MEDICAMENTOS

UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE LOS ANDES

FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA II

POR: Bénn Torres

MEDICAMENTOS

Son aquellas sustancias que modifican las funciones del organismo cuando se introducen en el organismo vivo

USOS:•DIAGNOSTICO TERAPEUTICO:•Tratamiento preventivo•Tratamiento curativo•Tratamiento Sintomático•Tratamiento Supresivo

FORMAS DE PRESENTACION

A. SOLIDOS :

•TABLETAS O COMPRIMIDOS.-Obtenida por compresión del polvo medicamentoso mas un excipiente que permite la desintegración en el estomago. Tiene una forma discoidea o cil índrica, de diferentes colores y a veces ranurada.

•CAPSULAS.- Cubierta de gelatina que contiene el medicamento (solido o líquido), esta se reblandece, desintegra y disuelve en el tubo digestivo. Evita sabor y olor de los medicamentos. Así como permite dosis precisas.

•PILDORAS.- Esférica y constituida por una masa plástica no adherente.

•OVULOS.- Son de forma olivar o cono. Para uso local y sistémico.

•SUPOSITORIOS.- Tiene forma cónica o de bala. Se administra por vía rectal donde se funde, se ablande o se disuelve a la temperatura corporal.

•POLVOS.- El medicamento se encuentra finamente molido (mezcla homogénea). Puede ser de uso externo, interno o suspensión.

B. SEMISOLIDOS:

•POMADA O UNGÜENTO.-El medicamento es blando, untuosa y adherente a la piel o mucosas. Es de uso externo.

•GEL.- Medicamento cuyo medio de dispersión es el agua. Es de uso externo en piel y mucosas.

•CREMA.-Emulsiones. No untuosas, son lavables.

C. LIQUIDOS:

•SOLUCIONES.- Es la mezcla homogénea de un medicamento con su vehículo, al cual es soluble. Esta tiene aspecto claro transparente.

•SUSPENSIONES.- Es una mezcla heterogénea de un medicamento y su vehículo, al cual es insoluble. Esta tiene aspecto turbio lechoso y es necesario agitar antes de usarlo.

•Colirios. Medicamento compuesto por una o varias sustancias disueltas o diluidas en vehículo acuoso que se emplea como tópico en las afecciones oculares

•Inyecciones.- Diluciones o suspensiones para aplicación intramuscular, subcutánea o intravenosa.

•JARABE.- Es una solución acuosa concentrada con azúcar. Se administra por vía oral.

•AEROSOL.- Son dispersiones muy finas de líquido o solido. Viene en frasco inhalador que tiene un propelente (fase gaseosa) que contenido en su envase genera presión.

D. GASEOSOS:

ANTIBIOTICOS

Son sustancias o fármacos que eliminan o inhiben el crecimiento de organismos infecciosos como: bacterias, hongos, etc.

MECANISMO DE ACCION

Los antibióticos pueden lesionar de forma selectiva la membrana celular en algunas especies de hongos o bacterias; también pueden bloquear la síntesis de proteínas bacterianas como la del peptidoglican, el principal componente de la pared celular.

También actúan inhibiendo la síntesis de moléculas bacterianas intracelulares como el ADN, el ARN, los ribosomas o las proteínas. Algunos fármacos antibacterianos actúan sobre el ARN mensajero, alterando su mensaje genético. Así, al realizarse el proceso de traducción del ARN defectuoso, las proteínas producidas no son funcionales.

CLASIFICACION

1. Clasificación según el espectro de acción:• Amplio: aquellos antibióticos que son activos sobre un amplio número de especies y

géneros diferentes.• Reducido: antibióticos solo activos sobre un grupo reducido de especies.

2. Clasificación según el mecanismo de acción• Bactericidas: capaces de eliminar las bacterias• Bacteriostáticos: bloquean el crecimiento y multiplicación celular.

Los antibióticos bacteriostáticos resultan eficaces debido a que las bacterias inhibidas en su crecimiento moraran con el tiempo o serán atacadas por los mecanismos de defensa del huésped.Los antibióticos bactericidas lesionan la pared celular, producen una liberación de los metabolitos celulares al exterior y por tanto su muerte.

