MORBUS HANSEN

ALFIA PUSFITA SARIDEFIRA ROSA AMALIA

PEMBIMBING :FITRIA

PENDAHULUAN

Definisi: Penyakit infeksi kronik Disebabkan : Mycobacterium leprae Saraf perifer, kulit, mata,sistem

pernafasan, kelenjar limfa, testis dan sendi

Tertinggi : Asia Tenggara

India 137.685

Brazil 39.125Indonesia 17.723

Patogenesis

KLASIFIKASI

Resistensi tinggi Resistensi tidak stabil

Resistensi tidak

ada

Tuberkuloid (TT)

BorderlineTuberkuloi

d (BT)

Borderline (BB)

BorderlineLepromatos

a (BL)

Lepromatosa (LL)

Lesi 1-3 Sedikit Sedikit atau

banyak asimetris

Banyak Banyak dan

simetris

BTA 0 +1 +2 +3 +4Test

lepromin

+3 +2 + + 0

Histolog

i

Sel epitel menurun Kerusakan saraf, seperti

granuloma sarkoid

Meningkatkan histiosid, dari sell, granuloma,

seperti xanthoma

REAKSI KUSTA

Reaksi tipe 1

•banyak pada tipe BL BB dan BT. •pada kulit lesi yang telah ada bertamabah aktif dan atau timbul lesi baru dalam waktu yang relatif singkat. •Pada saraf terjadi neuritis akut, berupa nyeri pada saraf dan gangguan fungsi saraf

Reaksi tipe 2 •pada pasien tipe MB•Gejala berupa nodus, eritema, dan nyeri

Identitas PasienNama : Tn. AJenis Kelamin : Laki-laki Umur : 77 TahunAlamat : Ulee KarengTanggal Pemeriksaan : 23 September 2014

Keluhan Utama Bercak kemerahan dan mati rasa pada dada,

wajah, tangan dan kaki

Keluhan tambahan Kebas pada ujung jari tangan dan kaki

Keluhan Penyakit Sekarang bercak kemerahan tidak terasa sejak 1 tahun yang lalu. pada dada wajah, tangan dan kaki. kebas pada ujung jari sejak dua bulan yang lalu. Kulit terlihat kering. Pasien telah berobat ke puskesmas dan diberikan salf

dan pasien lupa nama obatnya.

Riwayat Penyakit Dahulu Tidak pernah menderita penyakit seperti ini

sebelumnya. Pasien pernah menetap lama di sigli yang merupakan

daerah Endemis

 Riwayat Penyakit Keluarga Dari anggota keluarga pasien tidak ada yang

mengalami keluhan yang sama, tetapi ada teman dekat pasien yang mengalami keluhan yang sama.

 Riwayat Penggunaan Obat Riwayat meminum obat selama setahun disangkal.

Pemeriksaan Fungsi sarafa. N. Aurikularis magnus : Penebalan (+/+),

nyeri tekan (+/+)b. N.Ulnaris : Penebalan (-), Nyeri

tekan (-)c. N. Poroneus Communis : Penebalan (-),

Nyeri tekan (-)d. N. Tibialis Posterior : Penebalan (+/+).

Nyeri tekan (+/+)

PENEBALAN N. AURIKULARIS MAGNUS

Pemeriksaan Motorik

a.Kekuatan jari kelingking :Kuat/Sedang/Lemah

b. Kekuatan ibu jari :Kuat/Sedang/Lemah

c. Tangan ke atas : Kuat/Sedang/Lemah

PEMERIKSAAN DERMATOLOGI

Regio : thorakalis anterior

Deskripsi Lesi : Didapatkan patch eritematous berbatas tegas tepi reguler ukuran numular sampai plakat jumlah multipel penyebaran diskret distribusi generalisata dan didapatkan permukaan tampak skuama kasar

PEMERIKSAAN KECACATAN

Lagoftalmus 10mm

DIAGNOSIS

Berdasarkan penemuan tanda Kardinal yaitu

1. Bercak kulit yang mati rasa (total/sebagian) berupa makula atau plak hipopigmentasi/eritematosa

2. Penebalan saraf tepi, rasa nyeri +/- dan gangguan fungsi saraf +/-

3. Tidak ditemukan basil tahan asam

RESUME

bercak kemerahan yang tidak terasa sejak 1 tahun yang lalu.

Dada,wajah,tangan dan kakiKebas ujung jari sejak 2 bulan yang laluKulit kering, Pembesaran saraf aurikularis magnus dan

n.Tibialis posterior .

DIAGNOSA BANDING

Morbus Hansen tipe MB Psoriasis Vulgaris Dermatitis numularis Kandidiasis mukokutaneus kronik Urtikaria

Diagnosis Kerja Morbus Hansen tipe MB (BL)

Farmakoterapi Rifampicin 600 mg/bulan DDS (Dapson) 100 mg/bulan Lampren (B663/Klofazimin) 50 mg/hari

NON FARMAKOTERAPI

Menjelaskan agar minum obat teratur, dan jangan sampai putus obat.

Sering bercermin Memakai kaca mata, hindari kontak dengan debu Waktu istirahat tutup mata dengan kain basah Seringlah memeriksa tangan dan kaki Lindungi tangan dan kaki dari benda yang panas,

kasar ataupun tajam,

PROGNOSIS

Quo ad Vitam : Dubia at bonam

Quo ad functionam : Dubia at malam

Quo ad Sanactionam : Dubia malam

ANALISA MASALAH

Temuan Klinis

Adanya kelainan kulit yaitu bercak kemerahan yang mati rasa.

Penebalan saraf auricularis dekstra dan sinistra dan hilang rasa pada ujung jari tangan dan kakinya

Teori Kriteria WHO Adanya kelainan kulit

hipopigmentasi atau eritema yang anestesi

BTA (+) hapusan kulit Penebalan saraf karena

proses inflamasi yang dapat menyebabkan terjadinya hipestesi dan anhidrosis

Kulit Kering

Legoftalmus

kulit kering dikarenakan kurangnya keringat yang diakibatkan dari kegagalan saraf otonom akibat kerusakan saraf dermal untuk menstimulasi kelenjar keringat

Kerusakan pada N. fasialis yang mengakibatkan paralisis N. orbicularis palpebrum.

TERIMA KASIH