jurnal reading albumin

8/16/2019 Jurnal Reading Albumin

1/25

Oleh :

Anna Apriliana (111.022.1097)

Fkupn Veteran Jakarta

Pembimbing :

Dr. n! Ambar"ati# $p.PD

Jurnal %ea&ing

Albumin %epla'ement n Patient "ith $e*ere $epi +r $epti' $h+'k


2/25

,atar -elakang

ekipun tu&i/tu&i ebelumn!a telahmenguulkan manaat p+tenial &aripemberian albumin pa&a paien &engan

epi berat# namun ekain!a maihbelum &ibuktikan


3/25

,atar -elakang$eak beberapa &eka&e albumin telah

&iberikan kepa&a paien untuk memberikantekanan +nk+tik &an *+lume intra*akular!ang a&ekuat

Pa&a tahun 1993# ebuah lap+ran &ari4+'hrane nurie 5r+up Albumin %e*ie"ermengin&ikaikan bah"a pemberianalbumin memiliki p+teni berbaha!a bagi

paien &engan pen!akit kriti# ika&iban&ingkan &engan pemberian 'airankrital+i&

$e&angkan lap+ran meta/analiielanutn!a memberikan hail !ang


4/25

,atar -elakang6ntuk mengklarikai iue ini# tu&i

berkala bear &ilakukan !ang mana 'airanalbumin 8 &iban&ingkan &engan n+rmalalin ebagai pergantian 'airan pa&a

paien kriti &engan hail bah"apemberian albumin a&alah aman

$ebuah Analii predefned subgroup menunukkan bah"a paien epi berat

!ang &iberikan albumin mengalamipernurunan k+n&ii# mekipun takignikan# &an beriik+ kematian ika&iban&ingkan &engan n+rmal alin


5/25

et+&eRandom penga'akan &ilakukan e'ara

entral

Random &ibagi ata berbagai tingkatan(tratikai)

Paien e'ara ran&+m &itentukan untukmenerima 'airan albumin 208 &ankrital+i& (kel+mp+k albumin) atau 'airankrital+i& aa (kel+mp+k krital+i&) &ariran&+miai hingga hari ke 23 ataupenghentian ra"at 46 tergantung mana!ang terlebih &ahulu

$elama ae a"al reuitai *+lume# ke&ua'airan &iberikan a&a ke&ua kel+m +k


6/25

et+&e$etelah ran&+miai# paien pa&a

kel+mp+k albumin menerima 00 ml 'airanalbumin 208

Dari hari pertama hingga ke 23 atau hinggaberhenti &ira"at &i 46 (tergantung mana!ang terlebih &ahulu) albumin 208&iberikan e'ara harian untukmemperthankan le*el erum albumin 0 g

per liter atau lebih

Pa&a ke&ua kel+mp+k# krital+i& &iberikankapanpun tergantung kebutuhan euaik+n&ii klini


7/25

Out'+meOut'+me utama kematian &ari berbagai pen!ebab

pa&a 23 hari pa'a ran&+miai

Out'+me ekun&er kematian pa&a 90 hari pa'aran&+miai

-eratn!a pen!akit itemik

menggunakanSimplifed Acute Physiology Score '+re antara 0/1; &an k+r tertinggi mengin&ikaikan akit terberat

Fungi +rgan menggunakan Sequential OrganFailure Assessment ($OFA) score range 0/ untuk

maing/maing k+mp+nen (repirai# k+agulai# hati#kar&i+*akular# &an renal) angka tertinggimengin&ikaikan &iungi +rgan berat


8/25

Analii $tatitik$emua analii &ilakukan &engan bai

intension-to-treat

Out'+me berpaangan menggunakanchi-square test

Continuous outcome menggunakanwilcoxon ran-sum test

Perban&ingan *+lume 'airan &an &ata

i+l+gi

menggunakan *arian analii 2/akt+r

Sur!i!al estimates met+&e


9/25

=ailP+pulai $tu&i :

Agutu 2003 hingga Februari 2012 1313 paien&engan epi berat e'ara ran&+m menerima'airan albumin 208 &iertai 'airan krital+i& (910

paien) &an 'airan krital+i& aa (903 paien)ebagai penggantian 'airan

; am atau kurang (>79 paien ?1.3@)

