medicina interna y tbc (bioseguridad)

8/16/2019 Medicina Interna y Tbc (Bioseguridad)

1/35


2/35


3/35

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................... 1

OBJETIVO ................................................................................................................................ 1

DEFINICIONES ......................................................................................................................... 1

DESARROLLO ........................................................................................................................... 3

CAPÍTULO I: MEDICINA INTERNA ........................................................................................ 3

GASTROENTEROLOGÍA .................................................................................................... 3

ENDOCRINOLOGÍA .......................................................................................................... 7

DERMATOLOGÍA .............................................................................................................. 9

CARDIOLOGÍA ................................................................................................................ 11

CAPÍTULO II: TUBERCULOSIS ............................................................................................. 13

PLAN DE CONTROL ........................................................................................................ 13

EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL .......................................................................... 13

TUBERCULOSIS MULTIDROGO-RESISTENTE Y EXTENSIVAMENTE-RESISTENTE (TB

MDR/XDR) ..................................................................................................................... 15

SALAS DE AISLAMIENTO ................................................................................................ 16

EQUIPOS ........................................................................................................................ 18

ENVÍO Y RECEPCIÓN DE MUESTRAS .............................................................................. 21

CAPÍTULO III: HOSPITALIZACIÓN ....................................................................................... 23

PROTECCIÓN PERSONAL ............................................................................................... 23

AISLAMIENTO DE PACIENTES ........................................................................................ 23

DIMENSIONES E INFRAESTRUCTURA ............................................................................ 25

BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................................................... 27

ANEXOS ................................................................................................................................. 28


4/35

|CÁTEDRA DE BIOSEGURIDAD BIOSEGURIDAD EN MEDICINA INTERNA Y TUBERCULOSIS

1

>>>>FACULTAD

DEMEDICINAHUM

ANA

UNAPuno

INTRODUCCIÓNEl presente informe es el producto de la revisión detallada y analítica de los servicios que

brinda el sistema de salud en áreas como la medicina interna, hospitalización y tuberculosis;

se presenta la normativa de bioseguridad adecuada para cada área a fin de preservar la

integridad tanto del personal que labora en salud como de las personas que son atendidas.

OBJETIVOEN MEDICINA INTERNA:

Reducir los riesgos de problemas habituales, en medicina interna a través del

desenvolvimiento adecuado de las normativas en bioseguridad destinadas a esta área.

EN EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS:

Reducir el riesgo de transmisión de la Tuberculosis al disminuir la exposición del personal

de salud y a los pacientes a través del desenvolvimiento adecuado de las normativas en

bioseguridad destinadas a esta área.

EN HOSPITALIZACIÓN:

Reducir la probabilidad de sufrir daños en pacientes y personal en con el desenvolvimiento

adecuado de las normativas en bioseguridad destinadas a esta área.

DEFINICIONESBIOSEGURIDAD

Conjunto de medidas preventivas orientadas a proteger las salud y la seguridad del

personal que trabaja en salud y su entorno. Complementariamente, incluyen normas contra

riesgos producidos por agentes químicos, físicos, ergonómicos y mecánicos.

Modernamente se incorporan también las acciones o medidas de seguridad requeridas para

minimizar los riesgos derivados del manejo de un organismo modificado genéticamente,

sus derivados o productos que lo contengan, y utilización de la tecnología del ADN

recombinante y otras técnicas moleculares recientes.

MEDICINA INTERNA

El Departamento de Medicina Interna se ocupa del diagnóstico y el tratamiento de las

enfermedades que afectan a todo el organismo o a un solo órgano y no requieren asistencia


5/35


2

>>>>FACULTAD

DEMEDICINAHUM

ANA

UNAPuno

quirúrgica. Es la unidad orgánica que se encargada de la atención integral, conservando la

visión global del enfermo y siendo referente ante enfermedades específicas.

El departamento se divide en consultas externas, área de hospitalización y área de

hospitalización especial. Cuenta con varias unidades: dermatología, gastroenterología,

cardiología, endocrinología, entre otros

PLAN DE CONTROL DE TBC

El Plan de Control de la tuberculosis, busca que el personal Hospitalario además de recibir

una formación en las medidas de control, las aplique y las interiorice dentro de su práctica

diaria, que cuenta con un apoyo normativo específicamente diseñado para este fin, que le

facilite la protección adecuada optimizando los recursos necesarios para protegerse de la

transmisión de la Tuberculosis intrahospitalaria.

Así, el desarrollo del plan, se sostendrá en una constante comunicación entre todo elpersonal, buscando como objetivo central que se disminuya la transmisión de tuberculosis

intrahospitalaria, para bienestar no solo del trabajador sino de los pacientes y familiares

que acuden a nuestro centro, y por ende a nuestra sociedad en general.

Este Plan, considera una evaluación permanente de sus actividades y resultados esperados

a fin de aplicar lo pretendido por el Ministerio de Salud y el Fondo Global promotores del

cumplimiento de las actividades enmarcadas en el Objetivo II de la V Ronda del Fondo

Global en la Lucha contra el SIDA, Tuberculosis y Malaria, cuyos objetivos son que este tipo

de planes se conviertan en el motor impulsor del continuo desarrollo de nuestros planes desalud.


6/35


3

>>>>FACULTAD

DEMEDICINAHUM

ANA

UNAPuno

DESARROLLOCAPÍTULO I: MEDICINA INTERNA

GASTROENTEROLOGÍALa Gastroenterología es la especialidad que estudia las enfermedades del aparato digestivo,

incluyendo hígado y vía biliar, es la especialidad médica que se ocupa de todas las

enfermedades del aparato digestivo.

Por ende las prácticas que debe llevar a cabo son las siguientes:

Extracción cuerpo extraño – alto y bajo

Esclerosis de varices o ligadura

Dilatación esofágica

Colocación de prótesis esofágica

Polipectomía endoscópica gástrica y

Polipectomía endoscópica colónica

Gastrostomía endoscópica

Hemostasia de lesión sangrante gástrica y

colónica

Extracción de cálculo coledociano

Prótesis vías biliares y páncreas Recambios

ulteriores

Drenaje biliar percutáneo terapéutico

Etcétera.

Añadiendo a estas, la cirrosis hepática es un

importante problema de salud pública

actualmente en el Perú, es una de las

principales causas de muerte dentro de las

enfermedades digestivas y es la primera

dentro de las enfermedades hepáticas.

