Link and match Pengembangan RS

Pendidikan di daerah sulit dengan FK

dan RS Pendidikannya

Agung Pranoto

Fakultas Kedokteran UNAIR

Topik

1. Latar Belakang

2. Rumah Sakit Pendidikan & Fak Kedokteran

3. Permasalahan Daerah Terpencil

4. Link and Match4. Link and Match

Masalah

Kekurangan tenaga kedokteran

v/s

Tantangan kemajuan era globalisasi

– S1

– Spesialis 1

– Spesialis 2

• Konsultan Endokrin

• Konsultan Ginjal Hipertensi

• dll

High Technology

-Business entity.

-MIS is a new language �

- global access & transparence

� standardization & network.

- Minimally invasive surgery

- Endoscopy surgery

- Imaging & Invasive imaging.

- Stereotactic, nuclear

surgery gamma knife

Indonesia

Negara maju

COMPETENCIES GAP :

High -

90-an

surgery gamma knife

- Biotechnology

- Transplantation, Stem Cell

- Robotic Surgery.

Negara maju

(ASEAN)

HARDWARE

SOFTWARE

BRAINWARE

Conventional

High -

tech

Opportunity lost 18 th:I

• tanpa sistim & tanpa strategy• tanpa pengembangan tech & SDM• tanpa inovasi

Masalah

Kekurangan tenaga kedokteran

v/s

Tantangan kemajuan era globalisasi

• Meningkatkan kuantitas dan

kualitas bersamaan?????

Dipilih jumlah dulu

• RS/ FK swasta

• Perluasan lahan pendidikan atau perluasan

pusat pendidikan

• Menambah kapasitas dari yang sudah berjalan• Menambah kapasitas dari yang sudah berjalan

Topik

1. Latar Belakang

2. Rumah Sakit Pendidikan & Fak Kedokteran

3. Permasalahan Daerah Terpencil

4. Link and Match4. Link and Match

Pasal 22

(1) Rumah Sakit dapat ditetapkan menjadi

Rumah Sakit pendidikan setelah

memenuhi persyaratan dan standar

rumah sakit pendidikan.

(2) Rumah Sakit pendidikan sebagaimana

(UU No 44 tahun 2009 ttg Rumah Sakit)

(2) Rumah Sakit pendidikan sebagaimana

dimaksud pada ayat (1) ditetapkan oleh

Menteri setelah berkoordinasi dengan

Menteri yang membidangi urusan

pendidikan.

Pasal 23

(1) Rumah Sakit pendidikan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 22 merupakan Rumah Sakit yang menyelenggarakan pendidikan dan penelitian secara terpadu dalam bidang pendidikan profesi kedokteran, pendidikan kedokteran kedokteran, pendidikan kedokteran berkelanjutan, dan pendidikan tenaga kesehatan lainnya.

(2) Dalam penyelenggaraan Rumah Sakit Pendidikan dapat dibentuk Jejaring Rumah Sakit Pendidikan.

(UU No 44 tahun 2009 ttg Rumah Sakit)

KEUNTUNGAN RS PENDIDIKAN

� Peluang Suasana Akademik:

� Yan : evidence based, audited, teamwork

� Lit : unggulan, karya ilmiah

� Dik : learning culture, hirarki,

menuju MUTU dan SAFETY

� Peluang memperoleh SDM, baik sebagai co-ass, internee, residen, maupun pasca-pendidikan

� Peluang memperoleh subsidi dan insentif pajak

RISIKO RS PENDIDIKAN

� Span of Control terlalu luas

� “Mempekerjakan” tenaga kesehatan

yang belum kompeten: sikap,

pengetahuan dan ketrampilanpengetahuan dan ketrampilan

� Proses learning harus terus menerus

karena banyak “orang baru” dan “non-

organik (ostensible agents)”

� Unit-cost suatu layanan dapat naik

Isu 1 : Pengertian RS Pendidikan

� Kesepakatan: ada 3 jenis RS Dik

� RS Pendidikan Utama :

� RS Pendidikan Afiliasi / Ekselensi

� RS Pendidikan Satelit : � RS Pendidikan Satelit :

Pengertian (pokok)

Pasal 23 ayat (1) UU RS

� Rumah Sakit pendidikan sebagaimana

dimaksud dalam Pasal 22 merupakan

Rumah Sakit yang menyelenggarakan Rumah Sakit yang menyelenggarakan

pendidikan dan penelitian secara

terpadu dalam bidang pendidikan

profesi kedokteran, pendidikan

kedokteran berkelanjutan, dan

pendidikan tenaga kesehatan lainnya.

