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Le Journal d’ information des pharmaciens du groupement Optipharm

B i m e s t r i e l M a r s – A v r i l 2 0 1 4Le Journal d’ information des pharmaciens du groupement Optipharm

N°121

Dépistage du cancer du sein

La syncope

N°121 Le Journal d’ information des pharmaciens du groupement Optipharm

B i m e s t r i e lLe Journal d’ information des pharmaciens du groupement Optipharm

M a r s – A v r i l 2 0 1 4 Le Journal d’ information des pharmaciens du groupement Optipharm

M a r s – A v r i l 2 0 1 4 Le Journal d’ information des pharmaciens du groupement Optipharm

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Quelles en sont les causes ?

Comment pose-t-on le diagnostic ?

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Qu’appelle-t-on syncope ?

Quels en sont les symptômes ?

Comment se déroule-t-elle ?

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La syncope

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Qu’appelle-t-on hypotension orthostatique ?

Que

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La syncope

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Situation clinique toujours spectaculaire, la syncope

La syncope



La syncope



Qu’appelle-t-on syncope

sion cérébrale. Ce déficit sanguin induite liée à une hypoperfubrutale et passagèr

La syncope est une perte de connaissance

investiguée pour en déterminer la cause.

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La syncope est une perte de connaissance ?

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Quels en sont les symptômes

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De façon plus descriptive, la syncope se

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Une douleur intense peut-elle expliquer une syncope ?

Quelles sont les situations de la vie courante qui peuvent expliquer une syncope ?

Que faire devant une syncope ?

Pourquoi faut-il être prudent chez le cardiaque ?

Quels sont les conseils à donner aux patients ?

Le secret des mamans

La gamme pour tous les instants maternels Change - Soin du nez - Soin de la peau - Petits maux - Allaitement - Vitamines - ConfortLa vie d’une maman et de son bébé est rythmée par de nombreux moments de complicité, de soins pour lesquels Gifrer a conçu une vaste gamme de produits conciliant tradition, naturalité et efficacité.

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Ne pas confondre

celui de la causeLe traitement est évidemment d’abord

expliquer une syncopeUne douleur intense peut-elle

surélévation du pied du lit la nuit.essif, bas de contention, ment, lever progr: interruption du traite

douleur intense, mais aussi d’émotionspeut syncope Une Oui.

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serré, du rasage, etc… la rotation de la tête, du port d’un col trop carotidien surviennent notamment lors de Les syncopes par hypersensibilité du sinus patients les connaissent le plus souvent.défécation, la toux ou la déglutition. Les viennent notamment lors de la miction, la

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Il faut limiter autant que possible les éléd’origine vagale.conscience de la bénignité de la syncope

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4 Le Journal d’ information des pharmaciens du groupement Optipharm

Écho

s m

édic

aux

L’apnée du sommeil est un problème fré-quent, 7 %* de la population rapporte en souffrir soit 3,5 millions de personnes. Maladie silencieuse et méconnue, ces chiffres seraient sous-estimés car de nombreuses personnes, notamment celles sujettes à un ronflement, ignorent qu’elles peuvent être concernées. A priori problé-matique non médicale, mais qui le devient pour de nombreux sujets et leur entou-rage, étant donné les conséquences sur le sommeil de toute la famille.

Un problème laryngéPendant le sommeil, la personne souffrant de Syndrome d’Apnées du Sommeil (SAS) subit un rétrécissement de son pharynx lié

à un relâchement musculaire. Cela entraîne une circulation de l’air plus difficile et un ronflement à cause des vibrations de l’air. Si les voies aériennes se ferment complète-ment, la personne s’arrête temporairement de respirer : elle fait une apnée obstructive.Un tel événement peut durer dix secondes ou plus. Il peut être fréquent et se pro-duire jusqu’à plusieurs centaines de fois par nuit. Le sommeil est perturbé sans que le sujet en ait forcément conscience (éveils brefs après chaque apnée).La prévalence est particulièrement élevée dans de nombreuses pathologies, comme l’hypertension artérielle, les maladies coronariennes, l’insuffisance cardiaque, les suites d’accident vasculaire cérébral, le diabète de type 2 et le surpoids.

