Krause Dietoterapia

L. Kathleen Mahan, MS, RD, CDE Nutrition Counselor and Certifi ed Diabetes Educator

Nutrition by Design, Inc. Seattle, WA;

Affi liate Assistant Professor Department of Pediatrics

School of Medicine University of Washington

Seattle, Washington

Sylvia Escott-Stump, MA, RD, LDN Director, Dietetic Internship

Department of Nutrition and Dietetics East Carolina University

Greenville, North Carolina; Consulting Nutritionist

Nutritional Balance Winterville, North Carolina

Janice L. Raymond, MS, RD, CD Clinical Nutrition Manager, Sodexo

Providence Mount St. Vincent Seattle, WA;

Adjunct Faculty Bastyr University

Kenmore, Washington

edición

13.ª

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Edición en español de la decimotercera edición de la obra original en inglés Krause’s Food and the Nutrition Care Process

Copyright © MMXII by Elsevier Inc., an imprint of Elsevier Inc.

Revisión científi ca Enrique Artozqui Morrás Doctor en Medicina Especialista en Endocrinología y Nutrición Hospital Donostia de San Sebastián

© 2013 Elsevier España, S.L. Travessera de Gràcia, 17-21. 08021 Barcelona, España

Fotocopiar es un delito (Art. 270 C.P.) Para que existan libros es necesario el trabajo de un importante colectivo (autores, traductores, dibujantes,

correctores, impresores, editores...). El principal benefi ciario de ese esfuerzo es el lector que aprovecha su contenido.

Quien fotocopia un libro, en las circunstancias previstas por la ley, delinque y contribuye a la «no» existencia de nuevas ediciones. Además, a corto plazo, encarece el precio de las ya existentes.

Este libro está legalmente protegido por los derechos de propiedad intelectual. Cualquier uso fuera de los límites establecidos por la legislación vigente, sin el consentimiento del editor, es ilegal. Esto se aplica en particular a la reproducción, fotocopia, traducción, grabación o cualquier otro sistema de recuperación y almacenaje de información.

ISBN edición original: 978-1-4377-2233-8 ISBN edición española: 978-84-8086-963-8

Depósito legal: B. 21.499 - 2012 Traducción y producción editorial: GEA C ONSULTORÍA E DITORIAL, S.L.

Advertencia Nutrición y dietética es un área en constante evolución. Aunque deben seguirse unas precauciones de seguridad estándar, a medida que aumenten nuestros conocimientos gracias a la investigación básica y clínica habrá que introducir cambios en los tratamientos y en los fármacos. En consecuencia, se reco-mienda a los lectores que analicen los últimos datos aportados por los fabricantes sobre cada fármaco para comprobar las dosis recomendadas, la vía y duración de la administración y las contraindicaciones. Es responsabilidad ineludible del médico determinar las dosis y el tratamiento más indicados para cada paciente, en función de su experiencia y del conocimiento de cada caso concreto. Ni los editores ni los directores asumen responsabilidad alguna por los daños que pudieran generarse a personas o propiedades como consecuencia del contenido de esta obra.

El editor

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Esta decimotercera edición está dedicada a los estudiantes, profesores y dietistas que utilizan este texto y lo consideran su biblia de la nutrición. Les estamos sumamente agradecidos por su aprendizaje y producción, sus conocimientos y su dedicación al campo de la nutrición y la dietética.

Los autores, 13.ª edición

y

A Robert, por su infi nito amor, respeto y sentido del humor, a Carly y Justin, por sus ánimos, y a Ana, para quien el libro es como un hermano y no concibe la vida sin él.

Kathleen

A mi marido, mis hijos y mi familia, por su apoyo, y a mis residentes, por sus aportaciones. Sylvia

A mi marido, Greg, y a mis dos hijos, Erik y George, que siempre están ahí cuando los necesito. Y sobre todo a Kathy y Sylvia, por haberme concedido el gran honor de participar en este libro.

Janice

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v

Diane M. Anderson , PhD, RD, CSP, FADA Associate Professor Department of Pediatrics Baylor College of Medicine Houston, Texas

Cynthia Taft Bayerl , MS, RD, LDN Nutrition Coordinator Coordinator Massachusetts Fruit & Vegetable

Nutrition Coordinator Nutrition and Physical Activity Unit Division of Health Promotion and Disease Prevention Massachusetts Department of Public Health Boston, Massachusetts

Peter L. Beyer , MS, RD Associate Professor Dietetics & Nutrition University of Kansas Medical Center Kansas City, Kansas

Karen Chapman-Novakofski , PhD, RD, LDN Professor Department of Food Science & Human Nutrition University of Illinois Champaign, Illinois

Pamela Charney , PhD, RD Lecturer, Nutrition Sciences Affi liate Associate Professor Pharmacy, MS Student Clinical Informatics and Patient Centered Technology Biobehavioral Nursing University of Washington Seattle, Washington

Harriet Cloud , MS, RD, FADA Nutrition Matters, Owner Professor Emeritus, Department of Nutrition Sciences School of Health Related Professions University of Alabama at Birmingham Birmingham, Alabama

Sarah C. Couch , PhD, RD, LD Associate Professor Department of Nutritional Sciences University of Cincinnati Cincinnati, Ohio

Sister Jeanne P. Crowe , PharmD, RPh, RPI Author/Lecturer/Co-Author 16th Edition Food-Medication

Interactions Former Director of Pharmacy Camilla Hall Nursing Home Immaculata, Pennsylvania

Ruth DeBusk , PhD, RD Geneticist and Clinical Dietician Private Practice Tallahassee, Florida

Sheila Dean , DSc, RD, LD, CCN, CDE Adjunct Faculty, University of Tampa Dietitians in Integrative & Functional Medicine Professional Advancement Chair Tampa, Florida

Nora Decher , MS, RD, CNSC Nutrition Specialist University of Virginia Health System Charlottesville, Virginia

Judith L. Dodd , MS, RD, LDN, FADA Adjunct Assistant Professor Department of Sports Medicine and Nutrition School of Health and Rehabilitation Sciences University of Pittsburgh Pittsburgh, Pennsylvania

Kimberly R. Dong , MS, RD Project Manager/Research Dietitian Department of Public Health & Community Medicine Nutrition & Infectious Disease Unit Tuft s University School of Medicine Boston, Massachusetts

Lisa Dorfman , MS, RD, CSSD, LMHC Director of Sports Nutrition and Performance Uhealth Department of Sports Medicine University of Miami Miami, Florida

Miriam Erick , MS, RD, CDE, LDN Senior Clinical Dietitian Department of Nutrition Brigham and Women’s Hospital Boston, Massachusetts

Colaboradores

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vi COLABORADORES

Sharon A. Feucht , MA, RD, CD Nutritionist, LEND Program Center on Human Development and Disability University of Washington Seattle, Washington

