jurnal reading b untar

7/26/2019 Jurnal Reading B Untar

1/47

JURNAL READING

Pentingnyapemeriksaan tubuh

bagian luar selamaolah TKPOleh:

Kelompok BFakultas Kedokteran Universitas

Tarumanagara

Rom J Leg Med [19] 253-258 [2011]

DOI: 10.4323/rjlm.2011.253

2011 Rom!"! #o$"e%& o' Legl Med"$"!e


2/47

ABSTRAK

Adegan penyelidikan kejahatan yang tepatoleh dokter sangat penting untuk melakukanpemeriksaan medis lebih lanjut

Pada kasus pertama kami membahasmengenai seorang laki!laki yang dinyatakanmeninggal karena gagal jantung oleh dokter"

Pada kasus kedua dokter menyatakan sebabkematian dikarenakan penyakit darah tinggi"

Dua kasus lain ditemukan mayat denganpembusukan stadium lanjut

erlin Kodi


3/47

ABSTRAK

Pada kasus pertama otopsi dengan jelasmenyatakan bah#a kematian terjadi akibatperbuatan orang lain $ %&ekikan'"

kasus kedua adalah &edera kepala akibatsenjata api

Dua kasus lainnya &edera diduga

diakibatkan benda tajam

erlin Kodi


4/47

Pemeriksaan luar mayat di tempat kejadian

kematian penyelidikan ()P serta otopsi Proses yang unik dan tidak dapat di ulang

Di Republik *lo+akia pemeriksaan terhadapmayat!mayat di tempat kejadian kematian dandilakukannya otopsi kompetensi dariotoritas pelayanan kesehatan

*elain itu otoritas ini juga mengontrol kualitas

dari pelayanan kesehatan yang disediakan danmemeriksa kegiatan perusahaan asuransikesehatan

Titi!urha ati


5/47

Di *lo+akia ,enurut undang!undang nomor-./ tahun 0112 3oll" 456 7 25 8 9arangsiapa

telah menerima in:ormasi mengenai kematiandi luar dari :asilitas medis atau telahmenemukan mayat #ajib untukmemberitahukan kepada penyedia pelayanan

kesehatan terdekat tanpa melakukanpenundaan yang tidak semestinya; ataukepolisian atau dokter

Titi!urha ati


6/47

Penyedia pelayanan kesehatan memberitahutentang berita kematian orang0 yang berkaitandg mayat tersebut

Jika orang yang terkait < diketahui alamat tetapatau alamat sementara mayat tersebut diberitahukan tentang kejadian kematian kepada

:asilitas medis yg berada di kotamadya tempatasal mayat tersebut

Penyedia pelayanan kesehatan ini jg berke#ajibanu= memberitahu pihak polisi setempat tentangberita kematian seseorang yg berhubungan dg&edera atau masalah kesehatan yg disebabkanoleh orang lain atau oleh kera&unan

Titi!urha ati


7/47

,enurut 7 20 8 Pem" mayat u= identi>kasikematian #aktu ? penyebab kematian dilakukanoleh seorang dr yang diberi keper&ayaan oleh

penyedia pelayanan kesehatan

*etiap orang #ajib u= memberikan in:ormasitentang kejadian kematian kpd dr yang

memeriksa mayat tersebutDalam kasus yg diduga bah#a kematiandisebabkan oleh tindak pidana atau bunuh diriatau dalam kasus kematian #arga negara asing

#ajib memberitahukan kepada pihak polisiyang bersangkutan

Titi!urha ati


8/47

Paragra: 2@ 8 tentang identi>kasikematian

Untuk menentukan suatu kematian

Pengeluaran organ jaringan dan seluntuk donor

Pengeluaran bayi pada #anita hamil

Reno Prananditya


9/47

A&t no" -5=0112 3oll" 406 in 7 2 se&" 08 syaratdilakukannya otopsi berdasarkan kondisi8

Beri>kasi penyakit dan terapi yang telahdigunakan)ematian akibat penyakit in:eksius = di&urigaimenularJenaCah yang diduga terkontaminasi substansiradioakti:)ematian mendadak dan tidak disangka)ematian yang ARU* dilakukan otopsi untuk

dapat ditentukan penyebab kematiannyaPengeluaran orang dari donor untuktransplantasi)ematian diluar :asilitas pelayanan kesehatan

