Inhaled analgesia for relieving pain during labour

This version published: 2012; Review content assessed as up-to-date: July 24, 2012.

Link to full article: [Cochrane Library]

Plain language summary

Labour pain and methods to relieve it are major concerns for pregnant women, healthcare

workers and the general public. These concerns have implications for the course of labour, for

the quality of maternal and infant outcomes as well as for the costs of obstetric health care.

Women in labour who need pain relief should not only have access to invasive methods such as

an epidural, which may have considerable side effects, but other means of pain relief as well.

Futhermore, even in hospitals with full time obstetric anaesthesia coverage no one may be‐

available to give an epidural, and in primary care, invasive methods for pain relief are not

available at all.

All women in labour should have the opportunity to choose some non invasive method of‐

relatively effective and safe analgesia at short notice when they wish it during labour. Inhaled

pain relief, such as nitrous oxide and some flurane derivatives, may be a very useful additional

method for pain relief. It is relatively easy to administer, can be started in less than a minute, and

become effective within a minute. Nitrous oxide is more widely known and used as inhaled pain

relief during labour compared to flurane derivatives, probably due to the availability of safe

equipment, no pungent smell and the ease of administration.

In this review of 26 randomised controlled trials of 2959 women, the effectiveness and safety of

inhaled analgesia as pain relief for women in labour were studied. It was found that inhaled

analgesia may help relieve pain during labour but women have to be informed about the side

effects, such as nausea, vomiting, dizziness and drowsiness.

Inhaled analgesia may help relieve labour pain without adversely increasing operative delivery

rates (forceps or vacuum extraction, caesarian section), or affecting neonatal well being. Flurane

derivatives were found to be slightly more effective than nitrous oxide for the reduction of pain

and for pain relief although nitrous oxide also helped to relieve pain when compared with no

treatment.

Women who used nitrous oxide were more likely to experience nausea compared with flurane

derivatives. When nitrous oxide was compared with no treatment or placebo, nitrous oxide

resulted in side effects such as nausea, vomiting, dizziness and drowsiness.

There was no information for satisfaction with childbirth experience or sense of control in labour

in these studies and further research on these two important outcomes would be helpful.

Abstract

Background: Many women would like to have a choice in pain relief during labour and also would

like to avoid invasive methods of pain management in labour. Inhaled analgesia during labour

involves the self administered inhalation of sub anaesthetic concentrations of agents while the‐ ‐

mother remains awake and her protective laryngeal reflexes remain intact. Most of the agents

are easy to administer, can be started in less than a minute and become effective within a

minute.

Objectives: To examine the effects of all modalities of inhaled analgesia on the mother and the

newborn for mothers who planned to have a vaginal delivery.

Search methods: We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group’s Trials Register (31

January 2012), ClinicalTrials.gov, and Current Controlled Trials (2 June 2012), handsearched

conference proceedings from the American Society of Clinical Anesthesia (from 1990 to 2011),

contacted content experts and trialists and searched reference lists of retrieved studies.

Selection criteria: Randomised controlled trials comparing inhaled analgesia with other inhaled

analgesia or placebo or no treatment or other methods of non pharmacological pain‐

management in labour.

Data collection and analysis: Review authors independently assessed trials for eligibility,

methodological quality and extracted all data. Data were double checked for accuracy.

Main results: Twenty six studies, randomising 2959 women, were included in this review.‐

Inhaled analgesia versus a different type of inhaled analgesia

Pain relief was measured using a Visual Analogue Scale (VAS) from 0 to 100 mm where 100

corresponds to the most relief. Pain intensity was measured using a VAS from 0 to 100 mm,

where 0 corresponds to no pain at all and 100 corresponds to the worst pain. The highest score

for pain relief is the most positive in contrast to 'pain intensity' in which the higher score is more

negative.

Flurane derivatives were found to offer better pain relief than nitrous oxide in first stage of labour

as measured by a lower pain intensity score (average mean difference (MD) 14.39, 95%

confidence interval (CI) 4.41 to 24.37, three studies, 70 women), also a higher pain relief score for

flurane derivatives compared with nitrous oxide (average MD 16.32, 95% CI 26.85 to 5.79, two‐ ‐ ‐

studies, 70 women). Substantial heterogeneity was found in the analyses of pain intensity (P =

0.003) and in the analysis of pain relief (P = 0.002).These findings should be considered with

caution because of the questionable design of the included cross over trials. More nausea was‐

found in the nitrous oxide group compared with the flurane derivatives group (risk ratio (RR) 6.60

95% CI 1.85 to 23.52, two studies, 98 women).

Inhaled analgesia versus placebo or no treatment

Placebo or no treatment was found to offer less pain relief compared to nitrous oxide (average

RR 0.06, 95% CI 0.01 to 0.34, two studies, 310 women; MD 3.50, 95% CI 3.75 to 3.25, one‐ ‐ ‐

study, 509 women). However, nitrous oxide resulted in more side effects for women such as

nausea (RR 43.10, 95% CI 2.63 to 706.74, one study, 509 women), vomiting (RR 9.05, 95% CI 1.18

to 69.32, two studies, 619 women), dizziness (RR 113.98, 95% CI 7.09 to 1833.69, one study, 509

women) and drowsiness (RR 77.59, 95% CI 4.80 to 1254.96, one study, 509 women) when

compared with placebo or no treatment.

There were no significant differences found for any of the outcomes in the studies comparing one

strength versus a different strength of inhaled analgesia, in studies comparing different delivery

systems or in the study comparing inhaled analgesia with TENS.

Due to lack of data, the following outcomes were not analysed within the review: sense of

control; satisfaction with childbirth experience; effect on mother/baby interaction; breastfeeding;

admission to special care baby unit; poor infant outcomes at long term follow up; or costs.‐ ‐

Authors' conclusions: Inhaled analgesia appears to be effective in reducing pain intensity and in

giving pain relief in labour. However, substantial heterogeneity was detected for pain intensity.

Furthermore, nitrous oxide appears to result in more side effects compared with flurane

derivatives. Flurane derivatives result in more drowsiness when compared with nitrous oxide.

When inhaled analgesia is compared with no treatment or placebo, nitrous oxide appears to

result in even more side effects such as nausea, vomiting, dizziness and drowsiness. There is no

evidence for differences for any of the outcomes comparing one strength verus a different

strength of inhaled analgesia, comparing different delivery systems or comparing inhaled

analgesia with TENS.

TERJEMAHAN

Dihirup analgesia untuk menghilangkan rasa sakit selama persalinan

Versi ini diterbitkan: 2012; konten ulasan dinilai sebagai up-to-date: 24 Juli 2012.

Link ke artikel lengkap: [Cochrane Library]

Ringkasan bahasa sederhana

nyeri Buruh dan metode untuk meringankannya keprihatinan utama bagi wanita hamil, petugas

kesehatan dan masyarakat umum. Keprihatinan ini memiliki implikasi untuk proses persalinan,

untuk kualitas hasil ibu dan bayi serta untuk biaya perawatan kesehatan kebidanan.