Marion J. Franz , MS, RD, LD, CDE Nutrition/Health Consultant Nutrition Concepts by Franz, Inc. Minneapolis, Minnesota

Margie Lee Gallagher , PhD, RD Professor and Senior Scientist East Carolina University Greenville, North Carolina

F. Enrique Gómez , PhD Head, Laboratory of Nutritional Immunology Department of Nutritional Physiology Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición

Salvador Zubirán (INCMNSZ) México City, México

Barbara L. Grant , MS, RD, CSO, LD Oncology Clinical Dietitian Saint Alphonsus Regional Medical Center Cancer Care Center Boise, Idaho

Kathryn K. Hamilton , MA, RD, CSO, CDN Outpatient Clinical Oncology Dietitian Carol G Simon Cancer Center Morristown Memorial Hospital Morristown, New Jersey

Kathleen A. Hammond , MS, RN, BSN, BSHE, RD, LD Continuing Education Nurse Planner/Clinical Nutrition

Specialist Corporate Education and Development Gentiva Health Services, Inc. Atlanta, Georgia; Adjunct Assistant Professor Department of Food and Nutrition College of Family and Consumer Sciences Athens, Georgia

Jeanette M. Hasse , PhD, RD, LD, CNSC, FADA Manager, Transplant Nutrition Baylor Regional Transplant Institute Baylor University Medical Center Dallas, Texas

David H. Holben , PhD, RD, LD Professor and Director, Didactic Program in Dietetics College of Health Sciences and Professions Ohio University Athens, Ohio

Cindy Mari Imai , MS, RD Research Coordinator Tuft s University School of Medicine Department of Public Health and Community Medicine Nutrition/Infection Unit Boston, Massachusetts

Carol S. Ireton-Jones , PhD, RD, LD, CNSD, FACN Nutrition Th erapy Specialist/Consultant Executive Vice President, Professional Nutrition Th erapists Carrollton, Texas

Donna A. Israel , PhD, RD, LD, LPC, FADA President, Principal, Professional Nutrition Th erapists, LLC Adjunct Professor Dallas County Community College District Dallas, Texas

Veena Juneja , MSc, RD Senior Renal Dietitian Nutrition Services St. Joseph’s Healthcare Hamilton, Ontario, Canada

Barbara J. Kamp , MS, RD Adjunct Professor Johnson and Wales University Miami, Florida

Martha Kaufer-Horwitz , DSc, NC Researcher in Medical Sciences Obesity and Food Disorders Clinic Department of Endocrinology and Metabolism Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición

Salvador Zubirán México City, México

Joseph S. Krenitsky , MS, RD Nutrition Support Specialist University of Virginia Health System Charlottesville, Virginia

Nicole Larson , PhD, MPH, RD Research Associate Division of Epidemiology and Community Health University of Minnesota Minneapolis, Minnesota

Mary Demarest Litchford , PhD, RD, LDN President Case Soft ware & Books Greensboro, New Carolina

Betty L. Lucas , MPH, RD, CD Nutritionist Center on Human Development and Disability University of Washington Seattle, Washington

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COLABORADORES vii

Lucinda K. Lysen , RD, RN, BSN Medical Editor and Assistant Publisher Southwest Messenger Press Newspapers Chicago, Illinois

Ainsley M. Malone , MS, RD, CNSC Nutrition Support Dietitian Department of Pharmacy Mt. Carmel West Hospital Columbus, Ohio

Laura E. Matarese , PhD, RD, LDN, CNSC, FADA Director of Nutrition, Assistant Professor of Surgery Intestinal Rehabilitation and Transplantation Center Th omas E. Starzl Transplantation Institute University of Pittsburgh Medical Center Pittsburgh, Pennsylvania

Kelly N. McKean , MS, RD, CD Clinical Pediatric Dietitian Seattle Children’s Hospital Seattle, Washington

Donna H. Mueller , PhD, RD, FADA, LDN Associate Professor Department of Biology Drexel University Philadelphia, Pennsylvania

Deborah H. Murray , MS, RD, LD Assistant Professor Human Consumer Sciences Athens, Ohio

Diana Noland , MPH, RD, CCN IFM Nutrition Coordinator Institute for Functional Medicine Functional Nutrition Practitioner Owner, FoodFax Los Angeles, California

Beth N. Ogata , MS, RD, CD, CSP Nutritionist, Department of Pediatrics Center on Human Development and Disability University of Washington Seattle, Washington

Zaneta M. Pronsky , MS, RD, LDN, FADA Author/Speaker/Consultant Food Medication Interactions Immaculata, Pennsylvania

Diane Rigassio Radler , PhD, RD Assistant Professor Department of Nutritional Sciences University of Medicine and Dentistry of New Jersey School of Health Related Professions Newark, New Jersey

Valentina M. Remig , PhD, RD, LD, FADA Consultant/Author Nutrition, Food Safety, & Healthy Aging Kansas State University Manhattan, Kansas

Janet E. Schebendach , PhD, RD Director of Research Nutrition Eating Disorders Research Unit New York State Psychiatric Institute Columbia University Medical Center New York, New York

Elizabeth Shanaman , RD, BS Renal Dietitian Northwest Kidney Centers Seattle, Washington

Jamie S. Stang , PhD, MPH, RD, LN Chair, Public Health Nutrition Program University of Minnesota, School of Public Health Division of Epidemiology and Community Health Minneapolis, Minnesota

Tracy Stopler , MS, RD President, NUTRITION ETC, Inc. Plainview, New York; Adjunct Professor Adelphi University Garden City, New York

Kathie Madonna Swift , MS, RD, LDN Owner, Swift Nutrition Curriculum Designer, Food As Medicine Professional Training

Program, Center for Mind Body Medicine Washington DC; Faculty, Saybrook University, Graduate College of Mind Body

Medicine, California; Nutritionist, Kripalu Center for Yoga and Health Stockbridge, Massachusetts; Nutritionist, UltraWellness Center Lenox, Massachusetts

Cynthia A. Th omson , PhD, RD Associate Professor College of Agriculture & Life Sciences (Department of

Nutritional Sciences) College of Public Health, College of Medicine University of Arizona Tucson, Arizona

Cristine M. Trahms , MS, RD, CD, FADA Cristine M. Trahms Program for Phenylketonuria PKU/Biochemical Genetics Clinic Center on Human Development and Disability University of Washington Seattle, Washington

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viii COLABORADORES

Gretchen K. Vannice , MS, RD Nutrition Research Consultant Omega-3 RD™ Nutrition Consulting Portland, Oregon

Allisha Weeden , PhD, RD, LD Assistant Professor Idaho State University Pocatello, Idaho

