kedaruratan urologi non trauma.ppt

8/17/2019 Kedaruratan urologi non trauma.ppt

1/60

EGAWATEGAWAT

DARURATAN UROLOGIARURATAN UROLOGI

NON TRAUMAON TRAUMA

dr. BOB BACHSINAR, SpU.


2/60

Anatomi traktus urinarius


3/60

KEGAWAT DARURATAN UROLOGI

NON TRAUMANYERIGROSS HEMATURIAINFEKSIMASALAH PADA GENITALIA EXTERNAL


4/60

LOKALREFERAL

Umumny !"#$ % r#n & d'()#n(' 'n*" m (' + )u %!"'%

)'n % ) ny#r' +#r$u+un n d#n n!n(#) -. %u) -. %r!n'%

NYERI


5/60

Or n y m#n'm+u"% n r ( ny#r' &

'n "ur#)#r

+u"'-+u"'

pr!() )p#n'(

(%r!)um / '('ny


6/60

OLI

O% + )u 'n "0ur#)#r !n(#) )'+ 1 , $'" n )'m+u"

)d% +#r%ur n d p#ru+ $ n p!('('d'(#+ +% n !% 2

%!n)r %(' ur#)#r n '%ny )#%. 'n)r r#n "p#n "#p ( n pr!() " nd'n


7/60


8/60

Batu pielum


9/60

d'(#r) ' # " ('()#m'%

mu ", mun) $%#r'n ) d'n 'np#ru) %#m+un

r#*#r "'n u'n "

(%r!)um03u"3 )#()'(

bergantung lokalisasi batu


10/60

diagnosisUr'n "'('( 2 #r')r!(')

"#%!(') + %)#r'

F!)! p!"!( +d - p'#" r *' '.3 4BNO-I5P6 789 + )u r d'!p %U")r (!n! r *' 'n "

d'" ) (' : + )u : p r#n%'m :


11/60

Batu pielum besar + hidronefrosis

kontur ginjal

Batu pielum

Batu kecil

hidronefrosis


12/60

L +!r )!r'um * " 'n " 2 ur#um

%r#)'n'n

( m ur )

DD0 . P'#"!n#*r')'(


13/60

Iindikasi rawat. B )u

O+()ru%(' 2 - )!) "- ('n "# %'dn#y

D#m m Ny#r' D#$'dr ('

+. P'#"!n#*r')'( d#m m


14/60

penatalaksanaan

. Ny#r' n " #)'% NSAID N r%!)'%

+. An)'+'!)'% An " #)'%0 n)'p'r#)'%

;. Supp!r)'* 'n*u(


15/60

NYERI SU RA U!IS

D.D.0 . M ( " $ 'n#%!"! '

E3 "u ('

Ur'n "'(

K )#)#r'( (' ur'n ('(


16/60

Batu urethra


17/60


18/60

T!r('! )#()'( Ep'd'dym')'(

U(' Pu+#r) (->? Pu+#r-7?

4


19/60

Etiologi 'n*#%('

+ )u)um!r Pr!() ) 4BPH0C P6)r ump!() pr!() )#%)!m'GNA, r d. Cy()')'(, d""

GROSS "EMATURIA


20/60


21/60


22/60


23/60


24/60

Manajemen. P#m#r'%( n p#nun n


25/60

=. M n #m#n% )#)#r'( ('

('()!(!m'Komplikasi stlh obstruksi teratasi


26/60


27/60


28/60


29/60

=. PHIMOSIS 0 PARA PHIMOSIS

>. BENDA ASING # )#rn " r'n 'n)r ur#)$r

8. POST SIRKUMSISI H#m )!m

P#rd r $ n In*#%('


30/60


31/60


32/60

Pr' p'(mu(

A(p'r (' M!n')!r ICP

( d r $

ICP >? mmH

4(#m+u$ d"m


33/60


34/60


35/60


36/60

M#rup % n 'n*#%(' %$u(u(T#ru) m p d & Pr'

DM

In*#%(' E ;!"'M n #m#n

D#+r'd#m#n "u (

R# u" (' u" d r $An)'+'!)'% (p#%)rum "u (

K " u p#r"u r#d#+r'd#m#n

$OURNIER

GANGREN


37/60


38/60


39/60


40/60


41/60

Kateterisa

si Kateter :Pipa berlobangDesain khusus

Keperluan MedisUkuran Kateter :

