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Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (01), 2009

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Nº03 2009

2009

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General de Epidemiología(RENACE)

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Lima, Perú

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Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 18 (03), 2009. Semana epidemiológica (SE) del 18 al 24 de enero

EEddiittoorriiaall • El enfoque ecológico para abordar los determinantes de la salud 31

AAnnáálliissiiss ddee TTeennddeenncciiaa •• Fiebre Amarilla , Dengue 33 •• Malaria 3344 • Infecciones Respiratorias Agudas 35 • Situación de la Vigilancia centinela activa en poblaciones agrupadas post sismo.

Provincias de Chincha y Pisco. Región Ica, 2009 37 • Indicadores de Vigilancia Epidemiológica •• Indicadores Semanales de Vigilancia Epidemiológica 40 • Vigilancia epidemiológica en fronteras 47

Brotes y Otras Emergencias Sanitarias 48

Editorial El enfoque ecológico para abordar los determinantes de la salud

La mayoría de enfermedades vigiladas por la Red Nacional de Epidemiología tienen un sustrato causal, condicionante o desencadenante, que es de carácter ambiental, en especial el de las enfermedades transmisibles como la malaria, dengue y el cólera.

Los principales factores de importancia para la extensión e incremento de ciertas amenazas ambientales, están relacionados con cambios en la ecología humana, los cuales propician un mayor contacto entre el hombre y el agente causal de la enfermedad. En esta compleja interacción participan factores del agente infeccioso, del hospedero, del vector, del ambiente y en este del clima. Por ejemplo, la previsión de los cambios climáticos por incremento de la temperatura de 2 a 4 ºC en los próximos 100 años (www.cambioclimaticoglobal.com), probablemente se expresará como un incremento altitudinal y latitudinal de algunas enfermedades de climas propiamente tropicales, la duración de la temporada de transmisión se hará más extensa en lugares de clima templado y los límites geográficos de algunas enfermedades como el dengue, malaria, leishmaniosis, entre otros que se expandirían hacia otras áreas geográficas diferentes a las actuales.

Un factor importante también a considerar en la rápida urbanización en los países, es el proceso de urbanización de la pobreza, clave en el incremento de las condiciones de vulnerabilidad de sus habitantes.

Una estrategia para abordar los factores determinantes representa el enfoque ecosistémico en salud humana que ofrece una oportunidad para mejorar la situación de la salud humana a través de la gestión del ecosistema; el cual es promovido por el Centro Internacional de Investigación para el Desarrollo (IDRC) y el Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA); que busca articular la salud pública y la gestión integral del medio ambiente, como un enfoque global y ecológico para fomentar la salud humana.

El manejo del ecosistema concierne recursos naturales y ambientales, pero también debe tener en cuenta muchos componentes antropógenos, así como, los elementos de juicio sociales, económicos y culturales que atañen al medio ambiente habitable. Este enfoque tiene una visión holística de la salud humana y de sostenibilidad ambiental. Se basa en metodologías participativas, transdisciplinarias, que incorporan perspectivas sociales y de género a fin de lograr una mejor comprensión de los factores determinantes de la salud humana.

Por las características ambientales y de las enfermedades transmisibles existentes en nuestro país, este enfoque es una alternativa que, invita a la Red Nacional de Epidemiología aplicarlos y realizar investigaciones participativas; alcanzar evidencias científicas y poder ser replicadas en la prevención y control de enfermedades trasmitidas por vectores. Estas contribuirán en la implementación de intervenciones que permitan disminuir el contacto de los agentes infecciosos con las personas; y alcanzar las condiciones que permita que las comunidades asuman un rol activo.

Aquiles Vílchez Gutarra Médico Epidemiólogo

ISSN Versión Impresa 1563-2709 ISNN Versión Electrónica 1816-8655


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Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz

Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez Vice-Ministro de Salud

Dirección General de Epidemiología

Equipo Editor

Méd. Epid. Gladys Marina Ramirez Prada Directora General

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra

Director de Vigilancia Epidemiológica

Med. Epid. José Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias

sanitarias

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe Grupo Temático de Brotes y Emergencias Sanitarias

Méd. Epid. Paúl Esteben Pachas Chávez

Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas

Blgo. Epid. Rufino Cabrera C. Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas

Equipo de la Unidad Técnica de Notificación

Lic. Est. Pedro David Villalobos Gonzales

Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa

Dirección:

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. Este Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico VIH/SIDA