BARRERAS PRIMARIAS

Las prácticas que se realizan en este servicio giran en torno al EQUIPAMIENTOENDOSCÓPICO para ofrecer los siguientes servicios:

Sistema de endoscopía alta y baja.- (colonoscopía, mucosectomia, entre otros)

Sistema de Ecoendoscopía.- (Ultrasonido endoscópico)

Sistema de Videocápsula Endoscópica

Sistema de Colangiografía Retrógrada

Sistema de Enteroscopía Asistida por Balón

Evaluación de Enfermedades Hepáticas

Evaluación de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Sistema de Manometria

Para tales servicios y garantizar el bienestar tanto del paciente como del personal médicoque da el servicio se deberán cumplir con las normas de BIOSEGURIDAD BÁSICAS YGENERALES (véase ANEXO 01 Y 02), cuidado en el uso y desecho de instrumentos punzo-cortantes, reemplazar el par de guantes previo lavado de manos en caso de romperseambos o solo uno.


7/35


4

>>>>FACULTAD

DEMEDICINAHUM

ANA

UNAPuno

Debido a que se realizan procedimientos como la endoscopia, colonscopia y también lacolocación de sondas nasogástricas se recalca el USO DE DOBLE GUANTES, rigurosidad enLA ESTERILIZACIÓN DE EQUIPOS Y EL ADECUADO LAVADO DE MANOS tanto antes comodespués de realizar los procedimientos antes mencionados

BARRERAS SECUNDARIAS

INFRAESTRUCTURA

El consultorio de gastroenterología debe contar con un baño de uso exclusivo del áreaEl consultorio debe de tener un área de 17 m2

AMBIENTE DE ENDOSCOPIA O COLONOSCOPIASe recomienda que debe ser un ambiente totalmente apartado del consultorio externo degastroenterología. Dicho ambiente está destinado también para procedimientos menores

y debe contar con:

Ventilación adecuada.

Desinfectantes “a la mano”.

Un tacho de disposición de residuos, cerca e inmediato

OBJETIVOS DE LA SONDA


8/35


5

>>>>FACULTAD

DEMEDICINAHUM

ANA

UNAPuno

Cabe mencionar queexisten hospitales yalgunas clínicas quehacen estos

procedimientosinvasivos en unambiente dentro delconsultorio degastroenterología locual atenta contra lasnormas debioseguridad.

UBICACIÓN

Se ubicara junto con los ambientes de mediano riesgo

EQUIPOS

Los procedimientos endoscópicos o colonoscópicos se realizan con tubos flexibles.Los endoscopios superiores se introducen a través de la boca para examinar esófago,estómago y duodeno (porción inicial del intestino delgado).


9/35


6

>>>>FACULTAD

DEMEDICINAHUM

ANA

UNAPuno

El colonoscopia se introduce a través del ano y permite examinar el recto y el colon(intestino grueso), permiten realizar diagnóstico de distintas enfermedades, obtenerbiopsias, extirpar pólipos, cohibir sangrados, desobstruir sitios del tubo digestivo.

El cumplimiento con las Precauciones Estándar y las Recomendaciones de Desinfección y

Esterilización de dispositivos médicos deberán ser escrupulosamente monitoreados

Los pasos que se deben seguir para la desinfección y esterilización de los equiposmencionados son:

1.

Debe registrarse además el nombre del profesional que trato al paciente y elnombre de los profesionales que realizaron procedimientos invasivos o manipularonlos instrumentos. Luego procederemos con la desinfección

2.

Prelavado con detergente enzimático3. Limpieza mecánica: las partes externas del endoscopio y los canales de trabajo de

los mismos se lavan cuidadosamente, se repasan luego con líquidos especiales y secepillan con instrumentos especiales. Estos pasos pueden eliminar virus ymicrobios, igualmente la preparación del endoscopio se completa con otros pasos.El material de desecho se debe tratar con las recomendaciones para el caso,incluyendo el etiquetado antes de enviarse a desechar.

4.

Desinfección química de alto nivel:El endoscopio deja de estar estéril luego de su uso y deberá ser desinfectado con:

- Sumergir en Glutaraldehído al 2% durante 30 minutos en un contenedor- El Ortoftalaldehído (OPA) es un desinfectante altamente eficaz que contiene

benzenodicarboxaldehído 1,2 al 0.55%. Los estudios han demostrado quetiene una actividad micobacteriana superior que el GA.

- El ácido peracético (PAA) tiene una eficacia biocida similar o mejor.

5.

Enjuague y secado: se enjuagan con agua esterilizada, seguido de alcohol yposteriormente se secan con aire, para eliminar toda la humedad y evitar elcrecimiento de bacterias. Se cuelga el endoscopio en un lugar especial.


10/35


7

>>>>FACULTAD

DEMEDICINAHUM

ANA

UNAPuno

ENDOCRINOLOGÍAEs la unidad funcional encargada de brindar atención

especializada e integral a los pacientes con daños que

afecten al sistema Endocrino y sus anexos

BARRERAS PRIMARIAS

Son las mismas ya tratadas anteriormente

EVALUACIONES A TOMAR EN CUENTA EN EL ÁREA DE ENDOCRINOLOGÍA (laboratorio)

Evaluación De La Función Pancreática (concentración plasmática de glucosa, etc)

Evaluación De La Función Suprarrenal (ACTH, glucocorticoides, etc; en sangre y orina)

Evaluación De La Función Gonadal (LH, FSH, estradiol y testosterona)

Evaluación de la función tiroidea

TOMA DE MUESTRASSe seguirá las medidas de bioseguridad ya establecidas.

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

El personal involucrado en los diferentes procesos para el diagnóstico debe aplicar las

medidas de bioseguridad establecidas en las Normas de Bioseguridad publicada por el INS.

Serie Normas Técnicas N° 18. 2.2 Se deben controlar las medidas necesarias aplicables a:

El personal

La vestimenta

Los ambientes

La obtención de muestras

El envío de muestras al laboratorio

Los casos de accidentes

El laboratorio

En caso de toma y procesamiento de muestras en pacientes con enfermedades de riesgo

de contagio hacia el personal de salud se tomara las Normas de seguridad biológica para

el procesamiento de muestras de sangre y otros fluidos (Véase ANEXO 05)

BARRERAS SECUNDARIAS:

El área de endocrinología presenta una estructura idéntica las demás áreas dentro de la

especialidad de medicina interna. Tendrá la misma estructura que consultorio externos,

hospitalización y emergencia.

UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA EN ENDOCRINOLOGIA.

