kdk final dm

8/19/2019 Kdk Final Dm

1/30

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Diabetes mellitus merupakan kumpulan gejala yang timbul pada seseorang

yang disebabkan karena adanya peningkatan kadar gula darah (glukosa) akibat

kekurangan insulin baik absolute maupun relatif. Diabetes mellitus sebagai suatu

penyakit kronis yang mulai menonjol sebagai penyebab dan mortalitas di negara-

negara sedang berkembang termasuk di negara Indonesia. Angka kejadian

diabetes mellitus semakin mengalami peningkatan dari tahun ke tahun.

Berdasarkan data badan kesehatan dunia (W!) tahun "##$% jumlah penderita

D& men'apai 1 juta ji*a dan diperkirakan meningkat jadi $$$ juta pada tahun

"#"+ dan setengah dari angka tersebut terjadi dinegara berkembang% termasuk

negara Indonesia. Angka kejadian diabetes milletus di Indonesia menempati

urutan keempat tertinggi di dunia yaitu ,% juta ji*a dan angka kematian di

Indonesia menempati urutan ketujuh di dunia yaitu $%" juta penderita.1

Diabetes &ellitus pada usia lanjut pada umumnya adalah diabetes yang

tidak tergantung pada insulin (IDD&). re/alensi diabetes mellitus makin

meningkat pada usia lanjut. &eningkatnya pre/alensi diabetes mellitus di

beberapa egara berkembang akibat peningkatan kemakmuran di egara yang

bersangkutan dipengaruhi oleh banyak fa'tor antara lain peningkatan pendapatan

perkapita dan perubahan gaya hidup terutama di kota besar menyebabkan

peningkatan pre/alensi penyakit degeneratif. "

Diabates &ellitus sendiri termasuk penyakit yang sulit untuk dikenali.

0ejalanya sehingga banyak penderita yang baru berobat setelah mengalami

komplikasi penyakit yang parah. 0ejala gejala pada diabetes dapat berlangsung

lama tanpa diperhatikan sampai ketika orang tersebut pergi ke dokter dan

memeriksa kadar glukosanya. edikitnya setengah dari populasi penderita

Diabetes &ellitus lanjut usia tidak mengetahui kalau mereka menderita Diabetes

karena hal itu dianggap merupakan perubahan fisiologis yang berhubungan

dengan pertambahan usia. enemuan diagnose dini dan penanganan yang adekuat


2/30

"

pada usia lanjut yang menderita Diabetes &ellitus dipandang 'ukup penting

artinya bagi kelangsungan hidup penderita. elain itu skrinning pada usia lanjut

yang termasuk risiko tinggi untuk menderita D& juga sebaiknya dilakukan untuk

menghindari terjadinya penyakit ataupun menghindari kompilkasi yang lebih

lanjut." &aka untuk upaya en'egahan dan enanggulangan diabetes mellitus%

dimulai dengan meningkatkan kesadaran masyarakat dan perubahan pola hidup ke

arah yang lebih sehat. 2ntuk itu uskesmas sebagai fasilitas pelayanan kesehatan

dasar perlu melakukan en'egahan primer yaitu kegiatan untuk menghentikan

atau mengurangi faktor risiko diabetes mellitus sebelum penyakit tersebut terjadi%

melalui promosi kesehatan.

1.2 TUJUAN

2ntuk mengkaji kasus diabetes mellitus dengan pendekatan kedokteran keluarga

1.3 MANFAAT

2ntuk melakukan penanganan kasus diabetes mellitus melaluli pendekatan

kedokteran keluarga


3/30

$

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 DIABETES MELLITUS

2.1.1 Definisi Diabetes Meit!s

Diabetes melitus merupakan kelompok gangguan metaboli' pada tubuh yang

tampak dengan kondisi klinis hiperglikemia kronis dengan gangguan

metabolisme karbohidrat% lemak% dan protein sebagai akibat dari defek sekresi

insulin% kerja insulin% ataupun keduanya.$% 0angguan ini dipengaruhi

berbagai ma'am faktor dan dapat mengakibatkan komplikasi-komplikasi pada

organ tubuh yang lain.$

2.1.2 Kasifi"asi Diabetes Meit!s

3lasifikasi diabetes melitus1 berdasarkan etiologinya disajikan dalam table

berikut ini4

1. 3lasifikasi ". enjelasan

$. Diabetes melitus tipe 1

a. 5aktor imun

b. Idiopatik

. 6erjadi akibat destruksi sel beta

pan'reas% defisiensi insulin absolut

+. Diabetes melitus tipe " 7. 6erjadi akibat resistensi insulin

8. Diabetes melitus tipe lain

a. Defek sel beta pan'reas

1. &!D9 1

,.