Susan Weiner , MS, RD, CDE Registered Dietitian, Masters of Science, Certifi ed Diabetes Educator, Certifi ed Dietitian Nutritionist Masters of Science in Applied Physiology and Nutrition Teachers College, Columbia University New York New York, New York

Nancy S. Wellman , PhD, RD, FADA Former Director, National Resource Center on Nutrition Physical Activity and Aging Florida International University Miami, Florida

Katy G. Wilkens , MS, RD Manager Nutrition & Fitness Services Northwest Kidney Centers Seattle, Washington

Marion F. Winkler , PhD, RD, LDN, CNSC Surgical Nutrition Specialist Rhode Island Hospital Nutritional Support Service Senior Clinical Teaching Associate of Surgery Alpert Medical School of Brown University Providence, Rhode Island

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Peter L. Beyer , MS, RD Associate Professor Dietetics & Nutrition University of Kansas Medical Center Kansas City, Kansas

Rachel K. Johnson , PhD, MPH, RD Professor of Nutrition Associate Provost University of Vermont Burlington, Vermont

Diana Noland , MPH, RD, CCN IFM Nutrition Coordinator Institute for Functional Medicine Functional Nutrition Practitioner Owner, FoodFax Los Angeles, California

Revisores

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Durante más de ochenta años el texto de nutrición de Krause se ha utilizado en las facultades para enseñar tratamiento nutricional y dietética. ¡La primera edición se publicó en 1952! El título ha cambiado en los últimos sesenta años, al igual que los editores y los autores, pero la decimotercera edición de la Krause Dietote-rapia sigue siendo el texto de referencia de los principiantes, así como un valioso recurso para dietistas experimentados. Kathleen Mahan sigue siendo la editora principal, junto con Sylvia Escott-Stump, presidenta de la American Dietetic Association entre 2011 y 2012. A esta edición, se suma una nueva editora, Janice Raymond.

Históricamente, uno, dos o tres autores podían escribir en conjunto un libro fundamental sobre la nutrición, el metabolis-mo, las necesidades nutricionales y sus fuentes, temas relacio-nados con la edad, el tratamiento nutricional médico y los pasos del proceso asistencial nutricional. Hoy en día, sin embargo, la inmensa profundidad y variedad del campo hacen necesaria la presencia de autores de capítulos subespecializados para pasar el testigo de sus conocimientos a los inexperimentados debutantes y guiar a la siguiente generación. Aunque los estudiantes quizás no sepan reconocer la maestría de los autores de los capítulos (¡aún recuerdo cuando era una alumna de primero!), cuando leo sus nombres puedo ver a los mejores dentro de la investigación y la práctica de la nutrición. Todos son especialistas o expertos destacados en su área. Tengo la suerte de conocer en persona a dos tercios de ellos, aproximadamente, y muchos podrían haber escrito textos de sus especialidades, o lo han hecho. Destilar todo este conocimiento en un capítulo destinado al profesional naciente es una prueba de amor, y hace que este sea un gran libro para estudiantes de todas las edades. Yo lo añadiré a mi biblioteca y lo usaré para mejorar mi propia competencia en aquellas áreas en las que tengo menos conocimientos. Lo usaré con confi anza, sabiendo que estos autores han resumido los puntos clave utili-zando los datos científi cos más actuales.

El contenido de este libro combina el proceso asistencial nu-tricional y su terminología de forma muy útil. Es esencial para el método estándar de documentación que utilizamos en la terapia nutricional y para desarrollar métodos que describan el tratamiento que administramos. También proporciona grupos de evaluación multicéntricos para demostrar y mejorar nuestra efi -cacia en la asistencia a clientes y pacientes. Los primeros quince

capítulos incorporan las claves de la valoración, el diagnóstico y la intervención. El libro abarca los temas fundamentales de la nu-trición: digestión, absorción, metabolismo, infl uencia de la genó-mica, metabolismo de los nutrientes, infl amación y tratamiento multidisciplinar. Estos temas se siguen de seis capítulos sobre cuestiones relacionadas con la edad y cinco capítulos dedicados a la nutrición para una salud y un rendimiento óptimos.

Por último, este libro se conoce sobre todo por su abordaje exhaustivo del tratamiento nutricional médico (TNM). El texto se ocupa del TNM en las enfermedades crónicas más importan-tes y en áreas emergentes, como los trastornos reumatológicos, tiroideos, neurológicos y psiquiátricos; los requisitos pediátricos de los neonatos; los trastornos del metabolismo, y los trastornos del desarrollo.

Esta nueva edición dedica más espacio a los procesos in-fl amatorios, incluye un capítulo sobre los trastornos tiroideos y otros relacionados, y pone el acento en la valoración, con análisis de laboratorio y exploraciones físicas. Este libro es tan actual como pueda serlo un libro nuevo; incluso recoge el novedoso sistema MyPlate del Department of Agriculture de EE. UU. y las nuevas gráfi cas de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud.

Felicito a la editorial y a las editoras por incluir a expertos que pueden compartir sus conocimientos con los estudiantes de Dietética y los profesionales. Agradezco a los autores por convertirse en tutores de los futuros profesionales (nuestros alumnos de primero de Dietética) y por proporcionar una refe-rencia rápida en aquellas áreas que no son las principales para muchos de nosotros. Animo a otros profesionales de la salud y la enfermería, especialmente aquellos en programas clínicos avanzados, a utilizar este libro con el fi n de entender lo que hacen los dietistas titulados como parte del equipo, y para conocer la base de la ciencia y la práctica del tratamiento nutricional.

¡Felicidades por la larga vida del libro y esta nueva 13.ª edición!

Julie O’Sullivan Maillet , PhD, RD, FADA Professor, Department of Nutritional Sciences

Interin Dean University of Medicine and Dentistry of New Jersey,

School of Health Related Professions American Dietetic Association President 2002-2003

Prólogo

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El libro Krause Dietoterapia, 13.ª edición, constituye una obra indispensable para la consulta, ya que incluye los temas de mayor actualidad en la ciencia de la nutrición. En esta nueva edición, se incorporan los elementos del proceso de asistencia nutricio-nal (PAN), siguiendo la propuesta de la Academy of Nutrition and Dietetics (antes, la American Dietetic Association), para sistematizar y, por ende, mejorar la calidad de la atención que el nutricionista proporciona a los individuos. Así, representa el marco de referencia para el pensamiento crítico y la toma de decisiones en la práctica de la nutriología clínica cotidiana, que abarca cuatro pasos cíclicos: a) la evaluación del estado nu-tricional, b) el diagnóstico nutricional, c) la intervención y d) la monitorización o seguimiento de los cambios que se logran a partir de la aplicación de las intervenciones.

