it navarra 19982002

NAVARRA 1998-2002

INCAPACIDAD TEMPORALPOR ENFERMEDAD COMÚNY ACCIDENTE NO LABORAL

INCAPA

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998-2

002

Gobiernode Navarra

INCAPACIDAD TEMPORAL POR ENFERMEDAD COMÚNY ACCIDENTE NO LABORAL

NAVARRA 1998-2002

Libro I.T. 22/7/04 18:06 Página 5

AUTORES:

Liliana Artieda PellejeroCarmen Cipriáin ChocarroEstrella Extramiana CamenoJesús Fernández BaráibarPaula Ceberio RojasLucía Iriarte ElíaLuis Martínez Suberviola

ELABORACIÓN DE TABLAS:

Juan Antonio Sanz Sobejano

APOYO ADMINISTRATIVO:

Yolanda Castro GreñoGemma Clemente Tirapu

AGRADECIMIENTOS:

- Isabel Gallego Pulgarín por sus correcciones del documento.

- José Luis Labiano Elcano por atender las nuevas necesidades de análisis informáticoque se generaron.

- Dirección Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social y Gerencia deInformática de la Seguridad Social, por la cesión de datos.

Título: INCAPACIDAD TEMPORAL POR ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORAL.NAVARRA 1998-2002

Edita: Gobierno de Navarra. Instituto Navarro de Salud Laboral.Departamento de Salud.

© Gobierno de Navarra.

Diseño gráfico: Ana Cobo

Impresión:

ISBN:

Depósito Legal: NA-

Promociona y distribuye: Fondo de Publicaciones del Gobierno de Navarra(Dirección General de Comunicación)c/ Navas de Tolosa, 2131002 PAMPLONA Teléfono: 848 427 121Fax: 848 427 [email protected]/publicaciones

Libro I.T. 22/7/04 18:06 Página 6

PRESENTACIÓN

La publicación que se presenta se enmarca en una de las líneas principales de

actuación del Instituto Navarro de Salud Laboral, la de consolidación del Sis-

tema de Información de Salud Laboral de Navarra (SISLAN), con el fin de

conocer adecuadamente la morbilidad de la población trabajadora navarra y

en esa medida poder diseñar medidas preventivas para mejorar el estado de

salud de dicha población.

El control y evaluación de la Incapacidad Laboral, es una de las funciones que

tiene asignada este Instituto. Trabajando coordinadamente con el Servicio

Navarro de Salud-Osasunbidea, los esfuerzos se han encaminado a conseguir

una mejor gestión de la Incapacidad Temporal en origen, colaborando también

activamente con las personas en situación de Incapacidad, las empresas y las

entidades gestoras.

Con ese mismo afán, en 1998 se inició la distribución de los Indicadores Bási-

cos de esta prestación a los Centros de Atención primaria de Salud y desde el

año 2001, se ponen a disposición en la página WEB del Instituto Navarro de

Salud Laboral. El estudio “Incapacidad Temporal por enfermedad común y

accidente no laboral. Navarra 1998-2002”, viene a completar esta difusión de

datos sobre Incapacidad en la población laboral, a través de un análisis de los

mismos.

Este libro es el primero de una serie que anualmente informará a los profe-

sionales sanitarios sobre la situación de la Incapacidad Temporal en Navarra,

en la confianza de que les sea de utilidad.

Pamplona, Febrero 2004

Mariano Gallo Fernández

DIRECTOR GERENTE DEL INSTITUTO NAVARRO DE SALUD LABORAL

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índice �

Libro I.T. 22/7/04 18:06 Página 8

INTRODUCCIÓN................................................................................................................... 10

MATERIAL Y MÉTODOS ........................................................................................................ 14

RESULTADOS ....................................................................................................................... 20

I. Indicadores Básicos de Incapacidad Temporal ......................................................... 21

1. Número de procesos y días perdidos por Incapacidad Temporal ............................... 21

2. Tasa de Incidencia de Incapacidad Temporal ......................................................... 25

3. Prevalencia de Incapacidad Temporal ................................................................... 29

4. Duración de los procesos de Incapacidad Temporal ................................................ 32

5. Duración media de Incapacidad Temporal por asegurado ........................................ 36

II. Indicadores de Incapacidad Temporal según variables socio-laborables ................ 42

1. Incidencia de Incapacidad Temporal ..................................................................... 42

• Género y edad........................................................................................... 42

• Puesto de trabajo en el Régimen General...................................................... 44

• Tipo de contrato en el Régimen General ....................................................... 45

• Tamaño de plantilla de la empresa en el Régimen General .............................. 46

• Actividad económica de la empresa en el Régimen General ............................. 46

• Sector de actividad en el Régimen Especial de Trabajadores Autónomos ........... 48

2. Duración media de Incapacidad Temporal ............................................................. 49

• Género y edad........................................................................................... 49

• Puesto de trabajo en el Régimen General...................................................... 51

• Tipo de contrato en el Régimen General ....................................................... 52

• Tamaño de plantilla de la empresa en el Régimen General .............................. 53

• Actividad económica de la empresa en el Régimen General ............................. 54

• Sector de actividad en el Régimen Especial de Trabajadores Autónomos ........... 57

III. Indicadores de Incapacidad Temporal según diagnóstico médico ......................... 62

1. Frecuencia de Incapacidad Temporal .................................................................... 62

2. Duración media de Incapacidad Temporal ............................................................. 74

3. Incidencia de Incapacidad Temporal ..................................................................... 88

CONCLUSIONES ................................................................................................................... 94

GASTO POR INCAPACIDAD TEMPORAL EN NAVARRA DURANTE EL PERÍODO 1991-2002 ..... 98

BIBLIOGRAFÍA................................................................................................................... 106

ANEXOS ............................................................................................................................. 110

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introducción �10

Libro I.T. 22/7/04 18:06 Página 10

� La Incapacidad Temporal como medida de protec-

ción social que pretende cubrir las necesidades de la

población trabajadora cuando por razones médicas

–sean estas derivadas de contingencia común o pro-

fesional– está temporalmente incapacitada para rea-

lizar su trabajo habitual, es de vital importancia para

garantizar la dignidad humana en la sociedad actual,

donde se está abocado a realizar un trabajo remune-

rado para vivir. En pleno siglo XXI en el que millones

de personas trabajadoras carecen de esta prestación,

quienes la disfrutan deben garantizar el adecuado uso

y gestión de la misma con objeto de preservarla y for-

talecerla.

La magnitud y trascendencia de la Incapacidad Tem-

poral se refleja a nivel social, sanitario, laboral y eco-

nómico.

Socialmente se suma a los indicadores que miden el

grado de discapacidad de una población, como son

los de Incapacidad Permanente y minusvalía, o lo que

es lo mismo, el grado de “calidad de vida libre de

dependencia”. Se trata de un grupo de personas cuya

situación de déficit de salud, aparte de lo que aními-

camente supone esta pérdida de bienestar, están

impedidas para el desempeño de una actividad bási-

ca vital, el desempeño de un trabajo remunerado,

incurren además en gastos para recuperar su estado

de salud a la par que ven disminuidos sus ingresos

para su mantenimiento y el de su grupo familiar, en

el caso que lo tengan. A estos costos sociales se les

añade el grado de incertidumbre en cuanto a calidad

de vida y posibilidades futuras de desempeño de acti-

vidad laboral, que dependerán de las limitaciones físi-

cas o psíquicas que la enfermedad pudiera conllevar.

Otro valor importante que se viene asignando a la

distribución de los Indicadores de Incapacidad Tem-

poral es el de carácter sanitario. Los registros de

Incapacidad Temporal se consideran como fuente de

datos del Sistema de Información Sanitaria, ya que lo

nutren del conocimiento de los motivos clínicos que

hacen enfermar a la población en edad laboral, defi-

nida como “la población adulta más sana”.

La repercusión de las condiciones de trabajo y sus

cambios, también pueden ser en ocasiones conocidas

mediante el estudio de la evolución de los Indicado-

res de Incapacidad Temporal de la población. Las

nuevas formas de trabajo están originando cambios

en los factores de riesgo laboral a los que están

expuestas las personas, que aparte de incrementar

las posibilidades de pérdida de salud, están produ-

ciendo cambios en el patrón de enfermar de la pobla-

ción. Estos cambios no están siendo etiquetados

como daños profesionales e impactan directamente

en los registros de Incapacidad Temporal debido a

contingencias comunes (Enfermedad común y acci-

dente no laboral).

Desde el punto de vista económico el seguimiento de

las tendencias de la Incapacidad Temporal es también

relevante para la sociedad. Aparte de las repercusio-

nes económicas sufridas por la persona incapacitada

y las derivadas del absentismo por enfermedad a

nivel empresarial, se trata de una prestación que por

un lado “compensa” la pérdida salarial de las perso-

nas, que al estar enfermas dejan de producir y por

otro cubre los gastos que se generan para su asis-

tencia sanitaria.

11

INTRODUCCIÓN

Libro I.T. 22/7/04 18:06 Página 11

Conviene recordar que según la evidencia científica, la

frecuencia y la duración de los procesos de incapaci-

dad temporal están asociadas a diferentes variables:

• Las características personales de género y edad lle-

van aparejadas diferentes distribuciones de la carga

de trabajo reproductivo, cuidador y familiar supo-

niendo además, diferentes percepciones en torno a

la satisfacción y motivación laboral, así como a la

conceptualización de la propia salud y el bienestar.

Género y edad generan también diferencias en los

motivos médicos incapacitantes.

• La variabilidad está también relacionada con cues-

tiones ligadas a la protección social y al sistema

sanitario. Los distintos regímenes de cotización

contemplan diferencias en la prestación y la demo-

ra en la realización de pruebas diagnósticas y tera-

péuticas, entre otras cuestiones coyunturales, pue-

den alargar los procesos.

• El mercado laboral es otra de las variables en juego,

ligado al tipo de contrato que se establece, a la situa-

ción económica y a las tasas de desocupación, que

en ocasiones generan el fenómeno inverso al absen-

tismo, el llamado “presentismo bajo enfermedad”.

• Las relativas a condiciones de trabajo, que están

cambiando de forma notable en los últimos años

como consecuencia fundamentalmente de los cam-

bios organizacionales que se han introducido en los

procesos productivos y que está generando lo que

ya se conoce como epidemia de trastornos osteo-

musculares y de salud mental.

Desde 1992, el Instituto Navarro de Salud Laboral, se

ha planteado la necesidad de establecer el Registro

de Incapacidad Temporal de Navarra, contemplando

un conjunto de variables sanitarias y laborales que

pueden concurrir en los procesos de Incapacidad

Temporal. A partir de 1998, se ha consolidado un

registro universal y exhaustivo de datos de Incapaci-

dad Temporal de la Comunidad Foral.

Partiendo de la base de que la Incapacidad Temporal,

como cualquier prestación, ha de ser objeto de con-

trol para conseguir que su distribución sea lo más

equitativa y justa posible, estudiar el comportamien-

to de las diferentes variables que incurren en la Inca-

pacidad Temporal, es necesario para contribuir a dis-

minuir la incidencia de la misma, orientar las medidas

adecuadas para mejorar su gestión, e impulsar las

medidas preventivas oportunas.

El problema no puede enfocarse únicamente desde la

óptica del “control del fraude económico”, como se

hace desde ciertos sectores, sino que debe afrontar-

se de forma integral y multidisciplinaria, centrándose

en las causas que lo originan como garantía para una

protección social justa. Mejorar las condiciones de

trabajo en las empresas, suavizar el mercado laboral,

reforzar la actuación del los Servicios Médicos de Pre-

vención de Riesgos Laborales, apoyar con recursos

sanitarios, y medidas formativas e informativas diri-

gidas a los facultativos que atienden a las personas

trabajadoras y a la propia población ocupada, serían

algunos de los aspectos en los que deberían centrar-

se las medidas a impulsar(1).

12

INTRODUCCIÓN

Libro I.T. 22/7/04 18:06 Página 12

Un trabajo recientemente publicado sobre la Incapa-

cidad Temporal por contingencias comunes en Cata-

luña(2) dice que “de hecho, la única Institución Espa-

ñola que dispone de una información amplia y ade-

más total (incluyendo todos los procesos de Incapa-

cidad Temporal) es la Comunidad Foral de Navarra,

que recoge, trata y publica los datos a través del Ins-

tituto Navarro de Salud Laboral. Para el resto del

Estado, la información es, en el mejor de los casos,

parcial o no está desagregada por Comunidades

Autónomas, tal como hemos tenido ocasión de com-

probar”.

En esa línea, la publicación “Incapacidad temporal

por enfermedad común y accidente no laboral.

Navarra 1998-2002”, pretende mostrar el compor-

tamiento de distintos determinantes de esta presta-

ción, para contribuir a su prevención a través de la

mejora de la salud de la población trabajadora y de la

correcta gestión de la prestación.

Se ha dividido el estudio en tres apartados de resul-

tados: el primero describe el comportamiento de los

indicadores básicos de Incapacidad Temporal, el

segundo estudia los indicadores según variables

socioeconómicas y el tercero valora los indicadores

según diagnóstico médico, además de los correspon-

dientes a material y métodos y conclusiones.

Si bien los aspectos económicos no van a ser objeto

de la serie que se inicia con el actual estudio, debido

a que han estado en el origen de los cambios norma-

tivos de la Incapacidad Temporal que se han introdu-

cido en los últimos años, parecía obligado hacer refe-

rencia a ellos en este primer trabajo. Por este motivo

se incluye el apartado “Gasto en Incapacidad Tempo-

ral por Contingencias Comunes de Navarra durante el

período 1991-2002”, cuyo objetivo es evidenciar el

gasto que esta prestación supone para Navarra, ade-

más de evaluar la eficacia de los distintos modelos de

gestión de Incapacidad Temporal que en los últimos

años y siguiendo criterios estrictamente económicos,

han pretendido frenarlo.

Este estudio y otros específicos, de carácter analítico

que deberán seguirle, aportan datos sobre el com-

portamiento de otros determinantes, no económicos,

que intervienen como “causantes” de Incapacidad

Temporal y que deberían tenerse en cuenta a la hora

de establecer medidas para prevenir su ocurrencia y

consecuentemente, mejorar el estado de salud de la

población trabajadora a la par que se incide en la dis-

minución del gasto. �

13

INTRODUCCIÓN

Libro I.T. 22/7/04 18:06 Página 13

material y métodos �14

Libro I.T. 22/7/04 18:06 Página 14

� En este estudio se analizan los procesos de Inca-

pacidad Temporal (IT) por enfermedad común y acci-

dente no laboral generados en Navarra entre el año

1998 y el 2002. Entendemos por Incapacidad Tempo-

ral aquella situación en la que se encuentra un traba-

jador que por causa de una enfermedad o accidente

está incapacitado para el desempeño de su trabajo.

Dos conceptos que definen la IT son la incapacidad

para el trabajo por causa sanitaria por un lado y el

carácter temporal de dicha incapacidad por otro. La

duración máxima de la Incapacidad Temporal es de

doce meses, prorrogables por otros seis (548 días)

(Ley 42/94 de 30 de diciembre de Medidas Fiscales

Administrativas y de Orden Social. Real Decreto Ley

1/94 de 20 de junio. Texto refundido de Ley General

de la Seguridad Social. Ministerio de Trabajo y Segu-

ridad Social).

Desde el año 1998 se dispone en Navarra de un

Registro de Incapacidad Temporal (RIT) de carácter

poblacional, continuo y exhaustivo, para el trata-

miento informático de los datos de los partes de baja

y alta médica por enfermedad común y accidente no

laboral, de las personas afiliadas a los Regímenes de

Seguridad Social (General, Especial de Trabajadores

Autónomos, Agrarios Cuenta Propia y Cuenta Ajena y

Empleados de Hogar), cuyo control de Incapacidad

Temporal corresponde al Instituto Navarro de Salud

Laboral (desde ahora INSL). Por tratarse de un Regis-

tro que contiene datos de carácter confidencial, fue

creado por Orden Foral del Consejero de Salud del

Gobierno de Navarra e inscrito en el Registro General

de Protección de Datos.

En el RIT se recogen también los procesos de Inca-

pacidad Temporal de los años 1996 y 1997 de dos de

las tres Áreas Sanitarias de Navarra (Pamplona y

Estella) y los que se trataron entre 1992 y 1995 en

una base de datos previa. Los datos del período

1992-1997 no pueden considerarse por tanto ni uni-

versales, ni homogéneos.

El Registro dispone de una tabla de asegurados acti-

vos cedida desde el año 1998 y actualizada con una

periodicidad semestral, por la Gerencia de Informáti-

ca de la Seguridad Social. La información disponible

corresponde a datos de identificación de las personas,

régimen de cotización a la Seguridad Social, Sector

de Actividad Económica para los trabajadores autó-

nomos y grupo de cotización (asimilado a puesto de

trabajo) y empresa (con actividad económica y plan-

tilla) para las personas que pertenecen al Régimen

General de la Seguridad Social. También para éstas

últimas, desde el año 2000 se dispone con la misma

periodicidad de la información relativa al tipo de con-

trato.

La base de datos de asegurados activos, con la

misma periodicidad semestral, es relacionada con la

base de datos de clientes del Servicio Navarro de

Salud-Osasunbidea. Esto permite añadir a los datos

de carácter laboral que se han citado, los básicos de

orientación sanitaria: género, fecha de nacimiento y

encuadramiento sanitario (domicilio, zona básica de

salud y facultativo que le atiende).

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MATERIAL Y MÉTODOS

Libro I.T. 22/7/04 18:06 Página 15

Estas dos etapas consolidan la base de datos de per-

sonas a riesgo de sufrir un proceso de Incapacidad

Temporal en Navarra y permiten la entrada de datos

de los partes médicos de baja y alta que les sean

extendidos.

En cuanto al circuito de la información, los médicos

de Atención Primaria de Salud son los responsables

de la extensión de los partes médicos de baja, confir-

mación de baja y alta por enfermedad común y acci-

dente no laboral. Dichos partes médicos constan de

cuatro ejemplares autocopiables: uno para el Servicio

Público de Salud, otro para la entidad gestora de la

Seguridad Social (MUTUA o INSS en nuestra comuni-

dad), otro para la empresa y el último para el traba-

jador. Todos los partes médicos contienen la misma

información salvo la relativa al diagnóstico médico

que no figura en el ejemplar para la empresa (Anexo

1). Diariamente desde los centros de Atención Prima-

ria de Salud (APS a partir de ahora) se envían a Ins-

pección Médica del Instituto Navarro de Salud Labo-

ral (INSL) los ejemplares de baja y alta correspon-

dientes al Servicio Público de Salud. Una vez en el

INSL, estos partes son informatizados y archivados

durante un período mínimo de cinco años.

La informatización de estos datos se realizó de forma

manual hasta que en 1999 se automatizó la carga de

datos de dos centros de APS y en 2002 se extendió

este procedimiento a otros 21 de los 53 centros de

salud de Navarra. Por tanto, actualmente coexisten la

carga automática de los datos correspondientes a

altas y bajas desde los centros de salud y la informa-

tización manual de los partes médicos de baja y alta

de aquellos centros de salud o consultorios que no

disponen de la aplicación informática que permite la

carga electrónica de datos.

Las variables que se introducen son: nombre, apelli-

dos, número de afiliación a la seguridad social, fecha

de baja, fecha de alta y diagnóstico. Las variables

nombre y apellidos, DNI y número de afiliación a la

Seguridad Social sirven para identificar al trabajador

y son comunes en las distintas bases de datos de las

que se obtiene información para el registro de Inca-

pacidad Temporal.

El diagnóstico que figura en el parte médico de baja

de Incapacidad Temporal es codificado según la Cla-

sificación Internacional de Enfermedades, 9ª modifi-

cación clínica, 4ª edición, por un equipo cualificado de

enfermeras. Cuando se realizan nuevas ediciones de

la clasificación, se procede a la actualización de los

códigos aplicados con anterioridad a la misma.

Previo a la codificación del diagnóstico se llevan a

cabo desde el INSL acciones dirigidas a la mejora de

la calidad del mismo. Estas acciones consisten en:

• Si el diagnóstico es ilegible o es un parte sin diag-

nóstico se solicita al médico responsable del parte

médico de baja y/o alta su clarificación previamen-

te a su informatización y codificación.

• Si el diagnóstico pertenece al grupo de signos y sín-

tomas mal definidos (en concreto dolor abdominal,

dolor torácico y fiebre) y se trata de una baja de

más de 15 días de duración las personas codifica-

doras escriben al médico de APS responsable de la

baja para que especifique el diagnóstico concreto

16

MATERIAL Y MÉTODOS

Libro I.T. 22/7/04 18:06 Página 16

que la está motivando y éste es modificado en el

registro informatizado.

• Cuando los médicos de APS especifican cambios

diagnósticos en los partes de confirmación estos son

modificados en el registro de Incapacidad Temporal.

• Los cambios diagnósticos detectados por la propia

actividad inspectora de la sección son notificados a

las personas encargadas de la codificación diagnós-

tica para su modificación.

Conviene destacar que el esfuerzo por conseguir una

alta fiabilidad diagnóstica ha dado al RIT una gran

validez, como lo demuestra su elevado grado de coin-

cidencia entre los diagnósticos de baja y de alta(3), sin

lo cual, no sólo serían cuestionables sus estudios y

análisis, sino también la gestión de los procesos

basada en estándares de duración según causa médi-

ca. Una vez puesto en marcha el proceso de informa-

tización de Centros de Atención Primaria, se les ha

dotado de una Guía para facilitar la acertada codifica-

ción de los partes de baja médica(4).

El entorno técnico del Registro de Incapacidad Tem-

poral cuenta con las siguientes características:

• La lógica de la aplicación está desarrollada en un

entorno Windows y reside en cada una de los ser-

vidores de red de las unidades que trabajan con la

aplicación.

• La base de datos es un S.G.B.D. DB2 y se encuen-

tra localizada en el ordenador central de Gobierno

de Navarra. A ella se accede a través de ODBC.

• La aplicación de forma On-Line emite dos tipos de

salida a papel que permiten la relación nominal con

los usuarios.

• Una serie de procesos Bacht que se ejecutan de

forma planificada en el ordenador central y que

cubren ciertos aspectos de la gestión, principal-

mente aspectos de control.

Para la elaboración de Indicadores básicamente el

sistema se compone de una base de datos Access 2.0

que contiene el código que permitirá realizar la

extracción de datos mensuales desde el RIT hasta la

red, y posteriormente con los mismos, realizar el cál-

culo de los indicadores mensuales los cuales queda-

rán almacenados ya calculados; y una serie de hojas

de cálculo en excel.

El RIT es una Base de Datos dinámica, que recoge de

forma continua las Incidencias ocurridas a lo largo del

proceso de Incapacidad Laboral. Para dar estabilidad

a los indicadores, se consolida un “Histórico de Datos”

una vez transcurridos tres meses desde el final del

período estudiado, hasta entonces los datos tienen el

carácter de provisionales. El informe que ahora pre-

sentamos se elabora con datos definitivos.

