MASA OSEA, OSTEOPOROSIS Y ENVEJECIMIENTO

Dr. Santiago Palacios Director. Instituto Palacios, Salud y Medicina de la Mujer

Antonio Acuña, 9 - 28009 Madrid Teléfono: 91 578 05 17

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ESTRUCTURA POR EDADES

Source: United Nations (2000b) The Ageing of the World's Population.

CONTENIDO

1.  CÓMO ENVEJECEMOS 2.  NIVELES DE PREVENCIÓN 3.  DIFERENCIAS DE GÉNERO 4.  PREVENCIÓN Y MEJORA DE LA CALIDAD DE

VIDA DE LA MUJER 5.  LA MEDICINA DEL SIGLO XXI 6.  PREVENCIÓN EN EL INSTITUTO PALACIOS

CONTENIDO

1.  CÓMO ENVEJECEMOS 2.  NIVELES DE PREVENCIÓN 3.  DIFERENCIAS DE GÉNERO 4.  PREVENCIÓN Y MEJORA DE LA CALIDAD DE

VIDA 5.  LA MEDICINA DEL SIGLO XXI 6.  PREVENCIÓN EN EL INSTITUTO PALACIOS

CONTENIDO

1.  CÓMO ENVEJECEMOS 2.  NIVELES DE PREVENCIÓN 3.  DIFERENCIAS DE GÉNERO 4.  PREVENCIÓN Y MEJORA DE LA CALIDAD DE

VIDA 5.  LA MEDICINA DEL SIGLO XXI 6.  PREVENCIÓN EN EL INSTITUTO PALACIOS

DIFERENCIAS DE GENERO, LA MUJER (II)

¢  ANESTESIA – Las mujeres tienden a despertarse antes que los hombres

¢  Efectos a los medicamentos – Son diferentes en los hombres que en las mujeres

¢  ENFERMEDADES AUTOINMUNES – Las mujeres tienen de tres a cuatro veces más enfermedades autoinmunes

¢  ALCOHOL – Las mujeres producen menos enzima gástrica que destruye el etanol

¢  Dolor – Algunos analgésicos actúan de diferente manera en mujeres que en hombres.

LAS TRES DIFERENCIAS DE GENERO

Genética

Hormonal

Social

CONTENIDO

1.  CÓMO ENVEJECEMOS 2.  NIVELES DE PREVENCIÓN 3.  DIFERENCIAS DE GÉNERO 4.  PREVENCIÓN Y MEJORA DE LA CALIDAD DE

VIDA DE LA MUJER 5.  LA MEDICINA DEL SIGLO XXI 6.  PREVENCIÓN EN EL INSTITUTO PALACIOS

Diagnóstico de fractura vertebral Clasificación de Genant

Genat HK et al. J Bone Miner Res 1993; 8: 1.137-1.148.

¢  MÁS DE 50.000 FRACTURAS DE CADERA AL AÑO

¢  200.000 FRACTURAS DE COLLES AL AÑO

¢  MÁS DE UN 30% DE MUJERES DE MÁS DE 50 AÑOS, TENDRÁN UNA FRACTURA A LO LARGO DE SU VIDA

DATOS EPIDEMIOLOGICOS ESPAÑOLES

Diaz Curiel et al Med Clin 2001; 116:86-8 Neves Diez et al Med Clin 2000; 115 :650-63

Cortical

Trabecular Trabecular Hueso predominante

2 : 1 3 : 1 4 : 1 Mujer:hombre

> 75 > 65 > 55 Edad típica (años)

Cadera Vertebral Colles’

Tipo de fracturas

Health  Council  on  Osteoporosis  1997  

  Identificar la mujer de riesgo de fractura   Instaurar medidas de factores de riesgo modificables de estilo de vida   Si está indicado, instaurar tratamiento autorizado por el SNS

MANEJO DE LAS ESTRATEGIAS

Palacios S 2015.

  Baja DMO

  Genética y edad avanzada

  Baja ingesta de vitamina D y calcio

  Delgadez

  Estatus menopáusico

  Fractura amterior

  Ciertos medicamentos y enfermedades

FACTORES DE RIESGO DE LA OSTEOPOROSIS

Palacios S Menopause 2015.

Diagnóstico de fractura vertebral Clasificación de Genant

Genat HK et al. J Bone Miner Res 1993; 8: 1.137-1.148.

Evaluación de la masa ósea Densitometría axial

■  Hueso total ■  Buena precisión ± 1% ■  Escasa exposición radiológica

■  Hueso trabecular puro ■  Coeficiente de variación ± 4% ■  Alta exposición radiológica

■  DXA ■  QCT

EL DECÁLOGO DE LA OSTEOPOROSIS

“Años Vitales para invertir en tus huesos”

1. DISFRUTA DE UNA ALIMENTACIÓN VARIADA, RICA EN CALCIO Y VITAMINA D TODA LA VIDA.

¢  1.200 mg de calcio al día durante toda la vida.

¢  Aumentar a 1.500 mg �  Durante la adolescencia (casi

toda la masa ósea se acumula en las jóvenes antes de los 18 años).

�  Durante el embarazo y la lactancia

�  Después de la menopausia.

Yogur: 400mg

Vaso de leche: 300 mg

Trozo de queso: 250 y 300mg

Yogur con fruta 345 mg

2. HAZ EJERCICIO FÍSICO DE FORMA REGULAR

¢  Realizar actividad física durante sólo 30 minutos al día, 3 días a la semana, aumentará el contenido mineral de hueso en las mujeres de todas las edades.

