medulla compression acute

8/10/2019 Medulla Compression Acute

1/14

Acute medullary compression


2/14

There are 5 main syndrom of theincomplete spinal cord injury according tothe American Spinal Cord Injury

Association yaitu :

(1) Central Cord Syndrome , (2) Anterior Cord Syndrome ,(3) Brown Sequard Syndrome,

(4) Cauda Equina Syndrome ,(5) Conus Medullaris Syndrome .


3/14

Complete lesion vs Incomplete lesion of the spinal cord

Complete Incomplete

Motoric (-) usually (+)below lesionProtopatic (pain, temp.) (-) usually (+)below lesionProprioceptive ( joint

position , vibrasi) (-) usually (+)below lesion Sacral sparing (-) (+)Ro. vertebra Fracture,luxation, Usually normal

or listhesis

CLASSIFICATION


4/14


5/14


6/14


7/14

biasanya terjadi setelah cedera hiperekstensi. Sering terjadi pada individu diusia pertengahan dengan spondilosis cervicalis.Predileksi lesi yang paling sering adalah medula spinalis segmen servikal,terutama pada vertebra C4-C6.Sebagian kasus tidak ditandai oleh adanya kerusakan tulang. Mekanisme

terjadinya cedera adalah akibat penjepitan medula spinalis oleh ligamentumflavum di posterior dan kompresi osteofit atau material diskus dari anterior Bagian medula spinalis yang paling rentan adalah bagian denganvaskularisasi yang paling banyak yaitu bagian sentral.Pada Central Cord Syndrome , bagian yang paling menderita gaya traumadapat mengalami nekrosis traumatika yang permanen.Edema yang ditimbulkan dapat meluas sampai 1-2 segmen di bawah dan diatas titik pusat cederaSebagian besar kasus Central Cord Syndrome menunjukkan hipo/ isointens

pada T1 dan hiperintens pada T2, yang mengindikasikan adanya edema


8/14

adalah kelemahan yang lebih prominen padaekstremitas atas dibanding ektremitas bawah.Pemulihan fungsi ekstremitas bawah biasanyalebih cepat, sementara pada ekstremitas atas

(terutama tangan dan jari) sangat sering dijumpaidisabilitas neurologik permanen

Hal ini terutama disebabkan karena pusat cederapaling sering adalah setinggi VC4-VC5 dengankerusakan paling hebat di medula spinalis C6dengan ciri LMN. Gambaran klinik dapatbervariasi, pada beberapa kasus dilaporkandisabilitas permanen yang unilateral


9/14

Pada kasus-kasus mielopati, pemeriksaanstatus neurologi lokal merupakan hal yangsangat penting. Pemeriksaan statusneurologis lokalis pada pasien cedera medulaspinalis mengacu pada panduan dari

American Spinal Cord Injury Association / AISAKlasifikasi dibuat berdasar rekomendasi AISA,

A: untuk lesi komplet, sampai dengan E: untukkeadaan normal


10/14

Sensoris protopatikAsal inervasi DermatomC2-C4 Dermatom occiput sampai bagian belakang leher

C5-T1 Lengan sampai jari-jariT2-T12 Bagian dada dan axilla, beberapa titik penting :T4 papila

mamae, T10 umbilicus, T12 groin L1-L5 TungkaiS1-S5 Tumit, bagian belakang tungkai, regio perineal


11/14

Pemeriksaan penunjang:1. Pem RadiologisDianjurkan melakukan pemeriksaan 3 posisistandar (anteroposterior, lateral, odontoid)

untukvertebra servikal, dan posisi AP dan lateral vertebra thorakal dan lumbal.

Pada kasus-kasus yang tidak menunjukkankelainan radiologis, pemeriksaan lanjutandengan CT Scan dan MRI sangat dianjurkan.Magnetic Resonance Imaging merupakan alatdiagnostik yang paling baik untuk mendeteksi lesidi medula spinalis akibat sedera/trauma


12/14


13/14

Metilprednisolon dosis tinggi merupakan satu-satunyaterapi farmakologik yang terbukti efektif

Tindakan rehabilitasi medik merupakan kunci utamadalam penanganan pasien cedera medula spinalis.

Fisioterapi, terapi okupasi, dan bladder training padapasien ini dikerjakan seawal mungkin.

Terapi okupasional terutama ditujukan untuk memperkuat

dan memperbaiki fungsi ekstremitas atas,mempertahankan kemampuan aktivitas hidup sehari-hari/ activities of daily living (ADL)..


14/14

Pasien dengan cedera medula spinaliskomplet hanya memiliki kemungkinan 5%untuk membaik.Pada cedera komplet yang menetap lebihdari 72 jam, maka hampir tidak adakemungkinan untuk kembali pulih.Sindroma cedera inkomplet memilikiprognosis yang jauh lebih baik.

Penyebab kematian utama pada pasiendengan cedera medula spinalis adalahpneumonia, emboli paru, septikemia

medulla compression acute

Documents