La información se analiza mensualmente para su difu-

sión en la página Web del Instituto Navarro de Salud

Laboral (http://www.cfnavarra.es/INSL)(5); trimes-

tralmente en forma de Boletín de Incapacidad Tem-

poral, dirigido a los Centros de Atención Primaria de

Salud de Navarra y anualmente para su divulgación a

través de los medios de comunicación.

17

MATERIAL Y MÉTODOS

Libro I.T. 22/7/04 18:06 Página 17

VARIABLES ANALIZADAS:

• Fecha de nacimiento. Disponible desde el año

2001.

• Género. Disponible desde el año 2001.

• Área de Salud de Residencia del trabajador:

Pamplona (Navarra Norte y Navarra Este), Estella y

Tudela. De acuerdo a la zonificación sanitaria esta-

blecida en Navarra. (Anexo 2)

• Zona Básica de Salud. 51 zonas básicas de acuer-

do a la zonificación sanitaria establecida en Nava-

rra. (Anexo 2)

• Código CIAS del Médico de Atención Primaria de

Salud asignado al trabajador.

• Régimen de afiliación a la Seguridad Social:

General, Autónomos, Agrario cuenta propia, Agrario

cuenta ajena, Empleados de Hogar.

• Diagnóstico médico. Codificado según la Clasifi-

cación Internacional de Enfermedades 9ª revisión

(CIE-9)

Los diagnósticos son analizados en tres agrupacio-

nes diferentes:

a. En las 21 grandes categorías de la CIE-9.

(Anexo 3)

b. Los 40 diagnósticos más frecuentes. (Anexo 4)

c. 8 grupos de patología seleccionada por su

especial interés por su frecuencia, duración o

probable relación con las condiciones de traba-

jo. Constituyen aproximadamente el 50% del

total de los diagnósticos del período. (Anexo 5)

• Actividad Económica. Esta variable está disponi-

ble para los trabajadores autónomos y trabajadores

del Régimen General de la Seguridad Social. Clasi-

ficada según la Clasificación Nacional de Actividad

Económica (CNAE-93).

• Tamaño de plantilla de la empresa (Número de

trabajadores) en el caso de trabajadores del Régi-

men General de la Seguridad Social.

• Grupo de Cotización (asimilado a puesto de tra-

bajo) para los trabajadores del Régimen General de

la Seguridad Social.

• Tipo de contrato: fijo, temporal. Se dispone de

esta variable desde el año 2000 para los trabajado-

res del Régimen General de la Seguridad Social.

• Fecha de la baja médica.

• Fecha del alta médica.

• Causa del alta: curación, fallecimiento, inspección

médica, propuesta de incapacidad, agotamiento de

plazo, mejoría que permite realizar trabajo habi-

tual, incomparecencia.

INDICADORES DE INCAPACIDAD TEMPORAL.

Los indicadores que se obtienen son los estándar que

por consenso se vienen utilizando para medir la mag-

nitud y tendencia de la Incapacidad Temporal.

• ASEGURADOS ACTIVOS (AA). Número de traba-

jadores afiliados a la Seguridad Social en Navarra.

Este dato es aportado por la Gerencia de Informá-

tica de la Seguridad Social y actualizado de forma

semestral.

18

MATERIAL Y MÉTODOS

Libro I.T. 22/7/04 18:06 Página 18

Desde el año 2001 disponemos de la distribución

de la población asegurada activa por tramos

de edad y género. Para el período 2001-2002 la

distribución es la siguiente: 63% son hombres y el

37% mujeres. Por tramos de edad:

16-19 años ................................... 1,5%

20-34 años.................................. 39,0%

35-55 años.................................. 48,0%

Más de 55 años............................ 11,0%

Sin determinar............................... 0,5%

• BAJAS TRAMITADAS (BT). Número de bajas labo-

rales expedidas durante un período.

• ALTAS TRAMITADAS (AT). Número de altas tra-

mitadas durante un período.

• DÍAS DE BAJA DE LAS ALTAS (DBA). Número de

días en baja de las altas tramitadas en el período.

• INCIDENCIA DE BAJAS (IB). Resultado de dividir

el número de bajas tramitadas durante un período

entre el número de asegurados activos del período.

El resultado se multiplica por 100 para referirlo a

ese número de trabajadores activos.

• PREVALENCIA DE BAJAS. Resultado de dividir el

número de bajas que se mantienen al final de un

período entre el número de asegurados activos del

período multiplicado por 100. La prevalencia anual

la calculamos a fecha 31 de diciembre del año en

cuestión.

• DURACIÓN MEDIA DE LAS BAJAS (DMB). Resul-

tado de dividir el total de días que estuvieron en

baja las altas tramitadas entre el número total de

altas del período estudiado.

• DURACIÓN MEDIA POR ASEGURADO (DMA).

Resultado de dividir el número total de días en baja

de las altas tramitadas entre el número de asegu-

rados activos en el período estudiado.

Las tablas de indicadores de los tres capítulos corres-

pondientes a los resultados del estudio, se presentan

al final de cada apartado, mientras que los gráficos se

han intercalado en el texto.

1998 1999 2000 2001 2002

Navarra Norte 70.635 74.098 77.693 81.081 83.929

Navarra Este 69.778 73.095 76.260 79.664 81.409

Estella 17..82 18.952 19.417 20.257 20.277

Tudela 25.149 25.869 27.186 28.825 29.465

Sin determinar 7.911 10.362 14.923 13.138 14.344

TOTAL 191.301 202.376 212.479 222.965 229.424

TABLA 0

19

MATERIAL Y MÉTODOS

Las poblaciones utilizadas en nuestro informe por áreas de salud son las siguientes:

Libro I.T. 22/7/04 18:06 Página 19

resultados �20

Libro I.T. 22/7/04 18:06 Página 20

1. NÚMERO DE PROCESOS Y DÍAS PERDIDOS POR INCAPACIDAD

TEMPORAL

Durante el quinquenio 1998-2002 se tramitaron 426.157 partes de baja en

Navarra por contingencias comunes, pasando de 67.461 bajas en 1998 a

99.044 en el año 2002, lo que supone un incremento del 47%.

Este incremento no se refleja en la misma proporción en el número de días

gastados en Incapacidad Temporal cuyo incremento en los 5 años ha sido

inferior al 30%. El número total de días por Incapacidad Temporal en el

quinquenio ha sido superior a los 12 millones. (Tabla 1, Figuras 1 y 2)

21

I. INDICADORES BÁSICOSDE INCAPACIDAD TEMPORAL

1998 1999 2000 2001 20020

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

90.000

100.000

1998 1999 2000 2001 20020

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

3.000.000

FIGURA 1. NÚMERO DE BAJAS TRAMITADAS POR CONTINGENCIAS COMUNESEN EL QUINQUENIONavarra 1998-2002

FIGURA 2. NÚMERO DE DÍAS DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR CONTIN-GENCIAS COMUNES EN EL QUINQUENIONavarra 1998-2002

Libro I.T. 22/7/04 18:06 Página 21

De todas las bajas tramitadas en este período el 90% corresponden a traba-

jadores del Régimen General de la Seguridad Social; el 7% al Régimen Espe-

cial de Trabajadores Autónomos y el resto (3%) a trabajadores del Régimen

Agrario (por cuenta propia y ajena) y Empleados de Hogar. (Tabla 2)

El Régimen General con el 90% de las bajas tramitadas consume el 80% de

los días por este concepto. Destaca el hecho de que el Régimen Especial de

Trabajadores Autónomos, responsable del 7% de las bajas tramitadas con-

sume el 15% de los días y el Régimen Especial Agrario por cuenta propia con

el 1% de los procesos de baja supone el 4% de los días de Incapacidad Tem-

poral. (Tablas 2 y 3, Figuras 3 y 4)

Parte de este fenómeno puede ser explicado por el hecho de que hasta el 1

de enero de 2004 los trabajadores autónomos no cobraban los primeros 15

días de baja, por ello muchas bajas de previsiblemente corta duración no

eran tramitadas por estos trabajadores y en cambio se tramitaban la tota-

lidad de las bajas que se preveía iban a durar más de 15 días. Por tanto

estos trabajadores tramitan menos bajas, pero las tramitadas son de mayor

duración.

22

RESULTADOS

79%

15% 1%

1% 4%

92%

6%

1% 1%

0%

GENERAL

TRABAJADORES AUTONOMOS

AGRARIA CUENTA AJENA

AGRARIA CUENTA PROPIA

EMPLEADOS DE HOGAR

FIGURA 4. DISTRIBUCIÓN DE LOS DÍAS DE BAJAPOR CONTINGENCIAS COMUNES DEL QUINQUENIOPOR REGÍMENES DE LA SEGURIDAD SOCIALNavarra 1998-2002

FIGURA 3. DISTRIBUCIÓN DE LAS BAJAS TRAMI-TADAS POR CONTINGENCIAS COMUNES SEGÚNREGÍMENES DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN ELQUINQUENIONavarra 1998-2002

Libro I.T. 22/7/04 18:06 Página 22

La distribución de las bajas tramitadas durante el quinquenio según áreas

sanitarias refleja que el 79% de las mismas corresponde a Pamplona

(Navarra Norte el 41% y el 38% a Navarra Este), el 12% a Tudela y el 7%

a Estella. Esta distribución se mantiene constante en todos los años del

quinquenio. (Tabla 4)

Referente a su evolución durante el quinquenio destaca el área de Tudela

en la que se ha producido un incremento del 64% en el número de bajas

entre el año 1998 y 2002, del 43% en el área de Pamplona (45% en Nava-

rra Norte y 42% en Navarra Este) y un incremento del 34% en el área de

Estella (Tabla 4). El incremento observado en el área de Tudela está muy por

encima del que se produjo en el Quinquenio en toda Navarra (47%). Tam-

poco el crecimiento de los días de baja ha sido homogéneo en todas las

áreas, destacando un incremento del 37% en Tudela, superior al 30%

observado en el resto de las áreas. (Tabla 5)

23

Indicadores Básicos de Incapacidad Temporal

1998 67.461 67.656 2.243.509 191.301 35.3

1999 85.684 83.673 2.214.570 202.376 42.3

2000 85.509 86.390 2.507.233 212.479 40.2

2001 88.459 87.689 2.681.107 222.965 39.7

2002 99.044 98.843 2.914.353 229.424 43.2

Nº BAJASTRAMITADAS

Nº ALTASTRAMITADAS

DIAS DE BAJADE LAS ALTAS

ASEGURADOSACTIVOS

INCIDENCIADE BAJAS

TABLA 1. NÚMERO DE BAJAS Y ALTAS POR CONTINGENCIAS COMUNES, DÍAS DE BAJA DE LAS ALTAS, NÚMERODE ASEGURADOS ACTIVOS E INCIDENCIA ANUAL DE LAS BAJASNavarra 1998-2002

Incidencia. Nº de bajas por 100 asegurados activos

Libro I.T. 22/7/04 18:06 Página 23

24

RESULTADOS

General 1.739.360 1.758.496 1.999.402 2.153.755 2.365.929 10.016.942

Trabaj. Autónomos 364.359 344.446 370.836 389.666 401.551 1.870.858

Agraria cuenta ajena 18.856 20.585 21.260 24.675 24.757 110.133

Agraria cuenta propia 102.670 71.815 97.380 92.104 94.255 458.224

Empleados del hogar 18.264 19.228 18.355 20.907 27.861 104.615

TOTAL 2.243.509 2.214.570 2.507.233 2.681.107 2.914.353 12.560.772

1998 1999 2000 2001 2002 TOTAL

Navarra Norte 27.949 35.500 35.278 36.028 40.395 175.150

Navarra Este 26.412 33.295 32.833 33.490 37.396 163.426

Estella 5.382 6.567 6.526 6.532 7.200 32.207

Tudela 7.531 10.018 10.519 10.822 12.383 51.273

TOTAL 67.461 85.684 85.509 88.459 99.044 426.157

1998 1999 2000 2001 2002 TOTAL

Navarra Norte 899.307 886.746 1.002.209 1.070.465 1.165.965 5.024.692

Navarra Este 832.639 824.994 928.492 993.933 1.066.915 4.646.973

Estella 205.392 190.252 221.427 229.495 266.181 1.112.747

Tudela 292.361 301.759 346.053 374.820 399.160 1.714.153

TOTAL 2.243.509 2.214.570 2.507.233 2.681.107 2.914.353 12.560.772

1998 1999 2000 2001 2002 TOTAL

TABLA 3. NÚMERO DE DÍAS DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR CONTINGENCIAS COMUNES POR REGÍMENES DELA SEGURIDAD SOCIALNavarra 1998-2002

TABLA 5. NÚMERO DE DÍAS DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR CONTINGENCIAS POR ÁREAS SANITARIASNavarra 1998-2002

TABLA 4. NÚMERO DE PROCESOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR CONTINGENCIAS COMUNES POR ÁREASSANITARIASNavarra 1998-2002

1998 1999 2000 2001 2002 TOTALGeneral 60.630 78.510 78.827 81.708 92.054 391.729

Trabaj. Autónomos 5.422 5.607 5.142 5.151 5.022 26.344

Agraria cuenta ajena 388 503 509 572 682 2.654

Agraria cuenta propia 783 811 772 727 695 3.788

Empleados del hogar 238 253 259 301 391 1.442

TOTAL 67.461 85.684 85.509 88.459 98.844 425.957

TABLA 2. NÚMERO DE PROCESOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR CONTINGENCIAS COMUNES PORREGÍMENES DE LA SEGURIDAD SOCIALNavarra 1998-2002

Libro I.T. 22/7/04 18:06 Página 24

2. TASA DE INCIDENCIA DE INCAPACIDAD TEMPORAL

La incidencia media en el quinquenio ha sido de 40.24 partes de baja por

cada 100 trabajadores. La evolución interanual muestra un incremento de

un 20% en el año 1999 (42.30 bajas por 100 trabajadores) respecto a

1998 (35.30), manteniéndose casi constante en los años 2000 y 2001 y

experimentando un ligero ascenso en el 2002 (Tabla 7). Estos datos se

corresponden con el incremento del 25% en las bajas tramitadas en el año

1999 respecto a 1998. En cambio se produjo una disminución del 1.3% de

los días perdidos por Incapacidad Temporal en 1999 respecto al año ante-

rior. Cabe señalar que cada vez son más los estudios que relacionan la inci-

dencia de Incapacidad Temporal, especialmente de los procesos cortos, con

las condiciones del puesto de trabajo(6).

La incidencia mensual sufre oscilaciones que se mantienen en los 5 años

estudiados y que tienen un claro componente estacional. La incidencia más

alta se observa en los meses de diciembre, enero y febrero, produciéndo-

se la tasa más elevada en enero del año 2000 con una incidencia de 6.49

procesos por 100 trabajadores. Los valores más bajos se dan en los meses

de julio y agosto, alcanzándose en julio de 1998 una incidencia de 1.96

procesos por 100 trabajadores (Tabla 6).

En principio estas oscilaciones se atribuyen a la mayor incidencia de enfer-

medades de carácter epidémico durante los meses de invierno y al período

vacacional de gran parte de la población trabajadora durante los meses de

verano.

La incidencia de Incapacidad Temporal es diferente en los distintos regíme-

nes de la Seguridad Social, con un comportamiento semejante en los 5

años analizados. La incidencia media anual más elevada corresponde al

Régimen General de la Seguridad Social, con valores más elevados de los

observados para el total de Navarra, seguido del Régimen Agrario Cuenta

Ajena, Trabajadores Autónomos, Empleados de Hogar y del Régimen Agra-

rio por Cuenta Propia. Al colectivo de trabajadores autónomos se podrían

extrapolar los resultados obtenidos en otros estudios sobre Incapacidad

25


Libro I.T. 22/7/04 18:06 Página 25

Temporal en trabajadores con pocas posibilidades de ser sustituidos, es el

fenómeno del “presentismo bajo enfermedad”. Esto significa que, a pesar

de tener un problema de salud, continúa trabajando (7).

La evolución de la incidencia media anual en el quinquenio pone de mani-

fiesto que el mayor ascenso se produjo en el Régimen General de la Segu-

ridad Social en el año 1999 respecto al año 1998. (Tabla 7 y Figura 5)

26

RESULTADOS

1998 1999 2000 2001 20020

1

0,5

1,5

2

2,5

3

3,5

4,5

4

5

GENERAL




EMPLEADOS DE HOGAR

FIGURA 5. EVOLUCIÓN DE LA INCIDENCIA MEDIA ANUAL DE INCAPA-CIDAD TEMPORAL POR CONTINGENCIAS COMUNES POR REGÍMENES DELA SEGURIDAD SOCIALNavarra 1998-2002


Libro I.T. 22/7/04 18:06 Página 26

La evolución de la incidencia media anual por áreas sanitarias se mantiene

constante desde el año 1999, con una incidencia máxima para el área de

Pamplona, seguida de las áreas de Tudela y Estella (Tabla 8). Las diferentes

tasas de incidencia observadas pueden poner de manifiesto las distintas

características del tejido industrial en cada zona, la diferente distribución

por regímenes de la Seguridad Social de la población trabajadora e incluso

los hábitos propios en la gestión de la incapacidad temporal por parte de

los médicos Atención Primaria de Salud en cada área.

Por último, la evolución de los índices de incidencia acumulada a lo largo

del período 1998-2002 ha mostrado una tendencia constante, más clara

incluso en los tres últimos años del quinquenio. (Tabla 9 y Figura 6)

27


0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

1998

1999

2000

2001

2002

FIGURA 6. EVOLUCIÓN DE LA INCIDENCIA MENSUAL ACUMULADA DE PROCESOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR CONTINGENCIAS COMUNESNavarra 1998-2002


Libro I.T. 22/7/04 18:06 Página 27

28

RESULTADOS

1998 1999 2000 2001 2002General 3,55 4,31 4,07 3,99 4,35

Trabaj. Autónomos 1,22 1,23 1,11 1,09 1,1

Agraria cuenta ajena 1,44 1,86 1,77 1,65 1,66

Agraria cuenta propia 0,81 0,86 0,84 0,81 0,81

Empleados del hogar 1,13 1,12 1,08 1,26 1,46

TOTAL 2,94 3,54 3,36 3,31 3,61


Navarra Norte 39,56 47,9 45,4 44,43 48,13

Navarra Este 37,85 45,55 43,05 42,04 45,94

Estella 30,18 34,65 33,6 32,24 35,51

Tudela 29,94 38,72 38,69 37,75 42,03

TOTAL 35,26 42,34 40,24 39,67 43,17

1998 1999 2000 2001 2002


TABLA 9. INCIDENCIA ACUMULADA DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR CONTINGENCIAS COMUNESNavarra 1998-2002

1998 4,86 9,1 11,93 14,22 16,94 19,64 21,59 23,61 26,63 29,76 32,83 35,27

1999 6,03 11,17 14,62 17,44 20,6 23,42 25,51 27,83 30,87 34 37,46 42,45

2000 6,49 10,21 13,64 16,5 19,96 23,09 25,26 27,6 30,64 34,46 37,94 40,34

2001 4,19 7,72 11,52 14,51 18,38 231,67 24,41 26,86 29,93 33,66 37,14 39,75

2002 6,04 10,79 13,97 17,72 21,47 24,61 27,28 29,62 33,09 37,18 40,63 43,29



TABLA 6. INCIDENCIA MENSUAL DE BAJAS POR CONTINGENCIAS COMUNESNavarra 1998-2002

1998 4,86 4,24 2,83 2,29 2,72 2,7 1,95 2,02 3,02 3,13 3,07 2,44 2,94

1999 6,03 5,14 3,45 2,82 3,16 2,82 2,09 2,32 3,04 3,13 3,46 4,99 3,54

2000 6,49 3,72 3,43 2,86 3,46 3,13 2,17 2,34 3,04 3,82 3,48 2,4 3,36

2001 4,19 3,53 3,8 2,99 3,87 3,29 2,74 2,45 3,07 3,73 3,48 2,61 3,31

2002 6,04 4,75 3,18 3,75 3,75 3,14 2,67 2,34 3,47 4,09 3,45 2,66 3,61

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL


TABLA 8. INCIDENCIA MEDIA ANUAL DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR CONTINGENCIAS COMUNESSEGÚN ÁREAS SANITARIASNavarra 1998-2002

TABLA 7. INCIDENCIA MEDIA ANUAL DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR CONTINGENCIAS COMUNESSEGÚN REGÍMENES DE LA SEGURIDAD SOCIALNavarra 1998-2002

Libro I.T. 22/7/04 18:06 Página 28

3. PREVALENCIA DE INCAPACIDAD TEMPORAL

La prevalencia de Incapacidad Temporal sufrió un incremento a lo largo del

quinquenio estudiado. Este incremento se situó en el año 1999 respecto al

año anterior, con un posterior descenso y estabilización durante los años

2000 a 2002. A final del año 1998 (31 de diciembre) el 2,73 por cien de los

trabajadores se encontraba de baja laboral. Esta cifra pasó a ser de 3,48

por cien a final del año 1999, para disminuir en años sucesivos a valores

próximos al 2,92 por cien de los trabajadores en situación de baja laboral

al final del año.

Los valores más altos de prevalencia de Incapacidad Temporal, superiores

a 3.5% de trabajadores en situación de baja médica, se dieron en los

meses de enero, febrero y mayo y los más bajos en los de julio y agosto

con un mínimo de 2,6% (Tabla 10). Al igual que en el caso de las tasas de

incidencia, estos cambios mensuales se atribuyen a la incidencia de enfer-

medades de carácter epidémico en los meses de invierno y al período vaca-

cional durante los meses de verano.

Conviene tener en cuenta que la prevalencia es consecuencia de la acción

de los factores pronósticos que pueden facilitar o entorpecer el retorno al

trabajo, entre ellos conviene destacar no solo los laborables y no labora-

bles, sino también los asistenciales que pueden acortar o retrasar la reso-

lución de los procesos de Incapacidad Temporal.

La prevalencia de Incapacidad Temporal presenta importantes diferencias

entre regímenes de la Seguridad Social (Tabla 11). El incremento producido

entre los años 1998 y 1999 se observa en todos los regímenes, salvo en el

de Empleo de Hogar. (Figura 7)

29


Libro I.T. 22/7/04 18:06 Página 29

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

1998 1999 2000 2001 2002

GENERAL




EMPLEADOS DE HOGAR

30

RESULTADOS

FIGURA 7. EVOLUCIÓN DE LA PREVALENCIA ANUAL DE BAJAS POR REGÍMENES DE LA SEGURIDAD SOCIALNavarra 1998-2002

Destaca la alta prevalencia de IT en el Régimen Agrario por Cuenta Propia,

frente a los demás regímenes de la Seguridad Social. Esta alta prevalencia

se debe a una alta duración de sus procesos de baja, pues como ya hemos

comentado anteriormente presenta tasas de incidencia muy por debajo de

las observadas para el conjunto de Navarra.

