Arámbulo Márquez, Liz Curazi Martel, Liesel Huaman Julian, Vereniz Laura Barrera, Jenny Vega Flores, Brigit Yactayo Mío, Aimee

Doc. Fernando Rojas.

El hígado es el órgano mas grande, se localiza en el hipocondrio derecho. Esta rodeado por una fina cápsula fibrosa, llamada cápsula de Glisson y de consistencia blanda y depresible.forma: Su forma es semiovoidea, con dos extremidades, la mas gruesa esta dirigida a la derechacolor: rojo pardopeso: el peso del hígado, es de 1.500 a 2 kilos en el adulto.Longitud: en el adulto mide aproximadamente 26 por 15 cm en sentido anteroposterior, y 8 cm de espesor a nivel del lóbulo derecho.Está dividido en cuatro lóbulos.

El hígado es el órgano glandular más grande del cuerpo y es una víscera fundamental que interviene en gran variedad de procesos llevando a cabo las siguientes funciones:

Funciones vasculares, incluyendo la formación de linfa, almacenamiento y filtración de la sangre.

Funciones metabólicas de carbohidratos, lípidos y proteínas.

Funciones secretoras y excretoras, en especial producción de bilis.

Es la inflamación del hígado, por lo general

de origen tóxico o infeccioso.

Las hepatitis virales son enfermedades

infectocontagiosas provocadas por virus hepatotropos, que inflaman al hígado y

alteran su funcionamiento. 

Las hepatitis son  un motivo frecuente de consulta, a pesar de   prevención y

vacunación. 

Este tipo de hepatitis es la más común

¿Quién la contrae?...

¿Cómo se trasmite?

Fecal-oral

Hacinamiento

Después de recuperarse de la hepatitis A, la persona no

se re infecta. Queda inmunizada de por vida y ya no es portadora del virus.

fiebreMalest

ar general

Inapetencia

Nauseas y

vómitos

A diferencia de  la hepatitis “A,”  puede  convertirse en hepatitis crónica, evolucionar a  la cirrosis  hepática y eventualmente al cáncer  hepático,  por eso es de suma  importancia su diagnostico  oportuno y tratamiento adecuad

Pertenece a la familia:hepadnaviridae

Como se propaga la

enfermedad:

Es una infección producida por un virus denominado el virus de la Hepatitis C que tiene gran afinidad por el tejido del hígado. Dicho virus se encuentra en la sangre de las personas que tienen esta enfermedad.

En un 50-70% puede

volverse crónica

Vía sexual

Tatuajes- pirsin

Compartir jeringas

Trasfusión sanguínea

Características de los Virus de la Hepatitis

Características Características epidemiológicas de las epidemiológicas de las

hepatitis A,B, Chepatitis A,B, C

La cirrosis hepática es una enfermedad

crónica del hígado que causa daño al tejido

hepático

CARACTERISADA POR:

En lo general es silencioso siendo muy pocos los

síntomas específicos. La acumula del daño en el hígado

presentan:

un examen físico y análisis

de sangre

 

El reposo absolutobalance hidroelectrolítico.Dieta hiposódica, moderadamente pobre en grasas y rica en proteínasLa restricción de alcohol absolutoEducar al paciente y la familia sobre la hipoglucemia manteniendo control glucémico por parte del profesional.Control funciones vitales Higiene estricta. Aplicación de compresas frías. Masajes y cambios posturales. normas de asepsia Se debe tender a controlar la posible hipertermia con medios físicos, intentando no intoxicar el hígado con antipiréticos.Interactuar positivamente con el paciente, tendiendo a orientarlo en tiempo y espacio. Prevención de riesgo de caída por posible inconsciencia.Informar de forma clara al paciente y su familia sobre la enfermedad y sus cuidados.Canalización de vía periférica y administración de fármacos según prescripción médica.Educar al paciente sobre posibles ejercicios que pueda realizar

ICTERICIA

Trastorno clínico que se manifiesta como la coloración amarillenta de la piel , mucosas y fluidos corporales por exceso de bilirrubina en sangre (clínicamente es detectable cuando es mayor de 2-3 mg/dl).