Sus 45 capítulos (escritos por más de 60 especialistas en el área) se subdividen en seis partes que abarcan en su totalidad los pasos del PAN. La primera de ellas se ocupa de todos los ele-mentos de la evaluación del estado de nutrición, integrando los elementos necesarios para la valoración de la ingestión de energía y nutrientes; la genómica; los aspectos funcionales y el estudio de la infl amación como respuesta protectora del sistema inmune y su relación con el estado nutricional; las mediciones antropomé-tricas y su evaluación; las interacciones entre medicamentos y nutrientes, y la relación del individuo con la comunidad.

La segunda parte versa sobre el diagnóstico nutricional y las bases fundamentales de la intervención, considerando los elementos metodológicos para la determinación del primero y las bases para el desarrollo de planes alimentarios, así como las estrategias de apoyo que permitirán a los sujetos lograr los cambios de conducta que lleven a integrar los elementos de un estilo de vida saludable. La tercera parte se dedica a plasmar los fundamentos de la alimentación durante el ciclo de vida, iniciándose con el embarazo y la lactancia, y concluyendo con la dieta en el adulto anciano. La cuarta sección trata la estrecha relación entre salud y estado físico del sujeto, y desarrolla temas

fundamentales que en la actualidad afectan a la mayor parte de la población, como son la obesidad y el sobrepeso, o los trastornos de la conducta alimentaria, así como la nutrición en y para el ejercicio y el rendimiento atlético. La quinta parte aborda el denominado tratamiento nutricional médico, término en el cual la Academy of Nutrition and Dietetics engloba las actividades del nutricionista para la atención o el manejo de personas con enfermedades crónicas o trastornos que alteran su estado de salud. En este apartado, se presentan de forma detallada temas como las alergias, los trastornos del sistema gastrointestinal, la diabetes mellitus o el cáncer, entre muchos otros. La sexta y última parte abarca la especialidad pediátrica, haciendo referencia a temas poco tratados en otros textos, como son: la nutrición para el niño con bajo peso al nacer, trastornos genéticos y metabólicos, y la discapacidad intelectual.

Por su estructura, representa para el nutricionista un libro de consulta cotidiana, ya que en cada uno de sus capítulos presenta las bases fi siológicas de evidente aplicación en la nutriología, así como elementos clave para el manejo de los individuos sanos y enfermos. Por otro lado, en la docencia constituye un libro de texto indispensable para las diferentes asignaturas de los progra-mas de estudio, tanto de pregrado como de posgrado. A pesar de que la estructura del libro está directamente enfocada al trabajo del nutricionista, el Krause es una de las obras más completas en el área de la nutrición y puede ser utilizada por diversas disci-plinas relacionas con el ámbito de la salud.

Finalmente, desde mi perspectiva, es un libro que no puede ni debe faltar en la biblioteca personal del nutricionista, y mucho menos en la de instituciones de educación superior que impartan programas de nutrición.

ME Araceli Suverza Fernández NC Académica del Departamento de Salud,

Universidad Iberoamericana Ciudad de México. Presidenta del Colegio Mexicano de Nutriólogos

Prólogo a la edición en español

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La decimotercera edición de este libro clásico considera el pro-ceso de asistencia nutricional como el estándar en dietética. Los estudiantes y dietistas adoptarán la terminología estándar en sus propios centros de trabajo, con personas, familias, grupos o comunidades, y a todos los lectores se les recomienda utilizar la edición más reciente de la terminología internacional sobre nutrición y diagnóstico en su práctica clínica.

PÚBLICO El conocimiento científi co y la información clínica se presentan de un modo que resulte útil a los estudiantes de Nutrición y Die-tética, Enfermería y otros profesionales sanitarios relacionados en equipos interdisciplinares. Es también un valioso libro de refe-rencia para otras disciplinas como la medicina, la odontología, el desarrollo infantil, la educación sanitaria y el asesoramiento sobre el estilo de vida. Los apéndices sobre nutrientes y valoración, las tablas, las ilustraciones y los recuadros con información clínica proporcionan procedimientos prácticos y herramientas clínicas a estudiantes y profesionales en ejercicio.

Este texto acompaña al estudiante después de graduarse como un valioso libro de referencia para su práctica clínica. Se con-servan las secciones más populares: desde la información básica sobre los nutrientes y los protocolos de nutrición clínica hasta los algoritmos de tratamiento clínico, los cuadros de «Foco de interés» que ofrecen información detallada que conviene cono-cer, ejemplos de diagnósticos nutricionales en contextos clínicos, páginas útiles en Internet y apéndices extensos para la educación de pacientes. Todo el material refl eja la práctica actual basada en la evidencia tal y como la conciben sus autores, expertos en sus áreas. Este texto es la primera elección en el campo de la dietética para estudiantes, educadores y clínicos.

ORGANIZACIÓN Esta edición sigue el Marco de Trabajo Conceptual de los Pasos del Proceso de la Asistencia Nutricional» (v. la información de consulta rápida al fi nal del libro). Se abordan todos los com-ponentes de la asistencia nutricional para facilitar o mejorar el bienestar nutricional de los individuos, sus familias o las po-blaciones. Como novedad, en esta edición los capítulos están dis-tribuidos de acuerdo con los pasos de la valoración, el diagnóstico nutricional, la intervención, la monitorización y la evaluación. También es nueva la organización de los capítulos del tratamiento nutricional médico (TNM) pediátrico en una sección propia, con vistas a ayudar en la práctica de esta especialidad.

La parte 1, «Valoración de la nutrición», organiza el contenido para realizar una valoración efi caz. Los capítulos cubren una revisión del aparato digestivo, así como los cálculos de necesidades y gastos energéticos, la genómica nutricional, las necesidades de macro- y micronutrientes, y la ingesta de alimentos. La revisión exhaustiva de los análisis bioquímicos, el equilibrio acidobásico y los medicamentos promueve los

conocimientos necesarios para ofrecer una asistencia de calidad. En esta edición hay un capítulo nuevo titulado «Clínica: infl a-mación, valoraciones física y funcional», que expone el conoci-miento actual sobre la infl amación como causa de enfermedades crónicas y la necesidad de valorarla. El último capítulo de esta sección se ocupa de los aspectos conductuales de la elección personal de alimentos en una comunidad, las provisiones de alimentos seguras y los recursos disponibles para lograr el acceso a los alimentos.

La parte 2, «Diagnóstico nutricional e intervención», des-cribe el proceso de pensamiento crítico desde la valoración hasta la selección de diagnósticos nutricionales relevantes, oportunos y medibles. Estos diagnósticos nutricionales pueden ser resueltos por el dietista titulado o el profesional de la salud formado en nutrición. El proceso se aplica generalmente a individuos, pero puede extenderse a familias, grupos docentes y a la evaluación de las necesidades nutricionales de una comunidad o población. Un diagnóstico nutricional precisa una intervención, y las interven-ciones están relacionadas con el aporte de comida y nutrientes (apoyo nutricional, entre otros), el uso de sustancias bioactivas y nutrición médica integrada, la educación, el asesoramiento, y la derivación cuando es necesario.

