Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), Croatian version LK1.0

KOOS - Croatia/Croatian - Final version - 02 Mar 07 - Mapi Research Institute.

UPITNIK O PROBLEMIMA S KOLJENOM (KOOS)

Današnji datum: _____/______/_____ Datum rođenja: _____/______/_____

Ime i prezime: _________________________________________________

UPUTE: Ovim se upitnikom ispituje Vaše mišljenje o problemima koje imate s koljenom. Te će nam informacije pomoći da saznamo što osjećate u vezi s koljenom i koliko ste u stanju obavljati svoje svakodnevne aktivnosti. Odgovorite na svako pitanje tako da križićem označite odgovarajuću kućicu, ali samo jednu kućicu za svako pitanje. Ako niste sigurni kako odgovoriti na neko pitanje, molimo Vas da odgovorite najbolje što možete. Simptomi Na ova pitanja treba odgovoriti vodeći računa o simptomima koje ste osjećali vezano za Vaše koljeno tijekom prošlog tjedna. S1. Da li Vam koljeno otiče?

nikada

rijetko

ponekad

često

stalno

S2. Da li Vam koljeno škripi, pucketa ili proizvodi bilo koji drugi zvuk kad ga

pomičete? nikada

rijetko

ponekad

često

stalno

S3. Da li Vam koljeno zapinje ili se zakoči kod pomicanja?

nikada

rijetko

ponekad

često

stalno

S4. Možete li potpuno izravnati koljeno?

stalno

često

ponekad

rijetko

nikada

S5. Možete li potpuno saviti koljeno?

stalno

često

ponekad

rijetko

nikada

Ukočenost Sljedeća pitanja se odnose na jačinu ukočenosti zglobova koju ste osjećali u koljenu tijekom prošlog tjedna. Ukočenost je osjećaj ograničenosti ili usporenosti u lakoći pokretanja zglobova koljena. S6. Koliko Vam je jaka ukočenost zglobova koljena nakon što se ujutro probudite?

nimalo

blaga

umjerena

jaka

izrazito jaka

S7. Koliko Vam je jaka ukočenost zglobova koljena nakon sjedenja, ležanja ili

odmaranja kasnije tijekom dana? nimalo

blaga

umjerena

jaka

izrazito jaka

f:\institut\cultadap\project\4061\study4061\final_versions\kooscroq.doc-02/03/2007

Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), Croatian version LK1.0 2

Bolovi P1. Koliko često osjećate bolove u koljenu?

nikada

bar jednom mjesečno

bar jednom tjedno

bar jednom dnevno

stalno

Koliko ste jake bolove u koljenu osjećali prošlog tjedna dok ste činili sljedeće? P2. okretali se u koljenu

nimalo

blage

umjerene

jake

izrazito jake

P3. potpuno izravnavali koljeno

nimalo

blage

umjerene

jake

izrazito jake

P4. potpuno savijali koljeno

nimalo

blage

umjerene

jake

izrazito jake

P5. hodali po ravnoj površini

nimalo

blage

umjerene

jake

izrazito jake

P6. spuštali se ili uspinjali stepenicama

nimalo

blage

umjerene

jake

izrazito jake

P7. noću u krevetu

nimalo

blage

umjerene

jake

izrazito jake

P8. sjedili ili ležali

nimalo

blage

umjerene

jake

izrazito jake

P9. uspravno stajali

nimalo

blage

umjerene

jake

izrazito jake

Funkcioniranje u svakodnevnom životu Sljedeća pitanja se odnose na Vaše fizičko funkcioniranje. Pod time mislimo na Vašu pokretljivost i brigu o sebi. Molimo Vas da navedete koliko ste velike poteškoće imali prošlog tjedna zbog svojih problema s koljenom dok ste činili sljedeće: A1. silazili niz stepenice

nimalo

blage

umjerene

jake

izrazito jake

A2. uspinjali se stepenicama

nimalo

blage

umjerene

jake

izrazito jake

KOOS - Croatia/Croatian - Final version - 02 Mar 07 - Mapi Research Institute. f:\institut\cultadap\project\4061\study4061\final_versions\kooscroq.doc-02/03/2007

Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), Croatian version LK1.0 3

Molimo Vas da navedete koliko ste velike poteškoće imali prošlog tjedna zbog svojih problema s koljenom dok ste činili sljedeće: A3. ustajali iz sjedećeg položaja

nimalo

blage

umjerene

jake

izrazito jake

A4. stajali

nimalo

blage

umjerene

jake

izrazito jake

A5. saginjali se do poda ili podizali neki predmet

nimalo

blage

umjerene

jake

izrazito jake

A6. hodali po ravnoj površini

nimalo

blage

umjerene

jake

izrazito jake

A7. ulazili ili izlazili iz auta

nimalo

blage

umjerene

jake

izrazito jake

A8. odlazili u kupovinu

nimalo

blage

umjerene

jake

izrazito jake

A9. oblačili čarape

nimalo

blage

umjerene

jake

izrazito jake

A10. ustajali iz kreveta

nimalo

blage

umjerene

jake

izrazito jake

A11. svlačili čarape

nimalo

blage

umjerene

jake

izrazito jake

A12. ležali u krevetu (okretali se s koljenima u istom položaju)

nimalo

blage

umjerene

jake

izrazito jake

A13. ulazili ili izlazili iz kade ili ispod tuša

nimalo

blage

umjerene

jake

izrazito jake

A14. sjedili

nimalo

blage

umjerene

jake

izrazito jake

A15. sjedali ili ustajali sa WC školjke

nimalo

blage

umjerene

jake

izrazito jake

KOOS - Croatia/Croatian - Final version - 02 Mar 07 - Mapi Research Institute. f:\institut\cultadap\project\4061\study4061\final_versions\kooscroq.doc-02/03/2007

Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), Croatian version LK1.0 4

Molimo Vas da navedete koliko ste velike poteškoće imali prošlog tjedna zbog svojih problema s koljenom dok ste činili sljedeće: A16. teške kućanske poslove (pomicanje teških kutija, ribanje podova, itd.)

nimalo

blage

umjerene

jake

izrazito jake

A17. lakše kućanske poslove (kuhanje, brisanje prašine, itd.)

nimalo

blage

umjerene

jake

izrazito jake

Funkcioniranje u sportskim i slobodnim aktivnostima Sljedeća pitanja se odnose na Vaše fizičko funkcioniranje kada ste aktivni na višoj razini. Na pitanja treba odgovoriti u smislu koliko ste velike poteškoće imali prošlog tjedna zbog svojih problema s koljenom dok ste činili sljedeće: SP1. čučali

nimalo

blage

umjerene

jake

izrazito jake

SP2. trčali

nimalo

blage

umjerene

jake

izrazito jake

SP3. skakali

nimalo

blage

umjerene

jake

izrazito jake

SP4. okretali se u povrijeđenom koljenu

nimalo

blage

umjerene

jake

izrazito jake

SP5. klečali

nimalo

blage

umjerene

jake

izrazito jake

Kvaliteta života Q1. Koliko često mislite na svoje probleme s koljenom?

nikada

bar jednom mjesečno

bar jednom tjedno

bar jednom dnevno

stalno

Q2. Da li ste promijenili svoj način života kako biste izbjegli aktivnosti koje bi

mogle štetiti Vašem koljenu? nimalo

malo

umjereno

puno

potpuno

Q3. Koliko Vas smeta što se ne možete pouzdati u svoje koljeno?

nimalo

malo

umjereno

jako

izrazito jako

Q4. Općenito, koliko imate problema s koljenom?

nimalo

malo

umjereno

puno

izrazito puno

Puno Vam hvala što ste odgovorili na sva pitanja ovog upitnika.

KOOS - Croatia/Croatian - Final version - 02 Mar 07 - Mapi Research Institute. f:\institut\cultadap\project\4061\study4061\final_versions\kooscroq.doc-02/03/2007