Es el ambiente en el que se realiza las actividades para el diagnóstico y tratamiento de las

enfermedades de las glándulas endocrinas. El área de este consultorio no será menor de

12m²


11/35


8

>>>>FACULTAD

DEMEDICINAHUM

ANA

UNAPuno

UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN

Es el ambiente destinado a la hospitalización del paciente, debe tener mínimo 16m2 y contar

con unidad sanitaria completa.

UBICACIÓN

Consulta Externa y Servicios de

Diagnóstico

Laboratorio Clínico

Laboratorio de Patología

Servicio de Imagenología

INSTRUMENTOS


12/35


13/35


14/35


11

>>>>FACULTAD

DEMEDICINAHUM

ANA

UNAPuno

CARDIOLOGÍA

BARRERAS PRIMARIAS

Al margen de cumplir con las normas generales de bioseguridad se adiciona:

Desinfectar escupideras y superficies con bactericidas.

Cubrir las superficies con plástico o aluminio (pre y postlimpieza).

Desinfectar batas, mandiles o desechables.

Esterilizar o desinfectar el instrumental crítico (esterilizar), semicrítico (esterilizar o

desinfectar) o no crítico (desinfectar).

Todo el instrumental debe ser neutralizado en una solución de hipoclorito de sodio

al 5,25% (1/4 de taza de hipoclorito de sodio/galón de agua), previo al lavado.

Con respecto a sus áreas:

I. Área hospitalización (áreas de alto riesgo o criticas).

Utilización de MONOGAFAS, mascarilla y delantal plástico para curaciones y

procedimientos donde se esperen salpicaduras, derrames, aerosoles, o salida

explosiva de sangre o líquidos corporales.

II.

Área de falla cardiaca y trasplante (alto riesgo o riesgo critico).

Utilice tapabocas, monogafas, guantes, BRACERAS Y DELANTAL PLÁSTICO.

Utilice el equipo de aspiración mecánico el succionador para la aspiración de

secreciones de boca y faringe. Evite su manipulación directa.

Cambie oportunamente los recipientes de drenaje o aspiración del paciente,secreciones sangre, orina, materia fecal.

En caso de muestras cumplir con las normas ya establecidas

El material contaminado con fluidos corporales (guantes, gasas, compresas, etc)

debe ser depositado en bolsa roja separado del material anatomopatológico.

Efectúe desinfección y limpieza en las áreas quirúrgicas empleando las técnicas

correctas y las diluciones adecuadas de los desinfectantes, de acuerdo a los

Procedimientos básicos de limpieza y desinfección.

Maneje los equipos e instrumental siguiendo las técnicas de asepsia: desinfección

y esterilización específicas para cada elemento.

III.

Área de rehabilitación cardiovascular (áreas de riesgo no critico)

Cumplir con las normas generales de bioseguridad


15/35


12

>>>>FACULTAD

DEMEDICINAHUM

ANA

UNAPuno

BARRERA SECUNDARIA

A. Hospitalización:

El número máximo de camas es de 35, Área mínima por cama es 9m2, Distribución

de camas: cuartos individuales 2, 3 y 6 camas.

Disposición de camas: camas en paralelo a la ventana y de acuerdo al número de

camas de dispondrá la ubicación de la puerta.

Cuartos para aislados: máximo dos camas, baño privado, área mínima de 15m2.

Sala General.

Cuidados Intermedios (opcional cuando en la sala general exista telemetría)

Unidad Coronaria.

B. Consultas Externas.

Es un Consultorios típico, debe estar ubicado en un lugar tranquilo, en un nivel que

no sea necesario el uso de escaleras. Contará con un ambiente de apoyo para

exámenes especiales de Electrocardiografía con un área de 7,20 m2 y para pruebas

de esfuerzo, con un área de 25 m2 siempre que la demanda lo amerite.

C. Área de Técnicas no Invasivas:

Electrocardiografía

Ecocardiografía

Electrocardiografía dinámica (Holter)

D. Área de Técnicas Invasivas:

Laboratorio de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista:

E. Sala de Reuniones (no menor de 15 m2)


16/35


13

>>>>FACULTAD

DEMEDICINAHUM

ANA

UNAPuno

CAPÍTULO II: TUBERCULOSIS

PLAN DE CONTROLEl plan de control de tuberculosis es un conjunto de estrategias que están prácticamente

basadas en:

Medidas Administrativas: Son medidas de gestión, tienen por objeto reducir el riesgo

de transmisión de la Tuberculosis al disminuir la exposición del personal de salud y a

los pacientes a través del diagnóstico temprano, aislamiento o separación inmediata

del paciente con sospecha de TBC y la implementación inmediata de un tratamiento

antituberculoso adecuado.

Medidas de control ambiental: Tienen por objeto reducir la concentración de núcleos

de gotitas infecciosas, dirigir su movimiento en el ambiente de atención del paciente

con TBC.

Protección respiratoria: Cuyo objetivo es reducir el número de núcleos de gotitas

inhaladas en las áreas donde los otros controles no lo pueden reducir adecuadamente.

Buscar pacientes sintomáticos de TBC activa en consulta externa, en hospitalización,

emergencia y realizar evaluación bacteriológica del paciente que tiene síntomas de TBCP, e

iniciar inmediatamente el tratamiento supervisado. Los pacientes con TBC o con sospecha

no deben permanecer por mucho tiempo en las salas de espera del consultorio externo.

Se debe brindar información y educación a los pacientes con TBC y sus familiares en relación

a las precauciones en la transmisión de la tuberculosis.

EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

BARRERAS PRIMARIAS

a)

Cubrebocas quirúrgicas, de tela o desechables, evitan y reduce la propagación de los

microorganismos que viajan en los aerosoles generados en la persona que los lleva

puesto. Su uso es necesario para pacientes con sospecha de tuberculosis infecciosa o

confirmada que abandonan las salas de aislamiento para los procedimientos médicos

esenciales. Los cubrebocas quirúrgicos de tela pueden esterilizarse y reutilizarse.b) Respiradores con filtros de aire de alta eficiencia .- Estos dispositivos con protector

respiratorio con la capacidad de filtrar una partícula de 1µm - 0,3µm lo cual le da un alto

nivel de filtrado del aire. Esto añadido a una buena conducta de prevención (uso y

verificación correcta del respirador, "pruebe el ajuste") proporciona un alto nivel de

protección aérea.


17/35


14

>>>>FACULTAD

DEMEDICINAHUM

ANA

UNAPuno

Los respiradores son desechables, pero pueden reutilizarse varias veces, durante varios

meses, si se guardan adecuadamente.