La parte 3, «Nutrición a lo largo del ciclo vital», presenta información detallada sobre la nutrición en las distintas etapas de la vida, desde el vientre materno y la gestación, y durante la lactancia y la infancia. Hay un capítulo sobre la nutrición en la adolescencia y otro que se ocupa de los aspectos nutricionales de las enfermedades crónicas que suelen comenzar en la vida adulta. Por último, se aborda en detalle la nutrición en los ancianos, porque buena parte de los profesionales futuros de la nutrición tra-bajarán en la provisión de asistencia nutricional a esta población creciente.

La parte 4, «Nutrición para la salud y el buen estado físico», ofrece conceptos nutricionales para lograr y mantener la salud y el buen estado físico, así como para prevenir muchas enfermedades. El control del peso, los problemas de los tras-tornos de la alimentación, la salud dental y ósea, y la nutrición en el deporte se centran en la importancia de la nutrición para fomentar la salud a largo plazo.

La parte 5, «Tratamiento nutricional médico», refl eja el conocimiento basado en la evidencia y las tendencias actuales en el tratamiento nutricional. Todos los capítulos están escritos y re-visados por especialistas en cada campo, que presentan los aspectos nutricionales de múltiples enfermedades, como las enfermeda -des cardiovasculares, la diabetes, las nefropatías, las enfermedades pulmonares, los trastornos endocrinológicos (especialmente los tiroideos), y los trastornos reumatológicos, neurológicos y psi-quiátricos.

La parte 6, «Especialidades pediátricas», describe la fun-ción de los tratamientos nutricionales en la infancia. Los capítulos abordan el recién nacido de bajo peso, las enfermedades neonata-les en las unidades de cuidados intensivos, los trastornos genéticos del metabolismo y las alteraciones del desarrollo.

Prefacio

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ASPECTOS NUEVOS DE ESTA EDICIÓN

• Últimas recomendaciones: incluye las ingestas dietéticas de referencia, junto con las cantidades recomendadas de calcio y vitamina D publicadas en 2010. También recoge el nuevo MyPlate del USDA de 2011.

• Herramientas del proceso de asistencia nutricional: los capítulos están organizados según los pasos del proceso de la asistencia nutricional. El lector encontrará las refe-rencias clínicas y las herramientas esenciales en apéndices actualizados.

• Tratamiento nutricional médico: se añade un nuevo capítulo a la parte «Tratamiento nutricional médico»: «Tratamiento nutricional médico en los trastornos tiroideos y otros trastor-nos relacionados». Además, los tres capítulos cardiovascula-res sobre la hipertensión, la ateroesclerosis y la insufi ciencia cardíaca congestiva de ediciones pasadas se han reunido en un único capítulo para lograr una mejor comprensión de las enfermedades crónicas y la planifi cación del TNM.

PEDAGOGÍA • Algoritmos de fi siopatología y tratamiento asistencial

ÚNICOS: la fisiopatología relacionada con la atención nutricional sigue siendo una parte básica del texto. Se han

confeccionado nuevos algoritmos para ilustrar la fi siopato-logía y el tratamiento médico y nutricional adecuados. Estos algoritmos facilitan que el lector entienda la enfermedad como requisito previo para proporcionar una asistencia nutricional de calidad.

• Los cuadros «Foco de interés»: estos cuadros proporcionan información sobre conceptos claves con el fi n de ampliar su estudio y promover temas de debate en las clases.

• Los cuadros «Nuevas orientaciones»: indican áreas para futuras investigaciones, destacando las áreas de interés emer-gente dentro del campo.

• Palabras clave: están en negrita y defi nidas en el texto. • Páginas útiles en Internet: cada capítulo contiene una lista de

páginas que dirigen al lector a recursos en línea relacionados con el tema del capítulo.

• Bibliografía del capítulo: las citas bibliográfi cas son actuales y exhaustivas, con el fi n de proporcionar a estudiantes y do-centes múltiples oportunidades para ampliar la lectura y los conocimientos.

L. Kathleen Mahan , MS, RD, CDE

Sylvia Escott-Stump , MA, RD, LDN Janice L. Raymond , MS, RD, CD

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Agradecemos de corazón a los colaboradores de esta edición, que han empleado horas y horas de su tiempo y dedicación en comprobar la exactitud, la fi abilidad y el sentido práctico de este texto. Nos sentimos en deuda con ellos y somos conscientes de que no podríamos seguir produciendo este libro sin su ayuda. Muchas gracias.

Los colaboradores desean agradecer a Diana Noland, MPH, RD, CCN su revisión del capítulo 6 «Infl amación: valoraciones física y funcional»; a Jillian Pollock, residente de dietética del Simmons College, por su ayuda en la actualización del capítulo «Nutrición en los años de la vida adulta»; a Jean Cox, MS, RD por su revisión del capítulo 16, «Nutrición durante el embarazo y la lactancia»; a Russell Jaffe, MD, PhD, CCN, y Jean E. Lloyd, National Nutritionist, US Administration on Aging, por revisar el capítulo «Nutrición en el anciano»; a Emily Mohar por su ayuda con la investigación y a Janice V. Joneja, PhD, CDR, por su revisión del capítulo 27, «TNM en las reacciones adversas a los alimentos: alergias e intolerancias alimentarias»; a Carol Parrish, MS, RD por su revisión del TNM en los capítulos sobre trastornos gastrointestinales; a Kwai Y. Lam, RD, y Erica Kasuli, RD por su ayuda, y al fallecido Victor Herbert, MD, JD, por su inspiración en el capítulo «TNM en la anemia»; a Kathie Swift,

MS, RD y Jeff Bland, PhD, por su revisión del capítulo «TNM en los trastornos tiroideos y otros trastornos relacionados»; a Debra Clancy, RD, con su experiencia en transplantes, Ann Lipkin, MS, RD, experta en el tratamiento sustitutivo renal continuo (TSRC), y a Peggy Solan, RD, con su experiencia en la nefrología pediátrica, por su ayuda en la elaboración del capítulo «TNM en las enfermedades renales»; a Marta Mazzanti, MS, RD, CD por su ayuda en la preparación del capítulo «TNM en las enfermedades neurológicas»; a Scot G. Hamilton por su revisión del capítulo «TNM en la prevención, tratamiento y recuperación del cáncer», y a Michael Hahn por revisar y editar múltiples capítulos.

También queremos agradecer el duro trabajo de Yvonne Alexopoulos, editora sénior, que mantiene la perspectiva desde la edición anterior; Daniele Frazier, editor de desarrollo sénior, quien, junto con la asistente editorial Kit Blank, puede conseguir los temas que queremos incluir «con la tinta aún húmeda de la imprenta», y especialmente, Tracey Schriefer, responsable de proyecto sénior, por adaptarse a nuestros retrasos en las en-tregas, las innumerables peticiones de edición, y por hacer que esta edición, y nosotras, tengamos tan buen aspecto. Muchas gracias.