Prevalencia: número de bajas a 31 de diciembre por 100 Asegurados Activos

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 30

La prevalencia de IT por áreas sanitarias permanece estable entre 1998 y

2002. Destaca el área de Tudela con la prevalencia más elevada a lo largo

de todo el quinquenio lo que pone de manifiesto la mayor duración de las

bajas en dicha área de salud. Estella, en cambio, ha sido durante todo el

quinquenio el área con la menor prevalencia de Incapacidad Temporal debi-

do a la baja incidencia observada en esta área de salud. (Tabla 12)

31


TABLA 10. PREVALENCIA MENSUAL DE BAJASNavarra 1998-2002

TABLA 11. PREVALENCIA ANUAL DE INCAPACIDAD TEMPORALSEGÚN REGÍMENES DE LA SEGU-RIDAD SOCIALNavarra 1998-2002

TABLA 12. PREVALENCIA ANUAL DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR ÁREAS SANITARIASNavarra 1998-2002

1998 3,69 3,13 2,94 2,75 2,84 2,78 2,46 2,58 2,93 2,85 2,87 2,73

1999 3,43 3,18 2,78 2,97 3,14 2,98 2,61 2,73 3,04 2,94 3,04 3,48

2000 3,43 3,38 3,27 3,08 3,28 2,98 2,72 2,86 2,90 3,09 3,21 2,92

2001 3,48 3,59 3,41 3,20 3,58 3,14 2,90 2,80 3,01 3,17 3,08 2,96

2002 4,00 3,81 3,15 3,38 3,36 3,17 2,92 2,80 3,18 3,15 3,10 2,92


1998 1999 2000 2001 2002General 2,77 3,66 2,98 2,98 2,96





TOTAL 2,73 3,48 2,92 2,96 2,92

Navarra Norte 2,84 3,93 3,18 3,26 3,16

Navarra Este 2,77 3,8 3,11 3,1 3,14

Estella 2,66 3,12 2,9 3,25 3,01

Tudela 3,18 3,69 3,4 3,49 3,35

TOTAL 2,73 3,48 2,92 2,96 2,92

1998 1999 2000 2001 2002

Prevalencia: número de bajas a final de cada mes por 100 Asegurados Activos



Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 31

4. DURACIÓN DE LOS PROCESOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL

La duración media anual de los procesos de Incapacidad temporal osciló

entre un mínimo de 26,47 días en 1999 y un máximo de 33,16 días en

1998. (Tabla 16 y 17)

La duración media anual descendió un 11% entre 1998 y 2002, pasando de

33,16 días a 29,48 días. El mayor descenso, aproximadamente de un 25%

en la duración media por proceso (6,7 días), se produjo entre los años 1998

y 1999. A este descenso le siguió un incremento constante de la duración

media en años posteriores (9,6% entre 1999 y 2000; 5,4% entre el año

2000 y el 2001). Sus valores sitúan a este indicador por debajo de los

alcanzados en otras regiones estudiadas(8,9).

Para todo el quinquenio, se observa que el 70% de los procesos de Inca-

pacidad Temporal dura de 1 a 15 días, el 22% entre 16 y 90 días, el 4% de

91 a 180 días y un 2% más de 181 días. (Tabla 14, Figura 8)

32

RESULTADOS

0

10

20

30

40

50

60

70

> 365181 a 36591 a 18016 a 901 a 15

FIGURA 8. DISTRIBUCIÓN DE LA DURACIÓN DE LOS PROCESOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR CONTIN-GENCIAS COMUNES EN EL QUINQUENIONavarra 1998-2002

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 32

A pesar de que algunas empresas no obligan a sus trabajadores a presen-

tar parte de baja y alta cuando el episodio dura un día, llama la atención el

incremento que se ha producido en el número de procesos de baja de 1 día

de duración duplicándose a lo largo de estos años (5.787 bajas en 1998 a

11.276 en 2002). Como justificación de este incremento algunos autores

hablan de la relación existente entre los episodios de Incapacidad Temporal

de duración inferior a tres días con un bajo nivel de satisfacción laboral (10).

La distribución de los procesos de baja según su duración es diferente en

los distintos regímenes de la Seguridad Social. En el régimen general la

mayor proporción de bajas (73%) dura entre 1 y 15 días y representa el

16% del total de días de baja de dicho régimen, siendo menor la propor-

ción de bajas de media y larga duración. Por el contrario en los regímenes

de trabajadores autónomos y agrarios por cuenta propia disminuye nota-

blemente la proporción de procesos cortos y se incrementan los de media

y larga duración. En el caso de los trabajadores autónomos los procesos de

baja de 1 a 15 días de duración suponen el 38% de todos los procesos en

el año 1998 y el 29% en el año 2002. En el caso de los trabajadores agra-

rios por cuenta propia los procesos de 1 a 15 días de duración suponen sólo

el 11% del total de las bajas de este régimen de la seguridad social. (Tablas

14 y 15)

La duración media de los procesos de Incapacidad Temporal sufre impor-

tantes variaciones entre los distintos regímenes de la Seguridad Social. La

duración media más baja se da en el régimen general, en el que se produ-

jo un descenso de casi 6 días entre el año 1998 y 1999 (28,64 y 22,94 días

respectivamente), ascendiendo en el año 2000 a 25,10 días de media por

proceso de Incapacidad Temporal y manteniéndose en torno a este valor

hasta el año 2002. En el Régimen agrario por cuenta ajena y en el de

empleados de hogar se observa una duración media muy superior a la del

régimen general (más del doble en algunos años), pero la evolución a lo

largo del quinquenio sufre variaciones semejantes a las comentadas en el

régimen general.

33


Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 33

En el caso de los trabajadores autónomos, presentan una duración media

de los procesos de Incapacidad Temporal mayor del doble de la observada

en el régimen general, destacando que a lo largo del quinquenio ha ido

aumentando progresivamente esta duración pasando de 66,82 días por

proceso en 1998 a 77,27 días en el año 2002.

Por ultimo citar la altísima duración media de los procesos de Incapacidad

Temporal en el régimen agrario cuenta propia en el que la duración media

de los procesos ronda los 120 días. (Tabla 16)

Posibles explicaciones a estos datos pueden ser la distinta distribución por

edad y género en los distintos regímenes de cotización, el efecto “compen-

satorio” en algunos regímenes de la Seguridad Social por no tener derecho

al cobro de la prestación económica desde los primeros días de la baja, o

al hecho de estar cotizando en regímenes de la Seguridad Social (Agrario,

Empleados de Hogar, Autónomos), sin llevar a cabo una actividad laboral

específica, como financiación de sus pensiones.

La duración media de los procesos de Incapacidad Temporal por áreas sani-

tarias también muestra importantes variaciones. La duración media más

baja se observa en el área de Pamplona (28,60 días por proceso en el año

2002), le sigue el área de Tudela con una media de 32,24 días por proce-

so en el año 2002 y Estella con una duración media de 36,62 días en dicho

año. (Tabla 17)

El descenso de los valores de duración media anual por área sanitaria en

los años extremos del período ha sido mayor en el área de Tudela con un

descenso en la duración media entre el año 1998 y 2002 de 7 días (18%),

seguido de Navarra Norte con un descenso de 3,2 días (10%), Navarra Este

con 2,84 días (9%) y Estella con 1,32 días (6%). (Figura 9)

34

RESULTADOS

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 34

0

5

10

15

20

30

35

40

45

1998 1999 2000 2001 2002

25

NAVARRA NORTE

NAVARRA ESTE

ESTELLA

TUDELA

Para poder interpretar las diferencias observadas entre las distintas Áreas

de Salud, sería necesario realizar un análisis estratificado por aquellas

variables que influyen en la duración de los procesos de Incapacidad Tem-

poral como edad y género de los trabajadores, régimen de cotización a la

Seguridad Social, puesto de trabajo, actividad económica de la empresa y

diagnóstico entre otras.

35


FIGURA 9. DURACIÓN MEDIA DE LOS PROCESOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR CONTINGENCIAS COMUNESSEGÚN ÁREA SANITARIANavarra 1998-2002

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 35

5. DURACIÓN MEDIA DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL

POR ASEGURADO

La media anual de días de Incapacidad temporal por trabajador pasó de

12,02 días en 1998 a 12,70 días en el año 2002. Entre el año 1998 y 1999

se observó un descenso de 0,22 días en la media de días de baja por tra-

bajador pasando a 11,8 días en 1999, disminuyendo del año 1999 al 2000

en 0,86 días alcanzando el valor más bajo de todo el período con una media

de 10,94 días de baja al año por asegurado activo. Desde el año 2000 se

ha observado un incremento en los días de baja, siendo de 11,73 días en

2001 y de 12,70 en 2002. (Tabla 19)

Desde el punto de vista sanitario este indicador es la medida equivalente

al coste por afiliado que utilizan las entidades gestoras, por eso es impor-

tante remarcar la estabilidad de su valor alrededor de los 12 días/trabaja-

dor/año, a lo largo de todo el período estudiado.

En una distribución homogénea cada trabajador permanecería de baja alre-

dedor de 12 días al año. Conviene resaltar que el indicador de la media de

días de baja por asegurado, es muy adecuado para medir la evolución de

la Incapacidad Temporal, pero esta distribución homogénea se ajusta mal

a la situación general ya que los procesos de Incapacidad Temporal son

generados en el quinquenio estudiado por menos de un tercio (el 30%) de

los trabajadores susceptibles de sufrir bajas. Así en 1998 el 27% de los tra-

bajadores sufrió uno o varios procesos de Incapacidad Temporal, el 31% en

1999, el 29% en el 2000, en 2001 el 28% y el 30% en el año 2002. Esto

quiere decir que el 30% de los trabajadores consumen el 100% de los

recursos gastados en Incapacidad Temporal, viniendo a corroborar así su

funcionamiento por la Ley de Tercios(11). Este hecho ha de tenerse en cuen-

ta también a la hora de plantear estrategias para el análisis de la Incapa-

cidad Temporal y podría invalidar algunas inferencias realizadas a partir de

los modelos de regresión que exigen para su aplicación la independencia de

las observaciones y su constancia en el tiempo(12).

36

RESULTADOS

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 36

Al analizar esta información por regímenes de la Seguridad Social, se apre-

cia que los valores más altos corresponden al Régimen General en el que

en el año 2002 cada trabajador estuvo de baja una media de 1,12 días al

mes. A lo largo del quinquenio se observó un descenso pasando de 1,02

días mensuales en 1998 a 0,96 en 1999, para ir aumentando progresiva-

mente desde el año 2000 al 2002. (Tabla 18)

Por Área Sanitaria se observa que Navarra Norte presenta los valores más

elevados durante todo el quinquenio, seguida del Área de Salud de Tudela.

(Tabla 19)

En la Figura 11 y Tabla 20, se recogen los indicadores básicos de Incapacidad

Temporal por Área de Salud presentados a lo largo de este capítulo.

37


Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 37

% altas tramitadas según tramos de duración de Incapacidad Temporal por Regímenes. Enfermedad común y Accidente no laboral

98 99 00 01 02

1 a 15 días

98 99 00 01 02

91 a 180 días > 365 díasRégimende cotización Año

181 a 365 días

98 99 00 01 02

16 a 90 días

98 99 00 01 02 98 99 00 01 02

General 73 77 75 73 75 20 18 19 20 18 3 3 3 3 3 2 1 2 2 2 2 1 1 1 1

Trabaj. Autónomos 38 37 32 29 29 41 44 46 48 48 10 11 12 12 12 6 5 6 7 7 4 3 4 5 5

Agrario cuenta ajena 50 62 62 59 62 37 25 27 28 27 6 7 5 6 6 3 4 3 4 3 3 2 3 2 1

Agrario cuenta propia 11 14 12 10 11 47 50 47 48 49 21 21 20 21 18 12 10 13 12 13 8 4 9 10 9

Empleados de hogar 43 51 45 43 50 27 26 33 30 29 15 10 10 14 8 7 7 7 10 8 6 6 5 3 5

TOTAL NAVARRA 69 73 72 70 72 23 20 21 22 20 4 4 4 4 4 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2

% de jornadas perdidas, según tramos de duración de Incapacidad Temporal por Regímenes. Enfermedad común y Accidente no laboral

98 99 00 01 02

1 a 15 días

98 99 00 01 02

91 a 180 días > 365 díasRégimende cotización Año

181 a 365 días

98 99 00 01 02

16 a 90 días

98 99 00 01 02 98 99 00 01 02

General 14 19 16 15 15 26 28 27 28 26 15 16 16 16 16 16 15 17 17 18 29 22 24 24 25

Trabaj. Autónomos 4 4 3 3 3 26 30 27 26 27 20 23 21 19 20 22 21 20 23 22 28 23 29 28 28

Agrario cuenta ajena 7 10 10 10 10 31 22 25 29 28 16 21 16 16 20 15 20 17 23 23 32 26 33 22 18

Agrario cuenta propia 1 1 1 1 1 19 25 18 19 18 22 27 21 22 18 25 27 27 22 27 33 20 34 37 36

Empleados de hogar 4 4 4 4 4 15 16 18 17 18 25 17 19 24 14 20 25 21 36 28 35 38 38 20 36

TOTAL NAVARRA 12 16 13 12 13 26 28 27 27 26 16 17 17 17 16 17 17 18 19 19 29 22 25 25 26

38

RESULTADOS

TABLA 14. DISTRIBUCIÓN DE LOS PROCESOS DE BAJA POR CONTINGENCIAS COMUNES SEGÚN DURACIÓN Y RÉGIMEN DE LA SEGURIDAD SOCIALNavarra 1998-2002

TABLA 15. DISTRIBUCIÓN DE LAS JORNADAS PERDIDAS POR INCAPACIDAD TEMPORAL POR CONTINGENCIAS COMUNES POR REGÍMENES DE LA SEGURIDAD SOCIALNavarra 1998-2002

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 38

Navarra Norte 32,02 25,63 28,06 29,81 28,82

Navarra Este 31,40 25,42 27,95 29,78 28,56

Estella 37,94 29,50 33,78 35,51 36,62

Tudela 39,25 30,60 32,81 35,09 32,24

TOTAL 33,16 26,47 29,02 30,58 29,48

1998 1999 2000 2001 2002

39


1998 1999 2000 2001 2002General 28,64 22,94 25,10 26,56 25,76





TOTAL 33,16 26,47 29,02 30,58 29,48

1998 1999 2000 2001 2002General 1,02 0,96 1,03 1,05 1,12





TOTAL 1 0,98 0,91 0,98 1,05

Navarra Norte 12,73 11,97 12,90 13,20 13,89

Navarra Este 11,93 11,29 12,18 12,48 13,11

Estella 11,52 10,04 11,40 11,33 13,13

Tudela 11,63 11,66 12,73 13 13,55

TOTAL 12,02 11,80 10,94 11,73 12,70

1998 1999 2000 2001 2002

TABLA 16. DURACIÓN MEDIA (EN DÍAS) DE LOS PROCESOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL PORCONTINGENCIAS COMUNES SEGÚN REGÍMENES DE COTIZACIÓN A LA SEGURIDAD SOCIALNavarra 1998-2002

TABLA 17. DURACIÓN MEDIA (EN DÍAS) DE LOS PROCESOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL PORCONTINGENCIAS COMUNES POR AREAS SANITARIASNavarra 1998-2002

TABLA 18. MEDIA ANUAL DE DÍAS DE BAJA POR CONTINGENCIAS COMUNES POR ASEGURADOACTIVO POR REGÍMENES DE LA SEGURIDAD SOCIALNavarra 1998-2002

TABLA 19. MEDIA ANUAL DE DÍAS DE BAJA POR CONTINGENCIAS COMUNES POR ASEGURADOACTIVO SEGÚN AREAS SANITARIASNavarra 1998-2002

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 39

AseguradosActivos

1998 70.635 27.949 899.307 39,56 2,84 12,73 32,02

1999 74.098 35.500 886.746 47,90 3,93 11,97 25,63

2000 77.693 35.278 1.002.209 45,40 3,18 12,90 28,06

2001 81.081 36.028 1.070.465 44,43 3,26 13,20 29,81

2002 83.929 40.395 1.165.965 48,43 3,16 13,89 28,82

NavarraNorte

BajasTramitadas

Días de Bajade las Altas

Incidencia Anualde Bajas

Prevalencia de bajasa 31 de diciembre

Días de baja porasegurado activo

Duración mediade las bajas (días)

AseguradosActivos

1998 69.778 26.412 832.639 37,85 2,77 11,93 31,40

1999 73.095 33.295 824.994 45,55 3,80 11,29 25,42

2000 76.260 32.833 928.492 43,05 3,11 12,18 27,95

2001 79.664 33.490 993.933 42,04 3,10 12,48 29,78

2002 81.409 37.396 1.066.915 45,94 3,14 13,11 28,56

NavarraEste

BajasTramitadas






AseguradosActivos

1998 17.828 5.382 205.392 30,18 2,66 11,52 37,94

1999 18.952 6.567 190.252 34,65 3,12 10,04 29,50

2000 19.417 6.526 221.427 33,60 2,9 11,40 33,78

2001 20.257 6.532 229.495 32,24 3,25 11,33 35,51

2002 20.277 7.200 266.181 35,51 3,01 13,13 36,62

Estella BajasTramitadas






AseguradosActivos

1998 25.149 7.531 292.361 29,94 3,18 11,63 39,25

1999 25.869 10.018 301.759 38,72 3,69 11,66 30,60

2000 27.186 10.519 346.053 38,69 3,40 12,73 32,81

2001 28.825 10.822 374.820 37,75 3,49 13,00 35,09

2002 29.465 12.383 399.160 42,03 3,35 13,55 32,24

Tudela BajasTramitadas






40

RESULTADOS

TABLA 20. INDICADORES DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR CONTINGENCIAS COMUNES POR ÁREAS DE SALUDNavarra 1998-2002

Incidencia: número de bajas por 100 asegurados activosPrevalencia: número de bajas a 31 de diciembre por 100 asegurados activos

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 40

NavarraEste

Estella

Tudela

NavarraNorte 1998 39,56 2,84 12,73 32,02

1999 47,90 3,93 11,97 25,63

2000 45,40 3,18 12,90 28,06

2001 44,43 3,26 13,20 29,81

2002 48,43 3,16 13,89 28,82

IncidenciaAnual

de Bajas

Prevalenciade bajas a 31de diciembre

Días de bajapor asegurado

activo

Duración mediade las bajas

(días)

Lesaca

ElizondoLeiza

Ulzama

Santesteban

Burguete

IsabaSalazar

Aoiz

IrurzunEcharriAranaz

Alsasua HuarteVillava

Burlada

Mendillorri

Noáin

Cizur

OrcoyenBarañain

Puentela Reina

Villatuerta

Ancín-Améscoa

Estella

AlloLos Arcos

LodosaViana

TafallaSangüesa

Peralta

Artajona

SanAdrián

Olite

Carcastillo

Valtierra

Corella

Cintruénigo

Tudelaoeste

Tudelaeste

BuñuelCascante

1998 37,85 2,77 11,93 31,40

1999 45,55 3,80 11,29 25,42

2000 43,05 3,11 12,18 27,95

2001 42,04 3,10 12,48 29,78

2002 45,94 3,14 13,11 28,56

IncidenciaAnual

de Bajas



activo


(días)

1998 30,18 2,66 11,52 37,94

1999 34,65 3,12 10,04 29,50

2000 33,60 2,9 11,40 33,78

2001 32,24 3,25 11,33 35,51

2002 35,51 3,01 13,13 36,62

IncidenciaAnual

de Bajas



activo


(días)

1998 29,94 3,18 11,63 39,25

1999 38,72 3,69 11,66 30,60

2000 38,69 3,40 12,73 32,81

2001 37,75 3,49 13,00 35,09

2002 42,03 3,35 13,55 32,24

IncidenciaAnual

de Bajas



activo


(días)

Berriozar

RotxapeaAnsoain

ChantreaSan Jorge

CascoViejo

SanJuan

II EnsancheErmitagaña

Iturrama

Azpilagaña

Milagrosa

41


FIGURA 11

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 41

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

2001 2002

MUJERES HOMBRES

Como se ha comentado anteriormente, desde el año 2001 se dispone de

información relativa a características socio-laborales de las personas

que trabajan dentro de la Comunidad Foral.

Las variables género y edad se conocen para toda la población trabaja-

dora. En el caso del Régimen General de la Seguridad Social, se dispo-

ne de las variables de puesto de trabajo y tipo de contrato y de las

empresas en las que trabajan, se conoce la actividad económica y el

tamaño de plantilla. En el caso de trabajadores pertenecientes al Régi-

men Especial de Trabajadores Autónomos, se dispone del sector de acti-

vidad económica como variable relacionada con el tipo y condiciones de

trabajo del colectivo.

1. INCIDENCIA DE INCAPACIDAD TEMPORAL

Género y edad

Durante los años 2001 y 2002, la incidencia media anual de bajas en las

mujeres es superior a la incidencia en hombres. La incidencia media

anual en mujeres es de 42,27 procesos de baja por cien mujeres traba-

jadoras en el año 2001 y de 46,88 en el 2002. En hombres la inciden-

cia observada es de 38,23 procesos de baja por cien trabajadores en el

año 2001 y de 41,06 en el 2002. Valores muy por debajo de los apor-

tados por algunos trabajos donde se habla del doble de incidencia en

mujeres respecto a hombres(13,14). (Tabla 21 y Figura 12)

Por grupos de edad destaca la máxima incidencia de procesos de baja

en los menores de 20 años y la mínima en los trabajadores de más edad

(más de 55 años). Se observan diferencias en el comportamiento de

ambos géneros: en menores de 20 años, son los hombres los que pre-

42

RESULTADOS

II. INDICADORES DE INCAPACIDADTEMPORAL SEGÚN VARIABLESSOCIO-LABORABLES

Datos correspondientes a trabajadores de losRegímenes de Seguridad Social: General, Especialde Autónomos, Agrario por Cuenta Propia o Ajena yempleados de Hogar.

FIGURA 12. INCIDENCIA MEDIA ANUAL DE INCA-PACIDAD TEMPORAL POR GÉNERO.ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 2001-2002

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 42

HOMBRES2002

MUJERES2001

MUJERES2002

HOMBRES2001

16 - 19

20 - 34

35 - 45

> 55

0 10 20 30 40 50 60 70

EDAD

sentan una mayor Incidencia de Incapacidad Temporal alcanzando los valo-

res máximos, 59,38 y 62,80 procesos de baja por cada 100 trabajadores

para los años 2001 y 2002 respectivamente. Las mujeres de esa edad pre-

sentan una Incidencia menor que los hombres aunque su valor también es

mayor que el de resto de grupos de edad de las trabajadoras. En el grupo

de 20 a 34 años y en el de más de 55 años, las incidencias son similares

en ambos géneros. En el tramo de edad de 35 a 54 años la incidencia de

Incapacidad Temporal en mujeres es superior a la de los hombres. (Tabla 21

y Figura 13)

43

Indicadores de Incapacidad Temporal según variables socio-laborables

Datos correspondientes a trabajadores de los Regímenes de Seguridad Social:General, Especial de Autónomos, Agrario por Cuenta Propia o Ajena y emplea-dos de Hogar.

