KDIGO: Guias Mundiales de Práctica Clínica en Nefrología

Angel L. Martín de Francisco (Santander)

KDIGO advocate and representative 2004-2010

KDIGO Executive Member 2010-2013

Kidney Disease: Improving Global Outcomes

GLOBAL SCIENCELOCAL CHANGE

KDIGO es un líder mundial en ciencia traslacional del riñón

Hypertension Guideliness

Mejorar la atención y los resultados de los pacientes con enfermedad renal en todo el

mundo a través del desarrollo y la implementación de pautas de práctica clínica

global.

Kidney Disease: Improving Global OutcomesKidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO)

1995 2002 Fundación Nacional del Riñón de EE. UU. (NKF)

2003 2004 Transición (NKF)

2004 2012 Lanzamiento (NKF)

2012 Independiente, Autónomo; Autofinanciado

Se busca financiación para apoyo general, conferencias y actividades de implementación

KDIGO Historia

• Trasladar los avances científicos en recomendaciones útiles y simples para la practica clinica

• Hacer que la ciencia global esté disponible y sea comprensible para los médicos de todo el mundo a través de programas locales y regionales teniendo en cuenta cuestiones culturales, económicas, lingüísticas, regulatorias y ambientales.

.

KDIGO Objetivos

PROGRAMAS KDIGO

3

1Guías

GUIASCONFERENCIASDECONTROVERSIAS

ACTIVIDADESDEIMPLEMENTACION

KDIGOGuías de Practica Clínica

• La misión central de KDIGO.• KDIGO es la única organización que desarrolla Guías globales en Nefrología.

¿PORQUÉ UNAS GUIAS GLOBALES?

Mantenerse al día con la nueva ciencia es difícil para los clínicos ocupados que no pueden leer todas las revistas, supervisar todas las presentaciones del congreso y conocer los últimos estudios.

No se puede esperar que los médicos juzguen la calidad de todos los estudios

Los médicos y los pacientes necesitan recomendaciones prácticas y de fácil acceso para ayudar a tomar decisiones.

Revelar lagunas en la evidencia puede estimular la investigación.

LAS GUIAS KDIGO SON:

Basadas en una revisión sistemática actualizada de la evidencia existente

Desarrollado por un panel multidisciplinario e informado de expertos globales y

representantes de partes interesadas clave

Basado en un proceso explícito, científicamente riguroso y transparente que minimiza las

distorsiones, sesgos y conflictos de intereses.

Se reconsideran y revisan según corresponda siempre que nuevas pruebas importantes justifiquen modificaciones de recomendación

KDIGO Co-Chairs yGrupo de Expertos Multidisciplinar (Fisio, Cardio, Onco, Biologos, Nutric…)

Evidence Review Team (ERT): expertos en guías y revisiones

???

Revisión sistematica

Búsquedas artículosRevisiones Tabulación de datosCalidad de estudios individualesCalidad global de los estudiosConclusiones y revisión de evidencias

Redacción de recomendaciones(GRADE)

BL Kasiske et al.: KDIGO guideline for kidney transplant recipients Kidney International (2010) 77, 299–311

Executive Commitee

PROCESO GUIAS KDIGO: Executive Committee

El Comité Ejecutivo toma decisiones sobre los temas y las fechas de las guías en función

de la necesidad científica, la disponibilidad de evidencia y los recursos.

El Comité Ejecutivo agregará temas adicionales para nuevas guías y el momento de las actualizaciones

El Objetivo es una biblioteca KDIGO de 20-25 guías "vivas" que cubren todos los temas de Nefrología, actualizadas constantemente para garantizar que estén al día

GUIAS KDIGO: ADAPTACION LOCAL

La ciencia es global pero su adaptación es local La implementación debe tener en cuenta las necesidades de pacientes individuales, los

recursos disponibles, los costos y las limitaciones exclusivas de un país, región, institución o tipo de práctica.KDIGO se asocia con Sociedades de Nefrología, Gobiernos, Hospitales, etc. para adaptar

las pautas a las circunstancias locales.