Hecho el depósito legal Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible en la URL:

http://www.dge.gob.pe

Tiraje: 1000 ejemplares. Copyright 2006 DGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: 1563-2709 ISSN Versión electrónica: 1816-8655

La información del presente boletín, procede de la notificación de 7443 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6534 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

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Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En el Perú en la semana epidemiológica (SE) 03 de 2009, las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) han notificado un caso probable de Fiebre amarilla selvática (FAS). El caso corresponde a un varón de 33 años, se ignora su estado de vacunación contra fiebre amarilla y procede del distrito de Yurimaguas y provincia de Alto Amazonas en el departamento de Loreto. Durante la semana anterior se notifico el caso de un varón de 24 años, se ignora su estado de vacunación contra fiebre amarilla y procede del distrito y provincia de Picota en el departamento de San Martín. Entre la SE 01 a 53 del año anterior 2008, se notificaron 51 casos de FAS, acumulan quince casos confirmados, cuatro casos probables y treinta y dos casos descartados en el Perú. Los casos del año anterior que se encuentran en investigación son cuatro y proceden de los distritos de Punchana (Loreto), Picota (San Martín) y Raymondi (departamento de Ucayali), este ultimo distrito con dos casos. Dengue En la SE 03 de 2008, las DIRESA/DISA notificaron a la Dirección General de Epidemiología (DGE) 365 casos de dengue clásico (Fig. 1). El 80 % de los casos fueron reportados por las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) de Loreto con 210 casos (58 %), Luciano Castillo con 40 casos (11%) y Ucayali con 39 casos (11%). Otras DIRESAs reportaron el 20 % de los casos notificados: Lambayeque (27 casos), Jaén (25 casos), San Martín (9 casos), Amazonas (5 casos) y Huanuco (3 casos). De los 1837 casos notificados de dengue clásico hasta la SE 03; 154 han sido confirmados, 1657 quedan en condición de probables y 26 han sido descartados. En la SE 03, la DIRESA Ucayali notificó un caso probable de dengue hemorrágico. A la vez la DISA Lima Ciudad informó sobre un caso fallecido en el hospital Cayetano Heredia por dengue hemorrágico procedente de Santa Cruz – Bolivia, zona que se encuentra en brote de dengue.

La incidencia acumulada (IA) en el país en la SE 03 es de 6.49 casos por cada 100 000 hab. Las DIRESA con mayor incidencia y en consecuencia mayor riesgo de transmisión son: Loreto (104.40), Ucayali (74.49), Jaén (33.07), Piura II (14.22), San Martín (8.34), Lambayeque (7.32), Amazonas (7.05) y Huánuco (3.33).

Las regiones que se encuentran en situación de brote son: Loreto, Piura II, Ucayali, Lambayeque, Cajamarca (Jaén), San Martín y Huánuco. En selva baja, los distritos afectados son: Iquitos, San Juan, Punchana, Belén y Yurimaguas (DIRESA Loreto). En la DIRESA Ucayali los distritos afectados son: Callería, Yarinacocha y Manantay. En la costa norte los distritos afectados son Pariñas (DIRESA Piura II) e Illimo (DIRESA Lambayeque). En zonas de selva alta, se encuentran en brote: Jaén (DIRESA Cajamarca), Nueva Cajamarca (DIRESA San Martín) y Tingo María (DIRESA Huánuco).

En Lima se notificaron hasta la SE 03 de 2008, 36 casos. Siete casos fueron confirmados y son importados, procedentes de Illimo (4 casos), Pucallpa (2 casos) y Tarapoto (1 caso); 19 se encuentran en estudio (8/19 casos fueron notificados por Lima Ciudad procedentes de los distritos de Independencia [5] y Comas [3]) y 10 casos han sido descartados. Actualmente, la actividad epidémica es severa en zonas endémicas y de baja endemicidad. Existen regiones que no han logrado controlar sus brotes; lo cual ha contribuido a la extensión del problema. El flujo de personas desde o hacia zonas en brote, refleja el riesgo de propagación de los virus dengue desde que se sabe que por lo menos 3 serotipos, están actualmente circulando en las diversas zonas afectadas.

Fig. 1 Tendencia de casos dengue clásico Perú año 2007- año 2009*

*Fuente-MINSA-DGE-RENACE Hasta la SE 03-2009

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AAnnáálliissiiss ddee TTeennddeenncciiaass

Méd. Epid. Jorge Uchuya Gómez Grupo Temático de Vigilancia de las Enfermedades

Prevenibles por Vacunas - DGE.