FIGURA 13. INCIDENCIA DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR GÉNERO Y EDAD.ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALAños 2001-2002

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 43

0 20 40 60 80

2001

2002 PEONES Y ASIMILADOS

OFICIALES 3ª Y ESPECIALISTAS

OFICIALES 1ª Y 2ª

AUXILIARES ADMINISTRATIVOS

SUBALTERNOS

OFICIALES ADMINISTRATIVOS

AYUDANTES NO TITULADOS

JEFES ADMINISTRATIVOS

ING. TÉCNICOS, AYUDANTES TITULADOS

ING., LICENC., TIT. SUPERIORES

Puesto de trabajo en el Régimen General de la Seguridad Social

Durante los años 2001 y 2002 la incidencia de Incapacidad Temporal por

puesto de trabajo, ha presentado los valores máximos en las personas que

ocupan puestos de menor cualificación: los peones y asimilados han teni-

do entre 60 y 70 procesos por cada 100 trabajadores, seguidos de oficia-

les de 3ª y especialistas, subalternos, oficiales de 1ª y 2ª y oficiales admi-

nistrativos. En el extremo opuesto se hallan los ingenieros, licenciados y

titulados superiores con el valor inferior, alrededor de 23 procesos por cada

100 trabajadores. Según el Whitehall Study(15) los trabajadores con alta

demanda laboral y bajo control presentan entre un 20% y un 50% más de

Incapacidad Temporal que aquellos que tienen baja demanda y alto control,

situación que podría asimilarse a la de los operarios y directivos respecti-

vamente.

Para todos los puestos de trabajo se aprecia un incremento de los valores

de incidencia media anual de bajas entre 2001 y 2002. (Tabla 22 y Figura 14)

44

RESULTADOS

Datos correspondientes a trabajadores del Régimen General de la Seguridad Social

FIGURA 14. INCIDENCIA MEDIA ANUAL DE INCAPACIDAD TEMPORAL SEGÚN PUESTO DE TRABAJO EN ELRÉGIMEN GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL. ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 2001-2002

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 44

Año 2001 Año 2002

Fijo

Temporal

0

10

20

30

40

50

60

Tipo de contrato en el Régimen General de la Seguridad Social

En ambos años se observa una incidencia de Incapacidad Temporal similar,

siendo mayor en la población trabajadora con contrato temporal. Respecto

a 2001, en el año 2002 se aprecia un aumento de este indicador en los dos

grupos de trabajadores: el 4% en el personal fijo, frente al 18% en el per-

sonal temporal. Algunos trabajos, por el contrario, hablan de una mayor

incidencia de Incapacidad Temporal en el personal con contrato fijo(16).

Como hecho explicativo se podría mencionar que tras las últimas reformas

laborales ocurridas en España, algunos de los contratos denominados fijos

ofrecen características que facilitan tanto su rescisión que los asemejan a

los de duración determinada. (Tabla 23 y Figura 15)

45



FIGURA 15. INCIDENCIA MEDIA ANUAL DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR TIPO DE CONTRATO EN EL RÉGIMENGENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIALNavarra 2001-2002

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 45

Tamaño de plantilla de la empresa en el Régimen General de la

Seguridad Social

En los años 2001 y 2002 se observa que la incidencia media anual de Inca-

pacidad Temporal presenta sus valores más bajos en las empresas cuya

plantilla está entre 6 y 50 trabajadores, seguidas de las de 0 a 5 trabaja-

dores, mientras que los valores máximos se hallan en las empresas e 51 a

250 personas. (Tabla 24 y Figura 16)

Actividad económica de la empresa en el Régimen General de la

Seguridad Social

Se observa una gran dispersión en los valores de los indicadores de Inca-

pacidad Temporal según actividad económica de las empresas en que tra-

bajan las personas que causan baja médica. La incidencia media anual más

alta, corresponde a Fabricación de vehículos de motor (64,8 procesos de

0

10

20

30

40

50

60

Año 2001 Año 2002

0 - 5 trabajadores

6 - 50 trabajadores

51 - 250 trabajadores

> 250 trabajadores


FIGURA 16. INCIDENCIA MEDIA ANUAL DE INCAPACIDAD TEMPORAL SEGÚN TAMAÑO DE PLANTILLA EN ELRÉGIMEN GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL. ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALAños 2001-2002

46

RESULTADOS

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 46

0 10 20 30 40 50 60 70

2001

2002Actividades Sociales

Actividades Sanitarias y otras

Educación

Administración Pública

Activ. Inmobiliaria y Alquiler de Servicios

Interm. Financiera

Transporte

Hostelería

Comercio

Construcción

Energía eléctrica, agua, gas

Fabricación muebles

Fabricación vehículos motor

Fabricación maquinaria

Ind. Metalúrgica

Ind. Química

Ind. Madera y Papel

Ind. Textil

Ind. Alimenticia

Industrias extractivas

Agricultura y ganadería


FIGURA 17. INCIDENCIA MEDIA ANUAL DE INCAPACIDAD TEMPORAL SEGÚN SECCIÓN DE ACTIVIDAD ECONÓMICA DE LA EMPRESAEN EL RÉGIMEN GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL. ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 2001-2002

baja por cada 100 trabajadores en el año 2001 y 63,4 en 2002), seguido

de Administración Pública (51,7 y 56,5 respectivamente), Industria Meta-

lúrgica (51,1 y 54,3), y Actividades Sanitarias (47,1 y 51,9). Excepto en

Fabricación de vehículos de motor, los valores de Incidencia aumentaron en

2002 respecto a 2001. (Tabla 25 y Figura 17)

47


Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 47

Sector de Actividad en el Régimen Especial de Trabajadores Autónomos

Durante los años 2001 y 2002 la incidencia de bajas de los trabajadores

autónomos ha sido más alta para los que realizan su actividad en el sector

construcción (21,31 procesos de baja por 100 trabajadores y 21,86 res-

pectivamente), seguidos de los que lo hacen en actividades industriales,

agrícolas y de servicios, por este orden. (Tabla 26 y Figura 18)

Los resultados hallados en un estudio anterior realizado por el Instituto

Navarro de Salud Laboral para analizar la incidencia de bajas por acciden-

te no laboral (ANL) de duración mayor de 15 días (para eliminar los sesgos

de cobertura) en el Régimen General y en el de Trabajadores Autónomos,

entre los años 1998 y 2000, mostró que la incidencia anual de bajas por

ANL fue similar en ambos Regímenes (11,5 por mil trabajadores), pero el

análisis estratificado controlando el efecto de actividad económica y edad,

ha mostrado un riesgo de ANL superior en un 19% en trabajadores autó-

nomos, atribuible a la ausencia de cobertura por accidente de trabajo que

sufría este colectivo, que podía estar generando una derivación de lesiones

profesionales hacia Incapacidad Temporal por contingencias comunes(17).

48

RESULTADOS

0

5

10

15

20

25

Agricultura Industria Construcción Servicios

2001

2002

Datos correspondientes a trabajadores del Régimen Especial de Trabajadores Autónomos

FIGURA 18. INCIDENCIA MEDIA ANUAL DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR SECTOR DE ACTIVIDAD EN TRABA-JADORES AUTÓNOMOS. ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 2001-2002

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 48

2. DURACIÓN MEDIA DE INCAPACIDAD TEMPORAL

Género y edad

Por género, excepto para los menores de 20 años en el año 2001, los pro-

cesos de baja médica duran más en las mujeres que en los hombres en

todos los grupos de edad. La diferencia de duración de procesos de Inca-

pacidad Temporal es alrededor del 20% mayor para las mujeres, siendo en

las personas de 20 a 34 años donde se duplica esta diferencia, ya que los

procesos de Incapacidad Temporal de las mujeres, superan en un 40% los

días de baja por proceso de los hombres. (Tabla 27 y Figura 19)

Al analizar la duración media de los procesos de Incapacidad Temporal se

observa que los menores de 20 años presentan la duración media más baja

en ambos géneros, aumentando conforme aumenta la edad de los trabaja-

dores y siendo máxima en el grupo de los mayores de 55 años. Se confir-

ma por tanto, que la edad es uno de los factores predictores de la duración

de la Incapacidad Temporal(18). (Tabla 22 y Figura 20)

2001 2002

MUJERES HOMBRES

0

5

10

15

20

25

30

35

40

49


Datos correspondientes a trabajadores de los Regímenes de Seguridad Social: General, Especial de Autónomos,Agrario por Cuenta Propia o Ajena y empleados de Hogar

FIGURA 19. DURACIÓN MEDIA (DÍAS) DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR GÉNERO.ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 2001-2002

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 49

Al hablar de las diferencias de duración y de incidencia de la Incapacidad

Temporal por género con valores superiores en las mujeres, hay que citar

los resultados de trabajos que atribuyen dichos comportamientos tanto a

las diferentes condiciones de trabajo de hombres y mujeres, aun cuando

desempeñen puestos de igual categoría en empresas de la misma actividad

económica, como a las distintas cargas atribuidas a la doble jornada y

doble presencia que actualmente se halla fundamentalmente a cargo de las

mujeres(19). Todo ello sin perder de vista que ambos aspectos cobran mayor

protagonismo en sociedades con una mayor incorporación de la mujer al

mercado laboral, como es el caso de Navarra, cuya tasa de paro femenino

en el año 2002 ha sido de siete puntos por debajo de la del Estado Espa-

ñol. Sería interesante analizar retrospectivamente en el Registro de Inca-

pacidad Temporal, los procesos atribuibles al embarazo que se hayan dado

en las 40 semanas previas al parto de las mujeres que han disfrutado de

un período de descanso maternal, como primera aproximación para discri-

minar la parte atribuible a la función reproductiva.

50

RESULTADOS

16 - 19

20 - 34

35 - 45

> 55

EDAD

0 10 20 30 40 50 60 70 1009080

FIGURA 20. DURACIÓN MEDIA (DÍAS) DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR EDAD Y GÉNERO.ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALAños 2001-2002

HOMBRES2002

MUJERES2001

MUJERES2002

HOMBRES2001

Datos correspondientes a trabajadores de los Regímenes de Seguridad Social: General, Especial de Autónomos,Agrario por Cuenta Propia o Ajena y empleados de Hogar.

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 50

Puesto de trabajo en el Régimen General de la Seguridad Social

La duración media anual por asegurado tiene un comportamiento similar en

su distribución por puestos de trabajo. Los valores decrecen desde 18 días

por trabajador y año en el grupo de peones y asimilados, a 6 días por tra-

bajador y año en el grupo de ingenieros, licenciados, titulados superiores.

Excepto para los puestos de ayudantes no titulados e ingenieros, licencia-

dos y titulados superiores, se aprecia un aumento del valor de duración

media anual por asegurado en todos los grupos de puestos de trabajo entre

2001 y 2002. (Tabla 22 y Figura 21)

Los resultados observados concuerdan con los hallados en otros estudios(20, 21, 22),

donde dichas diferencias de comportamiento se consideran en parte atri-

buibles a unas condiciones de trabajo distintas para cada ocupación, las

cuales podrían estar interviniendo en la génesis de la Incapacidad Tempo-

ral, algunos de cuyos episodios podrían ser considerados como enfermeda-

des relacionadas con el trabajo, que están teniendo la consideración de

enfermedades comunes(23).

0 5 10 15 20

2001

2002PEONES Y ASIMILADOS

OFICIALES 3ª Y ESPECIALISTAS

OFICIALES 1ª Y 2ª

AUXILIARES ADMINISTRATIVOS

SUBALTERNOS

OFICIALES ADMINISTRATIVOS

AYUDANTES NO TITULADOS

JEFES ADMINISTRATIVOS

ING. TÉCNICOS, AYUDANTES TITULADOS

ING., LICENC., TIT. SUPERIORES

51


FIGURA 21. DURACIÓN MEDIA ANUAL POR ASEGURADO (DÍAS) DE INCAPACIDAD TEMPORAL SEGÚN PUESTODE TRABAJO EN EL RÉGIMEN GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL.ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 2001-2002


Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 51

Tipo de contrato en el Régimen General de la Seguridad Social

En los dos años estudiados la duración media de los procesos de Incapaci-

dad Temporal es mayor en la población trabajadora con contrato fijo, con

una media de 6 días más por proceso que los trabajadores con contrato

temporal.

En los últimos años en Navarra, varias empresas están pasando por proce-

sos de cambio organizacional, que conlleva reducción de sus plantillas. Aun-

que concuerdan, no se puede decir que estos datos estén en la línea de los

resultados obtenidos por algunos estudios(24,25) dirigidos a observar el com-

portamiento de la Incapacidad Temporal de los trabajadores fijos que per-

manecen en las empresas en tales circunstancias. En estos casos se apre-

cia cierto nivel de presentismo bajo enfermedad a corto plazo y a medio y

largo, incremento de procesos de Incapacidad Temporal por causas severas.

En un estudio multivariable llevado a cabo sobre 62.544 procesos de Inca-

pacidad Temporal ocurridos en Navarra en 1999(26), se observó que al igual

que la incidencia, la duración de los procesos no se asociaba significativa-

mente con el tipo de contratación. (Tabla 23 y Figura 22)

52

RESULTADOS

Año 2001 Año 2002

Fijo

Temporal

0

5

10

15

20

25

30

Día

s


FIGURA 22. DURACIÓN MEDIA ANUAL DE LOS PROCESOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR TIPO DE CONTRA-TO EN EL RÉGIMEN GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL. ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORAL.Navarra 2001 - 2002

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 52

Tamaño de plantilla de la empresa en el Régimen General de la

Seguridad Social

La duración media de los procesos de Incapacidad Temporal en los dos años

estudiados es más elevada en las empresas de 0 a 5 trabajadores y menor

en las empresas con plantilla superior a 50 personas. (Tabla 24 y Figura 23)

En ambos años, la duración media por asegurado tiene sus valores más

bajos en las empresas de entre 6 y 50 trabajadores, con 10,3 días por ase-

gurado en el año 2001 y 11,27 días en 2002. (Tabla 25 y Figura 24)

Año 2001 Año 2002

Día

s 0 - 5 trabajadores

6 - 50 trabajadores


> 250 trabajadores21

22

23

24

25

26

27

28

29

53



FIGURA 23. DURACIÓN MEDIA ANUAL DE LOS PROCESOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL SEGÚN TAMAÑO DE PLAN-TILLA EN EL RÉGIMEN GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL. ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALAños 2001-2002

Día

s 0 - 5 trabajadores

6 - 50 trabajadores


> 250 trabajadores0

2

4

6

10

12

14

16

Año 2001 Año 2002

8


FIGURA 24. DURACIÓN MEDIA ANUAL DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR ASEGURADO (DÍAS) DE INCAPACIDADTEMPORAL SEGÚN TAMAÑO DE PLANTILLA EN EL RÉGIMEN GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL.ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORAL.Años 2001-2002

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 53

Actividad económica de la empresa en el Régimen General de la

Seguridad Social

En los dos años estudiados, la duración media de las bajas alcanzó su máxi-

mo valor en la actividad de Hostelería (34,7 días en 2001 y 36,2 en 2002)

a la que en 2001 siguieron Intermediación Financiera, Industria Alimenti-

cia, Industria Extractiva, Industria Textil, Educación, Administración Públi-

ca, Actividades Sanitarias, Energía Eléctrica, Agua y Gas, Actividad Inmo-

biliaria y Transporte, con valores que superan el Indicador del Régimen

General en ese año (30,5 días). En 2002, tras Hostelería y en orden decre-

ciente de duración media de las bajas, se encontraron Industria Textil,

Industria Alimenticia, Educación, Actividad Sanitaria, Intermediación Finan-

ciera, Industria Extractiva, Actividad Inmobiliaria y Actividades Sociales.

(Tabla 25 y Figura 25)

54

RESULTADOS

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 54

El valor mayor de la duración media anual de los procesos de Incapacidad

Temporal por asegurado, según la actividad económica de la empresa, se

dio en Administración Pública, tanto en 2001 (15,70 días) como en 2002

(16,93 días). Fabricación de vehículos de motor, que en 2001 ocupaba el

55


0 10 20 30 40

2001

2002Actividades Sociales


Educación



Interm. Financiera

Transporte

Hostelería

Comercio

Construcción





Ind. Metalúrgica

Ind. Química

Ind. Madera y Papel

Ind. Textil

Ind. Alimenticia




FIGURA 25. DURACIÓN MEDIA ANUAL (DÍAS) DE LOS PROCESOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL SEGÚN SECCIÓN DE ACTIVIDADECONÓMICA DE LA EMPRESA EN EL RÉGIMEN GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL. ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 2001-2002

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 55

0 8 14 18

2001

2002

161210642

Actividades Sociales


Educación



Interm. Financiera

Transporte

Hostelería

Comercio

Construcción





Ind. Metalúrgica

Ind. Química

Ind. Madera y Papel

Ind. Textil

Ind. Alimenticia




FIGURA 26. DURACIÓN MEDIA ANUAL POR ASEGURADO (DÍAS) SEGÚN SECCIÓN DE ACTIVIDAD ECONÓMICA DE LA EMPRESA DELRÉGIMEN GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL. ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 2001-2002

segundo lugar con 14,41 días por asegurado, pasó al sexto en 2002 (13,40

días). El resto de actividades que superaron la media del Régimen General,

por orden decreciente fueron en 2001: Hostelería, Actividades Sanitarias,

Industrias Extractivas, Industria Alimenticia e Industria Textil, y en 2002:

Industria Textil, Educación, Industria Alimenticia y Hostelería. (Tabla 25 y

Figura 26)

56

RESULTADOS

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 56

Sector de actividad en el Régimen Especial de Trabajadores Autónomos

Los trabajadores autónomos de la agricultura sufren procesos de Incapaci-

dad Temporal de mayor duración media (98,8 días en 2001 y 92 en 2002),

seguidos de los de servicios y de industria. Los pertenecientes al sector de

actividad de la construcción son los que presentan una menor duración

media por proceso (58,6 días en 2001 y 61 en 2002).(Tabla 26 y Figura 27)

0

20

40

60

80

100


2001

2002

120

57


Datos correspondientes a trabajadores del Régimen Especial de Autónomos de la Seguridad Social

FIGURA 27. DURACIÓN MEDIA (DÍAS) DE LOS PROCEOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR SECTOR DE ACTI-VIDAD EN TRABAJADORES AUTÓNOMOS. ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORAL.Navarra 2001 - 2002

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 57

Las duraciones medias anuales de los procesos por asegurado, son meno-

res para los trabajadores por cuenta propia del sector servicios (8,6 días y

8,9 respectivamente), mientras que en los otros tres sectores los valores

son similares. Su distribución oscila durante el período 2001-2002 entre 12

y 13 días. (Tabla 26 y Figura 28)

2001

20020

2

4

8

10

12


14

6

58

RESULTADOS

Datos correspondientes a trabajadores del Régimen Especial de Autónomos de la Seguridad Social

FIGURA 28. DURACIÓN MEDIA ANUAL POR ASEGURADO (DÍAS) DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR SECTOR DEACTIVIDAD EN TRABAJADORES AUTÓNOMOS. ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 2001-2002

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 58

ING., LICENC., TIT. SUPERIORES 22,14 6,16 24,08 6,30

ING. TECNICOS, AYUDANTES TITULADOS 30,64 9,69 35,82 9,39

JEFES ADMINISTRATIVOS 22,31 7,50 24,43 8,79

AYUDANTES NO TITULADOS 30,95 9,17 33,49 9,19

OFICIALES ADMINISTRATIVOS 33,74 9,45 39,30 10,59

SUBALTERNOS 46,26 13,71 51,71 15,01

AUXILIARES ADMINISTRATIVOS 35,65 8,66 40,49 9,32

OFICIALES 1ª Y 2ª 42,84 11,37 48,59 12,71

OFICIALES 3ª Y ESPECIALISTAS 60,44 13,89 65,49 14,90

PEONES Y ASIMILADOS 61,42 16,81 68,91 18,58

IMAB DMAA IMAB DMAA

2001 2002

59


TABLA 21. DURACIÓN MEDIA POR ASEGURADO (DÍAS) DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR SECTOR DE ACTIVIDAD EN TRABAJADORES AUTÓNOMOS.ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 2001-2002

TABLA 22. INCIDENCIA MEDIA ANUAL (POR CIEN) Y DURACIÓN MEDIA ANUAL (DÍAS) POR ASEGURADO DEINCAPACIDAD TEMPORAL SEGÚN PUESTO DE TRABAJO. ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 2001-2002

Datos correspondientes a trabajadores del Régimen General de la Seguridad SocialIMAB: Incidencia media anual (por cien), DMAA: duración media por asegurado (días)

Grupos de edad 16 - 192001 2002

20 - 34 35 - 54 > 55 TOTAL2001 2002 2001 2002 2001 2002 2001 2002

HOMBRES 59,38 62,80 49,57 51,54 32,71 34,31 32,18 31,95 38,23 41,06

MUJERES 52,30 54,68 47,54 52,49 39,29 43,40 33,58 32,28 42,27 46,88

FIJO 27,71 45,28 27,55 47,02

TEMPORAL 21,66 46,89 21,61 55,17

DMB IMAB DMB IMAB

2001 2002Tipo de contrato

TABLA 23. DURACIÓN MEDIA (DÍAS) E INCIDENCIA MEDIA ANUAL DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR TIPO DECONTRATO. ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 2001-2002

Datos correspondientes a trabajadores de Seguridad Social de los Regímenes: General, Especial de Trabajadores Autónomos, Agrario por cuenta Propia o Ajena yEmpleados de Hogar

Datos correspondientes a trabajadores del Régimen General de la Seguridad SocialIMAB: Incidencia media anual (por cien); DMB: duración media (días)

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 59

Actividad Inmobiliariay Alquiler de Servicios

IMAB DMB DMAA IMAB DMB DMAA

2001 2002Secciónde actividad

Agricultura y ganadería 39,42 23,08 8,88 38,68 22,26 8,41

Industrias extractivas 37,64 33,31 12,92 36,28 28,22 10,37

Ind. Alimenticia 38,38 33,39 12,80 45,18 32,62 14,66

Ind. Textil 38,13 32,57 12,60 43,95 35,52 15,63

Ind. Madera y Papel 44,14 24,68 10,81 50,15 24,40 12,30

Ind. Química 45,07 20,90 9,34 48,03 19,93 9,51

Ind. Metalúrgica 51,08 23,76 12,17 54,29 22,59 12,26

Fabricación maquinaria 46,01 25,87 11,81 47,82 22,28 10,65

Fabricación vehículos motor 64,82 22,22 14,41 63,38 21,01 13,40

Fabricación muebles 36,78 23,00 8,26 43,15 21,71 9,64

Energía eléctrica, agua, gas 34,74 27,17 9,22 40,46 22,32 8,83

Construcción 46,30 24,38 11,23 46,21 22,67 10,48

Comercio 40,52 24,62 9,90 42,92 24,09 10,26

Hostelería 38,70 34,68 13,34 37,44 36,17 13,50

Transporte 34,98 26,99 9,29 34,71 24,03 8,26

Interm. Financiera 25,93 34,07 8,89 29,17 28,68 8,24

44,53 27,09 11,92 46,87 27,16 12,75

Administración Pública 51,74 30,39 15,70 56,49 29,75 16,93

Educación 30,56 30,55 9,31 30,57 31,08 9,48

Actividades Sanitarias y otras 47,06 28,74 13,32 51,92 29,75 15,37

Actividades Sociales 40,70 24,17 9,78 44,95 26,46 11,76

60

RESULTADOS

Datos correspondientes a trabajadores del Régimen General de la Seguridad Social.IMAB: Incidencia media anual (por cien); DMB: Duración media (días); DMAA: duración media por asegurado (días)

TABLA 25. INCAPACIDAD TEMPORAL SEGÚN ACTIVIDAD ECONÓMICA DE LA EMPRESA.ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORAL.Navarra 2001-2002


2001 2002Tamaño de plantilla(nº de trabajadores)

0 a 5 41,63 28,08 11,54 48,63 27,28 13,20

6 a 50 40,06 25,98 10,30 44,63 25,31 11,27

51 a 250 49,95 25,27 12,47 54,32 25,72 13,98

> de 250 50,22 26,17 13,14 53,48 24 12,80

TABLA 24. DISTRIBUCIÓN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL SEGÚN TAMAÑO DE PLANTILLA.ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORAL. Navarra 2001-2002

Datos correspondientes a trabajadores del Régimen General de la Seguridad Social.IMAB: Incidencia media anual (por cien); DMB: Duración media (días); DMAA: duración media por asegurado (días)

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 60

61


Agricultura 13,53 98,78 12 12,71 92,02 12,82

Industria 16,86 73,85 12,09 15,23 72,13 11,26

Construcción 21,31 58,64 12,20 21,86 61,01 13,19

Servicios 9,99 87,61 8,58 10,34 87,24 8,93


2001 2002Secciónde actividad

Grupos de edad 16 - 192001 2002

20 - 34 35 - 54 > 55 TOTAL2001 2002 2001 2002 2001 2002 2001 2002

HOMBRES 12,25 10,10 15,80 15,97 33,62 30,98 73,43 69,66 28,66 27,26

MUJERES 10,60 10,50 22,96 21,61 39,64 37,84 84,29 93,04 33,67 32,86

TABLA 26. INCAPACIDAD TEMPORAL SEGÚN SECTOR DE ACTIVIDAD DE LOS TRABAJADORES AUTÓNOMOS.ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORAL Navarra 2001-2002

TABLA 27. DURACIÓN MEDIA DE INCAPACIDAD TEMPORAL (DÍAS) POR GÉNERO Y EDAD. ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 2001-2002

Datos correspondientes al Régimen Especial de Trabajadores Autónomos de la Seguridad Social.IMAB: Incidencia media anual (por cien); DMB: Duración media (días); DMAA: duración media por asegurado (días).

