mengenali gejala awal masalah jantung pada ibu hamil · maternal ↑ gagal jantung ↑ tromboemboli...
TRANSCRIPT
![Page 1: Mengenali Gejala Awal Masalah Jantung Pada Ibu Hamil · MATERNAL ↑ Gagal Jantung ↑ Tromboemboli Aritmia Pre-eclampsia FETUS BBLR Lahir prematur Abortus Zagrosek, Vera Regitz](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052516/5b861e5a7f8b9a162d8c3dd9/html5/thumbnails/1.jpg)
Mengenali Gejala Awal Masalah Jantung Pada Ibu Hamil
Idar Mappangara
![Page 2: Mengenali Gejala Awal Masalah Jantung Pada Ibu Hamil · MATERNAL ↑ Gagal Jantung ↑ Tromboemboli Aritmia Pre-eclampsia FETUS BBLR Lahir prematur Abortus Zagrosek, Vera Regitz](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052516/5b861e5a7f8b9a162d8c3dd9/html5/thumbnails/2.jpg)
DIAGNOSA BENAR
TERAPI BENAR
MORBIDITAS &
MORTALITAS
?
![Page 3: Mengenali Gejala Awal Masalah Jantung Pada Ibu Hamil · MATERNAL ↑ Gagal Jantung ↑ Tromboemboli Aritmia Pre-eclampsia FETUS BBLR Lahir prematur Abortus Zagrosek, Vera Regitz](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052516/5b861e5a7f8b9a162d8c3dd9/html5/thumbnails/3.jpg)
MATERNAL
↑ Gagal Jantung
↑ Tromboemboli
Aritmia
Pre-eclampsia
FETUS
BBLR
Lahir prematur
Abortus
Fetal death Zagrosek, Vera Regitz. ESC Guidelines on the management of
cardiovascular diseases during pregnancy.European Heart Journal (2011)
32, 3147–3197
![Page 4: Mengenali Gejala Awal Masalah Jantung Pada Ibu Hamil · MATERNAL ↑ Gagal Jantung ↑ Tromboemboli Aritmia Pre-eclampsia FETUS BBLR Lahir prematur Abortus Zagrosek, Vera Regitz](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052516/5b861e5a7f8b9a162d8c3dd9/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Mengenali Gejala Awal Masalah Jantung Pada Ibu Hamil · MATERNAL ↑ Gagal Jantung ↑ Tromboemboli Aritmia Pre-eclampsia FETUS BBLR Lahir prematur Abortus Zagrosek, Vera Regitz](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052516/5b861e5a7f8b9a162d8c3dd9/html5/thumbnails/5.jpg)
Nanna, Michael. Pregnancy Complicated by Valvular Heart Disease: An Update. J Am Heart Assoc. 2014;3:e000712
Perubahan Hemodinamik yang Terjadi
Pada Saat Hamil, Melahirkan dan Setelah Melahirkan
![Page 6: Mengenali Gejala Awal Masalah Jantung Pada Ibu Hamil · MATERNAL ↑ Gagal Jantung ↑ Tromboemboli Aritmia Pre-eclampsia FETUS BBLR Lahir prematur Abortus Zagrosek, Vera Regitz](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052516/5b861e5a7f8b9a162d8c3dd9/html5/thumbnails/6.jpg)
HAMIL ATAU/DAN PAYAH JANTUNG ??