". &!D9 "

$. &!D9 $

. &!D9 +. &!D9 +

7. &!D9 7

b. Defek geneti' kerja insulin

'. enyakit pada fungsi eksokrin

organ pan'reas

d. :ndokrinopati

e. !bat-obatan dan agen kimia

f. Infeksi

g. Diabetes autoimun

.

1#.

11. &utasi 5-; (hepatocyte

nuclear transcription faktor-;)

1". 0lukokinase

1$. 5-1;

1. I5-1 (insulin promoter faktor -1)1+. 5-1<

17. euroD1

18. Diabetes gestasional 1,. 3ondisi diabetes yang terjadi pada


4/30

masa kehamilan akibat perubahan

metabolisme pada tubuh ibu hamil

yang akan hilang setlah melahirkan.

2.1.3 Ge#aa Kinis Diabetes Meit!s ti$e 2

enderita diabetes mellitus memiliki gejala+ khas dan tidak khas% yaitu4

6abel. 0ejala khas (klasik) dan tidak khas pada penderita diabetes mellitus

tipe "

1. 0ejala khas (klasik) "#. 0ejala tidak khas

• oliuria

• olidipsia

• olifagia

• enurunan berat badan

• =emah

• 3esemutan

• 0atal

• &ata kabur

• Disfungsi ereksi

• ruritus /ul/a

2.1.% Fa"t&' 'esi"& Diabetes Meit!s ti$e 2

Berbagai fa'tor dapat berpengaruh terhadap terjadinya diabetes mellitus.

5aktor-faktor tersebut yaitu4

a. >i*ayat diabetes mellitus pada keluarga

b. !besitas (I&6 ?"+ kg@m")

'. 3urangnya akti/itas fisik

d. >as@etnis (afro-amerika% latin% amerika natif% asia-amerika% kepulauan

pasifik)

e. 6eridentifikasi memiliki kadar glukosa puasa terganggu (06)% toleransi

glukosa terganggu (606) dan@atau bA1 ? +%8-7%

f. >i*ayat D& gestasional atau melahirkan bayi dengan BB= C kgg. ipertensi (6D ?1#@# mmg)

h. 3adar kolesterol D= $+ mg@dl dan@atau kadar trigliserida C"+# mg@dl

i. >i*ayat penyakit jantung

2.1.( Dia)n&sis Diabetes Meit!s

1. DIA0!I

Algoritma diagnosis diabetes mellitus tipe " dapat dilihat pada skema berikut4


5/30

+

0ambar. Algoritma dasar penentuan diagnosis diabetes mellitus tipe "

enilaian kadar gula darah dapat menunjukkan kondisi normal% belum pasti

diabetes% dan diabetes. ilai kadar glukosa darah dalam penunjukkan kondisi

tersebut dapat dilihat pada table berikut4

6abel. enilaian kadar glukosa darah7%8

"1. Eenis "". unber "$. orma

l

". Belum

pasti

"+. D&

"7. 0ula darah

puasa (0D)

"8. lasma

/ena

",. Darah

kapiler

". 1##

$#. #

$1. 1##-1"+

$". #-

$$. ?1"7

$. ?1##

$+. 0ula darah

se*aktu (0D)

$7. lasma

/ena

$8. Darah

kapiler

$,. 1##

$. #

#. 1##-1

1. #-1

". ?"##

$. ?"##


6/30

7

rosedur pelaksanaan tes toleransi glukosa oral (660!% W! 1)8 sebagai

berikut4

• 6iga hari sebelum pemeriksaan makan seperti biasa (karbohidrat 'ukup)