Reno Prananditya


10/47

)e&urigaan malpraktik

)ematian akibat ra&un industri dan kera&unanlainnya

)ematian karena penyakit atau ke&elakaan

kerja)ematian akibat ke&elakaan lalu lintas

)ematian yang sadis

)asus bunuh diri

)ematian seorang tahanan

Pada kondisi lain yang diatur dalam A&t no"@15=011- 3oll" 4@6

Atas perintah aparat penegak hukum

Reno Prananditya


11/47

topsi tidak bisa dilaksanakan apabilaorang tersebut = per#akilan hukum nyamenolak selama hidupnya

Penolakan harus dibuat se&ara tertulis

*urat penolakan harus lengkap berisi8

Identitas yang jelas dari orang yang

bersangkutan(anda tangan

(anggal penerbitan

Reno Prananditya


12/47

*urat penolakan akan di simpan olehealth 3are *ur+eillan&e Authorityselama 51 tahun sejak tanggal

kematian

Reno Prananditya


13/47

Kasus kasus dimana penolakanotopsi tidak berlaku

Apabila orang yang sudah meninnggal memiliki penyakit menular

(erkontaminasi dengan Cat radioakti:

)ematian mendadak

Penyebab kematian tidak diketahui

)e&urigaan dari dokter tentang penyebab kematian atau keadaankematian

*etelah organ dan jaringan dari mayat diambil

Dalam kasus dimana organ atau jaringan dari orang yang sudahmeninggal akan didonorkan pada re&ipient yang memiliki risiko

tinggi

)ematian akibat kekerasan

#ulius $alvin her#anto


14/47

Fang berhak melakukan otopsi ialah dokter yangtelah menyelesaikan studinya di bidangkedokteran umun dan telah mengambil spesialisasidi bidang patologi anatomi atau kedokteran

:orensik

topsi tidak dapat dilakukan oleh dokter yangmera#at almarhum sebelum meninggalyangdalam hubungan pekerjaan atau hubungansema&amnya dengan rumah sakit apabilakematian terjadi di rumah sakit tersebut"juga tidakdapat dilakukan oleh dokter yang bertugasmengambil organ dari jenaCah



15/47

)egiatan dari dokter pemeriksa sangatlah pentinguntuk menentukan tindak lanjut dari pemeriksamedis

(ujuan dari pemeriksaan inspeksi tubuh padatempat kematian8

,enetukan kematian

,enetukan penyebab#aktu dan modus kematian

,enentukan prosedur selanjutnya yang akan dilakukanterhadap jenaCah

,emanggil polisi atau pemeriksa medis jika diperlukan

,engisi serti>kat kematian

,enulis laporan kepada pemeriksa medis



16/47

Kesalahan yang sering ter#adi padapemeriksaan di tempat kematian

Pemeriksaan mayat tidak dilakukan se&ara menyeluruh

anya :ormulirnya saja yang diisi

)esalahan estimasi #aktu kematian

3edera berat yang tidak dapat ditentukan atau &edera +italyang termasuk dalam perubahan post mortem atau

kehan&uran post mortem)esalahan e+aluasi &edera dan modus kematian

)esalahan in:ormasi dari orang lain

topsi tidak dilakukan padahal diperlukan

)esalahan dan ketidaklengkapan pengisian :orm yangdiperlukan

Laporan kematian tidak ditulis

Dugaan kejahatan tidak dapat ditentukan

)ebiasaan dari keluarga yang menganggap otopsi tidakpantas dilakukan



17/47

TU%UA!

okus pada beberapa kasus tertentu daripraksis pemeriksa medis

,enunjukkan perbedaan serius antaradiagnosis dokter memeriksa di tempatpemeriksaan pertama dari tubuh

,enunjukkan pernyataan akhir daripemeriksa medis setelah melakukanotopsi"

Brigitta aria Astre


18/47

PAS&'! (A! 'TO('

Dalam semua kasus pemeriksaanlaboratorium lengkap danpemeriksaan makroskopik ne&ropti&

mikroskopis dan tambahandirealisasikan"

Brigitta aria Astre


19/47

KASUS )Pria berumur 20tahun ditemukan oleh saudaranya tergeletakmati ditempat tidur rumah keluarga mereka dalam posisira#an"

anamnesis 8alkoholisme kronis perokok keras dan diabetesmellitus diobati dengan agen antidiabetes oral"

Pemeriksaan mayat dilakukan pada pagi hari H5180- padatanggal 5- Agustus di sebuah ruangan dengan sinar matahari"

(emuan dokter8bintik!bintik kering darah ke&il di selimut dekat kepala tubuh

hypostasis post!mortem #arna ungu yang tertera pada sisi depanseluruh tubuh

rigor mortis terbentuk ke seluruh tubuh dan

tanda!tanda luka #ajah Hhematoma dan pembengkakan di daerah matakanan dan luka ke&il daerah alis kanan

kesimpulan 8 penyebab kematiannya tidak diketahui"

