leucemia mieloide cronica

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L M C LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

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Page 1: Leucemia Mieloide Cronica

L M C

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

Page 2: Leucemia Mieloide Cronica

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICADEFINICION

• Trastorno clonal en la CM, con produccion excesiva de celulas mieloides a predominio granulocitico.

Conservan su capacidad

de diferenciacion.

Page 3: Leucemia Mieloide Cronica

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICAETIOLOGIA

• Desconocida.

Multicausal.

Factores importantes radiaciones ionizantes

y derivados del benceno.

Page 4: Leucemia Mieloide Cronica

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICAINCIDENCIA

• 1 caso por cada 100.000 hb.cada año.

• Representa el 20 % de todas las leucemias.

• Es mas frecuente en los adultos

Page 5: Leucemia Mieloide Cronica

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICACLINICA

•Presentacion insidiosa

•Evolucion lenta, progresiva.

Page 6: Leucemia Mieloide Cronica

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICACLINICA

Sintomas:

• Disnea

• Sudoracion vespertina

• Febriculas

• Prurito cutaneo.

Molestias digestivas relacionadas a la Esplenomegalia:

• Dispepsias postprandiales

• Sensacion de plenitud gastrica.

Page 7: Leucemia Mieloide Cronica

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA ESPLENOMEGALIA GIGANTE

Page 8: Leucemia Mieloide Cronica

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICACLINICA

Al examen fisico:

• Esplenomegalia importante

• Hipersensibilidad osea

Durante las fases iniciales, la MO conserva su funcion, se mantiene estable durante varios años.

Despues se transforma francamente maligna.

Page 9: Leucemia Mieloide Cronica

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICACLINICA

EVOLUCION

Considerando la evolucion natural

tiene 3 fases:

• Fase Crónica o Temprana

• Fase de Aceleración

• Fase de Transformación Blastica

Page 10: Leucemia Mieloide Cronica

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICACLINICA

FASE CRONICA O TEMPRANA

No se comporta como una enfermedad maligna.

Los Granulocitos mantienen su capacidad de

Diferenciación.

A pesar de algunas anomalías (FAG disminuida) combaten las infecciones.

Page 11: Leucemia Mieloide Cronica

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICACLINICA

FASE DE ACELERACIONCon grandes hiperleucocitosis, hiperviscosidad

sanguínea:

• Priapismo

• Dificultad respiratoria

• Visión borrosa

• Alteraciones del estado mental

Aparecen manifestaciones de Anemia y Trombocitopenia progresivas.

Page 12: Leucemia Mieloide Cronica

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICACLINICA

FASE DE TRANSFORMACION BLASTICA

Prácticamente se presenta como

una leucemia aguda.

Page 13: Leucemia Mieloide Cronica

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICALABORATORIO

FASE CRONICA

FSPPor la gran cantidad de células hemopoyeticas,

impresiona como si se hubiera derramado el contenido

de la MO hacia la SP.

• Normocitosis, normocromia

• Eritroblastos circulantes

• Promielocitos, mielocitos, metamielocitos,

cayados

• Plaquetas aumentadas.

Page 14: Leucemia Mieloide Cronica

FSP LMC

• FSP LMC

• AMO LMC

Page 15: Leucemia Mieloide Cronica

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICAEXTENDIDO DE SP

Page 16: Leucemia Mieloide Cronica

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICALABORATORIO

FASE CRONICAHemograma• No anemia

• Leucocitosis de 80.000 a 150.000 p.mm3

• Desvio a la izquierda (maduracion sincrónica)

• Ausencia de hiato leucemico

• Neutrofilia

• Basofilia

• Plaquetas incrementadas.

Page 17: Leucemia Mieloide Cronica

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICALABORATORIO

FASE CRONICAMedulograma• Hipercelular

• Mielopoyesis con desvio izquierdo

• Blastos menos de 5 %

• Basofilia

Bioquímica sanguínea• FAG Disminuida

• LDH Incrementada

Page 18: Leucemia Mieloide Cronica

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICAASPIRADO DE MEDULA OSEA

HIPERCELULAR

Page 19: Leucemia Mieloide Cronica

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICABIOPSIA OSEA

Page 20: Leucemia Mieloide Cronica

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICALABORATORIO

FASE DE ACELERACION

Hemograma• Hiperleucocitosis severas 400.000 a 800.000

mm3

• Anemia, Trombocitopenia progresivas

• Incremento de blastos tanto en SP como en

MO (mas del 5 %)

Page 21: Leucemia Mieloide Cronica

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICALABORATORIOHiperleucocitosis

Page 22: Leucemia Mieloide Cronica

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICALABORATORIO

FASE DE TRANSFORMACION BLASTICA

Hemograma

• Anemia y trombocitopenia mas acentuadas.

Medulograma

• Incremento de blastos en MO mas

del 30 %

Page 23: Leucemia Mieloide Cronica

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICADIAGNOSTICO

FASE CRONICA• Generalmente es un hallazgo laboratorial

por la sintomatología mínima.

FASE DE ACELERACION• Muchas veces es suficiente un Hemograma

o un FSP para definir el Dx. tiene las

manifestaciones clínicas caracteristicas.

FASE DE TRANSFORMACION BLASTICA• Es prácticamente una LA con signos y síntomas

de insuficiencia medular.

Page 24: Leucemia Mieloide Cronica

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICAPRONOSTICO

FASE CRONICA• 2 a 6 años de sobrevida.

FASE DE ACELERACION• Menos de 1 año, luego desemboca en la fase de

Transformación Blastica.

FASE DE TRANSFORMACION BLASTICA• Pocas semanas a veces solo meses.

La mediana de supervivencia esta entre los 3 y 5 años, solo el 10 % supera los 10 años.