Perempuan tenaga kerja yang membutuhkan penghilang rasa sakit seharusnya tidak hanya

memiliki akses ke metode invasif seperti epidural, yang mungkin memiliki efek samping yang

cukup besar, namun cara lain nyeri juga. Selanjutnya, bahkan di rumah sakit dengan cakupan

anestesi obstetri penuh waktu tidak ada mungkin tersedia untuk memberikan epidural, dan

dalam perawatan primer, metode invasif untuk menghilangkan rasa sakit tidak tersedia sama

sekali.

Semua wanita dalam persalinan harus memiliki kesempatan untuk memilih beberapa metode

non-invasif analgesia yang relatif efektif dan aman dalam waktu singkat ketika mereka berharap

itu selama persalinan. nyeri inhalasi, seperti nitrous oxide dan beberapa turunannya flurane,

mungkin menjadi metode tambahan yang sangat berguna untuk menghilangkan rasa sakit. Hal ini

relatif mudah dijalankan, dapat dimulai dalam waktu kurang dari satu menit, dan menjadi efektif

dalam satu menit. nitrous oxide lebih banyak dikenal dan digunakan sebagai pereda nyeri

terhirup selama persalinan dibandingkan dengan derivatif flurane, mungkin karena ketersediaan

peralatan yang aman, tidak ada bau yang tajam dan kemudahan administrasi.

Dalam ulasan ini dari 26 percobaan terkontrol acak dari 2.959 perempuan, efektivitas dan

keamanan analgesia dihirup sebagai pereda nyeri bagi wanita dalam persalinan dipelajari.

Ditemukan bahwa analgesia inhalasi dapat membantu menghilangkan rasa sakit selama

persalinan tetapi perempuan harus diberitahu tentang efek samping, seperti mual, muntah,

pusing dan mengantuk.

analgesia dihirup dapat membantu meringankan nyeri persalinan tanpa meningkatkan merugikan

tarif persalinan operatif (forceps atau ekstraksi vakum, bagian caesar), atau mempengaruhi

neonatal kesejahteraan. derivatif Flurane ditemukan sedikit lebih efektif daripada nitrous oxide

untuk pengurangan rasa sakit dan untuk menghilangkan rasa sakit meskipun nitrous oxide juga

membantu untuk mengurangi rasa sakit jika dibandingkan dengan tanpa pengobatan.

Wanita yang menggunakan nitrous oxide lebih mungkin mengalami mual dibandingkan dengan

derivatif flurane. Ketika nitrous oxide dibandingkan tanpa pengobatan atau plasebo, nitrous oxide

mengakibatkan efek samping seperti mual, muntah, pusing dan mengantuk.

Tidak ada informasi untuk kepuasan dengan pengalaman melahirkan atau rasa kontrol dalam

persalinan dalam studi ini dan penelitian lebih lanjut pada dua hasil ini penting akan sangat

membantu.

Abstrak

Latar Belakang: Banyak wanita ingin memiliki pilihan dalam nyeri selama persalinan dan juga ingin

menghindari metode invasif manajemen nyeri dalam persalinan. analgesia terhirup selama

persalinan melibatkan inhalasi diri diberikan konsentrasi sub-anestesi agen sementara ibu tetap

terjaga dan refleks laring pelindung nya tetap utuh. Sebagian besar agen yang mudah dijalankan,

dapat dimulai dalam waktu kurang dari satu menit dan menjadi efektif dalam satu menit.

Tujuan: Untuk menguji dampak dari semua modalitas analgesia dihirup pada ibu dan bayi baru

lahir untuk ibu yang merencanakan untuk memiliki persalinan normal.

metode pencarian: Kami mencari Kehamilan Cochrane dan Trials Melahirkan Group Register (31

Januari 2012), ClinicalTrials.gov, dan sekarang Controlled Trials (2 Juni 2012), prosiding konferensi

handsearched dari American Society of Anestesi Klinis (1990-2011), menghubungi para pakar dan

ahli penelitian dan mencari daftar referensi studi diambil.

Kriteria seleksi: Percobaan acak terkontrol yang membandingkan analgesia inhalasi dengan

analgesia lainnya inhalasi atau plasebo atau tanpa pengobatan atau metode lain dari manajemen

nyeri non-farmakologis dalam persalinan.

pengumpulan data dan analisis: penulis Ulasan independen dinilai uji kelayakan, kualitas

metodologi dan diekstraksi semua data. Data ganda diperiksa untuk akurasi.

Hasil utama: Dua puluh enam studi, Randomisasi 2959 wanita, termasuk dalam ulasan ini.

Dihirup analgesia versus berbagai jenis analgesia inhalasi

nyeri diukur dengan menggunakan Visual Analog Scale (VAS) dari 0 sampai 100 mm di mana 100

sesuai dengan yang paling lega. intensitas nyeri diukur dengan menggunakan VAS dari 0 hingga

100 mm, di mana 0 sesuai dengan tidak ada rasa sakit sama sekali dan 100 sesuai dengan rasa

sakit terburuk. Skor tertinggi untuk menghilangkan rasa sakit adalah yang paling positif berbeda

dengan 'intensitas nyeri' di mana skor yang lebih tinggi lebih negatif.

derivatif Flurane ditemukan untuk menawarkan bantuan nyeri yang lebih baik daripada nitrous

oxide dalam tahap pertama persalinan yang diukur dengan skor intensitas nyeri yang lebih

rendah (rata-rata berarti perbedaan (MD) 14.39, 95% confidence interval (CI) 4,41-24,37, tiga

studi, 70 wanita ), juga lebih tinggi nyeri skor bantuan untuk derivatif flurane dibandingkan

dengan nitrous oxide (rata MD -16,32, 95% CI -26,85 ke -5,79, dua studi, 70 perempuan).

heterogenitas substansial ditemukan dalam analisis intensitas nyeri (P = 0,003) dan dalam analisis

nyeri (P = 0,002) temuan .Ini harus dipertimbangkan dengan hati-hati karena desain

dipertanyakan percobaan cross-over yang disertakan. Lebih mual ditemukan pada kelompok

oksida nitrous dibandingkan dengan kelompok derivatif flurane (rasio risiko (RR) 6.60 95% CI

1,85-23,52, dua studi, 98 perempuan).

analgesia terhirup dibandingkan plasebo atau tanpa pengobatan

Plasebo atau tanpa pengobatan ditemukan untuk menawarkan kurang nyeri dibandingkan

dengan nitrous oxide (rata RR 0,06, 95% CI 0,01-0,34, dua studi, 310 perempuan; MD -3.50, 95%

CI -3,75 ke -3,25, satu studi, 509 perempuan). Namun, nitrous oxide mengakibatkan efek samping

yang lebih bagi perempuan seperti mual (RR 43,10, 95% CI 2,63-706,74, satu studi, 509 wanita),

muntah (RR 9,05, 95% CI 1,18-69,32, dua studi, 619 wanita) , pusing (RR 113,98, 95% CI 7,09-

1.833,69, satu studi, 509 wanita) dan mengantuk (RR 77,59, 95% CI 4,80-1.254,96, satu studi, 509

wanita) jika dibandingkan dengan plasebo atau tanpa pengobatan.

Tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan untuk salah satu hasil dalam studi

membandingkan satu kekuatan versus kekuatan yang berbeda dari analgesia dihirup, dalam studi

yang membandingkan sistem pengiriman yang berbeda atau dalam studi yang membandingkan

analgesia inhalasi dengan TENS.

Karena kurangnya data, hasil berikut tidak dianalisis dalam review: rasa kontrol; kepuasan dengan

pengalaman melahirkan; berpengaruh pada interaksi ibu / bayi; menyusui; masuk ke Unit bayi

perawatan khusus; bayi miskin hasil-hasil di jangka panjang tindak lanjut; atau biaya.

kesimpulan penulis: dihirup analgesia tampaknya efektif dalam mengurangi intensitas nyeri dan

memberikan bantuan nyeri dalam persalinan. Namun, heterogenitas substansial terdeteksi untuk

intensitas nyeri. Selanjutnya, nitrous oxide tampaknya menghasilkan efek samping yang lebih

dibandingkan dengan derivatif flurane. derivatif Flurane menghasilkan lebih mengantuk bila

dibandingkan dengan nitrous oxide. Ketika analgesia terhirup dibandingkan tanpa pengobatan

atau plasebo, nitrous oxide tampaknya mengakibatkan efek samping bahkan lebih seperti mual,

muntah, pusing dan mengantuk. Tidak ada bukti perbedaan untuk salah satu hasil

membandingkan satu kekuatan verus kekuatan yang berbeda dari analgesia dihirup,

membandingkan sistem pengiriman yang berbeda atau membandingkan analgesia inhalasi

dengan TENS.

SUMBER : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0048483/

2. Efficacy and safety of local anesthetics, bupivacaine, ropivacaine and levobupivacaine in

combination with sufentanil in epidural anesthesia for labor and delivery: a meta-analysis

Review published: 2014.

Bibliographic details: Lv BS, Wang W, Wang ZQ, Wang XW, Wang JH, Fang F, Mi WD. Efficacy and

safety of local anesthetics, bupivacaine, ropivacaine and levobupivacaine in combination with

sufentanil in epidural anesthesia for labor and delivery: a meta-analysis. Current Medical

Research and Opinion 2014; 30(11): 2279-2289. [PubMed]

Abstract

BACKGROUND: In epidural analgesia, synthetic opioids increase the potency of amide local

anesthetics by modifying their analgesic properties. The purpose of this systematic review and

meta-analysis is to compare the efficacy and safety of bupivacaine with ropivacaine and

levobupivacaine in combination with sufentanil (BUPI-, ROPI-, and LBUPI-SUF respectively) in

epidural analgesia for labor.

METHODS: A literature search was made in multiple electronic databases for original research

papers published between 1995 and 2014. Meta-analyses were based on mean differences

between the groups as well as odds ratios where appropriate. Both the fixed effects and random

effects models were utilized and heterogeneity was tested with the I(2) index.

RESULTS: Analgesia duration was significantly longer in ROPI-SUF and LBUPI-SUF than in BUPI-SUF

administered women with a mean difference (95% CI) of 16.12 (2.56, 29.68); P < 0.03 and 18.02

(9.09, 26.96); P < 0.0001 respectively under a random effects model (REM). Effective analgesia

achievement was significantly earlier in the BUPI-SUF than in either the ROPI-SUF (2.61 [1.87,

3.36]; P < 0.00001) or the LBUPI-SUF groups (4.53 [3.66, 5.40]; P < 0.00001) under a fixed effects

model (FEM) but not under a REM (I(2 )= 85%). Motor blockade incidence was higher in BUPI-SUF

anesthetized patients, although the difference was not statistically significant. A higher incidence

of instrumental deliveries was evident in the ROPI-SUF (FEM: 1.68 [1.13, 2.50]; P < 0.02/REM:

1.76 [1.00, 3.11]; P = 0.05) and LBUPI-SUF (FEM: 2.03 [1.07, 3.86]; P < 0.04/REM: 2.03 [1.07, 3.86];

P < 0.04) groups than in the BUPI-SUF group of patients. Inconsistencies in the availability of

parametric data and use of slightly varying anesthetic dosages in included studies were important

limitations.

CONCLUSION: Whereas significantly longer labor analgesia can be achieved with ROPI-SUF and

LBUPI-SUF and ropivacaine is associated with comparatively less motor blockade, labor duration

after epidural analgesia has been found to be shorter in BUPI-SUF and there is a low incidence of

instrumental delivery.

TERJEMAHAN

Efikasi dan keamanan anestesi lokal, bupivacaine, ropivacaine dan levobupivacaine dalam

kombinasi dengan sufentanil di anestesi epidural untuk persalinan: a meta-analisis

Ulasan diterbitkan: 2014.

Rincian bibliografi: Lv BS, Wang W, Wang ZQ, Wang XW, Wang JH, Fang F, Mi WD. Efikasi dan

keamanan lokal anestesi, bupivacaine, ropivacaine dan levobupivacaine dalam kombinasi dengan

sufentanil di anestesi epidural untuk persalinan: meta-analisis. Penelitian Medis saat ini dan Opini

2014; 30 (11): 2279-2289. [PubMed]

Abstrak

LATAR BELAKANG: Pada analgesia epidural, opioid sintetik meningkatkan potensi anestesi lokal

amida dengan memodifikasi sifat analgesik mereka. Tujuan dari tinjauan sistematis ini dan meta-

analisis adalah untuk membandingkan efikasi dan keamanan bupivacaine dengan ropivacaine dan

levobupivacaine dalam kombinasi dengan sufentanil (BUPI-, ROPI-, dan LBUPI-SUF masing-

masing) di analgesia epidural untuk persalinan.

METODE: Sebuah pencarian literatur dibuat dalam beberapa database elektronik untuk makalah

penelitian asli yang diterbitkan antara tahun 1995 dan 2014. Meta-analisis didasarkan pada

perbedaan rata-rata antara kelompok serta odds rasio mana yang sesuai. Kedua efek tetap dan

random model efek yang dimanfaatkan dan heterogenitas diuji dengan saya (2) indeks.

HASIL: durasi Analgesia secara signifikan lebih lama di Ropi-SUF dan LBUPI-SUF daripada di Bupi-

SUF diberikan wanita dengan perbedaan rata-rata (95% CI) dari 16,12 (2,56, 29,68); P <0,03 dan

18,02 (9,09, 26,96); P <0,0001 masing-masing di bawah model efek random (REM). Prestasi

analgesia yang efektif secara signifikan sebelumnya di Bupi-SUF daripada baik Ropi-SUF (2,61

[1,87, 3,36]; P <0,00001) atau kelompok LBUPI-SUF (4,53 [3,66, 5,40]; P <0,00001) di bawah tetap

model efek (FEM) tetapi tidak di bawah REM (saya (2) = 85%). kejadian blokade motorik lebih

tinggi pada pasien dibius Bupi-SUF, meskipun perbedaannya tidak signifikan secara statistik.