Un retentissement sur l’oxygénation cérébrale et le sommeil …Ces obstructions, à l’origine des pauses respiratoires, provoquent un déficit en oxygène du cerveau. Pour relancer la res-piration, le cerveau réveille le sujet sur de courtes périodes (micro-éveils). Le sommeil devient saccadé et de mauvaise qualité, avec toutes les conséquences sur la vie diurne : irritabilité, somnolence,…

…Avec des conséquences cardiaques possiblesUn cercle vicieux se met en place : la baisse d’oxygène dans le sang entraine une augmentation de la tension artérielle et une accélération du rythme cardiaque compensatrices. Le risque d’HTA est aug-menté, ainsi que la possible survenue d’in-farctus. Selon certaines études, l’hypoxie augmenterait le risque de cancer ou de récidive chez les cancéreux.

Des signes évocateurs mais souvent peu précis…Certains signes cliniques sont évoca-teurs. Parmi ceux-ci, des symptômes nocturnes comme le ronflement sévère, des réveils avec une sensation d’étouffe-ment, des apnées rapportées par l’entou-rage retiennent l’attention. De même, un homme de la cinquantaine se réveillant plusieurs fois par nuit, mais n’ayant pas de troubles de l’endormissement, est un tableau évocateur. D’autres signes à ne pas mettre sur le compte de l’anxiété, tels que des sueurs abondantes, des céphalées de fin de nuit, ou encore des signes cardiovasculaires à expression nocturne, comme une tachya-rythmie sont également à rechercher.

Le Syndrome d’Apnées du

Sommeil (SAS) est une maladie

respiratoire qui a des consé-

quences graves sur la santé.

A chaque apnée, le cœur et

le cerveau subissent un stress.

Nuit après nuit, le sommeil est

perturbé, sa qualité altérée et

c’est l’ensemble de l’organisme

qui en subit les conséquences.

Syndrome d’apnées du sommeilLa nuit mais aussi le jour

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2

5Le Journal d’ information des pharmaciens du groupement Optipharm

Écho

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édic

aux

… Le jour aussiLa symptomatologie diurne doit être pré-cisée : sommeil non réparateur, fatigue et fatigabilité, pas toujours perçues par le patient en raison de leur instauration progressive, somnolence, qui doit être dif-férenciée de la fatigue, et troubles de la libido. « La somnolence est une propension à s’endormir à des horaires et dans des circonstances inhabituelles » (exemple : après ou même pendant le repas).

L’enregistrement du sommeil pour confirmerClassiquement, on réalise un enregistre-ment du rythme respiratoire durant tout le sommeil. Cet enregistrement (polysom-nographie) se fait dans un laboratoire de sommeil. À cause des difficultés de mise en œuvre, on lui préfère souvent la poly-graphie ventilatoire qui suffit à confirmer le diagnostic. Cet examen est réalisé en ambulatoire au domicile du patient, donc dans des conditions plus proches de la vie réelle.On peut ainsi détecter et dénombrer les apnées par heure de sommeil. Trente apnées par heure signent un SAS, surtout si le contexte clinique va dans ce sens.

