medical journal 259 - wongkarnpat.comwongkarnpat.com/upfileya/medicine259.pdf · title: medical...

ตามกระแสความเคลอนไหวสาธารณสขป 2562

ตดตามความเคลอนไหวเตรยมพรอมสกาวใหม

ในป 2563

ตามกระแสความเคลอนไหวสาธารณสขป 2562

ตดตามความเคลอนไหวเตรยมพรอมสกาวใหม

ในป 2563

www.wongkarnpat.comปท 20 ฉบบท 259 ประจำเดอนกมภาพนธ พ.ศ. 2563 ผนำนตยสารทางดานยาทมผอานมากทสด

รอบรเร�องยา

ÂÒàÁ´áµ¡µÑÇã¹»Ò¡

(Orodispersible tablet; ODT)

ทศทางยา

àá¹Ç·Ò§¡ÒÃãËŒÇÑ¤«Õ¹ÊÓËÃÑº¼ÙŒãËÞ‹

©ºÑº»ÃÑº»ÃØ§Å‹ÒÊØ´â´Â ACIP

เกาะตดงานประชม

“A New Era for Community Pharmacy: Transformations”

¡ÒÃ»ÃÐªØÁãËÞ‹»ÃÐ¨Ó»‚ ÊÁÒ¤ÁàÀÊÑª¡ÃÃÁªØÁª¹ (»ÃÐà·Èä·Â)

ä´Œ·Õè www.facebook.com/Ç§¡ÒÃá¾·Â�กด

www.wongkarnpat.comWebsite ÊÓËÃÑº¼ÙŒ»ÃÐ¡ÍºÇÔªÒªÕ¾àÇª¡ÃÃÁ·ÕèÃÇºÃÇÁ¢ŒÍÁÙÅ¢‹ÒÇÊÒÃ·Ò§¡ÒÃá¾·Â�·Õè·Ñ¹ÊÁÑÂ ¢ŒÍÁÙÅ¶Ö§Á×Í·‹Ò¹·Ñ¹ã¨ äÁ‹µŒÍ§àÊÕÂàÇÅÒ¤Œ¹ËÒà¾ÕÂ§¤ÅÔ¡à¢ŒÒÁÒ·Õè www.wongkarnpat.com ä´Œ¢ŒÍÁÙÅ¶Ù¡ã¨

วงการยา ฉบบ

259

www.wongka

rnpat.

com

2562

บรษท วงการแพทย พลส มเดย จำากด 71/16 ถ.บรมราชชนน แขวงอรณอมรนทร เขตบางกอกนอย กทม.10700 โทร. 0-2435-8111, 0-2435-8444 แฟกซ 0-2423-2286

2562


259

www.wongka

rnpat.

com

1วงการยา

บทบรรณาธการThe Med ic ine Journa l

คณะทปรกษา และคอลมนสตผศ.พญ.รพพร โรจนแสงเรอง

ดร.นพ.สมภพ สอ�ำพน

อ.นพ.สนต สลยรตน

พญ.พทธธรำ ดษยวรรณวฒน

พญ.วรนทพย สวำงศร

ภก.ศ.เกยรตคณ ดร.สมพล ประคองพนธ

ผศ.ดร.ภก.ปรชำ มนทกำนตกล

อ.ดร.ภก.สกขวฒน นกรอง

อ.ดร.ภก.ธเนศ เฟองฟ

อ.ภก.ปรฬห รจนธ�ำรงค

ดร.ภก.ประยทธ ภวรตนำววธ

ภก.วสทธ สรยำภวฒน

บรรณาธการทปรกษา ภก.ธนรตน สรวลเสนห

กรรมการบรหาร วำณ วชตกล

กรรมการผจดการสรพร แสงเทยนฉำย

กองบรรณาธการ ปยำภรณ เกตมำมนญญำ นำควลย

อารตไดเรกเตอรสกญญำ หรญยะวะสต

ดไซเนอรอำทตย ศำนตพรยะ

พสจนอกษรสกญญำ นธพำนชเจรญ

งานโฆษณาภญญำพชร ธนำกลจรำทพยพชรนทร กำยหอม ปยะวรรณ หำปญนะกนกอร ขจรศกด

ชางภาพคชพล ไชยทงฉนบรรณาธการผพมพผโฆษณา สรพร แสงเทยนฉำยโทรศพทตดตอ หรอสมครสมาชกไดทโทร. 0-2435-8111, 0-2435-8444 ตอ 101แฟกซ 0-2423-2286 เจาของ บรษท วงการแพทย พลส มเดย จ�ากด

71/16 ถ.บรมรำชชนน แขวงอรณอมรนทร เขตบำงกอกนอย กทม. 10700

ประจ�ำเดอนกมภาพนธ 2563

สวสดปหนทอง 2563 แดสมาชกนตยสารวงการยาทกทานครบ

กองบรรณาธการตองขอบคณทกทานทตดตามพวกเรามาอยางตอเนอง

และใหการสนบสนนพวกเรามาโดยตลอดรวมถงขออ�านวยพรใหทกทาน

มความสขกายสขใจและถงพรอมในทกสงทปรารถนาครบ

เราเรมตนกนดวยการตดตามความเคลอนไหวในวงการสาธารณสข

ประจ�าปใหมนกน รวมถงความตอเนองของโครงการรบยาใกลบานเพอ

ชวยลดความแออดในโรงพยาบาลซงกคงจะมความกาวหนาและเพมจ�านวน

มากขนเรอยๆในปนครบ

เรายงมงานบรการจากหนวยงานภาครฐทนาสนใจมาฝากดวยครบ

เชน การบรการทดสอบและวเคราะหคณภาพเภสชภณฑตามมาตรฐาน

ISO/IEC17025ของคณะเภสชศาสตรมหาวทยาลยมหดลหรอการบรการ

ขนทะเบยนผลตภณฑสมนไพรภายใน1วนของส�านกงานคณะกรรมการ

อาหารและยา

ในสวนของเนอหาวชาการกยงคงคบแกวเชนเคย อาทเชน

ความกาวหนาของยาทใชในการรกษาโรคปวดศรษะไมเกรน วธการใส

หนากากอนามยทถกตองเพอใหเกดประสทธภาพในการปองกนเชอไวรส

และโรคผวหนงทพบบอยในผสงอายรวมไปถงการจดประชมใหญประจ�าป

ของสมาคมเภสชกรรมชมชน(ประเทศไทย)ในเดอนมนาคมและทจดโดย

คณะเภสชศาสตรมหาวทยาลยตางๆและสมาคมวชาชพอนดวย

ทายสดน เรามแอปพลเคชนทใชในการคดแยกชนดของเหดไทย

โดยเฉพาะเหดมพษ ทจดท�าโดยกรมวทยาศาสตรการแพทย รวมกบ

คณะวทยาศาสตรมหาวทยาลยมหาสารคามมาฝากดวยครบ

ภก.ธนรตน สรวลเสนห


259

www.wongka

rnpat.

com

2 วงการยา ประจ�ำเดอนกมภาพนธ 2563

สารบญ The Med ic ine Journa lTHE MEDICINE JOURNAL

Contentsฉบบท 259 ประจำ เดอนกมภาพนธ 2563

3 สาสนอวยพรปใหม

9 โลกกวางทางยา -มลพษทางอากาศอาจทำาใหอาการจมกกำาเรบ -FDAสหรฐอเมรกาประกาศรบรอง การใชยาTazaroteneสำาหรบรกษาสว -Lactitolยาใหมสำาหรบการรกษาอาการทองผกเรอรง ไดรบการรบรองโดยFDAสหรฐอเมรกา

12 สรปขาว -เปดตวโครงการรบยาใกลบานนโยบายลดความแออด ในโรงพยาบาล -รฐบาลมอบกรมวทยาศาสตรการแพทย เปนหนวยควบคมกำากบมาตรฐานGLPเพยงแหงเดยว ของประเทศและไทยไดผานการประเมนจากOECD -อย.งดมาตรการเดดลดภาษนำาเขายากำาพรา ชวยผปวยเขาถงยา

18 เกาะตดงานประชม “ANewEraforCommunityPharmacy:Transformations” การประชมใหญประจำาปสมาคมเภสชกรรมชมชน (ประเทศไทย)

20 กฎหมายเภสช สถานการณทเกยวของกบกฎหมายยารอบปพ.ศ.2562

27 รทนโรค รกษาและปองกนไมเกรนยคใหมดวยยาตานสารCGRP

29 ทศทางยา แนวทางการใหวคซนสำาหรบผใหญฉบบปรบปรงลาสด โดยACIP

30 Healthcare x Application “ThaiMushroomClassify”นวตกรรมตรวจสอบเหดพษ

33 รายงานพเศษ ม.มหดลเปดใหบรการทดสอบและวเคราะหคณภาพ เภสชภณฑมาตรฐานISO/IEC17025 สนองนโยบายพฒนาชาต

36 รอบรเรองยา ยาเมดแตกตวในปาก(Orodispersibletablet;ODT)

38 สมนไพร-แพทยทางเลอก อย.ตอยอดภมปญญาไทย ขนทะเบยนผลตภณฑสมนไพรภายใน1วน

39 เกบมาฝาก เมอผวหนงแก

41 แพทยแผนจน ตงเซยมกบโรคหลอดเลอดสมอง

42 นานาสาระ วธใสหนากากอนามยใหกบบตรหลาน

43 หลากสสน ราชาแหงเชฟ

45 แกะกลอง FDA ยาทไดรบการขนทะเบยนใหม

46 ปกณกะขาว รมช.สาธตมอบของขวญวนเดก คดกรองโรคหายากในเดกแรกเกด30,000คนฟร

47 ขาวบรการ


259

www.wongka

rnpat.

com

3วงการยาประจ�ำเดอนกมภาพนธ 2563

เนองในศภวาระขนปใหม พทธศกราช ๒๕๖๓ ผมขอสงความสข

และความปรารถนาดมายงสมาชกและผอานนตยสารวงการยาทกทาน

ขออ�านาจคณพระศรรตนตรยและสงศกดสทธททานเคารพนบถอ

โปรดอ�านวยพรใหทานประสบสรรพสงมงคล

มสขภาพพลานามยสมบรณแขงแรงทงกายและใจ

เพอเปนพลงส�าคญในการรวมกนดแลประชาชนใหมสขภาพด

และพฒนางานวงการแพทยและสาธารณสขของไทยใหเจรญกาวหนายงขนสบไป

นายอนทน ชาญวรกล

รองนายกรฐมนตร

และรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข

The Med ic ine Journa l สาสนอวยพรปใหม


259

www.wongka

rnpat.

com


สาสนอวยพรปใหม The Med ic ine Journa l

เนองในศภวาระขนปใหม พทธศกราช ๒๕๖๓ ผมและ

ทมบรรณาธการของนตยสารวงการยาขออวยพรใหทานไดพบ

แตสงด ๆ เจรญรงเรอง สขกาย สบายใจ ปราศจากโรคภยทงหลาย

ทงปวง และเฟองฟในทกดานตลอดปและตลอดไปครบ

ภก.ธนรตน สรวลเสนห

บรรณาธการทปรกษานตยสารวงการยา

ขอใหคณงามความดททานไดสงสมมาจงบนดาลใหทานประสบโชคด มความสข ความเจรญ

สขภาพพลานามยแขงแรง มกนมใชตลอดไป

ศ.เกยรตคณ ดร.ภก.สมพล ประคองพนธ

คณะทปรกษานตยสารวงการยา


259

www.wongka

rnpat.

com


สาสนอวยพรปใหมThe Med ic ine Journa l

ในศภวารดถขนปใหม พทธศกราช ๒๕๖๓ กระผมในนามคณะกรรมการบรหารสถาบนสขภาพเดกแหงชาต

มหาราชน พรอมและยนดทจะท�างานรวมกบทกทานและทกฝาย เพอใหเกดประโยชนแกประเทศชาตในการดแล

และรกษาเดกไทย ทายนผมขออญเชญอ�านาจคณพระศรรตนตรยและสงศกดสทธทงหลายในสากลโลก ใหทาน

และครอบครวมสขภาพพลานามยสมบรณ สขทงกาย สขทงใจ ทงปลอดโรค ทงปลอดภย ดวยกศลบญทไดกระท�ามา

จงสมฤทธผลใหสมปรารถนาทกประการ

นพ.อดศย ภตตาตง

ผอ�านวยการสถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน

ในวารดถขนปใหม พทธศกราช ๒๕๖๓ ขออาราธนาคณพระศรรตนตรย ตลอดจนสงศกดสทธ

ในสากลโลก จงดลบนดาลใหทกทานมความสข ความส�าเรจ มความเจรญในหนาทการงาน คดสงใดขอให

สมหวงดงปรารถนา ตลอดจนมสขภาพกายและสขภาพจตทแขงแรงตลอดไป

รศ.ดร.ธนะเศรษฐ งาวหรญพฒน

คณบดคณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยศลปากร

เนองในศภวาระขนปใหม พทธศกราช ๒๕๖๓ ในนามคณบดคณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยมหดล

ขออ�านาจคณพระศรรตนตรยและสงศกดสทธททานนบถอ โปรดประทานพรใหกองบรรณาธการ เภสชกร ตลอดจน

ผอานทกทานประสบแตความสข ความเจรญ กาวหนาในหนาทการงาน และมสขภาพทแขงแรง

ตลอดปทผานมา คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยมหดล ไดแสดงบทบาทดานการวจย การบรการวชาการ

สสงคม สรางความรและความเขาใจถงความส�าคญของการใชยาอยางสมเหตผลใหแกประชาชนอยางตอเนอง ทงน

ผลส�าเรจเหลานจะเกดขนไมไดหากขาดการสนบสนนจากเภสชกรทกทานและเครอขายภาคประชาชน

คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยมหดล ขอเปนก�าลงใจใหทกทานผานพนอปสรรคตาง ๆ และยงคงพฒนา

งานวชาชพอยางตอเนอง เพอเปนทพงดานการสาธารณสขแกประชาชนตอไป

รศ.ดร.ภญ.สวฒนา จฬาวฒนทล

คณบดคณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยมหดล

ในศภมงคลสมยขนปใหมพทธศกราช ๒๕๖๓ ในนามของบคลากรคณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยหวเฉยว

เฉลมพระเกยรต ขออาราธนาคณพระศรรตนตรยและสงศกดสทธทงหลายในสากลโลก ซงเปนทเคารพสกการะ

ของทาน จงดลบนดาลใหทกทานประสบแตความสข ความเจรญ สขภาพรางกายและจตใจสมบรณแขงแรง ปราศจาก

โรคภยไขเจบทงปวง และประสบความส�าเรจในชวต หนาทการงาน คดสงใดขอใหสมปรารถนาทกประการตลอดไป

ดวยความปรารถนาด

ผศ.ดร.วชาญ จนทรวทยานชต

คณบดคณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยหวเฉยวเฉลมพระเกยรต


259

www.wongka

rnpat.

com



ในวารดถขนปใหม พทธศกราช ๒๕๖๓ เภสชกรรมสมาคมแหงประเทศไทย ในพระบรมราชปถมภ ใครขออญเชญพระไภษชยครไวฑรยประภาตถาคต ไดโปรดคมครองใหทกทานจงประสบแตความสข ความส�าเรจ เจรญดวยจตรพธพรชยตลอดไป

ภก.ธระ ฉกาจนโรดม นายกเภสชกรรมสมาคมแหงประเทศไทย ในพระบรมราชปถมภ

เนองในวารดถขนปใหม พทธศกราช ๒๕๖๓ ปชวด ปหนทตองทนทวงท ไมประมาท พรอมปรบตวสการเปลยนแปลงทรวดเรว ในนามของคณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยมหาสารคาม ขออ�านาจสงศกดสทธททานเคารพนบถอไดโปรดอ�านวยพรใหเภสชกรและผอานนตยสารวงการยาทกทานประสบความสขทงกาย ใจ และปญญา เจรญกาวหนาในหนาทการงานและครอบครว มสขภาพพลานามยทสมบรณแขงแรง ไดศกษาเรยนรวทยาการใหม ๆ อยางตอเนอง ขอสงก�าลงใจใหพ ๆ เพอน ๆ นอง ๆ เภสชกรไทยทกทานไดมารวมใจกนสรางสรรคสงใหม ๆ ใหแกงานเภสชกรรม สงเสรมบทบาทวชาชพเภสชกรรมของเรา มงเนนการสรางเสรมสขภาพ และสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผล รวมทงใหขอมลดานยาและสขภาพทถกตองและเหมาะสมแกประชาชน ขอใหเภสชกรทกทานมงมนประกอบวชาชพ ยดมนในจรรยาบรรณวชาชพเภสชกรรมอยางเขมแขง ดวยเกยรตศกดของเภสชกร คอการรบใชผปวยและสาธารณชน และขอใหทกทานประสบความส�าเรจตามทมงหวงไวทกประการ

ผศ.ดร.ภญ.ชนตถา พลอยเลอมแสง คณบดคณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยมหาสารคาม

ปพทธศกราช ๒๕๖๒ เปนอกปทเหนพฒนาการของวงการวชาชพเภสชกรรมทกาวหนาไปมาก มการขบเคลอนเรองการใชยาอยางสมเหตผล ตลอดจนการคมครองผบรโภคอยางเปนรปธรรมยงขน เภสชกรมบทบาทส�าคญตอการปรบปรงพระราชบญญตยา การสนองตอนโยบายรฐเพอลดความแออดในโรงพยาบาลโดยใหผปวยโรคเรอรงรบยากบรานยาใกลบาน อกทงการใชกญชาเพอประโยชนทางการแพทย และการตอตานการใชสารเคมอนตรายในภาคการเกษตร อกทงเภสชกรยงสามารถควารางวลการประกวดระดบโลกในเวท Miss International 2019 ซงเปนครงแรกของไทย จงกลาวไดวาวชาชพเภสชกรรมสรางความสวยงามและความยงยนตอโลกใบนไดครอบคลมในหลายมต ส�านกวชาเภสชศาสตร มหาวทยาลยวลยลกษณ เปนหนวยงานภาครฐทมหนาทผลต SMART PHARMACIST ทมคณธรรม มคณภาพ ทสามารถสรางนวตกรรมทางเภสชกรรมทเกดคณคาตอวชาชพ และตอบสนองความตองการและพฒนาประเทศไดอยางยงยนสบไป และเนองในวารดถขนปใหม พทธศกราช ๒๕๖๓ จงขออาราธนาสงศกดสทธ อ�านาจพระบรมธาตนครศรธรรมราช จงบนดาลพร ก�าลงใจ ใหมสขภาพกายและสขภาพจตใจทเขมแขง มความสข สมดงสงดงามทปรารถนาไวทกประการแกทานผอานและครอบครวตลอดไป

ดร.ภญ.จราพร ชนกลพทกษ คณบดส�านกวชาเภสชศาสตร มหาวทยาลยวลยลกษณ

ในศภวารดถขนปใหม พทธศกราช ๒๕๖๓ น ในนามของคณาจารยและบคลากรคณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยอบลราชธาน ขออ�านาจคณพระศรรตนตรยและสงศกดสทธททานเคารพนบถอ รวมทงพระไภษชยครไวฑรยประภาตถาคต พระพทธประจ�าวชาชพเภสชกรรม โปรดประทานพรใหเภสชกรและผอานนตยสารวงการยาทกทานประสบแตความสข ความเจรญรงเรอง มสขภาพกายและใจทสมบรณแขงแรง และสมฤทธผลในสงอนพงปรารถนาทกประการ

นายศกดสทธ ศรภา คณบดคณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยอบลราชธาน


259

www.wongka

rnpat.

com


สาสนอวยพรปใหมThe Med ic ine Journa l

ขออาราธนาคณพระศรรตนตรยและสงศกดสทธทงหลายในสากลโลก จงดลบนดาลใหเภสชกรไทยในทกวงการ

มสขภาพแขงแรง เปยมดวยพลงกาย พลงใจ และพลงความคด มความเจรญกาวหนายง ๆ ขนตลอดปใหมน

ความกาวล�าทางเทคโนโลยอยางไมหยดยงสงผลใหการปฏบตงานวชาชพตองมการพฒนาใหมศกยภาพ

มากยงขนดวย สมาคมเภสชกรรมโรงพยาบาล (ประเทศไทย) ขอรวมสนบสนนใหเภสชกรทกสาขาประสาน

ความรวมมอกนในการปฏบตหนาท เพอสามารถเปนทพงดานยาใหแกประชาชนไดอยางแทจรงตลอดไป

ภก.อ�านวย พฤกษภาคภม

นายกสมาคมเภสชกรรมโรงพยาบาล (ประเทศไทย)

ในวารดถขนปใหม พทธศกราช ๒๕๖๓ ขออ�านาจสงศกดสทธทงหลายในสากลโลก จงดลบนดาล

ใหสมาชกทกทานของวารสารวงการยาประสบแตความสขเกษมส�าราญ และสมฤทธผลในสงอนพงปรารถนา

ทกประการ

นบเปนโอกาสทองของเภสชกรชมชนในรานยาทเปนหนวยบรการรวมของพระราชบญญตหลกประกน

สขภาพถวนหนา จงเปนความกาวหนาของวชาชพดานเภสชกรรมชมชนทรานยาโดยเปดบทบาทงานดานสงเสรม

และการปองกนโรค โดยคดกรองโรคเรอรง แนะน�าความรดานสขภาพ การจายยาคมก�าเนด และการจายยาตามรปแบบ

ใบสงยาทงจากนโยบายทออกโดยกระทรวงพาณชยทใหประชาชนสามารถสอบถามราคายาจากโรงพยาบาลเอกชน

เพอซอยาเองทรานยา และนโยบายจากกระทรวงสาธารณสขตามนโยบายลดความแออดโดยใหประชาชนสามารถ

เลอกรานยาเพอรบยาตามพนททเขาโครงการ ความส�าเรจทงปวงไดจากการรวมพลงของเภสชกรชมชนในรานยา

ทรวมพฒนางานจากอดตจนถงปจจบน โดยการกาวอยางมนคงของรานยาควรเพมความเขมแขงสรางงานเชงรก

และเชงรบโดยรวมกบภาคเครอขายทงภาครฐและเอกชนนนเอง

ดวยความปรารถนาด

ภญ.ดร.ศรรตน ตนปชาต

นายกสมาคมเภสชกรรมชมชน (ประเทศไทย)

นตยสาร “วงการยา” เปนแหลงขอมล แหลงขาวสารของวงการสาธารณสขทมการพฒนาความรและวชาการใหม ๆ ใหเกดขนอยตลอดเวลา นตยสาร “วงการยา” จงอาจเปรยบไดกบหนลบดาบใหแกทานผอาน เพอใหเกดทศนวสยแหลมคมยงขนในการทจะเออสขภาวะทงกายและใจใหแกสงคมและมวลประชา ยงในยคสมยของ Digital Disruption ท Artificial Intellectual (AI) มแนวโนมทจะเขามาท�างานประจ�า (Routine work) แทนมนษย การประเทองปญญาเพอใหรทนในการน�าเอา AI มาเปนผชวยทดของเราจงเปนสงจ�าเปนอยางยงของผประกอบวชาชพดานสาธารณสขตวจรง การลบดาบตลอดเวลาใหพรอมทงความรและสตปญญาเปนวธหนงทท�าใหเราอยเหนอ AI ได ในวารดถขนปใหม พทธศกราช ๒๕๖๓ น จงเปนปทน�าพาเปาหมายใหม ๆ ความส�าเรจครงใหม และแรงบนดาลใจใหม ๆ มาสชวตทมความสขทงกายและใจของคณะผจดท�านตยสารวงการยา รวมทงทานผอานทก ๆ ทาน เพอทจะไดใหเปาหมายใหม ความส�าเรจใหม และ “สขภาวะ” สมบรณทเกดขน สงมอบใหแกสงคม ประชาชน และประเทศไทยตอไป

ภก.วสทธ สรยาภวฒน ทปรกษาสมาคมเภสชกรรมชมชน (ประเทศไทย) คณะทปรกษานตยสารวงการยา


259

www.wongka

rnpat.

com



ในวารดถขนปใหม พทธศกราช ๒๕๖๓ กระผมขอเปนตวแทนของแผนกเวชศาสตรครอบครวและแพทยบรณาการ ศนยการแพทยกาญจนาภเษก คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล ขอกลาวอวยพรแกผตดตามอานนตยสารวงการยาทกทานจงประสบแตความสข ความเจรญ สขภาพพลานามยสมบรณ ปราศจากโรคภยไขเจบ และขอใหยดหลก 3 อ. ในการดแลสขภาพคอ 1. อาหาร รบประทานอาหารทมประโยชนครบ 5 หม ไมควรรบประทานอาหารจ�าพวกของหวาน ของมน ของทอดมากเกนไป 2. อารมณ ท�าจตใจใหผองใส ไมตงเครยด พกผอนใหเพยงพอ หากใจปวย กายกปวยไปดวย 3. ออกก�าลงกาย โดยควรออกก�าลงกายครงละ 30 นาทขนไป และท�าอยางนอยสปดาหละ 3 วน เพราะการมสขภาพดคอจดเรมตนของความสขทกประการ ซงมอาจซอหาไดดวยเงนทอง

ดร.นพ.สมภพ สอ�าพน ผเขยนคอลมน “แพทยแผนจน”

ปเกาเปนประสบการณเพอผลกดนใหกาวสการเรมตนอกครง…ในปใหมนขออาราธนาคณพระศรรตนตรยจงดลบนดาลใหทกทานประสบแตความสขและความส�าเรจในทกสงทปรารถนา ตลอดจนกาวไปอกครงอยางมนคงและงดงามในปทก�าลงจะมาถงนะคะ…เปนก�าลงใจใหกนและกนเสมอ ดวยรก ผศ.พญ.รพพร โรจนแสงเรอง ผเขยนประจ�าคอลมน “หลากสสน”

ในวารดถขนปใหม พทธศกราช ๒๕๖๓ ขออาราธนาและอญเชญสงศกดสทธทงหลายในสากลโลกททานสมาชกและผอานนตยสารวงการยาทกทานเคารพนบถอ โปรดอ�านวยพรอนเปนมหามงคลชยทงหลายแดทกทาน และดลบนดาลใหทกทานมความสขสมบรณทงกายและใจ ปรารถนาสงใดอนเปนกศลเจตนาใหสมหวง ใหชวในทกวนเปยมพลง ทงมงคงพรงพรอมทกสรรพสงเทอญ