Sebuah insiden yang lebih tinggi dari pengiriman berperan jelas di Ropi-SUF (FEM: 1,68 [1,13,

2,50]; P <0,02 / REM: 1.76 [1.00, 3.11]; P = 0,05) dan LBUPI-SUF (FEM: 2.03 [1.07 , 3.86]; P <0,04 /

REM: 2.03 [1.07, 3.86]; P <0,04) kelompok dibandingkan kelompok Bupi-SUF pasien. Inkonsistensi

dalam ketersediaan data parametrik dan penggunaan sedikit bervariasi dosis anestesi dalam studi

termasuk yang keterbatasan penting.

KESIMPULAN: Bahwa analgesia tenaga kerja secara signifikan lebih lama dapat dicapai dengan

Ropi-SUF dan LBUPI-SUF dan ropivacaine dikaitkan dengan relatif kurang blokade motorik, durasi

kerja setelah analgesia epidural telah ditemukan untuk menjadi lebih pendek di Bupi-SUF dan ada

insiden rendah pengiriman instrumental.

SUMBER : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0073877/

Epidurals for pain relief in labour

This version published: 2012; Review content assessed as up-to-date: September 30, 2011.

Link to full article: [Cochrane Library]

Plain language summary

Pain relief is important for women in labour. Pharmacological methods of pain relief include

inhalation of nitrous oxide, injection of opioids and regional analgesia with an epidural for a

central nerve block. Epidurals are widely used for pain relief in labour and involve an injection of

a local anaesthetic into the lower region of the spine close to the nerves that transmit pain.

Epidural solutions are given by bolus injection, continuous infusion or using a patient controlled‐

pump. Lower concentrations of local anaesthetic are needed when they are given together with

an opiate, allowing women to maintain the ability to move around during labour and to bear

down. Epidural analgesia may sometimes give inadequate analgesia, which may be due to non‐uniform spread of local anaesthetic. Combined spinal epidural involves a single injection of local‐

anaesthetic or opiate into the cerebral spinal fluid for fast onset of pain relief as well as insertion

of the epidural catheter for continuing pain relief. Side effects such as itchiness, drowsiness,

shivering and fever have been reported and rare but potentially severe adverse effects of

epidural analgesia do occur.

The review identified 38 randomised controlled studies involving 9658 women. All but five

studies compared epidural analgesia with opiates. Epidurals relieved labour pain better than

other types of pain medication but led to more use of instruments to assist with the birth.

Caesarean delivery rates did not differ overall and nor were there effects of the epidural on the

baby soon after birth; fewer babies needed a drug (naloxone) to counter opiate use by the

mother for pain relief. The risk of caesarean section for fetal distress was increased. Women who

used epidurals were more likely to have a longer delivery (second stage of labour), needed their

labour contractions stimulated with oxytocin, experienced very low blood pressure, were unable

to move for a period of time after the birth (motor blockage), had problems passing urine (fluid

retention) and suffered fever. Long term backache was no different. Further research on‐

reducing the adverse outcomes with epidurals would be helpful.

Abstract

Background: Epidural analgesia is a central nerve block technique achieved by injection of a local

anaesthetic close to the nervesthat transmit pain and is widely used as a form of pain relief in

labour. However, there are concerns regarding unintended adverse effects on the mother and

infant.

Objectives: To assess the effects of all modalities of epidural analgesia (including combined‐spinal epidural) on the mother and the baby, when compared with non epidural or no pain relief‐ ‐

during labour.

Search methods: We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (31

March 2011).

Selection criteria: Randomised controlled trials comparing all modalities of epidural with any

form of pain relief not involving regional blockade, or no pain relief in labour.

Data collection and analysis: Two of the review authors independently assessed trials for

eligibility, methodological quality and extracted all data. We entered data into RevMan and

double checked it for accuracy. Primary analysis was by intention to treat; we conducted

subgroup and sensitivity analyses where substantial heterogeneity was evident.

Main results: We included 38 studies involving 9658 women; all but five studies compared

epidural analgesia with opiates. Epidural analgesia was found to offer better pain relief (mean

difference (MD) 3.36, 95% confidence interval (CI) 5.41 to 1.31, three trials, 1166 women); a‐ ‐ ‐

reduction in the need for additional pain relief (risk ratio (RR) 0.05, 95% CI 0.02 to 0.17, 15 trials,

6019 women); a reduced risk of acidosis (RR 0.80, 95% CI 0.68 to 0.94, seven trials, 3643 women);

and a reduced risk of naloxoneadministration (RR 0.15, 95% CI 0.10 to 0.23, 10 trials, 2645

women). However, epidural analgesia was associated with an increased risk of assisted vaginal

birth (RR 1.42, 95% CI 1.28 to 1.57, 23 trials, 7935 women), maternal hypotension (RR 18.23, 95%

CI 5.09 to 65.35, eight trials, 2789 women), motor blockade (RR 31.67, 95% CI 4.33 to 231.51,‐

three trials, 322 women), maternal fever (RR 3.34, 95% CI 2.63 to 4.23, six trials, 2741 women),

urinary retention (RR 17.05, 95% CI 4.82 to 60.39, three trials, 283 women), longer second stage

of labour (MD 13.66 minutes, 95% CI 6.67 to 20.66, 13 trials, 4233

women), oxytocinadministration (RR 1.19, 95% CI 1.03 to 1.39, 13 trials, 5815 women) and an

increased risk of caesarean section for fetal distress (RR 1.43, 95% CI 1.03 to 1.97, 11 trials, 4816

women). There was no evidence of a significant difference in the risk of caesarean section overall

(RR 1.10, 95% CI 0.97 to 1.25, 27 trials, 8417 women), long term backache (RR 0.96, 95% CI 0.86‐

to 1.07, three trials, 1806 women), Apgar score less than seven at five minutes (RR 0.80, 95% CI

0.54 to 1.20, 18 trials, 6898 women), and maternal satisfaction with pain relief (RR 1.31, 95% CI

0.84 to 2.05, seven trials, 2929 women). We found substantial heterogeneity for the following

outcomes: pain relief; maternal satisfaction; need for additional means of pain relief; length of

second stage of labour; and oxytocin augmentation. This could not be explained by subgroup or

sensitivity analyses, where data allowed analysis. No studies reported on rare but potentially

serious adverse effects of epidural analgesia.

Authors' conclusions: Epidural analgesia appears to be effective in reducing pain during labour.

However, women who use this form of pain relief are at increased risk of having an instrumental

delivery. Epidural analgesia had no statistically significant impact on the risk of caesarean section,

maternal satisfaction with pain relief and long term backache and did not appear to have an‐

immediate effect on neonatal status as determined by Apgar scores. Further research may be

helpful to evaluate rare but potentially severe adverse effects of epidural analgesia on women in

labour and long term neonatal outcomes.‐

TERJEMAHAN

Epidural untuk menghilangkan rasa sakit dalam persalinan

Versi ini diterbitkan: 2012; konten ulasan dinilai sebagai up-to-date: September 30, 2011.

