kelumpuhan - ocw.usu.ac.idocw.usu.ac.id/course/download/1110000129-brain-and-mind-system/b… ·...
TRANSCRIPT
-
KELUMPUHANKELUMPUHANKELUMPUHAN KELUMPUHAN
Sistem motorik mengurus pergerakanSistem motorik mengurus pergerakanRangkaian neuron-neuron dan otot :
U t (UMN)- Upper motor neuron (UMN)- Lower motor neuron (LMN)- Sambungan saraf otot- OtotOtot
11
-
U M N : - Sistem piramidalisp- Sistem ekstrapiramidalis
Batang otakL M N S l ik S fL M N : Sel motorik Saraf -
Med.spinalisSaraf kranialSaraf kranial
perifer Saraf spinalSa a sp a
(Sambungan saraf otot) (otot)
22
-
Sistem piramidalis :Sistem piramidalis :Sel-sel saraf motorik (area motorik korteks /area 4 Brodmann) + akson2-nya ) y
batang otaksel motorik
med.spinalis
= traktus kortiko bulbaris= traktus kortiko bulbaris= traktus kortiko spinalis lateralis
ventralisventralis
33
-
Korteks serebri : - sel piramidal )
) + akson Tr. Piramidalis)sel Betz )
Penataan somatotopik:( Bag.superior medial eks.inferior( ----------------------------- badan + eks.sup.( Bag. Inferior ----------- kepala
44
-
SISTEM PIRAMIDALIS= berkas saraf yg padat
!!
Batang otak!!!
Medulla spinalis
55
-
Kapsula internaKapsula internaKapsula internaKapsula interna
2/3 d k i- 2/3 depan krus posterior- Penataan somatotopik :
( Genu --------- kepala( --------- eks atas( eks. atas( Post. --------- eks. bawah
66
-
BATANG OTAK :BATANG OTAK :BATANG OTAK :BATANG OTAK : Mesensefalon dibagian tengah -
! Pedunculus serebri .!
Pons Basis pontis!!!
Med.oblongata Pyramid
77
-
L M NL M NL M N L M N Tiap motor neuron mensarafi sejumlah serabut otot .- Alfa motor neuron akson yg besaryg(12-20 U) semua otot skeletGamma motor neuron akson yg kecil- Gamma motor neuron akson yg kecil(2-8 U) serabut otot khusus (muscle-spindle)
88
-
L M NL M NL M N L M N
Satu motor neuron + serabut otot yangSatu motor neuron + serabut otot yang dipersarafinya = satu motor unit
Impuls motorik motor neuron aktif Impuls motorik motor neuron aktif muatan listrik gerak otot Akti it t Aktivitas motor neuron merangsang serabut otot gerak otot
99
-
Inhibisi Gerak OtotInhibisi Gerak OtotInhibisi Gerak Otot Inhibisi Gerak Otot
Impuls inhibisi < -------- Pusat inhibisiImpuls inhibisi Pusat inhibisi (sistem ekstrapiramidalis)
Via Interneuron yaitu sel Renshaw : Via Interneuron yaitu sel Renshaw :impuls eksitasi
fmotor neuron aktif serabut ototsel Renshaw
inhibisi motor neuron (negative feed-back)
1010
-
Neuromuscular JunctionNeuromuscular JunctionNeuromuscular JunctionNeuromuscular Junction
Penghubung antara neuron dan otot ( motor end plate )( motor end plate )
Bagian sarcolemma otot yang mengalami spesialisasi lokal
1111
-
I l t ik j t i l k Impuls motorik ujung terminal akson proses elektrokimia asetilkholin menjadi ktif ti b l k t k i t taktif timbul kontraksi otot
Asetilkholin berfungsi pemindahan impuls motorik dari saraf otot
1212
-
Serabut OtotSerabut OtotSerabut OtotSerabut Otot Biasa alfa motoneuronBiasa alfa motoneuron
Muscle spindle gamma motoneuron Muscle spindle gamma motoneuron
Lengkung refleks (gamma loop) mengatur tonus otot
1313
-
Gamma motoneuron ---- hiperaktifGamma motoneuron hiperaktif
serabut eferenpusat eksitasip
impulsalfa motoneuron
tonus otot
Kerusakan pada salah satu bagian gamma looptonus otot / (-)
1414
-
OtotOtotOtotOtot Pelaksana sistem motorik
F i b k t k i Fungsi berkontraksi := isotonis otot berkontraksi
bag. tubuh dipindahkan (kerja-mekanis)mekanis)
= isometris bag.tubuh tidak -di i d hk idipindahkan enersi panas
1515
-
Gangguan MotorikGangguan MotorikGangguan MotorikGangguan Motorik
Lesi pd sistem piramidalisLesi pd. sistem piramidalis gangguan- motorik
Lesi : iritatif Lesi : - iritatif- destruktif
Lesi di korteks gejala destruksi + iritasi
Lesi di jalanan saraf gejala destruksi
1616
destruksi
-
Pada Gangguan MotorikPada Gangguan MotorikPada Gangguan MotorikPada Gangguan Motorik
= Diferensiasi tipe UMN= Diferensiasi tipe UMNtipe LMNp
= Analisa topis letak lesi berdasarkan gejala gejalanyaberdasarkan gejala-gejalanya .