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Malaria En la SE 03 de 2009, se han notificado 524 casos de malaria a la Dirección General de Epidemiología (DGE), de los cuales 465 casos corresponden a malaria por Plasmodium vivax, 57 casos a malaria por P. falciparum. y 02 casos son coinfectados (vivax + falciparum). La DIRESA Loreto reporta todos los casos de malaria por P. falciparum en la SE 03 de 2009. En Loreto, 36 distritos reportan casos de malaria por P. vivax, la IA para Loreto es de 0.60 (menos de un caso) por cada 1000 hab. Los distritos más afectados y que reportan el 80% de los casos de malaria por P vivax en el acumulado en la región son: Andoas (123 casos), Mazan (56 casos), San Juan Bautista (57 casos), Balsapuerto (45 vasos), Soplín (45 casos), Yaquerana (39 casos), Yurimaguas (21 casos), Pastaza (21 casos), Tigre (16 casos), Emilio San Martín (15 casos), Ramón Castilla (15 casos) y Morona (13 casos). En la SE 03 de 2009, los casos notificados de malaria por P. vivax representan el 89 % de los casos de malaria en total. En la SE 03 de 2009, los casos notificados de malaria por P. vivax, se encuentran principalmente en las DIRESA: Loreto (213), Junín (116), Madre de Dios (44), Luciano Castillo (24), Tumbes (19), Cusco (8) y San Martín (8).

El riesgo de transmisión de malaria por P. vivax en el Perú se muestra a continuación (Fig. 2). Figura 1: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo,

Perú – 2009 * Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 03- 2009

La DIRESA Junín ha notificado 57 casos de malaria por P. vivax esta SE, procedentes principalmente de

los distritos de Pangóa y Río Tambo (31 y 19 casos respectivamente). Su canal endémico se encuentra en fase de seguridad. Figura 2 Canal Endémico de malaria por P. vivax,

2009*

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 03- 2009

La DIRESA Madre de Dios tiene una incidencia de 0.93 por cada 1000 hab. Los casos son por P. vivax y en el acumulado proceden de los distritos de Huepetuhe (72), Madre de Dios (13), Tambopata (12). Igualmente su canal endémico se encuentra en fase de seguridad (Fig. 3). Figura 3 Canal endémico de malaria por P. vivax en Madre de

Dios, 2009 Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 03- 2009

La DIRESA Luciano Castillo (Piura II) en la SE 03 ha notificado 12 casos procedentes principalmente de Bellavista (7 casos) y Sullana (5 casos). La DIRESA Tumbes ha notificado 16 casos en la SE 02, procedentes principalmente de los distritos de Aguas Verdes (9 casos) y Zarumilla (3). El canal endémico se muestra en la figura 4.

Figura 4 Canal endémico de malaria en Tumbes, 2009* Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 03– 2009

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La DIRESA San Martín ha notificado 11 casos esta SE, procedentes principalmente del distrito de Barranquita (5 casos). La DIRESA Cusco ha notificado 6 casos esta SE, procedentes principalmente de los distritos de Pichari (2) y Echarate (2) Los casos de malaria por P. falciparum se concentran en la DIRESA Loreto. Los distritos que notifican un mayor número de casos en el acumulado son: Andoas (80), Balsapuerto (36) y Mazán (21) (Fig. 5). Figura 5: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo,

Perú – 2008 *

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. (*) SE. 03– 2009

Infecciones Respiratorias Agudas Hasta la SE 03 (al 24/01/2009) los servicios de salud del país han notificado 178,544 atenciones de IRA no neumónicas, un 2 % más que el mismo periodo del 2008 y 6 % menos que el 2007, con una Incidencia Acumulada actual de 659.8 casos por cada 10 000 niños menores de 5 años. El valor notificado en la última semana nos mantiene en el canal endémico en zona de alarma bastante cerca de la zona de seguridad, situación que se encuentra dentro de lo esperado, pero que debe mantener la actitud de alerta en toda la RENACE (Fig. 1) Los episodios de Neumonías notificados en el Sistema de Vigilancia de la DGE, hasta la SE 03 suma 1,688, cifra menor en 35 % para la misma semana del 2008 y 24 % menos que en el 2007. La IA actual en el país es de 6.2 casos por cada 10,000 niños menores de 5 años. La Razón de Neumonías/IRAS a la SE 03-2009 es de 1/106, para el 2008 fue 1/67 y en el 2007 fue 1/85. Los valores notificados en la última semana evidencian una tendencia similar a las últimas semanas del año 2008, manteniéndose la cifra de neumonías en la

