tubuh baik / virulensi kuman rendah resolusi dapat terjadi walaupun tanpa pengobatan
![Page 18: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/18.jpg)
GEJALA KLINISGEJALA KLINIS
![Page 19: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/19.jpg)
Otitis Media SupuratifOtitis Media Supuratif• Otitis Media Supuratif
Akut :– Nyeri– Demam– Malaise– Nyeri kepala di samping
nyeri telinga (kadang)– Anoreksia (anak)– Seluruh/sebagian
membran timpani merah dan menonjol
– Rasa penuh di telinga dan penurunan pendengaran
• Otitis Media Supuratif Kronis :– Sekret telinga yang
bau, mukopurulen – Penurunan
pendengaran– Otalgia– Vertigo dan tinitus
(jarang)
![Page 20: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/20.jpg)
Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisikotoskopi: otitis media serosa membrane
timpani tampak berwarna kekuningan sedangkan otitis media mukoid tampak kusam dan keruh. Maleus tampak pendek, retraksi dan berwarna putih kapur. Air fluid level tanda cairan serous di cavum timpani, pantulan cahaya yang berkurang/menghilang
Penilaian Imobilitas membrane timpani dengan otoskop penumatik dengan memberikan tekanan negative dan positif.
RinoskopiPemeriksaan garpu tala
![Page 21: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/21.jpg)
Pemeriksaan PenunjangRadiologi: CT Scan atau MRIKultur untuk memastikan apakah otitis
media serosa atau otitis media supurativa tapi jarang dilakukan karena anemesis dan pemeriksaan fisik sudah cukup sensitive dan spesifik.
Diagnosis BandingOtitis media supurativa Otitis media non supurativa
![Page 22: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/22.jpg)
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN
![Page 23: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/23.jpg)
Otitis Media Supurativa akut Otitis Media Supurativa akut
Terapi : Antibiotik : perhatikan resistensi
kuman.Simtomatik : antipiretik, analgetik, Nasal dekongestant / terapi alergiOperasi : miringotomi u/ drainage
mastodektomi pd std koalesen dan std komplikasi. (mastoidektomi simpleks)
![Page 24: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/24.jpg)
Management Otitis Media Management Otitis Media AkutAkut
Initial Management : Otitis Media Akut limited episode → First line
antibioticPersistent infection →Second line or broad
spectrum antibiotic
Pertimbangkan : tympanocentesis jika tidak responsive
Recurrent episodes (> 3 episodes in 6 months) →Antibiotic prophylaxis
![Page 25: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/25.jpg)
Antimikroba untuk Otitis Antimikroba untuk Otitis Media AkutMedia Akut
First lineAmoxicillin
Second lineAmoxicillin-clavulanateTrimethoprim-sulfamethoxazoleErythromycin-sulfamethoxazole
Broad spectrumCefixime, Azithromycin,
Clarithromycin
![Page 26: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/26.jpg)
PenatalaksanaanPenatalaksanaanTerapi OMA tergantung pada
stadiumnya.
![Page 27: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/27.jpg)
Penatalaksanaan Stadium Penatalaksanaan Stadium OklusiOklusitujuan terapi: membuka kembali
tuba eustachius. ◦obat tetes hidung HCl efedrin 0,5%
dalam larutan fisiologik untuk anak <12 thn
◦obat tetes hidung HCl efedrin 1% dalam larutan fisiologik untuk anak yang berumur >12 thn atau dewasa
◦sumber infeksi juga harus diobati dengan memberikan antibiotik.
![Page 28: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/28.jpg)
Penatalaksanaan Stadium Penatalaksanaan Stadium PresupurasiPresupurasiAntibiotik
◦ penisilin atau eritromisin, jika terdapat resistensi, dapat diberikan kombinasi dengan asam klavunalat atau sefalosporin.
◦ terapi awal diberikan penisilin IM agar konsentrasinya adekuat di dalam darah.
◦ Untuk Antibiotik diberikan minimal selama 7 hari.
◦ Pada anak diberikan ampisilin 4x50-100 mg/KgBB, amoksisilin 4x40 mg/KgBB/hari, atau eritromisin 4x40 mg/kgBB/hari.
Obat tetes hidungAnalgesik.Bila membran timpani sudah hiperemi
difus, sebaiknya dilakukan miringotomi.
