melda-placenta dan fetal membrane

8/19/2019 Melda-placenta Dan Fetal Membrane

1/39

MELDA

Placenta & fetal membran

MELDA AMALIA


2/39

OUTLINEPLACENTA

Anatomi

Pertumbuhanplsenta

Sirkulasi

Fungsi

Perubahan plasentapada akhirkehamilan

AMNION&

COION

Struktur

Perkembangan

!a"a regang amnion

Selaput #anin padamultiple gestation

$M%ILICAL CO!

Perkembangan

Struktur

ungsi


3/39

PLACENTA• Merupakan fetomaternal organ.

• Terdr ata! " komponen

The placenta and the umbilical cord are a tran!port !#!tem for substancesbetween the mother and the fetus.( vessels in umbilical cord )

1. FETAL 2. MATERNAL

develops fromthe chorionic sac

(chorionfrondosum )

derived fromthe endometrium( functional laer !decidua basalis )


4/39

$ULL%TEMPLACENTA

• "erbentu# bundar$oval• Diameter %&'& cm

• Tebal '& cm

• "erat rata'rata &**'+** ,ram

• Insersi tali pusat

! diten,ah$ sentrali-

! disampin,$ lateralis-! atau di uun, tepi$

mar,inalis.


5/39

• Leta# plasenta pada umumna pada korpu!

uter ba,ian depan atau bela#an, a,a# #e arahfundus uteri.

A. Implanta! pla!enta normal. '. Pla!enta letak renda( C.

Pla!enta pre)a partal! D.Pla!enta Pre)a total!

IMPLANTA*IPLA*ENTA


6/39

'( FETAL

sura)e

*( MATENAL

S$FACE

D!! bu+ tampak ,- !ampa "bagan #ang agak menon/ol

0kotledon1 #ang dlput !elaputtp! de!dua ba!al!. Alur

dantara kotledon dbentuk ole(

!eptum de!dua.d !! ann tam ak !e umla(

'A2IAN PLA*ENTA


7/39

MATERNAL FETAL


8/39

*I3ULA*I

pla!enta

• /ir#ulasi darah ibu di plasenta se#itar

***cc$menit (* min,,u) menin,#at+*** cc ! 0*** cc$menit (aterm).


9/39

/ir#ulasi Darah•1otiledon menerima darah dari 2*sampai %** arteri spiralis-men,andun, %&* ml darah•vilus #orion an, memili#i luas

permu#aan 3 sampai %3 m•/elaput plasenta- terdiri dariempat lapisan 4 endotel an,melapisi pembuluh darah anin- arin,an i#at di dalam intivilus-lapisan sitotrofoblas dan sinsitium.

Te#anan ArteriMendoron, darahmasu# menembuslempen, desidua

Antrvilus danmembasahi banyak

vilus kecil

" i l a t e #

a n a n

5

Lempen,1orion

Desiduabasalis

darah masukke vena

endometrium


10/39

4ena umblkal!0ka#a ok!gen1

duktu! )eno!u!

)ena ka)a nferor %%5atrum kanan%%5atrum kr 0foramen

o)ale1 )entrkelkr aorta !rkula!!!temk arterumblkal! pla!enta

d!t

SI+$LASI

$TEOPLASENTE


11/39

6789/I :LA/E8TA

".IMUNOLO2I

6.E3*3E*I

7.E*PIA*I

-.ENDO3IN

8.POTE3*I

PINSIP , MEN-AMIN +E.I!$PAN &

PET$M%$.AN -ANIN /AN0 %AI+

,.NUTI*I

$UN2*I


12/39

$UN2*IPLA*ENTA

• Pengangkutan se)ara akti glukosa dan 1at besi

• Memetabolisme protein2 lemak dan karbohidrat men#adi molekul"g lebih sederhana

• Plasenta dapat men"impan glikogen "g dapat diubah men#adiglukosa apabila diperlukan

'(N$TISI

• Trooblas memiliki siat imunologis unik "g men"ebabkan inertse)ara imunologis sehingga tidak terdapat respon antigenik ibu*(IM$NOLO0I

• Produk sisa metabolisme termasuk Co* dan panas berpindahdari #anin ke ibu3(E+S+ESI


13/39

6789/I :LA/E8TA

• Pertukaran gas seperti oksigen2 karbon dioksida2 dankarbon monoksida berlangsung melalui diusisederhana(