COLURIA

NAUSEAS

PERDIDA DEL APETITO

FIEBRE

PIGMENTACION AMARILLENTA

PIEL ESCLERAS

HEMOGRAMA HEPATOGRAMA

TGO, TGP, BD, BI,BTFOSFATASA ALCALINA

AMILASALIPASA

Educar sobre lavado de las manos antes y despues de cada procedimiento.

Vigilar la dieta balanceada del paciente.Recomendar al paciente que utilize elementos punzocortantes

de manera personal y evite otros contactos directos de sangre/sangre.(Hb C).

 Recomendar al usuario que evite totalmente el consumo de bebidas alcohólicas y de medicamentos que pudieran ser

tóxicos para el hígado.Indicar al usuario que debe abstenerse sexualmente hasta

que cumpla con el tratamiento,y a la vez que avise a su pareja actual si lo tuviera para que no tome las medidas

necesarias.(Hb B)

Es una medición aproximada de todas las proteínas encontradas en la porción líquida de la sangre. Esta prueba examina específicamente la cantidad total de dos clases de proteínas: albúmina y globulina.

Valores normales6 – 8 g/dL (60 –80 g/dL)

PREPARACIÓN ANTES DEL EXAMENRecomendar al paciente que deje de tomar algunos

medicamentos que puedan afectar el resultado del examen.

Los medicamentos que pueden aumentar las mediciones de proteína total incluyen esteroides anabólicos, andrógenos, corticosteroides, hormona del crecimiento, insulina y progesterona.

Los medicamentos que pueden reducir las mediciones de proteína total incluyen iones de amonio, estrógenos, drogas hepatotóxicas y anticonceptivos orales.

Interpretación

• Inflamación o infección crónica, incluyendo VIH y hepatitis B o C

• Mieloma múltiple.

• Enfermedad hepática• Enteropatía por pérdida de proteína• Sangrado (hemorragia) • Quemaduras (extensas) • Glomerulonefritis • Malabsorción • Desnutrición

Las proteínas son partes importantes de todas las células y tejidos.

El examen de albúmina sérica mide la cantidad de albúmina en el suero, la porción líquida y clara.

Indicado en Hepatopatias.

Valores normales3,5 – 5,5 g/dL (35 – 55%) (35 – 55g/L)

PREPARACIÓN ANTES DEL EXAMEN

Recomendar paciente la suspensión de los medicamentos que puedan afectar los resultados del examen. Las drogas que pueden aumentar las mediciones de albúmina incluyen los esteroides anabólicos, los andrógenos, la hormona del crecimiento y la insulina.Si el paciente está recibiendo grandes cantidades de líquidos intravenosos, el resultado de este examen puede ser impreciso.La albúmina se reduce durante el embarazo.

Interpretación

• Deshidratación grave.

•Enfermedad hepática (hepatitis, cirrosis o necrosis hepatocelular)•Enteropatía perdedora de proteínas (Síndromes de malabsorción, enfermedad de Crohn, enfermedad celiaca)•Nefropatía perdedora de proteínas (Síndrome nefrótico, Glomerulonefritis) •Perdidas hacia el tercer espacio (Ascitis, quemaduras extensas). •Desnutrición

La albúmina es la proteína de mayor concentración en el plasma y transporta muchas moléculas pequeñas en la sangre (bilirrubina, calcio, progesterona y drogas). E impide que el líquido de la sangre se filtre hacia los tejidos.