![Page 29: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/29.jpg)
Penatalaksanaan Stadium Penatalaksanaan Stadium Supurasi Supurasi antibiotikpasien harus dirujuk untuk
dilakukan miringotomi bila membran timpani masih utuh.
analgesik juga perlu diberikan agar nyeri dapat berkurang.
![Page 30: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/30.jpg)
Penatalaksanaan Stadium Penatalaksanaan Stadium PerforasiPerforasiobat cuci telinga H2O2 3% selama
3-5 hari antibiotik yang adekuat sampai 3
minggu.
![Page 31: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/31.jpg)
Penatalaksanaan Stadium Penatalaksanaan Stadium resolusi resolusi biasanya akan tampak sekret
mengalir keluar.Pada keadaan ini dapat
dilanjutkan antibiotik sampai 3 minggu
namun bila masih keluar sekret diduga telah terjadi mastoiditis.
![Page 32: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/32.jpg)
Otitis Media Akut Otitis Media Akut NekrotikanNekrotikan
![Page 33: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/33.jpg)
DefinisiDefinisiMerupakan infeksi nekrotis pada
mukosa telinga tengah dan mastoid yang berjalan cepat dengan bakteri penyebab utamanya adalah Streptococcus Beta Hemolitikus dan mempunya ciri khas yaitu destruksi luas jaringan di telinga, membran timpani, dan tulang-tulang pendengaran.
![Page 34: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/34.jpg)
EtiologiEtiologiBiasanya merupakan komplikasi
morbili, influenza pada masa lampau, dan biasanya menyertai penyakit scarlet fever
![Page 35: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/35.jpg)
Gejala KlinikGejala KlinikGejala hampir sama dengan otitis
media lainnya, hanya pada otitis nekrotikan berlangsung lebih cepat dan lebih berat.
Perforasi spontan keluar sekret telinga yang encer, purulen dan kadang-kadang bau
PF : preforasi sentral membran timpani yang semakin lama meluas; dapat ditemukan jaringan granulasi
![Page 36: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/36.jpg)
Otitis Media Supuratif Kronik Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK)(OMSK)
![Page 37: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/37.jpg)
OTITIS MEDIA KRONIK ( OMK ) OTITIS MEDIA KRONIK ( OMK )
Setelah OMA, pada beberapa kasus nyeri dan demam mereda, tetapi infeksi menetap , perforasi MT menetap, sekret telinga terus
Infeksi campuranKerusakan T.T. berlanjutGangguan fungsi dengar meningkat
OMK
OMK tipe mukosal OMK tipe tulang( mucosal type ) ( bony type )
![Page 38: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/38.jpg)
Etiologi Etiologi OMK :OMK :
1. OMA tidak diobati adekuat
2. Dosis antibiotika tidak adekuat
3. Antibiotik terlalu cepat dihentikan
4. Fokal infeksi dibiarkan
5. Daya tahan yang rendah
6. Infeksi sangat virulen
![Page 39: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/39.jpg)
OMK tipe mukosalOMK tipe mukosal
1. Biasanya terdapat fokal infeksi : Tonsilitis kronis Sinusitis kronis Adenoid hipertrofi
2. Cairan mukoid
3. Perforasi sentral pars tensa
4. Komplikasi serius jarang
5. Perforasi M.T. membesar
6. Ketulian meningkat
![Page 40: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/40.jpg)
OMSK BenignaOMSK Benigna
![Page 41: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/41.jpg)
OMK tipe tulangOMK tipe tulang
1. Tulang yang terkena : Cincin timpani Osikula Sel-sel mastoid Dinding tulang :
- Kav. Timpani- Atik ( attic )- Aditus- Antrum
2. Perorasi marginal posterior
3. Cairan purulenta / berbau
![Page 42: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/42.jpg)
OMSK MalignaOMSK Maligna
![Page 43: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/43.jpg)
Perforasi AtikPerforasi Atik
![Page 44: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/44.jpg)
KHOLESTEATOMAKHOLESTEATOMA
1. Akumulasi debri keratosis, dimulai dengan pembentukan " retraction pocket " yang ada hubungannya dengan anulus timpanikus2. Invasi ke regio attic dan akibat tekanannya menghancurkan osikula dan tulang-tulang sekitarnya3. Invasi dapat berlanjut ke T. dalam fosa media dan kranial, dengan resiko infeksi ke meningen dan otak4. Deposit kholesteatoma :
