management ai

Download Management Ai

Post on 04-Nov-2015

219 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

mmmm

TRANSCRIPT

  • 5/18/2018 Management Ai

    1/28

    MANAJEMEN JALAN NAPAS(AIRWAY)

  • 5/18/2018 Management Ai

    2/28

    PENDAHULUAN

    Unsur vital dalam menyediakan fungsirespirasi adalah jalan nafas.

    Tidak ada anestesi yang aman tanpamelakukan usaha keras untuk memelihara

    jalan nafas yang lapang.

    Prinsip manajemen jalan nafas secaragaris besar dalam adalah aplikasi untuksemua situasi klinis dimana kemungkinanberkembangnya respirasi yang tidakadekuat.

  • 5/18/2018 Management Ai

    3/28

    Anatomi

    Jalan napas dan dunia luar melalui 2 jalur yaitu :

    Hidung, menuju nasfaring

    !ulut, menuju rfaring

  • 5/18/2018 Management Ai

    4/28

    Persarafan jalan napas

    ". Trigeminus#$ : $%&'(

    ". )asialis #$**(".

    +lsfaringeu

    s #*(". $agus #(

  • 5/18/2018 Management Ai

    5/28

    !"str#$si Jalan Napas

    Tnus tt jalan

    napas #m.geniglssushilang(

    -bstruksi jaringanlunak

    Tumr enda asing /pasme laring

    /tridr #snring,

    gargling( "apas cuping

    hidung

    0etraksi trakea

    0etraksi trakTak terasa ada

    udara ekspirasi

    E%I!L!&I %ANDA'%ANDA !S%RUSI

  • 5/18/2018 Management Ai

    6/28

    Pen*elolaan Jalan Napas(Mana*ement Air+a,)

    adalah tindakan yang dilakukan untuk membebaskan

    jalan napas dengan tetap memperhatikan kontrol

    servikal dengan membebaskan jalan napas untukmenjamin jalan masuknya udara ke paru secara

    normal sehingga menjamin kecukupan oksigenase

    tubuh

  • 5/18/2018 Management Ai

    7/28

    Lanjutan..

    pastikan korban sadar atau tidak.

    Jika sadar maka ajak bicara, jika jawaban jelas

    airway bebas.

    Jika korban tidak sadar maka segera lakukan

    pembebasan jalan nafas dan pemeriksaan

    jalan nafas.

  • 5/18/2018 Management Ai

    8/28

    Airway Management Tanpa Alat

    !embuka jalan nafas dengan prteksicervical #!aneuver Tripel air1ay(

    Head Tilt #tindakan menekan dahi( Chin Lift #tindakan mengangkat dagu(Jaw thrust #tindakan mengangkat

    sudut rahang ba1ah(

  • 5/18/2018 Management Ai

    9/28

    Pemeri$saan Jalan napas -anpernapasan

    3 Look4ihat gerakan nafas ataupengembangan dada, retraksi sela iga,1arna muksa4kulit dan kesadaran

    3 Listen45engar aliran udara pernafasan ) 3 Feel40asakan adanya aliran udara

    pernafasan dengan menggunakan pipipenlng

  • 5/18/2018 Management Ai

    10/28

    !embersihkan Jalan napas

    teknik 6rss )inger

    yaitu dengan menggunakan ibu jari dan jaritelunjuk yang disilangkan dan menekan gigi atasdan ba1ah.

  • 5/18/2018 Management Ai

    11/28

    -bstruksi benda asing dalam rnggamulut pembersihan manual sap#anjari (nger sweep)

    !iringkan kepala pasien +unakan 2 jari #jari telunjuk dan jari

    tengah( yang bersih atau dibungkusdengan kassa4kain untuk membersihkanrngga mulut dengan gerakan menyapu.

  • 5/18/2018 Management Ai

    12/28

    Men*atasi S#m"atannapas Parsial

    Abdominal thrust (Manuver Heimlich)

    Back blow

    Chest thrust

    P

  • 5/18/2018 Management Ai

    13/28

    Pen*e o aan a an napas(air+a, mana*ement) -en*analat

    hidung&faring

    #"P7, naso-harin!ealairwa"(

    mulut&faring

    #-P7, oro-har"n!ealairwa"(

    Jalan Napas .arin*

  • 5/18/2018 Management Ai

    14/28

    S#n*$#p M#$a (.a/eMas$)

  • 5/18/2018 Management Ai

    15/28

    S#n*$#p Larin* #!7, lar"n!eal maskairwa"(

    2 macam sungkup laring, yaitu:

    /ungkup laring standar dengan satu pipa

    napas /ungkup laring dengan dua pipa

  • 5/18/2018 Management Ai

    16/28

    Ukuran !7

    U$#ran Usia erata-an (*)

    %.8

    %.'2.82.''.89.8

    .8

    "enatus

    ayi7nak kecil

    7nak5e1asa kecil

    5e1asa

    nrmal5e1asabesar

    ;'

    '&%8%8&2828&'8'8&9898&

  • 5/18/2018 Management Ai

    17/28

    Pipa %ra$ea #endotracheal tube(

    untuk bayi dan anak digunaka tanpa cu#dan untukanak besar dan de1asa dengan cu>

    Pipa trakea dapat dimasukan melalui mulut#orotracheal tube( atau melalui hidung#nasotracheal tube(.