Los principales factores determinantes del deterioro de los respiradores son la

humedad, el polvo y el aplastamiento, por lo que deben almacenarse en un lugar limpio

y seco, envolviendo una toalla liviana alrededor del respirador, con cuidado para noaplastarlo. Nunca deben utilizarse bolsas plásticas, ya que retienen la humedad.

Los respiradores de alta eficiencia deben ser usados por todo personal que ingrese a

áreas de alto riesgo (salas de broncoscopio, salas para la provocación de esputo inducido

y centros de necropsia).

c)

El respirador con presión positiva, es rentable cuando se realiza un volumen elevado de

procedimientos de alto riesgo, dado que es reutilizable y puede ser empleado por todos

los trabajadores, incluidos aquellos con vello facial o barba. Por otra parte, la prueba de

ajuste no es necesaria en este tipo de respirador.d) Bata

e) El Gabachón, barrera destinada a proteger la ropa del personal, con manga larga y puños

elásticos. No reutilizar. Debe ser estéril en casos de aislamiento y retirarlo al salir del

cuarto de aislamiento.

Técnica para Retirarse el Gabachón:

Retiro de los guantes.

Desatar las cintas de la cintura

Lavar las manos

Desatar las cintas del cuello

Quitar la primera manga de la bata, luego la siguiente sin tocar la superficie externa.

Retirarla completamente, doblándola con el revés hacia fuera para evitar la

contaminación de los microorganismos patógenos.

f) Protectores Oculares

Antes de colocarse los lentes tener las manos limpias

Colocarse los lentes antes de calzarse los guantes

Cerciorarse que los lentes estén en buenas condiciones y que sean adaptables.

Proceder a su desinfección después de usarlos. No acomodarlos durante el procedimiento.

No utilizarlos en otros procedimientos sin desinfectarlos.

g) Gorro, procedimientos invasivos

h) Zapateras, funda impermeable, se usaran exclusivamente en el área gris y blanca.


18/35


15

>>>>FACULTAD

DEMEDICINAHUM

ANA

UNAPuno

IMNUNIZACION CONTRA TBC:

La BCG o bacilo de Calmette-Guérin, es una vacuna contra la tuberculosis. Se utiliza en

muchos países con alta prevalencia de tuberculosis.

Personal del sector de la salud:

Cuando un alto porcentaje de pacientes con tuberculosis estén infectados con cepas

de M. tuberculosis resistente tanto a la isoniacida como a la rifampicina.

Exista transmisión continua al personal del sector de la salud, de esas cepas de M.

tuberculosis resistentes a los medicamentos y es probable que haya más infecciones.

se hayan implementado medidas integrales de precaución para controlar la

infección por tuberculosis sin resultados eficaces.

Los miembros del personal del sector de la salud que vayan a recibir la vacuna BCG debenser informados sobre los riesgos y beneficios asociados a la vacuna y al tratamiento de la

infección de tuberculosis latente.

La dosis a administrar es 0,1 ml en todas las edades. La aplicación correcta de la vacuna se

hace en la línea media de la cara externa del brazo derecho y requiere de una técnica y

preparación especial para lograr su efectividad. Se producen reacciones locales menores

(eritema, esclerosis, dolor con la palpación) seguidas frecuentemente por la formación de

una pequeña úlcera( 4 a 7 mm de diámetro) en el lugar de inyección. Debe mantenerse la

limpieza de esa zona con agua y jabón. No deben aplicarse antisépticos ni apósitos.Tampoco deben hacerse curaciones que entorpezcan la evolución normal de la vacuna. En

algunas circunstancias, la cicatriz puede elevarse ligeramente por encima del plano de la

piel, constituyendo la denominada cicatriz hipertrófica.

TUBERCULOSIS MULTIDROGO-RESISTENTE Y EXTENSIVAMENTE-RESISTENTE (TB MDR/XDR)

Según el MINSA y la OMS, en el Perú cada hora 4-6 personas se enferman de tuberculosis

(TB), esto hace que al año se vean afectados entre 35 000 a 50 000 personas; de todos ellos,

el 10% contrae la tuberculosis multidrogo-resistente (TB MDR) que es producida por cepas

resistentes a las drogas más efectivas para curar la TB, como son la isoniacida y la

rifampicina. En diciembre del 2008 el MINSA notificó 202 casos de TB extremadamente

resistente (TB XDR), enfermedad producida por cepas mutantes que se han hecho

resistentes a las drogas más efectivas para curar a la TB MDR como son: las fluoroquinolonas


19/35


16

>>>>FACULTAD

DEMEDICINAHUM

ANA

UNAPuno

Si consideramos que cada persona que enferma de TB sin tratamiento efectivo, contagia el

bacilo tuberculoso entre 10 a 15 personas cada año, y que las cepas resistentes y

extremadamente resistentes se transmiten de la misma manera que las cepas sensibles

Tratamiento institucionalizado de los pacientes con TB MDR/XDR, para ello se debe

acondicionar o construir centros de aislamiento acreditados, con un óptimo programa de

control de infecciones, hasta lograr el control de su estado de contagiosidad. La justificación

de esta medida se sustenta en que limita la cadena de transmisión a contactos, permite un

estudio integral precoz (exámenes auxiliares e interconsultas)

Vigilancia activa en zonas y grupos de alto riesgo para TB y sus formas resistentes, que

incluya campañas de búsqueda activa y educación, con participación de la comunidad

organizada.

Estudio del 100% de contactos intradomiciliarios, así como extra-domiciliarios: escolares ylaborales

La medida de bioseguridad para el personal de servicio para multidrogos resistentes es:

Lavado de manos, mandil barbijo de N°95, guantes y mandilón

La medida de bioseguridad para el paciente es:

Lavado de manos barbijo y su tratamiento realizado por un medico especialista en

MDR

SALAS DE AISLAMIENTO

Existen cinco vías de transmisión de microorganismos (véase más adelante pag. 25).

Nuestro interés viene por parte de la transmisión por el aire.

Transmisión por el AIRE. Hablamos de partículas de diámetro inferior o igual a 5µm. Los

microorganismos que se transmiten por esta vía se pueden dispersar a través de corrientes

de aire, pudiendo así ser inhalados por un huésped susceptible dentro de la misma

habitación o a una distancia más larga desde el paciente fuente (dependiendo de factores

medioambientales). Se requiere por tanto una manipulación especial del aire y del sistema

de ventilación.

