les formes pharmaceutiques et les voies d’administration · plan i. introduction introduction --...

Les Formes Les Formes Pharmaceutiques et Pharmaceutiques et

les voies les voies d’administrationd’administration

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d’administrationd’administrationPHARMACIE GALENIQUEPHARMACIE GALENIQUE

Thomas BoulangerThomas BoulangerPharmacienPharmacien

IFSI IFSI –– Mercredi 24 septembre 2014Mercredi 24 septembre 2014

PLANPLANI.I. INTRODUCTION INTRODUCTION -- DEFINITIONSDEFINITIONSII.II. LES VOIES D'ADMINISTRATION DES MEDICAMENTSLES VOIES D'ADMINISTRATION DES MEDICAMENTSII.1.II.1. IntroductionIntroductionII.2.II.2. La voie généraleLa voie généraleII.3.II.3. Les voie localesLes voie localesII.4.II.4. Choix de la voie d'administrationChoix de la voie d'administration

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II.4.II.4. Choix de la voie d'administrationChoix de la voie d'administrationIII.III. LES FORMES GALÉNIQUESLES FORMES GALÉNIQUESIII.1.III.1. LA VOIE ORALELA VOIE ORALEIII.2.III.2. LA VOIE PARENTERALELA VOIE PARENTERALEIII.3.III.3. VOIE RECTALEVOIE RECTALEIII.4.III.4. VOIE VAGINALEVOIE VAGINALEIII.5.III.5. VOIE OCULAIREVOIE OCULAIREIII.6.III.6. VOIE CUTANEVOIE CUTANEIII.7.III.7. AUTRES FORMES GALENIQUEAUTRES FORMES GALENIQUEIV.IV. CONSERVATIONS DES MÉDICAMENTSCONSERVATIONS DES MÉDICAMENTS

INTRODUCTION INTRODUCTION -- DEFINITIONSDEFINITIONSLe Médicament est un produit complexe dont la partie Le Médicament est un produit complexe dont la partie active ou active ou principe actifprincipe actif ou encore "ou encore "droguedrogue" sera aménagée " sera aménagée à l'aide d'à l'aide d'excipientsexcipients ou ou substances auxiliairessubstances auxiliaires pour lui pour lui permettre une efficacité optimale. permettre une efficacité optimale.

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L'excipient, bien que souvent défini comme inerte, va L'excipient, bien que souvent défini comme inerte, va parfois avoir un rôle prépondérant : c'est tout l'art de la parfois avoir un rôle prépondérant : c'est tout l'art de la galénique.galénique.

La pharmacie galéniqueLa pharmacie galénique est à la fois la science et l'art de est à la fois la science et l'art de préparer, conserver et présenter les médicaments.préparer, conserver et présenter les médicaments.But : trouver pour chaque substance active, la présentation But : trouver pour chaque substance active, la présentation la mieux adaptée au traitement d'une maladie déterminée.la mieux adaptée au traitement d'une maladie déterminée.

INTRODUCTION INTRODUCTION -- DEFINITIONSDEFINITIONS

Formule galéniqueFormule galénique

Un médicament est défini par sa formule galénique qui Un médicament est défini par sa formule galénique qui énumère en qualité et quantité les différents éléments qui énumère en qualité et quantité les différents éléments qui

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entrent dans sa composition. On distingue :entrent dans sa composition. On distingue :-- le principe actif (PA),le principe actif (PA), seul ou en association, qui est le seul ou en association, qui est le support de l'activité thérapeutiquesupport de l'activité thérapeutique-- les excipientsles excipients ou adjuvants ou véhicules ou substances ou adjuvants ou véhicules ou substances auxiliaires, dépourvus d'activité thérapeutique, qui sont auxiliaires, dépourvus d'activité thérapeutique, qui sont destinés à faciliter la fabrication, l'administration ou la destinés à faciliter la fabrication, l'administration ou la conservation du médicament.conservation du médicament.

INTRODUCTION INTRODUCTION -- DEFINITIONSDEFINITIONS

Formule galéniqueFormule galénique

On trouve comme excipient :On trouve comme excipient :des liants ou émulsifiants, lubrifiants, délitants, des liants ou émulsifiants, lubrifiants, délitants,

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�� des liants ou émulsifiants, lubrifiants, délitants, des liants ou émulsifiants, lubrifiants, délitants, gélifiants… : fabricationgélifiants… : fabrication�� des colorants : aspect et identificationdes colorants : aspect et identification�� des édulcorants et aromatisants : goût et des édulcorants et aromatisants : goût et acceptabilitéacceptabilité�� des conservateursdes conservateurs

INTRODUCTION INTRODUCTION -- DEFINITIONSDEFINITIONSFormule galéniqueFormule galéniqueExemple :Exemple :Furosémide 20,00 mgFurosémide 20,00 mg principe actifprincipe actifChlorure de sodium 15,00 mg Chlorure de sodium 15,00 mg excipientexcipientHydroxyde de sodium qsp pH 9 Hydroxyde de sodium qsp pH 9 excipientexcipient

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Hydroxyde de sodium qsp pH 9 Hydroxyde de sodium qsp pH 9 excipientexcipientEau pour préparation injectable qsp 2 ml excipientEau pour préparation injectable qsp 2 ml excipient

Formule galénique la mieux adaptée = compromis entre :Formule galénique la mieux adaptée = compromis entre :-- la meilleure efficacité thérapeutiquela meilleure efficacité thérapeutique-- la meilleure tolérance cliniquela meilleure tolérance clinique-- la meilleure observancela meilleure observance-- le meilleur coût de traitementle meilleur coût de traitement

LES VOIES D'ADMINISTRATION LES VOIES D'ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

INTRODUCTIONINTRODUCTIONLa voie d'administration indique la façon dont le La voie d'administration indique la façon dont le médicament est administré au malade. Elle définit le mode médicament est administré au malade. Elle définit le mode d'acheminement du principe actif à son lieu d'action.d'acheminement du principe actif à son lieu d'action.

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d'acheminement du principe actif à son lieu d'action.d'acheminement du principe actif à son lieu d'action.On distingue la voie générale et la voie locale.On distingue la voie générale et la voie locale.

LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALEDéfinitionDéfinitionDans la voie générale ou voie systémique, le principe actif Dans la voie générale ou voie systémique, le principe actif (PA) emprunte la circulation sanguine pour atteindre son (PA) emprunte la circulation sanguine pour atteindre son site d'action.site d'action.


LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALELa voie parentéraleLa voie parentérale

La voie parentérale regroupe tout mode d'administration de La voie parentérale regroupe tout mode d'administration de médicaments par effraction de la peau.médicaments par effraction de la peau.On distingue :On distingue :

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On distingue :On distingue :�� la voie intraveineuse (IV) la voie intraveineuse (IV) �� la voie intramusculaire (IM) la voie intramusculaire (IM) �� la voie sousla voie sous--cutanée (SC)cutanée (SC)�� d'autres voies moins fréquemment utilisées : intrad'autres voies moins fréquemment utilisées : intra--dermique, intradermique, intra--artérielle, intraartérielle, intra--rachidienne ...rachidienne ...



La voie intraveineuse La voie intraveineuse -- IVIV

Le médicament est directement injecté dans la veine à l'aide Le médicament est directement injecté dans la veine à l'aide d'une aiguille ou d’un cathéter.d'une aiguille ou d’un cathéter.1 1 -- Voie IV périphérique lorsque la veine choisie est une veine Voie IV périphérique lorsque la veine choisie est une veine

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1 1 -- Voie IV périphérique lorsque la veine choisie est une veine Voie IV périphérique lorsque la veine choisie est une veine superficielle de petit calibresuperficielle de petit calibre2 2 -- Voie IV profonde ou centrale lorsque la veine choisie est Voie IV profonde ou centrale lorsque la veine choisie est profonde et de gros calibre. Par son débit important, elle dilue profonde et de gros calibre. Par son débit important, elle dilue rapidement les drogues toxiques, les solutions hypertoniques, rapidement les drogues toxiques, les solutions hypertoniques, protégeant ainsi l'endothélium vasculaire.protégeant ainsi l'endothélium vasculaire.

C'est une voie qui reste cependant traumatisante et à risque C'est une voie qui reste cependant traumatisante et à risque septique élevé.septique élevé.




Avantages de la voie IV :Avantages de la voie IV :-- voie d'urgence par excellence => délai d'action du voie d'urgence par excellence => délai d'action du médicament court et dose administrée connue avec médicament court et dose administrée connue avec

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médicament court et dose administrée connue avec médicament court et dose administrée connue avec précisionprécision-- vitesse d'administration contrôlée.vitesse d'administration contrôlée.

Inconvénients de la voie IV :Inconvénients de la voie IV :-- voie fragile (risque de veinite) et de durée limitée voie fragile (risque de veinite) et de durée limitée (quelques heures à quelques jours)(quelques heures à quelques jours)--risque septiquerisque septique




En pratique :En pratique :Respecter strictement le mode d'administration préconisé Respecter strictement le mode d'administration préconisé

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Respecter strictement le mode d'administration préconisé Respecter strictement le mode d'administration préconisé de chaque médicament : de chaque médicament : -- intraveineuse directe (IVD) : 1 min intraveineuse directe (IVD) : 1 min -- Intraveineuse lente (IVL) : 3 à 5 minIntraveineuse lente (IVL) : 3 à 5 min-- perfusion courte discontinue (15 à 30 min).perfusion courte discontinue (15 à 30 min).-- perfusion + longue, parfois de longue durée (24 à 48 h en perfusion + longue, parfois de longue durée (24 à 48 h en nutrition parentérale)nutrition parentérale)-- Perfusion à débit contrôlé : pousse seringue électrique ou Perfusion à débit contrôlé : pousse seringue électrique ou pompe.pompe.



La voie sousLa voie sous--cutanée : SCcutanée : SCLe médicament est injecté sous la peau dans le tissu conjonctif (ventre, Le médicament est injecté sous la peau dans le tissu conjonctif (ventre, épaule, cuisse) à l'aide d'une aiguille fine et courte.épaule, cuisse) à l'aide d'une aiguille fine et courte.

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Avantages de la voie SC :Avantages de la voie SC :-- voie facile à utiliser et très employée (héparines, insulines)voie facile à utiliser et très employée (héparines, insulines)-- possibilité d'injection par le patient luipossibilité d'injection par le patient lui--mêmemême-- possibilité d'injecter certain médicament en continupossibilité d'injecter certain médicament en continu

Inconvénient de la voie SC :Inconvénient de la voie SC :-- délai d'action long (résorption lente du PA dans un tissus peu délai d'action long (résorption lente du PA dans un tissus peu vascularisé)vascularisé)--volume à injecter parfois importantvolume à injecter parfois important

LES VOIES D'ADMINISTRATION DES LES VOIES D'ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS MEDICAMENTS


La voie intramusculaire La voie intramusculaire -- IMIM

Le médicament est injecté directement dans un muscle Le médicament est injecté directement dans un muscle profond (quart superoprofond (quart supero--externe de la fesse) avec une externe de la fesse) avec une

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profond (quart superoprofond (quart supero--externe de la fesse) avec une externe de la fesse) avec une aiguille longue. Le muscle étant richement vascularisé, le aiguille longue. Le muscle étant richement vascularisé, le médicament va diffuser dans les vaisseaux sanguins et la médicament va diffuser dans les vaisseaux sanguins et la circulation générale.circulation générale.