Link ke artikel lengkap: [Cochrane Library]

Ringkasan bahasa sederhana

nyeri penting bagi wanita dalam persalinan. metode farmakologis dari nyeri meliputi inhalasi

nitrous oxide, injeksi opioid dan analgesia regional dengan epidural untuk blok saraf pusat.

Epidural secara luas digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dalam persalinan dan melibatkan

suntikan bius lokal ke daerah yang lebih rendah dari tulang belakang dekat dengan saraf yang

mengirimkan rasa sakit. solusi epidural diberikan melalui suntikan bolus, infus atau menggunakan

pompa pasien-dikendalikan. konsentrasi yang lebih rendah dari anestesi lokal diperlukan ketika

mereka diberikan bersama-sama dengan candu, yang memungkinkan wanita untuk

mempertahankan kemampuan untuk bergerak selama persalinan dan untuk mengejan. analgesia

epidural kadang-kadang dapat memberikan analgesia tidak memadai, yang mungkin karena non-

seragam penyebaran anestesi lokal. Dikombinasikan tulang belakang-epidural melibatkan

suntikan tunggal anestesi lokal atau opiat ke dalam cairan tulang belakang otak untuk onset cepat

nyeri serta penyisipan kateter epidural untuk melanjutkan nyeri. efek samping seperti gatal-gatal,

mengantuk, menggigil dan demam telah dilaporkan dan jarang namun berpotensi parah efek

samping dari analgesia epidural terjadi.

Ulasan mengidentifikasi 38 studi terkontrol acak yang melibatkan 9658 wanita. Semua tapi lima

studi dibandingkan analgesia epidural dengan opiat. Epidural lega nyeri persalinan yang lebih baik

daripada jenis lain dari obat penghilang rasa sakit, tetapi menyebabkan lebih banyak

menggunakan instrumen untuk membantu kelahiran. tarif pengiriman caesar tidak berbeda

secara keseluruhan dan juga tidak ada efek dari epidural pada bayi segera setelah lahir; bayi lebih

sedikit membutuhkan obat (nalokson) untuk melawan opiat digunakan oleh ibu untuk

menghilangkan rasa sakit. Risiko operasi caesar untuk gawat janin meningkat. Wanita yang

menggunakan epidural lebih mungkin untuk memiliki pengiriman lebih lama (kala dua

persalinan), diperlukan kontraksi persalinan mereka dirangsang dengan oksitosin, mengalami

tekanan darah sangat rendah, tidak mampu bergerak untuk jangka waktu setelah kelahiran

(motor penyumbatan), memiliki masalah buang air (retensi cairan) dan demam yang diderita.

sakit punggung jangka panjang adalah tidak berbeda. Penelitian lebih lanjut pada pengurangan

hasil yang merugikan dengan epidural akan sangat membantu.

Abstrak

Latar Belakang: Epidural analgesia adalah teknik blok saraf pusat dicapai dengan suntikan bius

lokal dekat dengan saraf yang mengirimkan rasa sakit dan secara luas digunakan sebagai bentuk

nyeri dalam persalinan. Namun, ada kekhawatiran tentang efek samping yang tidak diinginkan

pada ibu dan bayi.

Tujuan: Untuk menilai dampak dari semua modalitas analgesia epidural (termasuk gabungan-

tulang belakang-epidural) pada ibu dan bayi, bila dibandingkan dengan non-epidural atau tidak

ada nyeri selama persalinan.

metode pencarian: Kami mencari Kehamilan Cochrane dan Trials Melahirkan Group Register (31

Maret 2011).

Kriteria seleksi: acak terkontrol yang membandingkan semua modalitas epidural dengan bentuk

nyeri yang tidak melibatkan blokade regional, atau tidak ada nyeri dalam persalinan.

pengumpulan data dan analisis: Dua dari para penulis independen dinilai uji kelayakan, kualitas

metodologi dan diekstraksi semua data. Kami memasuki data ke RevMan dan dua kali diperiksa

untuk akurasi. Analisis utama adalah dengan niat untuk mengobati; kami melakukan

subkelompok dan analisis sensitivitas di mana heterogenitas substansial jelas.

Hasil utama: Kami termasuk 38 penelitian yang melibatkan 9658 wanita; semua tapi lima studi

dibandingkan analgesia epidural dengan opiat. analgesia epidural ditemukan untuk menawarkan

bantuan nyeri yang lebih baik (berarti perbedaan (MD) -3,36, 95% confidence interval (CI) -5,41

ke -1,31, tiga percobaan, 1166 perempuan); pengurangan kebutuhan untuk menghilangkan rasa

sakit tambahan (rasio risiko (RR) 0,05, 95% CI 0,02-0,17, 15 percobaan, 6019 perempuan);

mengurangi risiko asidosis (RR 0,80, 95% CI 0,68-0,94, tujuh percobaan, 3643 perempuan); dan

mengurangi risiko administrasi nalokson (RR 0,15, 95% CI 0,10-0,23, 10 percobaan, 2645

perempuan). Namun, analgesia epidural dikaitkan dengan peningkatan risiko dibantu kelahiran

normal (RR 1,42, 95% CI 1,28-1,57, 23 percobaan, 7935 perempuan), hipotensi maternal (RR

18,23, 95% CI 5,09-65,35, delapan percobaan, 2789 wanita ), motor-blokade (RR 31,67, 95% CI

4,33-231,51, tiga percobaan, 322 wanita), demam maternal (RR 3,34, 95% CI 2,63-4,23, enam

percobaan, 2741 perempuan), retensi urin (RR 17.05, 95 % CI 4,82-60,39, tiga percobaan, 283

wanita), lama kala dua persalinan (MD 13,66 menit, 95% CI 6,67-20,66, 13 percobaan, 4233

perempuan), pemberian oksitosin (RR 1,19, 95% CI 1,03-1,39, 13 percobaan, 5815 perempuan)

dan peningkatan risiko operasi caesar untuk gawat janin (RR 1,43, 95% CI 1,03-1,97, 11

percobaan, 4816 perempuan). Tidak ada bukti dari perbedaan yang signifikan dalam risiko

operasi caesar keseluruhan (RR 1,10, 95% CI 0,97-1,25, 27 percobaan, 8417 perempuan), jangka

panjang nyeri punggung (RR 0,96, 95% CI 0,86-1,07, tiga percobaan , 1806 perempuan), skor

Apgar kurang dari tujuh lima menit (RR 0,80, 95% CI 0,54-1,20, 18 percobaan, 6898 perempuan),

dan kepuasan ibu dengan nyeri (RR 1,31, 95% CI 0,84-2,05, tujuh percobaan , 2929 perempuan).