Datos correspondientes a trabajadores de Seguridad Social de los Regímenes: General, Especial de Trabajadores Autónomos, Agrario por cuenta Propia o Ajena yEmpleados de Hogar.

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 61

1. FRECUENCIA DE INCAPACIDAD TEMPORAL

El comportamiento que ha tenido la distribución de las bajas a lo largo del

quinquenio según el capítulo diagnóstico se ha mantenido invariable, aun-

que el número absoluto de bajas ha ido aumentando. Las enfermedades del

aparato respiratorio, con 118.973 casos, han constituido la causa más fre-

cuente de baja y supusieron el 27,92% de todos los diagnósticos, oscilan-

do entre el 22% y el 35% de los diagnósticos en los partes de baja anua-

les. Le siguen las enfermedades del sistema osteomuscular con 67.838 par-

tes, que han supuesto el 15,92% del total, y que se mueven entre el 14%

y el 16% de los diagnósticos anuales, y el grupo de las lesiones y envene-

namientos (en el que se engloban diagnósticos como fracturas, esguinces,

cortes y heridas) con 50.300 casos conformaría el tercer grupo con el

11,8% de los diagnósticos oscilando entre un 11% a 13% de los diagnós-

ticos. (Figura 29)

62

RESULTADOS

III. INDICADORES DE INCAPACIDADTEMPORAL SEGÚN DIAGNÓSTICOMÉDICO

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 62

Enf. Infecciosas y parasitarias

Neoplasias

Enf. Endocrinas, de la nutrición y metabólicas,y transtornos de la inmunidad

Enf. de la sangre y de los órg. Hematopoyéticos

Transtornos mentales

Enf. del Sistema Nervioso y órg. de los sentidos

Enf. del Sistema Circulatorio

Enf. del Aparato Respiratorio

Enf. del Aparato Digestivo

Enf. del Aparato Genitourinario

Complicaciones embarazo, parto, puerperio

Enf. de la Piel y Tejido subcutáneo

Enf. del Sistema Osteo-Mioarticulary Tejido Conectivo

Anomalías congénitas

Enf. Periodo Perinatal

Síntomas, Signos y Estados mal definidos

Lesiones y envenenamientos

Procedimientos quirúrgicosy pruebas diagnósticas

Estudios

Agentes externos

100.00080.00060.00040.00020.000 120.0000 140.000

0 100.00080.00060.00040.00020.000 120.000 140.000

1998

1999

2000

2001

2002

63

Indicadores de Incapacidad Temporal según diagnóstico médico

Datos correspondientes a trabajadores de los Regímenes de Seguridad Social: General, Especial de Autónomos, Agrario por CuentaPropia o Ajena y empleados de Hogar

FIGURA 29. EVOLUCION DEL NÚMERO DE PROCESOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL SEGÚN CAPÍTULO DIAGNÓSTICO.ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 1998-2002

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 63

Por detrás de estos grupos aparecen las enfermedades del aparato diges-

tivo con un 10% al 15% de los diagnósticos anuales, los procedimientos

quirúrgicos (intervención de hernia inguinal, escisión de lesión en piel,

extracción dental, drenaje de abceso y vasectomía entre los más frecuen-

tes) y pruebas diagnósticas que engloban del 7% al 8%, los síntomas, sig-

nos y estados mal definidos con un 6% al 8%, a continuación las enferme-

dades del sistema nervioso y sentidos que suponen entre el 3% y el 6%,

los trastornos mentales con un 3% al 4%, y en los dos últimos años las

complicaciones del embarazo que han aumentado agrupando desde el 1%

al 2% superando así a las infecciosas y parasitarias que han pasado a con-

formar el décimo grupo con un 2%. (Tabla 28)

Conviene citar que en la frecuencia de procesos, sobre todo osteomuscula-

res, dérmicos y respiratorios podrían estar influyendo casos de etiología

profesional que se vienen atendiendo como común. Un análisis de proce-

sos de Incapacidad Permanente derivados de Enfermedad Profesional

resueltos en Navarra en los años 1999 y 2000, mostró que el 27% de ellos

habían tenido antecedentes, por igual motivo médico, en el Registro de

Incapacidad Temporal por contingencia común sin haber sido objeto de

notificación como Enfermedad Profesional(27).

Hay grupos diagnósticos en los que se ha duplicado el número de casos a

lo largo del período estudiado. En concreto el grupo de enfermedades del

sistema nervioso y de los sentidos pasa de 2.350 casos en 1998 a 5.350

en 2002, suponiendo este grupo diagnóstico el 3,5% de los diagnósticos en

1998 y el 5,7% en 2002, los diagnósticos más frecuentes de este capítulo

son: vértigos, migraña y miopía, incluido su tratamiento quirúrgico. El

grupo de las enfermedades del aparato digestivo, las complicaciones del

embarazo y los trastornos mentales han presentado también un importan-

te incremento a lo largo del período, duplicando o casi las cifras presenta-

das al inicio del estudio.

A pesar de que tal como ya se ha dicho, desde el Registro de Incapacidad

Temporal se trabaja intensamente para conseguir la mejora de la calidad

diagnóstica, un 8% de los motivos médicos de baja corresponden a sínto-

64

RESULTADOS

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 64

mas, signos y estados mal definidos, hecho que vendría a apoyar lo que

algunos autores mencionan, que la Incapacidad Temporal es un recurso

para afrontar situaciones problemáticas, ya sea como reacción a un pro-

blema de salud o a la percepción de las causas de su propio malestar(28).

Durante el período 2001-2002 la distribución porcentual por género de los

asegurados activos era de un 63% de hombres y 37% de mujeres (Tabla

29), dejando a un lado las complicaciones del embarazo, las enfermedades

del período perinatal, representadas sobre todo por el crecimiento intrau-

terino retardado, y los estudios (donde el “embarazo de riesgo” es la pri-

mera causa), se puede observar que las proporciones de Incapacidad Tem-

poral y de población son semejantes en el caso de las bajas médicas por

enfermedades respiratorias y osteomusculares.

También se observa una mayor proporción de enfermedades circulatorias,

lesiones y envenenamientos, enfermedades endocrinológicas, enfermeda-

des de la piel y digestivas en el caso de los hombres y una mayor propor-

ción de enfermedades del sistema hematopoyético, enfermedades geni-

tourinarias, mentales, neoplasias y del sistema nervioso y de los sentidos

en el caso de las mujeres. (Figura 30)

65


Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 65

908070605040302010 100 %0

908070605040302010 100 %0


Neoplasias

















Estudios

Agentes externos

66

RESULTADOS

Datos correspondientes a trabajadores de los Regímenes de Seguridad Social: General, Especial de Autónomos,Agrario por Cuenta Propia o Ajena y empleados de Hogar

FIGURA 30. DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL SEGÚN CAPÍTULOS DIAGNÓSTICOSY GÉNERO. ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 2001-2002

HOMBRES2002

MUJERES2001

MUJERES2002

HOMBRES2001

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 66

En el período estudiado el grupo de 20 a 34 años es el que presentó una

mayor proporción de procesos de baja médica con el 47% de los mismos

en ambos años, seguido del tramo de 35 a 55 años que agrupaba un 40 y

42% para cada año respectivamente. (Figura 31)

En el tramo de mayores de 55 años como se podría esperar destacan las

enfermedades circulatorias, las neoplasias, las alteraciones endocrinológi-

cas, los procesos osteoarticulares y los procedimientos quirúrgicos. El por-

centaje más alto de procesos de Incapacidad Temporal en menores de 20

años se debe a agentes externos como accidentes de tráfico, caídas etc.

(Tabla 30)

67


Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 67

68

RESULTADOS


Neoplasias

















Estudios

Agentes externos

908070605040302010 100 %0

908070605040302010 100 %0

16 a 19 años

20 a 34 años

35 a 55 años

> de 55 años

Año2001

Año2002

Datos correspondientes a trabajadores de los Regímenes de Seguridad Social: General, Especial de Autónomos, Agrario por CuentaPropia o Ajena y empleados de Hogar

FIGURA 31. DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL SEGÚN CAPÍTULO DIAGNÓSTICO Y EDAD.ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 2001 - 2002

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 68

Con objeto de profundizar en el conocimiento del fenómeno de la Incapa-

cidad Temporal se han efectuado agrupaciones diagnósticas de especial

interés por su posible relación con las condiciones de trabajo o por la dura-

ción media de dichos procesos, y por el número de días que dichas bajas

generan.

Los procesos agrupados comprenden en conjunto alrededor del 50% del

total de los procesos recogidos en el mismo período. En el anexo 5 se pre-

sentan los códigos diagnósticos que se incluyen en los ocho grupos de pato-

logía seleccionada según incidencia y número de días de baja. (Tabla 31)

Al analizar estas patologías durante los años 1998 a 2002 destaca el incre-

mento en el número de procesos correspondiente a la patología de miem-

bro superior (127%), cuadros ansioso-depresivos (80%) y patología de

raquis excepto lumbociatalgia (55%). (Figura 32)

69


Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 69

Es llamativo que el primero de los grupos se corresponde con el que da lugar a

la ya denominada epidemia de Enfermedad Profesional debidas a afecciones de

extremidades superiores y los otros dos al conocido como “efecto cascada” que

produce la deficiente organización del trabajo, causado problemas de salud men-

tal o raquídeo fundamentalmente, guardando entre sí importante relación.(29, 30)

70

RESULTADOS

Cuadros ansioso-depresivos

Patología Inf. Agudade vías respiratorias altas

Cuadros de lumbociatalgia

Patología. de raquisexcepto lumbociatalgia

Patología de miembrosuperior

Lesiones

Cardiopatía Isquémica

Neoplasias malignas

0

5.000

10.000

15.000

20.000

30.000

1998 1999 2000 2001 2002

25.000

Datos correspondientes a trabajadores de los Regímenes de Seguridad Social: General, Especial de Autónomos, Agrariopor Cuenta Propia o Ajena y empleados de Hogar.

FIGURA 32. PROCESOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL SEGÚN DIAGNÓSTICOS DE ESPECIAL INTERÉS.ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 1998-2002

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 70

Capítulo Diagnóstico 1998 1999 2000 2001 2002 TOTAL

Enf. Infecciosas y parasitarias 1.245 1.519 1.598 1.665 2.014 9.2861,84% 1,77% 1,86% 1,88% 2,03% 2,17%

Neoplasias 459 439 445 464 581 2.3880,68% 0,51% 0,52% 0,52% 0,58% 0,56%

Enf. Endocrinas, de la nutrición y metabólicas, y transtornos de la inmunidad 378 377 363 428 433 1.9790,56% 0,43% 0,42% 0,48% 0,43% 0,46%

Enf. de la sangre y de los órg. hematopoyéticos 72 79 101 95 105 4520,10% 0,09% 0,11% 0,10% 0,10% 0,10%

Trastornos mentales 2.048 2.458 2.704 3.451 3.928 14.5893,03% 2,86% 3,16% 3,90% 3,96% 3,42%

Enf. del Sistema Nervioso y órg. de los sentidos 2.357 2.943 3.302 4.928 5.310 18.8403,49% 3,43% 3,86% 5,51% 5,66% 4.42%

Enf. del Sistema Circulatorio 1.052 1.122 1.152 1.269 1.282 5.8771,55% 1,30% 1,34% 1,43% 1,29% 1,37%

Enf. del Aparato Respiratorio 19.870 30.194 23.464 19.676 25.769 118.97329,45% 35,23% 27,44% 22,44% 26,01% 27,92%

Enf. del Aparato Digestivo 6.611 8.425 10.258 12.410 14.716 52.4209,79% 9,83% 11,99% 14,12% 14,85% 12,30%

Enf. del Aparato Genitourinario 968 1.049 1.201 1.469 1.618 6.3051,43% 1,22% 1,40% 1,66% 1,63% 1,47%

Complicaciones embarazo, parto, puerperio 959 1.214 1.495 2.000 2.018 7.6861,42% 1,41% 1,74% 2,26% 2,03% 1,80%

Enf. de la Piel y Tejido subcutáneo 728 848 958 1.101 1.170 4.8051,07% 0,98% 1,12% 1,24% 1,18% 1,12%

Enf. del Sistema Osteo-Mioarticular y Tej. conect. 10.831 12.047 13.442 15.323 16.195 67.83816,05% 14,47% 15,71% 17,32% 16,35% 15,9%

Anomalías congénitas 15 30 22 33 31 1310,02% 0,03% 0,02% 0,03% 0,03% 0,03%

Enf. Periodo Perinatal 38 46 41 64 69 2580,05% 0,05% 0,04% 0,07% 0,06% 0,06%

Síntomas, Signos y Estados mal definidos 4.900 6.534 7.074 5.390 6.116 30.0147,26% 7,62% 8,27% 6,09% 6,17% 7,04%

Lesiones y envenenamientos 8.990 9.648 10.318 10.781 10.563 50.35013,32% 11,25% 12,06% 12,18% 10,66% 11,80%

Procedimientos quirúrgicos y pruebas diagnósticas 5.406 6.032 6.875 7.198 6.501 32.0128,01% 7,03% 8,04% 8,13% 6,56% 7,51%

Estudios 491 661 659 684 613 3.1080,72% 0,77% 0,77% 0,77% 0,61% 0,72%

Agentes externos 43 19 37 30 12 1410,06% 0,02% 0,04% 0,03% 0,01% 0,03%

TOTAL 67.461 85.684 85.509 88.459 99.044 426.157100% 100% 100% 100% 100% 100%

71


TABLA 28. EVOLUCIÓN DEL NÚMERO DE PROCESOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL SEGÚN CAPÍTULO DIAGNÓSTICO.ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 1998-2002

Datos correspondientes a trabajadores de Seguridad Social de los regímenes: General, Especial de trabajadores autónomos, Agrario por cuenta propia o ajena yEmpleados de hogar

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 71

72

RESULTADOS

Enf. Infecciosas y parasitarias 66 34 61 39

Neoplasias 56 44 51 49

Enf. Endocrinas, de la nutrición y metabólicas, y transtornos de la inmunidad 74 26 72 28

Enf. de la sangre y de los órg. Hematopoyéticos 23 77 27 73

Transtornos mentales 46 54 45 55

Enf. del Sistema Nervioso y órg. de los sentidos 57 43 56 44

Enf. del Sistema Circulatorio 73 27 73 27

Enf. del Aparato Respiratorio 63 37 61 39

Enf. del Aparato Digestivo 65 35 65 35

Enf. del Aparato Genitourinario 39 61 38 62

Complicaciones embarazo, parto, puerperio - 100 - 100

Enf. de la Piel y Tejido subcutáneo 69 31 71 29

Enf. del Sistema Osteo-Mioarticular y Tejido Conectivo 63 37 61 39

Anomalías congénitas 64 36 57 43

Enf. Periodo Perinatal - 100 - 100

Síntomas, Signos y Estados mal definidos 61 39 55 45

Lesiones y envenenamientos 75 25 75 25

Procedimientos quirúrgicos y pruebas diagnósticas 61 39 61 39

Estudios 39 61 36 64

Agentes externos 60 40 83 27

TOTAL 62 38 60 40

2001 2002

Capítulo Diagnóstico HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES


TABLA 29. DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LOS PROCESOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL SEGÚN CAPÍTULO DIAGNÓSTICO Y GÉNERO.ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 2001-2002

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 72

Enf. Infecciosas y parasitarias 2 55 35 5 2 53 38 6

Neoplasias 1 17 52 30 - 19 56 23

Enf. Endocrinas, de la nutrición y metabólicas,y transtornos de la inmunidad - 19 52 26 - 21 55 24

Enf. de la sangre y de los órg. Hematopoyéticos - 39 49 7 3 28 58 8

Transtornos mentales 1 40 49 9 1 40 49 9

Enf. del Sistema Nervioso y órg. de los sentidos 2 44 44 9 2 41 47 9

Enf. del Sistema Circulatorio 1 22 48 28 1 21 52 25

Enf. del Aparato Respiratorio 3 53 36 6 2 51 39 6

Enf. del Aparato Digestivo 2 56 34 5 2 58 33 5

Enf. del Aparato Genitourinario 1 41 46 10 1 42 47 8

Complicaciones embarazo, parto, puerperio - 70 28 - - 68 30 -

Enf. de la Piel y Tejido subcutáneo 3 49 37 9 3 49 39 7

Enf. del Sistema Osteo-Mioarticular y Tejido Conectivo 2 36 48 13 1 37 48 13

Anomalías congénitas - 45 42 - - 52 35 13

Enf. Periodo Perinatal - 77 23 - - 75 25 -

Síntomas, Signos y Estados mal definidos 3 47 40 8 3 48 41 8

Lesiones y envenenamientos 4 51 35 7 4 52 35 7

Procedimientos quirúrgicos y pruebas diagnósticas 1 35 50 13 1 33 53 13

Estudios 1 45 41 11 1 41 49 8

Agentes externos 7 73 17 - 17 33 42 8

TOTAL 2 47 40 9 2 47 42 8

2001 2002

Capítulo Diagnóstico 16-19 20-34 35-55 > 55 16-19 20-34 35-55 > 55

73


Datos correspondientes a trabajadores de Seguridad Social de los regímenes: General, Especial de trabajadores autónomos, Agrario por cuenta propia o ajena yEmpleados de hogar. No figura el grupo ”no consta edad”

TABLA 30. DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LOS PROCESOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL SEGÚN CAPÍTULO DIAGNÓSTICO Y EDAD. ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 2001-2002

Cuadros ansioso-depresivos 1.789 2.133 2.341 2.967 3.216

Patología Inf. Aguda de vías respiratorias altas 16.919 26.660 19.682 16.076 21.955

Cuadros de lumbociatalgia 4.888 5.412 6.051 6.571 6.790

Patología. de raquis excepto lumbociatalgia 1.439 1.662 1.843 2.237 2.207

Patología de miembro superior 353 578 345 743 802

Lesiones 8.298 8.864 9.510 9.864 9.494

Cardiopatía Isquémica 201 234 186 211 200

Neoplasias malignas 197 193 214 223 270

TOTAL 34.084 45.736 40.172 38.892 44.934

Grupo diagnóstico interés 1998 1999 2000 2001 2002

Datos correspondientes a trabajadores de Seguridad Social de los regímenes: General, Especial de trabajadoresautónomos, Agrario por cuenta propia o ajena y Empleados de hogar.

TABLA 31. PROCESOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL SEGÚN DIAGNÓSTICOS DE ESPECIAL INTERÉS.ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 1998-2002

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 73

2. DURACIÓN MEDIA DE INCAPACIDAD TEMPORAL

El número de jornadas perdidas por capítulo diagnóstico a lo largo del

período estudiado no varía para los cinco capítulos diagnósticos a los que

corresponde el mayor número de días de baja.

Los procesos osteomusculares ocupan el primer lugar, ya que consumen un

25% del total de los días de baja del período. Se observa un incremento

que supone que se pase del 24% al 27%, de las 570.000 jornadas en el

año 1998 a las 775.000 jornadas en el 2002.

El segundo lugar lo ocupa el capítulo de las lesiones y envenenamientos con

15.5% del total de jornadas de baja del quinquenio, pasando del 9% de los

días de baja en el año 1998 (378.524 días) al 11% (425.783 días) del año

2002. (Figura 33)

74

RESULTADOS

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 74

75



Neoplasias

















Estudios

Agentes externos

0

1998

1999

2000

2001

2002

0 250.000200.000150.000100.00050.000 300.000 350.000

250.000200.000150.000100.00050.000 300.000 350.000 nºde días

nºde días

Datos correspondientes a trabajadores de los Regímenes de Seguridad Social: General, Especial de Autónomos, Agrario por CuentaPropia o Ajena y empleados de Hogar.

FIGURA 33. EVOLUCIÓN DE LOS DÍAS DE BAJA POR INCAPACIDAD TEMPORAL SEGÚN CAPÍTULO DIAGNÓSTICO.ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 1998-2002

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 75

Los procedimientos quirúrgicos y pruebas diagnósticas ocupan el tercer

lugar con el 11% de las jornadas totales del quinquenio, excepto en el año

2002 en el que los trastornos mentales van desde el cuarto puesto de los

años anteriores, al tercero pasando de un 9% al 11% del porcentaje total

de jornadas perdidas, de las 211.000 jornadas del año 1998 a las 321.000

del año 2002, y el quinto lugar correspondió a las enfermedades del apa-

rato respiratorio con un 8% de las jornadas totales del quinquenio. A con-

tinuación y a distancia aparecen los síntomas y signos con el 4,96% y las

enfermedades del sistema circulatorio con el 4,92%. (Tabla 32)

Es interesante constatar como aunque los procesos mas frecuentemente

diagnosticados son los procesos respiratorios, no son los que mas jornadas

en situación de baja aparejan, ya que estos suelen ser en su mayoría pro-

cesos de corta duración y consumen el 8,39% de las jornadas de baja del

quinquenio.