Avantages de la voie IM : Avantages de la voie IM : -- voie facile à utiliservoie facile à utiliser-- possibilité d'administration de médicaments huileux à effet possibilité d'administration de médicaments huileux à effet prolongé (neuroleptiques)prolongé (neuroleptiques)

LES VOIES D'ADMINISTRATION DES LES VOIES D'ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS MEDICAMENTS


La voie intramusculaire La voie intramusculaire -- IMIM

Inconvénients de la voie IM :Inconvénients de la voie IM :-- ce n'est pas une voie d'urgence ce n'est pas une voie d'urgence

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-- ce n'est pas une voie d'urgence ce n'est pas une voie d'urgence -- injection parfois douloureuse => solvant de reconstitution injection parfois douloureuse => solvant de reconstitution avec un anesthésique local (lidocaïne) à ne jamais utiliser avec un anesthésique local (lidocaïne) à ne jamais utiliser par voie IV.par voie IV.-- voie contre indiquée chez les patients traités par voie contre indiquée chez les patients traités par anticoagulant car risque d'hématome au point d'injection.anticoagulant car risque d'hématome au point d'injection.-- volume injecté réduitvolume injecté réduit-- dangereux en cas d'atteinte de nerf ou de veines et dangereux en cas d'atteinte de nerf ou de veines et d'artèresd'artères


LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALELa voie parentérale, La voie parentérale, autres voies :autres voies :

Voie intraVoie intra--dermique (ID) :dermique (ID) : injection dans l'épaisseur du derme. injection dans l'épaisseur du derme. Action locale seulement utilisée pour tester les réactions Action locale seulement utilisée pour tester les réactions immunologiques (tuberculine, test allergique)immunologiques (tuberculine, test allergique)Voie intraVoie intra--artérielle (IA) :artérielle (IA) : administration dans une artère sous administration dans une artère sous

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Voie intraVoie intra--artérielle (IA) :artérielle (IA) : administration dans une artère sous administration dans une artère sous pression (produit de contraste)pression (produit de contraste)Voie intrarachidienne (IR) ou intrathécale :Voie intrarachidienne (IR) ou intrathécale : administration dans administration dans l'espace sous arachnoïdien où circule le LCR (rachianesthésie)l'espace sous arachnoïdien où circule le LCR (rachianesthésie)Voie intracardiaque (IC) :Voie intracardiaque (IC) : injection directement dans le muscle injection directement dans le muscle cardiaque ou dans les cavités cardiaquescardiaque ou dans les cavités cardiaquesVoie intraVoie intra--articulaire :articulaire : administration dans une articulation (antiadministration dans une articulation (anti--inflammatoire)inflammatoire)Voie épidurale :Voie épidurale : administration dans l'espace épidural situé entre administration dans l'espace épidural situé entre la dure mère et la paroi du canal rachidien (anesthésique).la dure mère et la paroi du canal rachidien (anesthésique).


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LA VOIE GÉNÉRALE LA VOIE GÉNÉRALE La voie entéraleLa voie entérale

La voie entérale ou digestive comprend : la voie La voie entérale ou digestive comprend : la voie perlinguale, la voie orale, la voie rectale.perlinguale, la voie orale, la voie rectale.

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La voie perlingualeLa voie perlinguale

Le médicament est sucé ou se délite au contact de la Le médicament est sucé ou se délite au contact de la salive (sans être avalé) et libère le PA qui est résorbé au salive (sans être avalé) et libère le PA qui est résorbé au travers de la travers de la muqueuse sublingualemuqueuse sublinguale très vascularisée. très vascularisée. Avantages :Avantages :-- délai d'action court (1 mn pour la trinitrine) délai d'action court (1 mn pour la trinitrine) -- protection du médicament de l'agression par les sucs protection du médicament de l'agression par les sucs digestifs et de l'effet de 1er passage hépatique.digestifs et de l'effet de 1er passage hépatique.


LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALELa voie entéraleLa voie entérale

La voie oraleLa voie orale

Synonyme : voie buccale, Synonyme : voie buccale, per osper os, par la bouche , par la bouche Voie d'administration la plus utilisée car la plus physiologique, la Voie d'administration la plus utilisée car la plus physiologique, la plus facile d'accès, la plus pratique et la mieux acceptée.plus facile d'accès, la plus pratique et la mieux acceptée.

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plus facile d'accès, la plus pratique et la mieux acceptée.plus facile d'accès, la plus pratique et la mieux acceptée.

Le médicament va être résorbé soit : Le médicament va être résorbé soit : -- au niveau de la muqueuse gastrique (peu fréquent : aspirine), au niveau de la muqueuse gastrique (peu fréquent : aspirine), -- de façon plus générale au niveau de la muqueuse intestinale.de façon plus générale au niveau de la muqueuse intestinale.Passage ensuite dans la circulation générale où il pourra exercer Passage ensuite dans la circulation générale où il pourra exercer son action.son action.Il existe des PA qui ne sont pas résorbés et exercent une action Il existe des PA qui ne sont pas résorbés et exercent une action locale (pansements digestifs, certains antibiotiques) locale (pansements digestifs, certains antibiotiques)




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Avantages de la voie orale : Avantages de la voie orale : -- facile à utiliserfacile à utiliser-- administration des formes galéniques variées administration des formes galéniques variées -- voie bien acceptée voie bien acceptée -- peut être utilisée chez les patients inconscients par peut être utilisée chez les patients inconscients par sondes digestives sondes digestives




Inconvénients de la voie orale : Inconvénients de la voie orale :

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-- délai d'action du PA long délai d'action du PA long -- voie impossible à utiliser si le malade vomit ou si le PA voie impossible à utiliser si le malade vomit ou si le PA est détruit par les sucs digestifs ou non absorbéest détruit par les sucs digestifs ou non absorbé-- irritation possible du tube digestifirritation possible du tube digestif-- interférence possible avec l'alimentation, l’alcool, le tabacinterférence possible avec l'alimentation, l’alcool, le tabac-- demande la coopération du patient (difficile parfois avec demande la coopération du patient (difficile parfois avec les enfants et les patients psychiatriques…)les enfants et les patients psychiatriques…)



La voie rectaleLa voie rectale

Le médicament, introduit par l'anus se retrouve dans le rectum et le Le médicament, introduit par l'anus se retrouve dans le rectum et le PA est libéré de sa forme galénique par fusion ou dissolution. Il est PA est libéré de sa forme galénique par fusion ou dissolution. Il est résorbé à travers la muqueuse rectale et arrive dans la circulation résorbé à travers la muqueuse rectale et arrive dans la circulation

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sanguine par les veines hémorroïdaires. Les PA non résorbés sanguine par les veines hémorroïdaires. Les PA non résorbés exercent une action locale (antiexercent une action locale (anti--hémorroïdaire).hémorroïdaire).

Avantages de la voie rectale : Avantages de la voie rectale : -- voie intéressante chez les tout petits, les enfants voie intéressante chez les tout petits, les enfants -- peut remplacer la voie orale en cas de vomissementspeut remplacer la voie orale en cas de vomissements

Inconvénients de la voie rectale : Inconvénients de la voie rectale : -- surface d'absorption faible et résorption inconstance surface d'absorption faible et résorption inconstance -- voie mal acceptéevoie mal acceptée


LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALEAutres voies Autres voies

La voie pulmonaireLa voie pulmonaire

On peut administrer par cette voie des médicaments sous On peut administrer par cette voie des médicaments sous

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On peut administrer par cette voie des médicaments sous On peut administrer par cette voie des médicaments sous forme gazeuse (protoxyde d'azote) ou volatils forme gazeuse (protoxyde d'azote) ou volatils (anesthésiques halogénés) ainsi que des PA solides ou (anesthésiques halogénés) ainsi que des PA solides ou liquides en suspension dans un gaz vecteur (aérosols). liquides en suspension dans un gaz vecteur (aérosols).

Selon que le PA franchit ou non les alvéoles pulmonaires, Selon que le PA franchit ou non les alvéoles pulmonaires, on a une action générale (ex : anesthésiologie) ou locale on a une action générale (ex : anesthésiologie) ou locale (ex : traitement antiasthmatique).(ex : traitement antiasthmatique).


LA VOIE GÉNÉRALE LA VOIE GÉNÉRALE Autres voies Autres voies

La voie nasaleLa voie nasale

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Peu de PA sont résorbés par cette voie pour produire une Peu de PA sont résorbés par cette voie pour produire une action générale action générale Sauf : Minirin spray* (desmopressine), Pecfent * ou Sauf : Minirin spray* (desmopressine), Pecfent * ou Instanyl * (fentanyl)Instanyl * (fentanyl)

Voie peu utilisée car résorption du PA irrégulière (patient Voie peu utilisée car résorption du PA irrégulière (patient enrhumé, encombrement nasal…).enrhumé, encombrement nasal…).Voie pourtant donnée comme une voie d’avenir …Voie pourtant donnée comme une voie d’avenir …


LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALEAutres voies Autres voies

La voie percutanéeLa voie percutanée

Quelques PA ont la propriété de pouvoir diffuser à travers Quelques PA ont la propriété de pouvoir diffuser à travers

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Quelques PA ont la propriété de pouvoir diffuser à travers Quelques PA ont la propriété de pouvoir diffuser à travers la peau pour atteindre la circulation sanguine et produire la peau pour atteindre la circulation sanguine et produire une action générale. On trouve des hormones une action générale. On trouve des hormones (œstrogènes, Oestrodose*), la trinitrine (Discotrine*), la (œstrogènes, Oestrodose*), la trinitrine (Discotrine*), la scopolamine (mal des transports, râles de fin de vie: scopolamine (mal des transports, râles de fin de vie: Scopoderm*), le fentanyl (antalgique stupéfiant, Scopoderm*), le fentanyl (antalgique stupéfiant, Durogésic*), la nicotine (Nicorette*) …Durogésic*), la nicotine (Nicorette*) …


LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALEAvantages et inconvénientsAvantages et inconvénients

La voie générale permet par ses différents abords, de La voie générale permet par ses différents abords, de répondre à tous les impératifs thérapeutiquesrépondre à tous les impératifs thérapeutiques (urgence et (urgence et

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répondre à tous les impératifs thérapeutiquesrépondre à tous les impératifs thérapeutiques (urgence et (urgence et traitement de fond) avec la traitement de fond) avec la meilleure observancemeilleure observance possible.possible.

L'inconvénient essentiel est la diffusion dans tout L'inconvénient essentiel est la diffusion dans tout l'organisme du PA pouvant entraîner l'apparition d'effets l'organisme du PA pouvant entraîner l'apparition d'effets indésirables dus à l'action pharmacologique sur des cibles indésirables dus à l'action pharmacologique sur des cibles non souhaitées.non souhaitées.