¢  Actividades beneficiosas, son entre otras: caminar, correr, entrenar con pesas, subir escaleras y bailar

Para que sea eficaz, el ejercicio debe ejercer una carga sobre el hueso, especialmente sobre la columna vertebral

3. MANTÉN UN ESTILO DE VIDA SALUDABLE ¢  El estilo de vida ejerce un efecto

beneficioso sobre la densidad ósea.

¢  Evita el consumo excesivo de

alcohol y café. ¢  No fumes: el grado de pérdida de

masa ósea asociada al tabaquismo conlleva un aumento de riesgo de fractura de cadera del 40-45%.

¢  Toma el sol moderadamente para aumentar la vitamina D.

4. MANTENTE SIEMPRE ERGUIDA ¢  Es fundamental una buena

educación postural con la que te mantengas siempre erguida

¢  Ejemplo: siéntate en una silla recta, con los pies en el suelo y con la espalda y el cuello rectos.

¢  Camina erguida.

¢  Si tienes que levantar peso, hazlo flexionando las caderas y las rodillas sin encorvar la espalda.

5. NO TE RESIGNES AL DOLOR DE ESPALDA ¢  El dolor de espalda y el encorvamiento no

son consecuencias propias de la edad como pensaban nuestras madres.

¢  La OP causa fracturas vertebrales que provocan dolor, disminución de la talla y deformaciones posturales.

¢  El 50% de las mujeres mayores de 65 años presentan fracturas vertebrales y cerca de dos tercios no se detectan.

¢  Cada fractura provoca una pérdida de 1 cm de talla. Una mujer blanca y post-menopáusica puede encoger entre 6 y 7 cm.

6. HAZTE UNA REVISIÓN ¢  Deben evaluarse la masa ósea:

�  Las mujeres post-menopáusicas que debutan con fracturas.

�  las mujeres post-menopáusicas que presentan 1 o más factores de riesgo.

�  Todas las mujeres a partir de los 65 años.

¢  En OP, es esencial intentar evitar la primera fractura: �  1 vez producida la primera fractura vertebral,

el 20% de mujeres sufre nuevas fracturas vertebrales en el plazo de 1 año.

�  1 vez producida la primera fractura aumenta el riesgo de fracturas no vertebrales

7. CUANTO ANTES INICIES EL TRATAMIENTO MEJOR

¢  Un diagnóstico precoz es clave: con un tratamiento médico adecuado pueden evitarse un 50-60% de nuevas fracturas vertebrales.

¢  Por cada descenso de una desviación estándar de la masa ósea (alrededor de 0,1 gr/cm de masa ósea) se produce un aumento del 50-100% del riesgo de fracturas.

¢  En la cadera, una desviación estándar se asocia a prácticamente una triplicación del riesgo de fractura.

8. MANTÉN EL ORDEN EN TU CASA ¢  Si tus huesos están frágiles has de evitar objetos que

puedan suponer un peligro para la estabilidad: �  cuidado con cajones abiertos, alfombras mal colocadas,

objetos por el suelo con los que puedas tropezar…

¢  Fíjate bien en cada paso que das para evitar caídas y prevenir fracturas.

¢  Ten especial cuidado con los suelos resbaladizos: el baño de tu casa o los días de lluvia.

Ejercicio práctico

9. INFÓRMATE DE LOS TRATAMIENTOS DISPONIBLES

¢  Hoy en día existen múltiples tratamientos efectivos que te pueden ayudar a mantener tus huesos protegidos.

¢  Como en todas las enfermedades crónicas, en la OP el tratamiento debe seguirse a largo plazo. Además de efectivo, el tratamiento debe resultarte cómodo de mantener.

¢  1 pastilla al día, 1 pastilla a la semana o 1 pastilla al mes o inyecciones semanales o semestrales, lo importante es que sepas todas las opciones farmacológicas de las que dispones y escojas aquella que te sea más fácil de seguir

10. NO ABANDONES ¢  En osteoporosis: 2 de cada 3 pacientes

abandonan el tratamiento antes de un año.

¢  Recuerda que los fármacos que funcionan son los que se toman. Si abandonas tu tratamiento dejarás tus huesos desprotegidos frente a las fracturas.

¢  Ten en cuenta que dosis más espaciadas en el tiempo podrían resultarte más cómodas de tomar y ayudarte a no abandonar.

CONTENIDO

1.  CÓMO ENVEJECEMOS 2.  NIVELES DE PREVENCIÓN 3.  DIFERENCIAS DE GÉNERO 4.  PREVENCIÓN Y MEJORA DE LA CALIDAD DE

VIDA DE LA MUJER 5.  LA MEDICINA DEL SIGLO XXI 6.  PREVENCIÓN EN EL INSTITUTO PALACIOS

LA MEDICINA DEL MAÑANA

¢ Ambición intelectual + progreso técnico ¢ Primeras dianas terapéuticas capaces de curar tumores ¢ Nuevas técnicas de imagen ¢ Cirugía sin incisiones ¢ Radioterapia más precisa / Radiocirugía ¢ Nuevas vacunas ¢ Nanopartículas

¢  ¡Y LA CALIDAD DE VIDA!

LA MEDICINA DEL MAÑANA

¢ Criopreservación de ovulos ¢ Estandarización de los antioxidantes ¢ Genética preventiva ¢  La selección de los medicamentos ( sexo y genes) ¢ Tratamiento del dolor selectivo ¢ Prevencion de alteraciones cronicas

CONTENIDO

1.  CÓMO ENVEJECEMOS 2.  NIVELES DE PREVENCIÓN 3.  DIFERENCIAS DE GÉNERO 4.  PREVENCIÓN EN LA MUJER MENOPÁUSICA 5.  LA MEDICINA DEL SIGLO XXI 6.  PREVENCIÓN EN EL INSTITUTO PALACIOS

GRACIAS Y ADELANTE