la actp primaria en extremadura - dr. javier fernández portales
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Análisis de la ACTP Primaria en Extremadura realizado por el Dr. Javier Fernández Portales durante las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria, organizadas por la SHCI los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.TRANSCRIPT
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Características Demográficas
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• RECURSOS MATERIALES
– 2 Salas de hemodinámica
• Cáceres– Area ACTP P :245000
– Area rescate: 167530
• Badajoz– Area ACTP P: 270000
– Area rescate: 439000
La demografía y la situación geoestratégica de las salas de hemodinámica no permiten una utilización
generalizada de la ACTP P
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• RECURSOS HUMANOS– 2 Salas de hemodinámica
• Cáceres– 3 Médicos
» 1 Médico (localizado)
– 5 Enfermeros disponibles
» 2 enfermeros (localizado)
• Badajoz– 5 Médicos
» 1 Médico (localizado)
– Pool Enfermeros disponibles
» 2 enfermeros (localizado)
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• LOGISTICA– Común a ambas salas de HD– Paciente < 90 min Balón
• ACTP P– BADAJOZ 270.000– CACERES 245.000
– Paciente > 90 min Balón• TRL y traslado a UVI de Área• TRL y traslado a HD/UVI
– IAM extenso– Shock– Complicaciones hemodinámicas
• TRASLADO a UVI/HD– Contraindicaciones TRL
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• LOGISTICA
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POSITIVO
• Integración 112 U/HD – Agilidad
– Transmision ECG
– Toma de decisiones
– Disminuye tiempo Balón
NEGATIVO
• Ausencia de Código infarto– Traslados secundarios
interhospitalarios
– Ausencia de protocolos para abandonar isócrona 112
• Sala Merida cerrada fuera de horario mañana
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2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
Badajoz Caceres
50
92
91
125
91
127
108
147
98
165
112
189
125
185
131
142
Badajoz
Caceres
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• Farmacología ACTP P
– Anticoagulación
• Bivalirudina 80%
– Antiagregación
• Ticagrelor, Prasugrel
• Switch de Clopidogrel– Pacientes alto riesgo
– Antiagregación IV
• Reopro (bail out)
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• Técnica– Aspiración
• Solo en carga trombóticaobjetiva
• Amicath previo
– STENT• Similar indicación que ACTP
programada– Calibre de vaso
– Diabético
• MGUARD
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• Fortalezas
– Equipos consolidados
– Buena integración
– 112 con logística importante
• Helicoptero
• Mejores comunicaciones
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• Debilidades
– Ausencia de Código infarto
• Implica un mayor trabajo para todos– 112
– Unidades hemodinámica
– Sobrecarga de UVI con HD
• No esta claro que vayan a compensar ese mayor trabajo
• Atonía institucional y profesional
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