LES VOIES LOCALESLES VOIES LOCALESLe médicament, directement appliqué sur son lieu d'action, Le médicament, directement appliqué sur son lieu d'action, exerce son effet pharmacologique sur le site précis de exerce son effet pharmacologique sur le site précis de l'affection. Le but de la voie locale est de limiter la diffusion l'affection. Le but de la voie locale est de limiter la diffusion du PA à partir de son lieu d'administration permettant un du PA à partir de son lieu d'administration permettant un minimum d'effets indésirables.minimum d'effets indésirables.

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minimum d'effets indésirables.minimum d'effets indésirables.

Les principales voies locales utilisées sont les suivantes : Les principales voies locales utilisées sont les suivantes : �� voie cutanéevoie cutanée�� voie nasale et respiratoire voie nasale et respiratoire �� voie oculaire voie oculaire �� voie auriculaire voie auriculaire �� voie vaginale voie vaginale


LES VOIES LOCALESLES VOIES LOCALESLa voie cutanéeLa voie cutanée

Le médicament, est déposé sur la peau. La pénétration du Le médicament, est déposé sur la peau. La pénétration du PA est nulle ou limitée, car la peau PA est nulle ou limitée, car la peau saine saine est imperméable. est imperméable.

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En cas d'altération cutanée, on peut avoir une résorption En cas d'altération cutanée, on peut avoir une résorption du PA avec action générale.du PA avec action générale.

Cette voie sera utilisée dans le traitement des pathologies Cette voie sera utilisée dans le traitement des pathologies dermatologiques.dermatologiques.`̀Si grande surface, occlusion ou nourrisson: action Si grande surface, occlusion ou nourrisson: action systémique.systémique.


LES VOIES LOCALESLES VOIES LOCALESLa voie oculaireLa voie oculaire

Le médicament (collyre ou pommade ophtalmique) libère le Le médicament (collyre ou pommade ophtalmique) libère le PA qui est résorbé par la cornée et/ou la conjonctive ou PA qui est résorbé par la cornée et/ou la conjonctive ou bien exerce un effet de surface.bien exerce un effet de surface.Le passage dans la voie générale est possible, surtout en Le passage dans la voie générale est possible, surtout en

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Le passage dans la voie générale est possible, surtout en Le passage dans la voie générale est possible, surtout en cas d'altération de la cornée.cas d'altération de la cornée.

La voie nasaleLa voie nasaleDirectement déposé sur la muqueuse nasale, les Directement déposé sur la muqueuse nasale, les médicaments agissent localement (antiseptiques, médicaments agissent localement (antiseptiques, vasoconstricteurs, corticoïdes ...).vasoconstricteurs, corticoïdes ...).


LES VOIES LOCALESLES VOIES LOCALESLa voie pulmonaire ou respiratoireLa voie pulmonaire ou respiratoire

Cette voie permet l'administration de médicaments sous Cette voie permet l'administration de médicaments sous forme d'aérosol pour une action locale. Le principe actif est forme d'aérosol pour une action locale. Le principe actif est résorbé rapidement par les muqueuses trachéales et résorbé rapidement par les muqueuses trachéales et

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résorbé rapidement par les muqueuses trachéales et résorbé rapidement par les muqueuses trachéales et bronchiques et permet le traitement d'urgence (salbutamol bronchiques et permet le traitement d'urgence (salbutamol Ventoline* dans la crise d'asthme).Ventoline* dans la crise d'asthme).

La voie vaginaleLa voie vaginaleDans le traitement des affections locales, les médicaments Dans le traitement des affections locales, les médicaments utilisés renferment des antibiotiques, des antiparasitaires, utilisés renferment des antibiotiques, des antiparasitaires, des antifongiques, des hormones ...des antifongiques, des hormones ...


LES VOIES LOCALESLES VOIES LOCALESLa voie auriculaireLa voie auriculaire

Déposé dans le conduit externe de l'oreille, le médicament Déposé dans le conduit externe de l'oreille, le médicament sous forme liquide, agit localement à condition que l'intégrité sous forme liquide, agit localement à condition que l'intégrité tympanique soit conservée (sinon passage du PA dans tympanique soit conservée (sinon passage du PA dans l'oreille moyenne et diffusion dans l'organisme avec risque l'oreille moyenne et diffusion dans l'organisme avec risque

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l'oreille moyenne et diffusion dans l'organisme avec risque l'oreille moyenne et diffusion dans l'organisme avec risque d'altération de l'audition pour certain médicament).d'altération de l'audition pour certain médicament).

Avantages et inconvénients de la voie localeAvantages et inconvénients de la voie localeEn théorie, la voie locale présente plus d'avantages que En théorie, la voie locale présente plus d'avantages que d'inconvénients, car le PA directement en contact avec son d'inconvénients, car le PA directement en contact avec son lieu d'action, exerce moins d'effets indésirables. lieu d'action, exerce moins d'effets indésirables. En pratique, peu d'affections tirent bénéfice d'une En pratique, peu d'affections tirent bénéfice d'une thérapeutique locale exclusive.thérapeutique locale exclusive.


CHOIX DE LA VOIE D'ADMINISTRATIONCHOIX DE LA VOIE D'ADMINISTRATION

Le choix de la voie d'administration dépend :Le choix de la voie d'administration dépend :

��De critères cliniques : urgence (voie IV, perlinguale, pulmonaire De critères cliniques : urgence (voie IV, perlinguale, pulmonaire

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��De critères cliniques : urgence (voie IV, perlinguale, pulmonaire De critères cliniques : urgence (voie IV, perlinguale, pulmonaire locale), pathologie chronique (voie orale), affection psychiatrique locale), pathologie chronique (voie orale), affection psychiatrique (injection IM de neuroleptique retard)(injection IM de neuroleptique retard)

��De critères pharmacologiques : si le PA est détruit par les sucs De critères pharmacologiques : si le PA est détruit par les sucs digestifs ou non résorbé par le tractus digestif, on utilisera la voie digestifs ou non résorbé par le tractus digestif, on utilisera la voie parentéraleparentérale


CHOIX DE LA VOIE D'ADMINISTRATIONCHOIX DE LA VOIE D'ADMINISTRATION

��De critères physiopathologiques : âge du patient (enfants, De critères physiopathologiques : âge du patient (enfants, personnes âgées), acceptabilité et observance (forme bien personnes âgées), acceptabilité et observance (forme bien acceptée et avec le moins de prise possible), pathologie acceptée et avec le moins de prise possible), pathologie

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acceptée et avec le moins de prise possible), pathologie acceptée et avec le moins de prise possible), pathologie associée (vomissement, diarrhée…)associée (vomissement, diarrhée…)

��Coût du traitement : généralement la voie orale est moins Coût du traitement : généralement la voie orale est moins chère que les voies parentérales (matériel de préparation et chère que les voies parentérales (matériel de préparation et d’injection, temps infirmier, coût du médicament, hospitalisation)d’injection, temps infirmier, coût du médicament, hospitalisation)

LES FORMES GALÉNIQUESLES FORMES GALÉNIQUESLA VOIE ORALELA VOIE ORALE

LES COMPRIMESLES COMPRIMESLes comprimés sont des préparations de forme et d'aspect Les comprimés sont des préparations de forme et d'aspect variable, formé d'un mélange principes actifs / excipients.variable, formé d'un mélange principes actifs / excipients.Les comprimés peuvent être sécables (présence d'une fente) Les comprimés peuvent être sécables (présence d'une fente) ou non afin d'ajuster la posologie.ou non afin d'ajuster la posologie.

On distingue :On distingue :

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On distingue :On distingue :��Les comprimés simples Les comprimés simples ��Les comprimés pelliculésLes comprimés pelliculés��Les comprimés dragéifiés ou dragéesLes comprimés dragéifiés ou dragées

Ces comprimés sont entourés d'un enrobage externe qui peut Ces comprimés sont entourés d'un enrobage externe qui peut être sucré et qui les protège vis à vis des agents extérieurs, qui être sucré et qui les protège vis à vis des agents extérieurs, qui masque l'odeur et la saveur, permet de les colorer et rend masque l'odeur et la saveur, permet de les colorer et rend l'absorption plus aisée.l'absorption plus aisée.


LES COMPRIMESLES COMPRIMES

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LES COMPRIMES pour mise en solutionLES COMPRIMES pour mise en solutionLesLes compriméscomprimés quiqui peuventpeuvent êtreêtre dissoutdissout avantavant absorptionabsorption sontsont desdescompriméscomprimés àà libérationlibération accéléréeaccélérée.. IlsIls sontsont formulésformulés dede façonfaçon ààobtenirobtenir unun tempstemps dede désagrégationdésagrégation courtcourt.. IlsIls comprennentcomprennent ::

�� les comprimés effervescents :les comprimés effervescents : ils sont destinés à être dissout ils sont destinés à être dissout dans l'eau avant absorption.dans l'eau avant absorption.

Les comprimés dispersiblesLes comprimés dispersibles : ils sont destinés à être avalés ou : ils sont destinés à être avalés ou

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��Les comprimés dispersiblesLes comprimés dispersibles : ils sont destinés à être avalés ou : ils sont destinés à être avalés ou dissous dans de l’eau (Feldène dispersible, Clamoxyl 1g dissous dans de l’eau (Feldène dispersible, Clamoxyl 1g dispersible)dispersible)�� les comprimés lyoc :les comprimés lyoc : ils sont dissous immédiate dans l'eau et en ils sont dissous immédiate dans l'eau et en quelques secondes sur la langue.quelques secondes sur la langue.

LeurLeur butbut estest essentiellementessentiellement dede faciliterfaciliter lala priseprise dudu médicament,médicament, enencascas dede problèmeproblème dede déglutitiondéglutition parpar exempleexemple.. PourPour l’administrationl’administrationparpar sonde,sonde, lesles compriméscomprimés orodispersiblesorodispersibles peuventpeuvent êtreêtre dissousdissousdansdans unun peupeu dede liquideliquide..


LES COMPRIMES pour mise en solutionLES COMPRIMES pour mise en solution��les comprimés lyoc :les comprimés lyoc :Compte tenu de leur procédé de fabrication Compte tenu de leur procédé de fabrication (lyophilisation), les comprimés orodispersibles sont très friables. Ils (lyophilisation), les comprimés orodispersibles sont très friables. Ils ne doivent généralement pas être déconditionnés du blister par ne doivent généralement pas être déconditionnés du blister par pression comme les comprimés conventionnels, mais en retirant pression comme les comprimés conventionnels, mais en retirant d’abord la feuille d’aluminium : d’abord la feuille d’aluminium :

3636

Attention, une certaine confusion règne parfois entre les comprimés Attention, une certaine confusion règne parfois entre les comprimés orodispersibles et les comprimés sublinguaux. orodispersibles et les comprimés sublinguaux.