SESAK NAPAS
CEPAT LELAH
KAKI BENGKAK
PERUT KEMBUNG
BB NAIK
BATUK
SAKIT DADA
BERDEBAR,
TAKIKARDI
TD NAIK
![Page 7: Mengenali Gejala Awal Masalah Jantung Pada Ibu Hamil · MATERNAL ↑ Gagal Jantung ↑ Tromboemboli Aritmia Pre-eclampsia FETUS BBLR Lahir prematur Abortus Zagrosek, Vera Regitz](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052516/5b861e5a7f8b9a162d8c3dd9/html5/thumbnails/7.jpg)
Sebelum Hamil
Selama Kehamilan
Setelah Melahirkan
Penyakit Jantung ↔ Kehamilan
•Penyakit Jantung
Bawaan
•Pulmonary Hipertensi
dan Sindrom
Eisenmenger
•Penyakit Katup
Jantung (Rematik)
•Infected Endokarditis
•Idiopathic
Cardiomiopathy
•Marfan syndrome
•Hipertensi Kronik
•Aritmia
•Peripartum
Cardiomiopathy
(PPCM)
•Kejadian
Trombo-emboli
meningkat
• Pre-eclampsia
•ACS
•Peripartum
Cardiomiopathy
(PPCM)
Zagrosek, Vera Regitz. ESC Guidelines on the management of cardiovascular diseases during pregnancy.European
Heart Journal (2011) 32, 3147–3197
![Page 8: Mengenali Gejala Awal Masalah Jantung Pada Ibu Hamil · MATERNAL ↑ Gagal Jantung ↑ Tromboemboli Aritmia Pre-eclampsia FETUS BBLR Lahir prematur Abortus Zagrosek, Vera Regitz](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052516/5b861e5a7f8b9a162d8c3dd9/html5/thumbnails/8.jpg)
Mengenali Gejala Awal Masalah Jantung Pada Ibu Hamil
![Page 9: Mengenali Gejala Awal Masalah Jantung Pada Ibu Hamil · MATERNAL ↑ Gagal Jantung ↑ Tromboemboli Aritmia Pre-eclampsia FETUS BBLR Lahir prematur Abortus Zagrosek, Vera Regitz](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052516/5b861e5a7f8b9a162d8c3dd9/html5/thumbnails/9.jpg)
Anamnesis
Faktor Resiko
Riwayat HT, DM, Merokok, Alkohol
Riwayat penyakit jantung
Riwayat penyakit jantung dalam keluarga
(kardiomiopati, marfan syndrome, sudden death)
PPCM
(>40 tahun)
(<20 tahun)
Multiparity Multifetal
pregnancy Infeksi virus atau
toksik
Gejala Paling Awal
dan Mudah
dikenal
![Page 10: Mengenali Gejala Awal Masalah Jantung Pada Ibu Hamil · MATERNAL ↑ Gagal Jantung ↑ Tromboemboli Aritmia Pre-eclampsia FETUS BBLR Lahir prematur Abortus Zagrosek, Vera Regitz](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052516/5b861e5a7f8b9a162d8c3dd9/html5/thumbnails/10.jpg)
Wajar Pada Kehamilan…..
Cepat Lelah Berdebar
Sesak Napas
Penurunan Kapasitas
Latihan
Kaki Bengkak
Suara Jantung
Tambahan
![Page 11: Mengenali Gejala Awal Masalah Jantung Pada Ibu Hamil · MATERNAL ↑ Gagal Jantung ↑ Tromboemboli Aritmia Pre-eclampsia FETUS BBLR Lahir prematur Abortus Zagrosek, Vera Regitz](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052516/5b861e5a7f8b9a162d8c3dd9/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Mengenali Gejala Awal Masalah Jantung Pada Ibu Hamil · MATERNAL ↑ Gagal Jantung ↑ Tromboemboli Aritmia Pre-eclampsia FETUS BBLR Lahir prematur Abortus Zagrosek, Vera Regitz](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052516/5b861e5a7f8b9a162d8c3dd9/html5/thumbnails/12.jpg)
Peningkatan volume darah (SV dan CO), hormonal, otonomik
dan emosional.