* berbentuk spt keripik, berlapis spt.bawang wara putih* berbau " kucing "
![Page 45: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/45.jpg)
KholesteatomaKholesteatoma
![Page 46: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/46.jpg)
PENGOBATAN OMKPENGOBATAN OMK
1. Konservatif Perbaiki keadaan umum Antibiotik Pencucian lokal telinga ( 2-3 kali per hari )
2. Operatif : Apabila pengobatan konservatif gagal
Pembersihan sedot Antrostomi ( cortical mastoidectomy ) Mastoidectomi radikal Mastoidectomi epitimpatik ( modified radical ME. ) Timpanoplasti / miringoplasti
![Page 47: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/47.jpg)
Otitis Media SerosaOtitis Media SerosaNama lain : Otitis Media Non Supuratif,
Otitis Media Musinosa, Otitis Media Efusi, Otitis Media Sekretoria, Otitis Media Mucoid (glue ear)
Otitis Media Serosa adalah keadaan terdapatnya sekret yang nonpurulen di telinga tengah, sedangkan membran timpani utuh
Efusi encer otitis media serosaEfusi kental seperti lem otitis media
mukoid (glue ear)
![Page 48: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/48.jpg)
PatofisiologiGangguan fungsi tuba eustachii (sumbatan anatomis, peradangan akibat alergi, ISPA, dan trauma) persisten tekanan dalam cavum tympani ↓ (tekanan negative) akibat absorbsi udara oleh sel – sel mukosa yang melapisi rongga telinga tengah transudasi dari mukosa penimbunan cairan serous + steril di cavum tympani
![Page 49: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/49.jpg)
AnamnesisPendengaran berkurangRasa tersumbat pada telingaSuara sendiri terdengar lebih
nyaring/berbeda pada telinga yang sakit
Terasa seperti ada cairan yang bergerak dalam telinga pada saat posisi kepala berubah
Tinitus, vertigo, pusing kadang – kadang ada dalam bentuk ringan
![Page 50: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/50.jpg)
Pemeriksaan FisikOtoskopi : “air fluid level”, tanda
– tanda cairan serous dalam telinga tengah, membran timpani yang translusen + mobilitas menurun, tanda – tanda tekanan negative pada cavum tympani
Pemeriksaan garpu talaPemeriksaan lain : Tympanometry
![Page 51: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/51.jpg)
Otitis media serosa akut :Medikamentosa
vasokonstriktor lokal (tetes hidung)AntihistaminPerasat Valsava
PembedahanMiringotomi (+pipa
ventilasi/Grommet)
![Page 52: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/52.jpg)
Otitis media serosa kronik :Mengeluarkan sekret dengan
miringotomiPemasangan pipa ventilasi
(Grommet)Kasus baru → dekongestan tetes
hidung , atau kombinasi antihistamin-dekongestan per oral
![Page 53: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/53.jpg)
Otitis Media SerosaOtitis Media Serosa
![Page 54: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/54.jpg)
Komplikasi Otitis MediaKomplikasi Otitis Media
![Page 55: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/55.jpg)
Cara terjadinya infeksi :Cara terjadinya infeksi :Ekstensi melalui tulang yg telah
mengalami demineralisasi selama infeksi akut / resorpsi oleh kolesteatoma atau osteitis pada penyakit kronis yg destruktif
Penyebaran scr hematogenMelalui jalur anatomi normal, seperti
aditus ad antrum, fenestra ovale, dan rotundum
Melalui defek tulang non anatomis, krn trauma, operasi, erosi krn keganasan
Ke dalam jaringan otak sepanjang ruang periarteriolar Virchow-Robin
![Page 56: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/56.jpg)
Komplikasi berdasarkan Komplikasi berdasarkan anatominya:anatominya:Intratemporal : mastoiditis,
labirintitis, SNHL, petrostitis, paralisis N.VII, fistula labirin
Intrakranial : abses epidural, trombosis sinus lateralis, otitis hidrocephalus, meningitis, abses otak, dan abses subdural
Ekstratemporal dan ekstrakranial : abses Bezold, abses subperiosteal
![Page 57: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/57.jpg)
Mastoiditis Mastoiditis Terjadi krn infeksi pd telinga tengah yg
mnyebar melalui aditus ad antrum mngenai sel-sel udara mastoid → diikuti prbhn mukosa → sumbatan baik parsial maupun total pd antrum mastoid → drainase terganggu → infeksi kronis
GK/ : demam, nyeri blkg telinga, gangguan pndgrn, sekret yg klr dr telinga.