Brigitta aria Astre


20/47

(emuan otopsi8 le&et di kedua sisi leherHGambar 5 0 pendarahan konjungti+aekimosis ba#ah permukaan pleurapendarahan pada otot leher ! terutama di

sisi kiri :raktur dari tanduk kiri atas tulangtiroid HGambar @ dan &airan darah" Analisistoksikologi dari darah dan urin sampeldiambil pada saat autopsi terdeteksi alkoholdalam konsentrasi @5- g"kg!5 dalam darahdan 222 g"kg!5 dalam urin" )esimpulan dariotopsi adalah8 penyebab kematian8 sesaknapas akibat throttling &ara kematian8serangan throttling

Brigitta aria Astre


21/47

Gambar 5" Le&et di sisi

kanan leher Brigitta aria Astre


22/47

Gambar 0" Le&et di sisi kiri le

Brigitta aria Astre


23/47

Gambar @" raktur tanduk kiri atastulang tiroid dengan perdarahansekitarnya

Brigitta aria Astre


24/47

KASUS *

)asus kedua berkonsentrasi padaseorang laki! laki -5 tahun yangditemukan di pagi hari dengan

rekannya di halaman rumahkeluarga mereka"

,enurut anamnesis ia sedang

dalam pengobatan medis karenatekanan darah tinggi"

+loria Putrianit


25/47

Pemeriksaan pada jenaCah dilakukanpukul 1-82- pada @5 Juli"

posisi telentang dengan anggotabadan dan bagian ba#ah tubuhterletak di trotoar dan kepalaterletak di tempat bunga! bungayang ditanam di sekitarnya"

+loria Putrianit


26/47

)esimpulan dari pemeriksaan luartubuh oleh dokter adalah8

kematian mendadak Hdiduga in:ark

miokard akut karena hipertensi;

*elain itu dalam surat kematiandinyatakan &ara kematiannya alami"

+loria Putrianit


27/47

,ayat diba#a ke Institut kedokteran :orensik disore hari dan otopsi dilakukan hari berikutnya"

Pada pemeriksaan otopsi ditemuan8

5 luka tembak masuk

deposisi jelaga melingkar pada garis batasantara garis kepala dan sisi belakang leher

sedikit ke kiri dari garis tengah tubuhH Gambar 2

+loria Putrianit


28/47

Gambar 2" Luka tembak masuk digaris batas antara kepala dan sisi

belakang leher

+loria Putrianit


29/47

0 topsi dihentikan dan pihakkepolisian telah diberitahukan

saat polisi datang ke tempatditemukannya tubuh korban

diduga 21 jam sejakperkiraan #aktu kematian"

+loria Putrianit


30/47

@ Perdarahan hebat di otot!otot di bagianbelakang leher sebelah kiri

proyektil masuk ke dalam jaringan lunakdi ba#ah dasar tengkorak sebelah kiri "

Hmenurut pemeriksaan sinar!K kepalaGambar" - /

+loria Putrianit

am ar a ograp epa a


31/47

am ar " a ograp epa apada proyeksi sagittal !proyektil di ba#ah dasar

tengkorak di sebelah kiri

+loria Putrianit


32/47

Gambar /" 3a&at proyektil

+loria Putrianit


33/47

2 dua >sura ke&il tengkorak dasardekat :oramen o&&ipitalemagnum di sebelah kiri dengan

perdarahan di sekitar jaringanlunak

- Perdarahan subara&hnoidal dika#asan batang otak

+loria Putrianit


34/47

/ &ontusion dari pons +aroli

. &ontusion lokal dari serebelumdi sebelah kiri

dan oedema otak"

+loria Putrianit


35/47

Analisis toKi&ologi&al tidakmendeteksi adanya Cat bera&unakti:"

Lunge test positi: ditemukan

adanya bubuk mesiu di kulitsekitar luka tembak"

+loria Putrianit


36/47

Penyebab kematian 8kematian sistem sara: pusat

3ara kematian 8 tembakan

dari senjata api jenisshotgun

+loria Putrianit


37/47

KASUS ,

Pria H@/ tahun ditemukan dalam posisiterbalik setengah badan masuk ke dalamtong penuh dengan air hujan dan dikuburdi dalam tanah di pondok terpen&il diarea (aman"