LES COMPRIMESLES COMPRIMES��les comprimés gastroles comprimés gastro--résistants :résistants : ils sont entourés d'un ils sont entourés d'un enrobage résistant au pH acide et leur délitement se fait enrobage résistant au pH acide et leur délitement se fait en milieu intestinal où le pH est plus élevé. en milieu intestinal où le pH est plus élevé. Un tel enrobage permet de protéger un principe actif Un tel enrobage permet de protéger un principe actif d'une dégradation en milieu acide ou par les sucs d'une dégradation en milieu acide ou par les sucs

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d'une dégradation en milieu acide ou par les sucs d'une dégradation en milieu acide ou par les sucs digestifs (oméprazole : Mopral*, ésoméprazole, Inexium*) digestifs (oméprazole : Mopral*, ésoméprazole, Inexium*) ou de limiter une éventuelle intolérance digestive ou de limiter une éventuelle intolérance digestive (Aspirine du Rhone*).(Aspirine du Rhone*).


LES COMPRIMESLES COMPRIMESDepuis quelques années, le film gastroDepuis quelques années, le film gastro--résistant est résistant est remplacé par des technologies pharmaceutiques plus remplacé par des technologies pharmaceutiques plus sophistiquées, telles que les MUPS et les capsules sophistiquées, telles que les MUPS et les capsules contenant des granules gastrocontenant des granules gastro--résistants. résistants.

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Les comprimés MUPS (Multiple Unit Pellet System) de Les comprimés MUPS (Multiple Unit Pellet System) de Inexium® contiennent de nombreux pellets (synonymes : Inexium® contiennent de nombreux pellets (synonymes : microgranules, microsphères, microbilles) de 0.5 mm de microgranules, microsphères, microbilles) de 0.5 mm de diamètre recouverts d’une couche protectrice acidodiamètre recouverts d’une couche protectrice acido--résistante. Les pellets sont rapidement libérés dans résistante. Les pellets sont rapidement libérés dans l’estomac et transportés jusqu’à l’intestin où le principe actif l’estomac et transportés jusqu’à l’intestin où le principe actif est absorbé. est absorbé.


LES COMPRIMESLES COMPRIMES��les comprimés gastroles comprimés gastro--résistants :résistants :

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��lesles compriméscomprimés gastrogastro--résistantsrésistants nene doiventdoivent paspas êtreêtreécrasésécrasés.. LesLes pelletspellets peuventpeuvent êtreêtre dispersésdispersés dansdans unun peupeudede liquideliquide pourpour uneune administrationadministration parpar sonde,sonde, maismais ilsilsrisquentrisquent dede boucherboucher lala sondesonde enen raisonraison dudu diamètrediamètresouventsouvent faiblefaible dede cellecelle--cici..


LES COMPRIMESLES COMPRIMES�� les comprimés à libération prolongée (LP)les comprimés à libération prolongée (LP) : Ils : Ils permettent une durée d'absorption plus longue donc une permettent une durée d'absorption plus longue donc une durée d'action du PA prolongée ce qui permet de réduire durée d'action du PA prolongée ce qui permet de réduire le nombre de prise. le nombre de prise. La vitesse de libération du principe actif peut simplement La vitesse de libération du principe actif peut simplement

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La vitesse de libération du principe actif peut simplement La vitesse de libération du principe actif peut simplement être prolongée par la présence d’un enrobage. Exemple : être prolongée par la présence d’un enrobage. Exemple : Chronodalate®Chronodalate®


LES COMPRIMESLES COMPRIMES�� les comprimés à libération prolongée (LP)les comprimés à libération prolongée (LP) ::

LesLes compriméscomprimés multicouchesmulticouches sontsont lala technologietechnologie utiliséeutiliséedansdans lele Modopar®LPModopar®LP.. LesLes compriméscomprimés sontsont constituésconstitués dede 33couchescouches etet leurleur butbut estest uneune libérationlibération biphasiquebiphasique dedelevodopalevodopa.. LaLa premièrepremière couchecouche libèrelibère rapidementrapidement uneune partiepartie

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levodopalevodopa.. LaLa premièrepremière couchecouche libèrelibère rapidementrapidement uneune partiepartiedede lala levodopalevodopa ((5050 mg)mg) etet lala totalitétotalité dudu bensérazidebensérazide.. LaLadeuxièmedeuxième couchecouche estest uniquementuniquement protectrice,protectrice, elleelle nenecontientcontient paspas dede principeprincipe actifactif.. LaLa troisièmetroisième couchecouche libèrelibère dedefaçonfaçon prolongéeprolongée lele restereste dede levodopalevodopa ((150150 mg)mg)..


LES COMPRIMESLES COMPRIMES�� les comprimés à libération prolongée les comprimés à libération prolongée ::

LeLe systèmesystème Oros®Oros® (Oral(Oral OsmoticOsmotic System)System)estest basébasé sursur lala pressionpression osmotiqueosmotique.. LesLescompriméscomprimés sontsont constituésconstitués d’und’un noyaunoyau àà

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compriméscomprimés sontsont constituésconstitués d’und’un noyaunoyau ààdeuxdeux compartimentscompartiments (un(un compartimentcompartiment avecaveclele principeprincipe actifactif ++ unun compartimentcompartiment faisantfaisantofficeoffice dede «« moteurmoteur osmotiqueosmotique »)»).. LeLe noyaunoyauestest entouréentouré d’uned’une membranemembrane semisemi--perméableperméable percéepercée d’und’un orificeorifice.. LaLapénétrationpénétration d’eaud’eau dansdans lele noyaunoyau génèregénèreuneune pressionpression osmotiqueosmotique permettantpermettantl’expulsionl’expulsion dudu principeprincipe actifactif àà traverstraversl’orificel’orifice dede sortiesortie àà vitessevitesse constanteconstante..


LES COMPRIMESLES COMPRIMES

�� les comprimés à libération prolongée (LP)les comprimés à libération prolongée (LP) ::LesLes compriméscomprimés avecavec pelletspellets permettentpermettent égalementégalement uneunelibérationlibération àà vitessevitesse constanteconstante dudu principeprincipe actifactif.. C’estC’est lalatechnologietechnologie utiliséeutilisée dansdans lesles compriméscomprimés dede Séloken*Séloken* LPLP..LesLes compriméscomprimés sontsont constituésconstitués d’uned’une multitudemultitude dede pelletspellets

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LesLes compriméscomprimés sontsont constituésconstitués d’uned’une multitudemultitude dede pelletspelletsentouréesentourées d’und’un filmfilm contrôlantcontrôlant lala libérationlibération dudu principeprincipe actifactif..AprèsAprès l’administration,l’administration, lele comprimécomprimé sese désintègredésintègre enennombreuxnombreux pelletspellets quiqui libèrentlibèrent lele métoprololmétoprolol dede façonfaçoncontinuecontinue durantdurant 2020 heuresheures..


LES COMPRIMESLES COMPRIMES�� les comprimés à libération prolongée (LP)les comprimés à libération prolongée (LP) ::

=>=> UneUne importanteimportante diversitédiversité dede technologietechnologie etet

4444

=>=> UneUne importanteimportante diversitédiversité dede technologietechnologie etetd’appellationd’appellation existeexiste dansdans lesles formesformes àà libérationlibérationprolongéeprolongée


LES COMPRIMESLES COMPRIMESAvantages de la forme comprimé :Avantages de la forme comprimé :-- formes unitaires : grande précision du dosageformes unitaires : grande précision du dosage-- fabrication simple : diminution des coûts fabrication simple : diminution des coûts -- bonne conservationbonne conservation

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-- bonne conservationbonne conservation-- bonne acceptabilité : éventuel goût désagréable du PA bonne acceptabilité : éventuel goût désagréable du PA masquémasqué-- possibilité d'étalement de la libération du PA dans le possibilité d'étalement de la libération du PA dans le temps.temps.


LES COMPRIMESLES COMPRIMESEn pratique :En pratique :-- un comprimé simple ou à enrobage simple peutun comprimé simple ou à enrobage simple peut--être être écrasé et administré par sonde gastrique.écrasé et administré par sonde gastrique.

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-- les comprimés gastroles comprimés gastro--résistants et LP, ne doivent pas résistants et LP, ne doivent pas être écrasés ou coupés, sauf exceptions : cp LP sécablesêtre écrasés ou coupés, sauf exceptions : cp LP sécables

-- conserver les comprimés effervescents dans leur conserver les comprimés effervescents dans leur emballage d'origine pour les préserver de l'humidité. Ne emballage d'origine pour les préserver de l'humidité. Ne jamais les faire avaler. Tenir compte de l'apport de jamais les faire avaler. Tenir compte de l'apport de sodium en cas de régime désodé => rétention d’eausodium en cas de régime désodé => rétention d’eau=> augmentation de la tension artérielle=> augmentation de la tension artérielle


LES GELULESLES GELULESLes gélules ou capsules dures sont constituées par 2 demiLes gélules ou capsules dures sont constituées par 2 demi--capsules à base de gélatine s'emboîtant l'une dans l'autre et capsules à base de gélatine s'emboîtant l'une dans l'autre et contenant un mélange de poudre sèche ou de pellets gastrocontenant un mélange de poudre sèche ou de pellets gastro--resistant ou LPresistant ou LP. .

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Avantages de la forme géluleAvantages de la forme gélule : les mêmes que les comprimés: les mêmes que les comprimés

En pratique :En pratique :-- conserver les gélules dans leur emballage, à l'abri de l'humidité.conserver les gélules dans leur emballage, à l'abri de l'humidité.-- une gélule peut être ouverte pour mélanger son contenu a une gélule peut être ouverte pour mélanger son contenu a l'alimentation et pour l'administration par sonde. Attention l'alimentation et pour l'administration par sonde. Attention cependant aux formes gastrocependant aux formes gastro--résistantes (sauf pellets) qui ne résistantes (sauf pellets) qui ne doivent pas être ouvertes.doivent pas être ouvertes.-- mouiller la gélule pour mieux l'avalermouiller la gélule pour mieux l'avaler..


LES CAPSULES MOLLESLES CAPSULES MOLLESLes capsules molles sont constituées d'une enveloppe à paroi Les capsules molles sont constituées d'une enveloppe à paroi épaisse et souple à l'intérieur de laquelle on trouve un PA liquide épaisse et souple à l'intérieur de laquelle on trouve un PA liquide ou huileux. ou huileux.

Avantages de la forme capsule :Avantages de la forme capsule :

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-- présentation unitaireprésentation unitaire-- bonne conservation du PAbonne conservation du PA

En pratique :En pratique :-- la capsule peut être ouverte mais risque de révéler un mauvais la capsule peut être ouverte mais risque de révéler un mauvais goût ou une mauvaise odeur.goût ou une mauvaise odeur.-- le contenu étant huileux, ne pas administrer par sonde car risque le contenu étant huileux, ne pas administrer par sonde car risque d'adhérence le long des parois.d'adhérence le long des parois.-- mouiller la capsule pour faciliter la prise.mouiller la capsule pour faciliter la prise.


LES GRANULESLES GRANULESLes granulés sont de petits grains de forme irrégulières sucrés ou Les granulés sont de petits grains de forme irrégulières sucrés ou non, aromatisés ou non. Ils sont administrés à la cuillère (granulés non, aromatisés ou non. Ils sont administrés à la cuillère (granulés à croquer) ou dissous dans l'eau (granulés pour sirop).à croquer) ou dissous dans l'eau (granulés pour sirop).