Las Guías KDIGO 2013 en ERC

Angel LM de Francisco

Grupo expertos KDIGO CKD 2013

Paul StevensAdeera Levin

Bert Kasiske

Kai-Uwe Eckardt Edmund LambJosef Coresh Andrew LeveyAngel de Francisco Miguel RiellaPaul de Jong Michael ShlipakKathryn Griffiths Haiyan WangBrenda Hemmelgarn Colin WhiteKunitoshi Iseki Chris Winearls

KDIGO Administrative support staff: Michael Cheung, Sean Silfer,

The guideline work group: International diverse group of clinicians, researchers and methodologists

KDIGO CKD Guidelines 2012• General Introduction: The case for updating and context • General Summary for the reader: what you will and will not find in this guideline• Executive Summary of Statements and ImplicationsSection 1: Definition and Classification of Chronic Kidney diseaseSection 2: Definition, identification and prediction of CKD progressionSection 3. Management of CKD : Progression and Complications of CKDSection 4: Other Complications of CKD: CVD, Medication dosing Patient safety,

Infections, Hospitalizations, and caveats for investigating complications of CKDSection 5: Referral to Specialists and Models of Care

Diagnosis and Management of CKD January 2013Lipid Management November 2013

CKD-MBD Update July 2017Living Kidney Donors August 2017

GUIAS KDIGO PUBLICADAS

Hepatitis C April 2008/Updated in 2018Mineral Bone Disorder July 2009Transplant Recipient Oct 2009

Acute Kidney Injury March 2012 Glomerulonephritis June 2012

Anemia August 2012Blood Pressure in CKD November 2012

PROXIMAS GUIAS KDIGO

Transplant Candidate Evaluation – Steve Chadban, Australia & Greg Knoll, CanadaPublication date: Q3/Q4 2019

Glomerulonephritis Update – Jurgen Floege, Germany & Brad Rovin, USAPublication date: Q3/Q4 2020

Blood Pressure in CKD Update – Alfred Cheung, USA & Johannes Mann, GermanyPublication date: Q3/Q4 2020

Diabetes in CKD – Ian DeBoer, USA & Peter Rossing, DenmarkPublication date: Q1/Q2 2021

PROGRAMAS KDIGO

3

1Guías

GUIASCONFERENCIAS

DECONTROVERSIAS

ACTIVIDADESDEIMPL

KDIGOConferencias de ControversiasConferencias internacionales (2-3 días) que examinan temas importantes en Nefrología y disciplinas relacionadas que no están completamente resueltas.

Resultados en un artículo publicado, generalmente en Kidney International.

A menudo, una Conferencia de Controversias impulsará el desarrollo de una guía o una actualización de la guía.

KDIGO Conferencias de Controversias: Protocolo de organización

.

Con la aprobación del Comité Ejecutivo, los KDIGO Co-chairs determinan cuándo un tema merece una Conferencia de controversias

Luego se pide a dos personas que sean Co-presidentes de la conferencia

Se identifican los temas de la Conferencia y se nombran dos encargados para dirigir cada tema. Se consideraran equidad de genero y diversidad geográfica

Todos los anteriores formarán el Steering Committee encargado de la redacción final

Se presenta un documento de trabajo a información publica para introducir comentarios

Se invita a los participantes según su conocimiento del tema (equidad)

Se organizan 3-5 grupos de trabajo y se invita a conferencia de sesión plenaria a algunos (6-8)

(ver KDIGO Controversies Conferences Standard Protocol for Organization and Logistics )

KDIGO CONTROVERSIES CONFERENCES2018:

• Dialysis Initiation, Modality Choice & Prescription• Coronary Artery & Valvular Diseases in CKD• Potassium Management• Onco-Nephrology

2017:• HIV Related Kidney Diseases• Heart Failure in CKD• Blood Pressure in CKD• Glomerular Diseases

2016:• Common Elements in Uncommon Kidney Diseases• Challenges in the Conduct of Clinical Trials• CKD & Arrhythmias• Optimal Management of Patients with Advanced CKD

2015:• Diabetes & CKD• Fabry Disease• Complement-Mediated Kidney Diseases• Gitelman Syndrome