• 3egiatan jasmani seperti yang biasa dilakukan

• uasa paling sedikit , jam mulai malam hari sebelum pemeriksaan%

minum air putih diperbolehkan

• Diperiksa kadar glukosa darah puasa

• Diberikan glukosa 8+ gram (orang de*asa)% atau 1%8+ gram@kgBB

(anak-anak)% dilarutkan dalam air "+# ml dan diminum dalam *aktu +

menit

• Diperiksa glukosa darah " jam sesudah beban glukosa

• elama proses pemeriksaan subjek yang diperiksa tetap istirahat dan

tidak merokok

2.1.* K&+$i"asi Diabetes Meit!s ti$e 2

3omplikasi1 yang dapat timbul pada penderita diabetes mellitus tipe " terdiri

dari komplikasi akut dan kronik. &a'am-ma'am komplikasi tersebut dapat

dilihat pada table berikut4

. 3omplikasi akut +. 3omplikasi kronik

• 3etoasidosis diabeti' (3AD)

• tatus hiperglikemia

hiperosmolar non ketotik

(!3)

7. &ikro/askuler 4

• enyakit mata 4 retinopati% edema

ma'ula

• europati (sensorik% motorik% otonom)

• efropati

8. &akro/askuler 4

• enyakit jantung koroner

• enyakit arteri perifer

• enyakit serebro/askuler

,. =ain-lain4

. istem gastrointestinal (paresis%

diare)% ystem urogenital (uropati%

disfungsi seksual)% Dermatosis% Infeksi%


7/30

8

3atarak% 0lau'oma% enyakit

periodontal% 3urang pendengaran

2.2 PENATALAKSANAAN DIABETES MELLITUS TIPE 2

ilar penatalaksanaan8 diabetes mellitus tipe " terdiri dari pilar utama% yaitu4

1. :dukasi

:dukasi yang penting pada penderita D& tipe " adalah edukasi mengenai

perubahan menuju gaya hidup sehat. erilaku yang diharapkan dari

adanya edukasi ini yaitu4

•

&engikuti pola makan sehat• &eningkatkan kegiatan jasmani

• &enggunakan obat diabetes dan obat-obat pada keadaan khusus

se'ara aman dan teratur

• &elakukan pemantauan 0lukosa Darah &andiri (0D&) dan

memanfaatkan data yang ada

• &elakukan pera*atan kaki se'ara berkala

• &emiliki kemampuan untuk mengenal dan menghadapi keadaan

sakit akut dengan tepat

• &empunyai ketrampilan mengatasi masalah yang sederhana dan

mau bergabung dengan kelompok penyandang diabetes serta

mengajak keluarga untuk mengerti pengelolaan penyandang diabetes

• &ampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada.

". 6erapi giFi medis

ada pengelolaan terapi giFi medis% hal-hal yang perlu diperhatikan dalam

pengelolaan tersebut adalah pengaturan komposisi makanan dan

kebutuhan kalorinya. 3omposisi makanan yang dianjurkan yaitu4• 3omposisi karbohidrat sebesar +-7+ dari total asupan

• Asupan lemak sebesar "#-"+ kebutuhan kalori

• 3onsumsi kolesterol "##mg@hari

• 3omposisi protein sebesar 1#-"# kebutuhan kalori% dengan

makanan laut sebagai sumber protein yang dianjurkan

• Asupan natrium dalam sehari tidak melebihi $###mg atau 1 sendok

teh garam dapur

• 3omposisi serat yang dianjurkan dalam sehari sebesar "+gram


8/30

,

• emanis alternatif baik digunakan dengan 'atatan tidak lebih dari

batas aman (A''epted Daily Intake-ADI)3ebutuhan kalori bagi penderita diabetes mellitus dapat ditentukan

dengan memperhitungkan kebutuhan kalori basal yaitu sebesar "+-

$#kkal@kgBB ideal.