LES POUDRES LES POUDRES

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Elles sont présentées, soit en sachets dose qui permettent une Elles sont présentées, soit en sachets dose qui permettent une bonne précision du dosage, soit en flacons multidose. Pour bonne précision du dosage, soit en flacons multidose. Pour faciliter la prise, elles peuvent être mises en suspension dans un faciliter la prise, elles peuvent être mises en suspension dans un liquide. liquide. Dans le cas du flacon multidose, il faut toujours agiter le flacon Dans le cas du flacon multidose, il faut toujours agiter le flacon avant utilisation et ne pas oublier la conservation limitée de la avant utilisation et ne pas oublier la conservation limitée de la suspension reconstituée (ex : antibiotiques pédiatriques).suspension reconstituée (ex : antibiotiques pédiatriques).

LES PATES OU GOMMES A MACHERLES PATES OU GOMMES A MACHER : Nicorettes*: Nicorettes*


LES FORMES LIQUIDESLES FORMES LIQUIDESLes médicaments sous forme liquide, à l'exception des Les médicaments sous forme liquide, à l'exception des ampoules buvables, ont une présentation multidose, c'est ampoules buvables, ont une présentation multidose, c'est à dire qu'il est nécessaire d'utiliser un instrument de à dire qu'il est nécessaire d'utiliser un instrument de mesure pour préparer la dose à administrer : mesure pour préparer la dose à administrer : -- comptecompte--gouttegoutte

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-- comptecompte--gouttegoutte-- cuillercuiller--mesuremesure-- pipette graduéepipette graduée-- cuillère à café (5 mI), cuillère à café (5 mI), -- cuillère à dessert (10 ml), cuillère à dessert (10 ml), -- cuillère à soupe (15ml).cuillère à soupe (15ml).Attention à l'imprécision des couverts familiaux qui font Attention à l'imprécision des couverts familiaux qui font rarement le volume voulu.rarement le volume voulu.


LES FORMES LIQUIDES : LES FORMES LIQUIDES : Les siropsLes sirops

La forme sirop est caractérisée par sa forte concentration La forme sirop est caractérisée par sa forte concentration en sucre qui lui donne sa consistance, assure sa en sucre qui lui donne sa consistance, assure sa conservation et permet de masquer la saveur conservation et permet de masquer la saveur désagréable des PA.désagréable des PA.

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désagréable des PA.désagréable des PA.Un sirop officinal renferme, selon sa méthode de Un sirop officinal renferme, selon sa méthode de préparation, entre 1650 et 1800 g de sucre par litre.préparation, entre 1650 et 1800 g de sucre par litre.

Avantages de la forme siropAvantages de la forme sirop : : -- facilité d'administrationfacilité d'administration-- saveur agréable et bonne acceptabilité, en particulier saveur agréable et bonne acceptabilité, en particulier par les enfants.par les enfants.


LES FORMES LIQUIDES : LES FORMES LIQUIDES : Les siropsLes sirops

En pratique :En pratique :-- bien refermer le flacon après utilisation bien refermer le flacon après utilisation

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-- bien refermer le flacon après utilisation bien refermer le flacon après utilisation -- tenir hors de portée des enfantstenir hors de portée des enfants-- penser à l'apport de sucre chez le diabétique, mais il penser à l'apport de sucre chez le diabétique, mais il existe des sirops à base d'édulcorants de synthèse.existe des sirops à base d'édulcorants de synthèse.


LES FORMES LIQUIDES : LES FORMES LIQUIDES : Les solutions ou solutés Les solutions ou solutés buvablesbuvables

Le PA est dissout dans un solvant à base d'eau ou un Le PA est dissout dans un solvant à base d'eau ou un mélange hydromélange hydro--alcoolique.alcoolique.

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mélange hydromélange hydro--alcoolique.alcoolique.Les solutions buvables sont présentées, soit en ampoule Les solutions buvables sont présentées, soit en ampoule (forme unitaire), soit en flacon de contenance plus ou (forme unitaire), soit en flacon de contenance plus ou moins importante (forme multidose). Dans ce cas là, peut moins importante (forme multidose). Dans ce cas là, peut être joint un système de mesure : compteêtre joint un système de mesure : compte--gouttes, gouttes, seringueseringue--doseuse, cuillère mesure...doseuse, cuillère mesure...



Avantages de la forme soluté buvable : Avantages de la forme soluté buvable : --facilité d'administration, en particulier chez les personnes facilité d'administration, en particulier chez les personnes

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--facilité d'administration, en particulier chez les personnes facilité d'administration, en particulier chez les personnes ayant des problèmes de déglutition. ayant des problèmes de déglutition.

Inconvénients : Inconvénients : -- dosage peu précisdosage peu précis-- difficulté du maniement du comptedifficulté du maniement du compte--gouttes pour les gouttes pour les personnes âgéespersonnes âgées-- risque de sousrisque de sous--dosage, de surdosage dosage, de surdosage



En pratique :En pratique :-- le nombre de gouttes au ml étant différent selon les le nombre de gouttes au ml étant différent selon les liquides (densité), il faut toujours utiliser le compteliquides (densité), il faut toujours utiliser le compte--goutte goutte

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liquides (densité), il faut toujours utiliser le compteliquides (densité), il faut toujours utiliser le compte--goutte goutte fourni avec le flacon et pas un autre.fourni avec le flacon et pas un autre.-- attention à la présence d'alcool dans certains solutés, en attention à la présence d'alcool dans certains solutés, en quantité parfois non négligeable.quantité parfois non négligeable.-- ne pas confondre les ampoules buvables qui sont en ne pas confondre les ampoules buvables qui sont en verre coloré à 2 pointes et qui ne peuvent pas être verre coloré à 2 pointes et qui ne peuvent pas être injectées avec les ampoules injectables qui sont en verre injectées avec les ampoules injectables qui sont en verre incolore quand elles sont à 2 pointes (forme qui doit incolore quand elles sont à 2 pointes (forme qui doit disparaître=> ampoules bouteille).disparaître=> ampoules bouteille).


LES FORMES LIQUIDES : LES FORMES LIQUIDES : Suspensions et émulsions buva blesSuspensions et émulsions buvables

La forme suspensionLa forme suspension est un système à 2 phases constituée par est un système à 2 phases constituée par la dispersion d'une poudre insoluble dans un liquide. Cette la dispersion d'une poudre insoluble dans un liquide. Cette présentation peut être à reconstituer au moment de l'utilisation.présentation peut être à reconstituer au moment de l'utilisation.

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La forme émulsionLa forme émulsion correspond à un mélange de 2 liquides non correspond à un mélange de 2 liquides non miscibles (type huile/eau) dont l'un est finement divisé en miscibles (type huile/eau) dont l'un est finement divisé en gouttelettes dans l'autre. La stabilité du mélange est due à la gouttelettes dans l'autre. La stabilité du mélange est due à la présence d'agents émulsionnants.présence d'agents émulsionnants.

En pratique :En pratique :-- toujours agiter soigneusement une suspension ou une toujours agiter soigneusement une suspension ou une émulsion avant emploi pour homogénéiser le mélange.émulsion avant emploi pour homogénéiser le mélange.

LES FORMES GALÉNIQUESLES FORMES GALÉNIQUESLA VOIE PARENTERALELA VOIE PARENTERALE

Les préparations injectables se présentent, soit sous la forme d'un Les préparations injectables se présentent, soit sous la forme d'un liquide prêt à l'emploi, soit sous la forme d'une poudre à mettre en liquide prêt à l'emploi, soit sous la forme d'une poudre à mettre en solution, soit sous la forme d'un implant visqueux à effet retard.solution, soit sous la forme d'un implant visqueux à effet retard.

Comme pour les présentations orales, on trouve des solutions, des Comme pour les présentations orales, on trouve des solutions, des suspensions et des émulsions.suspensions et des émulsions.

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suspensions et des émulsions.suspensions et des émulsions.

Elles peuvent être présentées :Elles peuvent être présentées :-- en ampoule à 2 pointes en verre blanc (NaCI, KCI) en ampoule à 2 pointes en verre blanc (NaCI, KCI) -- en ampoule bouteille de volume plus ou moins important (de 1 ml en ampoule bouteille de volume plus ou moins important (de 1 ml à 20 ml) en verre ou matière plastique à 20 ml) en verre ou matière plastique -- en seringue préen seringue pré--remplie (héparines calciques)remplie (héparines calciques)-- en flacon ponctionnableen flacon ponctionnable-- en flacon verre ou poche PVC trocardableen flacon verre ou poche PVC trocardable


La concentration en principes actifs est exprimée par unité de La concentration en principes actifs est exprimée par unité de volume:volume:-- en poids : microgramme, milligramme, centigramme, gramme en poids : microgramme, milligramme, centigramme, gramme -- en unités (UI) : héparine, insulineen unités (UI) : héparine, insuline-- en pourcentageen pourcentage

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-- en pourcentageen pourcentage

A ce jour, il n'existe pas encore d'harmonisation de l'expression A ce jour, il n'existe pas encore d'harmonisation de l'expression de la concentration en substance active, sur l'étiquetage des de la concentration en substance active, sur l'étiquetage des ampoules de médicaments injectables. Ainsi, dans l'attente de ampoules de médicaments injectables. Ainsi, dans l'attente de cette harmonisation (commencée pour les stupéfiants et les cette harmonisation (commencée pour les stupéfiants et les médicaments de l’urgence), coexistent sur le marché des médicaments de l’urgence), coexistent sur le marché des ampoules injectables avec un dosage exprimé soit en ampoules injectables avec un dosage exprimé soit en pourcentage, soit en mg/ml.pourcentage, soit en mg/ml.


DCI Nom du médicament®Y mg - Z mLX mg / mLVoie d’administration

NOUVEL ETIQUETTAGE DES

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Voie d’administrationForme pharmaceutiqueMode d’administrationDate de péremptionNuméro de lot« Respecter les doses prescrites »

ETIQUETTAGE DES AMPOULES INJECTABLES


��Type, taille et couleur des caractères :Type, taille et couleur des caractères :

• • Type de policeType de police le plus lisible possible,le plus lisible possible,• • Taille de policeTaille de police minimale de 7 points (1.4 mm),minimale de 7 points (1.4 mm),

NOUVEL ETIQUETTAGE DES AMPOULES INJECTABLES

6060

• • Couleur noire,Couleur noire, à l’exception de l’adrénaline et du chlorure de à l’exception de l’adrénaline et du chlorure de potassium pour lesquelles la couleur prévue est le rouge. En potassium pour lesquelles la couleur prévue est le rouge. En effet, il était nécessaire de différencier l’atropine de l’adrénaline effet, il était nécessaire de différencier l’atropine de l’adrénaline et le chlorure de sodium du chlorure de potassium,et le chlorure de sodium du chlorure de potassium,• • Fond d’étiquette blancFond d’étiquette blanc pour un contraste optimal avec la pour un contraste optimal avec la couleur des caractères ;couleur des caractères ;• • Pour Pour 3 substances particulièrement3 substances particulièrement à risque, différenciation par à risque, différenciation par des caractères d’accroche : ADREnaline, ATROPine, des caractères d’accroche : ADREnaline, ATROPine, EPHEDrine.EPHEDrine.