อ.ดร.ภก.ธเนศ เฟองฟ วทยาลยเภสชศาสตร มหาวทยาลยรงสต ผเขยนประจ�าคอลมน “Complementary Medicine”

สวสดปใหมคะ ในปใหมนขอใหทกทานมชวงเวลาด ๆ กบคนทคณรก และประสบความส�าเรจในหนาท

การงานนะคะ ขออ�านาจคณพระศรรตนตรยจงดลบนดาลใหทกทานประสบแตความสขและสขภาพแขงแรงคะ

พญ.พทธธรา ดษยวรรณวฒน

สถาบนสขภาพจตเดกและวยรนราชนครนทร

ผเขยนประจ�าคอลมน “Mind & Care”

ในศภวารดถขนปใหม พทธศกราช ๒๕๖๓ น ขออาราธนาคณพระศรรตนตรยและสงศกดสทธทงหลาย

ในสากลโลก โปรดดลบนดาลใหทานผอานและครอบครวประสบแตความสขดวยจตรพธพรชย สขภาพรางกายแขงแรง

โรคภยอยาไดมาแผวพาน มแตสงด ๆ เขามา สมบรณพนผลและสมฤทธผลในสงทพงปรารถนาทกประการ

อ.ดร.ภก.สกขวฒน นกรอง

วทยาลยเภสชศาสตร มหาวทยาลยรงสต

ผเขยนประจ�าคอลมน “รอบรเรองยา”


259

www.wongka

rnpat.

com


โลกกวางทางยาอ.นพ.สนต สลยรตน

คณะแพทยศาสตรวชรพยาบาล มหาวทยาลยนวมนทราธราชThe Med ic ine Journa l

โรคจมกอกเสบในผปวยราว 1,400 คนใน 17 ประเทศของยโรป และพบวาอาการของผปวยจะมากขนหากมการสมผสกบมลพษทางอากาศทส�าคญ 2 ชนด คอ nitrogen oxide ซงเปนมลพษทเกดขนจากการเผาไหมเชอเพลงชนดตาง ๆ และ PM 2.5 ซงเปนมลพษทางอากาศทเปนอนภาคของแขงหรอของเหลวทมขนาดเลกกวา 2.5 ไมครอน โดยทความเขมขนของมลพษทางอากาศ PM 2.5 ทเพมขนทก ๆ 5 mcg/m3 สมพนธกบโอกาสทผปวยจะเกดอาการในจมกทรนแรงทเพมขนรอยละ 17 อาการในจมกทจะพบมากขน ไดแก อาการคดจมก ระคายเคองหรอแสบจมก และอาการจาม สวน nitrogen oxide อาจท�าใหเกดอาการคดจมกและน�ามกไหลมากขนได Emilie Burte หวหนาทมวจยจากสถาบน INSERM ในเมอง Villejuif ประเทศฝรงเศส ผด�าเนนการศกษาในครงนกลาววา การหายใจเอาอากาศทมมลพษทางอากาศเขาไปท�าใหเกดการอกเสบและภาวะ oxidative stress ในทางเดนหายใจมากขน ซงจะท�าใหความถและความรนแรงของอาการจากโรคจมกอกเสบนนเปนมากขนได ดงนน ผปวยทเปนโรคจมกอกเสบจากภมแพหรอโรคหวดควรหลกเลยงการออกมาท�ากจกรรมกลางแจงในชวงเวลาทมปรมาณความเขมขนของมลพษทางอากาศสง หรอสวมหนากากปองกนเพอไมใหเกดอาการของโรคทรนแรงมากขน

Reuters Health Information: ขอมลรายงานการศกษาใหมลาสดช ผ ปวยทมอาการจมกอกเสบจากโรคหวดหรอภมแพในจมกอาจมอาการรนแรงมากขนไดหากไดสมผสกบมลพษทางอากาศในปรมาณสง ข อมลการศกษาดงกล าวได จากการรวบรวมและวเคราะหขอมลเกยวกบการสมผสกบมลพษทางอากาศกบความรนแรงของอาการ

มลพษทางอากาศอาจท�าใหอาการจมกก�าเรบ

Medscape Medical News: เมอไมนานมาน FDA ของประเทศ

สหรฐอเมรกาไดออกประกาศรบรองการใชยา tazarotene ชนดโลชนทความเขมขน

0.045% ใหสามารถใชเพอการรกษาโรคสวชนด acne vulgaris ในผปวยทม

อายตงแต 9 ปขนไปไดแลว นบเปนครงแรกทยานไดรบการรบรองในรปแบบ

ของโลชน

การรบรองการใชยาโดย FDA ในครงนมาจากการทบทวนขอมล

การศกษาในระยะท 3 แบบ multicenter, randomized, double-blind, vehicle

controlled clinical trials จ�านวน 2 การศกษาซงมอาสาสมครทเปนโรค acne

vulgaris ระดบความรนแรงปานกลางถงมากเขารวมในการศกษากวา 1,600 คน

ซงผลการศกษาทออกมาพบวายา tazarotene แบบโลชนไดผลการรกษาตาม

เปาหมายทตงไวแตกตางจากยาหลอกอยางมนยส�าคญทางสถต (p < 0.001)

และผใชยงสามารถทนตอยาไดด นอกจากนในการศกษาทท�าการเปรยบเทยบ

ผลการใชยาทความเขมขน 0.045% และ 0.1% กยงพบวาใหผลในการรกษา

ใกลเคยงกน โดยมอาการขางเคยงจากการใชยาทนอยกวาอกดวย คดเปนอตรา

การเกดผลขางเคยงของยาทสมพนธกบการรกษาในกลมทไดรบยาทความเขมขน

0.1% และ 0.045% เทากบรอยละ 5.6 และ 2.9 ตามล�าดบ

Bill Humphries ประธานบรษท Ortho

Dermatologics กลาววา ยาในรปแบบใหมนจะชวย

คงประสทธภาพของการรกษาทดเอาไวไดแตจะ

ชวยลดอาการขางเคยงคอ อาการผวแหงและ

ระคายเคองทเกดจากการใชยาไดดขน ท�าใหผปวย

ไดรบผลดของการรกษาทมากขนได

FDA สหรฐอเมรกาประกาศรบรองการใชยา Tazarotene ส�าหรบรกษาสว


259

www.wongka

rnpat.

com


โลกกวางทางยา The Med ic ine Journa l

Medscape Medical News: หนวยงาน FDA ของ

สหรฐอเมรกาออกประกาศรบรองยาใหม lactitol ซงเปนยาในกลม

osmotic laxative เพอใชส�าหรบการรกษาภาวะทองผกเรอรง

ไมทราบสาเหต (chronic idiopathic constipation) ในกลมผใหญแลว

เมอไมนานมาน

การประกาศอนมตรบรองการใชยาในครงนมาจาก

ผลการศกษา 3 การศกษาคอ แบบ placebo-controlled trial นาน

6 เดอน, active-controlled trial นาน 3 เดอน และ uncontrolled

safety study นาน 1 ป ซงมการวดผลการศกษาในชวงเวลา

12 สปดาหแรกของการรกษาในชวงเวลา 6 เดอนของการศกษา

โดยมผเขารวมการศกษาทงสน 594 คน (291 คนในกลม lactitol

และ 303 คนในกลมยาหลอก) ซงผลการศกษาออกมาพบวาผปวย

ในกลมทไดรบยา lactitol ตอบสนองตอการรกษาตามนยามทก�าหนด

ไวคอ มการขบถายไดหมด (complete spontaneous bowel

movement; CSBM) อยางนอย 3 ครงตอสปดาห และม CSBM

เพมขนจากเดมอยางนอย 1 ครงตอสปดาห ดกวากลมผทไดรบ

ยาหลอกอยางมนยส�าคญทางสถต คดเปนรอยละ 25 เทยบกบ

รอยละ 13 (13% treatment difference ท 95% confidence interval

6.0-18.5) อาการขางเคยงไมพงประสงคทพบในการศกษาน ไดแก

การตดเชอของทางเดนหายใจสวนบน อาการทองอด ถายเหลว

มระดบ creatine phosphokinase เพมขน แนนทอง และความดน

โลหตเพมสงขน

ยา lactitol เปนยาในรปแบบผงผลกสขาวส�าหรบละลายน�า

รบประทาน ขนาดทแนะน�าใหใชคอ ครงละ 20 g โดยผสมกบ

น�าหรอเครองดม 120-250 ซซ รบประทานพรอมอาหารและ

สามารถลดขนาดยาลงเหลอครงละ 10 g ได ไมควรใชยานรวมกบ

ยาอนเนองจากอาจรบกวนการดดซมของยาได และหามใชในผปวย

ทแพยาน หรอเปนโรคล�าไสอดตนหรอผปวยทมภาวะ galactosemia

Lactitol ยาใหมส�าหรบการรกษาอาการทองผกเรอรงไดรบการรบรองโดย FDA สหรฐอเมรกา

Medscape Medical News: แมวายา tramadol มขอดในแงของการบรรเทาอาการปวดไดดโดยมอาการขางเคยงในทางเดนอาหารนอยเมอเทยบกบยาในกลม non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) และไมกดการหายใจหรอท�าใหเกดการเสพตดเหมอนยากลม opioids แตขอมลจากการศกษาเมอไมนานมานพบวาผสงอายทไดรบยา tramadol เพอบรรเทาอาการปวดมความเสยงตอการเกดกระดกสะโพกหกไดมากกวาผทไดรบยา codeine หรอยาในกลม NSAIDs อยางชดเจน รายงานผลการศกษาดงกลาวนมาจากการรวบรวมและวเคราะหขอมลจากฐานขอมล The Health Improvement Network (THIN) ในประเทศองกฤษ ซงมผปวยทเปนผทมอายตงแต 50 ปขนไปอยในการศกษากวา 140,000 คน อายเฉลย 65 ป และมรอยละ 56.9 เปนเพศหญง โดยท�าการวเคราะหเปรยบเทยบอบตการณของการเกดภาวะกระดกสะโพกหกในชวงเวลา 1 ป ระหวางกลมทใชยา tramadol เพอการรกษาอาการปวดทไมเปนจากโรคมะเรง เทยบกบกลมทใชยา codeine และยาในกลม NSAIDs ไดแก naproxen, ibuprofen หรอ celecoxib ซงผลการศกษาออกมาพบวาผปวยทไดรบยา tramadol มอบตการณของการเกดภาวะกระดกสะโพกหกคดเปน 3.7 person-years ซงมากกวากลมผปวยทไดรบยา codeine ซงพบ 2.9 person-years และคดเปน hazard ratio

ยา Tramadol เพมความเสยงของการเกดกระดกสะโพกหกในผสงอาย

(HR) 1.28 และเมอเทยบกบยา naproxen, ibuprofen, celecoxib และ etoricoxib กพบวาม hazard ratio ทมากกวาอยางชดเจนเชนเดยวกนคอ HR 1.69, 1.65, 1.85 และ 1.89 ตามล�าดบ Jie Wei รองศาสตราจารยดานระบาดวทยาจาก Xiangya Hospital, Central South University ประเทศจน ผวจยการศกษานกลาววาการเกดภาวะกระดกสะโพกหกทเพมนอาจจะสมพนธกบผลขางเคยงจากยาซงไดแก อาการเวยนศรษะหรออาการสบสน ซงเพมความเสยงตอการหกลมจนอาจเกดกระดกหกได และขอมลจากการศกษานอาจชวยน�าไปใชประกอบการพจารณาเลอกใชยาบรรเทาอาการปวดในผปวยกลมนใหเหมาะสมตอไป


259

www.wongka

rnpat.

com


โลกกวางทางยาThe Med ic ine Journa l

ผปวยทมเลอดออกในทางเดนอาหารขณะใชยาตานการแขงตวของเลอดอาจมเหตมาจากโรคมะเรงล�าไส

Medscape Medical News: แมวาอาการเลอดออกในทางเดนอาหารอาจเปนภาวะทพบไดในผปวยทเปนโรคหวใจเตนผดจงหวะชนด atrial fibrillation (AF) และไดรบการรกษาดวยยาตานการแขงตวของเลอดชนดรบประทาน (oral anticoagulants; OAC) แตอาการดงกลาวอาจเปนสญญาณอนตรายของโรคทรายแรงกวานน นนคอโรคมะเรงล�าไสใหญ ขอมลการศกษาแบบ observational study ในกลมผปวยโรค AF ทไดรบการรกษาดวยยา OAC พบวาโดยรวมแลวความเสยงตอการเกดเลอดออกในทางเดนอาหารสวนลางในระหวางการใชยาในผปวยกลมนมนอยกวารอยละ 1 ภายในชวงเวลา 6 เดอนของการรกษา อยางไรกตาม เพอท�าการวเคราะหในรายละเอยดแลวพบวาผปวยทเกดภาวะเลอดออกดงกลาว กลมทมอายมากกวา 65 ป มความเสยงทจะไดรบการวนจฉยวาเปนโรคมะเรงล�าไสใหญมากกวาคนทวไปถง 10-15 เทา และผทมอายนอยกวา 65 ป ยงมความเสยงทจะไดรบการวนจฉยเปนโรคดงกลาวไดถง 24 เทา

เลยทเดยว ซงเปนสญญาณทบงชวาการมเลอดออกในทางเดนอาหารดงกลาวไมเปนเพยงผลขางเคยงทเกดจากยา แตอาจหมายถงการเกดโรคมะเรงในล�าไสทเปนสาเหตท�าใหเกดเลอดออก Peter Vibe Rasmussen หวหนาทมผวจยจาก University of Copenhagen เมอง Hellerup ประเทศเดนมารก กลาววา ขอมลดงกลาวนถอเปนเรองส�าคญมากเนองจากผปวยทมภาวะเลอดออกในทางเดนอาหารเหลานมเพยงบางสวนเทานนทจะไดรบการตรวจเพมเตมดวยการสองกลองในทางเดนอาหาร (รอยละ 61 ในผมอายนอยกวา 65 ป และนอยกวารอยละ 40 ในกลมผทมอายมากกวา 65 ป) ซงอาจท�าใหมองขามการวนจฉยไปได Rasmussen กลาวเสรมวา ผปวยควรไดรบขอมลและแนะน�าการสงเกตอาการเลอดออกในทางเดนอาหารเพอเรมตนใชยาในกลมน และหากมอาการดงกลาวควรไดรบการตรวจวนจฉยเพมเตมกอนทกครง

สารน�าชนด Hypertonic saline อาจใหผลดในผปวยโรคหวใจลมเหลวทไมตอบสนองการรกษา Reuters Health Information: รายงานผลการศกษาแบบยอนหลงในผปวยทเกดภาวะหวใจลมเหลวเฉยบพลน (acute decompensated heart failure; ADHF) ทไมตอบสนองตอการรกษาดวยยาขบปสสาวะ พบวาการใชสารน�าชนด hypertonic saline (HS) อาจน�ามาใชเสรมเพอชวยท�าใหการตอบสนองตอการรกษาดขนได แมวาจะมขอมลวาแนวคดดงกลาวอาจใชไดผลแตกยงไมเคยมขอมลของการน�ามาใชจรงในสถาบนขนาดใหญมากอน ดวยเหตน Dr.Jeffreyu M Testani และทมผวจยจาก Yale School of Medicine ในเมอง Haven, Connecticut จงท�าการศกษาโดยรวบรวมขอมลยอนหลงในผปวยทเกดภาวะ ADHF ทไมตอบสนองตอการรกษาดวยยาขบปสสาวะจ�านวน 58 ครง (ในผปวย 40 ราย) และไดมการใช HS ในการรกษามาท�าการวเคราะห ซงพบวาในผปวยเหลานทมกจะมความผดปกตของระดบ sodium, chloride และ creatinine ในเลอดอยกอน เมอไดรบการรกษากลบดขนอยางชดเจนและมปรมาณปสสาวะกบน�าหนกตวทดขนอยางชดเจน โดยมการตอบสนองตอยาขบปสสาวะ (นยามโดยการเปลยนแปลงของปรมาณปสสาวะเมอเพมขนาดยาขบปสสาวะขนเปน 2 เทาจากเดม) ทดขนอยางชดเจน โดยไมมความผดปกตของการหายใจ ระดบเกลอแรในเลอด หรอภาวะสารน�าคงในรางกายหลงการรกษา

ผวจยกลาววา ขอมลนนบวาเปนประโยชนมากเนองจากอาจเปนทางเลอกหนงของการรกษาส�าหรบผปวยภาวะ ADHF ทมอาการรนแรงและไมตอบสนองตอการรกษา อยางไรกตาม เนองจากในการศกษานเปนการศกษายอนหลง และไมไดมการก�าหนดขนาดยาขบปสสาวะหรอปรมาณสารน�าเอาไวอยางชดเจน ดงนน ความสมพนธในเชงการเปนเหตและผลของการใชสารน�า HS ในการรกษานจงยงคงตองมการศกษาเพมเตมเพอยนยนตอไป


259

www.wongka

rnpat.

com


สรปขาวกองบรรณาธการ The Med ic ine Journa l

เปดตวโครงการรบยาใกลบานนโยบายลดความแออดในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสข และส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.)

มความพรอมเปดตวโครงการรบยาใกลบานทงในสวนโรงพยาบาลและรานยา เพอ

เปนทางเลอกในการรบยาหลงพบแพทยใหแกผปวยสทธหลกประกนสขภาพแหงชาต

ทสมครใจไมตองรอควรบยาโดยแพทยใหความเหนวาผปวยมอาการคงทสามารถ

รวมโครงการรบยาทรานยาไดซงรานยาทเขารวมโครงการตองเปนรานยาแผนปจจบน

ข.ย.1ทมเภสชกรประจ�ารานและจะมปายสญลกษณ“รานยาชมชนอบอน”ทหนาราน

ขณะนมโรงพยาบาลในตางจงหวดและ กทม. ทขนทะเบยนเขาสระบบอยางเปน

ทางการแลว35แหงและรานยากวา300แหงจะด�าเนนการใหครบ50โรงพยาบาล

500รานยาในปงบประมาณ2563โดยในชวงเรมตนโครงการจะดแลผปวย4กลมโรค

คอ เบาหวานความดนโลหตสงหอบหด และโรคทางจตเวช รวมถงโรคเรอรงอนท

ไมซบซอนยาทผปวยจะไดรบจากรานยาในระยะแรกจะเปนยาทจดสงมาจากโรงพยาบาล

เปนยารายการเดยวกนยหอเดยวกนเพอสรางความมนใจใหแกผปวยสงส�าคญของ

โครงการนคอ การเชอมตอขอมลของผปวยระหวางโรงพยาบาลและรานยาทตองไดรบ

ความยนยอมจากผปวยในการสงขอมล โดยโรงพยาบาลจะจดสงเฉพาะขอมลท

จ�าเปนของผปวยใหแกรานยาเพอใหจายยาและใหค�าแนะน�าแกผปวยได และจะม

การประเมนสขภาพและความพงพอใจหลงด�าเนนโครงการเพอปรบปรงดานบรการ

เป นททราบกนดว าขณะนกระทรวงสาธารณสขไดให

ความส�าคญกบการพฒนาระบบบรการดานการแพทยและสาธารณสข

พฒนากระบวนการท�างานเพอใหผปวยและประชาชนไดรบบรการทม

คณภาพและประสทธภาพมากยงขน อกทงยงเนนสงเสรมสนบสนน

ใหเกดการศกษาวจย ซงตลอดระยะเวลา 1 ปทผานมาในแวดวง

สาธารณสขมเหตการณใดเกดขนบาง และก�าลงจะมเหตการณอะไร

ใหเราตดตามความเคลอนไหวกนตอไปในปพ.ศ.2563

ตามกระแสความเคลอนไหวสาธารณสขป 2562ตดตามความเคลอนไหวเตรยมพรอมสกาวใหมในป 2563

ของโรงพยาบาล ซงผ ปวยทสนใจสามารถสอบถาม

โรงพยาบาลซงจะมรายชอรานยาข.ย.1ใหเลอกตาม

ความสะดวก เพอใหผ ปวยไดรบการดแลตอเนอง

หากตองการขอมลเพมเตมสอบถามไดทสายดวน

สปสช.โทรศพท1330

กรมการแพทยเตอนการสบบหรเปนพษตอรางกาย เพราะบหรมสารพษ ประกอบ

ไปดวยนโคตนเปนสารคลายน�ามนไมมสท�าใหหลอดเลอดตบตนเกดโรคหวใจความดนโลหตสง

และกระตนระบบประสาท คารบอนไดออกไซดท�าใหหวใจและสวนตาง ๆ ของรางกายไดรบ

ออกซเจนนอยลง สงผลใหมอาการเหนอยงายเปนสาเหตส�าคญของโรคหวใจทารเปนสารคลาย

น�ามนดน กอใหเกดโรคมะเรงปอด โรคถงลมโปงพอง โรคหลอดลมอกเสบเรอรง ไนโตรเจน

ไดออกไซดเปนกาซพษทท�าลายเยอบหลอดลมสวนปลายและถงลม ท�าใหเกดถงลมโปงพอง

ไฮโดรเจนไซยาไนตท�าใหเกดอาการไอมเสมหะและหลอดเลอดอกเสบเรอรงซงสารพษเหลาน

สงผลรายท�าใหเกดโรคในผสบบหร เชน โรคหลอดเลอดในสมองตบ โรคมะเรงตาง ๆ

เสอมสมรรถภาพทางเพศและเปนปจจยเสยงทส�าคญตอการเกดโรคหลอดเลอดหวใจซงโรค

หลอดเลอดหวใจยงคงเปนปญหาส�าคญดานสาธารณสขทงในประเทศไทยและทวโลก พบวา

มอบตการณสงขนในประชากรตงแตอาย40ปขนไปเกดขนไดทงในเพศหญงและเพศชาย

สารพษในบหรกอใหเกดโรครายทำ ลายหวใจ


259

www.wongka

rnpat.

com


สรปขาวThe Med ic ine Journa l

อย.เผยมตทประชมคณะกรรมการยากรณยาแผนโบราณทมแอลกอฮอลผสม

การคมครองผบรโภคทรบประทานยาประเภทดงกลาวและทราบถงผลทเกดจาก

การรบประทานยาจงไดออกประกาศก�าหนดค�าเตอนส�าหรบยาแผนโบราณในมนษย

รปแบบยาน�าชนดรบประทานทมเอธลแอลกอฮอล(Ethylalcohol)ในยาส�าเรจรป

ดงน 1. ยาทมเอธลแอลกอฮอล (Ethyl alcohol) ผสมอย ...% v/v ควรใชดวย

ความระมดระวง2.หามใชในผทแพแอลกอฮอลและ3.หญงตงครรภใหนมบตร

เดกต�ากวา12ปและกลมผปวยทมความเสยงสงเชนโรคตบโรคลมชกใหปรกษา

แพทยกอนการใชยาทกครง ทงนค�าเตอนทงหมดใหใชตวอกษรเสนทบและ

ส�าหรบค�าเตอนตามขอ1ตองใชตวอกษรขนาดความสงไมนอยกวา1.5มลลเมตร

สวนการแสดงขอความค�าเตอนตามขอ 2 และ 3 ตองใชตวอกษรใหมองเหน

ไดชดเจนซงขอความทงหมดอยในกรอบสเหลยมสของกรอบและขอความตอง

ตดกบสพนของฉลากนอกจากนขอใหผรบอนญาตผลต/น�าหรอสงยาแผนโบราณ

เขามาในราชอาณาจกรมาด�าเนนการแกไขทะเบยนต�ารบยาใหเปนไปตาม

ประกาศฯ ทก�าหนดภายใน 1 ป นบแตวนทประกาศฯ ฉบบนมผลใชบงคบ

โดยประกาศฯ ฉบบนมผลใชบงคบเมอพนก�าหนด 90 วน นบตงแตวนประกาศ

ในราชกจจานเบกษาเปนตนไป

โครงการรบยาใกลบานมรานยาเขารวม 300 แหงกบ 35 โรงพยาบาล

ส�านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) เผยความกาวหนาโครงการ

รบยาทรานขณะนมรานยาเขารวม 300 แหงกบ 35 โรงพยาบาล ส�าหรบโรงพยาบาล

ทง35แหงมการใชรปแบบการจดบรการแบบท1คอโรงพยาบาลเปนผจดยาใหรานยา

จ�านวน27แหงและเลอกใชรปแบบท2คอโรงพยาบาลสงยาส�ารองไวทรานยาเพอให

รานยาจดยาใหผปวย8แหงโดยด�าเนนการในกลมโรคความดนโลหตสงเบาหวานหอบหด

ไขมนในเลอดสง26แหงและมเพมเตมโรคอนๆเชนตอมลกหมากโตมะเรงเตานม

หลอดเลอดทางสมอง ลมชก อก 6 แหง สวนอก 3 แหงด�าเนนการในกลมโรคจตเวช

ในสวนของโรงพยาบาลทเตรยมจะเขารวมโครงการเฟสถดไประหวางเดอนพฤศจกายน

พ.ศ. 2562-มกราคม พ.ศ. 2563 มทงสน 16 โรงพยาบาล ซงอยในระหวางขนตอน

การเตรยมการขณะทการทบทวนปรบปรงขอกฎหมายขณะนสปสช.อยระหวางการหารอ

เรองระเบยบการจดซอจดจางฯ รวมกบกรมบญชกลาง ซงคาดวาจะเขาคณะกรรมการ

นโยบายพจารณาการจดซอจดจางไดในเรวๆ นโดยจากรายงานความเหนจากผเขารวม

ประชมวาสวนใหญใหขอสงเกตถงจ�านวนการเขารวมของโรงพยาบาลในเขตกรงเทพมหานคร

ทยงมนอยในขณะทมอตราการเขาไมถงบรการจากความแออดสงสดเมอเทยบกบเมองใหญ

อนๆจงตองมการขยบเพมปรมาณมากขน เชนเดยวกบรปแบบการจดบรการทควรจะ

ถกพฒนาไปสรปแบบท 3 คอ การใหรานยาเปนผจดซอและส�ารองยา รวมทงจายยา

ใหแกผปวยตามใบสงแพทยทจะชวยแบงเบาภาระของระบบไดอยางแทจรง

ส�านกงานคณะกรรมการอาหารและยา

(อย.) เผยมตทประชมคณะกรรมการยาเรองของ

ยาแผนโบราณทมแอลกอฮอล โดยมตทประชม

ไดพจารณาแลววาใหจดท�าประกาศกระทรวง

สาธารณสข เพอก�าหนดใหยาสามญประจ�าบาน

แผนโบราณในรปแบบยาน�าชนดรบประทานตอง

ไมมแอลกอฮอลในยาส�าเรจรปนอกจากนเพอเปน


259

www.wongka

rnpat.