erhitungan berat badan ideal (BBI) dapat dihitung dengan rumus Bro''a

sebagai berikut4

BBI,-/ 0 TB aa+ + 4 15 0 1 ")

atatan4 pria dengan 6B 17# 'm dan *anita 1+# 'm% rumus

dimodifikasi menjadi4

BBIG(6B dalam 'm H 1##) 1 kg

BB normal 4 BBI J 1#

kurus 4 (BBI H 1#)

gemuk 4 C (BBI K 1#)

erhitungan inde massa tubuh (I&6) dapat dihitung dengan rumus4

IMT,

3lasifikasi I&6 4 BB kurang 4 1,%+

BB normal 4 1,%+ H ""%

BB lebih 4 ? "$%#

Dengan risiko 4"$%# H "%

!bese I 4 "+%# H "%

!bese II 4 C $#

$. =atihan jasmaniBerikut ini beberapa akti/itas fisik yang dapat dilakukan untuk melatih

kesehatan jasmani bagi penderita diabetes mellitus4

6abel. Akti/itas fisik yang dianjurkan bagi penderita diabetes mellitus

+#. =abel +1. Akti/itas

+". 3urangi+$. edenter (berdiam% bermalas-malasan) 4

+. &enonton t/% menggunakan internet% bermain

'omputer


9/30

++. ering +7. !lahraga rekreasi% akti/itas fisik liburan 4

+8. Ealan 'epat% golf% olah otot% bersepeda% sepak bola

+,. arian +. 3ebiasaan sehari-hari 4

7#. Ealan kaki ke pasar% naik@turun melalui tangga%

berjalan menuju@dari tempat parkir

ada pasien diabetes mellitus tipe "% latihan jasmani dapat berdampak

positif bagi tubuh% yaitu4

• &enurunkan kadar glukosa plasma

• &eningkatkan sensiti/itas insulin

• &engurangi lemak tubuh• &enurunkan risiko penyakit kardio/askuler

=atihan jasmani tersebut dapat dilakukan setidaknya $ kali dalam

seminggu masing-masing selama $# menit. ada sebagian penderita

diabetes mellitus tipe "% latihan jasmani dapat mengakibatkan

hipoglikemia% yaitu pada penderita yang menggunakan terapi insulin dan

obat-obatan insulin sekretagogue sebagai pilihan terapinya. !leh karena

itu% hendaknya penderita menge'ek terlebih dahulu kadar glukosanya

sebelum% selama% dan setelah latihan jasmani. Apabila sebelum melakukan

latihan jasmani kadar glukosa darahnya 1##mg@dl% hendaknya penderita

dapat mengkonsumsi tambahan karbohidrat terlebih dahulu.$

. Inter/ensi farmakologis

Inter/ensi farmakologis pada program terapi pada penderita diabetes

mellitus tipe " berupa pemberian obat-obatan hipoglikemik oral yang

bekerja pada beberapa tempat kelainan. Berikut ini ma'am-ma'am

golongan obat sesuai dengan tempat kerjanya4

6abel. &a'am-ma'am golongan obat hipoglikemik oral

71. 0olongan 7". ara kerja 7$. ontoh 7. 3euntungan 7+.

77. emi'u sekresi

insulin (insulin

sekretagogue)

78. &eningkatkan sekresi

insulin

7,. ulfonylurea

(gliben'lamid%

glipiFid)% glinid

(repaglinid% nateglinid)

7. angat efektif 8#.


10/30

1#

81. eningkat

sensiti/itas insulin

8". &enambah

sensiti/itas terhadap

insulin

8$. &etformin%

tiaFolidindion

(pioglitaFon)

8. 6idak

meningkatkan berat

badan

8+.

87. enghambat

glukoneogenesis

88. &enekan produksi

glukosa di hati

8,. &etformin 8. 6idak

meningkatkan berat

badan

,#.

,1. enghambat

glukosidase-alfa

(penghambat absorpsiglukosa)

,". &enghambat absorpsi

glukosa

,$. A'arbose ,. 6idak

meningkatkan berat

badan

,+.

,7. D-IL inhibitor ,8. &eningkatkan sekresi

insulin% menghambat

sekresi glukagon

,,. Lildagliptin%

sitagliptin% saagliptin

,. 6idak

meningkatkan berat

badan

#.


