mata merah visus normal 1304
TRANSCRIPT
-
Mata Merah Visus Normal
-
Mata merah visus normalKelainan Adneksa
Kelainan Konjungtiva
Kelainan Sklera
-
Mata Merah Pelebaran pembuluh darah
*A konjungtiva posterior (injeksi konjungtiva)
*A Siliaris anterior ( injeksi siliar)
*A Episklera
-
Kelainan di Adneksa1.Hordeolum : peradangan supuratif kelenjar pada palpebra- Internum ( Meibom) penonjolan ke konjungtiva tarsal
- Eksternum ( Zeis/Moll) penonjolan ke kulit kelopak
-
Penyebab biasanya bakteri stafilokokus
Bengkak, sakit,mengganjal, merah, nyeri tekan, Benjolan merah dekat pangkal bulu mata
Kompres hangat 3x sehari 10 menit, AB lokal & sistemik
Fluktuasi: insisiHordeolum internum : tegak lurus margo palpebraHordeolum eksternum : sejajar margo
Penyulit : selulitis palpebra/abses palpebraHordeolum
-
2.Dakriosistitis
Radang sakus lakrimalisDapat akibat obstruksi duktus nasolakrimalis (membran Hassner)/konjis resisten atau tdk diobatiDebris+kuman dari sakus konj masuk ke sakus lakrimalis
-
DakriosistitisGambaran klinis :
Sakus lakrimalis hiperemis, nyeri tekanDaerah kanalikulus lakrimalis hiperemisDapat berupa abses, kadang dengan fistulaKadang-kadang disertai konjungtivitis
-
DakriosistitisKlinisEpiforaSekret mukopurulen jika sakus lakrimalis ditekan (refluks)Th\- Masase (urut kepangkal hidung),probing, tts AB- Antibiotik sistemik- Dacriocystorhinostomy (DCR) stl tenang
-
Kelainan Konjungtiva
A. Degenerasi
B. Infeksi
C. Non Infeksi
-
Degenerasi Konjungtiva1. PinguekulitisMerah lokal di fisura palpebraTonjolan kekuninganAkibat iritasi (angin,debu, sinar matahari berlebihan)Th\. Hindari iritan Tts/zalf anti biotika
-
2. Pterigium
Pertumbuhan fibrovaskular konj bersifat degeneratif & invasifBentuk segitiga, puncak ke arah korneaMerah lokal pd celah kelopak nasal/temporalIritasi lama ( angin,debu,sinar matahari, udara panas)
-
Pterigium Gradasi klinis (Stadium Youngson)Kepala jaringan pterigium (puncak segitiga)terletak di :LimbusAntara limbus & pertengahan jarak limbus ke tepi pupilAntara pertengahan jarak limbus ke tepi pupilTelah melewati tepi pupil
-
Pterigium
Meradang (inflamed), jika 2 dari 3 tanda :Vaskularisasi: > 2 p. drh melebarStroma tebal: visualisasi p. drh episklera terputus di bwh stromaDeposit partikel: besi, bintik coklat Tidak meradang (non-inflamed) : jika hanya 1 dari 3 tanda
DD/ : pseudopterigium,bag limbus dapat dilalui sonde
-
PengobatanStad 1& 2 usia < 40 konservatif dgn tts Steroid/NSAID topikal jika meradang
Stad 3-4 lakukan bedah Pterigoplasty dgn/tanpa transplantasi
Residif dgn P-plasty + transplantasi
Pterigium
-
Kelainan konjungtiva non-infeksiMekanik-Trauma :perdarahan subkonjungtiva - Fisis-kemis: Radiasi ( las, ultra violet)
Mekanisme Alergi (atopi)- Reaksi akibat obat topikal/ sistemik
-
Kelainan konjungtiva infeksiBakteri Gram positif Pneumokokus,Stafilokokus Streptokokus,DifteriGram negatifGonokokus,Diplobasil Morax-axenfeld,Basil Koch-Wheeles
-
2.Virus-Herpes simpleks, adenovirus, enterovirus
3.Klamidia-Trachoma-Konjungtivitis inklusi
-
KonjungtivitisGejala klinisRasa pedes, nyeriRasa mengganjal seperti ada benda asingSilauSekretBerairInjeksi konjungtiva
-
Konjungtivitis Klasifikasi Klinis1. K Purulenta
2. K Kataral
3. K Membranosa
4. K Folikular
5. K Alergika
-
Konjungtivitis PurulentaEtiologi: -N gonorrhoe(dws/neo) - Klamidia(neonatus)
Cara infeksi - Auto-inokulasi (dws) (uretritis/servicitis) - Jalan lahir ( neo)
-
Konjungtivitis PurulentaMasa inkubasi2 - 4 hari (neo)2 4 jam (dws)K Purulenta Neonatus - BlenorrhoeaDewasa - K gonoroikaSedian apus sekret pewarnaan Gram: Diplokokus gram negatif di intra selKP sangat menular & dpt merusak kornea tanpa trauma krn adanya enzim proteolitik ( harus dirawat)
-
Konjungtivitis PurulentaBersihkan sekret dg irigasi Betadine 1 % Zalf AB (tiap jam)Tetes AB (tiap jam 6 jam pertama) kmdn /jamJk sudah berkurang 5 6 x sehariAB sistemik PP -2,4 jt IU (dws) - 50000 IU/kgbb dibagi 2 dosis 7 hr(Neo)/Ceftriaxon IM/IV dosis tunggal 50 mg/kgBBPenatalaksanaan
-