Se designan a todas las medidas adoptadas para prevenir la trasmisión aérea de

enfermedades infecciosas que se difunden a través del aire y a corta distancia. El


20/35


17

>>>>FACULTAD

DEMEDICINAHUM

ANA

UNAPuno

mecanismo de trasmisión se realiza por microgotas que según su tamaño flotan libremente

en el aire ambiental o se depositan en el piso o mobiliario con capacidad infectante que

puede durar largos periodos de tiempo.

LAS MEDIDAS ESPECÍFICAS SON:

HABITACIÓN INDIVIDUAL. La puerta debe permanecer cerrada y con el flujo de aire

hacia el exterior, no hacia el pasillo (presión negativa) siempre que sea posible.

MASCARILLA (alta eficiencia N95): deben ser usadas por toda persona que entre en

la habitación. Los pacientes deberán utilizarla si son llevados fuera de su habitación

al igual que los acompañantes dentro de la habitación.

GUANTES Y BATA: se deben utilizar cuando puede existir contacto con secreciones

respiratorias o instrumentos contaminados con secreciones respiratorias. Deberán

ser desechadas después de cada uso.

LAVADO DE MANOS: debe ser realizado según las normas específicas

OBJETOS CONTAMINADOS: deberán ser colocados en bolsas plásticas o bateas para

sacarlos de la habitación y proceder a su procesamiento (limpieza, desinfección,

esterilización, desecho, etc.).

Se aplican a enfermedades que se transmiten a través de microgotas o partículas ambientales

contaminadas menores de 5µm de tamaño, pudiendo permanecer suspendidas en el aire durante

largo tiempo. Se incluyen en esta categoría: TBC pulmonar o laríngea; sarampión; varicela zóster

diseminado o en paciente inmunocomprometido. Los pacientes HIV que tienen tos, fiebre e

infiltrado pulmonar sin diagnóstico etiológico, deben ser incluidos en esta categoría. Los individuoscon deficiencias inmunológicas (incluidos trabajadores de la salud y visitas) no deben entrar en la

habitación. Las personas inmunes al sarampión o varicela no necesitan usar mascarilla al entrar en

la habitación.

PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO EMPÍRICO

Existen situaciones donde los pacientes son ingresados sin un diagnóstico definitivo, a pesar

de lo cual existe la sospecha de una afección que pueda ser considerada de riesgo para otros

pacientes o personal de salud. En tales casos se puede actuar empíricamente.

Recomendaciones de las OMS para el aislamiento aéreo

Es preciso tomar las siguientes precauciones para determinados pacientes: Precauciones

para evitar la transmisión de gotitas por el aire (con un núcleo


21/35


18

>>>>FACULTAD

DEMEDICINAHUM

ANA

UNAPuno

Habitación individual con ventilación adecuada, que tenga, siempre que sea posible,

presión negativa (-0.01 Wg. o 2.5 Pa2; CDC), una puerta y ventanas cerradas, por lo

menos 6 (12, CDC y 20 TBCMDR) ciclos de recambio de aire por hora y un tubo de

escape al exterior lejos de los conductos de entrada. Cuya extracción se realice a

través de filtración HEPA Uso de mascarillas de alto rendimiento (N95) por los trabajadores de salud que se

encuentren en la habitación del paciente.

Mantenimiento del paciente en su habitación.

EQUIPOSLos equipos empleados para la prevención de la transmisión de TBC son en esencia aquellos

que restringen, procesan o direccionan el flujo del aire y crean un ambiente de presión

negativa impidiendo que el aire contamine otras áreas.

PRESIÓN NEGATIVA

La transmisión de la TBC es por vía aérea por lo tanto es imprescindible impedir que el aire

contaminado se disperse a otras áreas intrahospitalarias y extrahospitalarias, por ello se

recurre a las unidades o dispositivos de filtración de aire. Y para asegurar esta barrera lassalas de aislamiento deben contar con un sistema de alerta de perdida de la presión

negativa.

2 1mmH2O = 9,80665 Pa = 1mm.Wg


22/35


19 >>>>FACULTAD

DEMEDICINAHUM

ANA

UNAPuno

FILTROS DE AIRE

Los hospitales tienen algunos de los requerimientos de filtración más exigentes para la

calidad del aire. La utilización unidades re circulantes con filtros HEPA y luz ultravioleta

germicida para sistemas HVAC3, favorecen la prevención de infecciones aerotransportadas.

Los filtros de aire son dispositivos que eliminan partículas sólidas como por ejemplo polvo,polen y bacterias del aire.

La filtración en hospitales consiste en sistemas de filtración de 2 o 3 etapas. Generalmente

se utilizan pre filtros para capturar las partículas más grandes y alargar la vida de los filtros

finales (alta eficiencia) preservando además su integridad para partículas más pequeñas.

La selección de los filtros se hace en base al Valor Mínimo Reportado de Eficiencia (MERV)

del Estándar 170-2008 del ASHRAE4.

3 sistema HVAC (ventilación, calefacción y aire acondicionado) requiere un mantenimiento rutinario ymonitoreo para proveer una Calidad el Aire Interior eficiente y minimizar las condiciones que favorecen laproliferación y distribución de los patógenos4 El Estándar 170-2008 del ASHRAE/ASHE provee los requerimientos mínimos de ventilación y filtración parahospitales. Este estándar además ha sido incorporado a las “Las Guías para el Diseño y Construcción deHospitales y Edificios para el Cuidado de la Salud” (conocidas ahora como Guías FGI 2010 y antes comoGuías AIA).


23/35


20>>>>FACULTAD

DEMEDICINAHUM

ANA

UNAPuno

Instalación y mantenimiento

La instalación, operación y mantenimiento de los sistemas de filtración de aire son

realizados por técnicos certificados por la NAFA5

La instalación correcta de los filtros es de suma importancia ya que una fuga de 10mmpuede bajar un filtro de MERV 15 a MERV 86. Para cumplir con el Estándar 170 se deberán

instalar empaques o sellos para crear un hermetismo y evitar fugas de aire, instalar

manómetros o un dispositivo de medida de presión diferencial.

Posterior a la instalación, surge una pregunta común: ¿cuánto dura un filtro? ”La respuesta

es: depende. Existen varios factores que determinan la vida útil del filtro como son la

exposición de contaminantes, el tiempo de uso y la composición del filtro. La caída de

presión indica cuándo se deben de cambiar los filtros. Generalmente los filtros HEPA se

cambiarán cuando su caída de presión es de 2.0 Wg. “

Unidades re circulantes HEPA

El uso de estas unidades es muy común en hospitales modernos para diluir y remover

contaminantes. Consisten de un ventilador, un filtro HEPA y un pre filtro que están

disponibles en diferentes configuraciones: portátiles, de techo o pared. Se utilizan para

crear una presión negativa, positiva o limpiar el aire de la habitación.