com


สรปขาว The Med ic ine Journa l

กรมวทยาศาสตรการแพทยพฒนาเครองทดสอบเครองวดความดนโลหต BP Sureเพอตรวจสอบเครองวดความดนโลหตในพนทไดเอง

สารเคมในครวเรอน และสารเคมในอตสาหกรรม

ทผานการศกษาความปลอดภยจากหองปฏบตการ

ในประเทศไทยทผานการรบรองOECDGLPจากกรม

วทยาศาสตรการแพทยจะไดรบการยอมรบจากประเทศ

ตางๆทเปนสมาชกOECDโดยไมตองท�าการทดสอบซ�า

ในตางประเทศ ตามขอตกลงในระบบการยอมรบ

ขอมลรวมกน (Mutual Acceptance of Data: MAD)

ชวยใหเจาของผลตภณฑประหยดคาใชจาย และลด

ระยะเวลาในการขนทะเบยน จงเปนการเพมศกยภาพ

ใหผประกอบการไทยสามารถแขงขนในตลาดการคา

กบตางประเทศไดมากขน โดยความส�าเรจครงน

กรมวทยาศาสตรการแพทยไดรบความรวมมอเปน

อยางดจากศนยสตวทดลองแหงชาตมหาวทยาลยมหดล

ในการเปนหนวยงานรบการตรวจสอบโดยกรมวทยาศาสตร

การแพทยนอกจากนยงไดรบความรวมมอจากส�านกงาน

คณะกรรมการอาหารและยา กรมวชาการเกษตร

ส�านกมาตรฐานอตสาหกรรม และศนยความเปนเลศ

ดานชววทยาศาสตร(องคการมหาชน) ดวย

รฐบาลไทยไดแสดงความประสงคเขารวมเปนภาคเครอขาย องคการเพอ

ความรวมมอทางเศรษฐกจและการพฒนา(OrganizationforEconomicCo-operation

and Development: OECD) ทมสมาชกกวา 50 ประเทศ ทงนเมอเดอนมนาคม

พ.ศ.2562กรมวทยาศาสตรการแพทยไดรบการประกาศในทประชมWorkingGroup

onOECDGLPครงท33ณกรงปารสประเทศฝรงเศสวาไดผานการตรวจประเมน

และการยอมรบใหเปนหนวยท�าหนาทควบคมก�ากบหนวยงานทดสอบความปลอดภย

ของผลตภณฑยาและสารเคม สงผลใหในอนาคตผลตภณฑเคมตางๆ ไมวาจะเปน

ดานเภสชภณฑเครองมอแพทยสารปรงแตงในอาหารเครองส�าอางยาก�าจดศตรพช

รฐบาลมอบกรมวทยาศาสตรการแพทยเปนหนวยควบคมก�ากบมาตรฐาน GLP เพยงแหงเดยวของประเทศ และไทยไดผานการประเมนจาก OECD

กรมวทยาศาสตรการแพทยสรางความมนใจในผลการวดเครองวด

ความดนโลหตทใชงานจะตองมคณภาพไดรบการทดสอบอยางนอยปละ1ครง

กรมวทยาศาสตรการแพทยมงหวงใหเครองวดความดนโลหตทตรวจวดใหแก

ผปวยและทประชาชนใชงานไดรบการตรวจสอบคณภาพอยางทวถงยงขน

จงไดพฒนาชดทดสอบเครองวดความดนโลหตBPSureซงเปนเครองทดสอบ

คณภาพเครองวดความดนโลหตทประชาชนสามารถทดสอบไดเอง โดยใช

เครองวดความดนโลหตทกรมวทยาศาสตรการแพทยและกรมสนบสนนบรการ

สขภาพสอบเทยบเปนเครองอางองนอกจากนยงไดพฒนาแอปพลเคชนระบบ

ตรวจสอบเครองวดความดนโลหต (BPSure)ซงชวยประมวลผลการทดสอบ

เครองวดความดนโลหตของประชาชนไดงายยงขน ภายในแอปพลเคชนยงม

ขอมลความรส�าหรบประชาชนเกยวกบโรคความดนโลหตสง และขอแนะน�า

ในการใชงานการดแลรกษาเครองวดความดนโลหตอกดวย


259

www.wongka

rnpat.

com



อย.งดมาตรการเดด ลดภาษน�าเขายาก�าพรา ชวยผปวยเขาถงยาอตราการใชยาต�ากระทรวงการคลงจงใหความเหนชอบ

และไดน�าเสนอคณะรฐมนตร (ครม.) ยกเวนภาษ

น�าเขายาก�าพราเมอวนท17เมษายนพ.ศ.2562ขณะน

กระทรวงการคลงก�าลงเรงจดท�าประกาศเพอยกเวนภาษ

น�าเขายาก�าพราในเดอนกรกฎาคมพ.ศ.2562เพอจะ

ชวยใหองคการเภสชกรรมและผประกอบการเอกชน

ทสนบสนนหนวยงานภาครฐในการจดหายาก�าพรา

ลดภาระตนทน เพอใหประชาชนไดเขาถงยาจ�าเปน

ไดอยางตอเนอง นอกจากนส�านกงานคณะกรรมการ

อาหารและยาได พฒนาเวบไซต ยาก�าพร าและ

ยาขาดแคลนอยางบรณาการ (http://drugshortages.

nhso.go.th) ขนโดยความร วมมอกบส�านกงาน

หลกประกนสขภาพแหงชาตและองคการเภสชกรรรม

หากสถานพยาบาลรฐทประสบปญหาขาดแคลนยาจ�าเปน

สามารถรายงานและตดตามปญหาไดทเวบไซตดงกลาว

หรอท�าหนงสอมายงศนยประสานงานเพอแกปญหา

การขาดแคลนยาของอย.

รฐบาลไทยสงเสรมนโยบายการทองเทยว

เชงสขภาพ และผลกดนใหประเทศไทยกาวสการเปน

ศนยกลางสขภาพระดบโลก (Medical Hub) ท�าให

ชาวตางชาตเขามารบบรการรกษาพยาบาลในประเทศไทย

เพมมากขน จ�าเปนตองมการคมครองสขภาพส�าหรบ

ชาวตางชาต และคณะรฐมนตรได มมตเมอวนท

2 เมษายน พ.ศ. 2562 อนมตหลกการใหเพมเตม

หลกเกณฑการท�าประกนสขภาพส�าหรบคนตางดาว

ผขอรบการตรวจลงตราประเภทคนอยชวคราว Non-

ImmigrantVisaรหสO-A(ระยะ1ป)ใหมการซอประกน

สขภาพของไทยคมครองตนเองตลอดระยะเวลาทพ�านก

ในราชอาณาจกร มผลบงคบใชและพรอมเปดระบบ

รองรบการท�าประกนสขภาพในวนท31ตลาคมพ.ศ.2562

น�ารองในกล มชาวตางชาตผ สงอายทกรายทเขามา

พ�านกระยะยาวในราชอาณาจกร(LongStay)ระยะเวลา

ไมเกน1ปเนองจากเปนกลมเสยงทอาจประสบปญหา

สขภาพใหไดรบการคมครองและดแลตลอดระยะเวลาท

พ�านกในราชอาณาจกรไทยซงการซอกรมธรรมสามารถ

ไทยใหผสงอายตางชาตทเดนทางเขาประเทศไทยท�าประกนสขภาพ

ซอไดทงในและตางประเทศแบบออนไลนผานเวบไซต www.longstay.tgia.org

จ�านวนเงนเอาประกนภยส�าหรบคารกษาพยาบาลกรณผ ปวยนอกไมนอยกวา

40,000บาทกรณผปวยในไมนอยกวา400,000บาทผทซอประกนสขภาพของบรษท

ตางประเทศจะตองมจ�านวนเงนเอาประกนภยไมนอยกวาการท�าประกนสขภาพ

ของไทยตามทก�าหนดไวโดยมอบใหกรมสนบสนนบรการสขภาพจดท�าเวบไซตกลาง

หรอแอปพลเคชนทเชอมโยงไปยงเวบไซตของหนวยงานตางๆเปนจดบรการขอมล

(OneStopService)

ส�านกงานคณะกรรมการอาหารและยา(อย.)ไดตระหนกถงความส�าคญของ

ปญหาการขาดแคลนยาจ�าเปนทเกดขนทวโลก ซงสงผลตอคณภาพการรกษาและ

สทธของประชาชน จงเรงแกไขปญหายาจ�าเปนทมปญหาขาดแคลนหรอมแนวโนม

จะขาดแคลนเชนยาตานพษยารกษาโรคมะเรงยาตานจลชพยาชวยชวตเปนตน

โดยประกาศเปนยาก�าพราอยางไรกตามยาเหลานมแนวโนมขาดแคลนอยางตอเนอง

เพราะมจ�านวนผใชนอย ผประกอบการจงไมสนใจผลตหรอท�าการตลาด เนองจาก


259

www.wongka

rnpat.

com


สรปขาว The Med ic ine Journa l

สธ.เพมคลนกกญชาทางการแพทยในโรงพยาบาล กระทรวงสาธารณสขไดเปดบรการคลนกกญชาทางการแพทย 26แหง เปนแผนปจจบน

13 แหง โดยโรงพยาบาลเจาพระยาอภยภเบศรสามารถผลตน�ามนกญชาทางการแพทยได

1.5 แสนขวดภายในเดอนมกราคม พ.ศ. 2563 และสามารถผลตไดมากขนตามจ�านวนผปวย

สวนคลนกกญชาทางแพทยแผนไทยในโรงพยาบาลเครอขายแพทยแผนไทยอก13แหงเรมใหบรการ

เมอวนท 2 กนยายนพ.ศ. 2562 โดยไดจดท�าแนวทางบรการและสงตอผปวยสารสกดจากกญชา

ในคลนกกญชาทางการแพทย โดยผปวยลงทะเบยนหรอwalk inจะไดรบค�าปรกษาและคดกรอง

เบองตนจากพยาบาล รบการตรวจวนจฉยโรค ประเมนความจ�าเปนการใชยา และหากเขาเกณฑ

จะใหผปวยเซนเอกสารยนยอมการเขารวมโครงการ โดยเภสชกรจะตรวจสอบ จายยาตามใบสงยา

และใหค�าแนะน�าผปวยจากนนจะตดตามการรกษาครงแรกทางโทรศพทหรอออนไลนภายใน72ชวโมง

และใหค�าปรกษาออนไลนทงกรณมารบบรการและฉกเฉนนอกจากนยงไดจดอบรมพยาบาลประจ�า

คลนกกญชาทางการแพทย และอบรมแพทย เภสชกรโรงพยาบาลชมชนครบภายในเดอนตลาคม

พ.ศ.2562และจะพฒนาหลกสตรEtrainingส�าหรบหนวยงานทสนใจตอไปทงนจากการรายงาน

เบองตนมผ รบบรการในคลนกกญชาทางการแพทยทเปดใหบรการแลว 300 กวาราย ไดรบ

การประเมนและจายสารสกดน�ามนกญชาทางการแพทย 76 ราย ส�าหรบโรคทใชกญชา ไดแก

มะเรงระยะสดทายลมชกและพารกนสนทดอตอการรกษาปวดตามปลายประสาทเปนตน

ส�านกงานคณะกรรมการอาหารและยาเปดเผยวาหลงจาก

คณะกรรมการควบคมยาเสพตดใหโทษเหนชอบรางประกาศนรโทษ

และครอบครองกญชาทง 3 ฉบบ โดยไดเสนอรฐมนตรวาการ

กระทรวงสาธารณสขลงนาม และอยในระหวางรอลงประกาศใน

ราชกจจานเบกษาซงจะครอบคลมบคคล3กลมคอ1.ผมคณสมบต

ตามกฎหมายใหม2.ผปวยทมใบรบรองจากแพทยวามอาการเจบปวย

จะอนญาตใหใชในปรมาณทเพยงพอตอการรกษาโรคเทานน และ

3.บคคลอนๆ ซงทง3กลมนจะตองมาแจงการครอบครองภายใน

90 วน หลงจากทพระราชบญญตยาเสพตดใหโทษ (ฉบบท 7)

พ.ศ.2562มผลใชบงคบคอจะตองมาแจงการครอบครองภายใน

วนท19พฤษภาคมพ.ศ.2562ดงนนเพอเปนการเตรยมความพรอม

และสรางความเขาใจในระยะเปลยนผานการแจงการครอบครอง

กญชาอย.จงไดเปดสายดวนอย.1556กด3สอบถามขอสงสย

เกยวกบกญชาไดตลอดเวลาในวนและเวลาราชการ(8.30-16.30น.)

ทงนผมคณสมบตตามกฎหมายใหมม7กลมคอ1.หนวยงานของรฐ

2. ผประกอบวชาชพ 3. สถาบนอดมศกษาเอกชน (ทางแพทย/

เภสชศาสตร)4.ผประกอบอาชพเกษตรกรรมทรวมตวเปนวสาหกจ

ชมชน5.ผประกอบการขนสงสาธารณะระหวางประเทศ6.ผปวย

เดนทางระหวางประเทศ 7. ผขออนญาตอน ซงการขออนญาต

ตองมแบบแจงการครอบครอง(ยส.5)โครงการวจย(ถาม)และเอกสาร

อนๆตามประเภทของผยนค�าขอดงนกรณเปนหนวยงานรฐตองม

หลกฐานแสดงความเปนหนวยงานของรฐ ผประกอบวชาชพตอง

แสดงใบประกอบวชาชพ สถาบนอดมศกษาตองแสดงหลกฐาน

การเปนสถาบนอดมศกษาทมหนาทเกยวกบการวจยและการเรยน

การสอนทเกยวกบการแพทยหรอเภสชศาสตร ผประกอบอาชพ

เกษตรกรรมตองมหนงสอจดทะเบยนกลมเกษตรกรตามกฎหมาย

เอกสารแสดงความรวมมอและด�าเนนการภายใตการก�ากบดแลของ

หนวยงานรฐหรอสถาบนการศกษาผประกอบการขนสงสาธารณะ

ระหวางประเทศตองมเอกสารจดทะเบยนการด�าเนนการขนสง

ระหวางประเทศผปวยเดนทางระหวางประเทศตองมหนงสอเดนทาง

เอกสารเดนทางเขาและออกจากประเทศไทยและใบรบรองแพทย

หรอหนงสอรบรองแพทย

เปดสายดวน อย. 1556 กด 3สอบถามขอสงสยกญชา


259

www.wongka

rnpat.

com



คกก.ควบคมผลตภณฑยาสบแหงชาต เหนชอบเพมการเขาถงยาชวยเลกบหรในกลมผประกนตน

กรมสนบสนนบรการสขภาพ โดยกอง

วศวกรรมการแพทยไดจดท�าคมอแนวทางการพฒนา

ห องแยกโรคผ ป วยแพร เชอทางอากาศ เพอให

โรงพยาบาลน�าไปเปนแนวทางในการดแล บ�ารงรกษา

ปรบปรง แกไขปญหาหรอพฒนาหองแยกโรคของ

โรงพยาบาลแตละแหงตามสภาพแวดลอมและพนททใชงาน

หรอตามงบประมาณของโรงพยาบาล เพอปรบปรง

พฒนาตอไป ค มอแนวทางการพฒนาหองแยกโรค

ผปวยแพรเชอทางอากาศสามารถน�าไปปฏบตไดจรงโดย

ประยกตใชกบโรงพยาบาลชมชนไดซงจากการวเคราะห

สภาพปญหาจากการลงพนทในโรงพยาบาลชมชน

ในการใชงานหองแยกโรคของโรงพยาบาลชมชนท

สบส.คลอดคมอแนวทางการพฒนาหองแยกโรคผปวยแพรเชอทางอากาศสงตอโรงพยาบาลน�าไปใช เพมความมนใจใหแกผรบบรการ

พฒนามาจากหองพเศษ พบวายงมปญหาในเรองของการควบคมอณหภมและ

ความรอนภายในหองแยกโรคในหลายๆ ทกองวศวกรรมการแพทยจงไดจดท�าคมอฯ

เพอใชเปนแนวทางในการแกไขปญหาดงกลาวโดยคมอฯมหวขอตางๆ เชน1.มาตรฐาน

หองแยกโรคผปวยแพรเชอทางอากาศ2.การบ�ารงรกษาหองแยกโรคผปวยแพรเชอ

ทางอากาศ 3. การปองกนและลดปรมาณความรอนหองแยกโรคผปวยแพรเชอ

ทางอากาศ 4. การเพมประสทธภาพการไหลถายเทหองแยกโรคผปวยแพรเชอ

ทางอากาศ 5. การเพมระบบปรบอากาศหอง Isolate หองแยกโรคผปวยแพรเชอ

ทางอากาศทงนโรงพยาบาลทสนใจคมอแนวทางการพฒนาหองแยกโรคผปวยแพรเชอ

ทางอากาศสามารถดาวนโหลดไฟลเอกสารไดทเวบไซตกองวศวกรรมการแพทย

(www.medi.moph.go.th) หรอสอบถามรายละเอยดไดท กองวศวกรรมการแพทย

กรมสนบสนนบรการสขภาพโทรศพท0-2149-5680ตอ1384ในวนและเวลาราชการ

พฒนาใหสถานพยาบาลในสงกดทเปนคสญญากบหนวยงานประกนสงคม

จดตงคลนกเลกบหรแบบครบวงจร โดยรปแบบการสนบสนนการเขาถงบรการ

การเลกบหรแบบครบวงจรส�าหรบผประกนตนทเขารวมโครงการมเกณฑดงน

1. เปนผ ปวยกลมโรคไมตดตอเรอรง (NCD) ไดแก โรคปอดอดกนเรอรง

โรคเบาหวานระยะทตองพงยา โรคความดนโลหตสง 2. มความตงใจทจะเลก

ยาสบ3.ไดรบการประเมนวาตดหนกคอสบบหรอยางนอย20มวน/วนหรอ

สบมวนแรกภายใน 30 นาทหลงตนนอน โดยจะคดกรองผประกนตนทมาใช

บรการในคลนกเลกบหร หากเขาเกณฑจะไดรบยาชวยเลกบหร Varenicline

โดยจะมการตดตามผลการรกษาอยางตอเนองเปนระยะ

คณะกรรมการควบคมผลตภณฑยาสบ

แหงชาต(คผยช.)ครงท1/2563สนบสนนการเขาถง

ระบบบรการเ ลกบห รแบบครบวงจรส�าหรบ

ผประกนตน โดยใหกรมควบคมโรค ประสานกบ

ส�านกงานประกนสงคมกระทรวงแรงงานด�าเนนการ

ส งเสรมการเข าถงระบบบรการเลกบหรแบบ

ครบวงจรส�าหรบผประกนตน ดวยยา Varenicline

ชวยเลกบหร มประสทธภาพสงสด มผลขางเคยง

นอยมากเพอเพมโอกาสการเลกบหรส�าเรจไดมากขน

และมอบใหส�านกปลดกระทรวงสาธารณสขด�าเนนการ


259

www.wongka

rnpat.

com

18 วงการยา

เกาะตดงานประชมกองบรรณาธการ The Med ic ine Journa l

เภสชกรรมชมชนเปลยนแปลงไป ทงนหนวยงานเกยวกบ

วชาชพเภสชกรรมหลายหนวยงานภายใตการน�าของ

สภาเภสชกรรมมขอเสนอแนะในการก�าหนดทศทางของ

เภสชกรชมชนในอนาคต เพอเปนประโยชนแกผบรโภคและ

เพมความเขมแขงแกวชาชพเภสชกรรม นอกจากนกระทรวง

สาธารณสขยงมนโยบายสนบสนนการใชกญชาทางการแพทย

เพอเปนทางเลอกใหแกผปวยทมความจ�าเปนตองใชกญชา

เพอการรกษาโรค จงมความจ�าเปนอยางยงทเภสชกรชมชน

ควรมความพรอมเกยวกบความรและความเขาใจเกยวกบ

ผลตภณฑสมนไพรในเชงนโยบาย การน�าไปใชในทางคลนก

และขอบงคบตามกฎหมาย เพอใหค�าแนะน�าแกผมารบบรการ

ทรานยา ดงนน สมาคมเภสชกรรมชมชน (ประเทศไทย) จงเหน

ความส�าคญของนโยบายดงกลาว จงจดงานประชมวชาการน

เพอสนบสนนนโยบายของกระทรวงสาธารณสข และเตรยม

ความพรอมใหแกเภสชกรชมชนในการรวมขบเคลอนนโยบาย

ดงกลาวรวมกบเภสชกรภาคสวนอน ๆ และหนวยงานตาง ๆ

ส�าหรบรปแบบของการจดงานประชมครงนภายใตธม

“A New Era for Community Pharmacy: Transformations”

ประกอบดวยหวขอสมมนาวชาการพเศษทนาสนใจมากมาย

อาท

• ทศทางยคใหมของเภสชกรชมชน บรรยายโดย

รศ.ดร.ภญ.จราพร ลมปานานนท นายก

สภาเภสชกรรม

• รานยากบระบบประกนสขภาพ บรรยายโดย

ดร.ภก.อนนตชย อศวเมฆน คณะทปรกษา

รฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข รวมกบ

ผศ.ดร.ภญ.ร งเพชร สกลบ�ารงศลป คณบด

คณะเภสชศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย และ

“A New Era for Community Pharmacy:Transformations”การประชมใหญประจ�าป สมาคมเภสชกรรมชมชน (ประเทศไทย)

สมาคมเภสชกรรมชมชน (ประเทศไทย) จดงาน

ประชมใหญสามญประจ�าป พ.ศ. 2562 ภายใตธม “A New

Era for Community Pharmacy: Transformations”

ในวนอาทตยท 1 มนาคม พ.ศ. 2563 เวลา 07.00-16.00 น.

ณ หองแกรนดฮอลล 203 ศนยนทรรศการและการประชม

ไบเทค

จากนโยบายของกระทรวงสาธารณสขในป พ.ศ. 2562

สนบสนนใหรานยาเขาเปนหนวยรวมบรการทางสาธารณสข

และเชอมโยงกบโรงพยาบาลภายใตโครงการ “รานยาชมชน

อบอ น” สงผลใหบทบาทของเภสชกรชมชนในปจจบน

มการปรบเปลยนไปจากในอดตมาก การจดงานประชมในครงน

จงมงเนนถงทศทางยคใหมของเภสชกรชมชน รานยากบ

ระบบประกนสขภาพ อกทงหวขอซงไดรบความสนใจอยาง

กญชากบเภสชกรชมชน กฎหมายและความรในการใชกญชา

ภญ.ดร.ศรรตน ตนปชาต นายกสมาคมเภสชกรรม

ชมชน (ประเทศไทย) กลาววา หลกการและเหตผลของ

การจดงานประชมใหญประจ�าป พ.ศ. 2562 นนสบเนองมาจาก

ในป พ.ศ. 2562 นโยบายของกระทรวงสาธารณสขสนบสนน

รานยาเปนหนวยบรการสาธารณสข สงผลใหบทบาทของ



259

www.wongka

rnpat.

com


เกาะตดงานประชมThe Med ic ine Journa l

ภญ.สมฤทย สพรรณกล ส�านกงานหลกประกน

สขภาพแหงชาต

• ทศทางเภสชกรชมชนกบผลตภณฑสมนไพร

(กฎหมายสมนไพรและกญชา) บรรยายโดย

ภก.วราวธ เสรมสนสร ผอ�านวยการกองผลตภณฑ

สมนไพร อย. ร วมกบ ภก.วชระ อ�าพนธ

ทปรกษาคณะกรรมการอาหารและยา และ

ดร.ภญ.ผกากรอง ขวญขาว เภสชกรโรงพยาบาล

เจาพระยาอภยภเบศร

นอกจากนภายในงานประชมครงน ยงมการจด

Satellite Symposium ทงนผสนใจสามารถเลอกเขารบฟง

หวของานประชมไดดงน

• รหส 01: Visible Progress in Reducing

Hyperpigmentation (From Pigmentation

Research to Dermo-cosmetic Innovation) โดย

นพ.จนดา โรจนเมธนทร สถาบนโรคผวหนง

กรมการแพทย สนบสนนโดย บรษท ไบเออรสดอรฟ

(ประเทศไทย) จ�ากด

• รหส 02: การใชยาตานเกลดเลอดในการปองกน

หลอดเลอดหวใจ หลอดเลอดสมองอดตนซ�า

โดย ผศ.นพ.ภาวทย เพยรวจตร คณะแพทยศาสตร

โรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล และ

รศ.นพ.สมศกด เทยมเกา คณะแพทยศาสตร

มหาวทยาลยขอนแกน สนบสนนโดย บรษท

ซาโนฟ-อเวนตส (ประเทศไทย) จ�ากด

• รหส 03: เทคโนโลยการบรหารจดการคาน�าตาล

คนไขเบาหวานยคใหม (New Diabetes

Management Technology) สนบสนนโดย บรษท

ไบโอจนเทค จ�ากด

“วตถประสงคของการจดงานประชมใหญประจ�าป

พ.ศ. 2562 เพอเปนทศทางการพฒนาบทบาทและงานดาน

การบรบาลทางเภสชกรรมของเภสชกรชมชนในประเทศไทย

เภสชกรชมชนมความร และความเขาใจเกยวกบรานยา

และระบบประกนสขภาพในประเทศไทย อกทงเพมเตม

องคความรซงเกยวของกบแนวทางการใชผลตภณฑสมนไพร

สารสกดจากกญชาอยางถกตองตามหลกวชาการ และ

ชอบดวยกฎหมาย” ภญ.ดร.ศรรตน กลาวทงทาย

ผสนใจเขารวมงานสามารถลงทะเบยนดวยการช�าระเงน

เขาบญช “สมาคมเภสชกรรมชมชน (ประเทศไทย)” ธนาคาร

กสกรไทย สาขาสขมวท 57 เลขท 046-2-74070-0 (ออมทรพย)