En este quinquenio se mantienen constantes los tres motivos diagnósticos

(lumbago, ciática y trastorno depresivo) que dan lugar a la mayor pérdida

de días por baja médica, y que en conjunto suponen un 15% del total de

días de Incapacidad Temporal. Asimismo se mantienen otros diagnósticos

como responsables de las mayores pérdidas de días durante el período, que

son: los cuadros agudos como gripe y gastroenteritis, los traumáticos

correspondientes a contusiones múltiples, la depresión neurótica y estado

de ansiedad, y la cervicalgia. (Tabla 33)

Al comparar las duraciones medias de los diagnósticos más frecuentes en

la serie 1998-2002, se aprecia que los dos diagnósticos que dan lugar a los

procesos más largos de Incapacidad Temporal corresponden a problemas

de salud mental que se mantienen a lo largo del período: trastorno depre-

sivo con una duración media en el quinquenio de 115,6 días y la depresión

neurótica con 94,4 días.

Dentro de los de menor duración media, aparecen diagnósticos relaciona-

dos con la maternidad como son la amenaza de aborto y la alteración ósea

en embarazo, representada sobre todo por la lumbalgia gestacional. Llama

76

RESULTADOS

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 76

la atención que la mayor parte del resto de diagnósticos de larga duración,

entre los más frecuentes, son de carácter osteomuscular. (Tabla 34)

Los procesos de Incapacidad Temporal de las personas de más de 35 años

de edad, son los que superan con mas frecuencia la duración media por

capítulo diagnóstico de dichos procesos. Los menores de 35 años solo

superan la duración media en algunos casos en problemas endocrinológi-

cos, anomalías congénitas, estudios o agentes externos.

Si observamos en este mismo período la duración media de los procesos de

Incapacidad Temporal según el diagnóstico tal y como hemos visto en el

capítulo previo, llama la atención que la duración de los mismos sea un

20% mayor en las mujeres que en los hombres excepto para enfermeda-

des infecciosas, neoplasias, problemas hemáticos, circulatorio y digestivos.

Tanto en el caso de los hombres como en las mujeres los capítulos diag-

nósticos donde se producen los procesos de más larga duración son las

neoplasias con una media de 155 días, seguidas de enfermedades circula-

torias con 101 días(31), le siguen los agentes externos con 91 días, trastor-

nos mentales con 82 días, y las enfermedades hemáticas con 58 días.

Hay que reseñar que el capitulo de las enfermedades congénitas entre los

que se hallan procesos como la espina bífida, diferentes cardiopatías etc.

pueden generar procesos con una duración que alcanza los 114 días.

(Tabla 35, Figura 34)

77


Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 77

78

RESULTADOS


Neoplasias

















Estudios

Agentes externos

18016014012010080604020 200 días0

días18016014012010080604020 2000

Datos correspondientes a trabajadores de los Regímenes de Seguridad Social: General, Especial de Autónomos,Agrario por Cuenta Propia o Ajena y empleados de Hogar.

FIGURA 34. DURACIÓN MEDIA DE LOS PROCESOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL SEGÚN CAPÍTULO DIAGNÓS-TICO Y GÉNERO. ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 2001-2002

HOMBRES2002

MUJERES2001

MUJERES2002

HOMBRES2001

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 78

0

50

100

150

200

250

1998 1999 2000 2001 2002

Cuadros ansioso-depresivos

Patología Inf. Agudade vías respiratorias altas

Cuadros de lumbociatalgia

Patología. de raquisexcepto lumbociatalgia

Patología de miembrosuperior

Lesiones

Cardiopatía Isquémica

Neoplasias malignas

días

En cuanto a las agrupaciones diagnósticas de interés, a lo largo del quin-

quenio se aprecia que los cuadros de mayor compromiso vital son los que

dan lugar a procesos de Incapacidad Temporal de mayor duración media:

neoplasias malignas y cardiopatía isquémica, seguidos de los problemas de

salud mental englobados en cuadros ansioso-depresivos. Destaca la pato-

logía de miembro superior con duraciones mayores a la de raquis en gene-

ral y a las lesiones. (Tabla 36 y Figura 35)

79


Datos correspondientes a trabajadores de los Regímenes de Seguridad Social: General, Especial de Autónomos, Agrariopor Cuenta Propia o Ajena y empleados de Hogar

FIGURA 35. DURACIÓN MEDIA DE LOS PROCESOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL DE LOS GRUPOS DE ESPECIAL INTERÉS.ENFERMEDAD COMÚN ACCIDENTE NO LABORALNavarra 1998-2002

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 79

Si analizamos las duraciones medias de los procesos de Incapacidad Tem-

poral por capítulos diagnósticos y sectores de actividad en el Régimen

General, veremos que destaca el comportamiento del sector servicios que

presenta la mayor duración media para el conjunto de diagnósticos. Por

otro lado en el sector agrícola se dan las mayores duraciones en los casos

de neoplasias y procedimientos quirúrgicos. En los sectores industrial y de

la construcción, las enfermedades hemáticas, circulatorias y por agentes

externos, son las que destacan por su mayor duración. (Tabla 37 y Figura 36)

Tanto al analizar las diferencias en la duración media de los diferentes pro-

cesos diagnósticos según género, como dentro del régimen general en fun-

ción de sus diferentes sectores de actividad sería conveniente realizar una

estratificación de los datos por edad, género y puesto de trabajo para

alcanzar una mas adecuada interpretación de los mismos.

80

RESULTADOS

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 80


Neoplasias

















Estudios

Agentes externos

500400300200100 700 días0 600 800 900

500400300200100 700 días0 600 800 900

81


FIGURA 36. DURACIÓN MEDIA DE LOS PROCESOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR CAPÍTULOS DIAGNÓSTICOS Y SECTOR DE ACTIVIDAD EN EL RÉGIMENGENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL. ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORAL.Navarra 2001-2002

Agricultura

Industria

Construcción

Servicios

Año2001

Año2002

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 81

Hablando del comportamiento de la duración de la Incapacidad Temporal

por diagnósticos, en trabajadores del Régimen General de la Seguridad

Social, conviene recordar los resultados obtenidos en una investigación lle-

vada a cabo en el Registro de Incapacidad Temporal para observar si de

daban diferencias en la duración media de procesos de Incapacidad Tem-

poral por igual motivo médico, en personas cuyo control económico corres-

pondía a las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesiona-

les o no. Se estudiaron tres grandes grupos diagnósticos: fracturas, pato-

logía de raquis y trastornos neuróticos. Aplicando análisis multivariante de

supervivencia con modelos de riesgos proporcionales de Cox, se encontró

que la gestión económica de los procesos de Incapacidad Temporal por

parte de las MATEPSS, no se asocia a una reducción de la duración de los

procesos para ninguno de los tres grupos analizados, a pesar de que para

los dos primeros cuenten con mayor disponibilidad de recursos asistencia-

les, de fácil acceso(32).

82

RESULTADOS

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 82

Enf. Infecciosas y parasitarias 28.043 22.017 22.357 24.318 29.932 126.667 1,00%

Neoplasias 66.587 59.126 65.754 68.804 97.299 357.750 2,84%

Enf. Endocrinas, de la nutrición y metabólicas,y transtornos de la inmunidad 20.523 18.642 19.307 15.889 16.384 90.745 0,72%

Enf. de la sangre y de los órg. Hematopoyéticos 6.086 3.444 8.803 5.847 5.861 30.041 0,23%

Transtornos mentales 210.789 204.009 252.506 268.860 320.889 1.257.053 10,00%

Enf. del Sistema Nervioso y órg. de los sentidos 75.198 74.366 80.936 98.466 141.893 470.859 3,74%

Enf. del Sistema Circulatorio 125.764 103.170 127.636 129.700 132.088 618.358 4,92%

Enf. del Aparato Respiratorio 191.750 236.414 226.492 189.218 210.654 1.054.528 8,39%

Enf. del Aparato Digestivo 97.026 95.245 98.835 122.776 139.813 553.695 4,40%

Enf. del Aparato Genitourinario 29.405 26.535 32.150 33.751 39.742 161.583 1,28%

Complicaciones embarazo, parto, puerperio 42.250 51.306 71.448 92.259 102.358 359.621 4,51%

Enf. de la Piel y Tejido subcutáneo 18.926 18.661 22.258 25.226 23.786 108.857 0,86%

Enf. del Sistema Osteo-Mioarticular y Tejido Conectivo 571.605 538.802 609.314 724.976 774.343 3.219.040 25,60%

Anomalías congénitas 2.802 1.742 2.304 3.154 4.154 14.156 0,11%

Enf. Periodo Perinatal 1.898 1.823 1.620 2.116 2.912 10.369 0,08%

Síntomas, Signos y Estados mal definidos 119.271 117.062 152.544 119.495 115.108 623.480 4,96%

Lesiones y envenenamientos 378.524 351.998 389.472 403.380 425.783 1.949.157 15,51%

Procedimientos quirúrgicos y pruebas diagnósticas 230.616 267.360 292.532 316.767 296.533 1.403.808 11,17%

Estudios 24.074 22.018 30.253 32.981 33.329 142.655 1,13%

Agentes externos 2.372 830 712 3.124 1.492 8.530 0,06%

TOTAL 2.243.509 2.214.570 2.507.233 2.681.107 2.914.353 12.560.772

Capítulo diagnóstico 1998 1999 2000 2001 2002 TOTAL %

83


TABLA 32. EVOLUCIÓN DE LOS DÍAS DE BAJA POR INCAPACIDAD TEMPORAL SEGÚN CAPÍTULO DIAGNÓSTICO.ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 1998-2002


Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 83

84

RESULTADOS

Lumbago 5,62 5,05 5,45 6,15 5,60

Ciática 4,40 4,51 4,42 4,36 4,48

Trastorno depresivo 4,30 4,32 4,34 3,99 4,30

Gripe con otras manifestaciones respiratorias 3,14 4,84 3,42 1,13 2,22

Contusiones múltiples 1,70 1,39 1,65 1,41 1,51

Depresión neurótica 1,41 1,55 1,57 1,91 2,00

Esguince de tobillo 1,22 1,15

Gastroenteritis y colitis no especificadas 1,12 1,49 1,49 1,68 1,72

Cervicalgia 1,05 1,15 1,09 1,66 1,56

Estado de ansiedad 0,99 1,33 1,51 1,96 2,27

Infección aguda de las vías respiratorias superiores 1,10 1,15

Síndrome de vértigo y alteraciones laberínticas 1,40

TOTAL 24,95 26,78 26,04 25,40 27,06

Diagnóstico 1998 1999 2000 2001 2002

TABLA 33. DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES DE INCAPACIDAD TEMPORAL SEGÚN PORCENTAJE DE DÍAS DE BAJA EN LAS ALTAS.ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 1998-2002

Datos correspondientes a trabajadores de Seguridad Social de los regímenes: General, Especial de trabajadores autónomos, Agrariopor cuenta propia o ajena y Empleados de hogar

Diagnóstico 1998 1999 2000 2001 2002

Trastorno depresivo 124,42 113,38 121,16 106,64 112,64

Depresión neurótica 96,55 89,58 94,32 92,20 99,63

Contusiones múltiples 66,86 45,60 58,28 56,01 62,54

Ciática 66,25 63,60 68,67 65,34 68,91

Esguince cervical 53,27 46,49 49,67 59,76 49,03

Estado de ansiedad 51,99 49,10 55,05 50,81 54,05

Cervicalgia 51,86 45,80 52,25

Herniorrafia inguinal 50,67 51,83 46,25

Dolor articular pierna 45,08 47,35 52,80 52,57 58,55

Amenaza de aborto 40,50 47,73 58,99 55,12 57,56

Esguince de rodilla 43,20 53,48

Alteración ósea en embarazo 52,10 55,83

DURACION MEDIA GENERAL 33,16 26,47 29,02 30,58 29,48

TABLA 34. DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES DE INCAPACIDAD TEMPORAL SEGÚN DURACIÓN MEDIA DE LA BAJA (DÍAS).ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 1998-2002


Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 84

2001 2002

Capítulo diagnóstico TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES

Enf. Infecciosas y parasitarias 14,78 15,79 12,83 14,91 14,97 14,83

Neoplasias 143,04 152,34 131,05 166,89 181,12 149,46

Enf. Endocrinas, de la nutrición y metabólicas,y transtornos de la inmunidad 36,95 32,57 49,40 38,01 30,44 57,43

Enf. de la sangre y de los órg. Hematopoyéticos 59,06 60,26 58,70 56,90 56,96 56,88

Transtornos mentales 80,02 78,68 81,14 83,52 76,44 89,40

Enf. del Sistema Nervioso y órg. de los sentidos 20,36 18,80 22,46 26,63 24,07 29,82

Enf. del Sistema Circulatorio 102,77 111,67 78,25 99,92 109,83 74,68

Enf. del Aparato Respiratorio 9,67 9,30 10,31 8,18 7,97 8,49

Enf. del Aparato Digestivo 9,94 10,06 9,66 9,55 9,91 8,89

Enf. del Aparato Genitourinario 23,28 22,30 23,89 24,67 23,75 25,23

Complicaciones embarazo, parto, puerperio 48,20 - 48,20 50,66 - 50,66

Enf. de la Piel y Tejido subcutáneo 23,06 22,54 24,25 20,74 19,03 24,72

Enf. del Sistema Osteo-Mioarticular y Tejido Conectivo 47,80 43,62 54,89 47,94 43,39 55,04

Anomalías congénitas 101,74 45,70 203,64 125,88 155,12 94,81

Enf. Periodo Perinatal 36,48 - 36,48 42,20 - 42,20

Síntomas, Signos y Estados mal definidos 20,33 19,75 21,24 17,78 16,51 19,63

Lesiones y envenenamientos 38,10 36,36 43,29 40,50 38,63 46,20

Procedimientos quirúrgicos y pruebas diagnósticas 43,76 43,22 44,58 44,98 42,57 48,71

Estudios 49,37 43,37 53,30 53,07 49,26 55,23

Agentes externos 89,26 102,64 66,62 93,25 82,17 126,50

TOTAL 30,58 28,66 33,67 29,48 27,26 32,86

85


TABLA 35. DURACIÓN MEDIA (DÍAS) DE LOS PROCESOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL SEGÚN CAPÍTULO DIAGNÓSTICO Y GÉNERO.ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 2001-2002


Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 85

86

RESULTADOS

Cuadros ansioso-depresivos 93,39 84,49 89,60 78,11 83,18

Patología Inf. Aguda de vías respiratorias altas 6,95 6,51 7,22 6,64 6,38

Cuadros de lumbociatalgia 45,71 39,74 41,61 42,94 42,80

Patología. de raquis excepto lumbociatalgia 57,11 54,07 51,57 49,98 51,60

Patología de miembro superior 54,66 52,82 50,48 64,17 58,33

Lesiones 40,15 36,81 37,59 37,98 40,58

Cardiopatía Isquémica 178,46 167,94 220,83 199,21 211,34

Neoplasias malignas 207,88 233,34 199,73 194,92 228,09

DURACION MEDIA GENERAL 33,16 26,47 29,02 30,58 29,48

Grupo diagnóstico interés 1998 1999 2000 2001 2002

TABLA 36. DURACIÓN MEDIA (DÍAS) DE LOS PROCESOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL DE LOS GRUPOS DIAGNÓSTICOS DEESPECIAL INTERÉS. ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 1998-2002


Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 86

87


2001 2002

Capítulo diagnóstico Agricultura Industria Construcción Servicios Agricultura Industria Construcción Servicios

Enf. Infecciosas y parasitarias 13 11,41 10,36 17,13 14,60 12,28 16,59 14,67

Neoplasias 205,25 134,77 194,87 123,99 326,80 157,28 187,50 138,25

Enf. Endocrinas, de la nutrición ymetabólicas, y transtornos de la inmunidad 10,25 37,76 23,02 34,66 10,75 23,13 38,03 42,20

Enf. de la sangre y de los órganosHematopoyéticos 57 63,40 - 50,80 - 59,04 80 55,05

Transtornos mentales 84,45 62,51 88,07 80,32 54,25 62,95 70,70 86,63

Enf. del Sistema Nervioso yórg. de los sentidos 8,44 16,06 12,84 19,23 5,94 21,15 17,76 26,04

Enf. del Sistema Circulatorio 42,40 103,50 92,10 76,75 46 89,01 100,03 80,01

Enf. del Aparato Respiratorio 6,56 8,34 7,91 9,64 6,23 7,31 7,93 8,31

Enf. del Aparato Digestivo 7,51 7,67 8,86 9,95 7,26 7,88 7,99 9,63

Enf. del Aparato Genitourinario 24,44 22,51 16,61 20,41 18,43 19,36 23,36 24,21

Complicaciones embarazo, parto, puerperio 50 48,73 28,88 45,52 93,40 48,66 52,47 48,66

Enf. de la Piel y Tejido subcutáneo 4,67 18,45 22,07 22,89 19,71 21,88 10,47 18,56

Enf. del Sistema Osteo-Mioarticular yTejido Conectivo 33,66 41,20 46,68 42,21 23,54 41,64 41,28 45,08

Anomalías congénitas - 52,43 39,67 158,43 - 82 - 122,08

Enf. Periodo Perinatal - 24 1 39,84 - 26,20 29,33 44,73

Síntomas, Signos y Estados mal definidos 21,50 15,57 19,46 20,41 10,81 14,43 17,41 17,99

Lesiones y envenenamientos 17,96 30,18 29,15 32,51 30,98 32,89 33,92 34,94

Procedimientos quirúrgicos ypruebas diagnósticas 57,44 38,28 40,68 38,82 46,11 38,25 42,18 40,17

Estudios 13 44,74 37,81 45,36 25 44,55 30,77 49,71

Agentes externos - 85,29 143 100,58 100 132,50 178 100,83

TOTAL 23,08 24,71 24,38 28,21 22,27 23,62 22,67 28,01

TABLA 37. DURACIÓN MEDIA DE LOS PROCESOS DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR CAPÍTULOS DIAGNÓSTICOS Y SECTOR DE ACTIVIDAD DEL RÉGIMEN GENERAL DELA SEGURIDAD SOCIAL. ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 2001-2002

No figura el grupo “no consta sector de actividad”

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 87



Neoplasias Enf. de la Piel y Tejido subcutáneo

Enf. Infecciosas y parasitarias Complicaciones embarazo, parto, puerperio

Enf. de la sangre y de los órg. Hematopoyéticos Anomalías congénitas

Transtornos mentales Enf. Periodo Perinatal

Enf. del Sistema Nervioso y órg. de los sentidos Síntomas, Signos y Estados mal definidos

Enf. del Sistema Circulatorio Lesiones y envenenamientos

Enf. del Aparato Respiratorio Procedimientos quirúrgicos y pruebas diagnósticas

Enf. del Aparato Digestivo Estudios

Agentes externosEnf. del Aparato Genitourinario

Años2001 2002

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Años2001 2002

3. INCIDENCIA DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL

Al examinar la incidencia media anual de Incapacidad Temporal por géne-

ro y por capítulo diagnóstico se observa que para los hombres y las muje-

res, los valores mas altos corresponden a las enfermedades respiratorias,

seguidas de osteoarticulares, digestivas, lesiones y envenenamientos y

procedimientos quirúrgicos, tanto en el año 2001 como en el 2002. (Tabla

37) Las principales diferencias de Incidencia entre ambos géneros se dan

en los trastornos mentales, enfermedades del sistema nervioso y de los

sentidos y del aparato genitourinario, con una Incidencia más alta en muje-

res. Por el contrario la Incidencia es más alta en los hombres en el caso de

los procesos de Incapacidad Temporal por enfermedades circulatorias, de

la piel y lesiones y envenenamientos. (Figura 37)

88

RESULTADOS

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 88

5040302010 700 60 80 90 100 120 130tasa

por mil

5040302010 700 60 80 90 100 120 130

HO

MB

RES

MU

JER

ES

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

tasapor mil

89


FIGURA 37. INCIDENCIA MEDIA ANUAL DE INCAPACIDAD TEMPORAL SEGUN CAPÍTULO DIAGNÓSTICO Y GÉNERO.ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 2001-2002

Datos correspondientes a trabajadores de los Regímenes de Seguridad Social: General, Especial de Autónomos, Agrario por Cuenta Propia o Ajena y empleados de Hogar.

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 89

Del análisis de la distribución de la Incidencia media anual de Incapacidad

Temporal por capítulos diagnósticos y sector de actividad, de las personas

pertenecientes al Régimen General de la Seguridad Social, durante los años

2001 y 2002, destaca por un lado el sector agrícola que presenta la más

alta incidencia de procesos de incapacidad temporal por problemas endo-

crinológicos, genitourinarios, y complicaciones del embarazo. En el sector

de la construcción destacan por su Incidencia los problemas respiratorios,

en el sector servicios los trastornos mentales y los estudios sanitarios y

finalmente es el sector industrial el que presenta la más alta incidencia para

el conjunto de diagnósticos, destacando durante ambos años en los capí-

tulos de enfermedades infecciosas, enfermedades del sistema nervioso y

de los sentidos, digestivas, de la piel, osteoarticulares y síntomas. De la

misma forma que hemos comentado con anterioridad, para alcanzar una

mas correcta interpretación de estos datos sería adecuado realizar una

estratificación de los datos por edad, género y puesto de trabajo. (Tabla 38

y Figura 38)

90

RESULTADOS

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 90


Neoplasias

















Estudios

Agentes externos

300200100 500 tasapor mil

0 400 600

300200100 500

tasapor mil

0 400 600

91


FIGURA 38. INCIDENCIA DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR CAPITULOS DIAGNÓSTICOS Y SECTOR DE ACTIVIDAD.ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 2001-2002

Datos correspondientes a trabajadores de los Regímenes de Seguridad Social: General, Especial de Autónomos, Agrario por Cuenta Propia o Ajena y empleados deHogar.