Diameter luar Satuan: French (Fr) =Cherriere (CH)

Fr = !"## mm#! Fr = !

mm


42/60

Pendahulu

an Bahan Kateter:Karet $ lateks(Siliconi%ed)Plastik Poli &retanSilikon

'ogam


43/60

Macam Macam

Kateter


44/60

Kateterisasi

Kateterisasi :Memasukkan kateter le aturethra

Indikasi kateterisasi :

*etentio urine+ Monitoring ketat produksi urin# ,perasi urethra $ bladder outlet- .uli/buli neuropath0

1 &rine sampling2 3nstilasi ke dalam buli/buli4 Spalk urethra

Indikasi kontra :

*adang akut urethra


45/60

Kateterisa

si Persiapan Kateterisasi : 3n5ormasi lengkap

dan 3n5ormed consent+ 6ntibiotikapro7laksis# Siapkan alat 0ang

diperlukan

- Cuci tangan hingga bersih


46/60

Kateterisasi

Teknik Kateterisasi : .aringkan penderita

+ ,perator di sebelahkiri# Pakai sarung tangan

- Desin5eksi1 Pasang doek lubang


47/60

KateterisasiTeknik Kateterisasi (lanjutan):2 Pegang glans penis dan luruskan

Desin5eksi 'ubrikasi dan


48/60

Kateterisa

siTeknik Kateterisasi(lanjutan):4 Masukkan kateter

( 2 Fr $ 8 Fr)Secara gentle"penderita relaks9arik na5as

pan ang $ menelan9anda masukbuli/buli

K i


49/60

KateterisasiTeknik Kateterisasi(lanjutan):8 Pegang kateter ( 2 Fr $8 Fr) seperti pegang pencil

Masukkan meatusDorong dengan gentleSampai dia5ragma &;

9arik na5as dalam" relaks9anda kateter masuk buli/buliPerhatikan:


50/60

Perawatan Indwelling

Kateter


51/60

Perawatan Indwelling

Kateter # Kateter perlu diganti" bila:

.untu

Sudah + minggu 'ateksSudah - minggu Silikon

- .ersihkan sekret kering1 Kultur urin berkala2 Kateter dilepas" bila: 3ndikasi

telah tiada


52/60

Penyulit

Kateterisasi 'esi Mukosa+ False route# Hematuria- &ninhibitor0 Detrusor

contraction1 3n5eksi2 .akteriuria Persisten4 &rethritis" 6bccess" Fistel8 .atu .uli/buli> Kateter tidak bisa dilepas


53/60

Kateter tidak isa

dilepas ! Saluran baloon buntuKesalahan pabrik Pernah di klem9erlalu lama

"tasi dengan:3si ether @ ! ml

9usuk arum dengan&S;Kerak lengketAndoskopi $ Seksio 6lta


54/60

Kateterisasi

#agal ! Salah teknik

+ Striktura urethra

# .atu Bimpacted- Kontraktur leher buli/buli

Salah teknik + Striktura urethra# .atu Bimpacted- Kontraktur leher buli/buli

Sistostomi


55/60

$istosto

miMembuat 'ubang Pada .uli/buli

,pen

Sectio 6lta

Perkutantrokar

Sistostomi


56/60

$istosto

mi 3ndikasi Sistostomi : Kateterisasi per urethram

gagal+ Di ersi urin# Pemeriksaan &rodinamik

Kontra 3ndikasi (relati e) :Pernah operasi perut bagian

ba ah

Persiapan Trokar


57/60

Persiapan Trokar$istostomi &rine bag+ ! eedle holder benang sutera

# Pastikan buli/buli penuh


58/60

Teknik Trokar

$istostomi Desin5eksi kulit+ 9utup doek lubang# 'okal anestesi

- 3ncisie kulit (bila trokar besar)1 9usukan trokar 2 'epas obturator segera masukan

kateter 4 3si baloon kateter hubungkan urine

bag8 Cabut sheath trokar > 9utup kasa ? plester


59/60

Keuntungan $istostomi• Pen0ulit pada urethra tidak ada

Keuntungan open$istostomi:

• Kateter mudah diganti


60/60

)#r'm % ('$)#r'm % ('$

kedaruratan urologi non trauma.ppt

Documents