Por lo general, se mide la bilirrubina total y la directa para explorar o controlar problemas hepáticos o de la vesícula biliar.Indicado en Ictericias.Valores normales Bilirrubina directa: 0.1 a 0.3 mg/dL Bilirrubina indirecta: 0.2 – 0.8 mg/dLBilirrubina total: 0.1 a 1.0 mg/dL

PREPARACIÓN ANTES DEL EXAMEN

No se deben consumir alimentos por lo menos cuatro horas antes del examen. El médico puede indicar la suspensión del uso de cualquier medicamento que pueda afectar los resultados (sulfamidas, diuréticos, rifampicina, entre otros)

InterpretaciónBILIRRUBINA DIRECTA• Obstrucción de las

vías biliares • Cirrosis• Hepatitis • Colestasis

intrahepática (acumulación de bilis en el hígado

BILIRRUBINA INDIRECTA• Anemia hemolitica

BILIRRUBINA TOTAL• Ictericia fisiológica

(normal en los recién nacidos)

• Eritoblastosis fetal• Cicatrización de un

hematoma grande (sangrado bajo la piel)

• Anemia hemolítica • Enfermedad

hemolítica del recién nacido

• Reacción a una transfusión

• Anemia perniciosa• Resolución de un gran

hematoma

Es un producto que resulta de la descomposición de la hemoglobina. En el hígado, la mayor parte de la bilirrubina se adhiere químicamente a otra molécula antes de ser liberada en la bilis. Esta bilirrubina "conjugada" (adherida) se denomina bilirrubina directa; mientras que la bilirrubina no conjugada se llama bilirrubina indirecta. La bilirrubina total en el suero equivale a la bilirrubina directa más la bilirrubina indirecta.

• Anemia ferropenica intensa.

Es un examen de sangre que mide el tiempo que le toma a la porción líquida de la sangre (plasma) coagularse.

Indicado en trastronos hemorrágicos.

Valores normales12 – 16

segundos

PREPARACIÓN ANTES DEL EXAMEN

Se le puede solicitar al paciente dejar de tomar ciertos medicamentos antes del examen, como por ejemplo, los anticoagulantes que pueden afectar los resultados.

InterpretaciónPROLONGADO• Deficit de fibrinogeno (factor I), protrombina

(factor II) o de los factores V, VII ó X.• Hepatopatia• Ictericia obstructiva• Uso de anticoagulantes• Deficiencia de vitamina K • Obstrucción de las vías biliares • Cirrosis • Coagulación intravascular diseminada • Hepatitis • Malabsorción • Terapia con warfarina

.

Es una enzima aminotransferasa que se encuentra en varios tejidos del organismo de los mamíferos, especialmente el corazón, el hígado y el tejido muscular.

Se le conoce:

Se realiza en el contexto de otras pruebas hepáticas (GammaGT, GPT, Bilirrubina, fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hígado. Su elevación es directamente proporcional al daño celular y puede servir como indicativo de la evolución de la enfermedad. También se utiliza como parámetro indicador de lesión cardiaca en el contexto de otros parámetros cardiacos(CPK,LDH),como indicador de lesión cardiaca por un infarto de miocardio.

Valores Normales: El rango normal es de 10 a 34 UI/L.

PREPARACIÓN ANTES DEL EXÁMEN

• El ejercicio físico intenso puede elevar los niveles.

• La AST se puede elevar durante el embarazo y después del ejercicio.

• Es necesario al menos 4 horas de ayunas previo al análisis.

InterpretaciónAnemia hemolítica aguda Pancreatitis aguda Insuficiencia renal aguda Cirrosis hepática Ataque cardíaco Hepatitis Mononucleosis infecciosa Cáncer hepático Necrosis hepática Trauma múltiple Enfermedad muscular primaria Distrofia muscular progresiva Cateterismo cardíaco o angioplastia reciente

• Beri-Beri• Cetoacidosi

s diabética• Embarazo• Enfermedad

es renales

Se le conoce:

Es una enzima aminotransferasa con gran concentración en el hígado y en menor medida en los riñones, corazón y músculos.

Se realiza en el contexto de otras pruebas hepáticas (GammaGT, GOT, bilirrubina, fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hígado. Su elevación es directamente proporcional al daño celular y puede servir como indicativo de la evolución de la enfermedad.

Los valores normales de ALT es 7 a 33 U/L en mujeres y entre 8 y 50 U/L en hombres.