PencegahanHigiene perorangan baikBayi baru lahir beri AB tts/zalf atauNitras argenti 1% (metode Crede), tdk dipakai lagi krn dapat menyebabkan konjungtivitis - Harus diberikan dlm kondisi baruKonjungtivitis Purulenta
-
Konjungtivitis KataralKlinis -Rasa benda asing-Silau-Banyak sekret mukopurulen-Injeksi konjungtiva
-
Konjungtivitis KataralPenyebab: Stafilokok,Pneumokok, H aegyptiPengobatan : Bersihkan sekret Antibiotik Penyulit : Keratitis pungtata, ulkus kornea
-
Konjungtivitis MembranosaEtiologi Difteria, Strep alfa hemolitikusGejala/klinis = Konjungtivitis lainnyaKhas ada membran di konjungtiva yang bila dilepas akan berdarah.Pada penyembuhan cenderung terjadi simblefaron
-
Konjungtivitis MembranosaTerapi- Antitoksin difteri4000 10000 U im 30000-100000 U iv(kasus berat)- Tetes Antibiotik utk sekunder infeksi
-
Konjungtivitis FolikularisKonjungtivitis yang disertai folikelFolikel reaksi adenoid konjungtiva krn ada rangsangan oleh bakteri, virus, bahan lainnyaFolikel ditemui di konjungtiva tarsalK F akut krn virus,klamidia okulogenitalK F kronis krn Clamydia trachomatis, toksik (obat tetes lama, kosmetik)
-
Konjungtivitis AlergikaDisebabkan Rx hipersensitivitas dg alergen( debu,tepungsari,obat dll)
Konjungtivitis dapat terjadi krn reaksi lokal atau sistemik
-
Bentuk Konjungtivitis AlergikaKonjungtivitis VernalKonjungtivitis FliktenKonjungtivitis AtopiKonjungtivitis alergi bakteriKonjungtivitis alergi akut & kronisSindrom Stevens JohnsonPemfigoid okuliSindrom Sjogren
-
Konjungtivitis Vernal
Reaksi tipe I Usia 5 th-25 th Bertambah gatal jk terkena panas matahari Khas : papil hipertrofi berbentuk cobble stone
.
-
Diffuse papillary hypertrophy, most marked on superior tarsus Formation of cobblestone papillae Rupture of septae - giant papillae
-
Konjungtivitis VernalTerapi : Steroid tetes/zalf Mast cell stabilizer topikal
KlinisTipe limbal (Trantas dots)
Tipe palpebra ( Cobble stone)
Tipe kombinasi
-
Trantas dotsMucoid nodule
-
Konjungtivitis VirusTanda - Sifat akut & menular- Banyak folikel - Cenderung terjadi perdarahan subkonjungtiva- Pembesaran kel preaurikular & nyeri
-
Bentuk klinis K virus
1. Acute hemorrhagic conjis krn adenovirus tipe 70 (gejala perdarahan subkonjungtiva) 2. Pharyngoconjunctival Fever krn adenovirus tipe 2,4,7 (demam, faringitis) 3. Keratokonjungtivitis herpetik krn herpes simpleks tipe 1 4. Keratokonjungtivitis epidemik krn adenovirus tipe 3,7,8 5. Konjungtivitis New Castle oleh virus
-
Pengobatan K Virus
- infeksi virus sifatnya self limiting- Istirahat , roboransia,cegah penularan- Antibiotik topikal/sistemik (cegah infeksi sekunder)
-
Konjungtivitis Klamidia1. Konjungtivitis InklusiE/ Chlamydia oculogenitalDiagnosa pasti ditemukan badan inklusi pada sediaan apusTh/ Antibiotik jenis tetrasiklin atau sulfa
-
2. Konjungtivitis TrakhomatosaE/ Chlamydia trachomatisMasa inkubasi 3-7 hariFaktor kebersihan, penduduk padat, sosioekonomi rendahSedian apus -Halberstaedt & Prowazek-Badan inklusi
-
Stadium Trakhoma (Mac Callan)Stad 1; - Folikel kecil & keratitis pungtata
Stad 2; - Folikel ( matur) - Keratitis pungtata superfisial /subepitel - Pannus ( neovaskularisasi dari atas limbus kornea)* stad 2a : folikel * stad 2 b : papil
-
Stadium Trakhoma (Mac Callan)Stad 3; - Jaringan parut linear pd konj tarsalis superior(von Arlts line) - Trikhiasis, entropion - Herberts peripheral pits di limbus - Pannus
Stad 4; Jaringan sikatriks tanpa tanda radang pada kornea / pannus
Stad 1,2 & 3 sifatnya menular Stad 4 tidak menular
-
Pengobatan TrakhomaTopikal - Zalf/tts AB tetrasiklin 2-4 x/sulfa 6 minggu
Sistemik - Tetra 1-1,5g/hari dibagi 4 dosis 3-4 minggu
Tarsotomi- jika ada entropion & trikiasis
-
Kelainan SkleraEpiskleritis/skleritisRx hipersensitif (TB,rheumatoid arthritis)Klinis - Merah dg/tanpa benjolan - Nyeri tekan mata
-
Tes epinefrin 1/10.000Pemb drh mengecil episkleritis
Skleritis dapat disertai uveitis, keratitis sklerotikans, glaukoma , & malasia
Th/ - NSAID/Steroid topikal sistemik - AB utk infeksi sekunder