Agricultura

Industria

Construcción

Servicios

Año2001

Año2002

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 91

92

RESULTADOS

Enf. Infecciosas y parasitarias 7,70 7,03 8,43 9,39

Neoplasias 1,81 2,57 2,05 3,38

Enf. Endocrinas, de la nutrición y metabólicas, y transtornos de la inmunidad 2,21 1,40 2,12 1,48

Enf. de la sangre y de los órg. Hematopoyéticos 0,15 0,91 0,19 0,92

Transtornos mentales 11,06 23,35 12,23 25,64

Enf. del Sistema Nervioso y órg. de los sentidos 19,79 26,23 20,32 28,09

Enf. del Sistema Circulatorio 6,48 4,30 6,37 4,24

Enf. del Aparato Respiratorio 87,04 90,46 107,63 120,59

Enf. del Aparato Digestivo 56,88 53,53 65,03 62,66

Enf. del Aparato Genitourinario 4,01 11,17 4,24 11,94

Complicaciones embarazo, parto, puerperio - 24,77 - 23,85

Enf. de la Piel y Tejido subcutáneo 5,33 4,24 5,63 4,18

Enf. del Sistema Osteo-Mioarticular y Tejido Conectivo 67,53 70,90 67,95 75,25

Anomalías congénitas 0,15 0,15 0,12 0,17

Enf. Periodo Perinatal - 0,80 - 0,81

Síntomas, Signos y Estados mal definidos 21,76 25,12 23,82 28,75

Lesiones y envenenamientos 56,65 33,64 54,64 31,14

Procedimientos quirúrgicos y pruebas diagnósticas 30,61 35,28 27,18 30,37

Estudios 1,87 5,20 1,49 4,73

Agentes externos 0,13 0,15 0,07 0,02

2001 2002

Capítulo diagnóstico HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES

TABLA 38. INCIDENCIA MEDIA ANUAL DE INCAPACIDAD TEMPORAL SEGÚN CAPÍTULO DIAGNÓSTICO Y GÉNERO.ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 2001-2002


Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 92

2001 2002

Capítulo diagnóstico Agricultura Industria Construcción Servicios Agricultura Industria Construcción Servicios

Enf. Infecciosas y parasitarias 6,38 11,39 10,88 9,15 10,14 12,26 9,59 10,86

Neoplasias 4,61 2,20 1,48 2,36 2,18 2,60 1,63 3,12

Enf. Endocrinas, de la nutrición ymetabólicas, y transtornos de la inmunidad 5,72 3,60 3 2,47 5,68 3,77 1,86 2,73

Enf. de la sangre y de los órganosHematopoyéticos - 1,27 - 1,50 - 1,87 0,18 1,58

Transtornos mentales 14,62 15,85 8,80 21 11,10 16,96 10,83 22,02

Enf. del Sistema Nerviosoy órganos de los sentidos 29,08 29,81 23,20 24,91 18,93 30,53 22,27 25,56

Enf. del Sistema Circulatorio 7,60 7,33 7,40 5,66 2,26 7,57 6,14 5,13

Enf. del Aparato Respiratorio 116,18 112,19 126,95 97,64 125,68 136,87 149,29 123,05

Enf. del Aparato Digestivo 68,99 81,63 73,48 56,30 54,86 92,51 72,87 63,02

Enf. del Aparato Genitourinario 13,40 8,42 5,12 9,51 11,67 9,24 5,53 9,67

Complicaciones embarazo, parto, puerperio 44,96 14,04 23,39 25,26 37,63 25,89 1,85 22,43

Enf. de la Piel y Tejido subcutáneo 6,35 8,34 6,79 5,80 8,17 8,46 6,98 5,34

Enf. del Sistema Osteo-Mioarticulary Tejido Conectivo 73,09 87,33 73,05 68,56 68,90 86,78 69,26 69,29

Anomalías congénitas - 1,22 0,20 0,67 - 1,07 0,06 0,54

Enf. Periodo Perinatal - 4,28 0,77 1,64 - 2,96 0,17 1,58

Síntomas, Signos y Estados mal definidos 25,91 31,28 28,55 25,86 31,76 34,17 27,86 26,85

Lesiones y envenenamientos 53,45 54,43 60,18 42,26 52,96 51,70 50,76 38,80

Procedimientos quirúrgicosy pruebas diagnósticas 33,85 40,15 28,62 33,65 36,40 34,21 22,51 28,27

Estudios 4,51 4,77 2,03 5,35 1,48 3,64 1,52 4,75

Agentes externos - 0,71 0,18 0,66 1,34 0,21 - 0,33

93


TABLA 39. INCIDENCIA (POR MIL) DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR CAPÍTULOS DIAGNÓSTICOS Y SECTOR DE ACTIVIDAD, EN EL RÉGIMEN GENERAL DE LASEGURIDAD SOCIAL. ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORALNavarra 2001-2002

No figura el grupo “no consta sector de actividad”

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 93

conclusiones �94

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 94

Durante el quinquenio 1998-2002 en Navarra, de

forma general se confirman los factores de riesgo y

los factores pronósticos de Incapacidad Temporal que

recoge la literatura científica. Entre los primeros se

cita el mercado laboral, el sistema de protección

social y sanitaria, las condiciones de trabajo y las

características personales y entre los pronósticos la

edad y el diagnóstico médico.

1. Hay un incremento del 47% en los procesos de baja

y del 30% de los días perdidos por Incapacidad

Temporal, con valores más altos para el Área Sani-

taria de Tudela. (64% y 37% respectivamente).

2. Los procesos de baja de un día de duración se

duplicaron, sin hacer variar la distribución según

tramos: el 70% dura 1 a 15 días, el 22% de 16 a

90, el 4% de 91 a 180 y el 2% más de 180 días.

En los Regímenes de Trabajadores Autónomos y

Agrarios disminuye la proporción de procesos cor-

tos y aumentan los de más duración con el consi-

guiente incremento de los días perdidos por Inca-

pacidad Temporal.

3. El Régimen General, con un 90% de las bajas tra-

mitadas, consume el 80% de los días perdidos por

este concepto. Los Trabajadores Autónomos son

responsables del 7% de las bajas y consumen el

15% de los días, y los pertenecientes al Régimen

Especial Agrario por cuenta propia con el 1% de

las bajas suponen el 4% de los días de Incapaci-

dad Temporal.

4. La Incidencia media mensual de bajas ha oscilado

entre 2,94 y 3,61 procesos de Incapacidad Tem-

poral por cada 100 trabajadores y su valor medio

anual por áreas sanitarias destaca en el área de

Navarra-Norte.

5. La prevalencia anual de Incapacidad Temporal es

de alrededor de 3 procesos por cada 100 trabaja-

dores, se observa un incremento a lo largo del

quinquenio. Es más elevada en el Régimen Agra-

rio por cuenta propia y en el área de Tudela, debi-

do a la mayor duración de las bajas.

6. La duración media anual de los procesos de baja

ha oscilado entre 26,47 y 33,16 días, este valor

se duplica en los trabajadores del Régimen Espe-

cial de Autónomos y se triplica en el de Agrario

Cuenta Propia.

7. La duración media anual por asegurado ronda los

12 días de baja por año.

8. El 70% de los trabajadores activos no sufre nin-

gún proceso de baja en un año.

9. Los motivos médicos más frecuentes de baja

corresponden, por orden decreciente a los

siguientes capítulos diagnósticos: enfermedades

respiratorias, osteomusculares, lesiones y enve-

nenamientos, enfermedades digestivas y procedi-

mientos quirúrgicos y pruebas diagnósticas.

10. Los capítulos diagnósticos por los que la Incapa-

cidad Temporal consume el mayor número de

días, en orden decreciente son: procesos osteo-

musculares, lesiones y envenenamientos, proce-

dimientos quirúrgicos y pruebas diagnósticas,

95

CONCLUSIONES

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 95

trastornos mentales y enfermedades respirato-

rias. Entre los diagnósticos más frecuentes, los

que causan mayor número de días de baja son

lumbago, ciática y trastorno depresivo.

11. Se ha producido un importante incremento a lo

largo de los cinco años estudiados en el número

de casos debidos a enfermedades del sistema

nervioso y de los sentidos, del aparato digestivo,

las complicaciones del embarazo y a trastornos

mentales. El mayor incremento en el número de

procesos de los llamados diagnósticos de interés,

se dio en la patología de miembro superior.

12. La Incidencia media anual de bajas en las muje-

res supera en más del 10% a la de los hombres,

sobre todo a costa de los grupos de edad de más

de 35 años. Los hombres menores de 20 años

alcanzan los valores máximos. La duración media

de la Incapacidad Temporal en mujeres supera en

un 20% la de los hombres, sobre todo en el tramo

de 20 a 34 años.

13. El grupo de edad de mayores de 55 años presenta

la menor Incidencia de Incapacidad Temporal y los

mayores valores de duración media por proceso.

14. La distribución de proporciones de procesos de

Incapacidad Temporal según motivos médicos y

población por género, muestra mayor cantidad de

casos de lesiones y envenenamientos y enferme-

dades circulatorias, endocrinas, de la piel y diges-

tivas en los hombres, mientras que las mujeres

sufren más incapacidad por enfermedades hema-

topoyéticas, por la realización de estudios, enfer-

medades genitourinarias, mentales, neoplasias y

enfermedades del sistema nervioso. Los proble-

mas osteomusculares y respiratorios, se distribu-

yen guardando la proporcionalidad de ambos

géneros.

15. Los menores de 20 años sufren principalmente

procesos de Incapacidad Temporal por agentes

externos y los mayores de 55 años destacan por

enfermedades circulatorias, neoplasias, alteracio-

nes endocrinológicas, osteoarticulares y procedi-

mientos quirúrgicos.

16. La duración media de los procesos por neoplasias

ha sido la más larga, seguida de enfermedades cir-

culatorias, por agentes externos y trastornos men-

tales. Excepto en neoplasias, problemas hemáti-

cos, circulatorios y digestivos la Incapacidad Tem-

poral ha durado un 19% más en las mujeres que

en los hombres. El grupo de edad de mayores de

35 años es el que supera con más frecuencia las

medias de duración por capítulo diagnóstico.

17. Los motivos médicos de más Incidencia en Inca-

pacidad Temporal son enfermedades respirato-

rias, seguidas de osteoarticulares, digestivas,

lesiones y envenenamientos y procedimientos

quirúrgicos. Por género, destacan en las mujeres

los trastornos mentales y en los hombres las

lesiones y envenenamientos.

18. La Incidencia media anual y la duración media

anual de baja es inversamente proporcional a la

cualificación que exige el puesto de trabajo des-

empeñado.

96

CONCLUSIONES

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 96

19. Las personas con contrato indefinido sufren pro-

cesos de mayor duración media y los de contrato

de duración determinada presentan una mayor

Incidencia media anual.

20. Las trabajadoras de empresas de más de 50 per-

sonas muestran mayor Incidencia de procesos y

menor duración media de las bajas.

21. En las actividades “Fabricación de vehículos de

motor” y “Administración Pública” se da la mayor

Incidencia media anual de bajas, mientras que la

duración media es más alta en “Hostelería e indus-

tria alimentaria”.

22. Por sectores productivos, el sector Industrial pre-

senta la más alta Incidencia de procesos para el

conjunto de diagnósticos y destaca en los de

enfermedades infecciosas, trastornos mentales,

enfermedades del sistema nervioso, digestivas,

de la piel y osteoarticulares. Agricultura llama la

atención en problemas endocrinos y genitourina-

rios, Construcción en respiratorios, y Servicios

por estudios sanitarios.

23. El sector Servicios presenta una duración media

más alta para el conjunto de diagnósticos, Agri-

cultura para neoplasias y procedimientos quirúrgi-

cos e Industria y Construcción para enfermedades

hemáticas, circulatorias y por agentes externos.

24. Los trabajadores autónomos del sector de Cons-

trucción tienen una Incidencia más alta de bajas

cuyas duraciones medias son menores que las de

autónomos de otros sectores productivos.

Este tipo de análisis descriptivo se debe ver con-

trastado con otros de carácter analítico que per-

mitan discriminar mejor la influencia de cada

variable. En un trabajo anterior, se aplicó un

modelo multivariable de análisis de supervivencia

(Regresión de Cox) sobre 62.544 procesos inicia-

dos en 1999, considerando casos censurados los

que continuaban abiertos en el momento del

estudio, y se observó que los factores más deter-

minantes en la duración de la Incapacidad Tem-

poral fueron la patología diagnosticada, la edad y

el régimen de afiliación. En menor medida influ-

yen la actividad económica, la contingencia, el

género y el tipo de equipo de Atención Primaria.

El tipo de contrato y el puesto de trabajo no mos-

traron una influencia significativa tras controlar el

efecto del resto de variables(33).

97

CONCLUSIONES

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 97

�98

Gasto en IncapacidadTemporal por contingencias

comunes de Navarradurante el período 1991-2002

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 98

99

Gasto en Incapacidad Temporal por contingencias comunes de Navarra durante el período 1991-2002

CAMBIOS NORMATIVOS

Y GASTO POR INCAPACIDAD TEMPORAL

Durante los últimos años y en aras de frenar el incre-

mento de gasto por Incapacidad Temporal, atribuible

supuestamente al uso fraudulento de la prestación,

se ha modificado la gestión de la Incapacidad en el

conjunto del Estado a través de distintas leyes y nor-

mativas que aparte de desviar el gasto y reducir la

duración máxima de la Incapacidad, han generado

diferentes mecanismos de control de la misma.

Los dos primeros cambios normativos importantes en

esta materia fueron el Real Decreto Ley 5/1992, de

21 de julio, que estableció la obligatoriedad de que

las empresas se hicieran cargo del Subsidio de Inca-

pacidad Temporal entre el 4º y 15º día de la baja y la

Ley 42/94 de Medidas Fiscales, Administrativas y de

Orden Social que suprimió la Invalidez Provisional y

definió la actual Incapacidad Temporal eliminando la

Incapacidad Laboral Transitoria. Los cambios norma-

tivos más relevantes para “luchar contra el fraude en

la Incapacidad Temporal” tuvieron lugar en los años

1997 y 1998 en que se dotó al Instituto Nacional de

la Seguridad Social y a las Mutuas de Accidentes de

Trabajo y Enfermedades Profesionales (MATEPSS), de

más atribuciones para el control de la Incapacidad

Temporal. Todo ello, a pesar de que el Estado Español

es uno de los países de la Unión Europea, junto con

el Reino Unido y Alemania, con niveles de Incapaci-

dad Temporal relativamente bajos(34).

Desde entonces, las personas en situación de Incapa-

cidad Temporal en Navarra se ven sometidas al con-

trol propio de la gestión que corre a cargo del perso-

nal médico del Servicio Navarro de Salud-Osasunbi-

dea, así como al realizado por los Servicios de Ins-

pección Médica del Instituto Navarro de Salud Labo-

ral y al de los sanitarios de su correspondiente enti-

dad gestora (Instituto Nacional de la Seguridad Social

o MATEPSS), amén de controles médicos que puede

haber establecido cada empresa.

Para tratar de frenar algunas situaciones que se

podrían catalogar como de “indefensión”, el Instituto

Navarro de Salud Laboral ha reforzado sus actuacio-

nes con dos objetivos, por un lado garantizar que

toda la población trabajadora en situación de Incapa-

cidad Temporal sea objeto de un control equitativo de

los procesos, independientemente de cual sea su

entidad pagadora y por otro, salvaguardar la decisión

de los profesionales médicos de Atención Primaria,

tanto al inicio como al final del proceso de Incapaci-

dad, apoyando con asesoramiento, formación e infor-

mación en la gestión del mismo(35).

Entre 1998 y 2002 se ha multiplicado por cinco el

número de empresas que han contratado la gestión

de la Incapacidad Temporal por contingencias comu-

nes con MATEPSS y por cuatro el número de trabaja-

dores (aproximadamente el 46% de la población del

Régimen General de la Seguridad Social) cuyos pro-

cesos de Incapacidad Temporal se han visto someti-

dos a controles médicos que a priori podrían conside-

rarse más riguroso. (Tabla A)

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 99

Para valorar la efectividad de dichas medidas se utili-

zan los datos de gasto directo de la prestación eco-

nómica que la Seguridad Social abona directamente,

o a través de MATEPSS y Empresas Colaboradoras, a

las personas en situación de incapacidad temporal.

No se incluyen, entre otros, los del coste de los pri-

meros 15 días de baja a cargo de las empresas que,

como se ha visto, representan el 16% del total de

días de baja del Régimen General.

La Tabla B y el Gráfico A recogen el gasto por Incapaci-

dad Temporal (Incapacidad Laboral Transitoria e Inva-

lidez Provisional hasta 1994), que tuvo Navarra entre

los años 1991 (primero disponible) y 2002. Los datos

han sido aportados por el Instituto Nacional de la

Seguridad Social correspondientes a los Regímenes

de la Seguridad Social (General, Especial de Trabaja-

dores Autónomos, Agrarios y Empleados de Hogar) e

incluyen el pago directo (el efectuado a través del

Instituto Nacional de La Seguridad Social) y el pago

delegado (el efectuado a través de MATEPSS y

empresas).

Tomando como referencia los datos difundidos por

recientes trabajos(2,36) que analizan la evolución del

gasto por Incapacidad Temporal en España, sin com-

parar el valor económico, que está directamente rela-

cionado con el nivel salarial de cada Comunidad Autó-

noma, se observa que el perfil de la evolución del

gasto de Navarra es totalmente superponible al

seguido en el Estado Español, con un descenso en el

gasto entre 1995 y 1999, seguido de un incremento

a partir del año 2000 (Gráfico A). El incremento sería

todavía mayor si se cuantificaran los gastos en que

han incurrido las entidades gestoras (infraestructura,

recursos humanos y materiales) para el control de la

Incapacidad Temporal. En 2002 el gasto permaneció

por debajo de los niveles de 1995, aún sin tener en

cuenta la inflación y el aumento de población activa

entre los períodos.

Tras el proceso de transferencias de las competencias

sanitarias a las Comunidades Autónomas se da la cir-

cunstancia de que la Administración General del Esta-

do es la proveedora de la prestación económica a tra-

vés de la Tesorería General de la Seguridad Social, y

la Administración Autonómica es la que se encarga de

la asistencia sanitaria, de la gestión y del control de

los procesos de baja a través de sus Servicios Públi-

cos de Salud.

Esta dicotomía entre el prescriptor y el pagador, se

interpretó en ocasiones como uno de los motivos de

incremento de la Incapacidad Temporal. Se entendió

que las Comunidades Autónomas con competencias

sanitarias destinaban los recursos de la anteriores

Inspecciones Médicas de Incapacidad Temporal al

control de otras prestaciones costeadas con presu-

100


TABLA A. EMPRESAS QUE HAN CONTRATADO LA GESTIÓN DE INCAPACIDADTEMPORAL POR CONTINGENCIAS COMUNES, CON MUTUAS DE ACCIDENTES DETRABAJO Y ENFERMEDAD PROFESIONALNavarra 1998 – 2002

Fuente: Tesorería General de la Seguridad Social.Elaboración propia

01/01/98 2.223 28.012

01/01/99 4.474 57.273

01/01/00 5.932 72.551

01/01/01 8.748 95.679

01/01/02 10.542 104.692

AÑO EMPRESAS TRABAJADORES

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 100

101


puestos de la Comunidad Autónoma, como pudieran

ser el Gasto Farmacéutico o el Asistencial.

Aunque Navarra asumió las competencias del Institu-

to Nacional de la Salud el 1 de enero de 1990, no

puede decirse que se haya producido ese efecto de

“dejación de responsabilidades” ya que, tal como se

ha mencionado, su perfil de gasto es similar al del

conjunto del Estado.

Durante el período 1998-2001, por decisión del Con-

sejo de Política Fiscal y Financiera, se estableció un

Programa de Estabilidad de la Incapacidad Temporal,

dentro del marco del sistema de financiación de la

sanidad para el cuatrienio, lo que supuso importantes

ingresos en las Comunidades Autónomas firmantes

de los acuerdos correspondientes. A pesar de que en

Navarra no existiesen dichos acuerdos, por la pecu-

liaridad del régimen financiero de la Comunidad Foral,

su comportamiento solidario con el conjunto del Esta-

do y el perfil de gasto que se ha comentado , mues-

tran su compromiso con el mantenimiento de una

gestión y control óptimos de la prestación de Incapa-

cidad Temporal. Línea en la que se venía participando

activamente desde 1996 en el marco del Consejo

Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.

RÉGIMEN

GENERAL AUTÓNOMOS AGRARIO EMPLEADOS DE HOGAR TOTAL

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002(*)

4.470.705.591 593.884.907 301.820.932 59.005.838 5.425.417.268

5.557.983.107 744.274.366 301.786.623 58.541.148 6.662.585.244

6.103.033.980 836.637.029 289.471.398 52.650.159 7.281.792.566

6.215.945.329 847.842.155 258.235.990 44.229.593 7.366.253.067

5.993.572.295 895.066.979 264.326.099 43.312.380 7.196.277.753

5.749.986.725 986.380.709 260.241.881 44.711.618 7.041.320.933

5.145.856.004 990.632.364 215.240.320 37.517.271 6.389.245.959

4.288.670.193 883.929.944 179.816.343 32.326.658 5.384.743.138

3.582.357.923 823.623.117 160.706.216 34.439.867 4.601.127.123

3.723.031.980 806.447.218 179.736.988 30.827.235 4.740.043.421

3.810.995.563 820.934.186 169.771.592 38.581.699 4.840.283.040

4.358.268.184 824.086.685 157.725.535 36.004.192 5.376.084.596

TABLA B. GASTO POR INCAPACIDAD TEMPORAL E INVALIDEZ PROVISIONAL DE NAVARRA, ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORAL (EN PESETAS)AÑOS 1991-2002PAGO DELEGADO Y PAGO DIRECTO

(*) Valor transformado a partir de datos en euros.Fuente: Instituto Nacional de la Seguridad Social-Dirección Provincial de Navarra. Elaboración propia

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 101

01998 1999 2000 2002

1.000.000.000

2.000.000.000

3.000.000.000

4.000.000.000

5.000.000.000

6.000.000.000

7.000.000.000

8.000.000.000

R.E. AUTÓNOMOS R.E. AGRARIO R.E. EMPLEADOSDE HOGARR. GENERAL TOTAL

200119971991 1992 1993 1994 1995 1996

Al analizar las repercusiones que los cambios legisla-

tivos han podido desencadenar en la evolución del

gasto, el Gráfico A muestra que entre los años 1993 y

1994 no se aprecia el efecto del traspaso del pago de

los primeros días de Incapacidad Temporal desde la

Seguridad Social a las empresas, dado que el gasto

de Incapacidad Temporal del Régimen General se

mantuvo prácticamente constante.

Todo parece indicar que el descenso de gasto que se

inicia en el año 1995 debe atribuirse a la ley 42/94

que suprimió la Invalidez Provisional, impidiendo la

aparición de nuevos beneficiarios potenciales, pero

manteniendo los antiguos que, según los casos, han

podido permanecer en la situación anterior hasta

1999, año que coincide con el último del período de

descenso en el gasto.

102


GRÁFICO A. EVOLUCIÓN DEL GASTO POR INCAPACIDAD TEMPORAL E INVALIDEZ PROVISIONAL DE NAVARRA,ENFERMEDAD COMÚN Y ACCIDENTE NO LABORAL (EN PESETAS)AÑOS 1991-2002PAGO DELEGADO Y PAGO DIRECTO

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 102

103


Las normativas de 1997 y 1998 que dotaron al Insti-

tuto Nacional de la Seguridad Social y a las MATEPSS

de más atribuciones para el control de la Incapacidad

temporal, no muestran efecto frenador del gasto,

Algunos autores señalan que “esta diversidad de agen-

tes controladores es una absurda organización, que lo

único que consigue es fragmentar la Integridad del Sis-

tema Sanitario Público, confundir y molestar al perso-

nal médico y enfermos y fortalecer al simulador o ren-

tista de una baja laboral” (37). Otros apuntan sombrías

consecuencias entre las que destaca el efecto de dejar

de considerar la baja laboral como un problema de

salud para pasar a tratarla como una cuestión exclusi-

vamente económica; de deslegitimación y fracciona-

miento del Sistema Público de Salud y de burocratiza-

ción y judicialización de la Incapacidad Temporal(38).