หรอธนาคารไทยพาณชย สาขาสขมวท 45 เลขท 009-2-73788-3

(ออมทรพย) โดยมอตราคาลงทะเบยนดงน สมาชกสมาคม

650 บาท, เภสชกรทวไป 900 บาท, นสต (สวมชดนสต

เขาประชม) 500 บาท และผตดตาม 1,000 บาท หรอสอบถาม

รายละเอยดเพมเตมไดท โทรศพท 0-2713-5261-2, 089-137-7384

Line ID: @wcc1986d หรอ E-mail: [email protected],

www.pharcpa.com


259

www.wongka

rnpat.

com


กฎหมายเภสช อ.ภก.ปรฬห รจนธำ รงคศนยสารสนเทศทางยาและคมครองผบรโภคคณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยธรรมศาสตร

The Med ic ine Journa l

1 ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาควบคมพเศษ ฉบบท 502 ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาควบคมพเศษ ฉบบท 543 ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาควบคมพเศษ ฉบบท 504 ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาควบคมพเศษ ฉบบท 50

สถานการณทเกยวของกบกฎหมายยารอบป พ.ศ. 2562 ป พ.ศ. 2562 ทผานมามหลายเหตการณทเกยวของ

กบพระราชบญญตยา พ.ศ. 2510 และฉบบแกไขเพมเตม

ซงจะขอกลาวโดยสงเขปดงน

พระราชบญญตยา (ฉบบท 6) พ.ศ. 2562 กฎหมายฉบบนมผลใชบงคบเมอวนท 13 ตลาคม

พ.ศ. 2562 กฎหมายฉบบนไดเพมหมวด 1/1 กระบวนการ

พจารณาอนญาตยา ซงท�าใหเกบคาใชจายตาง ๆ ทเกยวของ

กบกระบวนการพจารณาใบอนญาตได เพมเตมมาตรการ

เกยวกบหลกเกณฑ วธการ และเงอนไขในการศกษาวจยยา

โดยอยางนอยทสดตองคมครองความปลอดภยของอาสาสมคร

ท เข าร วมศกษาวจยยา การก�าหนดใหใช หรออ างอง

มาตรฐานของตางประเทศหรอมาตรฐานระหวางประเทศ

และในกรณทมความจ�าเปนอาจใหใชหรออางองมาตรฐาน

ทเปนเอกสารภาษาตางประเทศกได แตมาตรฐานนนตอง

ไมต�ากวามาตรฐานทส�านกงานคณะกรรมการอาหารและยา

รบรอง ก�าหนดใหการขอขนทะเบยนต�ารบยาตองแจงเลขท

ค�าขอรบสทธบตรหรออนสทธบตรทประกาศโฆษณาแลว

ตามกฎหมายวาดวยสทธบตร หรอขอมลจดทะเบยนสทธ

ภมปญญาการแพทยแผนไทยสวนบคคล ภมปญญาทเปน

ต�ารบยาแผนไทยทวไปหรอต�าราการแพทยแผนไทยทวไป

หรอการไดรบอนญาตใหใชประโยชนจากต�ารบยาแผนไทย

ของชาตหรอต�าราการแพทยแผนไทยของชาต ใบส�าคญ

การขนทะเบยนต�ารบยาใหมอาย 7 ปนบแตวนทออกใบส�าคญ

การขนทะเบยนต�ารบยา ตลอดจนปรบปรงอตราคาธรรมเนยม

สงสดทายพระราชบญญต

นอกจากนใบส�าคญการขนทะเบยนต�ารบยาทไดรบ

กอนวนทพระราชบญญตนใชบงคบ (13 ตลาคม พ.ศ. 2562)

ใหมอายดงตอไปน คอ (1) ใบส�าคญการขนทะเบยนต�ารบยา

ทขนทะเบยนไวกอนวนท 1 มกราคม พ.ศ. 2540 ใหสนอาย

เมอครบ 5 ปนบแตวนทพระราชบญญตนใชบงคบ (2) ใบส�าคญ

การขนทะเบยนต�ารบยาทขนทะเบยนไว ระหวางวนท

1 มกราคม พ.ศ. 2540 ถงวนท 31 ธนวาคม พ.ศ. 2550

ใหสนอายเมอครบ 7 ปนบแตวนทพระราชบญญตนใชบงคบ

(3) ใบส�าคญการขนทะเบยนต�ารบยาทขนทะเบยนไวระหวาง

วนท 1 มกราคม พ.ศ. 2551 ถงวนทพระราชบญญตนมผลใชบงคบ

ใหสนอายเมอครบ 9 ปนบแตวนทพระราชบญญตนใชบงคบ

ประกาศรายการยาควบคมพเศษ ปนไดมประกาศเพมเตมรายการยาควบคมพเศษ

ทใชส�าหรบสตว จ�านวน 5 รายการ ประกอบดวย

(1) ยาตานจลชพทมวธใชโดยการผสมในอาหารสตว

(Medicated premix) มผลใชบงคบตงแตวนท 15 สงหาคม

พ.ศ. 2562 เปนตนไป1 ตอมามการแกไขขอความใหเปน

ยาตานแบคทเรยทมวธการใชโดยผสมอาหารสตว (Medicated

premix) มผลใชบงคบตงแตวนท 26 ตลาคม พ.ศ. 2562

เปนตนไป2

(2) ยากลมควโนโลนและอนพนธ (Quinolones

and derivatives) ทใชส�าหรบสตว มผลใชบงคบตงแต

วนท 15 สงหาคม พ.ศ. 2562 เปนตนไป3

(3) ยากลมเซฟาโลสปอรน (Cephalosporins)

ทใชส�าหรบสตว มผลใชบงคบตงแตวนท 15 สงหาคม พ.ศ. 2562



259

www.wongka

rnpat.

com


กฎหมายเภสช The Med ic ine Journa l

(4) ยากลมมาโครไลด (Macrolides) ทใชส�าหรบสตว

มผลใชบงคบตงแตวนท 15 สงหาคม พ.ศ. 2562 เปนตนไป5

(5) ยากลมโพลมกซน (Polymyxins) ทใชส�าหรบสตว

มผลใชบงคบตงแตวนท 15 สงหาคม พ.ศ. 2562 เปนตนไป6

นอกจากนไดเพมเตมรายการยาควบคมพเศษทใช

ส�าหรบมนษย คอ

(1) ยาพเพอราซน (Piperazine) ทเปนทะเบยน

ต�ารบยาส�าหรบมนษย มผลใชบงคบตงแตวนท 11 กรกฎาคม

พ.ศ. 2562 เปนตนไป7

(2) ยาฟราโซลโดน (Furazolidone) ชนดรบประทาน

ส�าหรบมนษย มผลใชบงคบตงแตวนท 7 มกราคม พ.ศ. 2563


(3) ยานโอมยซน (Neomycin) ชนดรบประทาน

ส�าหรบมนษย มผลใชบงคบตงแตวนท 7 มกราคม พ.ศ. 2563


(4) ยาไดไอโอโดไฮดรอกซควน (Diiodohydroxyquin)

รวมถงชอสามญทางยาอนทหมายถงยาไดไอโอโด

ไฮดรอกซควน ชนดรบประทานส�าหรบมนษย มผลใชบงคบ

ตงแตวนท 7 มกราคม พ.ศ. 2563 เปนตนไป10

(5) ยากลมรกษาวณโรค (Antituberculous drugs)

ชนดรบประทานและชนดฉดทใชส�าหรบมนษย ยกเวน

ยากลมฟลออโรควโนโลน (Fluoroquinolones) ชนด

รบประทานและกล มมาโครไลด (Macrolides) ชนด

รบประทาน มผลใชบงคบตงแตวนท 29 กมภาพนธ พ.ศ. 2563


(6) ยาตานแบคทเรยชนดฉดทใชส�าหรบมนษย

มผลใชบงคบตงแตวนท 29 กมภาพนธ พ.ศ. 2563 เปนตนไป12

5 ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาควบคมพเศษ ฉบบท 506 ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาควบคมพเศษ ฉบบท 507 ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาควบคมพเศษ ฉบบท 518 ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาควบคมพเศษ ฉบบท 529 ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาควบคมพเศษ ฉบบท 5210 ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาควบคมพเศษ ฉบบท 5211 ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาควบคมพเศษ ฉบบท 5312 ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาควบคมพเศษ ฉบบท 5313 ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาอนตราย ฉบบท 3114 ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาอนตราย ฉบบท 3315 ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาอนตราย ฉบบท 3316 ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาอนตราย ฉบบท 34

รายการยาอนตราย ปรบปรงรายการยาอนตราย ดงตอไปน

ยาฆาเชอโรคทางเดนปสสาวะ (Urinary antiseptics)

มสถานะเปนยาอนตราย ยกเวนเฮกซามน (Hexamine) และ

เกลอของเฮกซามน (Salts of Hexamine) หรอทเปนยาควบคม

พเศษ มผลใชบงคบตงแตวนท 15 สงหาคม พ.ศ. 256213

ยาจ�าพวกรกษาโรคบดชนดอะมบค (Amoebiacides)

มสถานะเปนยาอนตราย ยกเวนรายการยาทประกาศเปน

ยาควบคมพเศษ มผลใชบงคบตงแตวนท 7 มกราคม พ.ศ. 256314

ยาจ�าพวกฆาเชอโปรโตซว (Antiprotozoal drugs)

มสถานะเปนยาอนตราย ยกเวนรายการยาทประกาศเปนยา

ควบคมพเศษ มผลใชบงคบตงแตวนท 7 มกราคม พ.ศ. 256315

ยาฉดทกชนด รวมทงน�ากลนทใชส�าหรบฉด

เปนยาอนตราย ยกเวนรายการยาทประกาศเปนยาควบคมพเศษ

มผลใชบงคบตงแตวนท 1 มนาคม พ.ศ. 256316

รายการยาทไดรบการยกเวนไมเปนยาอนตราย ก�าหนดเงอนไขของยาทไดรบการยกเวนไมเปน

ยาอนตราย ดงตอไปน

ลอราทาดน (Loratadine) ขนาด 10 มลลกรม

ทผลตขนเปนยาบรรจเสรจชนดเมด ขนาดบรรจแผงละ

ไมเกน 10 เมด รวมบรรจกลองละไมเกน 2 แผง โดยตอง

มขอบงใชบรรเทาอาการแพของระบบทางเดนหายใจ เชน จาม

น�ามกไหล คนจมก คนตา แสบตา เนองจากโรคภมแพ บรรเทา

อาการของลมพษเรอรงและอาการแพทางผวหนงอน ๆ ใหม

กลองขอความอยใตขอบงใช โดยระบขอความ “ใชเฉพาะ

โรคภมแพ ไมลดน�ามกในโรคหวด” เปนตวหนา ตองมเอกสาร


259

www.wongka

rnpat.

com



ก�ากบยาส�าหรบประชาชน ทงนตองเปนไปตามสตร ขอบงใช

วธการใช ขนาดบรรจ และขอความค�าเตอนส�าหรบยาทไดรบ

ยกเวนไมเปนยาอนตรายตามประกาศนดวย มผลใชบงคบ

ตงแตวนท 5 เมษายน พ.ศ. 2562 เปนตนไป17

รายการยาสามญประจ�าบาน ยาสามญประจ�าบานแผนโบราณรปแบบยาน�า

ชนดรบประทานตองไมมแอลกอฮอลในยาส�าเรจรป หากสตร

ต�ารบยาใดยงมแอลกอฮอลอยยงคงเปนยาสามญประจ�าบาน

ภายใน 19 มถนายน พ.ศ. 256318

ก�าหนดค�าเตอนในฉลากหรอเอกสารก�ากบยา ก�าหนดค�าเตอนในฉลากหรอเอกสารก�ากบยา

ดงตอไปน

ยากลม Gadolinium-based contrast agents

(GBCAs) ตองแสดงค�าเตอนในฉลากและเอกสารก�ากบยา

คอ 1. ยานอาจตกคางในสมองและเนอเยออน และตกคาง

เพมขนเมอใชหลายครง 2. ระมดระวงการใชยาในผปวยทม

ภาวะไตบกพรอง หญงมครรภ และเดก มผลใชบงคบตงแต

วนท 12 สงหาคม พ.ศ. 2562 เปนตนไป19

ยาจ�าพวกลอราทาดน (Loratadine) ตองแสดง

ค�าเตอนในฉลาก ดงน 1. ยานท�าใหงวงไดบางในผใชยาบางราย

ผทขบขยานยนตหรอท�างานเกยวกบเครองจกรกลหรอท�างาน

ทเสยงตอการพลดตกจากทสง ควรทดสอบกอนวารบประทาน

ยานแลวไมงวง 2. ไมควรรบประทานรวมกบสราหรอสงทม

แอลกอฮอลเปนสวนประกอบ 3. ระวงการใชยานในเดกอาย

ต�ากวา 2 ป สตรมครรภระยะ 3 เดอนแรก และสตรทใหนมบตร

4. หากใชยานแลวหวใจเตนผดปกตใหหยดยาและปรกษาแพทย

สวนค�าเตอนในเอกสารก�ากบยาใหระบเชนเดยวกบค�าเตอน

ในฉลาก และเพมขอความดงตอไปน 5. ระวงการใชยาน

ในผปวยโรคตบ 6. การใชยานรวมกบยาตานจลชพกลม

Macrolides เชน erythromycin, clarithromycin หรอยาตานเชอรา

กลม Imidazole เชน ketoconazole, itraconazole, fluconazole,

หรอยากลม HIV Protease Inhibitors รวมทงยาอนทยบยง

การท�างานของเอนไซม CYP450 เชน cimetidine, metronidazole,

zafirlukast, ยากลม SSRIs เปนตน จะท�าใหระดบยาน

ในเลอดสงขนเปน 2-3 เทา และมรายงานการเปลยนแปลงของ

คลนไฟฟาหวใจ QT ยาวขนได 7. ไมควรใชยานรวมกบยา

ทท�าใหคลนไฟฟาหวใจ QT interval ยาวขน เชน Calcium

Channel Blockers (เชน bepridil, verapamil), Tricyclic

Antidepressant, cisapride, quinidine เปนตน ทงนกรณ

จดท�าเอกสารก�ากบยาส�าหรบประชาชนใหมรายละเอยด

ตามเอกสารทายประกาศ มผลใชบงคบตงแตวนท 5 เมษายน


ยาฟราโซลโดน (Furazolidone) ชนดรบประทาน

ส�าหรบมนษย ตองแสดงค�าเตอนในฉลากและเอกสารก�ากบยา

คอ 1. ผทมภาวะขาดเอนไซมจซกพด (G6PD deficiency)

ระมดระวงการใชยาน 2. เดกอายต�ากวา 1 เดอน หามใชยาน

3. ไมควรรบประทานยาตดตอกนเปนระยะเวลานานเกน 7 วน

มผลใชบงคบตงแตวนท 24 ธนวาคม พ.ศ. 2562 เปนตนไป21

ยาแผนโบราณส�าหรบมนษยรปแบบยาน�าชนด

รบประทานทมเอธลแอลกอฮอล (ethyl alcohol) ในยา

ส�าเรจรป ตองแสดงค�าเตอนในฉลากและเอกสารก�ากบยา

คอ 1. ยานมเอธลแอลกอฮอล (ethyl alcohol) ผสมอย

รอยละ .. โดยปรมาตรตอปรมาตร ควรใชดวยความระมดระวง

(ใหระบจ�านวนเอธลแอลกอฮอล (ethyl alcohol) ทมในยา

แผนโบราณส�าหรบมนษยแบบยาน�าชนดรบประทานตาม

จ�านวนทมอยจรงในรปแบบรอยละ โดยปรมาตรตอปรมาตร)

2. หามใชในผทแพแอลกอฮอล 3. หญงตงครรภ หญงใหนมบตร

เดกอายต�ากวา 12 ป และกลมผปวยทมความเสยงสง เชน

17 ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาอนตราย ฉบบท 3218 ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาสามญประจ�าบานแผนโบราณ (ฉบบท 3) พ.ศ. 256219 ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาทตองแจงค�าเตอนการใชยาไวในฉลากและทเอกสารก�ากบยา และขอความของค�าเตอน ฉบบท 6520 ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาทตองแจงค�าเตอนการใชยาไวในฉลากและทเอกสารก�ากบยา และขอความของค�าเตอน ฉบบท 6621 ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาทตองแจงค�าเตอนการใชยาไวในฉลากและทเอกสารก�ากบยา และขอความของค�าเตอน ฉบบท 67


259

www.wongka

rnpat.

com



ผปวยโรคตบหรอโรคลมชก ใหปรกษาแพทย แพทยแผนไทย

แพทยแผนไทยประยกต แพทยแผนจน เภสชกร หรอเภสชกร

แผนไทยกอนการใชยา มผลใชบงคบตงแตวนท 25 ธนวาคม


ยาทมเออรกอตตามน (Ergotamine) เปน

สวนประกอบส�าหรบรกษาไมเกรน (Migraine) โดยก�าหนด

ค�าเตอนในฉลาก ใหมกลองขอความ (box warning) โดยระบ

ขอความดงน “ยานเปนยาในกลม เออรกอต จงหามใชยาน

รวมกบยาตานไวรสเอชไอว กลมโปรตเอสอนฮบเตอร (PI)

เชน รโทนาเวยร โลพนาเวยร อะทาซานาเวยร ดารนาเวยร

ซาควนาเวยร ยาฆาเชอแบคทเรยกลมมาโครไลด เชน อรโทร

ไมซน คลารโทรไมซน โทรลแอนโดรไมซน เพราะอาจท�าให

พการหรอเสยชวตได” โดยใหแสดงขอความ “เพราะอาจท�าให

พการหรอเสยชวตได” เปนตวหนา ทงนกรณทฉลากระบ

ขอบงใช ใหกลองขอความ (box warning) อยใตขอบงใชดงกลาว

และก�าหนดค�าเตอนในเอกสารก�ากบยา ดงน 1. ใหมกลอง

ขอความ (box warning) อยใตขอบงใช โดยระบขอความ

เชนเดยวกบค�าเตอนในฉลาก 2. ไมควรใชยานรวมกบยาฆา

เชอรากลมเอโซล (Azoles) เชน คโทโคนาโซล (Ketoconazole),

อทราโคนาโซล (Itraconazole), วอรโคนาโซล (Voriconazole),

โคลไตรมาโซล (Clotrimazole), ฟลโคนาโซล (Fluconazole)

และยาลดความดนในกลมปดกนตวรบบตา (Beta-blockers)

เชน โพรพราโนลอล (Propranolol) และยาลดความดนในกลม

ปดกนแคลเซยม (Calcium channel blockers) เชน เวอราพามล

(Verapamil), ดลไทอาเซม (Diltiazem) 3. หากรบประทาน

ไปแลว 10 เมด แตอาการไมดขนควรพบแพทย มผลใชบงคบ

ตงแตวนท 6 มกราคม พ.ศ. 2563 เปนตนไป23

ยาเบนโซเคน (Benzocaine) ชนดรบประทาน

ส�าหรบมนษย ตองแสดงค�าเตอนในฉลากและเอกสารก�ากบยา

ดงน 1. หามใชในเดกทารกและเดกอายต�ากวา 2 ป 2. ยานอาจ

ท�าใหเกดอาการเมทเฮโมโกลบนเมย (Methemoglobinemia) ได

ดงนน ใหหยดการใชยาทนทและปรกษาแพทยเมอมอาการ

ดงน คอ ผวหนงสซด เทาหรอน�าเงน (cyanosis) ปวดศรษะ

วงเวยนศรษะ ชพจรเตนเรว หายใจล�าบาก (shortness of

breath) และออนเพลย มผลใชบงคบตงแตวนท 14 มถนายน


ก�าหนดชองทางการจ�าหนายยา ผรบใบส�าคญขนทะเบยนต�ารบยากลมรกษาวณโรค

(Antituberculous drugs) ชนดรบประทานและชนดฉดทใชส�าหรบ

มนษย ยกเวนยากลมฟลออโรควโนโลน (Fluoroquinolones)

ชนดรบประทานและกลมมาโครไลด (Macrolides) ชนดรบประทาน

เมอผลตหรอน�าเขามาในราชอาณาจกรแลว ตองจ�าหนายยาน

ใหเฉพาะสถานพยาบาลทอยในการควบคมตามโครงการ

ใชยารกษาวณโรคของกรมควบคมโรค โดยตองจดท�าค�ารบรอง

เงอนไขการขนทะเบยนต�ารบยาตามเอกสารแนบทายประกาศน

และตองจดใหมฉลากซงมขอความวา “ใชเฉพาะสถานพยาบาล”

เปนอกษรไทยสแดงปรากฏไวชดเจน ทงนตองไมจ�าหนายยาน

ใหสถานทขายยาหรอสถานทอนใดเปนอนขาด25

การแกไขทะเบยนต�ารบยา ยาเซทไรซน รปแบบยาเมด (Cetirizine Tablet)

เนองจากพบวาสวนใหญผดมาตรฐานในหวขอสารทเกยวของ

กบผลตภณฑ (Related substances) จงใหผรบอนญาตผลตยา

ผรบอนญาตน�าหรอสงยาแผนปจจบนเขามาในราชอาณาจกร

แกไขทะเบยนต�ารบยาโดยใหเปนไปตามขอก�าหนดของ

ต�าราฟารมาโคเปยของสหรฐอเมรกา ฉบบแกไขครงท 40

(The United States Pharmacopoeia Forty Revision 2017

and Supplement) หรอต�าราบรตชฟารมาโคเปย ฉบบ ค.ศ.

2017 (British Pharmacopoeia 2017 Volume 1-7) หรอ

ฉบบใหมกวา ฉบบใดฉบบหนง หรอใหเปนไปตามขอก�าหนด

มาตรฐานและวธวเคราะหยาของผผลตทมขอมลสนบสนนวา

22 ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาทตองแจงค�าเตอนการใชยาไวในฉลากและทเอกสารก�ากบยา และขอความของค�าเตอน (ฉบบท 68) พ.ศ. 256223 ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาทตองแจงค�าเตอนการใชยาไวในฉลากและทเอกสารก�ากบยา และขอความของค�าเตอน ฉบบท 6924 ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาทตองแจงค�าเตอนการใชยาไวในฉลากและทเอกสารก�ากบยา และขอความของค�าเตอน ฉบบท 7025 ประกาศส�านกงานคณะกรรมการอาหารและยา เรอง ก�าหนดชองทางการจ�าหนายยากลมรกษาวณโรค


259

www.wongka

rnpat.

com



เทยบเทากนโดยใหมการก�าหนดหวขอสารทเกยวของกบ

ผลตภณฑ (Related substances) ไวภายในวนท 12 กมภาพนธ

พ.ศ. 256326

ขยายระยะเวลาแกไขทะเบยนต�ารบยาทม

พาราเซตามอลเปนสวนประกอบชนดรบประทาน ใหผรบ

อนญาตผลตยา ผรบอนญาตน�าหรอสงยาแผนปจจบนเขามา

ในราชอาณาจกรด�าเนนการแกไขทะเบยนต�ารบยาใหเปนไปตาม

ค�าสงกระทรวงสาธารณสขท 329/2560 เรอง แกไขทะเบยน

ต�ารบยาทมพาราเซตามอลเปนสวนประกอบชนดรบประทาน

ลงวนท 20 กมภาพนธ พ.ศ. 2560 ภายในวนท 3 เมษายน

พ.ศ. 256227

ยาแผนโบราณส�าหรบมนษยทมสวนประกอบของ

ฟาทะลายโจร โดยใหผรบอนญาตผลตยา ผรบอนญาตน�า

หรอสงยาแผนโบราณเขามาในราชอาณาจกรด�าเนนการแกไข

ทะเบยนต�ารบยาใหมค�าเตอนการใชยาทฉลากและเอกสาร

ก�ากบยาเปนไปตามประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาท

ตองแจงค�าเตอนการใชยาไวในฉลากและทเอกสารก�ากบยา

และขอความของค�าเตอน ฉบบท 63 ลงวนท 16 มนาคม

พ.ศ. 2561 ภายในวนท 7 ตลาคม พ.ศ. 256228

ยาทมขอบงใชแกทองเสยชนดรบประทานส�าหรบ

มนษยทมสวนประกอบดวยยาฟราโซลโดน (Furazolidone),

นโอมยซน (Neomycin) หรอไดไอโอโดไฮดรอกซควน

(Diiodohydroxyquin) รวมถงชอสามญทางยาอนทหมายถง

ยาไดไอโอโดไฮดรอกซควน โดยตองเลอกแกไขทะเบยน

ต�ารบยาใหเปนกรณใดกรณหนงคอ แกไขทะเบยนต�ารบยา

เปนต�ารบยาเดยว หรอแกไขเปนต�ารบยาเดยวนโอมยซน หรอ

แกไขเปนต�ารบยาเดยวไดไอโอโดไฮดรอกซควน โดยมขอบงใช

ขนาดวธการใชยา ค�าเตอน ใหเปนไปตามค�าสงน หรอหาก

ตองการคงสตรต�ารบยาเดมถาเปนสตรต�ารบยาทมตวยา

ตานจลชพมากกวา 1 ตวยา ใหยนเอกสารหลกฐานทางวชาการ

เพอพสจนประสทธภาพของยาตานจลชพสตรผสมนน หรอ

หากตองการคงสตรต�ารบยาเดมซงเปนยาตานจลชพผสม

รวมกบยาดดซบ ใหยนขอมลการทดสอบความเขากนไดของ

สตรต�ารบ (compatibility), ขอมลความคงสภาพของสตรต�ารบ

(stability), ขอมลเภสชจลนศาสตร (pharmacokinetic) และ

หลกฐานทางวชาการเพอพสจนประสทธภาพของต�ารบยา

สตรผสมนน โดยมเงอนไขใหเปนยาควบคมพเศษ และ

จ�าหนายยาทมสวนประกอบของยาฟราโซลโดน (Furazolidone)

หรอนโอมยซน (Neomycin) ชนดรบประทานส�าหรบมนษย

เฉพาะตอสถานพยาบาล จ�าหนายยาทมสวนประกอบของ

ยาไดไอโอโดไฮดรอกซควน (Diiodohydroxyquin) รวมถงชอสามญ

ทางยาอนทหมายถงยาไดไอโอโดไฮดรอกซควนชนดรบประทาน

ส�าหรบมนษย เฉพาะตอโรงพยาบาล ตองด�าเนนการภายใน

วนท 6 มกราคม พ.ศ. 256329

ยาแผนโบราณและยาสามญประจ�าบานแผนโบราณ

รปแบบยาน�าชนดรบประทานทมส วนประกอบของ

แอลกอฮอล โดยก�าหนดใหยาสามญประจ�าบานแผนโบราณ

ตองไมมแอลกอฮอลผสมอย ถายงมแอลกอฮอลจะตองน�าค�าวา

“ยาสามญประจ�าบาน” ออกไป นอกจากนหากยาแผนโบราณใด

ซงเปนยารปแบบยาน�าชนดรบประทานทมสวนประกอบ

ของแอลกอฮอลทมสวนผสม ใหมค�าเตอนในฉลากและ

เอกสารก�ากบยา ดงน 1. ยานมเอธลแอลกอฮอล (ethyl alcohol)