zona de éxito en el canal endémico (Fig. 1). En el acumulado hasta la SE 03 el 36% de las neumonías fueron neumonías graves (NGR). La mortalidad acumulada en menores de 5 años por neumonías en el país en la SE 03, es de 12 con una tasa actual de mortalidad por neumonía de 0.44 x 100,000 niños menores de 5 años. La distribución porcentual de estas defunciones es de 41,7 % (05 def.) extrahospitalarias y 58,3 % (07 def.) intrahospitalarias. Figura 1 Canal endémico de las IRA en menores de 5 años. Perú

2009 – SE. 03 Al comparar el número de neumonías graves (NGR) de los años 2006 a 2009, encontramos en el grupo de menores de 2 meses el más vulnerable de la niñez. Hasta la SE 03 del 2009 presenta una cifra semejante a la del año 2006, en tanto que en los años 2007 y 2008 durante el fenómeno “La Niña” se presentaron más casos. En el mismo periodo se evidencia en los 4 años observados cifras similares de defunciones. Figura 2 Canal endémico de las neumonías en menores de 5

años. Perú 2009, SE. 03 Al comparar el número de neumonías graves (NGR) notificadas, para el mismo periodo de los años 2006 a 2009, el grupo de niños menores de 2 meses presenta una cifra similar a la del 2006 en NGR. En este mismo periodo (hasta la SE 03) se observa una cifra similar de defunciones durante estos últimos 4 años vigilados (Fig. 3 y 4).

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Figura 3 Neumonía grave en menores de 2 meses

Perú 2006 – 2009 (hasta la SE. 03) Figura 4. Defunciones por neumonías en menores de 2 meses

Perú 2006 a 2009 (a SE. 03)

Al comparar el número de neumonías graves (NGR) de los años 2006 a 2009, en el grupo de niños de 2 a 11 meses, este año presenta la cifra más baja de NGR de los cuatro años observados, tendencia solo interrumpida en el 2008 en la etapa final del fenómeno “La Niña”. En este mismo periodo (hasta la SE 03) se evidencia una tendencia a la disminución de defunciones durante estos últimos 4 años vigilados (Fig. 5 y 6).

Figura 5. Neumonía grave en niños de 2 a 11 meses Perú 2006 a 2009 (a SE. 03)

Figura 6. Defunciones por neumonía en niños de 2 – 11 meses Perú 2006 a 2009 (a SE. 03)

Al comparar el número de neumonías graves (NGR) de los años 2006 a 2009, encontramos en el grupo de niños de 1 a 4 años, este año presenta la cifra más baja de NGR de los cuatro años observados, tendencia solo interrumpida en el 2008 en la etapa final del fenómeno “La Niña”. En este mismo periodo (hasta la SE 03) se evidencia una tendencia a la disminución de defunciones durante estos últimos 4 años vigilados.

Figura 7. Neumonía grave en niños de 1 – 4 años

Perú 2006 a 2009 (a SE. 03)

Figura 8. Defunciones por neumonía en niños de 1 – 4 años

Perú 2006 a 2009 (a SE. 03)

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Méd. Epid. Cergio A. Espejo La Rosa Grupo Temático de Vigilancia de las Infecciones

Respiratorias Agudas - DGE.


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Situación de la Vigilancia centinela activa en poblaciones agrupadas post sismo. Provincias de Chincha y Pisco. Región Ica, 2009 En el 2009, se continúa con la vigilancia centinela activa en las poblaciones agrupadas en “Albergues” y “Ollas comunes” en las Provincias de Pisco y Chincha de la Región Ica, actualmente existe un total de 38 232 habitantes que continúan viviendo en situación precaria. A continuación se presenta el reporte de la vigilancia de los determinantes de riesgo ambiental (agua, alimentos, residuos, eliminación de excretas), daños, salud mental y determinantes sociales: Provincia de Chincha Actualmente, hasta la SE Nº 3 del mes de enero, existe un total de 423 “ollas comunes en 7 distritos (30 730 personas beneficiarias)” y un albergue (300 personas) en la Provincia de Chincha. En la SE 3 de 2009, se realizó la vigilancia en 30 “ollas comunes”, algunas de las seleccionadas se encontraban inactivas temporalmente, debido a la falta de distribución de raciones alimentarías. Figura 1. Vigilancia centinela activa: Ubicación de Poblaciones Agrupadas por Distritos Post sismo. Provincia Chincha, 2009 *

