management ai
DESCRIPTION
mmmmTRANSCRIPT
-
5/18/2018 Management Ai
1/28
MANAJEMEN JALAN NAPAS(AIRWAY)
-
5/18/2018 Management Ai
2/28
PENDAHULUAN
Unsur vital dalam menyediakan fungsirespirasi adalah jalan nafas.
Tidak ada anestesi yang aman tanpamelakukan usaha keras untuk memelihara
jalan nafas yang lapang.
Prinsip manajemen jalan nafas secaragaris besar dalam adalah aplikasi untuksemua situasi klinis dimana kemungkinanberkembangnya respirasi yang tidakadekuat.
-
5/18/2018 Management Ai
3/28
Anatomi
Jalan napas dan dunia luar melalui 2 jalur yaitu :
Hidung, menuju nasfaring
!ulut, menuju rfaring
-
5/18/2018 Management Ai
4/28
Persarafan jalan napas
". Trigeminus#$ : $%&'(
". )asialis #$**(".
+lsfaringeu
s #*(". $agus #(
-
5/18/2018 Management Ai
5/28
!"str#$si Jalan Napas
Tnus tt jalan
napas #m.geniglssushilang(
-bstruksi jaringanlunak
Tumr enda asing /pasme laring
/tridr #snring,
gargling( "apas cuping
hidung
0etraksi trakea
0etraksi trakTak terasa ada
udara ekspirasi
E%I!L!&I %ANDA'%ANDA !S%RUSI
-
5/18/2018 Management Ai
6/28
Pen*elolaan Jalan Napas(Mana*ement Air+a,)
adalah tindakan yang dilakukan untuk membebaskan
jalan napas dengan tetap memperhatikan kontrol
servikal dengan membebaskan jalan napas untukmenjamin jalan masuknya udara ke paru secara
normal sehingga menjamin kecukupan oksigenase
tubuh
-
5/18/2018 Management Ai
7/28
Lanjutan..
pastikan korban sadar atau tidak.
Jika sadar maka ajak bicara, jika jawaban jelas
airway bebas.
Jika korban tidak sadar maka segera lakukan
pembebasan jalan nafas dan pemeriksaan
jalan nafas.
-
5/18/2018 Management Ai
8/28
Airway Management Tanpa Alat
!embuka jalan nafas dengan prteksicervical #!aneuver Tripel air1ay(
Head Tilt #tindakan menekan dahi( Chin Lift #tindakan mengangkat dagu(Jaw thrust #tindakan mengangkat
sudut rahang ba1ah(
-
5/18/2018 Management Ai
9/28
Pemeri$saan Jalan napas -anpernapasan
3 Look4ihat gerakan nafas ataupengembangan dada, retraksi sela iga,1arna muksa4kulit dan kesadaran
3 Listen45engar aliran udara pernafasan ) 3 Feel40asakan adanya aliran udara
pernafasan dengan menggunakan pipipenlng
-
5/18/2018 Management Ai
10/28
!embersihkan Jalan napas
teknik 6rss )inger
yaitu dengan menggunakan ibu jari dan jaritelunjuk yang disilangkan dan menekan gigi atasdan ba1ah.
-
5/18/2018 Management Ai
11/28
-bstruksi benda asing dalam rnggamulut pembersihan manual sap#anjari (nger sweep)
!iringkan kepala pasien +unakan 2 jari #jari telunjuk dan jari
tengah( yang bersih atau dibungkusdengan kassa4kain untuk membersihkanrngga mulut dengan gerakan menyapu.
-
5/18/2018 Management Ai
12/28
Men*atasi S#m"atannapas Parsial
Abdominal thrust (Manuver Heimlich)
Back blow
Chest thrust
P
-
5/18/2018 Management Ai
13/28
Pen*e o aan a an napas(air+a, mana*ement) -en*analat
hidung&faring
#"P7, naso-harin!ealairwa"(
mulut&faring
#-P7, oro-har"n!ealairwa"(
Jalan Napas .arin*
-
5/18/2018 Management Ai
14/28
S#n*$#p M#$a (.a/eMas$)
-
5/18/2018 Management Ai
15/28
S#n*$#p Larin* #!7, lar"n!eal maskairwa"(
2 macam sungkup laring, yaitu:
/ungkup laring standar dengan satu pipa
napas /ungkup laring dengan dua pipa
-
5/18/2018 Management Ai
16/28
Ukuran !7
U$#ran Usia erata-an (*)
%.8
%.'2.82.''.89.8
.8
"enatus
ayi7nak kecil
7nak5e1asa kecil
5e1asa
nrmal5e1asabesar
;'
'&%8%8&2828&'8'8&9898&
-
5/18/2018 Management Ai
17/28
Pipa %ra$ea #endotracheal tube(
untuk bayi dan anak digunaka tanpa cu#dan untukanak besar dan de1asa dengan cu>
Pipa trakea dapat dimasukan melalui mulut#orotracheal tube( atau melalui hidung#nasotracheal tube(.
