late onset sepsis pada neonatus.pptx
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx
1/30
Late Onset Sepsis Pada
NeonatusOleh : Nidya Yunaz
BP : 1110312100
Case report session
Preseptor:
dr. Gustina Lu is!
-
7/26/2019 Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx
2/30
Pendahuluan
Sepsis pada neonatus masihmerupakan masalah yang belumterpecahkan dalam pelayanan dan
perawatan neonatus. Angka morbiditas dan mortalitas tinggi
42% kematian neonatusterjadi karena berbagaibentuk infeksi seperti
infeksi saluran pernafasan,tetanus neonatorum, sepsis,dan infeksi gastrointestinal
(WHO,1999)
-
7/26/2019 Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx
3/30
Angka Kejadian/insidens sepsis dinegara yang sedang berkembangmasih cukup tinggi ( 1.8 18 / 1 !dibandingkan dengan negara maju( 1 " / 1 !
#ayi laki$laki%perempuan
bayi berat la irantara 1!!! " 2!!!
g yang angkakejadiannya antara
# " 9 perseribukela iran
bayi berat la iramat renda ( $1!!! gram )kejadian sepsisterjadi pada 2 &1!!! kela iran
-
7/26/2019 Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx
4/30
Sepsis merupakan respon in&amasitubuh terhadap suatu in'eksi. n'eksitersebut bisa berupa in'eksi lokalmaupun sistemik dan dapatdisebabkan oleh bakteri) *irus)
parasit) ataupun jamur.
Responinfama
si
Kegagalan
organ
kematian
-
7/26/2019 Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx
5/30
Laporan &asus
Na'a : By. S('ur : ) hari
*enis &ela'in : Pere'puanSeoran+ ayi pere'puan u'ur ) haridatan+ &e ,G- "na& S(P -r. / - a'ilPadan+ pada tan++al 21 *anuari 201pu&ul 0 .30 den+an :
Keluhan Utama : de'a' se a& a'an lalu
-
7/26/2019 Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx
6/30
i4ayat Penya&it Se&aran+ Neonatus erat adan lahir san+at rendah 1200
+ra'! pan an+ adan lahir 35 6'! lahir hariyan+ lalu! &uran+ ulan den+an se6tio 6aesarianatas indi&asi +e'elli 7 &etu an pe6ah dini!&etu an ernih! "8S lan+sun+ 'enan+is #partusluar%
-e'a' se a& hari yan+ lalu! tida& tin++i!&e an+ tida& ada
Sesa& napas tida& ada /untah tida& ada! ri4ayat terseda& tida& ada $unin+ ada tapi tida& disadari oleh &eluar+a ,n e&si 9ita'in $ sudah di eri&an saat lahir
-
7/26/2019 Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx
7/30
i4ayat Penya&it Se&aran+ "na& 'enyusu lan+sun+ &e i u! setiap 2 a'! la'a
'enyusu 20 'enit8 i4ayat suhu rendah tida& ada! di ru'ah ana&
dihan+at&an den+an la'pu sorot! i u 'en+u&ur suhu &ali perhari
i4ayat i u 'enderita &eputihan se a& 2 'in++use elu' persalinan ada! &eputihan +atal dan
er4arna &e&unin+an tapi tida& dio ati
i4ayat i u 'enderita de'a' dan nyeri er&e'ihsaat ha'il dan 'en elan+ persalinan tida& ada
Pasien dira4at di ru'ah sa&it s4asta den+an BBLSdan pulan+ atas per'intaan sendiri 1 hari yan+ lalu
-
7/26/2019 Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx
8/30
Pe'eri&saan ;isi& $eadaan : &uran+
a&ti< ;re&uensi *antun+ :
1 2 8'enit
Suhu: 3=! 0 C
Napas : 8'enit!
