journal reading tuberculosis

8/18/2019 Journal Reading Tuberculosis

1/16

STASE ILMU PENYAKIT DALAM

KEPANITERAAN KLINIK RSIJ CEMPAKA PUTIH

Pembimbing:

Prof. dr. Iskandar Zulkarnain, Sp.PD (KIT)

JournalReading

Oleh: i!a "is!a#a!$ (%&''&')


2/16

2

n engl j med 371;17 nejm.org October 23, 2014

The New England Journal o !ed"c"ne

#ownloaded rom nejm.org on $ebruar% 1&, 201&. $or 'er(onal u(e onl%.

No other u(e( w"thout 'erm"(("on.

)o'%r"ght * 2014 !a((achu(ett( !ed"cal +oc"et%. ll r"ght( re(er-ed.


3/16

LatarBelakang

6 bulan regiman kemoterapi efektif untuk pengobatan TB paru, yangtelah dievaluasi dalam berbagai uji coba terkontrol. Ketika diberikan

adekuat, regimen mampu mencapai tingkat kesembuhan sampai

9! atau lebih pada pasien yang terinfeksi oleh organisme yang

sensitif terhadap obat tersebut.

"amun, ada kebutuhan untuk menyelidiki rejimen yang dapatmeningkatkan tingkat kesembuhan dengan memperpendek atau

menyederhanakan pengobatan.

#saha$usaha sebelumnya di mana dosis intermiten rifapentin

digunakan, telah mengakibatkan tingkat kekambuhan tidak lagi

terjadi, pada pasien koinfeksi dengan virus humanimmunodeficiency %&'(), diperoleh resistensi terhadap rifampisin.

*tudi pada tikus menunjukkan bah+a menggabungkan dosis tinggi

rifapentin dengan moksifloksasin dapat meningkatkan tingkat

kesembuhan.


4/16

Tujuan

Tujuan dari uji coba ini adalah untuk menilai apakahregimen durasi 6 bulan atau bulan yang termasuk fase

lanjutan pengobatan intermiten dengan rifapentin dan

moksifloksasin tidak kalah dengan standar regimen 6

bulan berdasarkan dosis harian isonia-id dan rifampicindan mampu mencegah diperoleh resistensi terhadap

rifampisin pada kekambuhan pasien yang koinfeksi

dengan &'(.


5/16

Metode

enel"t"an d"la/u/an dalam rang/a on(or("um nterna("onal untu/ j" coba

/emotera'" "gemen Tuber/ulo("( NTET56. ercobaan "n" d"('on(or" dand"la/(ana/an oleh +t eorge, n"-er("t% o 8ondon, ber(ama9(ama dengan !ed"cal

e(earch )ounc"l )l"n"cal Tr"al( n"t )T !)6 d" n"-er("t% )ollege 8ondon dan

enam lembaga d" r"/a +elatan.

Pasien

ntu/ ber'art"("'a(" dalam 'ercobaan, 'a("en haru( member"/an

er(etujuan tertul"(,

5eru("a d" ata( 1: tahun,

5erat 5adan 3& /g atau leb"h,

!ember"/an dua (am'el daha/ %ang 'o("t" 5T,Telah mela/u/an 'engobatan ant"9T5 (ebulan,

!em"l"/" alamat rumah dan 'e/erjaan %ang mudah d"a/(e( untu/ mengunjung".

e(erta


6/16

6

Metode

+ecara random 'a("en %ang baru (aja d"d"agno("(, 5T9'o("t",

d"/olom'o//an /edalam (alah (atu dar" t"ga rej"men obat T5>1.ej"men /ontrol %ang terma(u/ 2 bulan ethambutol, "(on"a?"d, r"am'"("n,

'"ra?"nam"d dan d"ber"/an (et"a' har" d""/ut" oleh 4 bulan "(on"a?"d danr"am'"c"n (et"a' har".

2.ej"men 49bulan d"mana "(on"a?"d dalam rej"men /ontrol d"gant"/an olehmo@"lo@ac"n 400 mg6, ethambutol, r"am'"("n, '"ra?"nam"d d"ber"/an

(et"a' har" (elama 2 bulan d""/ut" dengan mo/("lo/(a("n 400 mg6 danr"a'ent"n A00 mg6 d"ber"/an dua /al" (em"nggu (elama 2 bulan.