AMINOGLUCOSIDOS

CARBAPENEMOS

CEFALOSPORINAS

GLICOPEPTIDOS

MACROLIDOS

MONOBACTAMICOS

PENICILINAS

QUINOLONAS

SULFONAMIDAS

TETRACICLINAS

ANFENICOLES

LINCOSAMIDAS

ANTI

BIOT

ICOS

AMINOGLUCOSIDOS

Los aminoglucósidos son antibióticos de espectro restringido que inhiben la síntesis de proteínas bacterianas en bacilos gram-negativos y estafilococos. Todos los miembros de esta familia en especial la neomicina tienen mayor toxicidad que la mayor parte del resto de antibióticos. Los efectos adversos asociados con la utilización prolongada de aminoglucósidos son infrecuentes e incluyen lesión de la región vestibular del oído interno, pérdida auditiva y lesiones en el riñón.

AMIKASINA

KANAMICINA

NEOMICINA

GENTAMICINA

ESPECTINOMICINA

ESTRETOMICINA

AMIKASINA

La amikacina es un antibiótico de amplio espectro del grupo de los aminoglucósidos, de acción bactericida. Inhibe la síntesis proteica bacteriana. La amikacina se absorbe rápidamente tras la administración intramuscular.

INDICACIONES:•Septicemia•Infecciones severas del tracto respiratorio•Infecciones del sistema nervioso central •Infecciones intra-abdominales, incluyendo peritonitis•Infecciones de la piel, huesos, tejidos blandos y en quemaduras•Infecciones complicadas y recidivantes del aparato urinario

PRESENTACION •Sol. iny: 125 mg/2 ml,

500 mg/2 ml, 125 mg/2 ml, 500 mg/2 ml

DOSIS•Adultos-niños: La dosis normal es de 5 mg/Kg cada 8 horas por vía IM EV

REACCIONES ADVERSAS:Pérdida de audición, vértigo, parálisis muscular aguda, apnea, elevación de creatinina sérica, albuminuria, cilindruria, leucocituria, hematuria, oliguria, fiebre medicamentosa.

GENTAMICINAAntibiótico aminoglucósido con acción bactericida, al menos bajo condiciones aeróbicas. Interfiere con la síntesis de protéica. Antibiótico de amplio espectro. Actua preferentemente sobre bacterias Gram-negativas aerobias, incluyendoenterobacteriáceas y Pseudomonas.

INDICACIONES:Tratamiento de infecciones por gérmenes sensibles:•bacteriemia.•infeccionintraabdominal, incluyendo peritonitis.•infeccion de vias hepatobiliares.•infeccion de piel, infeccion de tejidos blandos, incluyendo quemaduras.•Infecciones del tracto urinario •infecciones respiratorias inferiores

PRESENTACION:•Ampollas: 120 mg./3 ml.; 80/2ml•Crema 30 y 60 g.•Colirio 10 ml.Pomada 5 g.

DOSIS •Infecciones urinarias u otras infecciones: 1 mg/kg/12 h, pero si no se obtuviese una respuesta clínica inmediata se implantará la dosis de 1 mg/kg/8 h.

REACCIONES ADVERSAS:Los síntomas pueden aparecer durante el tratamiento o una vez finalizado el mismo.Los efectos tóxicos pueden producir pérdida de la audición, vértigo o ambos efectos a la vez, tinnitus o sensación de taponamiento en los oídos. La gentamicina afecta fundamentalmente a la función auditiva.Puede aparecer aumento o disminución de la frecuencia de micción o del volumen de orina, aumento de la sed, pérdida de apetito..

NEOMICINAAntibacteriano anti gram -, bactericida. La neomicina es activa frente a la mayoría de los bacilos Gram negativos, sobre todo enterobacterias como Escherichiacoli. Actúa como bactericida intestinal de la flora bacteriana digestiva, incluidas las bacterias productoras de amoniaco.

INDICACIONES•Diarrea. Tratamiento etiológico de diarreas por infecciones digestivas o de origen desconocido, como colitis o enterocolitis.•Estreñimiento.•Esterilización intestinal preoperatoria.

DOSIS – VÍAS DE ADMINISTRACION•Adultos:

Diarrea infecciosa: 1-2 g/24 horas, 3 veces al día V.O.Estreñimiento: 250-500 mg/24 horas. V.OEsterilización intestinal preoperatoria: 1 g/4 horas durante las 24-72 horas previas a la intervención. V.O

REACCIONES ADVERSAS- Digestivas. presencia de náuseas, vómitos y diarrea. Puede producir también irritación oral o rectal. - Neurológicas/psicológicas. En ocasiones puntuales puede producirse mareo por toxicidad vestibular.