.RE!"#RA!#

• Pada a4aln"a trooblas mrnghasilkan hC0 "g mempertahankan ungsi)orpus luteum dan produksi hormon steroidn"a( !ari bulan ke53 danselan#utn"a plasenta menghasilkan estrogen dan progesteron dalan

#umlah besar6mempertahankan kehamilan(

• hPL diproduksi oleh sinsitiotrooblas( Plasenta #uga menghasilkanberbagai hormon lain , kortikostreroid2 ACT.2 TS. I0Fs2 prolaktin2relaksin2 endotelin dan prostaglandin

$.EN%&'R#N

• Sa4ar terhadap berbagai bakteri 7basil dan kokus82namun mikroorganisme "g ke)il 7bakteri siilis8dan 9irus7TOC. dan .I: dapat mele4ati 9ilus( Plasenta dptmemindahkan Ig0 dan antibodi rhesus ke #anin(

• Obat "g termasuk teratogen2 anestetik dan

karbonmonoksida 7dari rokok8 dapat menembusplasenta

(."R&TE'!#


14/39


15/39


16/39

Pla!enta pada ak(rke(amlan

• :ada a#hir #ehamilan- teradi seumlahperubahan pada plasenta an, mun,#in

merupa#an suatu petunu# a#anber#uran,na pertu#aran ;at antara#edua sir#ulasi.

• :erubahan'perubahan tersebut antaralain

! bertambahna arin,an i#at


17/39

Anomale!

Placenta


18/39


19/39

%=

Third trimester bleeding is

the common sign of these

anomalies


20/39

/ELA:7T >A8I8(AM8I?8 DA8 1?@I?8)• :ada min,,u'min,,u pertama

per#emban,an- villi $ onotmeliputi seluruh lin,#aranpermu#aan #orion.Den,an berlanutna#ehamilan 4

%. onot pada #utub embrionalmembentu# stru#tur #orionlebat seperti sema#'sema#(chorion frondosum). onot pada #utub

abembrional men,alamide,enerasi- menadi tipis danhalus disebut chorion laeve.


21/39

DE*IDUA/eluruh arin,anendometrium an, telahmen,alami rea#si desidua- u,a mencermin#anperbedaan pada #utubembrional dan abembrional 4%. desidua di atas #orionfrondosum menadi desiduabasalis. desidua an, meliputiembrioblas $ #anton, anin diatas #orion laeve menadidesidua #apsularis.. desidua di sisi $ ba,ianuterus an, abembrionalmenadi desidua parietalis.

• Antara membran koron dengan membran amnon terdapat


22/39

• Antara membran koron dengan membran amnon terdapatrongga koron. Dengan berlan/utn#a ke(amlan+ rongga n

tertutup akbat per!atuan membran amnon dan membran koron.*elaput /ann !elan/utn#a d!ebut !ebaga membran koron%

amnon 0amnoc(oronc membrane1.

3a)um uter /uga ter! ole( kon!ep! !e(ngga tertutup ole(per!atuan c(oron lae)e dengan de!dua paretal!. Amnonumblkal! menutup tal pu!at

D A


23/39

Da#a egang Amnon

• 1e#uatan re,an,na hampir seluruhna berasal dari lap!anpadat+ an, tersusun atas kolagen I dan III nter!tal #angberkatan !lang dan dalam /umla( !edkt+ kolagen 4 dan4I.

• 1ola,en interstial merupa#an ma#romole#ular utama pada

seba,ian besar arin,an penambun, dan merupa#an proteinterbana# dalam tubuh. 1ola,en I merupa#an #ola,en intertialutama dalam arin,an an, memili#i #e#uatan re,an,an besar-misalna tulan, dan rendon.

• 1e#uatan re,an, amnion seba,ian diatur oleh intera#si antara#ola,en ;brler dan proteoglkan- seperti dekorn- an,

menin,#at#an #e#uatan arina,n.

• :erubahan #omposisi pada saat persalinan menca#up

berkurangn#a /umla( dekorn dan bertamba(n#a(aluranat- a#ibatna teradina penurunan #e#uatan re,an,.


24/39

CAIAN AMNION >umlah cairan amnion menin,#at

dar !ektar 6 mL pada mnggu ke%, ke(amlanmen/ad 7- mL pada mnggu ke%" ke(amlan

men/ad al bulan kelma- anin menelan cairan

amnionna sendiri- dan diper#ira#an ia minum se#itar 7

mL?(ar- aitu !ektar !eparu( dar /umla( totaln#a.7rine anin masu# #e dalam cairan amnion setiap hari sea#bulan #elima- tetapi urine ini seba,ian besar adalah air-

#arena plasenta saat ini berfun,si seba,ai tempat pertu#aran;at sisa metabolisme.