>in++i Badan : 356'
Berat adan: 1000 +
"ne'is: tida& ada
Sianosis : tida& ada
,&terus : ada
-
7/26/2019 Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx
9/30
Pe'eri&saan ;isi& Kulit : tera a din+in! ta'pa& &unin+ se atas
dada! tur+or &e' ali 6epat Kepala : ulat! u un?u un esar 1!= 1!= 6'!
u un?u un &e6il 0!= 0!= 6' tida& 6e&un+ Mata : &on un+ti9a tida& ane'is! s&lera tida&
i&teri&! pupil iso&or! dia'eter 2 ''! re@e&s6ahaya 787
Telinga : >ida& dite'u&an &elainan Hidung : napas 6upin+ hidun+ tida& ada Mulut : 'u&osa i ir dan 'ulut asah Leher : tida& tera a pe' esaran &elen ar +etah
enin+
-
7/26/2019 Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx
10/30
Pe'eri&saan ;isi&
Paru ,nspe&si: nor'o6hest!
si'etris! retra&si tida&ada
Palpasi : ;re'itussu&ar dinilai
Per&usi : tida&
dila&u&an "us&ultasi :ron&o9esi&uler ! Ah
?8?! h ?8?
Jantung ,nspe&si : ,&tus
&ordis tida& terlihat Palpasi : ,&tus
tera a pada L/CS,C
Per&usi : tida&dila&u&an "us&ultasi : ,ra'a
teratur! isin+ #?%
-
7/26/2019 Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx
11/30
Abdomen ,nspe&si : distensi tida& ada Palpasi : supel! hepar tea a 18 18 ! &onsistensi
&enyal! per'u&aan rata. Lien tida& tera a Per&usi : ti'pani "us&ultasi : isin+ usus #7% nor'al
Umbilikus : tida& hipere'is! tali pusat se+arPunggung : >ida& dite'u&an &elainanGenitalia : tida& dite'u&an &elainan. Statuspu ertas "1 P1 /1
-
7/26/2019 Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx
12/30
"nus : ada "n++ota Gera& : a&ral din+in! C >
2 s e@e&s 'oro: 7 #'ini'al% e@e&s rootin+: 7 #'ini'al% e@e&s hisap: 7 #'ini'al% e@e&s pe+an+: 7 #'ini'al%
-
7/26/2019 Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx
13/30
-ia+nosa $er a BBLS 1200 +ra' Suspe& late onset sepsis
,&teri& neonatoru' e.6 pre'aturity!dd8 sepsis
-
7/26/2019 Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx
14/30
"n uran Pe'eri&saan darah rutin! &adar iliru in darah!
&ultur darah! pe'eri&saan lu' al pun+si
-
7/26/2019 Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx
15/30
Pe'eri&saan Penun an+
Darah rutin D : 11!) +8dl Leu&osit : .) 0
8''3 Ditun+ enis :
0838082=8 )8=
$esan: ane'ia!li'
-
7/26/2019 Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx
16/30
Si&ap &ore&si Ca Glu&onas
, : 0!= 668&+830E F 0!= 66 Ca +lu&onas dala'2!= 66 NaCl 0! F 3 66830E
,, : 2 668&+8 a' F 2 66 Ca +lu&onas dala'1066 Na6l 0! F 12 668 a' F 2 668 a' &ore&si +lu&osa darah den+an - 10 2!
668 a' "S, O- 12 1= 66 "'pi6ilin sul a&ta' 3 =0 '+ #, % Genta'isin 1 '+ #, %
-
7/26/2019 Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx
17/30
en6ana peri&sa G- ulan+ 1 a' la+i
-
7/26/2019 Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx
18/30
;olo4 (p#21 *anuari 201 ! 0=.30%
G- F = '+8dL$esan F nor'o+li&e'ia
Si&ap 7 lan ut&an , ;- - 10 2!668 a'
-
7/26/2019 Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx
19/30
;olo4 (p#21 *anuari 201 ! 0 .30%
s8 de'a' tida& ada
&e an+ tida& ada Sesa& napas tida&
ada! perdarahantida& ada
"na& 'asih ta'pa&&unin+
$ore&si &alsiu''asih erlan+sun+
o8 &uran+ a&ti
1 0 8'enit! F 8'enit! >F3 !) C
&ulit : tera a han+at!i&teri& hin++a &e perut
'ata : tida& ane'is!s&lera tida& i&teri&
thora&s : 6or dan pul'otida& dite'u&an &elainan a do'en : distensi tida&
ada e&stre'itas : a&ral
han+at! C > 2 deti&
-
7/26/2019 Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx
20/30
;olo4 (p#21 *anuari 201 ! 0 .30%
Dasil pe'eri&saan iliru in:
iliru in total F ! 2 '+8dL iliru in dire& F 0!=1 '+8dL iliru in indire& F 5!51 '+8dL
Lu' al pun+si F trau'ati&
-
7/26/2019 Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx
21/30
a8 BBLS 1200 +ra' Suspe& late onset
sepsis hiper iliru ine'ia
e.6 pre'aturity!