3.ej"men B bulan d" mana "(on"a?"d d"gant"/an oleh mo/("lo/(a("n 400mg6, ethambutol, r"am'"("n, '"ra?"nam"d (et"a' har" (elama 2 bulan d""/ut"dengan (atu do("( m"ngguan /edua mo/("lo/(a("n 400 mg6 dan r"a'ent"n1200 mg6 (elama 4 bulan.

+'e("men daha/ d"'er"/(a d" m"/ro(/o' dan /ultur (ecara ber/ala. ntu/mengetahau" /egagalan com'o("te treatment dan /ambuh, dengannon"ner"or"t% berda(ar/an marg"n B 'er(enta(e 'o"n dan A0C "nter-alcon"dence.


7/16


8/16

/

Hasil

Populasi PenelitianAntara 15 Agustus 2008, dan 1 Agustus 2011, total827 pasien yang terdaftar di;Worcester (209), Joannes!urg (255),"arare (20#),$arondera (89),%ots&ana (5'),a!ia (15)*e!anya+ 97 +egagalan s+rining a+ir di+eluar+andari analisis e+asi prier; dala se!agian !esar

+asus-+asus ini, +ultur yang diperole pada a&alpenelitian yang tida+ dipenui positif atauenun.u++an adanya strain yang resistan teradapo!at/


9/16

9


10/16

01


11/16

00


12/16

02

Diskusiercobaan "n" menunju//an bahwa rej"men B bulan dengan do("( (e/al" (em"nggu

(elama 4 bulan tera/h"r adalah non"ner"or /e reg"men /ontrol; t"da/ ada ma(alah %ang ber/a"tan dengan /e(elamatan telah d""dent""/a(".

+ebal"/n%a, rej"men 4 bulan, d" mana mo/("lo/(a("n dan A00 mg r"a'ent"n d"ber"/an

dua /al" (em"nggu (elama a(e lanjutan, mem"l"/" t"ng/at rela'( (ecara ("gn""/an leb"h

t"ngg" dar"'ada reg"men /ontrol.

em"l"han do("( A00 mg r"a'ent"n untu/ reg"men "n" d"da(ar/an 'ada a(um("

arma/o/"net"/9arma/od"nam"/ bahwa ee/ ba/ter"("da "n" (eband"ng dengan lua( d"

bawah /ur-a /on(entra(" )6, %ang menunju//an bahwa rej"men A00 mg r"a'ent"n

dua /al" (em"nggu a/an leb"h ee/t" dar"'ada rej"men 1200 mg r"a'ent"n (e/al"

(em"nggu, dan bahwa do("( rendah da'at mengurang" to/("("ta(.

erbedaan "n" mung/"n d"(ebab/an oleh adan%a 'er("(ten (ub'o'ula(" ba("l %ang berada dalam /eadaan t"da/ a/t" dalam le(" tuber/ulo("( 'aru.

+ub'o'ula(" ba("l ter(ebut d"'er/"ra/an men%ebab/an rela'( 'ada manu("a, teta'"

(ebag"an be(ar t"da/ ada 'ada t"/u( dengan T5 e/('er"men d""ndu/(".


13/16

0

Diskusi

j" coba "n" mem"l"/" bebera'a /eterbata(an.

Jumlah 'e(erta %ang mengalam" random"na(" :276 jauh dar"

u/uran (am'el (a(aran 10A&6 /arena awal terlambat dan

'ere/rutan leb"h lambat dar" %ang d"'er/"ra/an.

Namun, :27 'e(erta (udah cu/u' untu/ meng"nter'reta("/an ha("ldar" /edua rej"men %ang e/('er"mental.


14/16

0


15/16

0

Kesimpulan

eg"men B bulan %ang menca/u' 'ember"an m"ngguanr"a'ent"n do("( t"ngg" dan mo/("lo/(a("n (ama ee/t"n%a

dengan reg"men /ontrol. eg"men 4 bulan t"da/ non9"ner"or

dengan reg"men /ontrol.

eg"men B bulan d" mana r"a'ent"n dan mo/("lo/(a("n

d"ber"/an (e/al" (em"nggu (elama a(e lanjutan %ang

non"ner"or dengan reg"men (tandar, %ang membutuh/an

'ember"an (ehar"9har" obat (elama B bulan. eg"men baru "n"

b"(a mema("l"ta(" (trateg" 'erla/uan 'engamatan (ecara

lang(ung dan da'at d"guna/an (ebaga" 'engobatan $+T8NEdalam 'engaturan tertentu, (e'ert" dengan t"ng/at /o"ne/("


16/16

06

an+ you

journal reading tuberculosis

Documents