Su uso está recomendado por el CDC y el Estándar 170 para áreas críticas como

habitaciones de aislamiento con pacientes de enfermedades contagiosas, salas de urgencias

o de tratamientos o procedimientos especiales. Las unidades purificadoras o re circulantes

HEPA también se utilizan para habitaciones en las que se requiere proteger al paciente, tal

es el caso de pacientes inmunodeprimidos o que acaban de recibir un trasplante.

Las unidades re circulantes HEPA son suplementarias al sistema HVAC y son permitidas

también para alcanzar los cambios de aire por hora sugeridos por zona o bien recircular el

aire extraído de los cuartos de aislados a otras zonas del hospital para evitar descargarlo al

exterior.

Lámparas Ultravioleta para Sistemas HVACLas lámparas de luz ultravioleta (254nm de λ) germicida o de onda corta destruyen el ADN

de microorganismos patógenos. Si bien no sustituyen a los sistemas de filtración, ya que no

5 La NAFA (Asociación Nacional de Filtración de Aire) ha certificado a varios técnicos en México en filtración(NAFA Certified Technician, NCT) y provee un manual completo para la instalación, operación ymantenimiento de los de sistemas de filtración de aire.6 según demostró el doctor Jeffrey Siegel de la Universidad de Austin


24/35


21

>>>>FACULTAD

DEMEDICINAHUM

ANA

UNAPuno

puede capturar partículas, sí son un complemento perfecto al sistema de filtración para el

control de microorganismos aerotransportados. Se recomienda instalar las lámparas

dentro de la manejadora a la descarga del serpentín.

Los sistemas HVAC en instalaciones médicas deben satisfacer una variedad de demandas y

aplicaciones. La instalación y mantenimiento de los filtros es una parte fundamental para

el control de infecciones nosocomiales, que debe complementarse con otras estrategias de

ingeniería como la dilución ventilación, dirección del flujo de aire, presurización, luz

ultravioleta y unidades re circulantes con filtros HEPA.

La implementación de estas soluciones deberá estar a cargo de personal capacitado y ser el

resultado del trabajo en equipo del staff médico y del personal de la Unidad de Vigilancia

Epidemiológica, ingenieros especialistas en sistemas HVAC, técnicos de mantenimiento y

especialistas en filtración de aire.

ENVÍO Y RECEPCIÓN DE MUESTRASLa muestra más utilizada es el esputo, debido a que la tuberculosis pulmonar (TB) es la más

frecuente e infectante

TOMA DE MUESTRA

Envase de recolección rotulado con su nombre o número de identificación y el servicio que

lo solicita. Escritos en la pared del frasco y no en la tapa

Para la expectoración.- Una caseta bien ventilada y con mucho sol, o un lugar abierto quepermita intimidad. Se inspira profundamente llenando sus pulmones de aire, tanto como le

sea posible, retenerlo un momento y luego expulsarlo violentamente desde el abdomen,

tratando de arrastrar las secreciones del Pulmón, tratando de que este esputo entre en su

totalidad, sin ensuciarse las manos o las paredes externas del frasco.

Aconseje que limpie el frasco con un papel y lave las manos con agua y jabón.

TRANSPORTE DE MUESTRA

Cumplir 3 condiciones importantes:

Protección del calor excesivo.

Protección de la luz solar.

Acomodo de las muestras y utilización de los insumos (evitar derrames)

Asegurarse de cumplir estrictamente con el sistema de TRIPLE EMBALAJE ya reglamentado


25/35


22

>>>>FACULTAD

DEMEDICINAHUM

ANA

UNAPuno

Marcas y etiquetas:

Colocar señal de riesgo biológico, Sustancia Infecciosa B (UN3373) y etiquetas de

posición de las muestras, datos del remitente y del destinatario.

Los documentos (en bolsa plástica), puestos entre el embalaje secundario y el

terciario (externo).

Además: nombre de la institución y del responsable que realiza el envío, dirección y

número de teléfono, así como el nombre de la persona a la que se envía, institución,

dirección y número de teléfono. Se le debe notificar con tiempo al laboratorio que

recibirá la muestra sobre el envío.

RECEPCIÓN DE MUESTRA

1.

Colocar y abrir la caja sobre la meseta utilizada exclusivamente para este fin.

2.

Utilizar guantes y mascarilla para abrir la caja.3. Inspeccionar las muestras para ver si se han producido derrames.

4. Si se han producido pequeños derrames durante el transporte, desinfectar el

exterior de los envases con algodón humedecido con fenol al 5% o hipoclorito

de sodio al 1%. Si el derrame ha sido masivo, se debe esterilizar toda la caja en

autoclave o incinerarla.

5. Comprobar que las muestras estén bien identificadas.

6. Desinfectar la caja, descartar los guantes y lavarse las manos después de

manipular los envases de las muestras.

7.

Anotar los datos de los pacientes y las muestras en el registro de laboratorio.8.

Notificar al servicio que derivó las muestras, en caso de ser necesario, los

inconvenientes que se observan,

9.

especialmente en cuanto a la calidad y cantidad de los esputos y en cuanto a la

forma de envío.


26/35


27/35


24

>>>>FACULTAD

DEMEDICINAHUM

ANA

UNAPuno

3. Manejo de equipos y artículos utilizados en el cuidado del paciente

a) Lavado, desinfección y esterilización de ropa, vajilla y demás equipos se deberán

realizar según las normas ya establecidas de las mismas.

b) Limpieza terminal del ambiente

c)

La habitación o el cubículo, la cama y los enseres que se utilizaron directamente enel paciente deberán ser limpiados minuciosamente siguiendo las técnicas adecuadas

antes de usarse en otro paciente.

4.1) Limpieza y desinfección de la cama del paciente

a)

Retirar las sanabas envolviéndolas hacia el centro

b)

Con un trapo impregnado de solución desinfectante se procede a la Limpieza:

Rutinaria (hipoclorito de sodio 200ppm), si no presenta fluidos biológicos; y de Alto

nivel (hipoclorito de sodio 5000ppm), en el caso contrario

c)

Forro del colchón, desinfección con hipoclorito de sodio 500ppm o solución de yododurante 10 minutos; limpieza terminal con trapo bien escurrido y se procede a tener

la cama.