Mengganggu periode refrakter dan
kecepatan konduksi ARITMIA
Takikardi
Supraventrikel
Takikardi Ventrikel
Atrial Fibrilasi
AES/VES
Zagrosek, Vera Regitz. ESC Guidelines on the management of cardiovascular diseases during pregnancy.European Heart
Journal (2011) 32, 3147–3197
![Page 13: Mengenali Gejala Awal Masalah Jantung Pada Ibu Hamil · MATERNAL ↑ Gagal Jantung ↑ Tromboemboli Aritmia Pre-eclampsia FETUS BBLR Lahir prematur Abortus Zagrosek, Vera Regitz](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052516/5b861e5a7f8b9a162d8c3dd9/html5/thumbnails/13.jpg)
STROKE VOLUME
HEART RATE
BLOOD PRESSURE
CARDIAC OUTPUT
BLOOD VOLUME
VASCULAR
RESISTENCE
![Page 14: Mengenali Gejala Awal Masalah Jantung Pada Ibu Hamil · MATERNAL ↑ Gagal Jantung ↑ Tromboemboli Aritmia Pre-eclampsia FETUS BBLR Lahir prematur Abortus Zagrosek, Vera Regitz](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052516/5b861e5a7f8b9a162d8c3dd9/html5/thumbnails/14.jpg)
HAMIL ATAU/DAN PAYAH JANTUNG ??
SESAK NAPAS
CEPAT LELAH
KAKI BENGKAK
PERUT KEMBUNG
BB NAIK
BATUK
SAKIT DADA
BERDEBAR
TAKIKARDI
TD NAIK
HEMOPTISIS
![Page 15: Mengenali Gejala Awal Masalah Jantung Pada Ibu Hamil · MATERNAL ↑ Gagal Jantung ↑ Tromboemboli Aritmia Pre-eclampsia FETUS BBLR Lahir prematur Abortus Zagrosek, Vera Regitz](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052516/5b861e5a7f8b9a162d8c3dd9/html5/thumbnails/15.jpg)
Wajar Penyakit Jantung…….
Sesak napas yang dapat membatasi
aktivitas sehari-hari
Orthopnoe/PND dan palpitasi yang
progressif
Syncope Nyeri dada
Hemoptisis udema paru akut
Zagrosek, Vera Regitz. ESC Guidelines on the management of cardiovascular diseases during pregnancy.European
Heart Journal (2011) 32, 3147–3197
![Page 16: Mengenali Gejala Awal Masalah Jantung Pada Ibu Hamil · MATERNAL ↑ Gagal Jantung ↑ Tromboemboli Aritmia Pre-eclampsia FETUS BBLR Lahir prematur Abortus Zagrosek, Vera Regitz](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052516/5b861e5a7f8b9a162d8c3dd9/html5/thumbnails/16.jpg)
Wajar Penyakit Jantung…….
Peningkatan JVP
Rhonkhi, Suara napas
menghilang
Nadi Irregullar Murmur
Sistolik/Diastolik, Gallop S4
Sianosis, kaki bengkak dan
nyeri
Zagrosek, Vera Regitz. ESC Guidelines on the management of cardiovascular diseases during pregnancy.European
Heart Journal (2011) 32, 3147–3197
![Page 17: Mengenali Gejala Awal Masalah Jantung Pada Ibu Hamil · MATERNAL ↑ Gagal Jantung ↑ Tromboemboli Aritmia Pre-eclampsia FETUS BBLR Lahir prematur Abortus Zagrosek, Vera Regitz](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052516/5b861e5a7f8b9a162d8c3dd9/html5/thumbnails/17.jpg)
Gejala dengan Riwayat Penyakit jantung Hamil
Sebelum Kehamilan
• ASYMTOMATIK
• CHF NYHA I-II
Perubahan Hemodinamik
Pada Saat Kehamilan
Kehamilan
• CHF NYHA III-IV
• Pulmonary Edema
• Emboli Paru
• Aritmia
• Sianosis
Penyakit Jantung Bawaan
ASD (pirau kiri-kanan, ukuran ringan-sedang)
VSD (pirau kiri-kanan, ukuran ringan-sedang)
Penyakit Katup
Derajat ringan-sedang
(MS,MR,AS,AR,TR)
Pulmonary Hipertensi Derajat Ringan-Sedang
Zagrosek, Vera Regitz. ESC Guidelines on the management of cardiovascular diseases during pregnancy.European