; am atau lebih 129 paien ?;3.28@)

3 paien &ieklui &ari analii

2 paien pa&akel+mp+k albumin men+lak ikut erta > paien &ikel+mp+k albumin &an 1 paien &i kel+mp+kkrital+i& mengalami ran&+miBati+n err+r)


10/25

=ail,e*el erum Albumin meningkat e'ara

ignikan pa&a kel+mp+k Albumin&iban&ingkan kel+mp+k krital+i& &ari harike 1 hingga 23 (PC0.001)

7 hari pertama kel+mp+k albuminmemiliki heart rate lebih ren&ah e'araignikan &iban&ingkan kel+mp+k krital+i&(P0.002)# &an uga memiliki AP !ang

lebih tinggi e'ara ignikan (P0.0)


11/25

Out'+me23 hari etelah ran&+miai 23> &ari 39> paien

(1.38) pa&a kel+mp+k Albumin 233 &ari 900paien (2.08) pa&a kel+mp+k krital+i& meninggal

Ei&ak a&a perbe&aan ignikan &alam pr+babilita

ur*i*al (harapan hi&up) antara kel+mp+k Albumin&an kel+mp+k


12/25


13/25


14/25

Ei&ak a&a perbe&aan ignikan antarake&ua kel+mp+k ke'uali &enganmemperhatikan aturai +kigen *enaentral (P0.02) &an eumlah paien

&engan &iungi +rgan (P0.0). 4OPDmenunukkan Pen!akit Paru Obtrukti


15/25

Ehe $implie& A'ute Ph!i+l+g! $'+re($AP$ )1; !ang &igunakan untuk menakirberatn!a pen!akit klini pa&a baeline.$'+re range &ari 0/1; &engan '+re lebih

tinggi mengin&ikaikan pen!akit lebih berat Ehe $eIuential Organ Failure Aement

($OFA) $'+re termauk subscore ranging &ari 0/ untuk maing/maing >

k+mp+nen(repirai# k+agulai# hati# antung &an renalginal) &engan angkalebih tinggi mengin&ikaikan keruakanlebih berat


16/25


17/25

Panel A menunukkan k+nentrai erumalbumin hingga hari ke/23 pa&a paien!ang menerima albumin &iertai krital+i&an krital+i& aa. =ari ke 0 a&alah aat

ran&+miai. Data berupa me&ian# batang ( bar) mengin&ikaikan interquartileranges. Gilai P untuk perban&ingan antarake&ua kel+mp+k &itunukkan &engan

menggunakan analii &ua akt+r &ari*arian perbe&aan untuk ukuran berulang/ulang terkait "aktu tet (23 hari untukerum albumin# termauk hari ke 0) &an

eek kel+mp+k


18/25


19/25

Panel - menunukkan keeimbangan 'airan hingga hari ke/7 pa&a paien!ang menerima albumin &an krital+i& atau krital+i& aa


20/25


21/25

5ambar menunukkan etimai


22/25

DikuiPemberian albumin menghailkan

keuntungan hem+&inamik !ang ke'ilnamun ignikan

Pr+p+ri lebih bear e'ara ignikan

pa&a kel+mp+k albumin &ian&ingkan pa&akel+mp+k krital+i& men'apai target AP&alam ; am eak ran&+miai

$elama 7 hari pertama AP lebih tinggi#heart rate &an keeimbangan 'airan lebihren&ah &i kel+mp+k albumin &iban&ingkan&engan kel+mp+k krital+i&

,ebih auh ubk+r $OFA kar&i+*akularrata/rata lebih ren&ah a&a kel+m +k


23/25

DikuiP+t h+' uni*ariat &an analii multi*ariat 1121 paien &engan !+k epimenunukkan m+rtalita lebih ren&ahe'ara ignikan aat 90 hari pa&a

kel+mp+k albumin &iban&ingkan &engankel+mp+k krital+i&

Paien &engan epi berat tanpa !+kepi m+rtalita mun'ul lebih tinggi

pa&a paien !ang &ira"at &engan albumin&iban&ingkan &engan krital+i& aa#mekipun perbe&aan maih auh &ariignikan


24/25


25/25

Thank

You...

jurnal reading albumin

Documents