11/30

11

Inter/ensi farmakologis pada penderita diabetes mellitus tidak hanya berupa obat-obatan hipoglikemik oral. ada penderita yang

masih belum berhasil diterapi dengan obat hipoglikemik oral% maka terapi non-oral juga diperlukan untuk keberhasilan terapi. Berikut

'ontoh obat-obatan non-oral yang dimanfaatkan dalam terapi diabetes melitus tipe "4

6abel. &a'am-ma'am golongan obat-obatan non-oral

1. 0olongan ". ara kerja $. ontoh . 3euntungan +. 3erugian

7. Insulin 8. &eningkatkan

penggunaan glukosa%

menurunkan produksi

glukosa hepar

,. 3erja 'epat4. Aspart% glulisin% lispro%

regular

1##. 3erja panjang4

1#1. Detemir% glargin%

1#". Insulin kombinasi4

1#$. 8+ protamin lispro-"+

lispro

1#. 8# protamin aspart-$#

aspart

1#+. +# protamin lispro -+#

lispro

1#7. 8# -$# regular

1#8. Aman 1#,. Injeksi% meningkatkan

berat badan% hipoglikemia

1#. Agonis

reseptor 0=-1

11#. &eningkatkan

insulin% menurunkan

produksi glu'agon%

111. :enatide% liraglutide 11". &enurunkan

berat badan% tidak

menyebabkan

11$. Injeksi% mual%

meningkatkan risiko

hipoglikemia bila


12/30

1"

memperlambat

pengosongan lambung

hipoglikemia digunakan bersama

golongan insulin

sekretagogue% pan'reatitis%

penyakit ginjal

11. Agonis

amilin

11+. &enurunkan

produksi glu'agon%

memperlambat

pengosongan lambung

117. ramlintide 118. &enurunkan

berat badan%

menurunkan

glikemik

posprandial

11,. Injeksi% mual%

meningkatkan risiko

hipoglikemia bila

digunakan bersama insulin


13/30

1$

BAB III

LAP6RAN HASIL KUNJUNGAN RUMAH

3.1 IDENTITAS PENDERITA DAN KELUARGA

1. Ientitas Pene'ita

ama 4 6n. 3

Eenis 3elamin 4 =aki-laki

2mur 4 7$ tahun

tatus erka*inan 4 3a*in

Alamat 4 Dusun usukan >6 #1@>W #1 Desa

6egalarum%3e'amatan Borobudur &agelang

Agama 4 Islam

uku bangsa 4 Ea*a

endidikan 4 tamat &A

ekerjaan 4 ensiunan

2. Ientitas Ke$aa Ke!a')a

ama 4 6n. 3

Eenis 3elamin 4 =aki-laki

2mur 4 7$ tahun

tatus erka*inan 4 3a*in

Alamat 4 Dusun usukan >6 #1@>W #1 Desa

6egalarum%3e'amatan Borobudur &agelang

Agama 4 Islam

uku bangsa 4 Ea*a

endidikan 4 tamat &A

ekerjaan 4 ensiunan


14/30

7%

1

1

3.2 PR6FIL KELUARGA 8ANG TINGGAL SATU RUMAH

Tabe 1 Dafta' An))&ta Ke!a')a Kan!n)

o ama

3edudukan

dalam

3eluarga

Eenis

3elami

n

2mur

(th)endidikan

ekerjaa

n

3eteranga

n

1 3omariah 33 = 7$ &Aensiuna

n

Diabetes

mellitus

" &uslimatun Istri 33 7" & Ibu >6 ehat

$ 2mu Anak $+ &A

Ibu

rumah

tangga

ehat

Dia)'a+ 1. Gen&)'a+ Ke!a')a Pene'ita

3eterangan 4

1. enderita 4 diabetes melitus tipe "

". Istri 4 sehat

$. Anak pertama 4 sehat

. Anak kedua 4 sehat

+. &enantu 4 sehat

7. &enantu 4 sehat

8. &enantu 4 sehat

,. u'u 4 sehat

. u'u 4 sehat

1#. u'u 4 sehat

21

3 *

- 11

( 9


15/30

1+

3.3 RESUME PEN8AKIT DAN PENATALAKSANAAN 8ANG SUDAH

DILAKUKAN

a. Ke!:an Uta+a

3esemutan di tangan

b. Ri;a


16/30

17

&ata 4 onjungti/a anemis (-)% klera Ikterik (-)

6elinga 4 Dis'harge (-)

idung 4 afas uping (-)% epistaksis (-)

&ulut 4 ianosis (-)

=eher 4 imetris% pembesaran kelenjar limfe (-)