Un traitement essentiellement mécaniqueLes changements de mode de vie, pour éli-miner les facteurs en cause, sont bien sûr la première des démarches à entreprendre. Si l’apnée est attribuable à l’obésité, une perte de poids résout souvent le problème. Evidemment, il faut cesser de fumer, évi-

ter l’alcool et les calmants (ces substances aggravent les ronflements et nuisent au contrôle de la respiration). Certains conseillent de dormir couché sur le côté.Il n’existe pas de médicaments pour traiter l’apnée du sommeil, mais plusieurs traite-ments sont efficaces, administrés seuls ou en association :La ventilation par pression positive conti-nue représente le traitement de première intention du syndrome d’apnées du som-meil sévère. Il s’agit de porter un masque facial bien ajusté, relié à une petite machine qui délivre un débit d’air constant dans les voies aériennes supérieures.En deuxième intention, en cas de refus ou d’abandon du traitement ou dans les formes moins sévères, d’autres approches théra-peutiques peuvent être proposées, notam-ment une orthèse d’avancée mandibulaire.Une intervention chirurgicale (ablation des tissus graisseux de la gorge) pourra être envisagée pour corriger les ronfle-ments intenses.

Une maladie silencieuseAlors que les conséquences de l’apnée du sommeil sur la santé sont nombreuses et son coût pour la société très important, la Haute Autorité de Santé et l’Institut Natio-nal de Veille Sanitaire estime que près de 90 % des personnes atteintes d’apnée du sommeil ne sont pas diagnostiquées…Cette constatation doit inciter l’entourage des sujets concernés à aider ceux-ci à consulter.

* Étude OpinionWay pour la société Oniris – octobre 2013

Les produits de la gamme Confiance® Mobile sont destinés aux personnes atteintes d’incontinence. Fabricant : Paul hartmann AG. Ce dispositif médical est un produit de santé réglementé qui porte, au titre de cette réglementation, le marquage CE. Lire attentivement les instructions figurant sur l’étiquetage. Demandez conseil à votre médecin ou pharmacien. Date de création du document : mars 2014

OPT

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Les conseils du réseau Morphée • Éviter les repas copieux le soir : le sommeil qui suit est alors de mauvaise qualité, plus instable, favorisant les événements respiratoires.• Éviter de se mettre en privation de sommeil : elle est responsable d’une fatigue le lendemain qui aggrave la somnolence déjà induite par les apnées du sommeil.• Éviter les somnifères, en particulier les benzodiazépines, ou l’alcool : toutes ces substances agissent directement sur la respiration au cours du sommeil en augmentant considérablement tous les événements respiratoires.• Maintenir ou réduire son poids : la prise de poids s’accompagne d’une infiltration des tissus par de la graisse, y compris dans le fond de la gorge, ce qui contribue à aggraver, voire à provoquer un syndrome d’apnée du sommeil.• Éviter la position dorsale en dormant si les événements respiratoires surviennent essentiellement dans cette position. Dormir sur le dos est la position qui favorise le plus les apnées. Des astuces permettent d’éviter cette position comme une balle de tennis cousue dans le dos de la veste de pyjama, ou des systèmes de contention plus sophistiqués.• Traiter toute obstruction nasale qui va augmenter les difficultés au passage de l’air.


Le traitement est à base d’antibiotiquesTout enfant atteint d’impétigo doit être traité. Ceci afin d’obtenir la guérison des lésions, d’éviter la contamination de l’en-tourage ainsi qu’une complication.Une antibiothérapie locale est indiquée dans les formes peu sévères. L’applica-tion doit être faite 3 fois par jour durant 10 jours.Si besoin, le médecin prescrira une anti-biothérapie par voie générale de 5 à 7 jours. Dans ce cas, on ne donnera pas d’antibiotique en pommade.

Les suitesBien traité, l’impétigo disparaitra sans séquelles cutanées. Par contre, il faut prévoir de façon systé-matique la recherche de protéinurie par une bandelette urinaire, 3 semaines après l’épisode infectieux, à la recherche d’une atteinte rénale post streptococcique.

Petit

s m

aux

Streptocoque, donc craindre la contagionL’impétigo est secondaire à l’infection par des streptocoques bêtahémolytiques ou des staphylocoques dorés. Les toxines sécrétées par la bactérie sont responsables des lésions cutanées.L’impétigo survient souvent par épidémies à prédominance estivale. La dissémination peut se développer sous forme d’épidémies dans les collectivités, crèches et écoles. Comme il s’agit du même germe qui est à l’origine de l’angine, il faut craindre les complications rénales, heu-reusement rares si l’infection est traitée.

