la via piramidal … · · 2017-03-30vias motoras via de activacion directa sistema piramidal via...
TRANSCRIPT
LA VIA PIRAMIDAL
MOVIMIENTO VOLUNTARIODR CARLOS SALAS RUIZ
VIAS DE MOVIMIENTO VOLUNTARIO
SISTEMAS DESCENDENTES LATERALES:
SISTEMA PIRAMIDALRUBROESPINAL
SISTEMAS MEDIALES- RETICULOESPINAL
VIAS MOTORAS
VIA DE ACTIVACION DIRECTA
SISTEMA PIRAMIDAL
VIA DE ACTIVACION INDIRECTA
RUBROESPINALRETICULESPINALVESTIBULOESPINALTECTOESPINAL
SISTEMA PIRAMIDAL
1. FASCICULO CORTICOBULBAR O CORTICONUCLEAR
1. FASCICULO CORTICOESPINAL O PIRAMIDAL
SISTEMA PIRAMIDAL
Neuronas de la capa V que envian fibras a las pirámides bulbaresColaterales a :
N. rojo, sustancia reticular, n. motores de PC: V,VII,IX,X,XI,XIINúcleos del puente y
Ganglios BasalesSistemas ascendentes: asta posterior, n del V, n Gracilisy Cuneatus.
SISTEMA PIRAMIDAL
1 000 000 fibras, 90 % son mielinizadas
250 000 forman el fasciculopiramidal directo.
750 000 se cruzan en el bulbo, de ellas:50 % quedan en el bulbo forman el corticobulbar50 % van a la medula como corticoespinalcruzado.
FASCICULO PIRAMIDAL
Nace del area motora primaria, areapremotora, AMS, y areas sensitivasDiscurre por el brazo posterior de la cápsula interna. Pie del pedúnculo y del puente y pirámide bulbar.Termina en motoneuronas alfa ( 3 %) e interneuronas espinales.
ORIGEN DEL FASCICULO PIRAMIDAL
Area premotora, AMS,Cíngulo : 30 %Area 3,1,2, ASS, Area 5 y 7: 10 a 40 %Area motora primaria: 30 a 60 %
Células de Betz 3 %
TRONCO CEREBRAL : frontal
1. Mesencéfalo2. Protuberancia 3. Pirámide bulbar4. Oliva bulbar5. Decusación motora
CORTICOBULBAR O GENICULADO
Nace del area motora, discurre en la rodilla de la cápsula interna. Llega a los n. de los pares craneales:
OculomotoresTrigémino (Bilateral)Facial (F. superior: bilateral, F inferior: unilateralN. Ambiguo (IX, X, XI) bilateralHipogloso (unilateral).
VIA PIRAMIDAL CONTROLA LA MOTILIDAD VOLUNTARIA DE LOS DOS LADOS DEL CUERPO
F. PIRAMIDAL CRUZADOX en bulbo
F. PIRAMIDAL DIRECTOX en médula
F. PIRAMIDAL HOMOLATERAL
No se cruza.
LA FUNCION DE LA VIA PIRAMIDAL NO ES EXCLUSIVAMENTE MOTORA
LA VIA PIRAMIDAL NO ES LA UNICA QUE LLEVA MOVIMIENTO VOLUNTARIO
EN LA CORTEZA MOTORA NO HAY UNA LOCALIZACION SOMATOTÓPICA ESTRICTA : HAY UNA PLASTICIDAD
LESION DE VIA PIRAMIDALDEBILIDAD EN HEMICUERPO CONTRALATERALSIGNO DE BABINSKIARREFLEXIA CUTANEO ABDOMINALNO CAUSA HIPERREFLEXIANO CAUSA ESPASTICIDAD
VIAS DE ACTIVACIÓN INDIRECTA ( EXTRAPIRAMIDALES)
VESTIBULO ESPINALContracción extensora antigravitatoria
RETICULOESPINALTono muscular, esfínteres, regulación respiratoria y CV, midriasis.
TECTOESPINALPostura refleja visual.
CORTICUORRUBROESPINALControl del area premotora, cerebelo y c. estriado en las motoneuronas alfa y gamma.
RUBROESPINALControl principal es de la corteza y el cerebeloOrigen núcleo rojo magnocelularEs CruzadoInhibe los extensores y estimula los flexores
RETICULOESPINAL
RE PontinoRE BulbarRecibe información de corteza, sistemas sensoriales, vestibulocerebeloso y n. pedúnculo pontinoParticipa en un sistema motor antiguo que no requiere alta destrezaParticipa en via autonómica y control visceral
NEURONA MOTORA SUPERIOR
VIA DE ACTIVACIÓN INDIRECTAControla movimientos voluntarios groserosMovimientos reflejos y posturales.VIA DE ACTIVACIÓN DIRECTA:Controla movimientos finos.
NEURONA MOTORA INFERIOR
Es la motoneurona alfa de la médula espinal.Es la via final común.Controla todo tipo de movimiento.Controla el tono muscularLesión causa parálisis flácida arrefléxica.
SINDROMES MOTORES
NEURONA MOTORA SUPERIOR
DEBILIDADBABINSKIARREFLEXIA CAESPASTICIDADHIPERREFLEXIAOSTEOTENDINOSA
NEURONA MOTORA INFERIOR
PARALISISFLACIDEZATROFIAAREFLEXIA OSTEOTENDINOSASFASCICULACIONES
TOPOGRAFIA DE LAS LESIONES DE LA VIA PIRAMIDAL
CORTEZA HEMIPLEJIA CONTRALATERAL A PREDOMINIO DE UN SEG.
CAPSULA INTERNA HEMIPLEJIA CONTRALATERAL PURA GLOBAL Y PROPORCIONAL
TRONCO CEREBRAL SINDROMES ALTERNOS:WEBER, MILLARD GLUBER, BULBAR MEDIAL
MEDULA HEMIPLEJIA IPSOLATERAL
MILLARD GLUBER
SINDROME ALTERNO:HEMIPLEJIA CONTRALATERALPARALISIS FACIAL PERIFERICA IPSOLATERAL