ESTREPTOMICINAAntibiótico bactericida, al menos bajo condiciones aeróbicas. Interfiere con la síntesis protéica. Es activa frente a bacterias Gram-negativas aerobias, aunque de forma menos intensa que el resto de los antibióticos aminoglucósidos, y sobre algunas bacterias aeróbicas gram-positivas. Es capaz de actuar frente a Mycobacterium tuberculosis y Brucella. No es activa frente a las bacterias anaeróbicas, Pseudomonas y Acinetobacter.En tuberculosis es un medicamento de segunda línea

INDICACIONES•Tuberculosis (asociado a otros tuberculostáticos).•Brucelosis, peste, tularemia.•Endocarditis infecciosa causada por enterococos (ej: Enterococcusfaecalis).

DOSIS:ADULTOS: 1-2 g/día. Dosis máxima, 4 g/día.IM•Endocarditis por enterococos: 500 mg/12 h IM, asociada a penicilina.•Tuberculosis: En pacientes con función renal normal: 15 mg/kg una vez al día

REACCIONES ADVERSAS:•Alérgicas/inmunológicas: Raramente: Fiebre. Muy excepcionalmente: anafilaxia.•Digestivas: náuseas y/o vómitos, como consecuencia de la toxicidad a nivel vestibular. Alteraciones hepatobiliares: •Neurológicas: Ocasionalmente: Ataxia, parestesia. Raramente: bloqueo neuromuscular, neuropatía periférica, encefalopatía.

CARBAPENEMOS

IMIPENEM

MEROPENEM

DORIPENEM

IMIPENEMAntibiótico beta-lactámico, del grupo de los carbapenémicos, con acción bactericida. Inhibe la síntesis y reparación de la pared bacteriana. El imipenem presenta un espectro amplio. Actua preferentemente sobre bacterias Gram-negativas aerobias, pero también ejerce una acción importante sobre un gran número de bacterias, aerobias y anaerobias, Gram-positivas y Gram-negativas

INDICACIONES:•Infeccionintraabdominal•Infecciones respiratorias de vías inferiores.•Infecciones ginecológicas.•Infecciones genitourinarias, infecciones del tracto urinario.•Infeccionosea, infecciones articulares.•Infeccion de piel e infeccion de tejidos blandos.•bacteriemia.•Endocarditis infecciosa.

PRESENTACION:Ampolla: 250mg

DOSIS: ADULTOS: 500 mg/8 h ó 1 g/12 h. EV, 500-750 mg/12 h. IMNIÑOS: 15 mg/kg/6 h.

REACCIONES ADVERSAS:•Gastrointestinales: nauseas, diarrea, vomitos, dolor abdominal, glositis, manchas dentales, gastroenteritis, hipersalivacion. •Otorrinolaringológicas: sordera, tinnitus, trastornos del gusto Renal: oliguria, anuria, poliuria, orina,

CEFALOSPORINAS

1RA GENERACION

2DA GENERACION

3RA GENERACION

4TA GENERACION

5TA GENERACION

CEFAZOLINA CEFUROXIMA CEFOPERAZONA CEFACLIDINA CEFTOBRIPOLCEFAPROXILO CEFPROZIL CEFTRIAXONA CEFEPIMECEFALOTINA CEFACLOR CEFOTAXIMACEFRADINA CEFOXITINA CEFTAZIDIMA

CEFAZOLINALa cefazolina es una cefalosporina inyectable de primera generación que muestra una mayor actividad hacia las bacterias gram-positivas que otras cefalosporinas de la misma familia.

INDICACIONES:•Tratamiento de las infecciones serias del tracto respiratorio inferior•Infecciones de la piel incluyendo heridas y quemaduras•Infecciones de las huesos, infecciones de los tejidos blandos•Prostatitis, infecciones urinariasSepticemia

DOSIS•Infecciones moderadas:Adultos y adolescentes: 250—500 mg por vía IM, EV cada 8 horas •Tratamiento de las infecciones urinarias:Adultos y adolescentes: 1 g por vía IM, EV cada 12 horas.