4.2) Limpieza y desinfección del baño de la habitación del paciente

a)

Retiro de todo elemento de la habitación

b)

Lavado y desinfección con hipoclorito de sodio 500ppm en orden contínuo: paredes,

lavamanos, perillas de ducha y puerta; toda la superficie del sanitario, su tanque;

interior de la taza; y piso. Y es trapeado con mopa bien escurrida.

c)

El espejo se limpia con sacudidor seco.d) Se verifican drenajes, se repone los elementos del baño(papel, jabón, etc) y

colocación de nueva bolsa de color ROJO en la papelera.

e) Se coloca el rótulo que indica que el sanitario ya está desinfectado

4. Manejo de desechos y materiales punzocortantes

Deberá tenerse en cuenta las recomendaciones dadas por el MINSA

5. Transporte del paciente infectado

a)

Transporte debe ser limitado y con las barreras de protección. Si se usa ascensores

deberán ser de uso exclusivo

b) Comunicar previamente a las áreas o servicios por el cual pasará la ruta de

transporte.

c) Informar al paciente (transmisión de su enfermedad) para recibir apoyo del mismo.


28/35


25

>>>>FACULTAD

DEMEDICINAHUM

ANA

UNAPuno

6. Precauciones basadas en el mecanismo de trasmisión

Ya mencionadas con anterioridad sin alguna modificación significante

DIMENSIONES E INFRAESTRUCTURA

Áreas de circulación (pasadizos y escaleras) deben permitir el libre ingreso, circulación y

giro de las camillas. Los pasadizos y escaleras deben tener iluminación conectada al equipo

de emergencia del hospital.

Las circulaciones deben ser amplias y con muros protegidos con guardacamillas de 15cm a

20cm de ancho instalados a una altura de 90cm del piso

El ancho de los corredores es de 1,4m (Mínimo)

El cielorraso se debe instalar a una altura de 2,6m o más metros del piso la circulación de

aire.

AMBIENTE FÍSICO.- Para estimación de camas hospitalarias, se puede considerar que es

necesario 5 camas por 1000 habitantes.

Dimensiones:

Adultos: 9m2 x cama en cuarto individual

Adultos: 7,5m2 x cama para cuartos de 2 camas

Adultos: 7m2 x cama para cuartos de más de 2 camas

Escolares: 5m2 x cama

Pre-escolares: 3,5m2 por cama

Aseo del paciente: 4m2


29/35


26

>>>>FACULTAD

DEMEDICINAHUM

ANA

UNAPuno

En cuartos individuales el área mínima por cama será de 16 m2, incluyendo un guardarropas

y una ducha (unidad sanitaria).

Debe de haber un mínimo de 0,91 metros entre la cabecera y los lados de la cama con

cualquier pared o cualquier objeto fijo.

En caso de cuartos múltiples, se requiere un mínimo de 1,22 metros a los pies de las camas

para facilitar el paso de equipos y camillas.

El puesto de enfermería deberá estar centralizado con respecto a los cuartos de

hospitalización, a una distancia no mayor de 35m de la cama más alejada y controlar

máximo 30 camas.


30/35


27

>>>>FACULTAD

DEMEDICINAHUM

ANA

UNAPuno

BIBLIOGRAFÍANORMAS DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS. Minsalud, República de Chile. Manual de procedimientos.

1.989.

CONDUCTAS BASICAS EN BIOSEGURIDAD: MANEJO INTEGRAL. Protocolo Básico para el Equipo

de Salud. Nidia Constanza Beltrán . OD. SANTAFÉ DE BOGOTA, D.C. ABRIL DE 1.997.

MANUAL DE BIOSEGURIDAD - INSTITUTO DE SALUD DEL NIÑO. PERÚ 2.014.

Guía Nacional de Limpieza y Desinfección de Endoscopios y Material Accesorio. Antonini Favio

Alberto.Asistente de endoscopia del Servicio de Gastroenterología del H.I.G.A. “GRAL SAN

MARTÍN “ La Plata; Gastaminza María de las Mercedes Endoscopista Hospital Diego Paroissien.

Direccion ejecutiva de sanidad PNP.(2014) MANUAL DE BIOSEGURIDAD. Perú: Lima


31/35


28

>>>>FACULTAD

DEMEDICINAHUM

ANA

UNAPuno

ANEXOSANEXO 01: BARRERAS PRIMARIAS

Recomendaciones generales del vestido

1.

El uso de BARRERAS PROTECTORAS es obligatorio en todo el personal que labora en áreasde riesgo.

2.

El GORRO; debe ser usado correctamente según técnica establecida, de tal manera que laprotección sea recíproca, tanto del personal como del material que se manipula.

3.

La MASCARILLA; debe ser descartable y de triple capa que cubra desde la nariz hasta debajode la barbilla.

4.

Los LENTES PROTECTORES, se usan siempre y cuando no se disponga de mascarilla con visoro cuando en la manipulación de sangre y fluidos corporales exista riesgo de salpicadura.

5.

Los MANDILONES O DELANTALES; deben ser impermeables de manga larga de preferenciadescartables, hasta bajo la rodilla.

6.

Los GUANTES; no deben ser estériles, si sólo se usan como barrera protectora del personal.

si son usados como parte de una técnica aséptica deben ser estériles.7.

Los ZAPATOS; deben ser cerrados que cubran completamente los pies, con la finalidad deproteger de derrames. Debe evitarse los tacos altos ya que facilitan los resbalones , lassandalias no son adecuadas para su uso ya que exponen la piel a riesgos.

8.

El uso de BOTAS se limita a áreas de riesgo donde este indicado.

9.

Se debe evitar el uso de joyas o brazaletes y collares.

10.

Las uñas deben estar recortadas y sin esmalte, para evitar rasgaduras en los guantes,lesiones accidentales, o transporte de microorganismos.

11.

El personal deberá usar el MANDIL O UNIFORME LIMPIO, de mangas largas según loslugares que lo requieran. Los mandiles deberán ser por lo menos lavados una vez por

semana.12.

No se deberá usar el mandil o uniforme de trabajo fuera de los ambientes especiales como:laboratorio, sala de operaciones, sala de partos, unidad de cuidados intensivos y otros. Nodeambular en las otras áreas del hospital con este uniforme.

13.

Para el ingreso a zonas restringidas se utilizará vestimenta especial. Estos serán chaquetasy mandilón verde. Estos mandilones no deberán usarse en otros ambientes. Se recomiendael uso de mandiles descartables.

14. El personal que usa el pelo largo deberá protegerse con gorro o mantener el cabello haciaatrás.

Controles de salud e inmunizaciones

1.

