may 2003dar al-ajaza al-islamia hospital in beirut 1 schizophrenia presented by dr. jamal hafez dr....

May 2003 Dar Al-Ajaza Al-Islamia Hospital in Beirut

1

SchizophreniaPresented by

Dr. Jamal Hafez

Dr. Dana Al-Amine


2

Etiology

The exact cause of Schizophrenia is unknown.

Some data show that Schizophrenia is associated with chemical defects in the brain (imbalance of the neurotransmitters, dopamine , norepinephrine and others…)

Other studies showed that the disease have genetic factors.


3

EpidemiologyLife time prevalence of Schizophrenia is 1-3% .

Schizophrenia is equally prevalent in men and women.

Peak ages of onset are 15 to 25 years for men and 25 to 35 years for women.

2/3 of treated patients require hospitalization.

Suicide is a common cause of death among patient with schizophrenia.

About 50% of all patients with Schizophrenia attempt suicide at least once in their lifetimes.

Male and female are equally to commit suicide


4

According to DSM-IV Diagnostic criteria for Schizophrenia symptoms

must persist for at least 6 months.Symptoms are positive &

negative


5

PositiveHallucinations :

(auditory ,visual , olfactory…)Delusions :

PersecutoryJealousyReligiousThought ( broadcasting, insertion …)

Agitated / aggressive behavior .Positive formal thought.

(incoherence , pressure of speech …)


6

NegativeAffective flattening

(unchanging facial expression,inappropriate affect, …)

BlockingAnhedoniaPoverty of speechIncreased response latencyApathyPhysical anergiaGrooming and hygieneSocial inattentiveness


7

Treatment

Hospitalization.

Pharmacological treatments.

1- Antipsychotics.

2- Other drugs.

Psychosocial therapies .

1- Social skills training .

2- Family oriented therapies.

3- Group therapy (reducing social isolation).


8

Prognosis


9

Good PrognosisLate onsetObvious precipitating factorsAcute onsetGood premorbid social,sexual,and work historiesMood disorder symptoms (especially depressive disorders)MarriedFamily history of mood disordersGood support systemsPositive symptoms


10

Poor PrognosisYoung onsetNo precipitating factorsPoor premorbid social,sexual, and work historiesSingle, divorced or widowed.Family history of Schizophrenia.Poor support systemsNegative symptomsHistory of perinatal trauma No remissions in three yearsMany relapses


11

-20-30% of Schizophrenic patients are able to lead normal lives.- 20-30% of Schizophrenic patients continue to experience moderate symptoms.- 40-60% of Schizophrenic patients remain significantly impaired by their disorder for their entire lives.

PROGNOSIS


12

لق�د ع�رف م�رض الفص�ام من�ذأق��دم األزم��ان وق��د س��مي بأس��ماء مختلف��ة في المجتمع�ات تبع�ا( لم�ا نس�ب إلي�ه من أسباب روحية أو شيطانية.

إن مص��طلح الفص��ام)الش��يزوفرينيا( مش��تق من لفظ�تين هم�ا ش�يزو ومعناه�ا ” اله��دم ” وفريني��ا ومعناه��ا ” العق�ل ” وفي ذل�ك تنوي�ه ب�أن الم��رض يح��دث إنقس��اما( أو .إنفصاما( في العمليات العقلية

تح��دث أع��راض الفص��ام عن��دماتخ�رج الرس�ائل الكيميائي�ة العادي�ة في المخ عن نط��اق الت��وازن إض��افة إلى عوام��ل أخ��رى كالض��غوط النفس��ية واإلجتماعي��ة

والضرر العضوي في الدماغ .

)يعت��بر فص��ام الشخص��ية مرض��اش�ائعا( ج�دا( , وال تع�رف أس�بابه على وج��ه التحدي��د . وت��دل الدراس��ات والبح��وث أن لبعض الن��اس قابلي��ة

لوراثة هذه اإلضطرابات.


14

فص��ام الشخص��ية ه��و م��رضعقلي مجهول السبب .

غالب�ا( م�ا تظه�ر ب�دايات الم�رضالمبكر.في سن البلوغ

مرض الفص�ام يص�يب الس�كان% .3إلى 1بنسبة تتراوح بين

نس��بة اإلص��ابة متس��اوية بينالرجال والنساء .

50% من مرض��ى الفص��ام يحاولون اإلنتحار

% منهم ينجح��ون في 10والمحاولة .


15

تقسم أعراض الفصام إلىإيجابية وسلبية


16

أعراض إيجابية.هلوسات.شعور باإلضطهاد.تخيالتمخاوف من المالحقة واألذى ..عدم القدرة على التركيز.)أفكار غريبة) تشعر المريض بعدم الراحة.أفكار متقطعة ومرتبكة.إضطرابات النشاط والسلوك.)اإلضطرابات الوجدانية )إنفعال حاد ، هياج


17

أعراض سلبية.عدم اإلعتناء بالمظهر الشخصي.العزلة الش��عور بفق��دان الطاق��ة وع��دم

المق�درة على متابع�ة س�ياق الحديث..عاطفة عديمة الحس.الذهول.اإلرتباك وعدم اإلتساق


18

ينتج عن ه��ذه :مالحظ��ة األع��راض إذا م��ا أهملت ولم

تع�الج �، مش�اكل �كث�يرة �منها :-إجتماعي�ة : كالتش�رد وع�دم 1

س��تقرار� الس��كني أ�و اإل�العزلة.

-ع��دم الق��درة المهني��ة 2المزمنة.


19

العالج

العالج بالعقاقير:. مضادات الذهان. العالج النفسي_إجتماعي- إعادة التأهيل .1- التدريب على المهارات 2

الوظيفية .


20

المواظب��ة تجب :مالحظ��ةعلى تن��اول العالج بإنتظ��ام

إلى ألن إ�هم��ال العالج ي��ؤديإ�نتكاس��ة الم��ريض �بحيث

تص��ب�ح� حال�ت��ه خط��رة� م�م��ا د�خول��ه إلى� يس��ت�و�جب م�ع�ه��ا

ال�مستشفى ل�لعالج.�


21

في المؤثرة العواملالمرض


22

العوامل المالئمة للشفاء.اإلبتداء المرضي بشكل حاد

.قصر مدة األعراض المرضية

الشخص��ية المتوازن��ة الطبيعي��ة قب��لالمرض.

.توفر عامل مرسب للمرض

.السن المتأخرة لحدوث المرض

.إدراك المريض إلى حد ما بمرضه

. بروز اإلنفعال الكآبي بصفة خاصة


23

العوامل غير المالئمة للشفاء

.إبتداء وتطور تدريجي للمرض

.مدة طويلة للمرض

.الشخصية اإلنطوائية اإلنعزالية

ظهور المرض تلقائيا( دون ظهور عاملمرسب.

السن المبكرة للمرض خاصة قبلالعشرين.

عدم تحسس المريض بمرضه وإنعدامردود فعله

العاطفية بالنسبة لمرضه.

المرض مصير

20-30% الفصام مرضى من. ) تاما شفاء( يشفون

20-30% الفصام مرضى منطفيفة . مرضية بقايا يعانون

40-60% يصبح الفصام مرضى مناألمد . طويل عندهم المرض مصير

may 2003dar al-ajaza al-islamia hospital in beirut 1 schizophrenia presented by dr. jamal hafez dr....

Documents