PREPARACIÓN ANTES DEL EXAMEN

No es necesario estar en ayunas para este parámetro pero como se realiza con la misma muestra de sangre para determinar otros parámetros bioquímicos en el laboratorio es mejor el estar en ayunas para realizar todos ellos de una misma extracción sanguínea. Se debe tener en cuenta que ciertos medicamentos pueden elevar sus valores, como el paracetamol, el alopurinol, la ampicilina, la azatioprina, la carbamacepina, cefalosporinas, la clorpropamida, el clofibrato, la cloxacilina, la codeína, la indometacina, la isoniacida, el metrotexate, el ácido nalidixico, la notrofurantoina, los anticonceptivos orales, la fenotiacina, la fenitoína, la procainamida, el propanolol, y la tetraciclina. Interpretación

• Enfermedad celíaca • Cirrosis • Hepatitis (viral, autoinmunitaria) • Hemocromatosis hereditaria • Isquemia hepática (deficiencia de

flujo sanguíneo al hígado) • Tumor hepático • Uso de drogas hepatotóxicas

La Fosfatasa Alcalina (FA) es una enzima que se encuentra en casi todos los tejidos del cuerpo, pero es mayor su presencia en el hígado, las vías biliares y los huesos.

El rango normal es de 44 a 147 UI/L

PREPARACIÓN ANTES DEL EXÁMENLa persona no debe comer ni beber nada durante un período de 6 horas antes del examen, a menos que el médico dé instrucciones para hacer otra cosa.Muchos medicamentos pueden afectar el nivel de fosfatasa alcalina en la sangre y es probable que el médico aconseje dejar de tomar algunos de ellos antes del examen.

InterpretaciónAlcoholismoAnemiaCáncer de h$uesosCáncer de próstataColestasis (obstrucción de vía biliar)Curación de fracturas óseasEnfermedades de los huesosEnfermedades del hígadoEnfermedades renalesEnfermedad de PagetHepatitisHiperparatiroidismoLeucemiaOsteomalaciaProstatitis

• Malnutrición

• Deficiencia de proteínas

La GammaGT es una enzima de origen hepático que participa en la transferencia de aminoácidos a través de las membranas celulares. La mayor parte de ella se encuentra a nivel hepático y en las vías biliares.

VALORES NORMALES: Hombres: 8 a 38 U/L Mujeres: 5 a 27 U/L

PREPARACIÓN ANTES DEL EXÁMEN

No es necesario estar en ayunas para este parámetro pero como se realiza con la misma muestra de sangre para determinar otros parámetros bioquímicos en el laboratorio es mejor el estar en ayunas para realizar todos ellos de una misma extracción sanguínea.Hay que tener en cuenta además que ciertos medicamentos pueden alterar sus valores, los elevan el alcohol, el fenobarbital y la fenitoína, y pueden disminuir sus valores los anticonceptivos orales y el clofibrato.

Interpretación

AlcoholismoColestasis (obstrucción de la vía biliar)CirrosisHepatitisInfecciones víricas (mononucleosis)Insuficiencia cardiaca congestivaIsquemia hepáticaMedicamentos tóxicos del hígadoNecrosis hepática.Tumor hepático

El colesterol es una sustancia suave y serosa que se encuentra

en todas partes del cuerpo.Una parte del colesterol se considera "buena" y otra se

considera "mala". Se necesitan exámenes de sangre diferentes

para medir cada tipo de colesterol individualmente.

Para obtener resultados precisos, el paciente no debe comer ni

beber nada durante 9 a 12 horas antes del examen. Puede tomar agua, pero se deben evitar otras bebidas como café, té o gaseosa.

El examen se hace para cualquier persona que desarrolle diabetes, hipertensión arterial, cardiopatía u otra enfermedad causada por

aterosclerosis.El examen de seguimiento se hace para determinar qué tan

bien la alimentación y los medicamentos están controlando

el colesterol alto

Deseable: por debajo de 200 miligramos por decilitro (mg/dL)Intermedio alto: 200 a 239 mg/dLAlto riesgo: 240 mg/dL y superior

En general, un valor de colesterol total por

encima de 200 mg/dL puede significar que usted está en mayor riesgo de sufrir una

cardiopatía.