Agradecimientos

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Índice

PARTE 1Valoración de la nutrición

1 Ingesta: digestión, absorción, transporte y excreción de nutrientes 2Peter L. Beyer, MS, RD

El tubo digestivo 2Breve revisión del proceso de digestión y absorción 3El intestino delgado: lugar principal de absorción

de nutrientes 9El intestino grueso 10

2 Ingesta: energía 19Carol S. Ireton-Jones, PhD, RD, LD, CNSD, FACN

Necesidades energéticas 19Componentes del gasto energético 20Estimación de las necesidades energéticas 24Cálculo de la energía de los alimentos 28

3 Ingesta: los nutrientes y su metabolismo 32Margie Lee Gallagher, PhD, RD

Hidratos de carbono 33Grasas y lípidos 40Aminoácidos y proteínas 48Uso y almacenamiento de los macronutrientes

en situación posprandial 53Catabolismo de los macronutrientes en ayunas 54Las vitaminas liposolubles 57Las vitaminas hidrosolubles 74Otros factores similares a vitaminas 89Composición en minerales del cuerpo 91Microminerales (oligoelementos) 105Ultraoligominerales 117Otros oligoelementos 124

4 Ingesta: análisis de la dieta 129Kathleen A. Hammond, MS, RN, BSN, BSHE, RD, LD

Desequilibrio nutricional 129Cribado nutricional 131Valoración nutricional 132

5 Clínica: genómica nutricional 144Ruth DeBusk, PhD, RD

El Proyecto Genoma Humano 145Valoración del genotipo y la nutrición 146Principios básicos de la genética 146Genética y tratamiento nutricional 153Implicaciones éticas, legales y sociales 159

6 Clínica: infl amación, valoraciones física y funcional 163Kathleen A. Hammond, MS, RN, BSN, BSHE, RD, LD Mary Demarest Litchford, PhD, RD, LDN

Nutrición e infl amación 163Valoraciones física y funcional 165Exploración física basada en la nutrición 171Valoración funcional de la nutrición 172

7 Clínica: agua, electrólitos y equilibrio acidobásico 178Pamela Charney, PhD, RD

Agua corporal 178Electrólitos 182Equilibrio acidobásico 186Trastornos acidobásicos 186

8 Clínica: valoración bioquímica 191Mary Demarest Litchford, PhD, RD, LDN

Defi niciones y utilidad de los datos de laboratorio nutricionales 191

Interpretación nutricional de las pruebas de laboratorio médicas habituales 193

Valoración del estado de hidratación 196Valoración de la desnutrición proteico-calórica

relacionada con el estrés 196Datos de laboratorio para evaluar las anemias

nutricionales 199Vitaminas liposolubles 201Vitaminas hidrosolubles y oligoelementos 202Valoración del riesgo de enfermedad crónica 202

9 Clínica: interacciones entre los fármacos y los alimentos 209Zaneta M. Pronsky, MS, RD, LDN, FADA Sr. Jeanne P. Crowe, PharmD, RPh, RPI

Aspectos farmacológicos de las interacciones entre los fármacos y los alimentos 210

Factores de riesgo de las interacciones entre los fármacos y los alimentos 210

Efectos de los alimentos sobre el tratamiento farmacológico 212

Efectos de los fármacos sobre los alimentos y la nutrición 214

Modifi cación de la acción de los fármacos por los alimentos y los nutrientes 216

Efectos de los fármacos sobre el estado nutricional 218

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xvi ÍNDICE

Excipientes e interacciones entre los fármacos y los alimentos 224

Tratamiento nutricional médico 226

10 Conducta y ambiente: el individuo en la comunidad 229Judith L. Dodd, MS, RD, LDN, FADA Cynthia Taft Bayerl, MS, RD, LDN

Práctica de la nutrición en la comunidad 230Valoración de las necesidades en servicios de nutrición

comunitaria 230Encuestas nacionales de nutrición en Estados

Unidos 232Directrices y objetivos nacionales de nutrición

en Estados Unidos 233Programas de nutrición y ayuda alimentaria 234Enfermedades transmitidas por alimentos 235Seguridad del agua y los alimentos 244Planifi cación en desastres 246

PARTE 2Diagnóstico nutricional e intervención

11 Perspectiva general del diagnóstico y de la intervención en nutrición 253Pamela Charney, PhD, RD Sylvia Escott-Stump, MA, RD, LDN

El proceso de asistencia nutricional 253Documentación en el registro de asistencia

nutricional 260Cambios en la asistencia nutricional y sanitaria 267Intervenciones en nutrición 269Nutrición para enfermos terminales o ingresados

en centros de cuidados paliativos 272

12 Aportación de alimentos y nutrientes: planifi cación de la dieta culturalmente idónea 274Deborah H. Murray, MS, RD, LD David H. Holben, PhD, RD, LD Janice L. Raymond, MS, RD, CD

Determinación de las necesidades de nutrientes 274Directrices a nivel mundial 275Estado nutricional de los estadounidenses 276Directrices nacionales para la planifi cación

de la dieta 277Etiquetado de alimentos y nutrientes 278Patrones dietéticos y pautas de asesoramiento 285Aspectos culturales de la planifi cación dietética 287

13 Aportación de alimentos y nutrientes: sustancias bioactivas y atención integral 291Cynthia A. Thomson, PhD, RD

Medicina integral 291Suplementos dietéticos 295

Regulación de los suplementos dietéticos 299

Valoración del uso de suplementos dietéticos 300Directrices para el asesoramiento 303

14 Aportación de alimentos y nutrientes: métodos de soporte nutricional 306Janice L. Raymond, MS, RD, CD Carol S. Ireton-Jones, PhD, RD, LD, CNSD, FACN

Fundamento y criterios para un soporte nutricional apropiado 306

Nutrición enteral 309Nutrición parenteral 314Síndrome de realimentación 319Alimentación de transición 320Soporte nutricional en la asistencia de larga estancia

y domiciliaria 321Cuestiones éticas 323

15 Educación y asesoramiento: cambio de comportamiento 325Karen Chapman-Novakofski, PhD, RD, LDN

Cambio de comportamiento 325Estrategia de asesoramiento: terapia cognitiva

conductual 329Estrategia de asesoramiento: entrevista

motivacional 329Sesiones de orientación para el paciente no preparado

para el cambio 331Sesiones de orientación para pacientes dudosos ante

el cambio 333Comportamientos de resistencia y estrategias

para modifi carlos 334Sesiones de orientación para pacientes preparados

para el cambio 335Evaluación de la efectividad 336

PARTE 3Nutrición a lo largo del ciclo vital

16 Nutrición durante el embarazo y la lactancia 340Miriam Erick, MS, RD, CDE, LDN

Preconcepción y fertilidad 340Concepción 341Embarazo 342Lactancia 365

17 Nutrición en la lactancia 375Cristine M. Trahms, MS, RD, CD, FADA Kelly N. McKean, MS, RD, CD

Desarrollo fi siológico 375Necesidades de nutrientes 376Leche 379Alimentos 382Tomas 382