Dada 4

aru 4 In 4 imetris%statis% dinamis% retraksi (-)

a 4 tem fremitus kanan G kiri

e 4 onor seluruh lapangan paru

Au 4 uara dasar /esikuler% suara tambahan (-)

Eantung4 In 4 iktus kordis tak tampak

a 4 iktus kordis teraba di I L% " 'm medial =&

e 4 konfigurasi jantung dalam batas normal

Au 4 uara Eantung I-II normal% bising (-)% gallop (-)

Abdomen 4 datar% tidak nyeri tekan epigastrium

:kstremitas 4 uperior Inferior

2dema 4 - @ - - @ -

ianosis 4 - @ - - @ -

iperpigmentasi 4 - @ - - @ -

f. Dia)n&sa Ke'#a

Diabetes &ellitus tipe "

). Hasi Lab&'at&'i!+ an Pe+e'i"saan Pen!n#an)

6idak dilakukan

:. Renana Penataa"sanaan

engobatan yang telah diberikan 4

6erapi medikamentosa 4

0liben'lamide 1+ mg diminum sebelum makan

6erapi edukasi 4

&inum obat teratur

Diet D& sesuai berat badan

Berat badan G +" kg


17/30

18

• 6inggi badan G 18# kg

• B&I G 18%

3ebutuhan kalori basal G +" $# kal G 1,8" kalori

BB 3urus (penambahan kalori sebanyak "# dari kebutuhan

kalori basal)% Akti/itas penderita ringan (penambahan kalori

sebanyak "# dari kebutuhan kalori basal)% umur penderita

antara 7# -7 tahun (pengurangan kalori sebanyak 1# dari

kebutuhan kalori basal G "$# kalori@hari

3ontrol teratur ke dokter untuk menge'ek gula darah

6etap berolahraga dianjurkan selama 1+#menit@minggu dengan

latihan aerobik sedang% yang dibagi menjadi $-

aktifitas@minggu

Diedukasi supaya berhenti merokok% karena merokok salah satu

faktor resiko timbulnya gangguan kardio/askuler yang dapat

memperberat komplikasi kardio/askuler dari D& tipe-"

i. Hasi Penataa"sanaan Meis

enderita belum meminum obat se'ara teratur sampai saat ini. aat

kunjungan rumah pada hari abtu% "$ 5ebruari "#1$ penderita merasa

kesemutan di tangan dan kaki sudah berkurang kuantitasnya. ehingga

penderita dapat berakti/itas harian seperti biasa.

5aktor pendukung 4 moti/asi dari

keluarga untuk mengingatkan minum

obat dan merubah gaya hidup (pola

makan% akti/itas ringan) sudah

5aktor penghambat 4 bosan minum

obat% merasa sudah mengurangi

konsumsi makanan manis% jarak antara

rumah dan tempat pelayanan kesehatan

jauh

Indikator keberhasilan 4 keluhan

berkurang% gula darah menurun


18/30

1,

3.% TABEL PERMASALAHAN PADA PENDERITA

Tabe 2 Tabe Pe'+asaa:an $aa Pene'ita an Ke!a')an


19/30

1

penderita tidak memiliki ri*ayat yang sama. enderita memeriksakan

dirinya terakhir 1%+ tahun yang lalu% penderita tidak periksa ke dokter lagi

sejak saat itu. Eika obat habis% penderita membeli obat sendiri tetapi

diminum jika keluhan mun'ul.

o F!n)si Psi"&&)is

enderita tinggal di rumah berukuran , meter. enderita tinggal

bersama istri% anak% dan 'u'u. Bila penderita ada masalah dibi'arakan

dengan keluarga. ubungan dengan seluruh anggota keluarga baik.

o F!n)si E"&n&+i

aat ini penderita tidak bekerja (pensiunan)% istri berjualan di *arung

depan rumah. enghasilan J>p. ,##.###%##. 2ang tersebut 'ukup untuk

membiayai makan dan kebutuhan rumah tangga sehari-hari seperti

membayar listrik% air% dan belanja harian.

o F!n)si S&sia

enderita tinggal di rumah milik sendiri. ubungan dengan tetangga

sekitar baik. enderita aktif dalam organisasi kemasyarakatan (agama%

kesehatan).

o F!n)si Penii"an

endidikan terakhir penderita adalah ekolah &enengah Atas dan

pendidikan terakhir istri adalah ekolah &enengah ertama.

o F!n)si Rei)i!s

enderita dan seluruh anggota keluarga beragama Islam. enderita

mengikuti setiap ada kegiatan pengajian di dusun usukan.

