Cs Calvià

rx que NO hay que pedirBernardino Oliva Fanlo

menoses+

gasto

tiempo

razones

falsas esperanzas

médico-legal

razones

razones

radiación

Rx cráneo (traumatismo)

✤ ¿fractura o hematoma?

✤ 90% fracturas tienen hemorragia

✤ 60% hemorragias no tienen fractura

Rx cráneo (traumatismo)

Canadian CT rule for minor head injury: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11356436

Glasgow <15 a las 2 horasSospecha de fractura abierta o deprimidaCualquier signo de fractura de base de cráneo

HemotímpanoOtorrea/rinorrea LCROjos de mapacheSigno de Battle

Vómitos en 2 ó más ocasionesAmnesia > 30’Mecanismo peligroso:

atropello de peatónocupante de vehículo despedidocaída desde más de 1 metro o 5 escalones

sinusitis

diagnóstico clínico

sinusitis

✤ dudas

✤ no mejoría

huesos propios, coxis ¿se tratan?

neumotórax

parrilla costal

¿interés?

radiación

columna lumbar en lumbalgia aguda

columna lumbar en lumbalgia aguda

✤ traumatismo grave

✤ sospecha de tumor

✤ sospecha de infección

✤ dolor atípico

✤ si sospecha hernia discal y no mejoría: RMN

Sensibilidad 97,8% Especificidad 31,5% Disminuyen 50% Rx tobillo

tobilloReglas de Ottawa

rodilla

✤ Ottawa:

✤ >55 años

✤ dolor aislado en rótula

✤ dolor en cabeza peroné

✤ imposibilidad flexión 90º

✤ incapacidad 4 pasos

sensibilidad 97%especificidad 27%

disminuyen 78% Rx

diagnóstico clínico

¿espolón? ¿y...?

Rx pie por sospecha fascitis plantar

canadian C-spine rulehttp://jama.ama-assn.org/content/286/15/1841.full

sensibilidad 100% especificidad 42,5%

Rx columna cervical por traumatismo

basado en:

Helms, Clyde A. - Fundamentos de radiología del esqueleto (3ed, Marban)