PF / : MT menonjol, dinding kanalis posterior menggantung (sagging), pembengkakan telinga bgn blkg yg mendorong pinna klr dan ke dpn
![Page 58: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/58.jpg)
RO : gambaran destruksi sel-sel udara mastoid dan hilangnya trabekulasi normal sel-sel tsb
Mastoiditis kronis ditandai adanya proses nekrosis dan erosi dr septa sel-sel udara mastoid → terkumpul materi purulen.
Infeksi trz mnerus mnybbkan pnybrn infeksi intrakranial dan superficial
Th/ : mastoidektomi simpel, modified / radikal
![Page 59: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/59.jpg)
Labirintitis Labirintitis
Terjadi akibat penyebaran scr lgs dr infeksi telinga tengah kronis → gangguan keseimbangan dan pendengaran.
Ada 2 jns :◦Labirintitis serous : peradangan tanpa disertai
pus. GK/ : vertigo dan gangguan pendengaran◦Labirintitis supuratif : stlh bakteri OMSK
menginfiltrasi cairan dalam rongga labirin → pus. Menimbulkan gejala vertigo dan gangguan pendengaran
![Page 60: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/60.jpg)
Fistula test :Dapat dilakukan dengan alat siegle / balon yg disambung dg slang & dimasukkan ke dlm liang telinga. Boleh juga dg menekan tragus. Bila kita tekan maka timbul nistagmus ke daerah yg sakit & vertigo.
Th/ : membuat kultur dan drainase.◦Akut : miringotomi dan pemakaian pipa
ventilasi + antibiotika◦Operasi labirintektomi dilakukan bila
terdapat gangguan total dari fungsi labirin
![Page 61: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/61.jpg)
Petrositis Petrositis Ditandai dgn Gradenigo, yaitu
nyeri di blkg mata / telinga yg hbt akibat terkenanya nervus trigeminus, klrnya cairan dr telinga, dan diplopia krn terkenanya nervus abducens.
Th/ : antibiotik + bedah
![Page 62: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/62.jpg)
Paralisis nervus kranialisParalisis nervus kranialis
Terjadi krn erosi tulang oleh kolesteatoma / jaringan granulasi disusul oleh infeksi ke dalam kanalis fasialis. Segmen N.VII yg terkena dpt ditentukan melalui tes topografi N.VII
Bisa terjadi dehisensi → sebagian dr N. VII tdk ditutupi oleh tulang (tulang disini tipis sekali) → Th/ : antibiotika + parasentesis
Pd keadaan akut operasi dekompresi biasanya tdk diperlukan dan hanya pemberian antibiotika. Shrusnya dekompresi dilakukan pd kasus-kasus paralisis N. VII akbt otitis media kronis.
![Page 63: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/63.jpg)
Fistula labirinFistula labirinKeadaan dr erosi tulang dan
tereksposnya membran endosteal dr telinga dalam. Adanya fistula di labirin dpt diketahui dgn melakukan fistula tes.
Th/ : pembedahan untuk menutup fistula tsb.
![Page 64: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/64.jpg)
Tromboflebitis sinus Tromboflebitis sinus lateralislateralis
Invasi infeksi ke sinus sigmoid ketika melewati tulang mastoid akan mnyebabkan tjdnya trombosis sinus lateralis.
Gk/ : demam ↑↓disertai menggigil, nyeri kepala, malaise, Greisinger sign (edema postaurikular), anemia progresif, badan ber+ kurus, lekositosis, hemorrhagia pd retina, bts pupil tdk jls
pem. Quaeckenstedt-Stookey danTober Ayer tes → cara utk mengetahui trombosis, walaupun tdk dpt diandalkan.