Para la selección del personal que ingrese a laborar, debe contar con una evaluación médica.2.

El examen médico completo a todo el personal que labora en áreas de riesgo debe realizarseanualmente. En él se debe incluir análisis de HIV, Hepatitis, TBC, entre otros. (es necesarioimplementar un programa de salud ocupacional)

3. El personal que labora en áreas de riesgo, debe recibir inmunización contra la hepatitis B,tétanos, u otros.


32/35


29

>>>>FACULTAD

DEMEDICINAHUM

ANA

UNAPuno

ANEXO 02: BARRERAS SECUNDARIAS

Recomendaciones sobre la infraestructura de los ambientes del hospital

1.

Los techos, paredes y suelos deben ser lisos y fáciles de lavar, impermeables y resistentes a lassustancias de desinfección utilizadas de ordinario, Los suelos deben ser antideslizantes.

2.

Debe disponerse de baños diferenciados para público general, para pacientes, y para personal.

3.

Los ambientes del hospital deberán contar con Iluminación y ventilación suficiente.

4.

Existirán lavabos en número suficiente, amplios con caño tipo cuello de ganso, y llave para abriry cerrar que se accione con el codo o rodilla, además se deberá contar con Jabón líquido, toallasdescartables y un suministro de agua regular y de buena calidad.

5.

El suministro de energía eléctrica será seguro y de suficiente capacidad, así como un sistema deiluminación de emergencia.

6.

Deberá existir un plan anual de mantenimiento de toda la infraestructura del hospital.

7.

Los mobiliarios de trabajo deben ser de material sólido, con superficie lisa impermeables yresistentes a sustancias de desinfección y limpieza. Para el mobiliario hospitalario serecomiendan las mismas características de solidez, resistencia y facilidad de limpieza.

8.

Por el sistema de desagüe no debe eliminarse agentes biológicos o químicos si estos no han sidoneutralizados o inactivados.

9.

Se evitará la presencia de roedores o insectos rastreros a través de un programa de desratizacióny fumigación periódica.

10.

Las áreas de acceso restringido deberán de llevar un logo en el cual se anuncia que es un árearestringida para el personal ajeno a ese ambiente.

Normas para el uso de equipos eléctricos.

1.

Utilizar Línea a tierra.

2.

Adecuado sistema de cableado para evitar cortocircuitos.

3.

Capacitación del personal en el uso de los equipos eléctricos.

4.

Contar con señalización y advertencias suficientes.

Normas en el uso de oxigeno

1.

Contar con instalaciones indemnes, sin fugas.

2.

No fumar ni prender fuego en zonas de uso de oxígeno.

3.

Realizar una revisión periódica de fugas.

4.

Contar con señalización y advertencias suficientes.

5.

Los balones contarán con el equipo necesario para soporte o fijación y lo necesario para eladecuado transporte.


33/35


30

>>>>FACULTAD

DEMEDICINAHUM

ANA

UNAPuno

ANEXO 03: CLASES DE SERVICIOS QUE BRINDA UN HOSPITAL Y MODELO DE

CARTERA DE SERVICIOS ESPECIALES

Las clases de servicio que brinda un hospital, son de tipo:

ASISTENCIALES: médicos, quirúrgicos, gineco-obstétricos, neonatales ypediátricos.

CENTRALES: diagnóstico por imágenes, emergencia, laboratorio, farmacia,

rehabilitación, esterilización, hemodiálisis, medicina preventiva, cuidados

especiales (intermedios e intensivos), diálisis y telemedicina.

GENERALES: administración, logística, ingeniería clínica, admisión, registros

médicos, y facilidades para el personal, visitantes, estudiantes y pacientes.

MODELO DE CARTERA DE SERVICIOS ESPECIALES


34/35


31

>>>>FACULTAD

DEMEDICINAHUM

ANA

UNAPuno

ANEXO 04: RELACIONES FUNCIONALES ENTRE LOS SERVICIOS Y UNIDADESEntre las unidades que conforman el establecimiento de salud se pueden establecer los siguientes

vínculos espaciales:

ACCESO DIRECTO: servicios y unidades funcionales que requieren estar ubicados contiguos,

con la finalidad de asegurar una circulación sumamente rápida, debido a las tareas

vinculadas e integradas que efectúan.

ACCESO INMEDIATO: servicios y unidades funcionales que tienen actividades

complementarias y que requieren tener una rápida vinculación para lo cual deben contar

con fácil acceso y comunicación sin estar necesariamente contiguos.

ACCESO: servicios y unidades funcionales que realizan tareas relacionadas pero que no

requieren estar cercanas o guardar entre sí una relación de fácil comunicación.

INDEPENDIENTES (SIN RELACIÓN): son aquellos que no tienen tareas o actividades en

común o que se relacionen.


35/35


>>>>FACULTAD

DEMEDICINAHUM

ANA

UNAPuno

ANEXO 05: NORMAS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA PARAPROCESAR MUESTRAS DE SANGRE Y OTROS FLUIDOSBIOLÓGICOS (LABORATORIO)1. Medidas de Protección General

a)

Toda muestra proveniente de un paciente con presunción de una deestas enfermedades deberá rotularse con la advertencia "MaterialInfeccioso".

b)

Estas muestras no deberán ser procesadas por:

Personal embarazado

Personal con lesiones cutáneas

Personal con inmunodeficiencia o inmunosupresión.2.

Medidas de Protección del Personala)

El personal usará guantes durante todo el procesamiento de lasmuestras, incluyendo la extracción.

b) Se prohibirá el pipeteo con la boca, utilizándose cualquier sistemaautomático, manual u otros que eviten el contacto directo con lamisma.

c)

No se deberá comer ni fumar en el área de procesamiento, la cualtendrá el acceso restringido y autorizará el acceso sólo al personalinvolucrado en las actividades.

d)

Al finalizar la tarea deberán higienizarse las manos con agua y jabón,antes de abandonar el laboratorio.

e)

Extremar los cuidados para evitar los pinchazos accidentales. (Si bienel SIDA es de bajo riesgo como enfermedad profesional, anualmentese produce un gran número de infecciones adquiridas en el laboratoriopor el virus de hepatitis B)

f) En caso de contaminación accidental de un área expuesta de la piel,

lave primero con un buen detergente antimicrobiano la zona afectada,enjuague abundantemente con agua y aplique luego solución de cloro1/10 o solución de alcohol isopropílico o etílico al 50%, dejando encontacto por lo menos durante un minuto. Repita por último el lavadocon detergente y agua.

medicina interna y tbc (bioseguridad)

Documents