ผสมอยรอยละ .. โดยปรมาตรตอปรมาตร ควรใชดวย

ความระมดระวง (ใหระบจ�านวนเอธลแอลกอฮอล (ethyl alcohol)

ทมในยาแผนโบราณส�าหรบมนษยแบบยาน�าชนดรบประทาน

ตามจ�านวนทมอยจรงในรปแบบรอยละ โดยปรมาตรตอ

ปรมาตร) 2. หามใชในผทแพแอลกอฮอล 3. หญงตงครรภ

หญงใหนมบตร เดกอายต�ากวา 12 ป และกลมผปวยทม

ความเสยงสง เชน ผปวยโรคตบหรอโรคลมชก ใหปรกษาแพทย

แพทยแผนไทย แพทยแผนไทยประยกต แพทยแผนจน

26 ค�าสงกระทรวงสาธารณสขท 1510//2561 เรอง การแกไขทะเบยนต�ารบยาเซทไรซน รปแบบยาเมด (Cetirizine Tablet)27 ค�าสงกระทรวงสาธารณสขท 204/2562 เรอง แกไขทะเบยนต�ารบยาทมพาราเซตามอลเปนสวนประกอบชนดรบประทาน (ฉบบท 2)28 ค�าสงกระทรวงสาธารณสขท 193/2562 เรอง แกไขทะเบยนต�ารบยาแผนโบราณส�าหรบมนษยทมสวนประกอบของฟาทะลายโจร29 ค�าสงกระทรวงสาธารณสขท 279/2562 เรอง แกไขทะเบยนต�ารบยาทมขอบงใชแกทองเสยชนดรบประทานส�าหรบมนษยทมสวนประกอบดวยยาฟราโซลโดน (Furazolidone), นโอมยซน

(Neomycin) หรอไดไอโอโดไฮดรอกซควน (Diiodohydroxyquin) รวมถงชอสามญทางยาอนทหมายถงยาไดไอโอโดไฮดรอกซควน


259

www.wongka

rnpat.

com



เภสชกร หรอเภสชกรแผนไทยกอนการใชยา ผรบอนญาต

ผลตยา ผ รบอนญาตน�าหรอสงยาแผนโบราณเข ามา

ในราชอาณาจกร ตองด�าเนนการแกไขเปลยนแปลงรายการ

ในทะเบยนต�ารบยาภายในวนท 19 มถนายน พ.ศ. 256330

ยาทมเออรกอตตามน (Ergotamine) เปนสวนประกอบ

ส�าหรบรกษาไมเกรน (Migraine) โดยแก ไขฉลาก

กรณทมการระบขอบงใชบนฉลากคอ ใชยานส�าหรบรกษา

ไมเกรน (Migraine) วธการใช (กรณทมการระบขนาดและ

วธการใชบนฉลาก) คอ ผใหญและเดกอาย 12 ปขนไป:

เมอปวดศรษะไมเกรน (Migraine) ใหรบประทาน 2 เมดทนท

หากอาการไมบรรเทาหลงจากรบประทานยาแลว 30 นาท

สามารถรบประทานซ�าไดอกครงละ 1 เมด แตหามรบประทาน

เกนวนละ 6 เมด ทงนหามรบประทานยาเกน 10 เมดตอสปดาห

หากใชยาตอเนองมาแลว 6 เมดภายใน 1 วน ตองหยด

การใชยาอยางนอย 4 วน เดกอายต�ากวา 12 ป: ใชตามแพทยสง

สวนค�าเตอนใหเปนไปตามประกาศกระทรวงสาธารณสขวา

ดวยยาทตองแจงค�าเตอนการใชยาไวในฉลากและทเอกสาร

ก�ากบยา และขอความของค�าเตอน นอกจากนตองแกไข

เอกสารก�ากบยาโดยระบขอบงใช ขนาดและวธการใชโดยใช

ขอความตามเชนเดยวกบทกลาวขางตน พรอมปรบขนาด

บรรจเปนแผงละ 10 เมด และจดท�า catch over หรอ

แยกบรรจภณฑใสกลองละ 1 แผง มเอกสารก�ากบยาส�าหรบ

ประชาชนตามทก�าหนด โดยตองด�าเนนการแกไขทะเบยน

ต�ารบยาภายในวนท 6 มกราคม พ.ศ. 256331

ยากลมรกษาวณโรค (Antituberculous drugs)

ชนดรบประทานและชนดฉดทใชส�าหรบมนษย ยกเวน

ยากลมฟลออโรควโนโลน (Fluroquinolones) ชนดรบประทาน

และกลมมาโครไลด (Macrolides) ชนดรบประทาน ผรบ

อนญาตผลตยา ผรบอนญาตน�าหรอสงยาแผนปจจบนตอง

แกไขฉลากจากยาอนตรายเปนยาควบคมพเศษ และใหเพม

ขอความ “ใชเฉพาะสถานพยาบาล” และเพมเงอนไข

การขนทะเบยนต�ารบยากลมยารกษาวณโรค ใหจ�าหนายยาน

แกสถานพยาบาลทอยในการควบคมตามโครงการใชยารกษา

วณโรคของกรมควบคมโรค โดยตองด�าเนนการใหแลวเสรจ

ภายในวนท 29 กมภาพนธ พ.ศ. 256332

ยาอมทมส วนประกอบของยาน โอมย ซน

(Neomycin), แบซเทรซน (Bacitracin) หรอไทโรทรซน

(Tyrothricin) ตองแกไขทะเบยนต�ารบยาโดยตดตวยา

ตานแบคทเรย นโอมยซน (Neomycin), แบซเทรซน (Bacitracin)

หรอไทโรทรซน (Tyrothricin) ออกจากสตรต�ารบ ซงมทางเลอกวา

จะแกไขสตรต�ารบใหเปนยาเดยวทมดควอลเนยม คลอไรด

(Dequalinium chloride) เปนตวยาส�าคญ หรอแกไขเปนต�ารบ

ยาเดยวหรอยาสตรผสมทมยาชาเฉพาะท (Local anaesthetics)

(หากใชเบนโซเคนเปนตวยาส�าคญจะตองแสดงฉลากและ

ค�าเตอนตามทก�าหนด) หรอแกไขเปนต�ารบยาเดยวหรอ

ยาสตรผสมทมน�ามนระเหยงาย (Volatile oil) เปนตวยาส�าคญ

โดยผ รบอนญาตผลตยายนค�าขอแกไขทะเบยนต�ารบยา

ใหแลวเสรจภายใน 180 วนนบตงแตวนทค�าสงนมผลใชบงคบ

หรอภายในวนท 13 มถนายน พ.ศ. 256333

เพกถอนทะเบยนต�ารบยา เพกถอนทะเบยนต�ารบยา Phenazopyridine

ชนดรบประทาน เฉพาะทะเบยนต�ารบยาทไมไดปฏบตตามค�าสง

กระทรวงสาธารณสขท 427/2561 เรองแกไขทะเบยนต�ารบยา

ลงวนท 4 เมษายน พ.ศ. 2561 จ�านวน 12 ต�ารบ34

เพกถอนทะเบยนต�ารบยาทมพาราเซตามอลเปน

สวนประกอบ เฉพาะทะเบยนต�ารบยาทไมไดปฏบตตาม

ค�าสงกระทรวงสาธารณสขท 204/2562 เรอง แกไขทะเบยน

ต�ารบยาทมพาราเซตามอลเปนสวนประกอบชนดรบประทาน

จ�านวน 25 ต�ารบ35

30 ค�าสงกระทรวงสาธารณสขท 615/2562 เรอง แกไขทะเบยนต�ารบยาแผนโบราณและยาสามญประจ�าบานแผนโบราณรปแบบยาน�าชนดรบประทานทมสวนประกอบของแอลกอฮอล31 ค�าสงกระทรวงสาธารณสขท 576/2562 เรอง แกไขทะเบยนต�ารบยาทมเออรกอตตามน (Ergotamine) เปนสวนประกอบส�าหรบรกษาไมเกรน (Migraine)32 ค�าสงกระทรวงสาธารณสขท 860/2562 เรอง แกไขทะเบยนต�ารบยากลมยารกษาวณโรค33 ค�าสงกระทรวงสาธารณสขท 1145/2562 เรอง แกไขทะเบยนต�ารบยาอมทมสวนประกอบของยานโอมยซน (Neomycin), แบซเทรซน (Bacitracin) หรอไทโรทรซน (Tyrothricin)34 ค�าสงกระทรวงสาธารณสขท 763/2562 เรอง เพกถอนทะเบยนต�ารบยา35 ค�าสงกระทรวงสาธารณสขท 780/2562 เรอง เพกถอนทะเบยนต�ารบยา


259

www.wongka

rnpat.

com



ก�าหนดต�ารายา เพมต�ารายาฟารมาโคเปยของประเทศญปน ฉบบพมพ

ครงท 17 และฉบบเพมเตม (The Seventeenth Edition of

The Japanese Pharmacopoeia and Supplements) มผล

ใชบงคบตงแตวนท 23 มกราคม พ.ศ. 2563 เปนตนไป36

แบบค�าขอ แบบค�ารบรอง ยกเลกแบบค�าขอขนทะเบยนต�ารบยา (แบบ ย.1)

และใบส�าคญการขนทะเบยนต�ารบยา (แบบ ย.2) ตาม

ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ก�าหนดแบบค�าขอและ

ใบส�าคญการขนทะเบยนต�ารบยา ลงวนท 14 พฤษภาคม

พ.ศ. 2556 โดยใหใชแบบฟอรมใหมแทน37

36 ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ระบต�ารายา (ฉบบท 2) พ.ศ. 256237 ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ก�าหนดแบบค�าขอและใบส�าคญการขนทะเบยนต�ารบยา (ฉบบท 2) พ.ศ. 2562 38 ประกาศส�านกงานคณะกรรมการอาหารและยา เรอง ก�าหนดค�ารบรองเงอนไขการขนทะเบยนต�ารบยาตามมาตรา 80 (6/1) แหงพระราชบญญตยา พ.ศ. 2510 และฉบบแกไขเพมเตม

ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาควบคมพเศษ ฉบบท 53. (2 กนยายน 2562). ราชกจจานเบกษา,

136(พเศษ 219ง), 2.

ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาควบคมพเศษ ฉบบท 54. (25 ตลาคม 2562). ราชกจจานเบกษา,

136(พเศษ 265ง), 12.

ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาทตองแจงค�าเตอนการใชยาไวในฉลากและทเอกสารก�ากบยา

และขอความของค�าเตอน (ฉบบท 68) พ.ศ. 2562. (27 มถนายน 2562). ราชกจจานเบกษา,

136(พเศษ 164ง), 8.


และขอความของค�าเตอน ฉบบท 65. (12 กมภาพนธ 2562). ราชกจจานเบกษา, 136(พเศษ 39ง), 9.


และขอความของค�าเตอน ฉบบท 66. (4 เมษายน 2563). ราชกจจานเบกษา, 136(พเศษ 85ง), 8.


และขอความของค�าเตอน ฉบบท 67. (26 มถนายน 2562). ราชกจจานเบกษา, 136(พเศษ 162ง), 16.


และขอความของค�าเตอน ฉบบท 69. (10 กรกฎาคม 2562). ราชกจจานเบกษา, 136(พเศษ 175ง), 13.


และขอความของค�าเตอน ฉบบท 70. (16 ธนวาคม 2562). ราชกจจานเบกษา, 136(พเศษ 306ง), 21.

ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาอนตราย ฉบบท 31. (15 กมภาพนธ 2562). ราชกจจานเบกษา,

136(พเศษ 43ง), 17.

ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาอนตราย ฉบบท 32. (4 เมษายน 2562). ราชกจจานเบกษา,

136(พเศษ 85ง), 10.

ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาอนตราย ฉบบท 33. (10 กรกฎาคม 2562). ราชกจจานเบกษา,

136(พเศษ 175ง), 10.

ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาอนตราย ฉบบท 34. (2 กนยายน 2562). ราชกจจานเบกษา,

136(พเศษ 219ง), 1.

ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ระบต�ารายา (ฉบบท 2) พ.ศ.2562. (26 กรกฎาคม 2562).

ราชกจจานเบกษา, 136(พเศษ 189ง), 7.

ประกาศส�านกงานคณะกรรมการอาหารและยา เรอง ก�าหนดค�ารบรองเงอนไขการขนทะเบยนต�ารบยา

ตามมาตรา 80 (6/1) แหงพระราชบญญตยา พ.ศ. 2510 และฉบบแกไขเพมเตม. (22 ตลาคม 2562).

ราชกจจานเบกษา, 136(262), 34.

ประกาศส�านกงานคณะกรรมการอาหารและยา เรอง ก�าหนดชองทางการจ�าหนายยากลมรกษาวณโรค.

(26 กรกฎาคม 2562). ราชกจจานเบกษา, 136(พเศษ 189ง), 8.

พระราชบญญตยา (ฉบบท 6) พ.ศ. 2562. (16 เมษายน 2562). ราชกจจานเบกษา, 136(50ก), 220.

ก�าหนดแบบค�ารบรองเอกสารแสดงเลขทค�าขอรบ

สทธบตรหรออนสทธบตรทประกาศโฆษณาแลวตามกฎหมาย

วาดวยสทธบตร หรอขอมลจดทะเบยนสทธภมปญญาการแพทย

แผนไทยสวนบคคล ภมปญญาทเปนต�ารบยาแผนไทย

ทวไปหรอต�าราการแพทยแผนไทยทวไป หรอการไดรบอนญาต

ใหใชประโยชนจากต�ารบยาแผนไทยของชาตหรอต�าราการแพทย

แผนไทยของชาตตามกฎหมายวาดวยการคมครองและสงเสรม

ภมปญญาการแพทยแผนไทย โดยการขอขนทะเบยนต�ารบ

ยาแผนปจจบนใหจดท�าค�ารบรองตามแบบ ร.1 สวนการขอ

ขนทะเบยนต�ารบยาแผนโบราณส�าหรบสตว ให จดท�า

ค�ารบรองตามแบบ ร.2 ประกาศฉบบนใหใชบงคบตงแตวนท

13 ตลาคม พ.ศ. 2562 เปนตนไป38

เอกสารอางอง

ค�าสงกระทรวงสาธารณสขท 1145/2562 เรอง แกไขทะเบยนต�ารบยาอมทมสวนประกอบของ

ยานโอมยซน (Neomycin), แบซเทรซน (Bacitracin) หรอไทโรทรซน (Tyrothricin). (16 ธนวาคม

2562). ราชกจจานเบกษา, 136(พเศษ 306ง), 44.

ค�าสงกระทรวงสาธารณสขท 279/2562 เรอง แกไขทะเบยนต�ารบยาทมขอบงใชแกทองเสยชนด

รบประทานส�าหรบมนษยทมสวนประกอบดวยยาฟราโซลโดน (Furazolidone), นโอมยซน (Neomycin)

หรอไดไอโอโดไฮดรอกซควน (Diiodohydroxyquin)ฯ. (10 กรกฎาคม 2562). ราชกจจานเบกษา,

136(พเศษ 175ง), 33.

ค�าสงกระทรวงสาธารณสขท 780/2562 เรอง เพกถอนทะเบยนต�ารบยา. (10 กนยายน 2562).


ค�าสงกระทรวงสาธารณสขท 576/2562 เรอง แกไขทะเบยนต�ารบยาทมเออรกอตตามน (Ergotamine)

เปนสวนประกอบส�าหรบรกษาไมเกรน (Migraine). (10 กรกฎาคม 2562). ราชกจจานเบกษา,

136(ตอนพเศษ 175ง), 37.

ค�าสงกระทรวงสาธารณสขท 1510/2561 เรอง การแกไขทะเบยนต�ารบยาเซทไรซนรปแบบยาเมด

(Cetirizine Tablet). (12 กมภาพนธ 2562). ราชกจจานเบกษา, 136(พเศษ 39ง), 44.

ค�าสงกระทรวงสาธารณสขท 193/2562 เรอง แกไขทะเบยนต�ารบยาแผนโบราณส�าหรบมนษยทม

สวนประกอบของฟาทะลายโจร. (10 เมษายน 2562). ราชกจจานเบกษา, 136(พเศษ 91ง), 52.

ค�าสงกระทรวงสาธารณสขท 204/2562 เรอง แกไขทะเบยนต�ารบยาทมพาราเซตามอลเปนสวนประกอบ

ชนดรบประทาน (ฉบบท 2). (20 กมภาพนธ 2562). ราชกจจานเบกษา, 136(พเศษ 45ง), 66.

ค�าสงกระทรวงสาธารณสขท 615/2562 เรอง แกไขทะเบยนต�ารบยาแผนโบราณและยาสามญประจ�าบาน

แผนโบราณรปแบบยาน�าชนดรบประทานทมสวนประกอบของแอลกอฮอล. (27 มถนายน 2562).


ค�าสงกระทรวงสาธารณสขท 763/2562 เรอง เพกถอนทะเบยนต�ารบยา. (9 สงหาคม 2562).


ค�าสงกระทรวงสาธารณสขท 860/2562 เรอง แกไขทะเบยนต�ารบยากลมยารกษาวณโรค. (2 กนยายน

2562). ราชกจจานเบกษา, 136(พเศษ 219ง), 62.

ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ก�าหนดแบบค�าขอและใบส�าคญการขนทะเบยนต�ารบยา (ฉบบท 2)

พ.ศ. 2562. (2562, ตลาคม 22). ราชกจจานเบกษา, 136(พเศษ 262ง), 6.

ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาสามญประจ�าบานแผนโบราณ (ฉบบท 3) พ.ศ. 2562.

(27 มถนายน 2562). ราชกจจานเบกษา, 136(พเศษ 164ง), 7.

ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาควบคมพเศษ ฉบบท 50. (15 กมภาพนธ 2562). ราชกจจานเบกษา,

136(พเศษ 43ง), 16.

ประกาศกระทรวงสาธารณสข เรอง ยาควบคมพเศษ ฉบบท 51. (10 กรกฎาคม 2562). ราชกจจานเบกษา,

136(พเศษ 175ง), 11.


259

www.wongka

rnpat.

com


รทนโรคกองบรรณาธการThe Med ic ine Journa l

รกษาและปองกนไมเกรนยคใหมดวยยาตานสาร CGRP อาการปวดศรษะไมเกรนเชอวาหลายคนคงไดยนชอน

หรอบางคนอาจจะเปนโรคนอยกได ไมเกรนถอเปนโรคทาง

ระบบประสาทชนดเรอรงพบไดมากถง20%ของประชากร

โดยผหญงมความเสยงมากกวาผชาย2-3 เทาปจจยเสยง

ไดแกความเครยดการพกผอนไมเพยงพอการเปลยนแปลง

อณหภม การรบประทานอาหารทมสารไทรามน เชน ชส

โยเกรตเครองดมทมคาเฟอนหรอแอลกอฮอลรวมทงระดบ

ฮอรโมนเพศหญงชวงมประจ�าเดอนเวลามอาการไมเกรนขนมา

จะท�าใหเกดอาการปวดศรษะรนแรงมกเปนขางใดขางหนง

ปวดแบบตบๆเปนจงหวะรวมกบมอาการคลนไสอาเจยน

รวมกบมอาการไวตอสงกระตนจากภายนอกเพมมากขน

โดยเฉพาะแสงจา เสยงดง หรอกลนฉน ในบางครงอาจม

อาการรนแรงมากจนถงขนตองหยดงานนอนพกกนทเดยว

ปจจบนมการคนพบสาร CGRP เปนนวโรเปปไทดชนดหนง

ในรางกายมผลท�าใหหลอดเลอดในสมองขยายตวและกระตน

อาการปวดผานเสนประสาท สาร CGRP นมปรมาณสงขน

ในคนทเปนไมเกรน ดงนน การใช

ยาฉดยบยงสารCGRPนจงเปน

หนงในทางเลอกส�าหรบผปวย

ไมเกรน ท�าใหสามารถปองกน

และควบคมอาการปวดศรษะไมเกรนไดอยางมประสทธภาพ

และปลอดภย

เรออากาศโท นพ.กรตกร ว องไววาณชย

อายรแพทยสมองและระบบประสาทโรงพยาบาลกรงเทพ

อนเตอรเนชนแนล กลาววา เวลาเกดอาการปวดศรษะ

เรามกจะหายาแกปวดมารบประทานโดยกลมยาทใชรกษา

อาการปวดแบบเฉยบพลน เชน ยาแกอกเสบทไมใช

สเตยรอยด (NSAIDs) ยากลมทรปแทน (triptans) และ

ยากลมเออรโกตามน (ergotamine) แตส�าหรบคนทเปน

ไมเกรนนนบางคนอาจจะมอาการปวดศรษะไดบอยเกอบทกวน

อกทงการรบประทานยาแกปวดกมกจะไมหาย สงผลให

ประสทธภาพในการท�างานลดลง ไมสามารถเขาสงคมหรอ

ท�างานไดตามปกตรวมถงคณภาพชวตแยลงดงนนการรกษา

แบบปองกนจงมความส�าคญในคนไขกลมทเปนโรคปวดศรษะ

ไมเกรน โดยเฉพาะในผทปวดศรษะบอย มความรนแรง

ในการปวดมาก ไมตอบสนองตอยาแกปวดทรบประทาน

หรอมขอหามหรอมผลขางเคยงจากการใชยาแกปวด

ยาปองกนไมเกรนชนดรบประทานทใช กนอย

ในปจจบนเชนยากนชกยาตานเศรายาลดความดนซงยา

เหลานเปนยาทไมไดผลตมาเพอการรกษาและปองกน

โรคไมเกรนโดยตรง แตสามารถน�ามาใชลดความถและ

ความรนแรงของไมเกรนได การคนพบสาร Calcitonin

Gene-relatedPeptideหรอเรยกยอๆ วาCGRPซงเปน

นวโรเปปไทดชนดหนงในรางกายออกฤทธเกยวกบกลไก

การรบความปวดผานเสนประสาทสมอง โดยเฉพาะ

เสนประสาทสมองคท5ซงเปนเสนประสาทหลกในการน�า

ความปวดบรเวณศรษะตนคอและใบหนา


259

www.wongka

rnpat.

com


รทนโรค The Med ic ine Journa l

สาร CGRP ยงมฤทธท�าใหเสนเลอดสมองเกด

การขยายตวซงในคนทเกดอาการปวดศรษะไมเกรนเฉยบพลน

จะพบวามสาร CGRP ในเลอดสงขนมากกวาคนปกต ซง

การคนพบสารCGRPนไดน�าไปสการพฒนายาเพอไปยบยง

สารCGRPในปจจบนมยาทยบยงสารCGRPอย2กลมใหญๆ

ไดแกCGRPmonoclonalantibodyและCGRPreceptor

antagonist

ชนดรบประทานอนๆ โดยยากลมนจะฉดเขาใตผวหนงมขอด

คอในการฉดแตละครงจะมฤทธในการปองกนนานประมาณ

1 เดอน จงชวยลดปญหาการลมรบประทานยา และยงม

ผลขางเคยงจากยานอยกวายาปองกนไมเกรนกล มอน

อยางชดเจน

ผลขางเคยงทพบมากกวายาหลอก เชน เจบหรอ

มรอยแดงบรเวณทฉดยาตดเชอทางเดนหายใจสวนบนและ

ทองผก ซงเปนผลขางเคยงชนดไมรนแรง สวนในดาน

ความปลอดภยระยะยาวโดยการตดตามผทใชยาประมาณ

3-5ปพบวาCGRPmonoclonalantibodyมความปลอดภยสง

ตอระบบหวใจและหลอดเลอด ความดนโลหตและอตรา

การเตนของหวใจไมเปลยนแปลงรวมทงไมมผลตอการท�างาน

ของตบ

โดยสรปโรคปวดศรษะไมเกรนเปนโรคทมความรนแรง

สงผลกระทบทงตอรางกายจตใจและสงคมรวมถงคณภาพชวต

การรกษาโดยการใชยาปองกนจะสามารถลดความรนแรง

ของโรคได ยาในกล ม CGRP monoclonal antibody

ออกฤทธจ�าเพาะเจาะจงกบโรคปวดศรษะไมเกรนไดอยาง

มประสทธภาพ โดยเฉพาะในผปวยไมเกรนชนดเรอรงหรอ

ไมตอบสนองตอยาปองกนอนๆและมการศกษาระยะยาว

ทยนยนถงประสทธภาพของการรกษาและความปลอดภย

จากการศกษาในคนพบว ายาในกล ม CGRP

monoclonal antibody สามารถลดจ�านวนวนทปวดไมเกรน

และลดปรมาณการใชยาแกปวด รวมทงยงเพมคณภาพชวต

ใหแกผปวยไมเกรนอกดวย การศกษาในผปวยไมเกรนชนด

รกษายากเชนไมเกรนชนดเรอรง(chronicmigraine)ไมเกรน

ชนดทไมตอบสนองตอยาปองกนชนดอนๆ (priorpreventive

treatment failure) และไมเกรนชนดทมการใชยาแกปวด

เกนขนาด(medicationoveruseheadache)จะตอบสนองตอ

ยาในกลมCGRPmonoclonalantibodyไดดกวายาปองกน


259

www.wongka

rnpat.

