leucemia mieloide cronica
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L M C
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICADEFINICION
• Trastorno clonal en la CM, con produccion excesiva de celulas mieloides a predominio granulocitico.
Conservan su capacidad
de diferenciacion.
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICAETIOLOGIA
• Desconocida.
Multicausal.
Factores importantes radiaciones ionizantes
y derivados del benceno.
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICAINCIDENCIA
• 1 caso por cada 100.000 hb.cada año.
• Representa el 20 % de todas las leucemias.
• Es mas frecuente en los adultos
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICACLINICA
•Presentacion insidiosa
•Evolucion lenta, progresiva.
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICACLINICA
Sintomas:
• Disnea
• Sudoracion vespertina
• Febriculas
• Prurito cutaneo.
Molestias digestivas relacionadas a la Esplenomegalia:
• Dispepsias postprandiales
• Sensacion de plenitud gastrica.
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA ESPLENOMEGALIA GIGANTE
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICACLINICA
Al examen fisico:
• Esplenomegalia importante
• Hipersensibilidad osea
Durante las fases iniciales, la MO conserva su funcion, se mantiene estable durante varios años.
Despues se transforma francamente maligna.
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICACLINICA
EVOLUCION
Considerando la evolucion natural
tiene 3 fases:
• Fase Crónica o Temprana
• Fase de Aceleración
• Fase de Transformación Blastica
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICACLINICA
FASE CRONICA O TEMPRANA
No se comporta como una enfermedad maligna.
Los Granulocitos mantienen su capacidad de
Diferenciación.
A pesar de algunas anomalías (FAG disminuida) combaten las infecciones.
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICACLINICA
FASE DE ACELERACIONCon grandes hiperleucocitosis, hiperviscosidad
sanguínea:
• Priapismo
• Dificultad respiratoria
• Visión borrosa
• Alteraciones del estado mental
Aparecen manifestaciones de Anemia y Trombocitopenia progresivas.
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICACLINICA
FASE DE TRANSFORMACION BLASTICA
Prácticamente se presenta como
una leucemia aguda.
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICALABORATORIO
FASE CRONICA
FSPPor la gran cantidad de células hemopoyeticas,
impresiona como si se hubiera derramado el contenido
de la MO hacia la SP.
• Normocitosis, normocromia
• Eritroblastos circulantes
• Promielocitos, mielocitos, metamielocitos,
cayados
• Plaquetas aumentadas.
FSP LMC
• FSP LMC
• AMO LMC
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICAEXTENDIDO DE SP
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICALABORATORIO
FASE CRONICAHemograma• No anemia
• Leucocitosis de 80.000 a 150.000 p.mm3
• Desvio a la izquierda (maduracion sincrónica)
• Ausencia de hiato leucemico
• Neutrofilia
• Basofilia
• Plaquetas incrementadas.
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICALABORATORIO
FASE CRONICAMedulograma• Hipercelular
• Mielopoyesis con desvio izquierdo
• Blastos menos de 5 %
• Basofilia
Bioquímica sanguínea• FAG Disminuida
• LDH Incrementada
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICAASPIRADO DE MEDULA OSEA
HIPERCELULAR
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICABIOPSIA OSEA
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICALABORATORIO
FASE DE ACELERACION
Hemograma• Hiperleucocitosis severas 400.000 a 800.000
mm3
• Anemia, Trombocitopenia progresivas
• Incremento de blastos tanto en SP como en
MO (mas del 5 %)
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICALABORATORIOHiperleucocitosis
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICALABORATORIO
FASE DE TRANSFORMACION BLASTICA
Hemograma
• Anemia y trombocitopenia mas acentuadas.
Medulograma
• Incremento de blastos en MO mas
del 30 %
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICADIAGNOSTICO
FASE CRONICA• Generalmente es un hallazgo laboratorial
por la sintomatología mínima.
FASE DE ACELERACION• Muchas veces es suficiente un Hemograma
o un FSP para definir el Dx. tiene las
manifestaciones clínicas caracteristicas.
FASE DE TRANSFORMACION BLASTICA• Es prácticamente una LA con signos y síntomas
de insuficiencia medular.
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICAPRONOSTICO
FASE CRONICA• 2 a 6 años de sobrevida.
FASE DE ACELERACION• Menos de 1 año, luego desemboca en la fase de
Transformación Blastica.
FASE DE TRANSFORMACION BLASTICA• Pocas semanas a veces solo meses.
La mediana de supervivencia esta entre los 3 y 5 años, solo el 10 % supera los 10 años.