1717
-
Gejala2 Gangguan MotorikGejala2 Gangguan MotorikGejala2 Gangguan MotorikGejala2 Gangguan Motorik Tipe UMN :p
- parese paralise- hipertonis (spastis)hipertonis (spastis)- gangguan refleks
= refleks tendon meninggi= refleks tendon meninggi= refleks kulit menurun
fl k t l k k ki t l= refleks telapak kaki : strumple babinski
1818
-
Tipe LMN : Tipe LMN :- Parese paralisea ese pa a se- Atonia ( flaksid )- Arefleksia
Atrofi otot- Atrofi otot
1919
-
Analisa TopisAnalisa TopisAnalisa Topis Analisa Topis Korteks :
Lesi iritatif kejang2 (konvulsi)= klinik sindroma epilepsip p
Iritasi korteks, bisa setempatseluruhnyaseluruhnya
Iritasi setempat (fokal) kejang fokal pd.sisi kontra-lateral (Epilepsi Jackson)
2020
-
Aktivitas iritatif dapat meluas : Aktivitas iritatif dapat meluas :kejang fokal kejang umum penurunankesadarankesadaran
Lesi iritatif iritasi korteks berlebihan paralise post konvulsif = Todds paralysis
L i i it tif ik t ik i f k i t l Lesi iritatif : sikatriks, infeksi, trauma, perlu-nakan, tumor dan gangguan sirkulasi darah
2121
-
Lesi destruktif di korteks hemiparese kontralateral= ggn sensibilitas= ggn fungsi luhur :
lesi hemisfer kiri + area broca (44)lesi hemisfer kiri + area broca (44)hemiparese kanan + afasia
Lesi destruktif : trauma, perdarahan, tumor,radang, degenerasi dan gangguan pereda -ran darah otak (iiiii)
2222
-
Kapsula InternaKapsula InternaKapsula Interna Kapsula Interna
Hemiparese kontralateralHemiparese kontralateral
Ekstremitas atas = bawah
Spastisitas cepat timbulnyaSpastisitas cepat timbulnya
2323
-
Batang OtakBatang OtakBatang Otak Batang Otak Strukturnya rapat sindroma yg khas =
sindroma batang otak = hemiplegia alternans
# Mesensefalon :Sindroma Weber = hemiplegia alternans
okulomotoriusokulomotorius ( Lesi unilateral pedunculus serebri )
2424
-
# Pons : Sindroma Millard Gubler = hemiplegiaSindroma Millard Gubler = hemiplegia alternans n. abdusens & n. fasialis ( l i il t l di b i b k d l )( lesi unilateral di basis bag. kaudal pons )
# Medulla oblongata :lesi unilateral pd. piramid hemiplegia alternans n. hipoglossushemiplegia alternans n. hipoglossus (jarang)
2525
-
S kli iSecara klinis :Lesi di bag.dorsolateral med. oblongata(a serebelli post inf cabang dari a verteb(a. serebelli post-inf cabang dari a.verteb ralis) sindroma Wallenberg = hemianas-tesia alternanstesia alternans homolateral : ggn. serebellum, sensibilitas-muka n vagus+glosofaringeus+nistagmusmuka, n.vagus+glosofaringeus+nistagmus.kontra-lateral: ggn.sensibilitas badan + ekstre-mitasmitas
2626
-
Medulla SpinalisMedulla SpinalisMedulla SpinalisMedulla Spinalis Lesi transversalisLesi transversalis
Pd. Level C1 C4 :K l h ti UMN d k t t d- Kelumpuhan tipe UMN pd. ekst. atas danbawah (tetraplegia)
- Ggn. sensibilitas - Ggn vegetatifGgn. vegetatif
2727
-
Pd l l C5 Th1 Pd. level C5 Th1:- Parese eks atas tipe LMNParese eks. atas tipe LMN- Parese eks. bawah tipe UMN- Ggn. sensibilitas
G t tif- Ggn. vegetatif
2828
-
Hemiseksi med.spinalis :Hemiseksi sindroma Brown SequardqPd. level lesi :homolateralhomolateral
- Ggn.motorik LMNGgn sensibilitas proprioseptif +- Ggn.sensibilitas proprioseptif +eksteroseptif
2929
-
Dibawah level lesi :Homolateral - Ggn.motorik UMNHomolateral Ggn.motorik UMN
- Ggn.sensibilitas proprioseptif
Kontralateral Ggn.sensibilitas Kontralateral Ggn.sensibilitas eksteroseptif
3030
-
Lesi Motor NeuronLesi Motor NeuronLesi Motor Neuron Lesi Motor Neuron Kelumpuhan LMN Fasikulasi Degenerasi otot ( EMG )
Lesi akson :* Kelumpuhan LMN* Fibrilasi Fibrilasi
radang,kompresi,trauma dan degenerasi
3131
-
Lesi Neuromuscular JunctionLesi Neuromuscular JunctionLesi Neuromuscular JunctionLesi Neuromuscular Junction
Pada umumnya proses biokimia
Miastenia gravis
3232
-
OtotOtotOtot Otot
Keletihan otot kelemahan otot :Keletihan otot kelemahan otot :- Kelumpuhan spt.LMN
Bi t t k i l- Biasanya otot proksimal- Fasikulasi (-)- Familier- EMG : amplitudo rendahEMG : amplitudo rendahDMP, Miositis, Polimiositis,Miotonia, dll.
3333