Heart Journal (2011) 32, 3147–3197
![Page 18: Mengenali Gejala Awal Masalah Jantung Pada Ibu Hamil · MATERNAL ↑ Gagal Jantung ↑ Tromboemboli Aritmia Pre-eclampsia FETUS BBLR Lahir prematur Abortus Zagrosek, Vera Regitz](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052516/5b861e5a7f8b9a162d8c3dd9/html5/thumbnails/18.jpg)
Pulmonary Edema
Cephalization PCWP : 10-15
mmHg
Pulmonary Interstitial
Edema (Kerley B) PCWP : 15-
25
Pulmonary Alveolar Edema
(Batwings) PCWP > 25
Foto Thoraks PA
![Page 19: Mengenali Gejala Awal Masalah Jantung Pada Ibu Hamil · MATERNAL ↑ Gagal Jantung ↑ Tromboemboli Aritmia Pre-eclampsia FETUS BBLR Lahir prematur Abortus Zagrosek, Vera Regitz](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052516/5b861e5a7f8b9a162d8c3dd9/html5/thumbnails/19.jpg)
PEMERIKSAAN PADA IBU HAMIL
![Page 20: Mengenali Gejala Awal Masalah Jantung Pada Ibu Hamil · MATERNAL ↑ Gagal Jantung ↑ Tromboemboli Aritmia Pre-eclampsia FETUS BBLR Lahir prematur Abortus Zagrosek, Vera Regitz](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052516/5b861e5a7f8b9a162d8c3dd9/html5/thumbnails/20.jpg)
ECHOCARDIOGRAPHY
PJB
Dilatasi ruang
jantung PPCM
Penyakit katup
Hipokinetik segmental PJK
![Page 21: Mengenali Gejala Awal Masalah Jantung Pada Ibu Hamil · MATERNAL ↑ Gagal Jantung ↑ Tromboemboli Aritmia Pre-eclampsia FETUS BBLR Lahir prematur Abortus Zagrosek, Vera Regitz](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052516/5b861e5a7f8b9a162d8c3dd9/html5/thumbnails/21.jpg)
PPCM
Healthy women
edema paru akut dan sudden cardiac death (↑morbiditas dan
mortalitas)
Dengan Terapi yang optimal maka akan dapat mengembalikan fungsi
Jantung ↓ mortalitas
Pasien dengan riwayat PPCM kontraindikasi untuk kehamilan
berikutnya
SKRINING !!!
MENGAPA ???
Johnson-Coyle Lea. Cardiovascular Critical Care. PERIPARTUM CARDIOMYOPATHY: REVIEW AND PRACTICE
GUIDELINES. AMERICAN JOURNAL OF CRITICAL CARE, March 2012, Volume 21, No. 2
![Page 22: Mengenali Gejala Awal Masalah Jantung Pada Ibu Hamil · MATERNAL ↑ Gagal Jantung ↑ Tromboemboli Aritmia Pre-eclampsia FETUS BBLR Lahir prematur Abortus Zagrosek, Vera Regitz](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052516/5b861e5a7f8b9a162d8c3dd9/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Mengenali Gejala Awal Masalah Jantung Pada Ibu Hamil · MATERNAL ↑ Gagal Jantung ↑ Tromboemboli Aritmia Pre-eclampsia FETUS BBLR Lahir prematur Abortus Zagrosek, Vera Regitz](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052516/5b861e5a7f8b9a162d8c3dd9/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Mengenali Gejala Awal Masalah Jantung Pada Ibu Hamil · MATERNAL ↑ Gagal Jantung ↑ Tromboemboli Aritmia Pre-eclampsia FETUS BBLR Lahir prematur Abortus Zagrosek, Vera Regitz](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052516/5b861e5a7f8b9a162d8c3dd9/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Mengenali Gejala Awal Masalah Jantung Pada Ibu Hamil · MATERNAL ↑ Gagal Jantung ↑ Tromboemboli Aritmia Pre-eclampsia FETUS BBLR Lahir prematur Abortus Zagrosek, Vera Regitz](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022052516/5b861e5a7f8b9a162d8c3dd9/html5/thumbnails/25.jpg)