Un signe distinctif : des croûtes suintantesLa présence de croûtes suintantes (cou-leur miel), sans fièvre est assez typique et évoque le diagnostic. Classiquement, les lésions débutent autour

de la bouche ou du nez avant de se dif-fuser sur le visage. La lésion est d’abord rouge, puis une bulle superficielle (petite excroissance remplie de liquide) apparaît. Ces bulles se rompent facilement, suintent et se transforment en croutes jaunâtres.Chez le nouveau-né et le nourrisson, les lésions apparaissent surtout sous forme de bulles avant d’évoluer vers des érosions.

D’abord adopter des règles d’hygiène strictesLa toilette, au moins biquotidienne des zones atteintes à l’eau et au savon, permet l’élimination des croûtes et des bactéries. L’application d’une pommade (vaseline ou pommade antibiotique) sur les croûtes facilite leur élimination. Pour accélérer la guérison, les bulles peuvent être percées à l’aide d’une aiguille stérile. Le changement de vêtements (amples et en matière naturelle) doit être quotidien.

S’occuper de l’entourageL’éviction scolaire est obligatoire jusqu’à guérison complète en cas de traitement local et pendant 48 heures en cas de trai-tement général. L’entourage du patient, frères et sœurs, parents, doit être examiné et la collectivité prévenue par les parents.

L’impétigo est une infection

cutanée bactérienne fréquente

et contagieuse chez l’enfant. La

prise en charge est à la fois indi-

viduelle et collective car cette

affection est très contagieuse.

Conseils aux patients et aux parentsLes soins d’hygiène font par-

tie intégrante du traitement

et doivent être expliqués aux

enfants dès qu’ils ont l’âge de

comprendre. La participation

des parents et des personnes

qui s’occupent des enfants est

essentielle.

• Les mains de l’enfant doivent

être lavées plusieurs fois par

jour, les ongles brossés et cou-

pés courts.

• La toilette générale, bain ou

douche, doit être faite au moins

une fois par jour, en savonnant

la peau.

• La pommade (pommade

antibiotique si antibiothérapie

locale, ou vaseline si antibio-

thérapie générale) appliquée sur

les croûtes, facilitera leur élimi-

nation.

• Les vêtements doivent être

changés tous les jours.

• Le linge de toilette et les

draps doivent être lavés régu-

lièrement.

Impétigo de l’enfant


Le programme de dépistage du cancer du sein est national. Vrai ou Faux ?Vrai –

Les examens sont totalement gratuits. Vrai ou Faux ?Vrai –

Toutes les femmes entre 50 et 74 ans sont concernées. Vrai ou Faux ?Vrai –

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Dépistage du cancer du sein

Pour plus de conseils www.ALLERGIFLASH.fr

Il faut faire faire un dépistage avant 50 ans. Vrai ou Faux ?Faux et vrai –

Les mammographies faites dans le programme sont faites à la chaîne. Vrai ou Faux ?Faux –

Il faut continuer après 74 ans. Vrai ou Faux ?Faux et éventuellement vrai –

On peut choisir librement son radiologue. Vrai ou Faux ?Vrai –

Il faut attendre longtemps pour avoir les résultats. Vrai ou Faux ?Faux –

La mammographie détecte 90 % des cancers.Vrai ou Faux ?Vrai –

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Face à la vente des médicaments sur inter-net, le positionnement de nombreux phar-maciens est clair. « Nous devons êtrecapables d’offrir un service adapté etmoderne, me confiait mon pharmacien.Pour autant, nous demeurons convaincusqu’il serait dangereux de passer à la venteen ligne de médicaments. Nous proposonsdonc la réservation en ligne qui permetaux patients de gagner du temps et decontinuer à bénéficier d’un vrai conseilpersonnalisé. »