com


ทศทางยาอ.นพ.สนต สลยรตน

คณะแพทยศาสตรวชรพยาบาล มหาวทยาลยนวมนทราธราชThe Med ic ine Journa l

Influenza:ส�ำหรบในชวงป ค.ศ. 2019-2020 น แนะน�ำ

กำรใหวคซนในผทมอำยตงแต 6 เดอนขนไปทไมมขอหำมของ

กำรใหวคซน และสำมำรถเลอกใหวคซนชนดใดกไดเนองจำก

ไมมขอมลวำวคซนชนดใดจะมประสทธภำพแตกตำงกนอยำง

ชดเจนจำกวคซนชนดอน

Hepatitis A และ B: ส�ำหรบ hepatitis A แนะน�ำ

กำรใหวคซนในผทตดเชอ HIV ทมอำยตงแต 1 ปขนไปทกรำย

โดยไมขนกบระดบของภมคมกนในรำงกำย สวน hepatitis B

นนมค�ำแนะน�ำเพมเตมวำสำมำรถใหวคซนนไดในหญงตงครรภ

ทเสยงตอกำรตดเชอ แตยงคงไมแนะน�ำกำรเลอกใชวคซนชนด

Heplisav-B (HepB-CpG) ในหญงตงครรภ เนองจำกยงไมม

ขอมลเกยวกบควำมปลอดภยของวคซนชนดน

Meningitis B: แนะน�ำกำรใหวคซนชนดนในผปวย

ทมภำวะ complement deficiency หรอไดรบยำทมฤทธยบยง

กำรท�ำงำนของระบบ complement หรอไดรบกำรรกษำดวย

กำรตดมำมทมอำยตงแต 10 ปขนไป และถำยงคงมปจจยเสยงอย

แนะน�ำกำรใหวคซนซ�ำอกในทก ๆ 2-3 ป สวนในผทมอำย

ระหวำง 16-23 ปอน ๆ ทไมไดมปจจยเสยงสำมำรถพจำรณำ

ใหวคซนไดโดยพจำรณำเปนรำย ๆ ไป (เชน ในชวงเวลำทม

กำรระบำดของโรค เปนตน)

Td/Tdap, Varicella: ส�ำหรบกรณของวคซนปองกน

บำดทะยก ACIP แนะน�ำใหสำมำรถเลอกใช Tdap แทน Td ได

ตำมก�ำหนดกำรใหวคซนปกต รวมถงกำรใหวคซนในกรณ

ของกำรจดกำรบำดแผลทเสยงตอกำรเปนบำดทะยกดวย

สวนในกรณของวคซนปองกนโรคสกใส (varicella) ควรพจำรณำ

ใหในผทตดเชอ HIV ทยงไมมภมคมกนและมระดบเมดเลอดขำว

CD4 ตงแต 200 cells/mL ขนไป

MedscapeMedical News: เมอไมนำนมำนทำง

ศนยควบคมและปองกนโรคของสหรฐอเมรกำ (The Centers

for Disease Control and Prevention; CDC) ไดเผยแพรตำรำง

กำรใหวคซนส�ำหรบผใหญ ซงมกำรปรบปรงเพมเตมส�ำหรบ

กำรตดเชอหลำยชนด ไดแก influenza, human papillomavirus

(HPV), hepatitis A และ B, meningitis B รวมไปถงวคซน

pneumococcus คอ pneumococcal 13-valent conjugate

(PCV13) vaccine

Pneumococcalvaccine: Mark Freedman เจำหนำท

อำวโสจำก National Center for Immunization and Respiratory

Disease ของ CDC กลำววำ ปจจบนไมแนะน�ำกำรใหวคซน

PCV13 แกผทมอำยมำกกวำ 65 ปทกรำยแลว เนองจำกขอมล

ทผำนมำพบวำควำมชกของโรคทเกดจำกกำรตดเชอทสำมำรถ

ปองกนไดดวย PCV13 นนมอตรำลดลง อยำงไรกตำม ส�ำหรบ

ในผปวยทมปจจยเสยงตำง ๆ กยงคงตองพจำรณำใหเปนรำย ๆ ไป

ส�ำหรบวคซนชนด pneumococcal 23-valent polysaccharide นน

ยงคงแนะน�ำใหใชส�ำหรบผสงอำยตอไป

HPV: ในแนวทำงฉบบใหมไดปรบขยำยเวลำของ

กำรใหวคซนไดจนถงอำย 26 ป (จำกเดม 21 ป) และมค�ำแนะน�ำ

เพมเตมดวยวำสำมำรถพจำรณำใหวคซนในผทมอำยระหวำง

27-45 ปไดดวยหำกเปนผ ทยงไมเคยไดรบวคซนมำกอน

เนองจำกยงอำจจะไดประโยชนส�ำหรบในบำงรำย เชน ในผท

เดมมเพศสมพนธกบบคคลนอยรำย แตมพฤตกรรมกำรมเพศสมพนธ

เปลยนไปในภำยหลง เปนตน

แนวทางการใหวคซนส�าหรบผใหญฉบบปรบปรงลาสดโดย ACIP


259

www.wongka

rnpat.

com


Healthcare x Applicationกองบรรณาธการ The Med ic ine Journa l

กรมวทยาศาสตรการแพทยกระทรวงสาธารณสข ท�ำขอตกลงควำมรวมมอ (MOU) กบ พพธภณฑเหดทมฤทธทางยา

คณะวทยาศาสตรมหาวทยาลยมหาสารคามเพอพฒนำโปรแกรม Application Mushroom Image Matching โดยไดรวบรวมภำพถำย

ของเหดทงเหดพษและเหดรบประทำนไดกลมละ 1,000 ภำพ เกบไวในฐำนขอมลเพอใชประมวลผลดวยโปรแกรมจดจ�ำรปภำพ และ

แสดงผลชนดของเหดดวยชอและรอยละของควำมถกตอง

จำกสถำนกำรณในป พ.ศ. 2562 พบวำผปวยทไดรบพษจำกเหดพษทมำจำกปำธรรมชำตมำกถง 1,176 รำย และมรำยงำน

กำรเสยชวต 3 รำย ตวอยำงเหดพษจำกหลำกหลำยแหงถกสงไปตรวจทกรมวทยำศำสตรกำรแพทย กระทรวงสำธำรณสข ไดแก เชยงใหม

เชยงรำย นครสวรรค เพชรบรณ ตรง สงขลำ สรำษฎรธำน กระบ ยะลำ ชยภม อบลรำชธำน อ�ำนำจเจรญ และสกลนคร เหดทมรำยงำน

กำรเกดเหต ไดแก เหดหมวกจน เหดถำนเลอด เหดระโงกพษ และเหดคนรม ซงเหดพษเหลำนมลกษณะรปรำงหนำตำหรอเรยกวำ

ลกษณะทำงสณฐำนวทยำทคลำยกบเหดรบประทำนได เชน เหดหมวกจนคลำยกบเหดปลวก (เหดโคน) เหดถำนเลอดคลำยกบ

เหดถำนใหญ เหดระงำกพษคลำยกบเหดระโงกขำวกนได เหดคนรมพษคลำยกบเหดปลวกไกนอย เหดหวกรวดครบเขยวพษคลำยกบ

เหดนกยงกนได ซงอำจท�ำใหชำวบำนเขำใจผดและเกบมำรบประทำนจงไดรบสำรพษเขำไป

เบอรสายดวนสำ�คญ...�ตดตวไว“Thai�Mushroom�Classify”�นวตกรรมตรวจสอบเหดพษ


259

www.wongka

rnpat.

com


Healthcare x ApplicationThe Med ic ine Journa l

แอปพลเคชน “ThaiMushroomClassify”ตอนนสามารถตดตงไดเฉพาะAndroidเทานน โดยสำมำรถคนหำใน Playstore

ดวยค�ำวำ “คดแยกเหดไทย” ในเวอรชนปจจบนมฐำนขอมลรปภำพเหดเพอประมวลผลทงหมด 14 กลม ไดแก 1. เหดกอและ

เหดน�ำหมำกกนได 2. เหดผงกนได 3. เหดระงำกพษ 4. เหดระโงกกนได 5. เหดระโงกไสเดอน 6. เหดหมวกจน 7. เหดคนรมพษ

8. เหดโคนกนได 9. เหดหวกรวดครบเขยวพษ 10. เหดบำนค�ำ 11. เหดน�ำหมก 12. เหดถำนใหญ 13. เหดถำนเลอด และ

14. เหดกระโดงหรอเหดนกยง (กำรส�ำรวจและบนทกภำพเหดกลมอน ๆ เพมเตมจะด�ำเนนกำรในโครงกำรเฟสตอไปป พ.ศ. 2563-2565)

นอกจำกขอมลภำพถำยแลวในฐำนขอมลไดใหรำยละเอยดเพมเตมของเหดแตละชนด เชน ชอพนเมอง พษทพบในเหด อำกำรทแสดง

หลงจำกไดรบสำรพษดงกลำว

➩ กำรใชงำนแอปพลเคชน “Thai Mushroom Classify: คดแยกเหดไทย” >> ดำวนโหลดแอปพลเคชนตดตงบนโทรศพทมอถอสมำรทโฟนระบบ Android เทำนน >> ท�ำกำรลงทะเบยนใหเรยบรอย >> เปดใชงำนดวยกำรเปดกลองและสแกนดอกเหดทตองกำรทรำบชนด โปรแกรมจะเรมประมวลผล

แบบ real time >> แอปพลเคชนจะหยดเมอควำมถกตองของชนดเทำกบรอยละ 95 หรอเรำสำมำรถกดปมเพอหยด

*** สำมำรถตรวจสอบชนดของเหดจำกภำพถำยทเกบไวในโทรศพทมอถอไดเชนกน***


259

www.wongka

rnpat.

com


Healthcare x Application The Med ic ine Journa l

อยำงไรกตำม ทำงศนยวทยำศำสตรกำรแพทย

ท 8 อดรธำน หนวยงำนทรบผดชอบโครงกำรเหนวำควรม

กำรจดอบรมกำรใชโปรแกรมแอปพลเคชนนใหแกบคลำกร

ทเกยวของโดยตรงกอนเพอจะไดสอสำรและประชำสมพนธ

ใหแกชำวบำนและผสนใจทวไปไดใชงำนอยำงถกตอง ดงนน

ในป พ.ศ. 2562 จงไดอบรมกำรใชโปรแกรมใหแกเจำหนำท

สำธำรณสขชมชน เจำหนำทโรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต�ำบล

และเครอขำยเฝำระวงในชมชน จ�ำนวน 4 แหง ในปทผำนมำ

นอกจำกไดรวมมอกนพฒนำแอปพลเคชนแลว ยงไดจดท�ำ

คมอกำรศกษำลกษณะสณฐำนวทยำของเหด เหดพษ และ

กำรเฝำระวงในชมชนเพอประโยชนตอกำรจ�ำแนกลกษณะ

ของเหดเบองตนจ�ำนวน 1 เลม แตขอจ�ำกดของกำรใช

โปรแกรมแอปพลเคชน Mushroom Image Matching กม

อยบำง เชน จ�ำนวนชนดของเหดทอยในฐำนขอมลปจจบน

มเพยง 14 กลม แตเหดในธรรมชำตมจ�ำนวนมำก ในบำงครง

กำรสแกนเหดหรอกำรประมวลผลอำจลำชำและไมตรงตำม

กลมของเหดนน ๆ และโปรแกรมแอปพลเคชนนเปนเพยง

เครองมอชวยในกำรตดสนใจเลอกรบประทำนเหดหรอ

เฝำระวงเหดพษทไดจำกปำธรรมชำต และสำมำรถสบคน

ขอมลในรำยละเอยดของเหดแตละชนดไดในโปรแกรม

ขอมลอางอง

บทควำม รศ.ดร.ขวญเรอน นำคสวรรณกล คณะ

วทยำศำสตร มหำวทยำลยมหำสำรคำม https://science.msu.

ac.th/


259

www.wongka

rnpat.

com


รายงานพเศษกองบรรณาธการThe Med ic ine Journa l

ม.มหดล เปดใหบรการทดสอบและวเคราะหคณภาพเภสชภณฑมาตรฐาน ISO/IEC 17025สนองนโยบายพฒนาชาต

ป พ.ศ. 2563 เปนปทคณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยมหดล จะมอายครบรอบ 52 ป

โดยตลอดระยะเวลาทผานมาไดมบทบาทส�าคญในการผลตบณฑตใหเปนเภสชกรทมคณภาพ

ตลอดจนขบเคลอนการพฒนาวชาชพเภสชกรรมเพอการพฒนาประเทศชาตมาอยางตอเนอง

รศ.ดร.ภญ.มลลกาชมนาวงรองคณบดฝายวจยและวเทศสมพนธคณะเภสชศาสตร

มหาวทยาลยมหดล กลาววา คณะฯ มพนธกจหลกในการผลตและเผยแพรผลงานวจย

และนวตกรรมโดยเปนศนยกลางใหบรการวชาการดานยาสมนไพรเครองส�าอางและอาหาร

ทมมาตรฐานในระดบประเทศและนานาชาตเพอการพฒนาประเทศอยางยงยน

ปจจบนคณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยมหดล ไดเปดศนยบรการประชาชน ทดสอบ

และวเคราะหคณภาพของผลตภณฑยาตาง ๆ เชน ยา สมนไพร เครองส�าอาง ดวยอปกรณ

และเครองมอทไดมาตรฐาน จ�านวน 4 ศนย ไดแก ศนยทดสอบเครองส�าอางและผลตภณฑ

ทางผวหนง (MUPY-DTC) และศนยวเคราะหคณภาพผลตภณฑ (MUPY-CAPQ) อก 3 ฝาย

ไดแกเคมสมนไพรและจลชววทยา

ผศ.ดร.ภก.วรวฒน ตรณะชยดกล ผชวยคณบดฝายนวตกรรมและการถายทอด

เทคโนโลย คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยมหดล และรองหวหนาศนยทดสอบ

เครองส�าอางและผลตภณฑทางผวหนง (MUPY-DTC) กลาววา เครองส�าอางเปนสนคา

ทมบทบาทมากในปจจบน โดยเครองส�าอางทผลตในประเทศไทยสวนใหญจะซอสารตงตน


259

www.wongka

rnpat.

com


รายงานพเศษ The Med ic ine Journa l

CAPQ เคม เปน CAPQ ฝายแรกทเกดขนตงแต

ปพ.ศ.2552โดยรศ.ดร.ภญ.ปยนชโรจนสงาหวหนาฝาย

CAPQเคมกลาววาในระยะแรกCAPQเคมเปดใหบรการ

วเคราะหคณภาพผลตภณฑยาเปนหลก ตอมาไดขยาย

ขอบเขตใหบรการวเคราะหคณภาพผลตภณฑเครองส�าอาง

และอาหารเสรมดวยซงการวเคราะหยาจะมลกษณะเหมอน

เปนโมโนกราฟซงไมไดเขยนรายละเอยดอะไรมากนกเพราะ

ฉะนนผวเคราะหจะตองมประสบการณพอสมควรในการตความ

เพอทจะน�าไปสกระบวนการปฏบตไดจรง จงเปนทมาวา

ท�าไมการวเคราะหยาบางรายการถงตองใชคาใชจายสง

และสารเคมทใชกจะตองไดตามมาตรฐาน ซง CAPQ เคม

เราสามารถท�าไดตรงตามมาตรฐาน ISO/IEC 17025

ทสามารถน�าไปใชอ างองได ทวโลก โดยในอนาคตจะ

มการขยายงานไปในสวนของการวเคราะหสารปนเปอนตางๆ

ในเภสชภณฑและอาหารเสรมดวยCAPQเคมเปดใหบรการ

ณ หอง 512 ชน 5 อาคารราชรตน คณะเภสชศาสตร

มหาวทยาลยมหดล

ดาน CAPQ สมนไพร เกดขนตามแผนพฒนา

เศรษฐกจของชาต ดานการสงเสรมการใชสมนไพรไทย

ใหเกดประโยชนและยงยน เมอประมาณ 6 ปทผานมา

ผศ.ดร.ภญ.วณาสาธตปตตพนธหวหนาฝายCAPQสมนไพร

กลาววา สมนไพรไทยจะยงยนได กอนอนจะตองท�าให

มคณภาพซงสมนไพรจะไมเหมอนสารเคมตรงทคณภาพของ

สมนไพรจะขนอยกบปจจยหลายประการทครอบคลมไปถง

เรองของฤดกาล และขนตอนการเกบเกยว หากเราสามารถ

ท�าใหสมนไพรไทยมคณภาพทสม�าเสมอและยงยนจะ

สามารถสงเสรมเศรษฐกจของประเทศไดเปนอยางด ดงนน

การควบคมคณภาพของผลตภณฑสมนไพรจงเปนเรองส�าคญ

CAPQ สมนไพร เปดใหบรการตรวจวเคราะหปรมาณ

สารส�าคญในผลตภณฑสมนไพรณหอง501ชน5อาคาร

ราชรตนคณะเภสชศาสตรมหาวทยาลยมหดล

ทCAPQจลชววทยาหรอCAPQ-MICROซงด�าเนนการ

มาตงแตป พ.ศ. 2555 ผศ.ดร.ภก.กฤษณ ถรพนธเมธ

หวหนา CAPQ-MICRO กลาวแนะน�าวา CAPQ-MICRO

เปนหนวยงานทใหบรการตรวจวเคราะหทางจลชววทยาของ

ทใชในการผลตจากตางประเทศและยงขาดแคลนหนวยงาน

ของรฐในการทดสอบประสทธภาพและความปลอดภยทได

มาตรฐานสากลคณะเภสชศาสตรมหาวทยาลยมหดลจงได

จดตงศนยทดสอบเครองส�าอางและผลตภณฑทางผวหนง

(MUPY-DTC)ขนตงแตปพ.ศ.2561เพอใหบรการประชาชน

ใน 4 ดาน คอ การทดสอบประสทธภาพเครองส�าอาง

ทงในเรองการลดเลอนรวรอยและการเพมความขาวใสอกทง

ทดสอบความปลอดภยเพอประเมนการแพและการระคายเคอง

โดยมการทดสอบทงในอาสาสมครและในหลอดทดลอง

จากเนอเยอผวหนงมนษยนอกจากนยงมการศกษาความคงตว

ของผลตภณฑ และทดสอบประสทธภาพของผลตภณฑ

กนแดดอกดวยตลอดจนเผยแพรความรเรองการใชผลตภณฑ

เครองส�าอางใหแกประชาชนผานสอตางๆ โดยในอนาคต

จะมการยกระดบมาตรฐานหองปฏบตการใหสามารถทดสอบ

เครองส�าอางและผลตภณฑทางผวหนงทขยายขอบเขตเพอ

ตอบโจทยทครอบคลมความตองการของประชาชนตอไป

เปดใหบรการ ณ อาคารวจยประดษฐหตางกร ชน 3

คณะเภสชศาสตรมหาวทยาลยมหดล

ศนยวเคราะหคณภาพผลตภณฑ (MUPY-CAPQ)

คณะเภสชศาสตรมหาวทยาลยมหดลเปนศนยกลางในการให

บรการวเคราะหคณภาพยา สมนไพร และจลชววทยาของ

เภสชภณฑเพอการพฒนาประเทศอยางยงยน โดยมการน�า

นโยบายคณภาพ Good Laboratory Practice (GLP) และ

ISO/IEC 17025 มาประยกตใชเพอการพฒนาปรบปรง

ประสทธภาพในการใหบรการวเคราะหการบรหารงานใหม

คณภาพและมาตรฐานสากล


259

www.wongka

rnpat.

com


รายงานพเศษThe Med ic ine Journa l

สมนไพรยาแผนโบราณและเครองส�าอางสมนไพรตลอดจนบรการใหความรทางวชาการแบบonsite

service ทงการบรรยายและการปฏบต ซงผลจากการตรวจวเคราะหสามารถน�าเอาไปใชประกอบ

การขนทะเบยนไดโดยใชเวลาด�าเนนการประมาณ2-4สปดาหในรายการทวไปและ6สปดาหส�าหรบ

รายการทตองการการทดสอบประสทธภาพของสารกนเสยรวมดวยผศ.ดร.ภก.กฤษณไดแนะน�าผบรโภค

ในการเลอกผลตภณฑสมนไพรทปลอดภยจากเชอปนเปอนวาทส�าคญทสดใหดทตราอย.และบรรจภณฑ

ทไดมาตรฐานและควรเกบรกษาสมนไพรในทแหงและอากาศถายเทซงเชอกอโรคไมสามารถมองเหน

ไดดวยตาเปลา จ�าเปนตองไดรบการตรวจสอบในหองปฏบตการ CAPQ-MICRO เปดใหบรการ

ณหอง401ชน4อาคารราชรตนคณะเภสชศาสตรมหาวทยาลยมหดล

MUPY-DTCและMUPY-CAPQเคม/สมนไพร/จลชววทยาด�าเนนงานดวยบคลากรทมคณภาพ

ของคณะเภสชศาสตรมหาวทยาลยมหดล จงมนใจไดวาผลการวเคราะหและขอมลทางวชาการตางๆ

ถกตองแนนอนจากผลงานเปนทประจกษดานการเรยนการสอนและการวจยดานเภสชศาสตรระดบชาต

และนานาชาตตลอดระยะเวลา52ปทผานมา

ผสนใจตดตอไดทโทรศพท0-2644-8694(MUPY-DTC),0-2354-4320(MUPY-CAPQ)หรอ

www.pharmacy.mahidol.ac.th


259

www.wongka

rnpat.

com


รอบรเรองยาอ.ดร.ภก.สกขวฒน นกรองวทยาลยเภสชศาสตร มหาวทยาลยรงสต


ยาเมดแตกตวในปาก (Orodispersible tablet; ODT) ยาเมดแตกตวในปากอาจเรยกวา fast disintegrating

tablet หรอ orodisperse tablet เปนรปแบบยาเมดทออกแบบ

ใหมการแตกตวหรอละลายอยางรวดเรวในชองปากเมอวางบนลน

โดยจะดมน�าตามหรอไมกได ท�าใหบรหารยาไดงายและสะดวก

ส�าหรบผปวยบางกลมเชนผปวยเดกผปวยสงอายผปวยจตเวช

หรอผ ทมปญหาการกลน ยาเมดชนดแตกตวเรวในชองปาก

(Fastdisintegratingtablet;FDTs)หรอในชอเรยกอนอกเชนorally

disintegrating tablets, mouth-dissolving tablets, rapid-

dissolving tablets, orodispersible tablets, fast-dissolving

tablets(1-3)

โดยความหมายตาม European Pharmacopoeia คอ

รปแบบยาเมดทมการแตกตวอยางรวดเรวในชองปากภายใน

3 นาทกอนทจะกลนลงไป ในขณะทองคการอาหารและยาของ

สหรฐอเมรกาไดใหค�าจ�ากดความวาเปนยาเตรยมรปแบบของแขง

ทประกอบดวยตวยาทแตกตวไดรวดเรวเมอวางไวบนลนภายใน

เวลานอยกวา30วนาทนอกจากนนยงมการก�าหนดใหระยะเวลา

ในการแตกตวนอยกวา60วนาท(1-3)โดยเทคโนโลยในการผลตยา

ในรปแบบ Orodispersible tablet นนไดน�ามาใชเตรยมยาท

สามารถแตกตวไดงายในชองปากโดยไมตองเคยวรวมถงไมตอง

ดมน�าตามในปรมาณมาก โดยตวยาจะเกดการเปลยนแปลงจาก

ยาเมดทเปนของแขงมาเปนแกรนลขนาดเลกในลกษณะ gel-like

structureทท�าใหผปวยสามารถกลนไดโดยงาย

ขอดของยาในรปแบบ Orodispersible tablet; ODT(1-3)

1. เปนรปแบบบรหารยางายเพมความรวมมอในการใชยา

ของผปวย โดยเฉพาะผปวยเดก ผปวยสงอาย ผปวยจตเวช

ผปวยทดมน�าไมสะดวกและผทมปญหาการกลนยา

2. ท�าใหการออกฤทธของยาเรวขน และอาจเพม

ชวประสทธผลของยาเนองจากยาแตกตวอยางรวดเรวในชองปาก

3. ใหขนาดยาทถกตองและไมตองใชการตวงเมอ

เปรยบเทยบกบยาน�า

รปท 1การแตกตวของยา(4)

รปท 2ขอดของยาในรปแบบOrodispersibletablet;ODT(5)

ขอจ�ำกดและขอเสย(1-3)

ในการพฒนายาเมดแตกตวเรวในชองปากนนคณสมบต

ของยาตองมความเหมาะสมไดแก ไมมรสขมมขนาดการใชยา

นอยกวา20มลลกรมตอเมดละลายน�าไดดและสามารถดดซม

ผานชองปากกระพงแกมใตลนและทางเดนอาหารไดนอกจากน

สารชวยในต�ารบไดแกสารชวยแตกตวสารเพมปรมาณสารชวยลน

และสารแตงกลนรสควรจะละลายหรอกระจายตวไดดในน�า

และเขากนไดดกบสวนประกอบอน ๆ ในต�ารบ รวมทงยาเมด

ในรปแบบนมความกรอนมากตองใชภาชนะบรรจทเหมาะสม

นนคอท�าใหมขอเสยคอตนทนสง


259

www.wongka

rnpat.

com


รอบรเรองยาThe Med ic ine Journa l

เอกสารอางอง1. อนส ซนเฮม. การศกษาชวสมมลส�าหรบยาเมดชนดแตกตวเรว

ในชองปาก. https://www.gpo.or.th/Por…/6/Newsletter/RDINewsYr24No4-5.pdf

2. วภาดา สมประสทธ และ ปราณต โอปณะโสภต. เทคโนโลยการผลตเภสชภณฑแตกตวในชองปาก.http://ejournals.swu.ac.th/…/pha…/article/viewFile/3949/3919

3. FastDisintegratingTablets(FDTs).http://www.jsppharma.com/index.php.

4. FastDisintegratingTablets.https://www.pharmamirror.com/knowledge-base/pharmaceutical-dictionary/fast-disintegrating-tablets/

5. https://twitter.com/Drugdelivery3/status/1061129278585110534/photo/1

6. ยาเมดแตกตวในปาก (Orodispersible tablet). https://pharm.tu.ac.th/uploads/pharm/pdf/articles/orodispersible%20tablet.pdf

2.การเตรยมยาเมดแตกตวในชองปากดวยกระบวนการ

ท�าแหงเยอกแขง(Lyophilizedoraldisintegratingtablets)

การเตรยมแบบนเปนเทคนคในการผลตยาเมดแตกตว

ในชองปากทมความพรนสงและแตกตวอยางรวดเรว โดยใช

กระบวนการท�าแหงเยอกแขงซงเปนการก�าจดตวท�าละลายออก

จากสารละลายสารแขวนตะกอนหรออมลชนของยาโดยไมใช

ความรอน ดงนน จงสามารถน�ามาใชกบยาทเสอมสลายดวย

ความรอน อยางไรกตาม เทคนคนใชระยะเวลานาน มตนทน

ในการผลตสง และไดผลตภณฑทไมคงทนตอการขนสง รวมทง

ผลตภณฑมความคงตวต�า


ตอกอด(Compressedoraldisintegratingtablets)