Kami menemukan heterogenitas yang cukup besar bagi hasil sebagai berikut: nyeri; keibuan

kepuasan; butuhkan untuk sarana tambahan nyeri; panjang tahap kedua persalinan; dan

oksitosin augmentasi. Hal ini tidak bisa dijelaskan oleh subkelompok atau analisis sensitivitas,

dimana data analisis diperbolehkan. Tidak ada studi melaporkan efek samping yang jarang namun

berpotensi serius dari analgesia epidural.

kesimpulan penulis: analgesia epidural tampaknya efektif dalam mengurangi nyeri selama

persalinan. Namun, wanita yang menggunakan bentuk nyeri berada pada peningkatan risiko

memiliki pengiriman instrumental. analgesia epidural tidak berdampak signifikan secara statistik

pada risiko operasi caesar, kepuasan ibu dengan nyeri dan sakit punggung jangka panjang dan

tampaknya tidak memiliki efek langsung pada status neonatal yang ditentukan oleh skor Apgar.

Penelitian lebih lanjut dapat membantu untuk mengevaluasi efek samping yang jarang namun

berpotensi parah analgesia epidural pada wanita dalam persalinan dan hasil neonatal jangka

panjang.

SUMBER : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0010612/

the effects of inhalation analgesia, opioids, epidural

The use of opioid intramuscular and intravenous pain relieving drugs in labour

This version published: 2011; Review content assessed as up-to-date: July 06, 2011.

Link to full article: [Cochrane Library] [PMC free article]

Plain language summary

Pain during labour is normal and its management is influenced by an interaction between a

woman's mental and emotional state and the physiological changes that occur during labour. The

use of pain relieving drugs during labour is now part of standard care in many countries‐

throughout the world. In recent years, many women in Western countries have chosen to have

epidural analgesia to relieve pain. However, some women prefer not to have an epidural, or in

some settings an epidural is not available. In many maternity units intramuscular injections of

opioid drugs are widely used for pain relief in labour and options for intravenous infusions may

also be available. The opioid drugs used include pethidine (also known as meperidine or

demerol), diamorphine,nalbuphine, butorphanol,

meptazinol, pentazocine, fentanyl and tramadol, and are relatively inexpensive. It is not clear

how effective these drugs are, which opioid is best, and how unpleasant side effects (such

as vomiting or sleepiness) or harm to women or their babies can be avoided.

We included 57 randomised controlled trials involving more than 7000 women that compared an

opioid with placebo, another opioid or transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS).

Overall, our findings indicated that opioids provided some pain relief during labour, although

substantial proportions of women still reported moderate or severe pain. Opioid drugs were

associated withnausea, vomiting and drowsiness, and different types of opioids were associated

with different side effects. There was no clear evidence of adverse effects of opioids on the

newborn. Maternal satisfaction with opioid analgesia was largely unreported but appeared

moderate. We did not have sufficient evidence to assess which opioid drug women were most

satisfied with, or which provided the best pain relief with the least side effects for mothers and

babies.

In this review the 57 studies reported on 29 different comparisons, and for many outcomes only

one study contributed data. We did not examine the effectiveness and safety

of intramuscular or intravenous (parenteral) opioids compared with other pharmacological

methods of pain relief in labour (such as epidural analgesia) and this review needs to be

examined alongside related Cochrane reviews. As parenteral opioid drugs are so widely used it is

important that more research is carried out so that women can make informed choices about

these forms of pain relief.

Abstract

Background: Parenteral opioids are used for pain relief in labour in many countries throughout

the world.

Objectives: To assess the acceptability, effectiveness and safety of different types, doses and

modes of administration of parenteral opioids given to women in labour.

Search methods: We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group’s Trials Register (30

April 2011) and reference lists of retrieved studies.

Selection criteria: We included randomised controlled trials examining the use

of intramuscular or intravenous opioids (including patient controlled analgesia) for women in

labour. We looked at studies comparing an opioid with another opioid, placebo, other non‐pharmacological interventions (TENS) or inhaled analgesia.

Data collection and analysis: At least two review authors independently assessed study eligibility,

collected data and assessed risk of bias.

Main results: We included 57 studies involving more than 7000 women that compared an opioid

with placebo, another opioid administered intramuscularly or intravenously or compared with

TENS to the back. The 57 studies reported on 29 different comparisons, and for many outcomes

only one study contributed data. Overall, the evidence was of poor quality regarding the

analgesic effect of opioids, satisfaction with analgesia, adverse effects and harm to women and

babies. There were few statistically significant results. Many of the studies had small sample

sizes, and low statistical power. Overall findings indicated that parenteral opioids provided some

pain relief and moderate satisfaction with analgesia in labour, although up to two thirds of‐

women who received opioids reported moderate or severe pain and/or poor or moderate pain

relief one or two hours after administration. Opioid drugs were associated with

maternal nausea, vomiting and drowsiness, although different opioid drugs were associated with

different adverse effects. There was no clear evidence of adverse effects of opioids on the

newborn. We did not have sufficient evidence to assess which opioid drug provided the best pain

relief with the least adverse effects.

Authors' conclusions: Parenteral opioids provide some relief from pain in labour but are

associated with adverse effects. Maternal satisfaction with opioid analgesia was largely

unreported but appeared moderate at best. This review needs to be examined alongside related

Cochrane reviews examining pain management in labour. More research is needed to determine

which analgesicintervention is most effective, and provides greatest satisfaction to women with

acceptable adverse effects for mothers and their newborn.

Editorial Group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group.

Terjemahan

Penggunaan menghilangkan rasa sakit obat intramuskular dan intravena opioid dalam persalinan

Versi ini diterbitkan: 2011; konten ulasan dinilai sebagai up-to-date: July 06 2011.

Link ke artikel lengkap: [Cochrane Library] [PMC gratis artikel]

Ringkasan bahasa sederhana

Nyeri selama persalinan adalah normal dan manajemen dipengaruhi oleh interaksi antara kondisi

mental dan emosional wanita dan perubahan fisiologis yang terjadi selama persalinan.

Penggunaan obat-obatan penghilang rasa sakit selama persalinan sekarang merupakan bagian

dari perawatan standar di banyak negara di seluruh dunia. Dalam beberapa tahun terakhir,

banyak perempuan di negara-negara Barat telah memilih untuk memiliki analgesia epidural untuk

menghilangkan rasa sakit. Namun, beberapa wanita memilih untuk tidak memiliki epidural, atau

dalam beberapa pengaturan epidural tidak tersedia. Dalam banyak unit bersalin suntikan

intramuskular obat opioid yang banyak digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dalam

persalinan dan pilihan untuk infus intravena mungkin juga tersedia. obat opioid yang digunakan

meliputi petidin (juga dikenal sebagai meperidine atau Demerol), diamorfin, nalbuphine,

butorphanol, meptazinol, pentazocine, fentanyl dan tramadol, dan relatif murah. Tidak jelas

seberapa efektif obat ini, yang opioid yang terbaik, dan bagaimana efek samping yang tidak

menyenangkan (seperti muntah atau mengantuk) atau membahayakan perempuan atau bayi

mereka dapat dihindari.