Gold standar : angiografi serebralTh/ : antibiotika + pembedahan
![Page 65: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/65.jpg)
Abses ekstraduralAbses ekstradural
Terjadi krn terkumpulnya pus antara duramater dan tulang akibat erosi tegmen timpani oleh jaringan granulasi / kolesteatoma
Gk/ : nyeri kepala dan telinga hebat, Otorrhoe banyak, Vena jugularis interna ditekan, nampak pulsasi dari sekret, Demam tdk tinggi
Diagnosis : RO Schuller → kerusakan tegmen timpani.
Th/ : operatif → membuang jaringan granulasi
![Page 66: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/66.jpg)
Abses subduralAbses subduralJrg terjadiBiasanya akibat perluasan
tromboflebitis melalui pembuluh vena.
GK/ : demam, nyeri kepala, penurunan kesadaran, kejang dan hemiplegia.
Th/ : pembedahan
![Page 67: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/67.jpg)
Meningitis Meningitis
Meningitis dapat terjadi :◦Dari otitis melalui abses ekstradural◦Setelah terjadinya trombus yg kena infeksi
pd sinus◦Setelah labirintitis supuratif◦Pada osteomyelitis dari os temporale
terutama pada ujung os petrosis◦Pada abses otak◦Pada anak kecil, melalui sutura
petroskuamosa yang masih terbuka
![Page 68: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/68.jpg)
Meningitis dibagi dalam :Meningitis dibagi dalam :Meningitis lokalisata,
sirkumskripta, serosa atau protective meningitis
Meningitis generalisata, diffusa, purulenta
![Page 69: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/69.jpg)
Meningitis serosaMeningitis serosaGejala :
◦ Sakit kepala◦ Suhu naik◦ Mengantuk◦ Muntah◦ Konfulsi
pemeriksaan :◦ Kaku kuduk◦ Epistotonus◦ kernig +◦ Bruddinski +
Diagnosis :LCS ◦ Jumlah sel
bertambah◦ Tak terdapat
kuman dalam liquor
◦ Glukosa normal◦ Cairan jernih
sampai keruh◦ Lebih banyak
limfosit
![Page 70: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/70.jpg)
Terapi :◦Bila terjadi sesudah otitis media
myringotomi dan pemberian antibiotika
◦Operasi untuk membersihkan seluruh yg sakit di mastoid oleh karena dg segera dpt terjadi meningitis purulenta
◦Operasi juga harus membuang tulang mastoid yang berbatasan dengan dura
![Page 71: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/71.jpg)
Meningitis generalisataMeningitis generalisata Infeksi dari seluruh meningen,
dari otak sampai medulla spinalis Biasanya didahului oleh
meningitis serosa yang berlangsung bbrp jam → hari
Kuman menerobos barrier pada meningitis lokalisata dan memperbanyak diri dalam LCS
![Page 72: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/72.jpg)
Tanda dan gejala :◦ Demam tinggi◦ Sakit kepala hebat◦ Otot leher dan
punggung kaku◦ Bila TIK meninggi,
nadi lambat◦ Kesadaran
terganggu hingga terjadi koma
D/ : punksi lumbal◦ keruh◦ > 1000 sel / mm
terutama sel PMN◦ Glukosa menurun◦ kuman dalam LCS +
Terapi :◦ Antibiotika◦ Membersihkan fokus
penyebab meningitis ◦ mastoidektomi
radikal
![Page 73: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/73.jpg)
Abses otakAbses otak
Terutama berasal dari venous tromboflebitis. Ditemukan di serebelum, fosa kranio posterior dan media dan lobus temporalis.
GK/ : nyeri kepala, demam, kejang, tanda-tanda TTIK
Lokasi abses ditentukan dgn CT Scan. Th/ : drainase abses dan antibiotika
![Page 74: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/75.jpg)
Otitis hidrocephalusOtitis hidrocephalusDitandai peningkatan tekanan
LCS hbt tanpa adanya kelainan kimiawi dr LCS tsb.
Gk/ : nyeri kepala yg menetap, diplopia, pandangan kabur, mual, muntah
![Page 76: Mini Lecture Otitis Media Anita](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062312/5571fb8049795991699509a4/html5/thumbnails/76.jpg)
TERIMA KASIH…