��Concentration et quantité totale en substance active, volume Concentration et quantité totale en substance active, volume total de solution :total de solution :

• • L’expression en L’expression en pourcentagepourcentage de la concentration en substance de la concentration en substance active, à l’origine d’erreurs de calcul, active, à l’origine d’erreurs de calcul, ne doit plus apparaîtrene doit plus apparaître, à , à l’exception des solutions d’électrolytes et de glucose. l’exception des solutions d’électrolytes et de glucose.

NOUVEL ETIQUETTAGE DES AMPOULES INJECTABLES

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l’exception des solutions d’électrolytes et de glucose. l’exception des solutions d’électrolytes et de glucose.

• • L’ensemble des fabricants doit suivre le L’ensemble des fabricants doit suivre le même mode même mode d’expressiond’expression pour une même substance active, une même forme pour une même substance active, une même forme pharmaceutique, quel que soit le dosage. Cela s’applique pharmaceutique, quel que soit le dosage. Cela s’applique notamment aux titulaires de médicaments génériques afin que notamment aux titulaires de médicaments génériques afin que l’étiquetage soit identique à celui des princepsl’étiquetage soit identique à celui des princeps


La présence d'un anneau coloré ou de tout autre marquage La présence d'un anneau coloré ou de tout autre marquage sur les ampoules injectables sur les ampoules injectables ne peut être considérée comme ne peut être considérée comme un signe distinctif du médicament. un signe distinctif du médicament.

La présence de ce marquage ne dispense en aucun cas La présence de ce marquage ne dispense en aucun cas

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d'une d'une vérification attentivevérification attentive du médicament à administrer, en du médicament à administrer, en ce qui concerne la substance active contenue dans ce qui concerne la substance active contenue dans l'ampoule, le dosage et le contenu en volume de solution. l'ampoule, le dosage et le contenu en volume de solution.

Cette vérification s'impose afin d'éviter des confusions ou Cette vérification s'impose afin d'éviter des confusions ou l'utilisation d'un produit inapproprié (une des premières l'utilisation d'un produit inapproprié (une des premières causes d’erreur médicamenteuse allant jusqu’au décès du causes d’erreur médicamenteuse allant jusqu’au décès du patient).patient).


Les solutions injectablesLes solutions injectables

Constitué par la mise en solution d'un ou plusieurs PA dans un Constitué par la mise en solution d'un ou plusieurs PA dans un solvant, elles peuvent être, soit préparées à l'avance et prêtes solvant, elles peuvent être, soit préparées à l'avance et prêtes à l'emploi, soit à réaliser extemporanément par la mise en à l'emploi, soit à réaliser extemporanément par la mise en solution d'une poudre soluble dans un solvant approprié.solution d'une poudre soluble dans un solvant approprié.

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solution d'une poudre soluble dans un solvant approprié.solution d'une poudre soluble dans un solvant approprié.

Les solvants utilisés sont généralement aqueux (eau pour Les solvants utilisés sont généralement aqueux (eau pour préparation injectable: EPPI, glucose 5%, chlorure de sodium préparation injectable: EPPI, glucose 5%, chlorure de sodium 0,9 %) mais peuvent être huileux. Dans ce cas0,9 %) mais peuvent être huileux. Dans ce cas--là, il ne faut là, il ne faut jamais administrer par voie IV.jamais administrer par voie IV.

Parfois, si l'injection est douloureuse (voie IM), un Parfois, si l'injection est douloureuse (voie IM), un anesthésique local peut être ajouté au solvant (lidocaïne). Une anesthésique local peut être ajouté au solvant (lidocaïne). Une telle préparation doit être utilisée uniquement par voie IM.telle préparation doit être utilisée uniquement par voie IM.


Les solutions injectablesLes solutions injectablesCaractéristiques : Caractéristiques : Etant destinées à être introduites dans l'organisme par effraction Etant destinées à être introduites dans l'organisme par effraction de la peau, les solutions injectable doivent posséder les qualités de la peau, les solutions injectable doivent posséder les qualités suivantes:suivantes:

-- stérilitéstérilité : c'est l'absence de germe. Lors de la manipulation, : c'est l'absence de germe. Lors de la manipulation,

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-- stérilitéstérilité : c'est l'absence de germe. Lors de la manipulation, : c'est l'absence de germe. Lors de la manipulation, toutes les précautions d'asepsie devront être prises pour ne pas toutes les précautions d'asepsie devront être prises pour ne pas contaminer la préparation.contaminer la préparation.

-- apyrogénicitéapyrogénicité : c'est l'absence de pyrogènes, c'est: c'est l'absence de pyrogènes, c'est--àà--dire de dire de substances d'origine bactérienne qui peuvent provoquer une substances d'origine bactérienne qui peuvent provoquer une augmentation de la température corporelle.augmentation de la température corporelle.

-- neutraliténeutralité : le pH doit être le plus proche possible du pH sanguin, : le pH doit être le plus proche possible du pH sanguin, lorsque cela est compatible avec la stabilité du PA. Le sang a lorsque cela est compatible avec la stabilité du PA. Le sang a cependant un certain pouvoir tampon qui permet l'utilisation de cependant un certain pouvoir tampon qui permet l'utilisation de produits dont le pH est acide ou alcalin.produits dont le pH est acide ou alcalin.


Les solutions injectablesLes solutions injectables-- isotonicitéisotonicité : la pression osmotique de la solution doit être : la pression osmotique de la solution doit être proche de celle du plasma sanguin. Dans une solution proche de celle du plasma sanguin. Dans une solution isotonique, des globules rouges mis en suspension ne sont pas isotonique, des globules rouges mis en suspension ne sont pas hémolysés. On peut cependant utiliser des solutions hypo ou hémolysés. On peut cependant utiliser des solutions hypo ou hypertoniques grâce au pouvoir de dilution du sang mais hypertoniques grâce au pouvoir de dilution du sang mais l’injection doit être lente (sinon lyse des GR) ou faite dans une l’injection doit être lente (sinon lyse des GR) ou faite dans une

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l’injection doit être lente (sinon lyse des GR) ou faite dans une l’injection doit être lente (sinon lyse des GR) ou faite dans une veine de gros calibre. veine de gros calibre. Par exemple : Par exemple : solution isotonique : Glucose 5%; Chlorure de Sodium 0,9%, solution isotonique : Glucose 5%; Chlorure de Sodium 0,9%, solution hypertonique : Glucose 10%. Chlorure de Sodium 10% solution hypertonique : Glucose 10%. Chlorure de Sodium 10%

-- limpiditélimpidité : le soluté doit être transparent et on ne doit rien : le soluté doit être transparent et on ne doit rien apercevoir à l'intérieur.apercevoir à l'intérieur.


Les solutions injectablesLes solutions injectablesEn pratique :En pratique :-- travailler de façon la plus aseptique possible lors de la travailler de façon la plus aseptique possible lors de la reconstitution et ne pas préparer la solution trop reconstitution et ne pas préparer la solution trop longtemps à l’avance (mauvaise conservation et risque de longtemps à l’avance (mauvaise conservation et risque de multiplication des germes si contamination)multiplication des germes si contamination)

6666

multiplication des germes si contamination)multiplication des germes si contamination)-- vérifier la limpidité des solutions à injecter vérifier la limpidité des solutions à injecter -- utiliser du matériel stérile à usage unique utiliser du matériel stérile à usage unique -- pour les perfusions présentées en flacons verre de gros pour les perfusions présentées en flacons verre de gros volume, vérifier le vide volume, vérifier le vide


Les suspensions injectables Les suspensions injectables C'est une préparation obtenue par dispersion d'une C'est une préparation obtenue par dispersion d'une poudre ou de cristaux poudre ou de cristaux insolublesinsolubles dans un liquide. Cette dans un liquide. Cette forme permet d'obtenir une libération progressive du PA, forme permet d'obtenir une libération progressive du PA, autorisant un allongement de la durée d'action (ex : autorisant un allongement de la durée d'action (ex : insulines ou corticoïdes retard).insulines ou corticoïdes retard).

6767

insulines ou corticoïdes retard).insulines ou corticoïdes retard).

CaractéristiquesCaractéristiques : ce sont les mêmes que celles des : ce sont les mêmes que celles des solutions injectables, hormis la limpidité.solutions injectables, hormis la limpidité.

En pratique :En pratique :-- agiter soigneusement le flacon avant l'injection agiter soigneusement le flacon avant l'injection -- ne jamais injecter par voie IV ne jamais injecter par voie IV


Les émulsions injectablesLes émulsions injectablesC'est un mélange de deux liquides C'est un mélange de deux liquides non misciblesnon miscibles, constitué , constitué généralement par une phase huileuse dispersée dans une généralement par une phase huileuse dispersée dans une phase aqueuse continue. Cette présentation est utilisée phase aqueuse continue. Cette présentation est utilisée lorsque le PA est lipophile (ex : apport de lipides en nutrition lorsque le PA est lipophile (ex : apport de lipides en nutrition parentérale).parentérale).

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Caractéristiques :Caractéristiques : ce sont les mêmes que celles des ce sont les mêmes que celles des solutions injectables sauf la limpidité.solutions injectables sauf la limpidité.

En pratique :En pratique :-- vérifier que l'émulsion soit homogène avant de l'injecter vérifier que l'émulsion soit homogène avant de l'injecter -- ne jamais rien rajouter dans une telle préparation car on ne jamais rien rajouter dans une telle préparation car on risque de «risque de « cassercasser » l'émulsion.» l'émulsion.


Les formes à libération prolongéeLes formes à libération prolongée

Plusieurs procédés permettent d'obtenir un effet retardé Plusieurs procédés permettent d'obtenir un effet retardé ou prolongé dans le tempsou prolongé dans le temps ::

-- augmentation de la viscosité du véhiculeaugmentation de la viscosité du véhicule

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-- augmentation de la viscosité du véhiculeaugmentation de la viscosité du véhicule

-- utilisation de sels d'acide gras (ex : neuroleptiques utilisation de sels d'acide gras (ex : neuroleptiques retard)retard)

-- utilisation d'implants constitués de copolymères utilisation d'implants constitués de copolymères résorbables au sein duquel se trouve le PA (ex : résorbables au sein duquel se trouve le PA (ex : traitement hormonal du cancer de la prostate)traitement hormonal du cancer de la prostate)


Les formes à libération prolongéeLes formes à libération prolongée

CaractéristiquesCaractéristiques: : -- permettent une action continue dans le temps pouvant permettent une action continue dans le temps pouvant aller de 24 h à 6 mois selon les produits et les indications.aller de 24 h à 6 mois selon les produits et les indications.-- permettent une bonne observance thérapeutique, très permettent une bonne observance thérapeutique, très

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-- permettent une bonne observance thérapeutique, très permettent une bonne observance thérapeutique, très utile chez les patients difficiles (psychiatrie) et pour les utile chez les patients difficiles (psychiatrie) et pour les pathologies chroniques (cancérologie).pathologies chroniques (cancérologie).-- si apparition d'une intolérance au PA, l'action si apparition d'une intolérance au PA, l'action pharmacologique persistant un certain temps : traitement pharmacologique persistant un certain temps : traitement et guérison + longueet guérison + longue

LES FORMES GALÉNIQUESLES FORMES GALÉNIQUESLA VOIE RECTALE LA VOIE RECTALE

Les suppositoiresLes suppositoiresCe sont des préparations de consistance molle ou solide Ce sont des préparations de consistance molle ou solide auxquelles on donne une forme qui facilite leur introduction auxquelles on donne une forme qui facilite leur introduction dans le rectum. dans le rectum. Le PA, incorporé dans un excipient qui fond ou se ramollit à Le PA, incorporé dans un excipient qui fond ou se ramollit à 3737°°C peut avoir une action locale ou généraleC peut avoir une action locale ou générale : :

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-- action générale : antipyrétique (paracétamol) action générale : antipyrétique (paracétamol) -- action locale : antihémorroïdaire action locale : antihémorroïdaire

En pratique :En pratique :-- si le suppositoire est ramolli du fait de la température si le suppositoire est ramolli du fait de la température ambiante, le mettre quelques minutes au réfrigérateur ambiante, le mettre quelques minutes au réfrigérateur -- si nécessaire, lubrifier avant utilisation si nécessaire, lubrifier avant utilisation -- surveiller un éventuel rejet, surtout chez l'enfantsurveiller un éventuel rejet, surtout chez l'enfant


Les capsules rectalesLes capsules rectalesCapsule molle renfermant le PA; cette forme n'est pas Capsule molle renfermant le PA; cette forme n'est pas sensible à la chaleur.sensible à la chaleur.