DISTRITOSNº

AlberguesNº Ollas Comunes

Nº FamiliasTotal de

Personas

CHINCHA ALTA 62 1179 4256PUEBLO NUEVO 132 3413 8537SUNAMPE 27 545 2014GROCIO PRADO 30 528 1534CHINCHA BAJA 62 1745 5705TAMBO DE MORA 1 50 300ALTO LARÁN 37 727 2541EL CARMEN 73 2002 6143TOTAL 1 423 10189 31030

Fuente: Unidad de Epidemiología del Hospital San José de Chincha / DIRESA Ica / DGE-MINSA

* SE:Semana Epidemiológica 3 / Resporte hasta el 24 de Enero,2009

Vigilancia centinela activa de daños en poblaciones agrupadas: En la semana epidemiológica (SE) Nº 3, se observa que las enfermedades respiratorias agudas ocupan el primer lugar con 45 casos, con una tasa de 2 por 1000 habitantes, seguida de las enfermedades diarreicas agudas y con menores tasas se encuentran los otros daños (Tabla 1). En relación a las infecciones respiratorias agudas no neumónicas por diagnostico específicos han reportado con resfrío común (29 casos), bronquitis aguda (6) faringo-amigdalitis (7), Rinitis (1) y otitis (2) que representa el 80 % del total de los otros daños detectados. Comparado a la misma semana del año 2008, la frecuencia de casos es similar (Figura 1).

Tabla 1. Vigilancia centinela activa de daños en poblaciones agrupadas

Provincia de Chincha, 2009

Vigilancia centinela de salud mental

En la vigilancia centinela de salud mental en la SE: 3-2009 se ha encuestado 273 personas de la población mayores de 15 años de las ollas comunes en la provincia de Chincha, de los cuales en la presenta semana han reportado 3 personas con algún problema psicológico, 2 del sexo femenino y 1 uno del sexo masculino (Figura 2).

Figura 2. Proporción de síntomas con algún

trastorno psicológico en poblaciones agrupadas. Provincia de Chincha, 2009 *

Poblaciones agrupadas

Daños Ollas

comunes SE 3

Tasa x 1000 Ollas comunes

Acumulado SE 1 - 3

% Acum

Enfermedades respiratorias 45 1,45 83 81,37Enfermedades diarreicas agudas 4 0,13 7 6,86Signos y sintomas 3 0,10 3 2,94Enfermedades crónicas no transmisibles 2 0,06 3 2,94Infecciones del tracto urinario 1 0,03 4 3,92Conjuntivitis 1 0,03 1 0,98Infecciones de la piel 1 0,03 1 0,98

57 1,84 102 100,00Fuente: Unidad de Epidemiología del Hospital San José de Chincha / DIRESA Ica / Dirección General de Epidemiología-DGE-MINSA

* SE:Semana Epidemiológica 1- 3 / Reporte hasta el 24 de Enero, 2009



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Sin Trastorno Psicológico Con Trastorno Psicológico


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Vigilancia centinela activa de determinantes de riesgo ambiental en poblaciones agrupadas: Agua: En la SE: 3, de 30 “Ollas comunes” vigiladas en Chincha, se observó que el 83,3% de las familias encuestadas hacen uso del sistema de red pública, el 10 % hacen uso de pozo y un 6,7 % camión cisterna. El 86.7% de las familias encuestadas y agrupadas hicieron buen uso del cloro, y un 13,3 no utilizaron cloro (Figura 2). Figura 3. Vigilancia centinela activa de determinantes