Kami termasuk 57 uji coba terkontrol secara acak yang melibatkan lebih dari 7000 wanita yang

dibandingkan opioid dengan placebo, opioid lain atau transcutaneous electrical nerve stimulation

(TENS). Secara keseluruhan, temuan kami menunjukkan bahwa opioid disediakan beberapa

penghilang rasa sakit selama persalinan, meskipun proporsi besar perempuan masih melaporkan

nyeri sedang atau berat. obat opioid yang berhubungan dengan mual, muntah dan mengantuk,

dan berbagai jenis opioid dikaitkan dengan efek samping yang berbeda. Tidak ada bukti yang jelas

tentang efek samping opioid pada bayi baru lahir. kepuasan ibu dengan analgesia opioid sebagian

besar dilaporkan tapi muncul moderat. Kami tidak memiliki bukti yang cukup untuk menilai mana

opioid wanita obat yang paling puas dengan, atau yang menyediakan yang terbaik nyeri dengan

efek samping minimal untuk ibu dan bayi.

Dalam ulasan ini 57 penelitian melaporkan pada 29 perbandingan yang berbeda, dan untuk

banyak hasil hanya satu studi kontribusi data. Kami tidak mengetahui efektivitas dan keamanan

(parenteral) opioid intramuscular atau intravena dibandingkan dengan metode farmakologi lain

nyeri pada persalinan (seperti analgesia epidural) dan ulasan ini perlu diperiksa bersama ulasan

terkait Cochrane. Sebagai obat opioid parenteral begitu banyak digunakan adalah penting bahwa

penelitian lebih lanjut dilakukan agar perempuan dapat membuat pilihan informasi tentang

bentuk-bentuk nyeri.

Abstrak

Latar Belakang: parenteral opioid digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dalam persalinan di

banyak negara di seluruh dunia.

Tujuan: Untuk menilai akseptabilitas, efektivitas dan keamanan dari berbagai jenis, dosis dan cara

pemberian opioid parenteral diberikan kepada perempuan dalam persalinan.

metode pencarian: Kami mencari Kehamilan Cochrane dan Trials Melahirkan Group Register (30

April 2011) dan daftar referensi studi diambil.

Kriteria seleksi: Kami termasuk percobaan terkontrol acak memeriksa penggunaan opioid

intramuscular atau intravena (termasuk analgesia yang dikontrol pasien) untuk perempuan dalam

persalinan. Kami melihat studi yang membandingkan opioid dengan opioid lain, plasebo,

intervensi non-farmakologis lainnya (TENS) atau analgesia dihirup.

pengumpulan data dan analisis: Setidaknya dua ulasan penulis independen dinilai studi

kelayakan, mengumpulkan data dan dinilai risiko bias.

Hasil utama: Kami termasuk 57 studi yang melibatkan lebih dari 7000 wanita yang dibandingkan

opioid dengan placebo, opioid lain secara intramuskular atau intravena atau dibandingkan

dengan TENS ke belakang. 57 penelitian melaporkan pada 29 perbandingan yang berbeda, dan

untuk banyak hasil hanya satu studi kontribusi data. Secara keseluruhan, bukti itu berkualitas

buruk mengenai efek analgesik opioid, kepuasan dengan analgesia, efek samping dan

membahayakan perempuan dan bayi. Ada beberapa hasil yang signifikan secara statistik. Banyak

penelitian telah ukuran sampel yang kecil, dan kekuatan statistik yang rendah. Secara

keseluruhan temuan menunjukkan bahwa opioid parenteral tersedia penghilang rasa sakit dan

kepuasan moderat dengan analgesia persalinan, meskipun hingga dua-pertiga dari perempuan

yang menerima opioid melaporkan nyeri sedang atau berat dan / atau miskin atau sedang nyeri

satu atau dua jam setelah pemberian. obat opioid yang berhubungan dengan mual ibu, muntah

dan mengantuk, meskipun obat opioid yang berbeda dikaitkan dengan efek samping yang

berbeda. Tidak ada bukti yang jelas tentang efek samping opioid pada bayi baru lahir. Kami tidak

memiliki bukti yang cukup untuk menilai mana obat opioid yang tersedia yang terbaik nyeri

dengan efek samping minimal.

kesimpulan penulis: opioid parenteral memberikan beberapa bantuan dari rasa sakit dalam

persalinan tetapi berhubungan dengan efek samping. kepuasan ibu dengan analgesia opioid

sebagian besar dilaporkan tapi muncul moderat di terbaik. Ulasan ini perlu diperiksa ulasan

Cochrane terkait bersama memeriksa manajemen nyeri dalam persalinan. Penelitian lebih lanjut

diperlukan untuk menentukan intervensi analgesik yang paling efektif, dan memberikan kepuasan

terbesar untuk wanita dengan efek samping yang dapat diterima untuk ibu dan bayi baru lahir

mereka.

Grup Editorial: Cochrane Kehamilan dan Persalinan Group.

Sumber : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0014440/

[Magnesium sulfate in obstetrics: current data].[Article in French]Azria E1, Tsatsaris V, Goffinet F, Kayem G, Mignon A, Cabrol D.Author information

Abstract

OBJECTIVE:To review the available evidence regarding history, pharmacology, physiology, maternal/fetal side effects, and efficacy of magnesium sulfate in pregnant women.

DATA SOURCES:The literature in Medline was searched from 1966 through April 2003 using the terms "magnesium sulfate," "tocolytic," "preeclampsia," "eclampsia," and "pregnancy." Reviews of bibliographies of retrieved articles provided additional references.

RESULTS:Magnesium sulfate (MgSO4) has long been used for prophylaxis of preterm delivery (tocolytic affect) and eclampsia prophylaxis (neuroprotective effect). Randomized controlled trials and systematic reviews have demonstrated the efficacy of magnesium sulfate in preventingeclampsia in patients with preeclampsia or in patients with eclampsia. Whether magnesium sulfate should be administered to patients with severe preeclampsia or to mild preeclampsia is discussed in the manuscript. Inversely, it appears that magnesium sulfate is ineffective in delaying birth orpreventing preterm birth when it is used as a tocolytic. Furthermore, there is evidence that high cumulative doses of magnesium sulfate may be associated with increased infant mortality.

CONCLUSION:The evidence to date confirms the efficacy of magnesium sulfate therapy for women with eclampsia and preeclampsia. However, magnesium sulfate should not be used in order to treat preterm labor.

TERJEMAHAN

[Magnesium sulfat dalam kebidanan: data saat ini].

[Pasal dalam bahasa Prancis]

Azria E1, Tsatsaris V, Goffinet F, Kayem G, Mignon A, Cabrol D.

informasi penulis

Abstrak

TUJUAN:

Untuk meninjau bukti yang tersedia mengenai sejarah, farmakologi, fisiologi, efek samping

maternal / janin, dan kemanjuran magnesium sulfat pada wanita hamil.

SUMBER DATA:

Literatur di Medline digeledah dari tahun 1966 hingga April 2003 dengan menggunakan istilah

"magnesium sulfat," "tokolitik," "preeklamsia," "eklampsia," dan "kehamilan." Ulasan tentang

bibliografi artikel yang tersedia referensi tambahan.