การเตรยมโดยเทคนคนเปนการเตรยมยาเมดแตกตว

ในชองปากโดยการตอกเปนเมด ซงเปนวธทงายและมตนทนต�า

ชวยลดคาใชจายในการผลต

การใชยาเมดแตกตวในชองปากมขอควรระวงคอ หาม

หกแบงหรอท�าใหเมดยาแตกเนองจากเมดยามลกษณะเปราะบาง

กวายาทวไป หรอบางชนดอาจประกอบดวยแกรนลเมดเลก ๆ

จ�านวนมากซงเคลอบดวยฟลมพอลเมอร ดงนน จงแนะน�าให

รบประทานทนทหลงจากแกะเมดยาออกจากแผงโดยวางบนลน

แลวกลน จะดมน�าตามหรอไมกได นอกจากนควรตรวจสอบ

วนหมดอายบนฉลากกอนใชยาดวย

รปท 3ลกษณะการแตกตวเปนแกรนลทเคลอบpolymerเลกๆ(6)

ถงแมวายาในรปแบบนจะไดรบการยอมรบและผลตขน

มาใชแลวแตยงตองมการพฒนาอยางตอเนอง เชน ยาทม

คณสมบตไมชอบน�าหรอhydrophobicทตองใชปรมาณสงเชน

ยา loratadine ซงตองใชขนาด 10mg จะท�าใหเกดปญหาวา

สดสวนปรมาณตวยาส�าคญมากท�าใหมผลตอระบบการแตกตว

ของเมดยา เพราะสดสวนของตวยาทไมใชสารชวยแตกตวลดลง

ท�าใหคา disintegration time ยาวนานขนจนเกนเวลาทก�าหนด

ทจะเปนชนดแตกตวเรวไดซงไมควรเกน60วนาทนอกจากนน

ยงสงผลถงคณสมบตของเมดยาเชนความแขงความกรอนและ

ความคงตวได

กำรเตรยมยำเมดแตกตวในชองปำก(2)

ปจจบนมการผลตยาเมดแตกตวในชองปากดวย

เทคโนโลยตาง ๆ เพอใหไดลกษณะยาเมดทเหมาะสม ไดแก

แตกตวในชองปากอยางรวดเรว มรสชาตด ปราศจากรสขม

ใหความรสกในปากทด มความแขงและความเปนรพรนทเหมาะสม

เพอใหยาเมดแตกตวอยางรวดเรวและมความคงตวตลอดการใชงาน

และระหวางการขนสงไดแก


ใชความรอน(Heat-processedoraldisintegratingtablets)

การเตรยมแบบนเปนเทคนคการเตรยมยาเมดแตกตว

ในชองปากทใชความรอนโดยผสมยาและตวพาซงสวนใหญนยม

ใชน�าตาลแอลกอฮอล(sugaralcohol)เชนแมนนทอล(mannitol)

จากนนใหความรอนทอณหภม100-165องศาเซลเซยสจนน�าตาล

แอลกอฮอลหลอมเหลวและท�าใหเยนลงอยางรวดเรว ยาจะ

กระจายตวอยในตวพาแลวน�ามาลดขนาดเพอตอกอดเปนยาเมด

แตกตวในชองปาก


259

www.wongka

rnpat.

com


สมนไพร-แพทยทางเลอกกองบรรณาธการ The Med ic ine Journa l


เอกลกษณประจ�ำชำตอย 3 ต�ำรบ ไดแก ยำหอมอนทจกร แกอำกำรคลนเหยน

อำเจยน แกลมจกเสยด, ยำหอมเทพจตร แกอำกำรวงเวยน ใจสน และยำหอม

แกลมวงเวยน แกอำกำรออนเพลย นอนไมหลบ ซงทง 3 ต�ำรบอยในบญช

ยำหลกแหงชำตทสำมำรถสงจำยไดในสถำนบรกำรสำธำรณสขของรฐดวย

นพ.ไพศาล กลำวตอวำ นอกจำกยำหอมทง 3 ต�ำรบแลว ในปน

ยเนสโกประกำศใหนวดไทยขนบญชมรดกทำงวฒนธรรมทจบตองไมไดของ

มนษยชำต อย. จงไดก�ำหนดใหผลตภณฑประเภทน�ำมนบรรเทำอำกำรปวดเมอย

และยำหมองจ�ำนวน 21 รำยกำร อยในรำยกำรผลตภณฑสมนไพรอำงอง

เพอเปนกำรสรำงโอกำสใหผ ผลตซงเปนผลตภณฑทใชค กบกำรนวดไทย

ใหสำมำรถขอขนทะเบยนภำยใน 1 วนดวยเชนกน

นพ.ไพศาล กลำวเพมเตมในตอนทำยวำ ส�ำนกงำนคณะกรรมกำร

อำหำรและยำ นอกจำกมหนำทหลกในกำรคมครองผบรโภคดำนผลตภณฑ

สขภำพแลว ในยคปจจบนยงมหนำทในกำรสงเสรมเศรษฐกจของประเทศ

โดยกำรอ�ำนวยควำมสะดวกใหผประกอบกำรสำมำรถขอขนทะเบยนผลตภณฑ

สขภำพภำยในเวลำทรวดเรว ส�ำหรบผประกอบกำรทสนใจสำมำรถตรวจสอบ

ขอมลเพมเตมไดท กองผลตภณฑสมนไพร หรอ www.fda.moph.go.th หรอ

ไลนกองผลตภณฑสมนไพร Line ID: @herbalproduct_fda หรอ Facebook:

กองผลตภณฑสมนไพร อย.

อย.ตอยอดภมปญญาไทยขนทะเบยนผลตภณฑสมนไพรภายใน 1 วน

ส�ำนกงำนคณะกรรมกำรอำหำรและยำ

(อย.) จดท�ำแนวทำงกำรขนทะเบยนผลตภณฑ

สมนไพรแบบกำรอำงองต�ำรบ 100 รำยกำรท

ผ ประกอบกำรสำมำรถยนเอกสำรผำนระบบ

อเลกทรอนกสพจำรณำอนญำตภำยในวนเดยว

เรมเปดระบบตงแตวนท 14 กมภำพนธ พ.ศ. 2563

เปนตนไป

นพ . ไพศาล ด นค ม เลขาธ การ

คณะกรรมการอาหารและยา กลำววำ “สมนไพรไทย”

เปนภมปญญำประจ�ำชำตไทยทใช เปนอำหำร

เครองหอม และยำรกษำโรคมำแตโบรำณ ซง

ในปจจบนผบรโภคทวโลกใหควำมนยมในกำรใช

ผลตภณฑจำกธรรมชำตเพอกำรดแลสขภำพ

ไมวำจะเปนผลตภณฑเสรมอำหำร เครองส�ำอำง

และยำจำกสมนไพรทมมลคำหลำยหมนลำนบำท

ผลตภณฑสมนไพรอำงอง 100 รำยกำรตำมแนวทำง

กำรขนทะเบยนผลตภณฑสมนไพรแบบกำรอำงอง

มทงต�ำรบยำสมนไพร ยำสมนไพรเดยว และ

ผลตภณฑ สมนไพรเ พอสขภำพทส ง เสรมให

ผประกอบกำรเพมขดควำมสำมำรถในกำรแขงขน

สรำงมลคำทำงเศรษฐกจใหแกประเทศได ในจ�ำนวนน

มต�ำรบยำหอมซงเปนยำต�ำรบโบรำณทบนทกไว

ในต�ำรำเวชศกษำของพระยำพศณประสำทเวช ซงเปน


259

www.wongka

rnpat.

com

39วงการยา

เกบมาฝากกองบรรณาธการThe Med ic ine Journa l


1. โรคกระเนอ จะพบไดทงในรมผาและนอกรมผา ทงบรเวณทโดนแดด

และบรเวณทไมโดนแดด กระเนอมกจะพบในหลาย ๆ จด ไมไดพบจดเดยว

มกจะพบหลาย ๆ ต�าแหนง มลกษณะเหมอนกอนดนน�ามนแปะอยทผวหนง

เมอเราดในรายละเอยดจะเหนวากอนมผวขรขระ ดงนน ถาพบโรคในลกษณะ

แบบนไมตองกงวลใจ เปนเพยงการเปลยนแปลงของผวหนงทพบไดเสมอ

เมออายมากขน ปจจยส�าคญกคอ ประวตครอบครว เรามกจะมญาตหรอพอแม

ทเปนโรคเหลานดวย กระเนอไมมอนตรายอะไร เพยงแตวาบางครงอาจจะ

มการอกเสบและระคายเคองท�าใหแดงไดเทานน อยางไรกตาม ถาเกดวา

มการเปลยนแปลงทสงสยกสามารถมาพบแพทยผวหนงหรอแพทยทวไป

เพอตรวจวนจฉยได

เมอผวหนง

ในปจจบนนประเทศไทยเขาสสงคมของ

ผสงอาย ผวหนงกเปนอวยวะขนาดใหญทสดของ

รางกาย เมอเราอายเพมขน ผวกจะตองเรมแกขน

คราวนผวทแกขนนอกจากความแกจะสงผลถง

ความหยอนคลอยของผวหนงแลว กยงน�ามาสโรค

และการเปลยนแปลงตาง ๆ ซงท�าใหบางครง

เรากงวลวาโรคเหลานเปนอนตรายหรอไมอยางไร

เพอความเขาใจเกยวกบโรคน ดวยเหตน ผศ.นพ.เจตน

วทตสวรรณกล แพทยผเชยวชาญสมาคมแพทย

ผวหนงแหงประเทศไทย ไดใหค�าแนะน�า 7 โรค

หรอภาวะผวหนงซงเกดการเปลยนแปลงและพบ

ไดบอย ๆ ในผสงอาย


259

www.wongka

rnpat.

com


เกบมาฝาก The Med ic ine Journa l


2. โรคตงเนอ ตงเนอจะเปนตมยนหลาย ๆ ตมบรเวณ

ซอกพบของรางกาย ไมวาจะเปนล�าคอ รกแร หรอวาขาหนบ ไมม

อนตราย ในบางครงตงเนออาจจะเกดการระคายเคองไดเชนกน

เมอถกบเสอผาหรอสรอยคอทสวมใสกอาจจะท�าใหเกดการแดง

และอกเสบได

3. ไฝแดง หรอ Cherry Angioma เมอผวหนงมอาย

มากขนจะเกดการเพมจ�านวนหรอการขยายของเสนเลอดบรเวณ

ผวหนงชนบน เกดตมแดง ๆ ขนตามรางกาย โดยเฉพาะตามล�าตว

ไฝแดงกไมมอนตรายอกเชนกน เปนเพยงการเปลยนแปลง

เมออายเพมขน แตบางครงจะเกดการอดตนในหลอดเลอดของ

ไฝแดงท�าใหไฝเปลยนเปนสด�าและมอาการเจบ ถามอาการเหลาน

ควรมาตรวจวนจฉยใหแนนอนวาเปนไฝแดงหรอเปนโรคอน ๆ

4. ตอมไขมนขยายขนาดโตขน มกพบบรเวณใบหนา

และพบไดเสมอเมอผวแก ตอมไขมนทโตขนจะมลกษณะเปนตม

เหลอง ๆ มกมหลมตรงกลางทเรยกวาเปน umbilicated papule

เหมอนเปนรองลงไป ซงเปนการขยายขนาดของตอมไขมนเมอ

เรามอายเพมขน ซงไมมอนตราย แตบางครงอาจจะท�าใหดคลาย

มะเรงผวหนงทพบบอยในชอ basal cell carcinoma ได หากสงสย

กมาพบแพทยเพอตรวจวนจฉย

สวนอก 3 โรคทจะกลาวถงเปนโรคทเกดจากการเปลยนแปลง

เนองจากผวอายเยอะขนและถกท�ารายจากแสงแดด

5. โรคกอนมะเรงผวหนง (Actinic Keratosis) สวนใหญ

เกดบรเวณผวหนงทโดนแดด ไมวาจะเปนบรเวณแขน ใบหนา

หรอหนงศรษะในกรณทไมค อยมเสนผมหลงเหลออย แลว

ลกษณะของโรคนจะเปนกลมของตมสแดง ๆ แลวกมพนผวขรขระ

ถาใชมอลบสมผสจะรสกวามสะเกดแลวกใหความรสกหยาบ

และสาก

6. โรคมะเรงผวหนงชนด Squamous Cell Carcinoma

จะเปนกอนโตเรว บางครงมอาการเจบแลวกจะแตกออก

เปนแผลได บางครงอาจพบบรเวณผวหนงทปกตหรอผวหนงทม

actinic keratosis รวมดวย

7. โรคมะเรงผวหนงชนด Basal Cell Carcinoma

เปนมะเรงทพบไดบอยทสดของมนษย และเปนมะเรงผวหนง

ทพบบอยทสดดวย โดยทวไปจะเหนเปนตมใส ๆ แลวกมสแดง ๆ

ของเสนเลอดทขยายตว บางครงผปวยเขาใจวาเปนไฝ แตกใหระลกไว

เสมอวาไฝจะไมไดเกดขนบอย ๆ เมออายมากขน ดงนน ถาเหน

ตมลกษณะคลายไฝดมน ๆ ใหมาพบแพทยผวหนงเพอตรวจ

เพราะวา basal cell carcinoma แมจะพบบอยแตวารกษาไดงาย

แลวกไมมอนตรายถาตรวจวนจฉยและรกษาไดรวดเรว

หวงวาคงจะไดความรและเปนประโยชนในการรจกโรค

หรอการเปลยนแปลงของผวหนงเมอผวแก และหากมขอสงสย

สามารถปรกษาแพทยผวหนงหรอแพทยอายรกรรมใกลบานได


259

www.wongka

rnpat.

com


แพทยแผนจนพจ.รณกร โลหะฐานส

ศนยการแพทยกาญจนาภเษกคณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล


ตงเซยมกบโรคหลอดเลอดสมองทนยมใช ไดแก ตงเซยม (ภาษาจนแตจว) หรอตานเซน (ภาษาจนกลาง) ซงมชอทางวทยาศาสตรวา Salvia miltiorrhiza เปนพชอายหลายป

ในสกล Salvia และเปนพชทใชรากเปนยาในต�ารายาจน เปนพชทองถนในจนและญปน รากเปลอกนอกสน�าตาล หยาบเปนรอยยน

ใชเปนยากระตนการไหลเวยนเลอด

ตานเซนมสรรพคณเกยวกบโรคเลอดหลาย ๆ ดานในทางศาสตรแพทยจน จนไดรบฉายาวา “ยาตวเดยว สรรพคณเหมอน

ยา 4 ตว คอ ต�ารบยา ชออทง (四物汤) ทงต�ารบซงมตวยา 4 ตวเลยทเดยว” กลาวคอ ต�ารบยา ซออทง (四物汤) เปนต�ารบ

คลาสสกเกยวกบบ�ารงเลอด และการปรบระบบเลอด ซงครอบคลมเรองของการบ�ารงเลอด สรางเลอด ขบเคลอนเลอด สลายกอนเลอด

ระงบอาการปวด (จากการอดตนของเลอด) ตวยาส�าคญของยาต�ารบนคอ ตงกย (当归), สต (熟地), ไปสาว (白芍) และชวนทรวง

(川芎)

ตานเซน (丹参) ตวเดยวมสรรพคณครอบคลมทกดาน ตามต�ารบยา ชออทง ทกประการในทางคลนก จงกลาวถงสรรพคณ

หลก ๆ ในการรกษาไว 4 ประการ

1. ปองกนและรกษาโรคเกยวกบหลอดเลอดหวใจ ตามทฤษฎแพทยจน สแดงเขาหวใจ ตานเซนมสแดงจงเขาหวใจ หวใจ

ควบคมหลอดเลอดจงมผลตอหลอดเลอดหวใจโดยตรง และจากการศกษาสมยวจยสมยใหมพบวาตานเซนสามารถตานการเกาะตว

ของเลอด ลดการรวมตวของเกลดเลอด ท�าใหปองกนการเกดเลอดอดกนในหลอดเลอด

2. รกษาภาวะเลอดอดตนและการอกเสบของหลอดเลอด โดยเฉพาะคนทมเสนเลอดขอดทเทา ท�าใหเลอดไมไหลเวยน

ขาเปนสมวง หรอด�าแดงจากหลอดเลอดทโปงพองนาน ๆ

3. รกษาภาวะประจ�าเดอนผดปกต ฤทธในการบ�ารงและปรบประจ�าเดอนของตานเซนดอยกวาสมนไพรตงกย แตฤทธ

ในการกระตนการไหลเวยนเลอดและสลายการอดกนของเลอด ตานเซนเหนอกวาตงกย ในทางคลนกจงมกตองใชตงกยคกบตานเซน

4. ชวยใหนอนหลบ ชวยบ�ารงระบบประสาททออนแอท�าใหนอนหลบในผปวยนอนไมหลบเรอรง นอกจากจะใชหลกการ

บ�ารงหวใจสงบอารมณแลว บางรายจ�าเปนตองใชการสลายเลอดอดกนท�าใหเลอดไหลเวยนรวมดวย

ทงนการใชยาสมนไพรใด ๆ กตามแตควรไดรบการตรวจวนจฉยจากผเชยวชาญ เพอลดความเสยงในการเกดเหตการณ

ไมพงประสงคตาง ๆ เพราะขนชอวา “ยา” ไมมค�าวาไมมพษ

โรคหลอดเลอดสมองเปนโรคทพบไดบอย

มาตงแตอดตจนถงปจจบน ในรายทเปนอาจท�าให

แขนขาออนแรง ปากเบยว พดไมชด หรออาจ

เสยชวตได ตามหลกทฤษฎของแพทยแผนจนมได

วนจฉยโรคโดยตรง แตจะใชวธการวนจฉยตาม

กลมอาการ โดยเรมจากการสงเกตอาการ จบชพจร

ดลกษณะของลน เปนตน โรคหลอดเลอดสมองนน

สามารถแบงออกเปน 4 กล มอาการ ได แก

กลมหยนพรองลมก�าเรบ กลมชพรองเลอดตดขด

กลมลมและเสมหะรบกวนสวนบน และกลมเสมหะ

รอนอดอวยวะภายใน

การรกษากลมอาการดงกลาวสามารถใชวธ

ตมยาจนดมหรอในโรงพยาบาลของประเทศจน

จะใชวธฉดสารสกดเขาหลอดเลอดด�า โดยสารสกด


259

www.wongka

rnpat.

com


นานาสาระสถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน The Med ic ine Journa l

วธใสหนากากอนามยใหกบบตรหลาน กรมการแพทยโดยสถาบนสขภาพเดก

แหงชาตมหาราชน แนะผปกครองเดกควร

หลกเลยงพนทหรอสถานทแออดทมผ คน

พลกพลาน หากมความจ�าเปนตองไปพนท

ทมความเสยงผปกครองควรใสหนากากอนามย

ใหกบบตรหลานทกครงกอนออกจากบาน

เพอปองกนการตดเชอโรค

นพ.สมศกด อรรฆศลป อธบด

กรมการแพทย กลาววา ปญหามลพษทาง

อากาศในปจจบนโดยเฉพาะคาฝน PM 2.5

ทเกนคามาตรฐานท�าใหสงผลเสยตอสขภาพ

ของประชาชนโดยเฉพาะเดกเลกและผทม

โรคประจ�าตว เพราะขนาดของฝนละออง

มขนาดเลกกวา2.5ไมครอนถาไดรบฝนละออง

ในปรมาณเกนมาตรฐานสะสมเปนเวลานาน

จะสงผลเสยตอสขภาพเปนอยางมาก

นพ.อดศย ภตตาตง ผอ�านวยการ

สถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน

กรมการแพทย กลาวเพมเตมวาผปกครอง

ควรใสหนากากอนามยใหกบบตรหลานทกครง

กอนออกจากบานระหวางนหากมความจ�าเปน

ตองไปพนททมผคนพลกพลานและปรมาณ

ฝน PM 2.5 เกนคามาตรฐาน ขอแนะน�า

ใหใสหนากากอนามยใหบตรหลานโดยเลอก

ชนดทสามารถปองกนฝน PM 2.5 ได และ

ใหปฏบตตามขนตอนดงน1.ลางมอใหสะอาด

2.จบบรเวณสายคลองหของหนากากอนามย

ทง 2 ขาง แลวสวมหนากากอนามยใหคลม

ทงจมกและปากของเดก โดยใหขอบทมลวด

อยดานบนสนจมกแลวดงลงมาใหอยบรเวณ

ใตคาง และรอยจบพบคว�าลง กดใหราบกบ

สนจมกของเดก ส�าหรบหนากากอนามย

ทท�าดวยกระดาษควรเปลยนทกวนและทงลงในถงขยะทมฝาปดมดชด

ดงนน เพอสขภาพทดของบตรหลานอยาลมใสหนากากอนามย

กอนออกจากบานทกครง


259

www.wongka

rnpat.

com


หลากสสนผศ.พญ.รพพร โรจนแสงเรอง

แพทยเวชศาสตรฉกเฉนคณะเทคโนโลยวทยาศาสตรสขภาพ ราชวทยาลยจฬาภรณ


ราชาแหงเชฟ ออกสต เอสโคฟเอร (Auguste Escoffier) เปนเชฟชาวฝรงเศส

(ค.ศ.1846-1936)

กอนศตวรรษท19การรบประทานอาหารนอกบานเปนเรองของผชายเทานน

เพอไปนงในรานทมเหลาและอาหารรวมกบหญงโสเภณหรอภรรยานอยนบวารานอาหาร

เหลานถอเปนทอโคจรส�าหรบผหญงหรอผชายดๆกนเลยทเดยว

ในอดตนน การรบประทานอาหารนอกบานอาจมไดโดยไปรบประทานอาหารตามบานเพอน หรอ

คฤหาสนของชนชนสงยงไมมการไปรบประทานอาหารตามรานหรอภตตาคารเหมอนเชนปจจบน

สวนอาชพพอครวกไมตองใชความสามารถอะไร คาแรงต�าและท�างานในหองสกปรกทรอน รวมทง

ไมมอากาศถายเทตลอดจนพอครวมกจะดมเหลาและสบบหรไประหวางท�าอาหาร

อาชพพอครวจงเปนอาชพทมแตคนดถกวาไมมเกยรตและใครๆกเปนได

ออกสต เอสโคฟเอร เรมท�างานในครวตงแตเดก เขากลบคดตางกวาคนอน นนคอเมอเขาเตบโต

เปนผใหญ เขาไดท�างานเปนพอครว โดยพฒนาการรบประทานอาหารและศลปะการประกอบอาหารภายใต

แนวคดความละเมยดละไมและความเรยบงายของอาหารค�านงถงหลกโภชนาการและความสดใหมของเครองปรง

ตามฤดกาล เมอเขาไปท�าครวใหกบงานใด เขาจะตงกฎใหลกนองทกคนสวมเครองแบบและหมวกเชฟสขาว

และหามสบบหรหรอดมเหลาขณะท�างานเสมอซงเปนจดเรมตนของเครองแบบเชฟทวโลกทเราคนเคยเขารกษา

ความสะอาดในหองครวเปนอยางมากทงนเพราะเขาตองการท�าใหงานพอครวมระเบยบและนาเชอถอ

เอสโคฟเอรยงเปนผบกเบกดานการถนอมอาหารการพฒนาซอสตางๆทสามารถน�ามาบรรจขวดไว

ส�าหรบใชในครวเรอนและยงเปนผคดคนการท�ามะเขอเทศกระปองและการเพาะเหดรวมถงการพฒนาซปกอน

(Maggi’sKub)อกดวย

แตกอนเมอพอครวท�าอาหารในงานเลยงตามคฤหาสนของเศรษฐมกจะสรางอาหารใหสงเปนหลายชน

หรอตกแตงอาหารอยางอลงการ แตเอสโคฟเอรกลบประดษฐอาหารใหดเรยบงายและอรอย แตกตางจากพอครว

ในอดต

ตอมาในศตวรรษท20รถไฟและรถยนตไดรบการพฒนาอยางมากท�าใหชนชนกลางกสามารถเดนทาง

ไดมากขนแตกตางจากในอดตทการเดนทางไปไกลๆเปนเดอนๆจะมเฉพาะในชนชนสงเทานนดงนนท�าให

การโรงแรมเปนทตองการและไดรบความนยมมากขน

เอสโคฟเอรท�างานในหองครวทฝรงเศสนาน20ปในทสดกไดพบกบคหคนส�าคญคอนายเซซารทซ

(CesarRitz)เซซารทซเปนผจดการโรงแรมซงตอมาเปนผวางรากฐานการโรงแรมสมยใหมโดยน�าความมระดบ

มาสงานบรการและน�าความสะอาดมาเปนขอปฏบตทเครงครดเขาถอคตวาลกคาถกเสมอดงนนถาลกคาไมพอใจ

อาหารหรอไวนลกนองสามารถเปลยนใหทนทโดยไมตองรอถามหวหนา

เขาทงคถกวาจางใหบรหารโรงแรมTheSavoyซงเปนโรงแรมหรหราในลอนดอนทงนเจาของโรงแรม

คอนขางกงวลวาชนชนสงชาวองกฤษจะยอมรบconceptการรบประทานอาหารตามโรงแรมหรอไมทงนเพราะ

วฒนธรรมองกฤษยงลาหลงกวาฝรงเศสอยในขณะนน

ซงเขาทง2คนไดรวมกนสรางโรงแรมทมหองหรหราและโออาส�าหรบหองอาหารนนไดจดท�าหองปรง

ขนาดใหญทสะอาดและมเครองมอทนสมย เขาไดคดจงใจใหผคนพากนออกมารบประทานอาหารขางนอกดวย

การจดงานเลยงทโรงแรมโดยระบใหแตงตวชดราตรมนกดนตรบรรเลงประกอบบรรยากาศมเมนมาวางใหเลอก


259

www.wongka

rnpat.

com


หลากสสน The Med ic ine Journa l

ตามโตะ รวมทงใหบรกรสามารถอธบายอาหารตามเมนไดอยางคลองแคลว ทงนเพราะเขาไมยอมแปลเมนเปน

ภาษาองกฤษเขาเชอวาภาษาฝรงเศสจะท�าใหอาหารของเขาดนาอรอยมากขน

ในอดต ผหญงด ๆ มกไมรบประทานอาหารนอกบาน เขากจดหองน�าชาหรอหองอาหารใหมสสนสวยงาม

มตนไมและดอกไมมาประดบประดา รวมทงจดแสงในหองใหถายรปแลวสวยงาม ตลอดจนเชญสาวสงคมระดบสงมา

รบประทานในหองอาหารเพอโปรโมตออกไปทงนเพอลอตาลอใจผหญงใหมากขน

ในทสดกมคนมชอเสยงตาง ๆ พากนมาใชบรการโรงแรม ท�าใหโรงแรมและรานอาหารเปนทนยมและไมได

เปนทอโคจรเหมอนในอดตอกตอไป

เขาทง2คนประสบความส�าเรจดวยดในการพฒนาโรงแรมTheSavoyทประเทศองกฤษ

ค.ศ. 1898 เขาทงคกลาออกเพอกลบมาฝรงเศสและสรางโรงแรม The Ritz ทเปนแบบของเขาทง 2 คนขน

ดวยแนวความคดแบบนกท�าใหโรงแรมในฝรงเศสทสรางขนประสบความส�าเรจเชนเดยวกนและขยายสาขาไปหลายแหง

โรงแรมยงมชอเสยงและใหบรการอยจนกระทงถงปจจบน

ตอมาเขาทงคไดกลบไปเปดโรงแรมTheCarltonขนทองกฤษอกดวยเพอเปนคแขงกบโรงแรมทเขาเคยรบจาง

ในอดตซงปจจบนโรงแรมทงหมดยงคงใชหลกการของเขามาจนถงปจจบนและเปนตนแบบใหแกโรงแรมอนๆดวย

เอสโคฟเอรยงไดปฏวตแนวทางปฏบตงานการครวดวยการใชระบบการแบงสายงานในครว(brigadesystem)

ใครปอก ใครหน ใครจดจาน แยกกนใหหมด และบงคบใชมาตรฐานอนามยในครวเปนครงแรกคอ หามสบบหร และ

การหามดมสราในครว

เขาคดวาการท�าอาหารซงมรายละเอยดมากแทนทจะใหพอครวปรงอาหารแตละจานเพยงคนเดยวเพอความรวดเรว

เขาแบงงานออกเปนสวนๆแลวท�าสวนประกอบแตละอยางมารวมกนในจานสดทายท�าใหประหยดเวลาไปไดมาก

ดวยความเปนคนทเรมตนมาตรฐานของงานเชฟหลายตอหลายอยางจงท�าใหเชฟออกสต เอสโคฟเอร ไดรบ

การยกยองวาเปน“บดาแหงการครวสมยใหม”

เอสโคฟเอรเขยนต�ารา“แนวทางการครว–LeGuideCulinaire”ซงรวบรวมและสรางสรรคแนวคดดานการครว

ของฝรงเศสเปลยนใหการครวเปนศาสตรททนสมย และยงมสตรอาหารมากถง 5,000 ต�ารบ วงการอาหารโลกถงกบ

ยอมรบวาLeGuideCulinaireคอคมภรไบเบลของการครวฝรงเศสจนกระทงถงปจจบน

แลวค�าวา“ราชาแหงเชฟ”นนมาจากไหน?