ambientales. Provisión de agua en poblaciones agrupadas. Provincia

de Chincha, 2009

Disposición final de excretas En la SE: 3, de 30 ollas comunes vigiladas, utilizan el 53% el sistema de red pública, el 27 % usan letrinas, el 13% utilizan pozo ciego, y un 7% lo eliminan a campo abierto. Disposición final de residuos sólidos En la SE: 3 de 30 ollas comunes vigiladas, el 83 % eliminan los residuos sólidos por Servicio público 3 veces por semana, el 17 % lo incineran, el recojo de residuos sólidos se realiza principalmente en las zonas aledañas a la ubicación de la Municipalidad Distrital, algunos centros poblados, AAHH, UPIS no cuentan con el servicio por su lejanía o falta de pago de arbitrios. Asimismo se observa presencia de moscas en un 84,2 %, debido al incrementó de la temperatura. Vigilancia centinela activa de factores determinantes de riesgo: alimentos en las poblaciones agrupadas: En la SE. 3, de 30 ollas vigiladas, se observa que el 56,7% cuentan con insumos por recursos propios más soporte social, el 30 % por recursos propios en la provincia de Chincha (Figura 3). En la SE: 3 se observó que el combustible mas usado es la leña 86,7 %, en menor porcentaje el uso de gas en un 13.3%.

Figura 4. Vigilancia centinela activa de determinantes ambientales. Provisión de

alimentos en poblaciones agrupadas. Provincia de Chincha, 2009

Provincia de Pisco En la SE 3 existe un total de 7202 personas viviendo en albergues y agrupadas en ollas comunes de los cuales corresponden en 9 albergues existen 738 personas y en 89 ollas (6469). En la presente semana se han vigilado 8 albergues (88,8 %) 11 ollas comunales (12,6 %) Vigilancia epidemiológica de daños La vigilancia centinela de daños en la población agrupada de “Albergues” y “Ollas comunes” en la SE 3 han encuestado a 83 de los cuales el 19,5% tiene algún problema de salud. La notificación de episodios de IRA no neumónica fueron 18 casos, con una tasa del 2,5 por mil habitantes, seguida de las enfermedades crónicas no transmisibles, con menores tasas las enfermedades diarreicas agudas e infecciones de la piel (Tabla 2).

Tabla 2. Vigilancia centinela activa de daños en

poblaciones agrupadas Provincia de Pisco, 2009.



83,3

10 6,7

Red Pública Pozo Camion Cisterna

Poblaciones agrupadas

Daños Albergues y

Ollas comunes SE 3

Tasa x 1000

Ollas comunes

Acumulado SE 1 - 3

% Acum

Enfermedades respiratorias 18 2,50 64 43,84

Enfermedades crónicas no transmisibles 17 2,36 42 28,77Infecciones del tracto urinario 7 0,97 20 13,70Enfermedades diarreicas agudas 2 0,28 6 4,11

Infecciones de la piel 2 0,28 3 2,05

Signos y sintomas 1 0,14 11 7,5347 6,53 146 100,00

Fuente: Unidad de Epidemiología del Hospital San Juan de Dios / DIRESA Ica / Dirección General de Epidemiología, DGE-MINSA




53,3

60,656,7

36,7

18,2

30

12,110,0 9,1

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

1 2 3Semanas Epidemiológicas

%

Recursos Propios +Soporte social Recursos Propios

Soporte Social Recurso Institucional


Pág. 39

Vigilancia centinela de determinantes ambientales:

Disposición de Agua: En la SE 3 de 8 albergues y 11 ollas vigiladas en la Provincia de Pisco, la provisión de agua fue por Red fue del 80,9 % y Pozo 19,1 %. El porcentaje de agua segura (clorada) fue de 78,9 %. Disposición final de excretas y residuos sólidos La disposición de excretas en la población agrupada en la SE 3: utilizan el 42,9% red pública, el 10,7% Baño químico, 39,3 % Pozo ciego y el 7,1 % a Campo abierto. Las letrinas no están en uso y los baños químicos están sin mantenimiento desde enero del presente año (Figura 5).

Figura 5. Vigilancia centinela activa de determinantes ambientales. Eliminación de excretas en poblaciones

agrupadas. Provincia de Pisco, 2009

La disposición final de residuos sólidos en la SE: 3, en la población de los albergues y ollas comunes eliminan los residuos sólidos el 72,0 % es eliminado por el servicio público, el 4,0 % es incinerado y el 24 % eliminan a campo abierto. Comprado con el 2008 se observa mejora en la recolección de los residuos, sin embargo persiste la eliminación a campo abierto. Vigilancia centinela activa de factores determinantes de riesgo en alimentos en las poblaciones agrupadas: En la semana Nº 3, la provisión de insumos para la preparación de los alimentos el 100 % utiliza recursos propios más soporte social.