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ÍNDICE xvii

18 Nutrición en la infancia 389Betty L. Lucas, MPH, RD, CD Sharon A. Feucht, MA, RD, CD Beth N. Ogata, MS, RD, CD, CSP

Crecimiento y desarrollo 389Necesidades nutricionales 390Dieta adecuada 394Problemas nutricionales 401Prevención de enfermedades crónicas 404

19 Nutrición en la adolescencia 410Jamie S. Stang, PhD, MPH, RD, LN Nicole Larson, PhD, MPH, RD

Crecimiento y desarrollo 410Necesidades nutricionales 414Conductas y hábitos alimentarios 418Cribado, valoración y asesoramiento nutricionales 421Situaciones especiales 422

20 Nutrición en los años de la vida adulta 431Judith L. Dodd, MS, RD, LDN, FADA

Establecimiento de la base: nutrición en los años de la vida adulta 431

Años de bienestar 433Estilo de vida y factores de riesgo para la salud 434Desigualdades de salud 434Puesta en marcha: nutrición y prevención 435Tendencias y patrones alimentarios 436Complementos nutricionales 436Alimentos funcionales 437

21 Nutrición en el anciano 442Nancy S. Wellman, PhD, RD, FADA Barbara J. Kamp, MS, RD

Población mayor 442Gerontología + geriatría = espectro del envejecimiento 443Nutrición en la promoción de la salud

y en la prevención de la enfermedad 444Teorías sobre el envejecimiento 444Cambios fi siológicos 444Problemas de salud más frecuentes 448Calidad de vida 449Cribado y valoración nutricionales 451Necesidades nutricionales 452Benefi cios del Medicare 453Servicios de soporte nutricional 453Residencias para mayores y centros de atención

especializada 456

PARTE 4Nutrición para la salud y el buen estado físico

22 Nutrición en el control del peso 462Lucinda K. Lysen, RD, RN, BSN Donna A. Israel, PhD, RD, LD, LPC, FADA

Componentes del peso corporal 463

Regulación del peso corporal 464Desequilibrio del peso: sobrepeso

y obesidad 465Tratamiento de la obesidad en el adulto 472Problemas frecuentes en el tratamiento

de la obesidad 482Control del peso en los niños 483Desequilibrio del peso: delgadez excesiva o pérdida

involuntaria de peso 484

23 La nutrición en los trastornos de la conducta alimentaria 489Janet E. Schebendach, PhD, RD

Criterios diagnósticos 489Enfoque terapéutico 493Manifestaciones clínicas y complicaciones

médicas 493Tratamiento psicológico 494Rehabilitación y asesoramiento nutricional 494Tratamiento nutricional médico

y asesoramiento 498

24 Nutrición para el rendimiento en el ejercicio y los deportes 507Lisa Dorfman, MS, RD, CSSD, LMHC

Producción de energía 507Combustibles para la contracción

muscular 509Necesidades nutricionales del ejercicio 511Control del peso 511Macronutrientes 512Hidratos de carbono 512Proteínas 514Lípidos 514Vitaminas y minerales 516Líquido 518Otras consideraciones 520Ayudas ergogénicas 521

25 Nutrición y salud ósea 531Karen Chapman-Novakofski, PhD, RD, LDN

Estructura y fi siología del hueso 531Masa ósea 535Nutrición y hueso 537Osteopenia y osteoporosis 540

26 Nutrición y salud oral y dental 547Diane Rigassio Radler, PhD, RD

Factores nutricionales en el desarrollo del diente 547

Caries dental 548Caries infantil precoz 553Prevención de la caries 554Caída de los dientes y prótesis dentales 554Otras enfermedades de la cavidad bucal 555Enfermedad periodontal 555Manifestaciones orales de las enfermedades

sistémicas 556

C0575.indd xviiC0575.indd xvii 7/9/12 4:42:50 PM7/9/12 4:42:50 PM

xviii ÍNDICE

PARTE 5Tratamiento nutricional médico

27 Tratamiento nutricional médico en las reacciones adversas a los alimentos: alergias e intolerancias alimentarias 562L. Kathleen Mahan, MS, RD, CDE Kathie Madonna Swift, MS, RD, LDN

Defi niciones 563Etiología 564Fisiopatología 565Reacciones mediadas por IgE 565Reacciones no mediadas por IgE o reacciones

por anticuerpos mixtos 570Reacciones mediadas por células 570Intolerancias alimentarias 570Valoración 573Tratamiento nutricional médico 576Prevención de las alergias alimentarias 587

28 Tratamiento nutricional médico en los trastornos del esófago, estómago y duodeno 592Joseph S. Krenitsky, MS, RD Nora Decher, MS, RD, CNSC

Parámetros de la valoración 593Esófago 593Estómago 598

29 Tratamiento nutricional médico en los trastornos intestinales 610Nora Decher, MS, RD, CNSC Joseph S. Krenitsky, MS, RD

Problemas intestinales frecuentes 611Enfermedades del intestino delgado 618Defi ciencias enzimáticas en las células del borde

en cepillo intestinal 624Enfermedad infl amatoria intestinal 627Consecuencias nutricionales de la cirugía intestinal 636

30 Tratamiento nutricional médico en los trastornos hepáticos, biliares y del páncreas exocrino 645Jeanette M. Hasse, PhD, RD, LD, CNSC, FADA Laura E. Matarese, PhD, RD, LDN, CNSC, FADA

Fisiología y funciones del hígado 645Hepatopatías 646Tratamiento de la cirrosis y de sus complicaciones 655Resección y trasplante hepáticos 663Fisiología y funciones de la vesícula biliar 663Trastornos de la vesícula biliar 665Fisiología y funciones del páncreas exocrino 667Trastornos del páncreas exocrino 669

31 Tratamiento nutricional médico en la diabetes mellitus y la hipoglucemia de origen no diabético 675Marion J. Franz, MS, RD, LD, CDE

Incidencia y prevalencia 676

Categorías de intolerancia a la glucosa 676Detección sistemática y criterios diagnósticos 681Tratamiento de la prediabetes 681Tratamiento de la diabetes 682Aplicación del proceso de asistencia nutricional 694Complicaciones agudas 702Complicaciones a largo plazo 704Hipoglucemia de origen no diabético 706