Isu 2: Wacana Persyaratan

� Izin Operasional sesuai kelasnya

� Akreditasi

� Perjanjian Kerjasama dengan Institusi

PendidikanPendidikan

� Izin tertulis dari Pemilik RS

� Rekomendasi Asosiasi Perumahsakitan

Isu 3: Wacana Standar

� Standar Rumah Sakit Pendidikan

sekurang-kurangnya meliputi :

� Visi, Misi, Komitmen dan persyaratan ;

� Manajemen dan Administrasi ;� Manajemen dan Administrasi ;

� Sumber Daya Manusia untuk program

pendidikan klinik ;

� Penunjang pendidikan ;

� Perancangan dan pelaksanaan program

pendidikan klinik yang berkualitas

Isu 4: Nilai (values)

� RS Pendidikan diselenggarakan dengan

mematuhi Nilai-nilai:

� transparan,

� akuntabel,� akuntabel,

� partisipatif,

�menjunjung tinggi hak asasi manusia,

� etika profesi kedokteran dan kesehatan,

� nilai kultural, dan

� berkeadilan

Isu 5 : Perjanjian Kerjasama

� Antara RS Pendidikan dengan Institusi Pendidikan

� RS Pendidikan Utama dan Afiliasi membuat Perjanjian Kerjasama dg Institusi Pendidikan (karena mereka bisa secara sendiri menjadi RS (karena mereka bisa secara sendiri menjadi RS Pendidikan)

� RS Pendidikan Satelit harus membuat Perjanjian (tripartit) dengan RS Pendidikan Utama dan Institusi Pendidikan

� Satu RS Dik dapat bekerjasama dengan lebih dari satu Institusi Pendidikan (Tiap RS hanya menjadi satu RS Dik Utama)

Isu 6: Bakordik

� Badan Koordinasi Pendidikan adalah

satuan organisasi yang dibentuk

berdasarkan Keputusan bersama

Direktur Rumah Sakit dan Institusi Direktur Rumah Sakit dan Institusi

Pendidikan Kedokteran dan/atau

Institusi Pendidikan Kesehatan tertentu

Isu 7 : Sarana Penunjang

� Perpustakaan

� Sarana Teknologi Informatika

� Alat Multi Media

� Alat Bantu Belajar Mengajar Pembelajaran� Alat Bantu Belajar Mengajar Pembelajaran

Klinik

� Peralatan Simulator pembelajaran klinik

� Asrama peserta didik

� Peralatan pendukung lainnya sebagaimana

ditentukan dalam modul/kurikulum

Isu 8: Pencantuman Nama

� Setiap Rumah Sakit Pendidikan Utama

dan/atau Rumah Sakit Pendidikan

Afiliasi wajib mencantumkan nama

Institusi Pendidikan Kedokteran Institusi Pendidikan Kedokteran

dan/atau Institusi Pendidikan Kesehatan

lainnya di dibelakang nama Rumah

Sakit

Isu 9: Informasi dan Persetujuan

� Setiap pasien di Rumah Sakit Pendidikan

yang digunakan untuk pembelajaran klinik

peserta didik dan/atau penelitian wajib

diminta persetujuannya setelah terlebih diminta persetujuannya setelah terlebih

dahulu mendapat penjelasan dari penyelia

peserta didik tentang maksud, tujuan, dan

prosedur pembelajaran klinik

Jejaring Pelayanan

� Rumah Sakit tertentu dengan

keterbatasan SDM pemberi pelayanan

kesehatan profesional dapat menjalin

kerja sama dengan Institusi Pendidikan kerja sama dengan Institusi Pendidikan

Kedokteran dan/atau Institusi

Pendidikan Kesehatan tertentu dalam

rangka memenuhi kebutuhan pelayanan

kesehatan sesuai peraturan

perundangan yang berlaku

Penugasan Peserta Didik (?)