Pada !aat la(r+ membran amnokoron membentuk!uatu ga#a (dro!tatk #ang membantu membuka


25/39


26/39

Asal cairan amnion• :ada permulaan #ehamilan- cairan amnion di

ultra


27/39

3OMPO*I*I CAIAN

AMNION• 1omposisi cairan amnion terdiri dari =2B air

dan B bahan padat lain an, terdiri dari

• Ele#trolit terdiri dari protein (#reatinin- ureum-

dan asam urat)- ,lu#osa- lema# dan lema#protein

• Cormon (C9- C:L- Estro,en dan pro,esteronserta prola#tin)

• En;im

• :i,men ( bilirubin pada awal #ehamilam an,a#an men,hilan, saat hepar menadi matan,)

• "ahan dari anin seperti verni#s dan rambut


28/39

• Cidramnion atau polihidramnion adalah istilah an, di,una#anuntu# menelas#an #elebihan cairan amnion 0,-%" mL1+

• sedan,#an oli,ohidramnion meruu# pada umlah cairan amnion

an, lebih sedi#it 0kurang dar 7 mL1.• 1edua #eadaan tersebut di#ait#an den,an sema#in besarna

n!den! cacat la(r.

• :enebab utama hidramnion antara lain4 penebab idiopati#(&B)- diabetes pada ibu (&B)- dan malformasi #on,enital-

termasu# #elainan sistem saraf pusat (misalna anensefalus)-dan #elainan ,astrointestinal (atresia- misalna pada esofa,us)an, men,halan,i bai menelan cairan amnion.

• Olgo(dramnon /arang ter/ad+ mungkn d!ebabkanole( agene!! gn/al.

3ELAINAN 9UMLA@

CAIAN AMNION


29/39

6789/I AI@A8 AM8I?8

%. Melindun,i anin dari trauma. tempat per#emban,an

musculos#eletal anin. mena,a suhu tubuh anin3. merata#an te#anan uterus pada

partus&. membersih#an alan lahir

sehin,,a bai #uran, men,alamiinfe#si

+. Mena,a per#emban,an danpertumbuhan normal dari paru'

paru dan tra#tus ,astro intestinalis

* l t 9 P d '


30/39

*elaput 9ann Pada 'a#3embar

3embar Dgotk 0fraternal1

•insidensna- 0'%% per %***#elahiran- an, menin,#at seirin,den,an usia ibu.

• >enis #embar ini teradi #arena

pelepa!an !ecara ber!amaandua oo!t dan pembua(anole( dua !permatooa #angberlanan.

•?leh #arena #edua ;i,ot

mempunai susunan ,eneti#an, sama se#ali berbeda- #eduabai an, lahir tida# mirip satusama lain dan hana seperti#a#a# beradi#.

• >enis #elamin #embar ini bisaberbeda dan mun,#in pula sama.

l j t


31/39

lanjutan• Masin,'masin, got bermplanta!

!endr pada ra(m+

• ma!ng%ma!ng membentukpla!enta+

• amnon dan kantong koronn#a!endr

• A#an tetapi- #adan,'#adan, #eduaplasenta terleta# san,at berde#atansatu den,an an, lain sehin,,a teradi

penatuan.

• Demi#ian pula- dindin, #anton, #orion

dapat san,at berde#atan dan menatu.

• Kadang-kadang, masing-masing pada

pada kembar dizigotik memiliki seldarah merah yang berbeda golongan(mosaikisme eritrosit), yang

membuktikan bahwa penyatuan kedua plasenta sangat erat sehingga terjadi

pertukaran sel-sel darah merah.

3embar Monogotk


32/39

3embar Monogotk •>enis #embar #edua ini berasal dar !atutelur #ang dbua( dan dkenal !ebagakembar monogot atau kembardentk .

• An,#a #embar mono;i,ot adalah '3 per%***.

•1embar ini adalah #elainan hasilpembelahan ;i,ot pada berba,ai tin,#atper#emban,an.

•:emisahan an, palin, dini dia#ini teradi

pada tngkat dua !el- ''''ber#emban, duabua( got #ang terp!a(.

• 3edua bla!tok!ta bermplanta!!ecara terp!a(- dan masin,'masin,mudi,ah mempun#a pla!enta dankantong koronn#a !endr.