REACCIONES ADVERSASSon raras, pero serias, las convulsiones inducidas por las cefalosporinas. El riesgo de convulsiones aumenta con las dosis altas de cefazolina, presentando un mayor riesgo los pacientes con insuficiencia renal. Otras reacciones adversas son elevación de las transaminasas y cefaleas.Puede aparecer prurito anal o genital durante o después de un tratamiento con cefazolina

PRESENTACION:•Cefazolina vial de 500 mg •Cefazolina vial de 500 y 1.000 mg

CEFUROXIMALa cefuroxima es una cefalosporina de segunda generación que se puede administrar tanto por vía oral, como parenteral. Como ocurre con otras cefalosporinas, la cefuroxima es más activa que las cefalosporinas de primera generación frente a los gérmenes gram-negativos, pero es menos activa que las de tercera generación.

INDICACIONES•Tratamiento de infecciones leves o moderadas del tracto respiratorio inferior (p.ej. bronquitis)Infeccion del tracto urinario

PRESENTACION•Ampollas: 750 mg y 1500 mg •Comprimidos: 125 mg ; 250 mg; 500 mg

DOSIS:Adultos y adolescentes: 250-500 mg cada 12 horas VONiños: 125 mg cada 12 horas VOAdultos y adolescentes: 750 mg cada 8 horas IM, EV

REACCIONES ADVERSASLas reacciones digestivas más frecuentes producidas por las cefalosporinas son náuseas y vómitos y diarrea. Las convulsiones inducidas por las cefalosporinas son una complicación seria, pero rara. El riesgo de padecer convulsiones aumenta con las dosis más elevadas de antibiótico y en casos de disfunción renal.

CEFTRIAXONALa ceftriaxona es una cefalosporina de tercera generación para uso parenteral que muestra una actividad significativa frente a gérmenes gram-negativos serios. Aunque su actividad frente a los organismos gram-positivos es menor que la de las cefalosporinas de primera generación, es un antibiótico efectivo frente a cepas de estreptococos y S. aureus. El espectro de actividad de la ceftriaxona es similar al de la cefotaxima y ceftizoxima.

INDICACIONES:•Septicemia•Infeccionesintraabdominales, ginecológicas, del tracto respiratorio inferior, de la piel y de los tejidos blandos.•Infecciones urinarias complicadas e infecciones óseas.

DOSIS – VIAS DE ADMINISTRACIONAdultos y adolescentes: 1-2 g IM, EV cada 24 horas.Niños: 50-75 mg/kg/día IM, EV divididos en dos dosis.

REACCIONES ADVERSASPuede producirse una reacción local en el lugar de la inyección intramuscular de ceftriaxona con dolor e induración. Los efectos gastrointestinales que se suelen producir con este antibiótico incluyen náusea/vómitos, dolor abdominal y diarrea. Otras reacciones adversas que se han comunicado han sido broncoespasmo, aumento de las enzimas hepáticas, mareos, glicosuria, cefaleas, hematuria, ictericia,palpitaciones y urticaria.

PRESENTACION•Ampollas: 250, 500 mg, •Polvo para solución:1 y 2 g

GLICOPEPTIDOS

VAMCOMICINA TEICOPLANINA

VANCOMICINALa vancomicina es un antibiótico glicopeptídico para uso parentral. Es Bactericida. Inhibe la biosíntesis de la pared celular bacteriana, interfiere en la síntesis de ARN y daña la membrana celular bacteriana.

INDICACIONES:•Enterocolitis estafilocócica y colitis pseudomembranosa•Infección grave por gram+: absceso cerebral, endocarditis bacteriana, infección ósea, erisipela, meningitis, septicemia. •Infección grave por S. aureus•Profilaxis quirúrgica o implantación protésica con riesgo de infección por Staphylococcus•Profilaxis de endocarditis bacteriana.

PRESENTACION:•Polvo para sol. iny. 1 g •Polvo para sol. iny. 500 mg •Capsulas: 250 mg

DOSIS – VÍAS DE ADMINISTRACION:•ADULTOS: 500 mg/día, repartidos en 3-4 tomas, VO.•NIÑOS: 40 mg/kg/día, repartido en 3-4 tomas, VO.•ADULTOS: 1 g/12 h o 500 mg/6 h. EV•NIÑOS: 10 mg/kg/6 h.EV.

REACCIONES ADVERSAS:Nefro y ototoxicidad, neutropenia reversible, reacción anafilactoide, flebitis local, fiebre medicamentosa, náuseas, escalofríos, exantemas.