  • 5/18/2018 Management Ai

    18/28

    Usia Diameter(mm)

    S$ala.ren/0

    Jara$Sampai

    i"ir

    Premature

    "enatus%&< bulan?&% tahun%&9 tahun9&< tahun

  • 5/18/2018 Management Ai

    19/28

    1ara memili0 pipa tra$ea #nt#$"a,i -an ana$ $e/il

    5iameter dalam pipa trakea #mm(

    3 9,8 C D umur #tahun(

    Panjang pipa rtrakeal #cm(

    3 %2 C ? umur #tahun( Panjang pipa nastrakeal #cm(

    3 %2 C ? umur #tahun(

  • 5/18/2018 Management Ai

    20/28

    aringskpi dan intubasi

    /ecara garis besar dikenal dua macamlaringskp:

    ilah, daun #blade( lurus #Macintosh(

    untuk bayi anak de1asa.ilah lengkung #!iller, !argill( untuk

    anak besar&de1asa.

  • 5/18/2018 Management Ai

    21/28

    Eesulitan memasukkan pipa trakea berhubungandengan variasi anatmi yang dijumpai.

    ElasiFkasi tampakan faring pada saat mulut

    terbuka maksimal dan lidah dijulurkan maksimalmenurut !allampati dibagi menjadi 9 gradasi.

    &ra-asi Pilar

    .arin*

    U2#la Palat#m

    Mollle%2'9

    C&&&

    CC&&

    CCC&

  • 5/18/2018 Management Ai

    22/28

  • 5/18/2018 Management Ai

    23/28

    Int#"asi %ra$0ea

    *ntubasi trakea merupakan tindakan memasukanpipa trakea kedalam trakea melalui rima glttis,sehingga ujung distalnya berada kira&kiradipertengahan trakea antara pita suara dan

    bifurkasi trakea.

    *ndikasi intubasi :

    & !enjaga patensi jalan napas leh sebabapapun.

    & !empermudah ventilasi psitif dan ksigenasi.

    & Pencegahan terhadap aspirasi dan regurgitasi.

  • 5/18/2018 Management Ai

    24/28

    es#litan Int#"asi

    eher pendek bertt !andibula mennjl !aksila4gigi depan mennjl Uvula tidak terlihat #!allampati ' atau 9( +erak sendi tempr&mandibular

    terbatas +erak vertebra servikalis terbatas

  • 5/18/2018 Management Ai

    25/28

    E$st#"asi

    5ilakukan saat pasien teranestesi dalamatau menjelang sadar penuh, sesudahefek pelumpuh tt hilang sempurna dan

    pasien dapat mempertahankankecepatan dan dalamnya pernapasan.

    Entraindikasi ekstubasi :

    kesulitan intubasi,

    resik aspirasi

    udem jalan nafas.

  • 5/18/2018 Management Ai

    26/28

    /etelah efek anestesi berkurang, dilakukan suctinpada pasien dan GT dicabut setelah lebih duludiberikan ventilasi tekanan psitif untuk memberikesempatan pengeluaran atau sekret keluar dari

    gltis. Pasien tidak akan diekstubasi sebelum siap untuk

    menjaga dan memprteksi jalan nafas.

    /etelah ekstubasi pasien dibiarkan dalam psisi

    supinasi atau lateral. /etelah ekstubasi teranestesi, alat oralatau nasal

    airwa"dibiarkan sampai pasien merasa tidak tahanlagi dengan keberadaannya.

  • 5/18/2018 Management Ai

    27/28

    ompli$asi

    Selama int#"asi Setela0 e$st#"asi

    Trauma gigi&geligi

    aserasi bibir, gusi,laring!erangsang sarafsimpatis #hipertensi&takikardi(*ntubasi brnkus*ntubasi esphagus7spirasi/pasme brnkus

    /pasme laring

    7spirasi+angguan fnasiGdema glttis&subgltis*nfeksi laring, faring,trakea

  • 5/18/2018 Management Ai

    28/28