Les pharmaciens adhérents au groupe-ment Optipharm partagent des valeurscommunes telles l'éthique, la proximité, lavalorisation du conseil pharmaceutique etla volonté de maintenir en permanence uncontact avec leurs clients. Pour eux lemédicament n’est pas un produit commeles autres. Les exemples de mauvaisusages ne manquent pas, c’est pourquoi,s’ils souscrivent à l’utilisation d’Internet,le passage à la pharmacie leur semble

Mon pharmacien et moi

préparée à la pharmacie, poursuit monpharmacien, nous envoyons un message ànotre client pour lui dire qu’il peut passerà la pharmacie récupérer les médica-ments.»Très médiatique en ce moment, la vente àdistance de médicaments ne constitue paspour autant une demande réelle despatients. Les études le montrent, 89 % despersonnes n’ont pas confiance en la ventede médicaments sur internet et autantpensent que c’est dangereux en termes desanté. La raison en est simple, le médica-ment n’est pas un produit de grandeconsommation. « De plus, me dit monpharmacien, les demandes de renseigne-ments exigés auprès du patient alourdis-sent vraiment le processus. Encore, unefois, je préfère vous voir à la pharmaciepour bien tout vous expliquer plutôt quede prendre le risque de vous voir prendreun traitement qui ne vous conviendraitpas alors que vous l’avez acheté sur inter-net. »

Internet fait désormais partie du quoti-dien de tous. Votre pharmacien a peut-être déjà son site permettant la réserva-tion de médicaments, retenez aussi cetteadresse qui peut-vous être utile,www.pharmofficine.com. Les pharma-ciens Optipharm ont aussi pour but defaciliter la vie de leurs patients et internetdoit les y aider. Surtout, ceci n’est pasincompatible avec le rôle de proximité devotre pharmacien.

Alain Grollaud

Votre pharmacie vous propo-

se maintenant de réserver des

médicaments vendus sans

ordonnance sur Internet et de

venir les récupérer à la phar-

macie. Vous offrir de nou-

veaux services tout en assu-

rant son rôle indispensable de

conseil au cours de la dispen-

sation tels sont bien les objec-

tifs de votre pharmacien.

Réserver ses médicaments en ligneindispensable. Pour mettre en place ceservice de réservation en ligne, Optipharma créé un portail internet nommé Phar-mofficine .

Ce site Pharmofficine fournit de l'informa-tion santé au patient sur les pathologies etles médicaments tout en lui permettant detrouver la pharmacie qui pourra les luidélivrer en toute sécurité. Ce portail deréférencement a donc pour premier objec-tif de localiser très facilement les offi-cines. Il suffit pour cela de taper le nomd’une ville ou un code postal pour quesoient géolocalisées les pharmacies lesplus proches dans un rayon de cinquantekilomètres. Pharmofficine référencie ainsiprès de 2000 pharmacies partageant lesmêmes fondamentaux professionnels.Ainsi, elles couvrent pratiquement tout leterritoire national.

« L’internaute constitue son panier sur lesite, m’explique mon pharmacien. Puis,d’un simple clic, il choisit la pharmacieoù il souhaite récupérer sa commande.Une fois la pharmacie choisie, si celle-cidispose d’un site réalisant de la réserva-tion en ligne, le panier y est automatique-ment transféré. Sinon, le patient réalise saréservation en restant sur le portail Phar-mofficine.» Puis, un courriel est alorsautomatiquement envoyé à la pharmaciepour qu’elle prépare la réservation de pro-duits tandis que le client reçoit un messa-ge lui précisant la bonne prise en comptede sa demande. « Une fois la réservation

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Consultez et téléchargez Votre Pharmacien Vous Conseille sur le site

www.optipharm.eu

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meil t dépistage du cancer du seinein · 2018-05-04 · le temps de faire allonger le sujet avant...

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