ในชวงชวตการท�างานของเอสโคฟเอรนน ไดมโอกาสปรงพระกระยาหารถวายแดพระราชวงศองกฤษ และ

พระราชวงศยโรปจ�านวนมากโดยไดรบการชนชมและยกยองถงฝมอและแนวคดทเปนสมยใหมในการปรงอาหารทกครง

แตค�าชมในต�านานนนมาจากจกรพรรดเคเซอร วลเลม แหงเยอรมน เมอพระองคไดเสวยอาหารฝมอของเอสโคฟเอร

ไปแบบฟลคอรสกทรงตรสสรรเสรญเอสโคฟเอรวา

“ขาพเจานนเปนจกรพรรดแหงเยอรมนสวนทานนนเปนจกรพรรดแหงพอครวทงมวล”

เอสโคฟเอรกเลยไดฉายา2ชอควบวา“KingofChefandTheChefofKings”

เอสโคฟเอรไดรบเลอกใหเปนพอครวหลกในงานเถลงวลยราชสมบตของพระเจาเอดเวรดท 7 แหงองกฤษ

และโดงดงเปนพลแตกเอสโคฟเอรมผตดตามผลงานดานการครวเปนจ�านวนมากรวมถงนกการเมองนกอตสาหกรรม

ศลปนและอนๆ

เอสโคฟเอรยงคงสอดแทรกศลปะในงานบรการอาหารในงานรงสรรคดานการครวโดยออกแบบรายการอาหาร

ใหแกแขกพเศษทกๆคนจนไดรบการยกยองจากวงการอาหารโลกวาเขาคอสดยอดเชฟผปฏวตวงการอาหารฝรงเศส

สมกบฉายา“KingofChef”ตวจรง

นาสรรเสรญทเอสโคฟเอรกลาคดตางเขาตองมความเชอมนทมากมายมหาศาลจงท�าใหโลกหมนตามเขาและ

เกดอาชพพอครวทมเกยรตขนมาได

กลาคดตาง…มความเชอมน...จงจะประสบความส�าเรจ


259

www.wongka

rnpat.

com


แกะกลอง FDAกองบรรณาธการThe Med ic ine Journa l

ยาทไดรบการขนทะเบยนใหม

ทมา www.drugs.com

ชอการคายา Numbrino

บรษท Lannett Company, Inc.คณสมบตทวไป ยาชาเฉพาะท ตวยาออกฤทธ cocaine hydrochlorideขอบงใช ส�าหรบผใหญ เปนยาชาใชในกรณกอนท�าการผาตดหรอสอดใสเครองมอเพอการตรวจวนจฉยทางโพรงจมกรปแบบยาและขนาดยา ยาน�าหยอดจมกความเขมขนยา 4% (40 mg/mL) ขนาดยา 40-160 มก. ขนกบบรเวณเนอเยอในชองจมกและวธการตรวจรกษาทจะใช ทงนขนาดยาไมเกน 300 มก. ใชส�าลชบยาและใชสอดเขาในโพรงจมกแตละขาง สถานทและวนทรบรอง ประเทศสหรฐอเมรกา วนท 10 มกราคม พ.ศ. 2563

ชอการคายา Valtoco

บรษท Neurelis, Inc.คณสมบตทวไป ยาจตประสาท ยาคลายกงวลตวยาออกฤทธ diazepamกลไกการออกฤทธ ออกฤทธตอสารเคมในสมองทไมสมดลกน เพมความสามารถของเยอหมเซลลในการเลอกผานของคลอไรดไอออน โดยตวยาจะเขาจบกบตวรบเบนโซไดอะเซพนของเซลลประสาท postsynaptic GABAขอบงใช รกษากล มอาการโรคลมชก ใชในกรณชกเฉยบพลน ชกมากกวา 2 ครงใน 24 ชวโมง ขอหามใช ในผแพยา diazepam ผปวยโรคซมเศรา ผปวยโรคตอ ขอควรระวง หลงใชยานควรระวงการท�างานกบเครองจกร การขบรถ ผลขางเคยง งวงหลบ ปวดศรษะ คดจมก รปแบบยาและขนาดยา ยาพนจมกพรอมใช สถานทและวนทรบรอง ประเทศสหรฐอเมรกา วนท 10 มกราคม พ.ศ. 2563

ชอการคายา Ervebo

บรษท Merck คณสมบตทวไป วคซนตวยาออกฤทธ ebola zaire vaccine, liveกลไกการออกฤทธ สรางภมตานทานขอบงใช ปองกนโรค Ebola Zaire จากเชอไวรส Zaire ebolavirus ส�าหรบผมอาย 18 ปขนไป ผลขางเคยง ผวหนงบวม แดง อกเสบบรเวณทฉด มไข ปวดกลามเนอและขอ รปแบบยาและขนาดยา ยาฉด สถานทและวนทรบรอง ประเทศสหรฐอเมรกา วนท 19 ธนวาคม พ.ศ. 2562

ชอการคายา Ayvakit

บรษท Blueprint Medicines Corporationคณสมบตทวไป ยาตานเนองอกตวยาออกฤทธ avapritinibกลไกการออกฤทธ ยบยงเอนไซม kinase โดยยาเจาะจงเลอกจบตวรบ KIT และ PDGFRa inhibitorขอบงใช รกษาเนองอกในระบบทางเดนอาหาร ซงมกมสาเหตจากการกลายพนธของยน PDGFRa ในต�าแหนง Exon 18 ขอควรระวง อาจอนตรายตอทารกในครรภ หลกเลยงการใชยานรวมกบยากลม CYP3A inhibitors และ CYP3A inducersผลขางเคยง บวม คลนไส ออนแรง ความจ�าแยลง อาเจยน เบออาหาร ทองเสย ทองผก ปวดทอง รปแบบยาและขนาดยา ยาเมดรบประทาน ขนาดยา 100, 200 และ 300 มก. เรมรบประทานทขนาดยา 300 หรอ 400 มก. วนละ 1 ครง สถานทและวนทรบรอง ประเทศสหรฐอเมรกา วนท 9 มกราคม พ.ศ. 2563

ชอการคายา Ubrelvy

บรษท Allergan plcคณสมบตทวไป ยารกษาปวดประสาทไมเกรนตวยาออกฤทธ ubrogepantกลไกการออกฤทธ ยาตานฤทธการจบตวรบ calcitonin gene-related peptide receptor (CGRP) ซงเปนโปรตนทปลดปลอยเมอเกดอาการไมเกรน โดยเปนยาชนดแรกทออกฤทธกลไกนขอบงใช รกษาอาการปวดไมเกรนทงชนดเหนแสงและชนดไมเหนแสง ขอหามใช หามใชยานรวมกบยากลม CYP3A4 inhibitors เชน ketoconazole, itraconazole, clarithromycinผลขางเคยง คลนไส งวงหลบ รปแบบยาและขนาดยา ยาเมดรบประทาน ขนาดยา 50 และ 100 มก. สถานทและวนทรบรอง ประเทศสหรฐอเมรกา วนท 23 ธนวาคม พ.ศ. 2562


259

www.wongka

rnpat.

com


ปกณกะขาวกองบรรณาธการ The Med ic ine Journa l

รมช.สาธตมอบของขวญวนเดกคดกรองโรคหายากในเดกแรกเกด 30,000 คนฟร

เพอไมใหกระทบกบการจดบรการอน ๆ สถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชนเปนสถาบนหลกทมภารกจส�าคญใหการดแลรกษาผปวยเดก โรคยงยากซบซอน โรคหายาก ซงท�าใหผปวยเดกเขาถงการรกษา เปนหลกการส�าคญของรฐบาลในการด�าเนนนโยบายหลกประกนสขภาพถวนหนา ดร.สาธต กลาวตอวา ทงนวนเสารทสองของเดอนมกราคมเปนวนเดกแหงชาต ซงในปนตรงกบวนท 11 มกราคม พ.ศ. 2563 สถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชนจงไดมอบของขวญวนเดกในป พ.ศ. 2563 ดวยการคดกรองและบรบาลผปวยโรคหายากแบบครบวงจร เชน โรคทางพนธกรรมและโรคเมตาบอลกในทารกแรกเกดจ�านวน 30,000 ราย เพอชวยใหวนจฉยโรคหายากไดเรว ผลการรกษาจะไดผลด พอแมกจะไดลกนอยทสมบรณแขงแรง มพฒนาการปกตกลบคนสออมกอด โดยจะเรมด�าเนนการตงแตเดอนกมภาพนธน ระยะแรกเรมด�าเนนการใน 6 โรงพยาบาล ไดแก โรงพยาบาลราชวถ โรงพยาบาลเลดสน โรงพยาบาลนพรตนราชธาน โรงพยาบาลพทธชนราช โรงพยาบาลอตรดตถ และโรงพยาบาลสรรพสทธประสงค ส�าหรบการจดกจกรรม Open House QSNICH “ดแลแกวตาดวงใจ สครอบครวไทยแขงแรง” ในครงนเพอประชาสมพนธการดแลรกษาผปวยเดกทเปนโรคยงยากซบซอนดวยนวตกรรมการรกษาโดยแพทยเฉพาะทางดานโรคเดกใหเขาถงบรการดานการแพทย ทงศนยความเปนเลศดานศลยกรรมทารกแรกเกด ศนยเชยวชาญพเศษดานจกษวทยาเดก ศนยเชยวชาญพเศษดานพฒนาการและพฤตกรรมเดกทไดมาตรฐานอยางทวถง โดยมระบบสงตอมายงสถาบนฯ ทมประสทธภาพ ทงนปจจบนสถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชนเปดใหบรการผปวยเดกปนเปนปท 69 ดแลผปวยนอกระดบตตยภมทยงยากซบซอนปละ 350,000 ราย และเปนผปวยใน 15,000 ราย

รฐมนตรชวยวาการกระทรวงสาธารณสข มอบของขวญวนเดก โดยการตรวจคดกรองโรคหายากใหแกทารกแรกเกด 30,000 ราย น�ารองใน 6 โรงพยาบาล และใหการดแลรกษาแบบครบวงจรเมอตรวจพบผปวย พรอมเปดงาน open house สถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน “ดแลแกวตาดวงใจ สครอบครวไทยแขงแรง”

ทอาคารเฉลมพระเกยรตฯ 80 พรรษามหาราชน (ศนยการแพทยเฉพาะทางโรคเดก) สถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน ดร.สาธต ปตเตชะ รฐมนตรชวยวาการกระทรวงสาธารณสข พรอมดวย นพ.สมศกด อรรฆศลป อธบดกรมการแพทย เปดงาน Open House QSNICH “ดแลแกวตาดวงใจ สครอบครวไทยแขงแรง” และใหสมภาษณวา จากนโยบายของกระทรวงสาธารณสข โดยรองนายกรฐมนตรและรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข นายอนทน ชาญวรกล ทตองการใหเกดผลตอประชาชนทกคนในประเทศไทยคอ “ลดรายจาย เพมรายได รางกายแขงแรง ท�าใหเศรษฐกจของประเทศแขงแรง” โดยการด�าเนนนโยบายหลกประกนสขภาพถวนหนาใหมความครอบคลมโรคตาง ๆ อยางทวถง โดยเฉพาะกลมผปวยโรคหายากแมจะเปนโรคทพบไดนอยมาก แตเปนโรคทมภาวะรนแรงท�าใหพการและเสยชวตกอนวยอนควรได จงไดม นโยบายใหมการจดระบบการดแลใหครอบคลมและเทาเทยม ไมทอดทงใครไวขางหลง ใหมการตรวจคดกรองเพอการวนจฉย และการเขาถงเทคโนโลยการรกษาขนสง โดยการจดงบประมาณเพอดแลผปวยโรคหายาก เปนการจดสรรงบประมาณใหเฉพาะ


259

www.wongka

rnpat.

com


ขาวบรการกองบรรณาธการThe Med ic ine Journa l

4-6 มนาคม 2563 กองวชาการและแผนงาน กลมงานวชาการและคลงความร กรมการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

งานมหกรรมสมนไพรแหงชาต และการประชมวชาการประจ�าปการแพทยแผนไทย การแพทยพนบาน และการแพทยทางเลอกแหงชาต ครงท 17 หองประชมฟนกซ 1-6 ศนยแสดงสนคาและการประชมอมแพค เมองทองธาน จ.นนทบร

14 ลงทะเบยนออนไลนไดท https://natherbexpo.dtam.moph.go.th/โทรศพท 0-2149-5649

5-6 มนาคม 2563 คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน

โครงการพฒนาแหลงฝกปฏบตงานดานบรบาลเภสชกรรมในโรงพยาบาล (Professional Practice Seminar 2563) ณ หองประชมอาคาร 1 คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน จ.ขอนแกน

9.5 ลงทะเบยนออนไลนไดท https://pharmoffice.kku.ac.th/

10-13 มนาคม 2563 สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล(องคการมหาชน)

การประชมวชาการประจ�าป (HA National Forum) ครงท 21 ณ ศนยการประชมอมแพคฟอรม เมองทองธาน จ.นนทบร

13.5 ลงทะเบยนออนไลนไดท www.forumhai.com โทรศพท 0-2832-9400

17-20 มนาคม 2563 คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยมหดล

การอบรมระยะสนประจ�าป พ.ศ. 2563 (Short Course of Infectious Diseases 2020) ณ โรงแรมแมนดารน สามยาน กรงเทพฯ

19.5 โทรศพท 0-2354-7502www.pharmacy.mahidol.ac.th/

18-20 มนาคม 2563 คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยมหดล

การประชมวชาการ Ramathibodi Conference of Clinical Pharmacy (RCCP) ครงท 4 ณ หองประชมอรรถสทธ ศนยการแพทยสรกต คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด

16 ลงทะเบยนออนไลนไดท www.acmrrama.com โทรศพท 0-2201-1270

18-20 มนาคม 2563 คณะเภสชศาสตรมหาวทยาลยสยาม

การบรบาลทางเภสชกรรมในผปวยจตเวช ประจ�าป พ.ศ. 2563 Pharmaceutical care in psychiatric patients ณ หองแกรนดบอลรม โรงแรมโกลเดน ทวลป ซอฟเฟอรน ถ.พระราม 9 กรงเทพฯ

16.25 โทรศพท 081-835-7115,086-369-2628 E-mail: [email protected]

23-25 มนาคม 2563 คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน

การประชมเชงปฏบตการเภสชกรรม ครงท 15/2563 เรอง “การคดเชงระบบในการจดการเภสชกรรม (Systems Thinking in Pharmacy Management)” ณ โรงแรมอวาน ขอนแกนโฮเทล แอนดคอนเวนชน เซนเตอร จ.ขอนแกน

15.25 ลงทะเบยนออนไลนไดท https://pharmoffice.kku.ac.th/

26-28 มนาคม 2563 ศนยการศกษาตอเนองทางเภสชศาสตร

การฝกอบรมระยะสนหลกสตรเภสชกรรมปฐมภม: เภสชกรรมครอบครวและชมชน ชวงท 1 ณ หองดอนเมอง โรงแรมอมารแอรพอรต ดอนเมอง กรงเทพฯ

22 โทรศพท 081-940-8083E-mail: [email protected]

ตองการประชาสมพนธขาวสาร ตดตอกองบรรณาธการ โทร. 0-2435-8111, 0-2435-8444 # 107 แฟกซ 0-2423-2286 E-mail: [email protected] บรษท วงการแพทย พลส มเดย จำากด 71/16 ถ.บรมราชชนน แขวงอรณอมรนทร เขตบางกอกนอย กรงเทพฯ 10700

วนท หนวยงาน รายละเอยด หนวยกต ตดตอสอบถาม


259

www.wongka

rnpat.

com


259

www.wongka

rnpat.

com

ËÁาÂàËµØ:

à´×อ¹ ÇÑ¹·Õ ËÑÇ¢ÍàÃ×Í§ Ê¶Ò¹·Õ»ÃÐÁÒ³

¤ÒÅ§·ÐàºÕÂ¹(ÊÁาªก)

Á¡ÃÒ¤Á TPAC 2020 : Now & Future in RespiratoryManagement

ÃÃ.¹ÒÃÒÂ³ (ËÍ§ÃÑµ¹â¡ÊÔ¹·Ã-ÊØâ¢·ÑÂ)

3,600 14.75

ÁÕ¹Ò¤Á ¾Ø¸·Õ 25 - ÈØ¡Ã·Õ 27 §Ò¹»ÃÐªØÁÇÔªÒ¡ÒÃ HATHAI : “CardiovascularPharmacotherapy and Pharmacy Practice2020

3,600 18.00

¾ÄÉÀÒ¤Á ¾Ø¸·Õ 20 - ÈØ¡Ã·Õ 22 §Ò¹»ÃÐªØÁÇÔªÒ¡ÒÃ áÅÐ»ÃÐªØÁãËÞÊÒÁÑÞ»ÃÐ¨Ó»Õ ¾.È.2563

ÃÃ.â¡Åà´¹··ÔÇÅÔ»«Í¿à¿ÍÃÔ¹ ¶.¾ÃÐÃÒÁ 9

3,300 12.00

Á¶Ø¹าÂ¹ ¾Ø¸·Õ 17 - ÈØ¡Ã·Õ 19 ÃÐººÂÒ ¤ÃÑ§·Õ 1/2563 3,600 18.00

¡Ã¡®Ò¤Á ¨Ñ¹·Ã·Õ 13 - ÈØ¡Ã·Õ 17

ADCoPT : Basic ADR

7,500 30.00ÃÃ.¹ÒÃÒÂ³ (ËÍ§ÃÑµ¹â¡ÊÔ¹·Ã-ÊØâ¢·ÑÂ)

¾ÄÈ¨Ô¡ÒÂ¹ ¾Ø¸·Õ 4 - ÈØ¡Ã·Õ 6

T-RPG : ¡ÒÃ»ÃÐªØÁÇÔªÒ¡ÒÃ¡ÅØÁàÀÊÑª¡Ã¼Ù´ÙáÅ¼Ù»ÇÂâÃ¤äµ (»ÃÐà·Èä·Â) »ÃÐ¨Ó»Õ ¾.È. 2563

ÃÃ.¹ÒÃÒÂ³ (ËÍ§ºÍÅÃÙÁ)

7,000 28.00

SOPITT : 8th NCARO 2020 ¡ÒÃ»ÃÐªØÁÇÔªÒ¡ÒÃ¢Í§¡ÅØÁàÀÊÑª¡Ã¼Ù´ÙáÅ¡ÒÃºÓºÑ´¼Ù»ÇÂâÃ¤µÔ´àª×Í´ÇÂÂÒµÒ¹¨ØÅªÕ¾ »ÃÐ¨Ó»Õ ¾.È. 2563

àÁÉาÂ¹ - - - - -

µÒÃÒ§¡ÓË¹´ ¤‹ÒÅ§·ÐàºÕÂ¹ áÅÐ¨Ó¹Ç¹Ë¹‹ÇÂ¡Ôµ ¢Í§áµ‹ÅÐ§Ò¹»ÃÐªØÁ ÍÒ¨ÁÕ¡ÒÃà»ÅÕÂ¹á»Å§µÒÁ¤ÇÒÁàËÁÒÐÊÁ â»Ã´µÔ´µÒÁ¢‹ÒÇ¨Ò¡àÇºä«µ�ÊÁÒ¤ÁÏ ·Õ www.thaihp.org

»ÃÐÁÒ³¨Ó¹Ç¹

Ë¹ÇÂ¡Ôµ

งานประชมสมาคมเภสชกรรมโรงพยาบาล (ประเทศไทย) ป 2563

¾Ø¸·Õ 22 - ÈØ¡Ã·Õ 24

¡ØÁÀÒ¾Ñ¹¸ ÃÐººÂÒÊÑÞ¨Ã »Õ 2563 ¤ÃÑ§·Õ 1 ÃÃ.ÇÑ§ãµ ÊØÃÒÉ®Ã¸Ò¹Õ

¿ÃÕ 10.50¾ÄËÑÊº´Õ·Õ 27 - ÈØ¡Ã·Õ 28

GTAPP : Cytotoxic Admixture 2020

¾Ø¸·Õ 22 - ÈØ¡Ã·Õ 24 ADCoPT : Advance ADR 3,600 18.50




ÊÔ§ËÒ¤Á - - - - -

กÑ¹ÂาÂ¹ - - - - -

µØÅÒ¤Á - - - - -

3,600 21.00ÃÃ.¹ÒÃÒÂ³ (ËÍ§ÃÑµ¹â¡ÊÔ¹·Ã-ÊØâ¢·ÑÂ)

¨Ñ¹·Ã·Õ 9 - ÈØ¡Ã·Õ 13


2,400 12.00

¸Ñ¹ÇÒ¤Á - - - - -

¾ÄËÑÊº´Õ·Õ 19 - ÈØ¡Ã·Õ 20


259

www.wongka

rnpat.

com

บรษท วงการแพทย พลส มเดย จำกด

PUBLISHING

หนงสอ / Books นตยสาร / Magazines

แคตตาลอก / Catalogs สมดโนต / Note Books / Diaries

ใบปลว, แผนพบ / Flyers การดเชญ / Greeting Cards

ซองจดหมาย / Envelope กลองสนคารปแบบตางๆ / Packaging

เมนอาหาร / Menus นามบตร / Name Cards

ปายหอยสนคา / Hang tags ปฏทน / Calendars

สมดบล / Official Receipts ถงกระดาษ / Paper Bags

แฟม / Folders สตกเกอร / Stickers การปมไดคท / Die Cutting

การปมนน / Embrossing การปมทอง ปมเงน / Foil Stamping

การปะกลอง / Box Folding การเขาเลมไสสนกาว / Perfect Binding

การเขาเลมเยบมงหลงคา / Stitching Binding

การเขาหวงพลาสตก, หวงเหลก / Wire-O Binding

EXHIBITION PRODUCTอปกรณออกบธงาน งานพมพ Indoor,

Outdoor, Pull Frame /Backdrop, Roll up, X-Frame, Exhibition desk

Information desk, Flag pole/ J-Flag/ Poster stand, Light box/

Slim box, Brochure Holder, Screen, Standy

บรการถาย Video ทกประเภท งานประชมวชาการ

งานสมมนา แถลงขาว Event

บรการถายทอดสดผานอนเตอรเนต

Live Streaming ผานทาง YouTube, Facebook

และ Serverstream

บรษท วงการแพทย พลส มเดย จำกด71/16 ถนนบรมราชชนน แขวงอรณอมรนทร เขตบางกอกนอย กรงเทพฯ 10700

ตดตอ มนญญา นาควลย (ไนท) 088-952-4516 (Hotline 24 ชม.) 02-435-8111, 02-435-8444 ตอ 101 Email: [email protected]

พฒนางานดานสอ สงพมพ และโฆษณา โดยเนนการสรางสรรคผลงานทด มคณภาพ

มาอยางตอเนองยาวนานกวา 20 ป ดวยทมงานทมความเชยวชาญเรองการผลตสอ สงพมพ และโฆษณา

เราพรอมทจะเปนเพอนคคด เปนมตรคอยแนะนำใหคำปรกษา เพอใหทก ๆ ผลงาน ทผลตจากเราไป

เปนหนงในกลยทธของการสงเสรมการขายททำใหสนคาของลกคา ประสบผลสำเรจในธรกจการตลาด

STREAMINGLIVE!

www.facebook.com/Wongkarnpatwww.wongkarnpat.com


259

www.wongka

rnpat.

com

medical journal 259 - wongkarnpat.comwongkarnpat.com/upfileya/medicine259.pdf · title: medical...

Documents