3.* P6LA K6NSUMSI MAKAN PENDERITA

5rekuensi makan rata H rata setiap harinya $@hari dengan menu makan

ber/ariasi% tidak minum susu. Lariasi makanan sebagai berikut 4 nasi% lauk

(telur% tahu% tempe)% sayur (terong% bayam% kangkung)% air minum (air putih

dan teh manis). Air minum berasal dari air sumur yang dimasak sendiri.


20/30

"#

3.7 IDENTIFIKASI FAKT6R>FAKT6R 8ANG MEMPENGARUHI

KESEHATAN

o Fa"t&' Pe'ia"! Pene'ita

enderita memiliki kebiasaan makan teratur dengan frekuensi makan

$@hari% makanan ber/ariasi namun tidak mengurangi konsumsi

makanan yang mengandung karbohidrat dan glukosa. enderita dulu

sering merokok tapi kemudian tidak lagi tapi penderita punya kebiasaan

minum kopi. Eika keluhan pada penderita mun'ul% tidak langsung

berobat ke uskesmas terdekat tetapi membeli obat sendiri. enderita

tidak memiliki pendanaan khusus untuk kesehatan ataupun asuransi

kesehatan.

o Fa"t&' N&n Pe'ia"!

arana pelayanan kesehatan J + kilometer dari rumah% memiliki alat

transportasi untuk menuju ke sarana pelayanan kesehatan (motor milik

anaknya)% tetapi tidak ada yang mengantar.

3.9 IDENTIFIKASI LINGKUNGAN RUMAH

Ga+ba'an Lin)"!n)an R!+a:

>umah penderita tidak terletak di dalam pemukiman dan di pinggir jalan

raya besar% ukuran rumah , m"% bentuk bangunan 1 lantai. e'ara umum

gambaran rumah terdiri dari $ kamar tidur% dapur% ruang tamu% ruang keluarga

yang menyatu dengan ruang makan% 1 kamar mandiKW. =antai dari

plesteran semen% dinding dari batu bata belum diplester% atap dari genting.

Lentilasi dan penerangan disetiap ruangan kurang% belum ada jendela di ruang

makan dan ruang keluarga. 3ebersihan dalam rumah dan luar rumah buruk%

tata letak barang tidak teratur. umber air bersih untuk keperluan sehari-hari

dari sumur. 5asilitas &3 dengan model leher angsa tapi dengan septi' tank%

bak mandi dikuras 1 minggu sekali. embuangan air limbah ke selokan dan

aliran lan'ar. ampah dibuang dan dibakar di depan rumah.


21/30

"1


22/30

""

3.- DIAGN6SIS FUNGSI KELUARGA

1. F!n)si Bi&&)is

enderita mempunyai ri*ayat penyakit diabetes melitus

Istri tidak memiliki ri*ayat diabetes melitus

>i*ayat penyakit menular dan penyakit kronis dalam keluarga

tidak didapatkan.

>i*ayat penyakit menular dan penyakit kronis di lingkungan

rumah tidak didapatkan.2. F!n)si Psi"&&)i

ubungan dengan anggota keluarga serumah baik.

3egiatan sosial di lingkungan tetangga 'ukup.

3etiga anak sudah berkeluarga% " tinggal bersama penderita dan 1

tinggal tidak bersama penderita

3. F!n)si S&sia

enderita aktif mengikuti organisasi kemasyarakatan

Dapat bersosialisasi dengan lingkungan sekitar dengan baik.

%. F!n)si E"&n&+i an Pe+en!:an Keb!t!:an

3eadaan ekonomi 'ukup untuk memenuhi kebutuhan hidup.

(. Fa"t&' Pe'ia"!

Bosan minum obat% tidak mengurangi konsumsi karbohidrat dan

glukosa% punya kebiasaan minum kopi% minum obat saat hanya ada

keluhan*. Fa"t&' N&n Pe'ia"!