� Dalam rangka pelaksanaan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 43 Menteri yang mengurus pemerintahan di bidang Kesehatan cq Kepala Dinas Kesehatan Provinsi setempat dapat menugaskan Provinsi setempat dapat menugaskan peserta didik dengan Kompetensi Tertentu untuk bekerja melaksanakan pelayanan di Rumah Sakit Jejaring Khusus Pendidikandi bawah penyeliaan Institusi Pendidikan Kedokteran dan/atau Institusi Pendidikan Kesehatan yang mengampunya

Penugasan PPDS

� Peserta didik Pendidikan Dokter Spesialisdengan Kompetensi Tertentu berhakmendapat Surat Tanda Register Tertentu(STR) dari Konsil Kedokteran untuk jangkawaktu 6 (enam) bulan

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota � Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dapat menerbitkan Surat Izin Praktik (SIP) bagi peserta didik Pendidikan DokterSpesialis dengan Kompetensi Tertentuberdasarkan Surat Tanda Register Tertentuyang diterbitkan oleh Konsil KedokteranIndonesia

� Penugasan khusus peserta didik PPDS1

dengan Kompetensi Tertentu di Rumah

Sakit jejaring Pelayanan Pendidikan

berlangsung paling lama 6 (enam) bulan

dan peserta didik Pendidikan Dokter dan peserta didik Pendidikan Dokter

Spesialis wajib melanjutkan pendidikannya

sesuai ketentuan modul/kurikulum yang

berlaku setelah selesai melaksanakan

penugasan khusus

Isu 10: Administratif RS Dik

� RS Dik ditetapkan Menteri setelah

memenuhi syarat dan standar

� Akreditasi RS Dik oleh Tim Akreditasi

Rumah Sakit Pendidikan : A, B, dan CRumah Sakit Pendidikan : A, B, dan C

� Sertifikasi hanya untuk yang A dan B

� Pembinaan dan Pengawasan

� Komite Binwas RS Dik

Topik

1. Latar Belakang

2. Rumah Sakit Pendidikan & Fak

Kedokteran

3. Permasalahan Daerah Terpencil3. Permasalahan Daerah Terpencil

4. Link and Match

DAERAH SULIT

• Biasanya terpencil �Jauh dari pusat kota

• Pelayanan kesehatan kurang � angka

kesakitan tinggi / angka kematian tinggi �

sosial ekonomi rendahsosial ekonomi rendah

• Sulit untuk menempatkan tenaga kesehatan

yang harus tinggal di daerah tersebut dalam

waktu yang lama

RS di daerah sulit• Perlu dipikirkan :

– SDM

– Sarana dan Prasarana

– Sumberdana

– Tentukan prioritas di daerah sulit � Unggulan– Tentukan prioritas di daerah sulit � Unggulan

– Tergantung kasus 2 yang banyak terjadi, misal kasus kecelakaan � Bedah

– Penyakit menular � Penyakit Dalam

– Kematian ibu melahirkan � Obsgyn

– Kematian anak � Pediatri

Issue strategis RS DIK Jejaring di

daerah terpencil

� Daerah terpencil secara umum ada

keterbatasan SDM, khususnya Profesi

spesialistik, juga sarana

� Juga keterbatasan ases dan sistem

transportasi

� Dana pengembangan terbatas, khususnya

capacity building untuk staf

Bisakah menjadi RS Pendidikan ?

