maladies émergentes zoonotiques : mythe ou réalité ? maladies émergentes zoonotiques : mythe ou...
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Maladies émergentes zoonotiques : Maladies émergentes zoonotiques : mythe ou réalité ? mythe ou réalité ?
Prof. Claude Saegerman
Association francophone des Médecins-Chefs, Durbuy, 29 mai 2009Thème : Les urgences collectives : pandémie grippale
Research Unit in Epidemiology and Risk analysis applied to veterinary sciencesDepartment of infectious and parasitic diseases
Faculty of Veterinary Medicine - University of Liè[email protected]
Maladie ou infection qui se transmet naturellement des animaux vertébrés à l’homme et vice et versa (Toma et al., 1991)
Les maladies émergentes sont des infections récemment apparues dans une population ou qui ont existé mais dont l’incidence dans la zone géographique augmente rapidement (Morse, Emerging Inf. Dis., 1995, 1, 7-15)
Les maladies infectieuses émergentes sont des maladies nouvellement identifiées, d’extension rapide,
susceptibles de poser des problèmes de santé publique à l’échelle locale, régionale ou internationale
(Fassi Fehri, 2001)
Les maladies infectieuses émergentes sont des maladies infectieuses dont l’incidence chez l’Homme a augmenté au
cours des deux dernières décennies ou qui menace d’augmenter dans un avenir proche (EID)
Une maladie émergente est une maladie nouvelle dont l’incidence augmente réellement dans une population donnée et à un moment donné
La réussite émergentielleLa réussite émergentielle
• Tous les agents émergents ne sont pas repérés
• Après l’émergence : extension épidémique
• Alors : progression dans l’espace et le temps
• Critère de durée
Chastel, Virologie, 2000, 4, 273-279
Agent causal
Présent dans la population
Absent de la population
Tropisme modifié
Virulence augmentée
Transport
PopulationStructure
Milieu
Modifications climatiques
EMERGENCE
Zoonoses (ré-)émergentes de 1996 Zoonoses (ré-)émergentes de 1996 à 2003 (Source: WHO)à 2003 (Source: WHO)
Nipah Virus
Hendra virus
Multidrug resistant Salmonella
Lyme Borreliosis
West Nile
Cryptosporidiosis
Reston virus
Venezuelan Equine Encephalitis
E.coli O157
E.coli O157
Lassa fever
Yellow fever Ebola
Monkeypox
Influenza A(H5N1)
Rift valley Fever
NV-CJD
Ross River virusEquine
morbillivirus
Nv-CJDE.coli non-O157
West Nile Virus
Reston Virus
Brucellosis
Hantavirus pulmonary syndrome
Leptospirosis
Lieux d’émergence des maladies infectieuses Lieux d’émergence des maladies infectieuses de 1940 à 2004 [Jones et al., 2008]de 1940 à 2004 [Jones et al., 2008]
Evolution des maladies infectieuses émergentes au cours du temps Evolution des maladies infectieuses émergentes au cours du temps en fonction de leur potentiel vectoriel [A] et de leur résistance aux en fonction de leur potentiel vectoriel [A] et de leur résistance aux
traitements connus à ce jour [B] [Jones et al., 2008].traitements connus à ce jour [B] [Jones et al., 2008].
[A] [B]
= Ultra high antibiotic resistance
ComplexitéComplexité
Impact économique d’une sélection de Impact économique d’une sélection de maladies infectieuses [maladies infectieuses [Newcomb, 2005] Newcomb, 2005]
Modèle de convergence (King, 2004)
Maladies infectieuses humaines
Maladies infectieuses de la
faune sauvage
Maladie infectieuse des
animaux domestiques
- Empiétement humain- Contact ex-situ- Manipulation écologique
Translocation
- Empiétement- Introduction- Spill-over et spill-back
- Globalisation- Urbanisation- Manipulation biomédicale
Technologie et industrie
Intensification de l’agriculture
Maladies infectieuses humaines
Maladies infectieuses de la
faune sauvage
Maladie infectieuse des
animaux domestiques
- Empiétement humain- Contact ex-situ- Manipulation écologique
Translocation
- Empiétement- Introduction- Spill-over et spill-back
- Globalisation- Urbanisation- Manipulation biomédicale
Technologie et industrie
Intensification de l’agriculture
La plupart des maladies émergentes existent dans le cadre d'un continuum hôte-pathogène entre la faune sauvage, les animaux domestiques et les populations humaines. Peu de maladies affectent exclusivement un seul groupe, et les relations complexes entre les populations d'hôtes préparent le terrain pour l'émergence d'une maladie.
Commerce international
De plus en plus souvent
De plus en plus rapide
Difficilement prévisible
Commerce international (King, 2008)
• 4 millions d’oiseaux
• 640 000 reptiles
• 40 000 primates
• Commerce illégal inconnu (~ 4-6 109 $)
Facteur 2007 2017 2027
Démographie humaine et comportementDémographie humaine et comportement
Technologie et industrie
Développement économique et utilisation du solDéveloppement économique et utilisation du sol
Voyages et commerce internationauxVoyages et commerce internationaux
Adaptation et changement microbien
Rupture des mesures de santé publique
Changement climatique et mauvais tempsChangement climatique et mauvais temps
Changement des écosystèmes
Pauvreté et inégalité socialePauvreté et inégalité sociale
Guerre et famine
Défaut de volonté politique
Intention de nuire
OIE, 2008
Nouveaux animaux de compagnie (NAC)
Traçabilité ???
Epidémiologie etAnalyse de risque
Variole, OMS
Monkeypox
H5N1
New H1N1
Réflexion mondiale concernant Réflexion mondiale concernant l’évolution de la formation vétérinairel’évolution de la formation vétérinaire
Evaluation
des risques
Gestion
des risques
Communication
des risques
Hiatt and Goldman, Nature Editorial, 8 september 1994Hiatt and Goldman, Nature Editorial, 8 september 1994
Evaluation des risques
Un besoin de hiérarchisationUn besoin de hiérarchisation
De la fourche à la fourchette
De l’étable à la table
Brussel, 10 Novembre 2008
La Santé Publique VétérinaireLa Santé Publique Vétérinaire
• La santé publique vétérinaire est l'ensemble des actions qui sont en rapport direct ou indirect avec les animaux, leurs produits et sous-produits, dès lors qu'elles contribuent à la protection, à la conservation et à l'amélioration de la santé de l'Homme, c'est à dire son bien-être, physique, moral et social."
• La santé publique vétérinaire couvre les champs d'intervention relatifs à la santé et à la protection des animaux, la sécurité sanitaire des aliments et la préservation de l'environnement.
Définition issue de l'Académie vétérinaire de France
Food Borne Pathogens and disease, accepted.
Merci pour votre attention