Earak antara rumah dan tempat pelayanan kesehatan jauh


23/30

"$

3.1 DIAGRAM REALITA 8ANG ADA PADA KELUARGA

Dia)'a+ 1 Dia)'a+ Reaita


24/30

"

efek terapi seperti

yang diharapkan

•&enjelaskan bah*a

penyakit diabetes

melitus adalah

penyakit yang perlu

diterapi seumur

hidup agar dapat

terkontrol M tidak

menimbulkan

komplikasi

•&enjelaskan jad*al

kontrol rutin gula

darah dan periksa

dokter ke tempat

pelayanan kesehatan

terdekat minimal 1

bulan sekali

"$@#"@

1$

•&enjelaskan diet untuk

penderita D& sesuai

usia% berat badan%

dan akti/itas

enderita dan

keluarga

enderita belum

termoti/asi untuk

mengontrol diabetes

melitus dengan mengubah

pola makanya. 3eluarga

dapat memoti/asi penderita

untuk mengubah gaya

hidup melalui pola

makannya

3.12 KESIMPULAN PEMBINAAN KELUARGA


25/30

"+

1. 6ingkat pemahaman 4 pemahaman terhadap informasi yang diberikan

'ukup baik.

". 5aktor pendukung 4

• moti/asi dari keluarga untuk mengingatkan minum obat

• merubah gaya hidup (pola makan% akti/itas ringan)

$. 5aktor penyulit 4

• bosan minum obat

• merasa sudah mengurangi konsumsi makanan manis

• jarak antara rumah dan tempat pelayanan kesehatan jauh

. Indikator keberhasilan 4 keluhan penderita hilang% dan gula darah menurun

mendekati normal

3.13 LAMPIRAN D6KUMENTASI

1. 3amar mandi dan W


26/30

"7

". aat pemeriksaan dengan penderita


27/30

"8


28/30

",

DAFTAR PUSTAKA

1 ubungan gambaran diri dengan tingkat depresi pada penderita 2lkus

Diabetes &ellitus di >2D 3raton 3abupaten ekalongan. A/ailable

http://digilib.unimus.ac.id/fles/disk1/122/jtptunimus-gdl-

ikhwantegu-6066-1-babi-i-..pd Ndikutip 1+ &aret "#1$O

" Diabetes &ellitus4 2l'er% 0anggren dan infeksi. A/aiable

***.google.'om N dikutip 1+ &aret "#1$O

$ =ongo% 5au'i% et al. Diabetes &ellitus Dalam4 arrisonPs rin'iples of

Internal &edi'ine 1,th :dition. 24 6he &'0ra*-ill ompaniesQ "#1".

World ealth !rganiFation. Definition% Diagnosis% and lassifi'ation of

Diabetes &ellitus and Its ompli'ations >eport of a W! onsultation

http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/122/jtptunimus-gdl-ikhwantegu-6066-1-babi-i-..pdfhttp://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/122/jtptunimus-gdl-ikhwantegu-6066-1-babi-i-..pdfhttp://www.google.com/http://www.google.com/http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/122/jtptunimus-gdl-ikhwantegu-6066-1-babi-i-..pdfhttp://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/122/jtptunimus-gdl-ikhwantegu-6066-1-babi-i-..pdf


29/30

"

(art 14 Diagnosis and lassifi'ation of Diabetes &ellitus). 1. 0ene/a4

Department of on'ommuni'able Disease ur/eillan'e.

+ erhimpunan Dokter pesialis enyakit Dalam Indonesia. Diabetes

&elitus Dalam4 anduan elayanan &edik. Eakarta4 usat enerbitan

Departemen Ilmu enyakit Dalam 5akultas 3edokteran 2ni/ersitas

IndonesiaQ "##,.

7 Dyah urnamasari. Diagnosis dan 3lasifikasi Diabetes &ellitus Dalam4

Buku Ajar Ilmu enyakit Dalam :disi L Eilid $. "##. Eakarta4 Interna

Publishing .

8 :>3:I. 3onsensus engelolaan dan en'egahan Diabetes &elitus 6ipe

" di Indonesia "#11. "#11. Eakarta4 :>3:I.


30/30

$#

kdk final dm

Documents