Les lavementsLes lavements

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Le PA est incorporé dans un excipient liquide de plus ou Le PA est incorporé dans un excipient liquide de plus ou moins grand volume. On peut rechercher : moins grand volume. On peut rechercher : -- soit un effet mécanique : lavement évacuateur soit un effet mécanique : lavement évacuateur -- soit une action médicamenteuse locale : corticoïdes dans soit une action médicamenteuse locale : corticoïdes dans la maladie de Crohn la maladie de Crohn


Les mousses rectalesLes mousses rectalesLe PA est incorporé dans un excipient et l'ensemble est Le PA est incorporé dans un excipient et l'ensemble est pressurisé dans un flacon doseur.pressurisé dans un flacon doseur.Le médicament est introduit dans le rectum par Le médicament est introduit dans le rectum par l'intermédiaire d'une canule de forme appropriée.l'intermédiaire d'une canule de forme appropriée.

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l'intermédiaire d'une canule de forme appropriée.l'intermédiaire d'une canule de forme appropriée.

Pommades rectalesPommades rectalesLe PA est incorporé dans un excipient de consistance Le PA est incorporé dans un excipient de consistance molle. L'application est locale, externe ou interne, et dans molle. L'application est locale, externe ou interne, et dans ce cas là, le tube est muni d'un embout applicateur.ce cas là, le tube est muni d'un embout applicateur.

LES FORMES GALÉNIQUESLES FORMES GALÉNIQUESLA VOIE VAGINALE LA VOIE VAGINALE

Ovules et comprimés gynécologiqueOvules et comprimés gynécologique

Les ovules sont des préparations de consistance molle ou Les ovules sont des préparations de consistance molle ou solide dont la forme permet l'introduction dans le vagin.solide dont la forme permet l'introduction dans le vagin.Les comprimés gynécologiques sont de forme oblongue Les comprimés gynécologiques sont de forme oblongue

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Les comprimés gynécologiques sont de forme oblongue Les comprimés gynécologiques sont de forme oblongue et peu épais.et peu épais.

Caractéristiques :Caractéristiques :-- action locale : antibiotiques, antifongiques, action locale : antibiotiques, antifongiques, antiinflammatoires... antiinflammatoires... -- il existe des ovules à libération prolongée.il existe des ovules à libération prolongée.

LES FORMES GALÉNIQUESLES FORMES GALÉNIQUESLA VOIE OCULAIRELA VOIE OCULAIRE

Les collyresLes collyresLes collyres sont des préparations liquides destinées au Les collyres sont des préparations liquides destinées au traitement des affections de l'œil. Ils sont présentés dans traitement des affections de l'œil. Ils sont présentés dans des flacons spécifiques multidoses de 5 à 10 ml avec des flacons spécifiques multidoses de 5 à 10 ml avec embout compteembout compte--gouttes ou en doses unitaires gouttes ou en doses unitaires (ophtadoses).(ophtadoses).

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(ophtadoses).(ophtadoses).

Caractéristiques : Caractéristiques : Les collyres doivent avoir les qualités demandées aux Les collyres doivent avoir les qualités demandées aux préparations injectables, à savoir : préparations injectables, à savoir : ��stérilité, stérilité, ��isotonicité aux larmes isotonicité aux larmes ��neutralité (pH compris entre 6.4 et 7.8) neutralité (pH compris entre 6.4 et 7.8)


Les collyresLes collyresEn pratique :En pratique :-- la durée de vie d'un collyre ouvert est de 15 ou 28 jours la durée de vie d'un collyre ouvert est de 15 ou 28 jours (sauf exception)(sauf exception)

-- inscrire la date d'ouverture sur le flacon inscrire la date d'ouverture sur le flacon

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-- inscrire la date d'ouverture sur le flacon inscrire la date d'ouverture sur le flacon

-- se laver les mains avant l'application d'un collyre se laver les mains avant l'application d'un collyre

-- utiliser un flacon par patientutiliser un flacon par patient

-- homogénéiser, si nécessaire, le flacon avant emploihomogénéiser, si nécessaire, le flacon avant emploi


Autres formesAutres formesBains oculairesBains oculairesSolutions de gros volume, antiseptiques et calmantes, Solutions de gros volume, antiseptiques et calmantes, administrées soit avec une œillère, soit avec une administrées soit avec une œillère, soit avec une compresse.compresse.

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Pommades ophtalmiquesPommades ophtalmiquesDe consistance semiDe consistance semi--solide, elles sont utilisées pour avoir solide, elles sont utilisées pour avoir un effet plus prolongé car le PA est maintenu au contact un effet plus prolongé car le PA est maintenu au contact de l'œil plus longtemps. Elles sont également prescrites de l'œil plus longtemps. Elles sont également prescrites dans le traitement des affections des paupières dans le traitement des affections des paupières (blépharites, orgelets).(blépharites, orgelets).Il vaut mieux, en cas d'application sur la cornée, les Il vaut mieux, en cas d'application sur la cornée, les utiliser au coucher car elles brouillent la vue.utiliser au coucher car elles brouillent la vue.


Autres formesAutres formes

Lentilles thérapeutiquesLentilles thérapeutiquesPermettent d'avoir une libération prolongée du PA et une Permettent d'avoir une libération prolongée du PA et une action locale plus longue.action locale plus longue.

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action locale plus longue.action locale plus longue.

Implants intraoculaires médicamenteuxImplants intraoculaires médicamenteuxL'implant est introduit chirurgicalement et délivre L'implant est introduit chirurgicalement et délivre localement le PA (antiviral dans le traitement des rétinites localement le PA (antiviral dans le traitement des rétinites à cytomégalovirus), permettant ainsi de supprimer les à cytomégalovirus), permettant ainsi de supprimer les effets indésirables de la voie générale.effets indésirables de la voie générale.

LES FORMES GALÉNIQUESLES FORMES GALÉNIQUESLA VOIE CUTANELA VOIE CUTANE

Par cette voie, on pourra avoir des préparations ayant, Par cette voie, on pourra avoir des préparations ayant, soit une action locale, soit une action systémique.soit une action locale, soit une action systémique.

Préparations pour usage localPréparations pour usage local

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Pommades, crèmes, gelsPommades, crèmes, gelsCe sont des préparations de consistance molle, destinées Ce sont des préparations de consistance molle, destinées à l'application sur la peau ou les muqueuses. Elles sont à l'application sur la peau ou les muqueuses. Elles sont constituées d'un ou plusieurs excipients renfermant un ou constituées d'un ou plusieurs excipients renfermant un ou plusieurs PA. Leur usage est local.plusieurs PA. Leur usage est local.


Préparations pour usage localPréparations pour usage local

Caractéristiques: Caractéristiques: Le passage du PA vers l'épiderme dépend Le passage du PA vers l'épiderme dépend essentiellement de la traversée de la couche cornée essentiellement de la traversée de la couche cornée protectrice. L’état de la peau est donc le paramètre protectrice. L’état de la peau est donc le paramètre

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protectrice. L’état de la peau est donc le paramètre protectrice. L’état de la peau est donc le paramètre essentiel : en cas de pathologie ou de plaie, elle ne joue essentiel : en cas de pathologie ou de plaie, elle ne joue plus son rôle de barrière et peut laisser passer plus son rôle de barrière et peut laisser passer massivement le PA avec tous les risques d'effets massivement le PA avec tous les risques d'effets systémiques que cela peut entraîner.systémiques que cela peut entraîner.


Préparations pour usage localPréparations pour usage localPommades, crèmes, gelsPommades, crèmes, gelsOn distingue par la nature de leurs excipients : On distingue par la nature de leurs excipients : --les les pommadespommades dont l'excipient est un corps gras, dont l'excipient est un corps gras, (vaseline, lanoline) qui tâchent le linge, ne sont pas (vaseline, lanoline) qui tâchent le linge, ne sont pas lavables à l'eau et sont difficiles à enlever.lavables à l'eau et sont difficiles à enlever.

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lavables à l'eau et sont difficiles à enlever.lavables à l'eau et sont difficiles à enlever.

--les les crèmescrèmes, dont l’excipient est un mélange d'huile et , dont l’excipient est un mélange d'huile et d'eau, qui sont de consistance douce et onctueuse.d'eau, qui sont de consistance douce et onctueuse.

-- les les gels aqueux ou hydrogelsgels aqueux ou hydrogels, dont l'excipient ne , dont l'excipient ne renferme pas de corps gras.renferme pas de corps gras.Crèmes et gels s'étalent facilement et sont lavables à Crèmes et gels s'étalent facilement et sont lavables à l’eau.l’eau.


Pommades, crèmes, gelsPommades, crèmes, gels

En pratique : En pratique : -- l'application doit toujours se faire sur une peau propre ou l'application doit toujours se faire sur une peau propre ou une plaie bien nettoyée. une plaie bien nettoyée.

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-- sur des lésions sèches, on appliquera une pommade sur des lésions sèches, on appliquera une pommade grasse, bien adhérente à la peaugrasse, bien adhérente à la peau-- sur des lésions suintantes, on appliquera une crème et sur des lésions suintantes, on appliquera une crème et jamais une pommade du fait de l'action occlusive jamais une pommade du fait de l'action occlusive -- penser en cas d'altération importante de la surface penser en cas d'altération importante de la surface cutanée, au risque de passage systémique du PA cutanée, au risque de passage systémique du PA


Pâtes dermiquesPâtes dermiquesCe sont des pommades renfermant une forte proportion Ce sont des pommades renfermant une forte proportion de poudre (ex : pâte à l'oxyde de zinc).de poudre (ex : pâte à l'oxyde de zinc).

PoudresPoudres

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PoudresPoudresFlacons poudreurs : talc, antifongiques...Flacons poudreurs : talc, antifongiques...