• Seharusnya Bisa

• Caranya :

• SDM

– Menjalin kerjasama dengan RS Pendidikan FKPengiriman PPDS1 • Pengiriman PPDS1

– Memanfaatkan Dokter Jenjang 1 (Percepatan spesialis � Program Depkes)

– Sarana Prasarana• Tidak perlu mengembangkan semua bidang, hanya

pada skala prioritas saja sehingga dana tak sebanyak kalau mengembangkan semua bidang

RS Pendidikan di Daerah Terpencil

• Hanya khusus untuk prioritas tertentu

• SDM dari RS Pendidikan FK

• Peserta Didik (Dokter Muda) yang dikirim ke RS tersebut akan tinggal dalam waktu yang ditentukan untuk mendapatkan kompetensi yang ditentukan untuk mendapatkan kompetensi yang sesuai dengan prioritas daerah tersebut

• PPDS1 ataupun Dokter Jenjang 1 harus mendapatkan sertifikat pendidik karena selain melaksanakan pelayanan juga dibebani mendidik pada Dokter Muda

Manfaat RS Pendidikan di daerah sulit

• Masyarakat akan mendapatkan pelayanan kesehatan yang sesuai � menurunkan angka kesakitan � meningkatkan pendapatan masyarakat

• Dokter Muda akan mendapatkan pengalaman • Dokter Muda akan mendapatkan pengalaman atau ketrampilan sesuai dengan keunggulan di RS tersebut

• Peserta PPDS1 maupun Dokter Jenjang 1 akan mendapat pengalaman dalam pelayanan maupun sebagai pendidik

Topik

1. Latar Belakang

2. Rumah Sakit Pendidikan & Fak Kedokteran

3. Permasalahan Daerah Terpencil

4. Link and Match RS DIK di daerah terpencil4. Link and Match RS DIK di daerah terpencil

Issue strategis RS DIK Jejaring di

daerah terpencil

� Sarana terbatas, sehingga pengembangan

perlu dilakukan prioritas, misalnya hanya

spesialisasi tertentu yang dikembangkan

berkenaan dengan banyaknya kasus

didaerah terpencil

� Prioritas sementara di arahkan ke sasaran

MDGs Dep Kes RI

Issue strategis RS DIK Jejaring di

daerah terpencil

� sasaran MDGs Dep Kes RI untuk daerah

terpencil di bidang Kesehatan misalnya:

� Kematian ibu dan anak, melalui pengembangan Kematian ibu dan anak, melalui pengembangan

spesialisasi Jejaring ObGin dan I Kes Anak

� Penyakit infeksi (Malaria), melalui

pengembangan jejaring profesi I. Peny. Dalam

� Kecelakaan kerja daerah industri-pertambangan,

melalui pengembangan Jejaring spesialisasi

Bedah

Issue strategis RS DIK Jejaring di

daerah terpencil� Pengembangan lain:

� Daerah terpencil menentukan skala prioritas profesi yang ingin

dikembangkan

� Menghubungkan dengan Fak Kedok yang memiliki kekuatan

berkenaan dengan skala prioritas tersebutberkenaan dengan skala prioritas tersebut

� Daerah terpencil dibantu melalui Beasiswa Dep Kes,

untuk mengirim staf daerah mendapatkan pendidikan

profesi sesuai skala prioritas daerah, dimana sebelum

lulus sudah bisa melakukan Pengabdian dalam

kerangkan pendidikan dan dalam kerangka pemenuhan

kebutuhan tenaga kesehatan daerah terpencil

Issue strategis RS DIK Jejaring di

daerah terpencil� Skala prioritas Pemerintah daerah untuk

mengembangkan pelayanan kesehatan di daerah

terpencil

� Meningkatkan riset melalui identifikasi problem di aerah

terpencil, dirancang Penelitian Operasional di daerah terpencil, dirancang Penelitian Operasional di daerah

terpencil menggunakan dana nasional maupun Global.

Staf Fak Ked bisa merancang usulan riset

mengantisipasi problema tersebut.

KESIMPULAN

1. Problem Kesehatan di Indonesia:

1. SDM Kesehatan

1. Jumlah

2. Distribusi

3. Tantangan Globalisasi3. Tantangan Globalisasi

2. Pendidikan Dokter S1, Sp1, Sp2 memerlukan pembenahan

3. RS Pendidikan di daerah terpencil merupakan salah satu alternatif yang perlu di fasilitasi