MACROLIDOS

AZITROMICINACLARITROMICINAERITROMICINAESPECTOMICINAROXITROMICINA

AZITROMICINALa azitromicina es un antibiótico macrólido activo frente a una amplia gama de microorganismos gram-positivos y gram-negativos, como: Staphylococcusaureus, Streptococcuspyogenes,Streptococcuspneumoniae, Corynebacteriumdiphtheriae, Haemophilusinfluenzae, Shigellaspp,Escherichiacoli, Salmonella, Chlamydia,Neisseriagonorhoeae, Toxoplasma gondii, Mycoplasmapneumoniae.

INDICACIONES:•Infecciones del aparato respiratorio superior e inferior (incluidas otitis media, sinusitis, faringoamigdalitis, bronquitis y neumonía), •Infecciones de la piel y tejidos blandos•Enfermedades de transmisión sexualInfecciones genitales no complicadas

PRESENTACION:•Suspensión: frascos de 15 ml y 30 ml. •Sobres: 500 mg Comprimidos: 500 mg

DOSISADULTOS: 500 mg VONIÑOS: 10 mg/kg/día, VO

REACCIONES ADVERSAS:La azitromicina se tolera bien, con una baja incidencia de efectos secundarios. La mayoría de los efectos secundarios fueron de tipo gastrointestinal, diarrea y heces sueltas, molestias abdominales, náuseas, vómitos y flatulencia.

CLARITROMICINALa claritromicina es un antibiótico perteneciente al grupo de los macrólidos.El espectro antibacteriano de la claritromicina es: Streptococcuspyogenes, Streptococcusviridans, Streptococcuspneumoniae, Neisseriagonorrhocae, Mycoplasmapneumoniae, Helicobacter pylori, Staphylococcusaureus. La claritromicina es bactericida para Helicobacter pylori, presente en la mucosa gástrica de la mayoría de los pacientes con úlcera duodenal o gastritis.

INDICACIONES •Infecciones del tracto respiratorio superior, tales como faringitis, amigdalitis y sinusitis. •Infecciones del tracto respiratorio inferior, tales como bronquitis aguda, reagudización de bronquitis crónica y neumonías bacterianas. •Infecciones de la piel y tejidos blandos, tales como foliculitis, celulitis y erisipela. •Ulcera duodenal asociada a Helicobacter pylori •Otitis media aguda.

PRESENTACION•Comprimidos: 500 mg, 250mg•Sobres: 500 mg•Suspensión: 125, 250 ml.Ampollas: 500 mg

DOSIS – VIAS DE ADMINISTRACION•ADULTOS: Un comprimido o un sobre de 250 mg, 2 veces al día, VO

EFECTOS ADVERSOS:Los efectos adversos descritos con la administración del fármaco han sido: Náuseas, vómitos, alteración del gusto, dispepsia, dolor abdominal, dolor de cabeza, diarrea y aumento transitorio de las enzimas hepáticas. Se ha informado sobre la aparición de efectos adversos transitorios del sistema nervioso central, que van desde visión borrosa, ansiedad, insomnio y pesadillas hasta confusión, alucinaciones y psicosis.

ERITROMICINAInterfiere en la síntesis proteica bacteriana.

INDICACIONES•Infección por S. pyogenes: respiratoria, de piel y tejido blando.•Profilaxis de endocarditis bacteriana.•Infección por S. aureus: aguda, leve o moderada de piel y tejido blando. •Otitis media, faringitis, neumonía, leve-moderada. •Uretritis en adultos Varones. •Enterocolitis, diarrea grave o prolongada. •Conjuntivitis del recién nacido,•Neumonía en la infancia•Infección urogenital en embarazo, uretral, endocervical y rectal. •Amebiasis intestinal.

DOSIS•ADULTOS: 1 ó 2 g/día en 3-4 veces al dia EV, VO

Sífilis: 30-40 g fraccionados durante 10-15 días. Disentería amebiana: 250 mg/6 h, VO.

•NIÑOS: 30-50 mg/kg/día en 3-4 tomas VO. Disentería amebiana: 30-50 mg/kg/día VO

REACCIONES ADVERSASDolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, anorexia, sobrecrecimiento de microorganismos no susceptibles, urticaria, erupción cutánea, fenómenos anafilácticos, pérdida reversible de audición.

PRESENTACION•Comprimidos o cápsulas de 250 mg y 500 mg•Polvo para suspensión oral de 125 mg/5 ml