Fuente: Unidad de Epidemiología del Hospital San Juan de Dios / DIRESA Ica / DGE-MINSA


42,86

10,71

39,29

7,14

Red pública Baño químico Pozo ciego Campo Abierto

GT Vigilancia de Riesgos Ambientales, GT No Transmisibles y la

Unidad de Notificación-DGE Unidad de Epidemiología de Pisco y Chincha-DIRESA

Ica.


Pág. 40

IInnddiiccaaddoorreess SSeemmaannaalleess ddee llaa VViiggiillaanncciiaa EEppiiddeemmiioollóóggiiccaa

SE 1

SE 2SE 3

SE 1

SE 2

SE 3

AMAZONAS 4 4 SC Ep SC 0,01 0,38 0 0 0,01 SC SC SC - 0

ANCASH 0 0 SC SC SC - 0,03 0 0 0,00 SC SC SC - 0

APURIMAC 0 0 SC SC SC - 0,01 0 0 0,00 SC SC SC - 0

AREQUIPA 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

AYACUCHO 2 20 Ex Ex Ex 0,03 0,61 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CAJAMARCA 0 0 SC SC SC - 0,02 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CALLAO 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CHANKA 0 0 SC SC SC - 0,05 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CHOTA 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CUSCO 8 42 SC SC SC 0,03 0,50 0 0 0,00 SC SC SC - 0

CUTERVO 0 0 S Ex Ex - 0,03 0 0 0,00 SC SC SC - 0

HUANCAVELICA 1 1 SC A SC 0,00 0,04 0 0 0,00 SC SC SC - 0

HUANUCO 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

ICA 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

JAEN 0 0 SC SC SC - 0,29 0 0 0,02 SC SC SC - 0

JUNIN 116 321 Ep A S 0,27 2,12 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LA LIBERTAD 3 3 SC S SC 0,00 0,08 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LAMBAYEQUE 0 14 Ep SC SC 0,01 0,11 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LIMA CIUDAD 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LIMA ESTE 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LIMA NORTE 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LIMA SUR 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

LORETO 213 589 Ex Ex Ex 0,60 17,55 57 175 4,62 Ex Ex Ex 0,18 0

LUCIANO CASTILLO 24 77 S A S 0,10 5,32 0 0 0,00 SC SC SC - 0

MADRE DE DIOS 44 103 SC SC SC 0,93 41,64 0 0 0,01 SC SC SC - 0

MOQUEGUA 0 0 SC A SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

PASCO 6 6 SC A SC 0,02 0,78 0 0 0,00 SC SC SC - 0

PIURA 2 2 Ep A A 0,00 0,15 0 0 0,00 SC SC SC - 0

PUNO 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

SAN MARTIN 8 37 S Ex S 0,05 1,15 0 1 0,03 S SC SC 0,00 0

TACNA 0 0 SC SC SC - 0,00 0 0 0,00 SC SC SC - 0

TUMBES 19 75 Ep A S 0,35 13,21 0 0 0,00 SC SC SC - 0

UCAYALI 15 28 S S SC 0,06 0,67 0 0 0,01 SC SC SC - 0

Total general 465 1322 0,05 1,22 57 176 0,16 0,01 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC= Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Fuente: MINSA - DGE - RENACE Fuente: MINSA - DGE - RENACE

Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum

S.E. S.E.

PERU, Año 2007 - 2009 S.E. 3 PERU, Año 2007 - 2009 S.E. 3

CASOS

CASOS

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

DIRESA RIESGO: IPA 2008

Incidencia Acumulada

Hasta SE 3

Zona Canal

endémico1SE 3Incidencia Acumulada

Defun- ciones

Zona Canal

endémico1SE 3RIESGO: IPA 2008

INDICADORES SEMANALES DE MALARIA

PERU 2009 SE. 3

MALARIA VIVAX MALARIA FALCIPARUM

Hasta SE 3

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 1 8 15 22 29 36 43 50

2007 20092008

0

50

100

150

200

250

300

350

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 1 8 15 22 29 36 43 50

2007 20092008


Pág. 41

C P D SE 1 SE 2SE 3

C P D C P

AMAZONAS 6 1 3 29 Ep Ep Ep 0,94 0 0 0 0 0 0

ANCASH 0 0 0 1 Ep SC SC - 0 0 0 0 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