HASIL:

Magnesium sulfat (MgSO4) telah lama digunakan untuk profilaksis kelahiran prematur (tokolitik

mempengaruhi) dan eklampsia profilaksis (efek neuroprotektif). Percobaan terkontrol acak dan

tinjauan sistematis telah menunjukkan kemanjuran magnesium sulfat dalam mencegah eklampsia

pada pasien dengan preeklamsia atau pada pasien dengan eklampsia. Apakah magnesium sulfat

harus diberikan kepada pasien dengan preeklamsia berat atau preeklamsia ringan dibahas dalam

naskah. Terbalik, tampak bahwa magnesium sulfat tidak efektif dalam menunda kelahiran atau

mencegah kelahiran prematur bila digunakan sebagai tokolitik a. Selain itu, ada bukti bahwa dosis

kumulatif tinggi magnesium sulfat dapat dikaitkan dengan peningkatan kematian bayi.

KESIMPULAN:

Bukti sampai saat ini menegaskan kemanjuran magnesium terapi sulfat untuk wanita dengan

eklampsia dan preeklampsia. Namun, magnesium sulfat tidak boleh digunakan untuk mengobati

persalinan prematur.

SUMBER : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15567967

Using celecoxib for the suppression of preterm labor instead of magnesium sulfate.

Saadati N1, Moramezi F1, Cheraghi M2, Sokhray L1.

Author information

Abstract

We aimed to use celecoxib to suppress preterm labor instead magnesium sulfate (MgSO4) to prevent preterm labor.

METHODS:It was a randomized clinical trial study, which was done on 600 pregnant women. All subjects were divided into two groups by simple random sampling. One group was given 4 grams of MgSO4 intravenously and second group was given 100 mg of celecoxib orally every 12 hours for at least 2 days. The data were entered and analyzed using SPSS 11 and performed using t-test and chi-square test.

RESULTS:The finding of this study has shown that preterm labor may be prevented in 75.7% of subjects who had received celecoxib and there were no significant difference between two groups in frequency of history of preterm labor (P = 1), frequencies of nulliparity (P = 0.99), duration of drug use and arrest contraction (P = 0.29), delivery before 48 hours (P = 0.20), and mean gestational age in lack of response to treatment (P = 0.24).

CONCLUSIONS:Result has shown that celecoxib was similar to MgSO4 as a medication to prevent preterm labor; it was recommended to be prescribe to prevent preterm labor, because it was cheaper than magnesium sulfate.

TERJEMAHAN

Menggunakan celecoxib untuk menekan persalinan prematur bukannya magnesium sulfat.

Saadati N1, Moramezi F1, Cheraghi M2, Sokhray L1.

informasi penulis

Abstrak

Kami bertujuan untuk menggunakan celecoxib untuk menekan persalinan prematur bukan

magnesium sulfat (MgSO4) untuk mencegah persalinan prematur.

METODE:

Itu adalah studi uji klinis secara acak, yang dilakukan pada 600 wanita hamil. Semua subjek dibagi

menjadi dua kelompok secara simple random sampling. Satu kelompok diberi 4 gram MgSO4

intravena dan kelompok kedua diberi 100 mg celecoxib oral setiap 12 jam selama minimal 2 hari.

Data yang dimasukkan dan dianalisis menggunakan SPSS 11 dan dilakukan dengan menggunakan

t-test dan uji chi-square.

HASIL:

Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa persalinan prematur dapat dicegah di 75,7% dari

subyek yang menerima celecoxib dan tidak ada perbedaan yang signifikan antara dua kelompok

di frekuensi sejarah persalinan prematur (P = 1), frekuensi nulliparity (P = 0.99), durasi

penggunaan narkoba dan menangkap kontraksi (P = 0,29), pengiriman sebelum 48 jam (P = 0,20),

dan berarti usia kehamilan di kurangnya respon terhadap pengobatan (P = 0,24).

KESIMPULAN:

Hasil menunjukkan bahwa celecoxib mirip dengan MgSO4 sebagai obat untuk mencegah

persalinan prematur; dianjurkan untuk meresepkan untuk mencegah persalinan prematur,

karena itu lebih murah daripada magnesium sulfat.

SUMBER : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25400947

Uterotonics and tocolytics for anesthesiologists.

Sumikura H1, Inada E.

Author information

Abstract

PURPOSE OF REVIEW:

Obstetric anesthesiologists are supposed to understand the uterotonics and tocolytics used in the

perinatal period to provide a better clinical practice. This review describes current consensus of

uterotonics and tocolytics used in the perinatal period that an obstetric anesthesiologist should

know.

RECENT FINDINGS:

Rational use of uterotonics for cesarean section has been well studied in the past decades.

Oxytocin remained as a first line uterotonics for cesarean section. For continuous infusion, it is

reported that ED90 is higher for laboring parturients than for nonlaboring parturients (6.2 vs.

44.2 IU/h) implying that protocol for oxytocin infusion should be different between laboring

patients with prior exposure to oxytocin and nonlaboring patients. For bolus administration, 'rule

of three' has been proposed and its efficacy has been reported. When oxytocin fails to achieve

sufficient uterine contraction, second-line agents must be administered, and it has been reported

that methylergonovine is a superior second-line uterotonic to carboprost. On the other hand, the

role of tocolytic agents in obstetric anesthesia has not been well studied.

SUMMARY:

Anesthesiologists involved in obstetric anesthesia should be able to determine the appropriate

uterotonic for cesarean section and know the indication of tocolytics in perinatal period.

TERJEMAHANUterotonics dan tokolitik untuk ahli anestesi.

Sumikura H1, Inada E.

informasi penulis

Abstrak

TUJUAN REVIEW:

ahli anestesi obstetri seharusnya memahami uterotonics dan tokolitik

digunakan pada periode perinatal untuk memberikan praktek klinis yang

lebih baik. Ulasan ini menggambarkan konsensus saat uterotonics dan

tokolitik digunakan pada periode perinatal yang ahli anestesi obstetri harus

tahu.

TEMUAN TERBARU:

penggunaan rasional uterotonics untuk operasi caesar telah diteliti dengan

baik dalam dekade terakhir. Oksitosin tetap sebagai uterotonics baris

pertama untuk operasi caesar. Untuk infus kontinu, dilaporkan bahwa ED90

lebih tinggi untuk yang bekerja ibu melahirkan daripada untuk nonlaboring

ibu melahirkan (6,2 vs 44,2 IU / h) menyiratkan bahwa protokol untuk infus

oksitosin harus berbeda antara yang bekerja pasien dengan paparan

sebelum oksitosin dan nonlaboring pasien. Untuk pemberian bolus, 'aturan

tiga' telah diusulkan dan kemanjurannya telah dilaporkan. Ketika oksitosin

gagal untuk mencapai kontraksi uterus yang cukup, lini kedua agen harus

diberikan, dan telah dilaporkan bahwa metilergonovin adalah uterotonika

lini kedua unggul carboprost. Di sisi lain, peran agen tokolitik di anestesi

obstetri belum diteliti dengan baik.

RINGKASAN:

Ahli anestesi yang terlibat dalam anestesi obstetri harus mampu

menentukan uterotonika yang tepat untuk operasi caesar dan mengetahui

indikasi tokolitik pada periode perinatal.

Sumber : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26974052