8/18/2019 mini cex sat RA

1/3

STATUS

T H T

 Nama Penderita : Tn . Sodiq Bin K 

Umur : 43 tahun

Alamat: jakarta timur 

Tanggal: 11 novemer !""# Nama $okter %uda: %ohammad Satrio Akar 

ANAMNESA :

Keluhan utama:

 &ilek eringu' 'ejak 4 jam (ang lalu

Keluhan tambahan :

 er'in)er'in dan hidung gatal

Riwayat penyakit sekarang :

Pa'ien datang dengan &ilek eringu' an(ak jernih 'ejak 4 jam (ang lalu. Keluhan inidi'ertai er'in)er'in dan ra'a gatal di hidung. Pa'ien mengaku gejala 'e&erti ini 'udah 'ering

'ejak ke*il.. Semua keluhan ini &a'ti timul jika &a'ien menghiru& ua& (ang erau

merang'ang terutama ua& umu ma'akan dan deu. Keluhan hidung ter'umat +),-keluhan

di telinga +),- terangun karena 'e'ak di malam hari +),- atuk +),- &u'ing +),- 'akit ke&ala +,-

 &ilek eringu' di &agi hari +),-'akit tenggorokan +),- mual+),.

Riwayat penyakit dahulu:

) %aag +),

) /i&erten'i +),

Riwayat Alergi:

0at)oatan +),

$eu +,

ua& (ang erau tajam +,

%akanan +),

Riwayat penyakit keluarga:

$i keluarga tidak ada (ang menderita 'akit 'e&erti ini

Riwayat pengobatan:Sudah &ernah eroat ke dokter ada &eraikan- ta&i 'ering kamuh lagi. %enurut &a'ien

$iagno'i' dokter alergi dan dieri oat anti &ilek 

Sistem lain:

%ual muntah +),

BAB dan BAK normal

1

KK UN!"ERS!TAS MUHAMMA#!$AH %AKARTA

l. 2em&aka Putih Tengah 1

8/18/2019 mini cex sat RA

2/3

Telinga kanan Telinga kiri

) heli5 'ign +),

) tragu' 'ign +),Aurikula

) heli5 'ign +),

) tragu' 'ign +),

) 'ekret +),) 'erumen +,

) &erdarahan +),

2A6 ) Sekret +),) 'erumen +,

) &erdarahan +),

) intak +,

) re7lek' *aha(a +,)

 &er7ora'i +),

%emran

T(m&ani

) intak +,

) re7lek' *aha(a +,

) &er7ora'i +),

8inne

Tidak ada laterali'a'i 9eer Tidak ada laterali'a'i

normal S*haa*h Normal

  !nterpretasi : Normal

Hidung

Sinu' &arana'al : n(eri tekan &ada: &angkal hidung +),

  &i&i +),

  dahi +),

  tidak terlihat &emengkakan &ada daerah muka

%uko'a : livid - 'ekret - ma''a ))

2on*ha : hi&ertro7i 

Se&tum : tidak ada devia'i

&haryn'

 Na'o7aring : tidak dilakukan karena &a'ien tidak koo&erati7 

%uko'a 7aring : hi&eremi' +),

Arku' 7aring : 'imetri' kanan dan kiri

Ton'il : T 1 T1- kri&ta melear ))

 

(aryn'

6&igloti' :

;loti' :

  Tidak dio'erva'i karena &a'ien tidak koo&erati7 

 

Ar(tenoid :

Pita 'uara :

!

8/18/2019 mini cex sat RA

3/3

K;B : tidak ada &ere'aran kelenjar 

#iagnosis 

8hiniti' allergi*a

&emeriksaan &enun)ang  : )

&lanning

) Tera&i : ) antihi'tamin loratadin