2014:• ADPKD• Iron Management in CKD• ADTKD• Nephropathic Cystinosis

2013:• CKD-MBD: Back to the Future• Supportive Care

2004-12:• Diabetic Kidney Disease• Novel Techniques & Innovation in Blood Purification• Cardiovascular Disease in CKD• Drug Prescribing in CKD: Initiative for Improved Dosing• Definition, Classification, and Prognosis in CKD • Blood Pressure in CKD - Stage 5D• Methodology and Transparency• Coordination of Guidelines for Anemia in CKD• Care of the Transplant Recipient• Definition, Evaluation & Classification of Renal

Osteodystrophy• Definition & Classification of CKD in Adults Worldwide

The KDIGO conference report on “The definition, classification and prognosis of CKD” is the MOST CITED ARTICLE in Kidney International (658 times)

The 2017 KDIGO conference report on “Screening, diagnosis, and management of patients with Fabry disease” is the FOURTH MOST READ ARTICLE in Kidney International

KDIGO CONFERENCE REPORTS - MOST CITED & MOST READ IN KI

KDIGO CONTROVERSIES CONFERENCE SCHEDULE2019

Blood Pressure Management in Dialysis • Lisbon, Portugal | February 7-10, 2019

Acute Kidney Injury• Rome, Italy | April 25-27, 2019

Nomenclature• Amsterdam, the Netherlands | June 27-29

Early Intervention & Identification of CKD• Mexico City, Mexico | October 3-6, 2019

Optimal Anemia Management• Barcelona, Spain | December 12-15, 2019

2020

Coronary & Peripheral Artery Disease• Location TBD | February 20 – 23, 2020

Symptom-based Dialysis • Location TBD | April 2020

Genetic Testing (TBC)• Location TBD | Date TBD

Women’s Health & CKD (TBC)• Location TBD | Date TBD

Novel Therapies in Anemia • Location TBD | December 2020

PROGRAMAS KDIGO

3

1Guías

ACTIVIDADESDEIMPLEMENTACION

• La publicación de las Guias KDIGO y el Informe de la Conferencia son el primer paso para cambiar la práctica clínica.

• En países de todo el mundo, KDIGO enseña sobre sus Guías e informes de conferencias en conferencias de práctica clínica y en presentaciones en congresos de nefrología locales y regionales.

KDIGO IMPLEMENTACION

2018 IMPLEMENTATION PROGRAMS - CLINICAL PRACTICE CONFERENCES

� Cartagena, Colombia - April 18-21 - Presentations on Dialysis Modality Choice, CKD-MBD and HIV Nephropathy� Seoul, Korea - May 15 - Presentations on Hepatitis C, Glomerular Diseases, Heart Failure in CKD� Mexico City, Mexico - June 20-22 - Presentation on Arrhythmias & CKD, and Heart Failure in CKD� Shanghai, China - July 20-22 - Presentations on Dialysis Initiation and Modality Choice� Xian, China - Sept 13-15 - Presentations on Glomerular Diseases, CKD-MBD, Cardio-Renal Issues & Anemia� Vladivostok, Russia - Sept 14 - 15 - Presentation on Blood Pressure� Rio, Brazil - Sept 19 - 22 - Presentations on Diabetes, Glomerular Diseases and Cardio-Renal Issues� Guiyang, China - Sept 20 - 22 - Presentations on Anemia and Hepatitis C� Mombasa, Kenya - Sept 26 - 29 - Presentation on HIV Nephropathy� Moscow, Russia - Oct 18-20 - Presentations on Glomerular Diseases and Complement Disorders

KDIGO CLINICAL PRACTICE GUIDELINE APP – DOWNLOAD TODAY!

Webcasts & Live Presentations Transmisiones web y presentaciones on line que explican las recomendaciones de las guías KDIGO y sus grados de evidencia

Today October 8th

Slide Sets & Action Plans

KDIGO can create slide sets and action plans based on guideline recommendations.

Blood Pressure Management

Speaker’s Guide

Educational Tools

KDIGO can produce clinical pocket guides, brochures, booklets and additional materials for doctors, nurses & teachers.

AKI Pocket Guide

Web-Based Tools

KDIGO can produce free web-based educational tools such aseGFR Calculators, Screening Apps, and Interactive Charts.