Lotions, solutions, laitsLotions, solutions, laitsLes lotions sont des préparations aqueuses, parfois Les lotions sont des préparations aqueuses, parfois alcoolisées, contenant le PA en solution ou en alcoolisées, contenant le PA en solution ou en suspension.suspension.Elles sont très utiles pour les régions pileuses et pour les Elles sont très utiles pour les régions pileuses et pour les zones très étendues.zones très étendues.


Préparations pour usage généralPréparations pour usage généralPommades transdermiquesPommades transdermiquesCe sont des pommades grasses qui réalisent un Ce sont des pommades grasses qui réalisent un pansement occlusif et permettent un contact prolongé du pansement occlusif et permettent un contact prolongé du PA avec la peau autorisant ainsi son passage percutané PA avec la peau autorisant ainsi son passage percutané (ex(ex : oestrogène dans le traitement substitutif de la : oestrogène dans le traitement substitutif de la

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(ex(ex : oestrogène dans le traitement substitutif de la : oestrogène dans le traitement substitutif de la ménopause). Malheureusement la quantité de PA ménopause). Malheureusement la quantité de PA résorbée est imprécise.résorbée est imprécise.


Systèmes transdermiques ou patchSystèmes transdermiques ou patchLes systèmes transdermiques sont des articles Les systèmes transdermiques sont des articles médicamenteux destinés à être appliqués sur la peau, sur médicamenteux destinés à être appliqués sur la peau, sur un site déterminé. Ils servent de support ou de véhicule à un site déterminé. Ils servent de support ou de véhicule à un ou plusieurs PA destinés à exercer une action un ou plusieurs PA destinés à exercer une action générale après libération et passage à travers la barrière générale après libération et passage à travers la barrière

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générale après libération et passage à travers la barrière générale après libération et passage à travers la barrière cutanée. cutanée. Le patch est constitué d'un élément de contrôle de Le patch est constitué d'un élément de contrôle de libération du PA, généralement un polymère qui constitue libération du PA, généralement un polymère qui constitue un frein à la diffusion passive du PA vers la peau. En un frein à la diffusion passive du PA vers la peau. En régulant sa vitesse de transfert, il contrôle sa résorption régulant sa vitesse de transfert, il contrôle sa résorption cutané et sanguine.cutané et sanguine.


Systèmes transdermiques ou patchSystèmes transdermiques ou patch

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Systèmes transdermiques ou patchSystèmes transdermiques ou patchOn pourra ainsi administrer :On pourra ainsi administrer :-- des hormones (œstrogènes dans le traitement hormonal des hormones (œstrogènes dans le traitement hormonal substitutif de la ménopause) substitutif de la ménopause) -- de la trinitrine (traitement de fond de l'angor) de la trinitrine (traitement de fond de l'angor)

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-- de la trinitrine (traitement de fond de l'angor) de la trinitrine (traitement de fond de l'angor) -- de la scopolamine (prévention du mal des transports) de la scopolamine (prévention du mal des transports) -- de la nicotine (sevrage tabagique) de la nicotine (sevrage tabagique) -- du fentanyl (antalgique morphinique). du fentanyl (antalgique morphinique).



En pratique :En pratique :-- coller le patch sur une peau propre, saine, non pileuse coller le patch sur une peau propre, saine, non pileuse -- bien presser lors de l'application pour avoir une bonne bien presser lors de l'application pour avoir une bonne

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-- bien presser lors de l'application pour avoir une bonne bien presser lors de l'application pour avoir une bonne adhérence sur toute la surfaceadhérence sur toute la surface-- changer d'emplacement à chaque mise en place pour changer d'emplacement à chaque mise en place pour éviter les irritations locales éviter les irritations locales -- surveiller l'état de la peau surveiller l'état de la peau

LES FORMES GALÉNIQUESLES FORMES GALÉNIQUESAUTRES FORMES GALENIQUESAUTRES FORMES GALENIQUES

Destinées à la bouche et au rhinopharynxDestinées à la bouche et au rhinopharynx

Bains de boucheBains de boucheSolutions renfermant un ou plusieurs PA, destinées à un Solutions renfermant un ou plusieurs PA, destinées à un usage local et qui ne doivent pas être avalées. On utilise des usage local et qui ne doivent pas être avalées. On utilise des préparations à action antiseptique ou antipréparations à action antiseptique ou anti--inflammatoire inflammatoire

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préparations à action antiseptique ou antipréparations à action antiseptique ou anti--inflammatoire inflammatoire dans le traitement des affections buccodans le traitement des affections bucco--dentaires. dentaires. Attention à la présence d'alcool dans certains bain de Attention à la présence d'alcool dans certains bain de bouche, en quantité parfois non négligeable.bouche, en quantité parfois non négligeable.

CollutoiresCollutoiresPréparations qui peuvent être pressurisées et qui sont Préparations qui peuvent être pressurisées et qui sont destinées au traitement local des affections pharyngées. destinées au traitement local des affections pharyngées.


Destinées à la bouche et au rhinopharynxDestinées à la bouche et au rhinopharynxGouttes nasalesGouttes nasalesOn recherche généralement une action locale On recherche généralement une action locale (antiseptiques, antibiotiques, anti(antiseptiques, antibiotiques, anti--inflammatoires, inflammatoires, vasoconstricteurs...) mais possibilité d'une action générale vasoconstricteurs...) mais possibilité d'une action générale pour certaines hormones (vasopressine ou hormone pour certaines hormones (vasopressine ou hormone

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pour certaines hormones (vasopressine ou hormone pour certaines hormones (vasopressine ou hormone antidiurétique dans le traitement du diabète insipide).antidiurétique dans le traitement du diabète insipide).

Gel buccalGel buccalDaktarinDaktarin**, miconazole : antifongique d’action locale., miconazole : antifongique d’action locale.

Comprimé gingivalComprimé gingivalLoramycLoramyc**, miconazole : cp gingival muco, miconazole : cp gingival muco--adhésif. Au niveau adhésif. Au niveau de la fosse canine, pression pendant 30 secondes.de la fosse canine, pression pendant 30 secondes.


Destinées à la muqueuse trachéoDestinées à la muqueuse trachéo--bronchiquebronchiqueOn peut utiliser par cette voie des gaz (protoxyde d'azote), des On peut utiliser par cette voie des gaz (protoxyde d'azote), des liquides volatils (anesthésiques halogénés), on aura une liquides volatils (anesthésiques halogénés), on aura une action action générale car les principes actifs sont assez petitgénérale car les principes actifs sont assez petit pour passer pour passer dans la circulation générale par les alvéoles pulmonaires. dans la circulation générale par les alvéoles pulmonaires.

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Les aérosols (liquides ou solides mis en suspension dans un Les aérosols (liquides ou solides mis en suspension dans un gaz vecteur) prêts à l'emploi (flacons pressurisés) ou à gaz vecteur) prêts à l'emploi (flacons pressurisés) ou à préparer (solutions pour aéroliseur) ont une préparer (solutions pour aéroliseur) ont une action localeaction locale (anti(anti--inflammatoires et/ou bronchoinflammatoires et/ou broncho--dilatatrice dans le traitement de dilatatrice dans le traitement de fond de la maladie asthmatique) car les particules qu’ils fond de la maladie asthmatique) car les particules qu’ils contiennent sont assez petites pour arriver jusqu’aux contiennent sont assez petites pour arriver jusqu’aux bronchioles mais trop grosses pour passer dans la circulation bronchioles mais trop grosses pour passer dans la circulation générale.générale.


Destinées à la muqueuse trachéoDestinées à la muqueuse trachéo--bronchiquebronchique

Dans ce dernier cas, une éducation du patient est Dans ce dernier cas, une éducation du patient est nécessaire afin que l'inhalation se fasse dans les nécessaire afin que l'inhalation se fasse dans les meilleures conditions. En cas de difficultés (enfants), on meilleures conditions. En cas de difficultés (enfants), on pourra utiliser des chambres d'inhalation.pourra utiliser des chambres d'inhalation.

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pourra utiliser des chambres d'inhalation.pourra utiliser des chambres d'inhalation.

Les aérosolsLes aérosols

Gélules

Turbuhaler

Poudre

Spray

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Nébulisation

Gélules Poudre


Destinées à la voie auriculaireDestinées à la voie auriculaire

Ce sont les gouttes auriculaires qui pourront avoir une Ce sont les gouttes auriculaires qui pourront avoir une action mécanique (pour enlever un bouchon de cérumen) action mécanique (pour enlever un bouchon de cérumen) ou une action thérapeutique locale (antibiotiques, ou une action thérapeutique locale (antibiotiques,

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ou une action thérapeutique locale (antibiotiques, ou une action thérapeutique locale (antibiotiques, anesthésiques locaux, antianesthésiques locaux, anti--inflammatoires). inflammatoires). Le PA devant rester dans le conduit auditif externe, il est Le PA devant rester dans le conduit auditif externe, il est nécessaire de s'assurer de l'intégrité tympanique avant nécessaire de s'assurer de l'intégrité tympanique avant toute administration.toute administration.

CONSERVATIONS DES CONSERVATIONS DES MÉDICAMENTSMÉDICAMENTS

Les conditions de conservation des médicaments sont Les conditions de conservation des médicaments sont définies par le fabricant pour le médicament dans son définies par le fabricant pour le médicament dans son emballageemballage : flacon, blister…: flacon, blister…

On ne doit pas déconditionner, par exemple, les formes On ne doit pas déconditionner, par exemple, les formes

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On ne doit pas déconditionner, par exemple, les formes On ne doit pas déconditionner, par exemple, les formes orales sèches car l’environnement (air, humidité…) orales sèches car l’environnement (air, humidité…) changeant, la conservation en est modifiée.changeant, la conservation en est modifiée.

Les conditions de conservation spécifiques sont précisées Les conditions de conservation spécifiques sont précisées sur l’emballage, avec la date de péremption qui donne la sur l’emballage, avec la date de péremption qui donne la validité du produit.validité du produit.

CONSERVATIONS DES CONSERVATIONS DES MÉDICAMENTSMÉDICAMENTS

ExempleExemple : : -- au congélateurau congélateur : < : < --1515°°CC-- au réfrigérateurau réfrigérateur : +2 à + 8 : +2 à + 8 °°CC-- au fraisau frais : +8 à + 15 : +8 à + 15 °°CC-- à température ambianteà température ambiante : 15 à 25 : 15 à 25 °°CC-- à l’abri de la lumièreà l’abri de la lumière

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-- à l’abri de la lumièreà l’abri de la lumière-- à l’abri de l’humiditéà l’abri de l’humidité

Pour les flacons multidoses, la notice d’utilisation ou l’emballage Pour les flacons multidoses, la notice d’utilisation ou l’emballage précise la péremption après ouverture.précise la péremption après ouverture.

Les dates de péremption doivent se lireLes dates de péremption doivent se lire : : -- à utiliser avantà utiliser avant : 1er jour du mois indiqué: 1er jour du mois indiqué-- expire ou périmeexpire ou périme : le dernier jour du mois indiqué: le dernier jour du mois indiqué

les formes pharmaceutiques et les voies d’administration · plan i. introduction introduction --...

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