dd8 sepsis
p8 , ;- -10
2! 668 a' "S, O- 12 1= 66 "'pi6illin
sul a&ta' =0'+ , #dosis'enin+itis%
Genta'isin 1 '+ ,
-
7/26/2019 Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx
22/30
"nalisis $asus
>elah dilapor&an seoran+ neonatus eratadan lahir san+at rendah 1200 +ra'
dira4at di an+sal perinatolo+i S(P -r. /.
- a'il Padan+ den+an &eluhan de'a' se a& a' yan+ lalu! lahir 1 anuari den+anse6tio 6aesaria a.i +e'elli dan $P- = a'.Bayi erusia ) hari den+an erat adan1000 +ra'. Bayi terse ut dira4at di a+ianperinatolo+i S(P -r. /. - a'il se a&tan++al 21 *anuari 201 hin++a se&aran+.
-
7/26/2019 Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx
23/30
"nalisis $asus"na'nesis : de'a' *a' se elu' 'asu&ru'ah sa&it
de'a' H )2 a' 'en+arah &e late onset sepsis
Sepsis adalah sindro' &linis den+an adanya'ystemi n*ammatory +esponse 'yndrome !"#R"$ dan in%eksi . S, S ditandai oleh e erapa halantara lain la u na
-
7/26/2019 Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx
24/30
Jarly onset sepsisSepsis a4itan dini!&elainan dite'u&an
pada hari?hari perta'a&ehidupan #di a4ahusia 3 hari%. ,n
-
7/26/2019 Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx
25/30
Pada &asus ayi S 'en+ala'i de'a' pada usia )hari! sehin++a ter'asu& dala' &ate+ori sepsisa4itan la' at . >etapi saat sa'pai d u'ah sa&itsuhu 'enurun 'en adi 3=! C! ter adi insta ilitassuhu pada ayi! dapatdise a &an oleh er a+ai
-
7/26/2019 Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx
26/30
,&teri& Neonatoru' Pe'eri&saan Biliru in
&adar iliru in total ! 2 '+8dl iliru in dire& 0!=1 '+8dl iliru in indire& 5!51 '+8dl
"epsis neonatal dapat men&ebabkanhiperbilirubinemia melalui prosespeningkatan penghan'uran hemoglobindan perubahan %ungsi dan per%usi hati!kemampuan kon(ugasi$)
-
7/26/2019 Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx
27/30
Pe'eri&saan penun an+ yan+ dapat dila&u&anantara lain pe'eri&saan la oratoriu'ter'asu& pe'eri&saan ia&an darah.Dasil ia&an sa'pai saat ini 'asih 'en adibaku emas dalam menentukan diagnosis !tetapi hasil pe'eri&saan 'e' utuh&an 4a&tu'ini'al 2?= hari.Se elu'nya! Bayi S 'endapat&an terapianti ioti& lini perta'a erupa a'pisilinsul a&ta' dan +enta'isin.
erdasar&an pola sensitiKtas &u'an
-
7/26/2019 Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx
28/30
Pe'eri&saan Gula -arah hipo+li&e'ia # ='+8dL%
Dipo+li&e'ia serin+ ter adi pada BBLdi&arena&an 6adan+an +u&osa yan+rendah
Corn lath 'elapor&an
-
7/26/2019 Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx
29/30
-
7/26/2019 Late Onset Sepsis Pada Neonatus.pptx
30/30
asio &e'atian pada sepsis a4itandini adalah 1=? 0 dan pada sepsisa4itan la' at adalah 10?20 .