Feli -larisa .in


38/47

Feli -larisa .in

+ambar /0(erlihat mayat terbenamdalam sebuah tong yang penuh air


39/47

(ubuh dalam keadaan stadium lanjut dari dekomposisipost!mortem "

Pemeriksaan di tempat kejadian kematiandilaksanakan pada tanggal 5 Agustus pukul 55811"

Dokter pemeriksa tidak menyatakan penyebabkematian; hanya kelanjutan dari dekomposisi post!

mortem" Polisi setelah konsultasi pemeriksa medismemerintahkan otopsi"

(emuan Autopsy8 )elanjutan dekomposisi post!mortemsemua organ dan jaringan luka dalam di daerahdepan dan sisi leher mengekspos struktur dalam leher

dengan lengkap melintang gangguan ra#an tiroidlaring :aring baik eksternal +ena jugularis arterikarotid eksternal dan otot!otot leher Hgambar dan terdapat #arna hitam berlumpur dengan >r!jarumdalam trakea dan bron&hi Hgambar 51"

Feli -larisa .in


40/47

Feli -larisa .in

+ambar 10Luka iris yangdalam pada

struktur leher

+ambar 20(erlihat adanyakelainan pada kulit setelah

dibersihkan dan

+ambar )30Aspirasi bahan!bahan asing ke dalam trakea


41/47

(ambahan tes 8

! Laboratorium 8 Diatom ! NitCs&hia dan Diatoma

di paru!paru"

! asil analisis sampel limpa diambil pada hasilotopsi terdeteksi etanol pada konsentrasi 55.g"kg!5"

Penyebab kematian8 perdarahan masi: dari lukaserpihan ! memotong &edera organ ser+iks danpembuluh darah dalam kombinasi dengan

asphyKia karena aspirasi dari darah air dan Cat!Cat asing ke dalam saluran dan paru!paru &arakematian8 serangan oleh benda tajam Htanah!dialuminium sendok"

Feli -larisa .in


42/47

KASUS 4 Korban8 #anita berusia 25 tahun

TKP: semak tumbuh!tumbuhan 5- m dari jalur jalanraya di dekat sebuah pabrik kimia yang besar di#ilayah yang sering terdapat pela&ur

Kondisi #ena5ah di TKP8 pembusukan post!mortemstadium lanjut

.aktu Pemeriksaan8 / agustus pukul 5-85-

Pemeriksaan luar:ada jarum suntik pada dada yangmengandung Cat yang tidak diketahui dan darah diba#ah kaos jenaCah tersebut

$ Dokter yang memeriksa &uriga adanya intoksikasi dari

Cat!Cat yang bera&un berdasar pemeriksaan luarThedi (arma .i


43/47

Gambar 55"(ampilankeseluruhan tubuh ditempat kematian

Gambar 50"Jarumsuntik pada dadajenaCah

Thedi (arma .i


44/47

(emuan autopsi8semua organ dan jaringan telah membusuk;

di daerah &a&at sekunder pada kulit yangdihasilkan dari pembusukan dan akti+itas

lar+a lalat &a&at yang serupa bentuk:usi:ormis ditemukan diidenti>kasisebagai luka tusukan

M8 @- buah pada seluruh tubuh luka pada tulang rusuk pleuraperikardium paru!paru dia:ragma limpausus ke&il dan perut"

Thedi (arma .i


45/47

Gambar 5@" Luka tusuk

multiple beberapadiubah oleh akti+itaslar+a lalat

Gambar 52" 9eberapa

luka tusuk di dindingdada

Thedi (arma .i


46/47

Analisis toksikologi dari sampel darah dan ototrangka jenaCah terdeteksi8

Etanol konsentrasi 1"20 g"kg!5

am:etamin konsentrasi 1"1 Og"g! 5

methamphetaminekonsentrasi 1"@1 Og"g!5

Penyebab kematian8 sho&k perdarahan karenabeberapa luka tusukan terutama di daerah

dada dan perut"3ara kematian8 penyerangan dengan bendatajam"

Thedi (arma .i


47/47

K'S&PU6A!

(ujuan dilakukan penyelidikan ini yaitu untukmenunjukkan adanya perbedaan!perbedaanpenting antara penemuan pada pemeriksaanotopsi medis dan temuan dokter yang

menyelidiki adegan kejahatan"akta!:akta yang didapatkan dari kasus tersebutbah#a pembusukan dapat menutupi kerusakanmekanik seperti luka seperti memotong atau

menusuk" Pada akhirnya kita dapatmenyimpulkan bah#a se&ara negati: :enomenatersebut dapat mempengaruhi kinerja penegakhukum"

jurnal reading b untar

Documents