le metier de chirurgien dentiste - · • concours en fin de 5 ou 6ème année. • c’est un...
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Devenir CHIRURGIEN-DENTISTE
Dr. Cécile CHÂTEL Praticien hospitalier, Odontologie, médecine bucco-dentaire
CHU de Grenoble
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Le but de la formation
L'acquisition des connaissances scientifiques, médicales et odontologiques nécessaires à l‘application des compétences pour l'ensemble des activités: • de prévention, de diagnostic et • de traitements des maladies congénitales ou
acquises, réelles ou supposées, de la bouche, des dents, des maxillaires et des tissus attenants,
qui caractérise la pratique de l'art dentaire défini à l'article L. 4141-1 du code de la santé publique
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LE CURSUS
• Baccalauréat…S, éventuellement ES
Option SVT ++ et PHYSIQUE/CHIMIE
(mais toutes filières acceptées…)
• PACES = première année de médecine, commune avec médecine, sages-femmes, kinésithérapeutes
• ODONTOLOGIE: 5 années de formation à Lyon pour les grenoblois
- plus ou moins 2 ou 3 si internat
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Le déroulement des études en odontologie
• 1er cycle: 1ère année: PACES et 2 ans de formation théorique et pré-clinique: 2/3 de travaux pratiques
Niveau licence: diplôme de formation générale en sciences odontologiques (DFGSO)
Théorie et début de stage clinique
• 2nd cycle: 3 ans de formation clinique dans un centre de soins dentaires: prise en charge de patients, avec un encadrement par des enseignants.
Fin de 5ème année:
-Niveau master: diplôme de formation approfondie en sciences odontologiques (DFACO)
-Certificat de Synthèse Clinique et Thérapeutique (CSCT)
-Attestation de Formation aux Gestes et Soins d’Urgences (AFGSU)
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• 3ème cycle: -COURS: 6ème année et
Stage chez le praticien
Stage en milieu hospitalier: CHU de Grenoble entre autre
Clôture par la thèse OBLIGATOIRE pour l’exercice
-LONG: internat 3 à 4 ans
3 spécialités:
- Médecine bucco-dentaire
- ODF: orthodontie exclusive
- Chirurgie buccale: 4 ans, tronc commun avec médecine: DESCO
Le cycle d’études en odontologie
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LE CURSUS
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L’INTERNAT en ODONTOLOGIE
• 25 % de réussite
• Choix FACULTATIF contrairement à médecine.
• Concours en fin de 5 ou 6ème année.
• C’est un concours national avec environ 25 % de réussite.
• Temps plein ds un service d’odontologie dans un centre de soins ou un service hospitalier, mobilité possible et conseillée
• Salaire d’interne
• Porte d’entrée à la carrière d’enseignement (MCU/PU) et de praticien hospitalier
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3 voies:
- DES de Médecine bucco-dentaire: Spécialité permettant la prise en charge des patients à risque,
porteurs d’une ou plusieurs pathologie(s) lourde(s), de diagnostiquer des pathologies bucco-dentaires et de gérer les conséquences de pathologies générales sur la sphère oro-faciale.
- DES d’ODF: orthodontie exclusive: Spécialité permettant de corriger les dysharmonies dento-maxillo-faciales, les problèmes de positionnement dento-maxillaires et les problèmes d’occlusion.
- DESCO : Chirurgie buccale: 4 ans, tronc commun avec médecine.
Spécialité permettant de pratiquer des actes de chirurgie orale.
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-Comblement des lésions carieuses après nettoyage par différents matériaux -Dévitalisation des dents: endodontie
9 CHÂTEL C.
L’odontologie conservatrice: les soins conservateurs: traitements des pathologies
carieuses et traitements endodontiques
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Dévitalisation pulpaire: endodontie
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endodontie
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• Fixes: couronnes, bridges
• Amovibles: prothèses en métal/résine, remplacement de plusieurs dents ou toutes les dents
• Spécifiques: prothèses maxillo-faciales: après chirurgies délabrantes importantes (cancérologie, traumas, maladies acquises, …)
Les réhabilitations prothétiques Gérer fonction et esthétique
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Prothèses adjointes
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-soins et traitements des tissus entourant les dents: gencive, muqueuse, tissu osseux, pour lutter contre la mobilité et la perte prématurée des dents.