HDL significa lipoproteína de alta densidad y, algunas

veces, también se denomina colesterol "bueno". Las

lipoproteínas están hechas de grasa y proteína. Ellas

transportan el colesterol, los triglicéridos y otras grasas,

llamadas lípidos, en la sangre desde otras partes del cuerpo

hasta el hígado. Es posible que le pidan al paciente no comer ni beber nada durante 9 a

12 horas antes del examen.

El médico puede solicitar igualmente que

deje de tomar ciertos fármacos antes del

procedimiento.

Este examen se hace para verificar el nivel de colesterol en la sangre

y para ver si el paciente está en alto riesgo de

sufrir un ataque cardíaco, un accidente cerebrovascular u otro

problema cardiovascular.

En general, el riesgo de cardiopatía, incluyendo un ataque cardíaco, se incrementa si el nivel de HDL es menor de 40 mg/dL.Un nivel de HDL de 60 mg/dL o superior ayuda a proteger contra una cardiopatía.

Los niveles bajos de HDL pueden ser

un signo de que usted tiene un

aumento del riesgo de cardiopatía

ateroesclerótica.

LDL significa lipoproteína de baja densidad y, algunas veces,

también se le denomina colesterol "malo". Las

lipoproteínas están hechas de grasa y proteína. Ellas

transportan el colesterol, los triglicéridos y otras grasas,

llamadas lípidos, en la sangre a diversas partes del cuerpo.

Este examen se hace por lo general para determinar el

riesgo de cardiopatía y normalmente se realiza como parte de un lipidograma que también verifica los niveles de colesterol total, HDL y

triglicéridos.

Los niveles de LDL estén por debajo de 160 mg/dl para las mujeres

premenopáusicas, y menores a 130 mg/dl para los varones y las mujeres que han atravesado la menopausia.

Un triglicéridos es un tipo de grasa, en la sangre.

Cuando se come, el cuerpo usa las calorías de los

carbohidratos para obtener energía inmediata. Las calorías sobrantes se

convierten en triglicéridos y son almacenadas en los adipocitos para su uso

posterior. Si se consume más calorías de las que el

cuerpo necesita, el nivel de triglicéridos puede ser alto.

El uso más importante de este examen es ayudar a calcular el nivel de colesterol LDL. Este examen

también se hace para ayudar a determinar

el riesgo de desarrollar

cardiopatía.

Normal: menos de 150 mg/dLLimítrofe alto: 150 a 199 mg/dLAlto: 200 a 499 mg/dLMuy alto: 500 mg/dL o superior

Los niveles altos de triglicéridos pueden deberse a:

Los niveles bajos de triglicéridos pueden deberse a:

CirrosisBaja proteína en la dieta y alta en carbohidratosPancreatitisDiabetes mal controlada

Dieta baja en grasasSíndrome de malabsorciónDesnutrición

Los acidos grasos libres son los únicos lípidos o grasas que circulan en la sangre sin que se hayan unido a una

lipoproteina. También suele llamárselos ácidos grasos no esterificados. Provienen de los trigliceridos, que son

hidrolizados en el tejido graso o adiposo de una persona. Los acidos grasos libres son los únicos lípidos o grasas que

circulan en la sangre sin que se hayan unido a una lipoproteina. También suele llamárselos ácidos grasos no

esterificados. Provienen de los trigliceridos, que son hidrolizados en el tejido graso o adiposo de una persona.

8-20 mg/dL

Los casos en que pueden aumentar los valores de ácidos grasos libres en la sangre estan

asociados con aspectos fisiológicos o con aspecto

fisiopatológicos. Pueden elevarse por acción de la adrenalina, es decir cuando se tiene estrés, cuando se realiza ejercicio, o

cuando hay alguna patología que produzca dolor intenso.