32 Tratamiento nutricional médico en los trastornos tiroideos y otros trastornos relacionados 711Sheila Dean, DSc, RD, LD, CCN, CDE

Fisiología de la glándula tiroidea 712Valoración de los trastornos tiroideos 712Hipotiroidismo 714Síndrome del ovario poliquístico 719Hipertiroidismo 720Tratamiento de los desequilibrios del eje

hipotálamo-hipófi sis-tiroides 721Otros trastornos endocrinos 722

33 Tratamiento nutricional médico en la anemia 725Tracy Stopler, MS, RD Susan Weiner, MS, RD, CDE

Trastornos hematológicos relacionados con el hierro 727

Sobrecarga de hierro 731Anemia megaloblástica 732Otras anemias nutricionales 738Anemias no nutricionales 738

34 Tratamiento nutricional médico en las enfermedades cardiovasculares 742Janice L. Raymond, MS, RD, CD Sarah C. Couch, PhD, RD, LD

Ateroesclerosis y enfermedad cardíaca coronaria 743Hiperlipidemias genéticas 746Hipertensión arterial 758Insufi ciencia cardíaca 769Trasplante cardíaco 777

35 Tratamiento nutricional médico en las enfermedades pulmonares 782Donna H. Mueller, PhD, RD, FADA, LDN

Sistema pulmonar 782Aspiración 785Asma 785Neumopatía crónica del prematuro y displasia

broncopulmonar 786Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 788Fibrosis quística 790Cáncer de pulmón 794Neumonía 794Insufi ciencia respiratoria 794Tuberculosis 795

C0575.indd xviiiC0575.indd xviii 7/9/12 4:42:50 PM7/9/12 4:42:50 PM

ÍNDICE xix

36 Tratamiento nutricional médico en las enfermedades renales 799Katy G. Wilkens, MS, RD Veena Juneja, MSc, RD Elizabeth Shanaman, RD, BS

Fisiología y función de los riñones 799Enfermedades renales 801Lesión renal aguda (insufi ciencia renal aguda) 808Enfermedad renal crónica 810Enfermedades intersticiales y tubulares 812Enfermedades glomerulares 813Enfermedad renal terminal 813

37 Tratamiento nutricional médico en la prevención, el tratamiento y la recuperación del cáncer 832Barbara L. Grant, MS, RD, CSO, LDKathryn K. Hamilton, MA, RD, CSO, CDN

Etiología 833Fisiopatología 833Nutrición y carcinogenia 835Nutrientes para la prevención del cáncer 838Diagnóstico médico y determinación del estadio

en el cáncer 839Tratamiento médico 841Tratamiento nutricional médico 842Impacto nutricional de los tratamientos para el cáncer 846Vigilancia y evaluación nutricionales 854Cáncer pediátrico 854Recomendaciones nutricionales para supervivientes

del cáncer 855Oncología integradora y complementaria 855

38 Tratamiento nutricional médico en la infección por el VIH y el sida 864Kimberly R. Dong, MS, RD Cindy Mari Imai, MS, RD

Epidemiología y tendencias 864Fisiopatología y clasifi cación 865Tratamiento médico 867Tratamiento nutricional médico 868Consideraciones especiales 878VIH en mujeres 880VIH en niños 880Tratamientos complementarios y alternativos 881

39 Tratamiento nutricional médico en el estrés metabólico: sepsis, traumatismos, quemaduras y cirugía 884Marion F. Winkler, PhD, RD, LDN, CNSC Ainsley M. Malone, MS, RD, CNSC

Respuesta metabólica al estrés 884Diferencias entre la inanición y el estrés 886Síndrome de respuesta infl amatoria sistémica y síndrome

de fallo multiorgánico 887Malnutrición: defi nición basada en la etiología 888Traumatismos y el abdomen abierto 893Quemaduras graves 893Cirugía 896

40 Tratamiento nutricional médico en las enfermedades reumáticas 901F. Enrique Gómez, PhD Martha Kaufer-Horwitz, DSc, NC

Infl amación y fi siopatología 903Diagnóstico y tratamiento médico 903Tratamientos no confi rmados 904Artrosis 905Artritis reumatoide 909Síndrome de Sjögren 914Trastornos de la articulación temporomandibular 914Síndrome de fatiga crónica y fi bromialgia 914Gota 916Esclerodermia 917Lupus eritematoso sistémico 918

41 Tratamiento nutricional médico en los trastornos neurológicos 923Valentina M. Remig, PhD, RD, LD, FADA Allisha Weeden, PhD, RD, LD

Sistema nervioso central 924Problemas que complican el tratamiento

nutricional 928Disfagia 929Enfermedades neurológicas de causa nutricional 933Trastornos neurológicos por traumatismo 933Enfermedades neurológicas 938

42 Tratamiento nutricional médico en los trastornos psiquiátricos 956Gretchen K. Vannice, MS, RD

Clasifi cación 956Nutrición para el cerebro y sistema nervioso 958Control del peso 962Recuperación en adicciones y abuso de drogas 963Intervenciones nutricionales 963

PARTE 6Especialidades pediátricas

43 Tratamiento nutricional médico para lactantes de bajo peso al nacer 972Diane M. Anderson, PhD, RD, CSP, FADA

Mortalidad de lactantes y estadística 972Desarrollo fi siológico 973Necesidades nutricionales: alimentación

parenteral 975Transición de la alimentación parenteral

a la enteral 980Necesidades nutricionales: alimentación

enteral 980Métodos de alimentación 983Selección de alimentación enteral 985Evaluación nutricional y crecimiento 988Cuidados tras el alta 989Resultado de neurodesarrollo 992

C0575.indd xixC0575.indd xix 7/9/12 4:42:50 PM7/9/12 4:42:50 PM

xx ÍNDICE

44 Tratamiento nutricional médico en los trastornos metabólicos genéticos 996Cristine M. Trahms, MS, RD, CD, FADA Beth N. Ogata, MS, RD, CD, CSP

Cribado neonatal 996Trastornos del metabolismo

de los aminoácidos 1001Trastornos del metabolismo de los ácidos

orgánicos 1012Trastornos del metabolismo del ciclo

de la urea 1012Trastornos del metabolismo de los hidratos

de carbono 1014Trastornos de la oxidación de los

ácidos grasos 1016Papel del nutricionista en los trastornos metabólicos

genéticos 1017

45 Tratamiento nutricional médico en las discapacidades intelectuales y de desarrollo 1020Harriet Cloud, MS, RD, FADA

Tratamiento nutricional médico 1021Aberraciones cromosómicas 1027Trastornos neurológicos 1031Síndrome alcohólico fetal 1039Tratamiento nutricional controvertido 1039Recursos de la comunidad 1040

Apéndices 1043

Índice alfabético 1173

Información de consulta rápida D1-D6

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