- 80 % des adultes en France présentent une atteinte parodontale…
Gestion des maladies parodontales, gérer esthétique et fonction, prévention, microbiologie, chirurgies muco-gingivales, osseuses
La parodontologie
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Tartre
Tartre sous gingival
Récessions gingivales Inflammation gingivale
Résorption osseuse
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Soins du parodonte: chirurgies d’assainissement
•Assainissement sous gingival, nettoyage profond
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Soins du parodonte: chirurgies muco-gingivales
•Assainissement sous gingival, nettoyage profond
Greffes gingivales libres, greffes de TC enfoui, remodelage osseux, …
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L’ORTHODONTIE • Enseignée au cours du cursus général
• Exercice exclusif: formation complémentaire en 3 ans: 1 seule voie depuis 2012: concours de l’internat
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L’orthodontie
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CHÂTEL C.
Orthodontie interceptive chez l’enfant, -chez l’adolescent ou -chez l’adulte (de plus en plus)
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La chirurgie buccale
• Enseignée au cours du cursus général
• Formation complémentaire en 4 ans pour être chirurgien-oral EXCLUSIF (internat)
• Actes simples d’extraction, extractions de dents de sagesse,
• évictions kystiques, résections apicales
• Soulèvement de sinus
• Appositions osseuses
• implantologie
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Lésions apicales, endodontie et résections apicales
Envahissement du sinus 21
CHÂTEL C.
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22 CHÂTEL C.
• Technique de remplacement dentaire par mise en place d’un implant en titane (qui reproduit la racine) recouvert d’une couronne ou d’un support de rétention de prothèse amovible.
L’implantologie
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implantologie
23 CHÂTEL C.
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Candidose buccale: sous la prothèse
Candidose: muguet
Lésion pré-cancéreuse: kératose
Ex: Dermatologie buccale Lésions de la muqueuse buccale
24 CHÂTEL C.
Qualification en Médecine bucco-dentaire
Ex: la prothèse maxillo-faciale
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Exemple: la muqueuse buccale: Son examen est indispensable, elle peut être: -Le siège de lésion cancéreuses ou pré cancéreuses -Le siège de symptômes de pathologies générales -Le siège des 1ers signes d’une pathologie générale (turn-over rapide)
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Pathologies buccales
CHÂTEL C.
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les différents aspects du métier • être CLINICIEN: médecin de la cavité buccale. -Rôle dans de nombreux diagnostics (des cancers des
voies aéro-digestives supérieures, leucémies, …) -prescription de traitements médicamenteux -prévention de la santé buccale • LA TECHNIQUE: il s’agit d’un métier MANUEL de
PRECISION. (lieu de travail…confiné !!)
• Importance de la RELATION PRATICIEN/PATIENT: proximité durant les soins, suivi sur le long terme, résultats presque immédiats pour de nombreux soins suivi des familles, …
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les différents aspects du métier •L’ESTHETIQUE: omniprésente actuellement:
augmentation de la demande esthétique: blanchiments, prothèses …
•être un « CHEF d’ENTREPRISE » pour la pratique
libérale: être un bon MANAGER: savoir équilibrer la prise en charge des soins, prothèses et autres avec les contingences financières obligées de fonctionnement d’un cabinet dentaire: instrumentation, hygiène, personnel d’accueil, assistantes dentaires,…
Beaucoup de soins ne sont pas remboursés, ou
remboursés peu par rapport au coût véritable de leur réalisation
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Choix du type d’exercice • Au cabinet dentaire: la plupart du temps en activité libérale:
plus de 95 % des étudiants N.B.: Choisir un exercice orienté vers… les enfants (pédodontiste),
l’orthodontie, la parodontologie, est possible sans passer par l’internat (mais difficile…) en réalisant des formations complémentaires: DU, CES, formations privées.
• Salariat: cliniques privées (mutualistes), sécurité sociale («chirurgien-dentiste conseil»), entreprises privées, armée de métier
• Praticien hospitalier: en CHU ou CH (salariat: grille des PH, pratique libérale possible)
• Etre enseignant: en faculté d’odontologie: MCU et PU
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Merci de votre attention!
PS: la France manque cruellement de chirurgiens-dentistes…