-
5/18/2018 Management Ai
18/28
Usia Diameter(mm)
S$ala.ren/0
Jara$Sampai
i"ir
Premature
"enatus%&< bulan?&% tahun%&9 tahun9&< tahun
-
5/18/2018 Management Ai
19/28
1ara memili0 pipa tra$ea #nt#$"a,i -an ana$ $e/il
5iameter dalam pipa trakea #mm(
3 9,8 C D umur #tahun(
Panjang pipa rtrakeal #cm(
3 %2 C ? umur #tahun( Panjang pipa nastrakeal #cm(
3 %2 C ? umur #tahun(
-
5/18/2018 Management Ai
20/28
aringskpi dan intubasi
/ecara garis besar dikenal dua macamlaringskp:
ilah, daun #blade( lurus #Macintosh(
untuk bayi anak de1asa.ilah lengkung #!iller, !argill( untuk
anak besar&de1asa.
-
5/18/2018 Management Ai
21/28
Eesulitan memasukkan pipa trakea berhubungandengan variasi anatmi yang dijumpai.
ElasiFkasi tampakan faring pada saat mulut
terbuka maksimal dan lidah dijulurkan maksimalmenurut !allampati dibagi menjadi 9 gradasi.
&ra-asi Pilar
.arin*
U2#la Palat#m
Mollle%2'9
C&&&
CC&&
CCC&
-
5/18/2018 Management Ai
22/28
-
5/18/2018 Management Ai
23/28
Int#"asi %ra$0ea
*ntubasi trakea merupakan tindakan memasukanpipa trakea kedalam trakea melalui rima glttis,sehingga ujung distalnya berada kira&kiradipertengahan trakea antara pita suara dan
bifurkasi trakea.
*ndikasi intubasi :
& !enjaga patensi jalan napas leh sebabapapun.
& !empermudah ventilasi psitif dan ksigenasi.
& Pencegahan terhadap aspirasi dan regurgitasi.
-
5/18/2018 Management Ai
24/28
es#litan Int#"asi
eher pendek bertt !andibula mennjl !aksila4gigi depan mennjl Uvula tidak terlihat #!allampati ' atau 9( +erak sendi tempr&mandibular
terbatas +erak vertebra servikalis terbatas
-
5/18/2018 Management Ai
25/28
E$st#"asi
5ilakukan saat pasien teranestesi dalamatau menjelang sadar penuh, sesudahefek pelumpuh tt hilang sempurna dan
pasien dapat mempertahankankecepatan dan dalamnya pernapasan.
Entraindikasi ekstubasi :
kesulitan intubasi,
resik aspirasi
udem jalan nafas.
-
5/18/2018 Management Ai
26/28
/etelah efek anestesi berkurang, dilakukan suctinpada pasien dan GT dicabut setelah lebih duludiberikan ventilasi tekanan psitif untuk memberikesempatan pengeluaran atau sekret keluar dari
gltis. Pasien tidak akan diekstubasi sebelum siap untuk
menjaga dan memprteksi jalan nafas.
/etelah ekstubasi pasien dibiarkan dalam psisi
supinasi atau lateral. /etelah ekstubasi teranestesi, alat oralatau nasal
airwa"dibiarkan sampai pasien merasa tidak tahanlagi dengan keberadaannya.
-
5/18/2018 Management Ai
27/28
ompli$asi
Selama int#"asi Setela0 e$st#"asi
Trauma gigi&geligi
aserasi bibir, gusi,laring!erangsang sarafsimpatis #hipertensi&takikardi(*ntubasi brnkus*ntubasi esphagus7spirasi/pasme brnkus
/pasme laring
7spirasi+angguan fnasiGdema glttis&subgltis*nfeksi laring, faring,trakea
-
5/18/2018 Management Ai
28/28