•alaupun susunan selaput anin #embarini mirip den,an susunan selaput pada#embar di;i,ot- #eduana dapat di#enaliseba,ai pasan,an mono;i,ot #arenasan,at miripna ,olon,an darah- sidi# ari- enis #elamin- dan bentu# luar tubuh

seperti mata dan warna rambutna.

l j t

• :ada #ebana#an #asus-


33/39

lanjutan:ada #ebana#an #asus-pemisahan ;i,ot teradi padatin,#at blasto#ista dini.

• Massa sel dalam memisah menadidua #elompo# sel berbeda di dalam

ron,,a blasto#ista an, sama.• 1edua mudi,ah mempunai !atu

pla!enta dan rongga koron+tetap rongga amnon terp!a(.

• :ada beberapa #asus an, aran,-

pemisahan ini teradi pada!tadum d!ku! germnat)umblamnar+ tepat !ebelumterbentukn#a gar! prmtf.

• ara pemisahan ini men,a#ibat#anpembentu#an dua anin den,ansatu plasenta- ron,,a #orion serta#anton, amnion an, dipa#aibersama'sama. Mes#ipun #embarini mempunai satu plasenta-pemba,ian darah pada tiap'tiap

anin biasana seimban,.


34/39

: # b t li t


35/39

:er#emban,an tali pusat!akus vitelinus dan hasil )erkemban*annya+ yaitu

vasikul umbilikalis+ tam)ak ,elas se,ak kehamilan

dini. "ada a-alnya embrio meru)akan lem)en* )i)ih

yan* ter,e)it di antara amnion dan sakus vitelinus.'arena )ermukaan dorsalnya bertumbuh lebih ce)at

dibandin*kan )ermukaan ventral+ akibat

)eman,an*an tuba neuralis+ embrio akan menon,ol

ke dalam kanton* amnion dan ba*ian dorsal siklus

vitelus akan ber*abun* ke dalam tubuh embrio untuk

membentuk saluran cerna. Alantois meman,an* ke

dalam dasar body stalk dari dindin* kaudal sakus

vitelinus+ dan selan,utnya dari dindin* anterior usus

belakan*.

%en*an berlan,utnya kehamilan+ sakus vitelus

men*ecil dan )edikulisnya realti meman,an*. "ada

sekitar )eten*ahan bulan keti*a+ amnion yan*

meluas akan men*obliterasi aksoselom+ menyatuden*an chorion leave+ dan menutu)i diskus )lasenta

yan* menon,ol serta )ermukaan lateral body stalk.

/a*ian amnion yan* terakhir ini kemudian akan

disebut tali )usat0 unis. !isa askoselom dalam

ba*ian anterior tali )usat da)at men*andun* *elun*

usus+ yan* terus berkemban* di luar ,anin.

$ULL TEM • Tali pusat atau funis memanan,


36/39

$ULL%TEMUM'ILICAL

COD

a pusa a au u s e a a ,dari umbili#us anin #epermu#aan anin plasenta atau lempen,#orioni#.

• :ermu#aan luarna tampa# putih

buram- lembap- dan ditutupiamnion- an, ditembus oleh tgapembulu( umblkal!%%%%% "arter dan , )ena umblkal!

• Dametren#a adala( +<

(ngga "+ cm+ denganpan/ang rerata -- cm 0k!aran6 (ngga ,cm1.

• /etelah stru#tur len,#un,


37/39

• /etelah stru#tur len,#un,usus- #andun, #unin, telurdan du#tus vitellinusmen,hilan,- tali pusata#hirna hanamen,andun, pembuluhdarah umbili#al ( arteriumbili#alis dan % vena

umbili#alis) an,men,hubun,#an sir#ulasi

anin den,an plasenta.:embuluh darah umbili#al

ini diliputi olehmu#opolisa#arida an,disebut hartonFs ell.


38/39

referen!• Cunnng(am+ $2+ dkk. 0",1. Obstetri Williams.

Edisi 23. Volume 1. 9akarta : E2C

• 2u#ton+ AC & @all+ 9E. 0"ood+ L. 0","1. Fisiologi anusia %ari &el Ke&istem. 9akarta : E2C.

• Pra>ro(ard/o+ *. ",. Ilmu 3ebdanan. Ed! 7. PT.'na Pu!taka *ar>ono Pra>ro(ard/o+ 9akarta.

• 4arne#+ @. "


39/39

AL@AMDULILLA@*EMO2A 'EMAN$AAT

melda-placenta dan fetal membrane

Documents