EMPLEO Y PRODUCTO INTERIOR BRUTO

EN NAVARRA

En el año 2002 el tipo de empleo asalariado según

sectores en Navarra ha sido: 51% en Servicios (10

puntos por debajo del Estado), 33% en Industria (16

puntos por encima del Estado), 9% Construcción y

6% Agricultura. La mayor parte de lo empleos indus-

triales se dedican a “Metalurgia”, “Fabricación de

vehículos” y “Alimentación”.

Respecto a las formas de contratación se aprecia que,

de los contratos de trabajadores del Régimen Gene-

ral de la Seguridad Social vigentes en el año 2002, los

contratos fijos mantienen una distribución por géne-

ro (66% hombres y 34% mujeres) similar a la men-

cionada para el conjunto de la población laboral (63%

hombres y 37% mujeres), mientras que en los con-

tratos temporales es 10 puntos mayor la presencia de

mujeres (56% hombres y 44% mujeres). El 90% de

los nuevos contratos firmados ese año fueron tempo-

rales.

Finalmente, como indicador indirecto de la evolución

del empleo, en la Tabla C se recogen las tasas de paro

de Navarra entre 1991 y 2002.

TABLA C. EVOLUCION DE LA TASA DE PARO POR GENERO EN NAVARRAAÑOS 1991-2002 (medida anual en porcentaje)

1991 10,7 5,7 19,9

1992 11,5 6,9 19,9

1993 13,9 9,6 21,4

1994 14,7 10,1 23,0

1995 12,9 8,7 20,6

1996 11,3 7,6 18,0

1997 10 6,7 15,6

1998 10 5,1 18

1999 8,2 4,3 14,4

2000 5,7 3,1 9,8

2001 4,6 3,1 6,9

2002 5,6 3 9,5

AÑO NAVARRA HOMBRES MUJERES

Fuente: Encuesta de Población Activa. INE

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 103

En los doce años estudiados el desempleo general ha

disminuido cinco puntos en Navarra, fundamental-

mente por el descenso de doce puntos del paro en las

mujeres, que se sitúa siete puntos por debajo del

registrado en el conjunto del Estado Español.

De ello se deduce que en los doce años estudiados en

Navarra, se ha producido un importante aumento del

empleo, sobre todo con la incorporación de la mujer

al trabajo, que en su mayor parte se oferta a través

de contratación temporal y que los puestos de traba-

jo son principalmente de carácter industrial, con pre-

dominio de actividades de alta carga manual, donde

las circunstancias organizativas pueden ocupar un

lugar relevante en las condiciones de trabajo.

Para concluir este análisis económico, parece oportu-

no estudiar la evolución de la proporción del gasto

por Incapacidad Temporal derivada de Contingencias

Comunes respecto al Producto Interior Bruto (PIB) de

Navarra. Aunque como ya se ha dicho, el coste direc-

to de la prestación por Incapacidad Temporal no está

asumido por la comunidad Foral, el PIB es un buen

Indicador de la riqueza generada por un territorio y

no está de más compararlo, para tener una medida

de nivel de “preocupación” que la prestación debe

suponer.

En los datos disponibles reflejados en la tabla D se

observa que durante los doce años el producto Inte-

rior Bruto de Navarra ha seguido un crecimiento

constante.

Si se toman los valores del gasto por Incapacidad

Temporal de Navarra, que figuran en la tabla B, para

hallar la proporción del PIB que Navarra destinaría al

pago de la prestación, se observa que el coste de la

Incapacidad Temporal por contingencias comunes de

Navarra supondría entre un 0,27% y un 0,53% de su

PIB en el período 1999-2002. Durante los doce años

la proporción del PIB destinado a Incapacidad Tem-

poral ha sido decreciente, con una media de 0,39%

104


1991 1.364.634 0,40

1992 1.380.940 0,48

1993 1.364.359 0,53

1994 1.408.633 0,52

1995 1.468.658 0,49

1996 1.498.823 0,47

1997 1.550.618 0,41

1998 1.641.340 0,33

1999 1.696.364 0,27

2000 1.765.493 0,27

2001 (P) 1.810.251 0,27

2002 (A) 1.861.671 0,29

PRODUCTO PROPORCIÓN DEINTERIOR GASTO POR I.T.

AÑO BRUTO* % PIB

* PIB en millones de pesetas. Precios constantes.(P) Estimación Provisional. (A) Estimación Avance.Fuente: Instituto Nacional de la Seguridad Social e Instituto Navarro deEstadística. Elaboración propia

TABLA D. RELACION DEL GASTO POR INCAPACIDAD TEMPORAL PORCONTINGENCIAS COMUNES -PAGO DIRECTO Y PAGO DELEGADO- RESPECTO ALPRODUCTO INTERIOR BRUTO DE NAVARRA.AÑOS 1991-2002

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 104

105


CONCLUSIONES

1. Las disminuciones de gasto en Incapacidad Tem-

poral en Navarra han estado ligadas a la reducción

de los tiempos de la prestación y a las derivacio-

nes del gasto, de la Seguridad Social a las empre-

sas. No se aprecia relación con la introducción de

nuevos controladores de la gestión.

2. La eficacia en la prevención de la Incapacidad

Temporal y su consiguiente reducción de gastos,

no se puede conseguir exclusivamente con medi-

das que establezcan nuevos “controladores”, como

las introducidas por los legisladores, sobre todo a

partir del año 1997.

3. Demasiado a menudo se asocia la palabra “fraude”

al concepto de Incapacidad Temporal y probable-

mente se obtengan mejores resultados, al aplicar

medidas que incidan en mejorar la gestión y en

reducir las causas, tanto laborales como no labo-

rales que la originan y/o potencian, que en esta-

blecer mecanismos de control que siembran la

sospecha sobre toda persona en situación de Inca-

pacidad Temporal.

4. Desde los años noventa, el gasto directo por Inca-

pacidad Temporal de Navarra ha representado de

media, el 0,39% de su Producto Interior Bruto.

CONCLUSIÓN GENERAL

Navarra es una Comunidad Autónoma con unos Indi-

cadores macroeconómicos que la sitúan entre las lla-

madas “ricas” del Estado, con un nivel de vida y de

desarrollo económico altos. Para alcanzarlos cuenta

con una población trabajadora con alto nivel de

empleo, de carácter fundamentalmente industrial,

con gran temporalidad e importante presencia de

mujeres. Estos cambios en el mercado de trabajo se

han dado a partir de los años noventa, sin que a la

par la sociedad haya desarrollado elementos de con-

ciliación entre la vida laboral y familiar. Además, al

alto nivel de renta, le acompaña una fuerte presión

de precios y de consumo. Por lo tanto, es una socie-

dad que “paga” su nivel de bonanza económica con el

de las tensiones debidas, no sólo a las presiones pro-

pias del mercado laboral, sino también a las de la

doble jornada y el nivel de consumo que ha ido adqui-

riendo. La Incapacidad Temporal es un Indicador sen-

sible a las disfunciones que esta situación de des-

arrollo puede producir en la población y consume un

equivalente al 0,39 % de su PIB en ella. Trasladado

esto al Estado Español, sería necesario propiciar un

debate entre los distintos agentes implicados: empre-

sarios, trabajadores, administración sanitaria y labo-

ral, para decidir si esa contribución social al estado

del bienestar es asumible o no para el Estado y sus

Comunidades Autónomas, y qué tipo de medidas se

han de establecer para alcanzar una gestión óptima.

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106

bibliografía �

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 106

BIBLIOGRAFÍA

107

1. Castejón J. Incapacidad Temporal y Modelo Sani-

tario. Atención Primaria 1996; 17(2):97-98.

2. Castejón E., Benavides F.G., Murillo C. La Incapa-

citat Laboral per contingencies comunes a Cata-

lunya. Consell de Trebal, Econòmic i Social de

Catalunya. 2003.

3. Layana E., Artieda L., Lezáun M., Extramiana E.,

Cipriáin C. Fiabilidad del Diagnóstico Médico en

un Registro Poblacional de Incapacidad Temporal

por Contingencias Comunes-Resultados de un

Estudio de Concordancia. Med. Del Trabajo.

2002; 10(2):93-97.

4. Cipriáin C., Ancín J., Barandalla P., Elso E., Erce S.

Guía para la Gestión de la Duración y la Codifica-

ción de Diagnósticos de la Incapacidad Temporal.

Instituto Navarro de Salud Laboral. 2003.

5. Ceberio P., Cañada J., Cipriáin C., Artieda L. La

Incapacidad Temporal Como Indicador de Salud

Laboral y su Difusión en Internet. II Congreso

Internacional de Prevención de Riesgos Labora-

les. Gran Canaria. 2002

6. Bourbonnais R, Mondor M, Job strain and sick-

ness absence among nurses in the province of

Québec. Am J Ind Med 2001; 39:194-202

7. Aronsson G., Gustafsson K., Dallner M. Sick but

yet at work. An empirical study of sickness pre-

senteeism. J. Epidemiol Community Health 2000;

54:502-509.

8. Hermida L., Molina M., Martín J., Valero F. Evolu-

ción de la Incapacidad Temporal por contingen-

cias comunes en la Comunidad de Madrid. perío-

do 1994-1999. Medicina y Seguridad del Trabajo

2000; 186:1-9.

9. Royo-Bordonaba M.A. La duración de la I. Laboral

y sus factores asociados. Gac. Sanit. 1999;

13(3):177-184.

10. Marmot M, Feeney A, Shipley M, North F, Syme

SL. Sickness absence as a measure of health sta-

tus and functioning: From the UK Whitehall II

study. J Epiemiol Community Health 1995;

49:124-30.

11. Borrell F. Incapacidad Temporal: Encrucijada

Etica, Clínica y de Gestión. Barcelona: Sem FYC;

1999:1-6.

12. Benavides, F.G., Sáez, M., Barceló, M.A., Serra,

C., Mira, M. Incapacidad Temporal: Estrategias de

Análisis. 1999. Gaceta Sanitaria; 13(3):185-190.

13. Benavides, F.G., Aranaz, J., Bolumar, F., Alvarez-

Dardet, C. La Incapacidad Laboral Transitoria,

algo más que un Problema de Salud. Rev. San.

Hig. Púb. 1990:64:749-757.

14. Feeney A., North F., Head J., Canner R., mamort

M. socioeconomis and sex differentials in reason

for sickness absence from the Whitehall II study.

Occup environ Med 1998; 55:91-98.

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 107

BIBLIOGRAFÍA

108

15. North, FM, Syme L, Feeney A, Shipley M, Marmot

M. Psychosocial work environment and sickness

absence among british civil servants: The Whitehall

II study. Am J Public Health 1996: 86:332-340.

16. Virtanen M, Kivimäki M, Elovainio M, Vahtera J,

Cooper C. Contingent employement, health and

sickness absence. Scand J Work Environ Health

2001; 27:365-372.

17. Layana E., Cipriáin C., Extramiana E., Artieda L.

Patología Profesional de los Trabajadores Autóno-

mos-Análisis de un Registro Poblacional de Inca-

pacidad Temporal por Contingencias Comunes. IX

Congreso Nacional de Inspección de Servicios

Sanitarios. Palma de Mallorca. 2001.

18. Cheadle A., Franklin G., Wolfhagen C., Savarino

J., Liv P.Y., Salley Ch., Weaver M. Factors influen-

ce the duration of work related disability: A popu-

lation-based stdy of Washington State Workers

Compensation. American Journal of Public Health.

1994; 84(2):190-196.

19. Messing K., Tissot F., Savrel-Cubizolles M.J.,

Kaminski M., Bourgine M. Sex as a variable can

be a surrogate for some working conditions-fac-

tors associated with sickness absence. Journal of

Occup. Envir. Medecine. 1998; 40(3):250-260.

20. Moncada S., Cortés I., Molinero E., Artazcoz L.,

Borrell C. Absentismo Laboral y Categoría Profe-

sional en la cohorte “Casa Gran” del Ayuntamien-

to de Barcelona 1984-1993. VII Congreso SES-

PAS. 1997.

21. Mira M. Benavides F.G., Sáez M., Barceló M.A.,

Román C., Matamoros J. Ocupación e Incapacidad

Temporal: Un estudio descriptivo de dos cohortes

de trabajadores del trasporte público de Barcelo-

na. Arch. Prev. Riesgos Labor. 1999; 2(4):151-

158.

22. Castejón J., Jarque S., Benach J., Company A.,

Fabrega O., Funes X, Benavides F.G. El Papel de

las condiciones de Trabajo en la Incidencia de la

Incapacidad Temporal por contingencias comu-

nes. Resultados de un Estudio Piloto. Arch. Prev.

Riesgos Labor. 2000; 3(1):12-17.

23. Benavides FG, Benach J, Mira M, Sáez M, Barceló

A. Occupational categories and sickness absence

certified as attributable to common diseases. Eur

J Public Health 2003; 13:51-55.

24. Kivimäki M., Vathera J., Pentti J., Ferrie JE. Fac-

tors underlying the effect of organisational down-

sizing on health of employees:longitudinal cohort

study. BMJ 2000; 320:971-975.

25. Vathera J., Kivimäki M., Penti J., Linna A., Et als.

Organisational downisizing, sickness absence,

and mortality: 10-town prospective cohort study.

BMJ 2004; 10-15:1-5.

26. Layana E., Artieda L., Lezáun M. Determinantes

Socio-Laborales en la Duración de la Incapacidad

Temporal. II Congreso Nacional de Medicina y

Enfermería del Trabajo. Zaragoza. 2002.

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 108

BIBLIOGRAFÍA

109

27. Arrarás R., Beloqui A., Cipriáin C., Lezáun M.

Artieda L. Sesgos en la Declaración de Acciden-

tes de Trabajo y Enfermedad Profesional-Análisis

de Casos de Incapacidad Permanente Derivados

de Contingencias Profesionales en Navarra

Durante los Años 1999 y 2000. XII Congreso

Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Valencia. 2001.

28. Kristensen TS. Sickness absence and work strain

among Danish slaughterhouse workers: An

analysis of absence from work regarded as

coping behaviour. Soc Sci Med 1991; 32:15-17.

29. Nova, P. El absentismo laboral como Indicador de

unas deficientes condiciones de trabajo. Cuader-

nos de Relac. Labor. 1996; 9:229-239.

30. Hemingway H., Shipley M., Stansfeld S., Marmot

M. Sickness as sence from back pain, psychoso-

cial work characteristics and employment grade

among office workers. Scand. J. Work Environ

Health. 1997; 23:121-129.

31. Garrido E., García J., García F. Influencia del

sexo, la edad y el diagnóstico en la Incapacidad

Temporal de la población adscrita a un Centro de

Salud. Med. del Trabajo. 2001; 10:25-30.

32. Layana E., Fernández B. J., Extramiana E.,

Cipriáin C., Artieda L. Análisis de la Influencia de

Diferentes Modelos de Gestión de la Incapacidad

Temporal en un Registro Poblacional. IX Congre-

so Nacional de Inspección de Servicios Sanita-

rios. Palma de Mallorca. 2001.

33. Artieda L., Layana E., Lezáun M., Cipriáin C. Diag-

nóstico de Salud Laboral. Navarra 1997-1999.

Instituto Navarro de Salud Laboral. Pamplona.

2001.

34. Gründemann, R.W.M., Van Vuuren, C.V: Preven-

ting Absenteeism at the Workplace. Dublin. Euro-

pean Foundation for Improvement of Living and

Working Conditions. 1997

35. Artieda L. La Incapacidad Temporal. Revista de la

Sociedad Navarra de Medicina de Familia y Aten-

ción Primaria 1999; 1:4-6.

36. Santín D., Romay R. El Control del Gasto Publico

por Incapacidad Temporal mediante Redes Neu-

monales. Hacienda Pública Española/Revista de

Economía Pública 2003; 165(2):53-78.

37. Diego L. La Gestión de la Incapacidad Temporal.

Salud 2000. 2000; 78:14-16.

38. Fernández S.J.M. Financiación Sanitaria, Fraude,

Privatización y Bajas Laborales. Salud 2000.

1998; 67:8-9.

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 109

110

anexos �

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 110

ANEXO 1

111

PARTE MÉDICO DE BAJA/ALTA DE INCAPACIDAD TEMPORAL POR CONTINGENCIAS COMUNES

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 111

ANEXO 2

112

MAPA DE ZONIFICACIÓN SANITARIA DE NAVARRA

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 112

ANEXO 3

113

CAPÍTULOS DIAGNÓSTICOS DE LA CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES9ª MODIFICACIÓN, 4ª EDICIÓN

• ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

• NEOPLASIAS

• ENFERMEDADES ENDOCRINAS Y METABÓLICAS Y TRASTORNOSDE LA INMUNIDAD

• ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ÓRGANOS HEMATOPOYÉTICOS

• TRASTORNOS MENTALES

• ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO Y DE LOS ÓRGANOS SENSORIALES

• ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO

• ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO

• ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO

• ENFERMEDADES DEL APARATO GENITOURINARIO

• ENFERMEDADES DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO

• ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TEJIDO SUBCUTÁNEO

• ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEO-MIOARTICULAR Y TEJIDO CONECTIVO

• ANOMALÍAS CONGÉNITAS

• ENFERMEDADES DEL PERÍODO PERINATAL

• SÍNTOMAS, SIGNOS Y ESTADO MAL DEFINIDOS

• LESIONES Y ENVENENAMIENTOS

• PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS Y PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

• ESTUDIOS

• AGENTES EXTERNOS

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 113

ANEXO 4

114

558.9 OTRAS GASTROENTERITIS Y COLITIS NO INFEC. Y NO ESPECIFICADAS

487.1 GRIPE CON OTRAS MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS

724.2 LUMBAGO

465.9 INFECCIÓN AGUDA DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES

463 AMIGDALITIS AGUDA

460 NASOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMÚN)

462 FARINGITIS AGUDA

466.0 BRONQUITIS AGUDA

724.3 CIATICA

845.00 ESGUINCE/TORCEDURA DE TOBILLO, SITIO NO ESPECIFICADO

780.6 PIREXIA DE ORIGEN DESCONOCIDO

386.9 SINDROME DE VÉRTIGO Y ALTERACIONES LABERÍNTICAS NO ESPEC DE OT MANERA

300.00 ESTADO DE ANSIEDAD NO ESPECIFICADO

079.99 INFECCIÓN VIRAL INESPECIFICA

311 TRASTORNO DEPRESIVO NO CLASIFICADO BAJO OTROS CONCEPTOS

723.1 CERVICALGIA

346.10 MIGRAÑA COMÚN SIN MENCIÓN DE MIGRAÑA INTRATABLE

789.00 DOLOR ABDOMINAL

535.00 GASTRITIS AGUDA SIN MENCIÓN DE OBSTRUCCIÓN

728.85 ESPASMO MUSCULAR

788.0 COLICO RENAL

522.7 ABSCESO PERIAPICAL DENTAL CON SENO

924.8 CONTUSIÓN DE MÚLTIPLES SITIOS, NO CLASIFICADO BAJO OTROS CONCEPTOS

719.46 DOLOR ARTICULAR-PIERNA

724.5 DOLOR DE ESPALDA NO ESPECIFICADO

723.5 TORTICOLIS SIN ESPECIFICAR

536.8 DISPEPSIA Y OTRAS ALTER. ESPECIF. DEL FUNCIONAMIENTO DEL ESTOMAGO

300.4 DEPRESIÓN NEURÓTICA

780.79 OTRO MALESTAR Y FATIGA

486 NEUMONÍA ORGANISMO SIN ESPECIFICAR

847.0 ESGUINCE/TORCEDURA DEL CUELLO

640.00 AMENAZA DE ABORTO-EPISODIO DE CUIDADOS NO ESPECIFICADA DE OTRA MANERA

465.8 INF. RESPIRATORIA VIAS SUP. LOCALIZACIÓN MULTIPLE

787.03 VOMITOS

367.1 MIOPÍA

648.70 ALTERACIÓN OSEA EN EMBARAZO/PARTO/PUERPERIO-CUIDADOS NEOM

525.9 ALTERACIÓN DENTAL Y DE ESTRUCT. DE APOYO NO ESPEC. DE OTRA MANERA

844.9 ESGUINCE/TORCEDURA DE SITIO NEOM DE RODILLA Y PIERNA

461.9 SINUSITIS AGUDA NO ESPECIFICADA

382.9 OTITIS MEDIA NO ESPECIFICADA DE OTRA MANERA

Código Diagnóstico DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES DE INCAPACIDAD TEMPORAL.ORDENADO POR FRECUENCIAS DE BAJAS

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 114

ANEXO 5

115

CUADROS ANSIOSO-DEPRESIVOS

300.0 Estado de ansiedad no especificado300.4 Depresión neurótica308.0 Angustia308.9 Reacción aguda al stress no especificada309.9 Reacción de adaptación no especificada311 Trastorno depresivo no clasificado

PATOLOGÍA INFECCIOSA AGUDA DE VÍASRESPIRATORIAS ALTAS

460 Nasofaringitis aguda (resfriado)462 Faringitis aguda463 Amigdalitis464.0 Laringitis aguda464.10 Traqueitis aguda465.8 Infecciones respiratorias vías superiores465.9 Infección aguda de vías respiratorias

superiores487 Gripe con otras manifestaciones

CUADROS DE LUMBOCIATALGIA

724.2 Lumbago724.3 Ciática

PATOLOGÍAS DE RAQUISEXCEPTO LUMBOCIATALGIA

720 Espondilitis inflamatorias721 Espondilosis722 Trastornos de disco intervertebral723 Trastornos de región cervical

PATOLOGÍA DE MIEMBRO SUPERIOR

354.0 Síndrome del túnel carpiano726.0 Capsulitis adhesiva de hombro726.10 Tendinitis de hombro726.2 Periartritis escápulo humeral726.30 Entesopatía de la región del codo726.4 Entesopatía de muñeca y carpo

LESIONES

800-829 Fracturas830-839 Luxaciones840-848 Esguinces y torceduras870-894 Heridas abiertas920-924 Contusiones930 Cuerpo extraño ocular940-949 Quemaduras

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

410.90 Infarto agudo de miocardio413.9 Angina de pecho414.8 Cardiopatía isquémica

NEOPLASIAS MALIGNAS

140-149 Neoplasia maligna de labio, cavidad oraly faringe

150-159 Neoplasia maligna de órganos digestivos161-164 Neoplasia maligna de órganos

respiratorios170-176 Neoplasia maligna de huesos, piel y

mama179-189 Neoplasia maligna de órganos

genitourinarios190-199 Neoplasia maligna de otras localizaciones200-208 Neoplasia maligna de tejidos

linfáticos y hematopoyéticos

GRUPOS DE PATOLOGIA SELECCIONADA POR SU ESPECIAL INTERES-CÓDIGOS CIE 9 MC INCLUIDOS EN CADA GRUPO

Libro I.T. 22/7/04 18:07 Página 115

NAVARRA 1998-2002

INCAPACIDAD TEMPORALPOR ENFERMEDAD COMÚNY ACCIDENTE NO LABORAL

INSTITUTO NAVARRO DE SALUD LABORAL

INCAPA

CID

AD

TEM

PO

RAL

PO

R E

NFE

RM

ED

AD

CO

MÚ

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ACCID

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AB

OR

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