AREQUIPA 0 SC SC SC - 0 0 0

AYACUCHO 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

CAJAMARCA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

CALLAO 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

CHANKA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

CHOTA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

CUSCO 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

CUTERVO 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

HUANCAVELICA 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

HUANUCO 3 0 1 36 Ep Ep A 0,13 0 0 0 0 0 0

ICA 0 SC SC SC - 0 0 0

JAEN 25 0 0 107 Ep Ep Ep - 0 0 0 0 0 0

JUNIN 0 0 2 2 S S SC 0,17 0 0 0 0 0 0

LA LIBERTAD 0 0 1 1 SC Ep SC 0,06 0 0 0 0 0 0

LAMBAYEQUE 27 9 8 76 Ep Ep Ep 1,46 0 0 0 0 0 0

LIMA CIUDAD 1 0 4 8 Ep Ep Ep 0,11 0 0 0 0 0 0

LIMA ESTE 1 0 0 1 SC SC Ep - 0 0 0 0 0 0

LIMA NORTE 0 0 1 0 SC SC SC 0,12 0 0 0 0 0 0

LIMA SUR 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

LORETO 211 135 4 889 Ep Ep Ep 14,17 0 0 0 0 0 0

LUCIANO CASTILLO 40 1 0 108 A SC SC 0,13 0 0 0 0 0 0

MADRE DE DIOS 0 1 0 0 SC SC SC 0,90 0 0 0 0 0 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 SC SC Ep - 0 0 0 0 0 0

PASCO 3 0 0 3 A SC A - 0 0 0 0 0 0

PIURA 1 0 0 4 Ep Ep Ep - 0 0 0 0 0 0

PUNO 0 0 0 0 SC SC SC - 0 0 0 0 0 0

SAN MARTIN 9 3 0 58 Ep Ep Ep 0,41 0 0 0 0 0 0

TACNA 0 SC SC SC - 0 0 0

TUMBES 1 0 0 4 Ep Ep A - 0 0 0 0 0 0

UCAYALI 39 4 2 330 Ep Ep A 1,34 0 0 0 1 0 0

Total general 367 154 26 1657 0,64 0 0 0 1 0 0

Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, SC = Sin casos, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.


DefuncionesZona Canal

endémico1

INDICADORES SEMANALES DE DENGUEPERU 2009 SE. 3

DIRESASE 3

Hasta SE 3Incidencia Acumulada

Hasta SE 3SE 3

Tendencia de casos de Dengue clásicoPerú año 2007 - 2009 - S.E. 3

S.E.

DENGUE HEMORRAGICO

CASOS

DENGUE CLASICO

0

100

200

300

400

500

600

700

800

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 1 8 15 22 29 36 43 50

2007 20092008


Pág. 42

C P D C P C P D C P D C P

AMAZONAS 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

ANCASH 2 2 0 7 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

AREQUIPA 0 0 - 0 - 0 0

AYACUCHO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CAJAMARCA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CALLAO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CHANKA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CHOTA 3 3 0 2 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CUSCO 0 0 0 73 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CUTERVO 0 0 0 4 0 0 0 0 0 1 - 0 0 0 0 - 0 0

HUANCAVELICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

HUANUCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

ICA 0 0 - 0 -

JAEN 1 1 0 9 0 0 0 0 0 1 - 0 0 0 0 - 0 0

JUNIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LA LIBERTAD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LAMBAYEQUE 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA CIUDAD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA ESTE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA NORTE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA SUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LORETO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 1 0 0 - 0 0

LUCIANO CASTILLO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

MADRE DE DIOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

PASCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

PIURA 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

PUNO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

SAN MARTIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 1 - 0 0

TACNA 0 0 - 0 -

TUMBES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

UCAYALI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

Total general 8 8 0 98 0 0 0 0 0 2 - 1 0 1 - 0 0

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.

Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

SE 3Hasta SE 3


INDICADORES SEMANALES DE OTRAS ENFERMEDADES METAXENICAS

PERU 2009 SE. 3

ENFERMEDAD DE CARRION ERUPTIVA

SE 3Hasta SE 3

SE 3Hasta SE 3Defun-

ciones

ENFERMEDAD DE CARRION AGUDA


DIRESA

FIEBRE AMARILLA


Defunciones


Pág. 43

AMAZONAS 692 1.937 46,03 0 0,00 31 141 3,35 0 0,00 0 1 0 0,00

ANCASH 756 2.306 21,18 2 0,09 66 216 1,98 0 0,00 0 0 0 -

APURIMAC 263 794 32,50 0 0,00 69 155 6,34 0 0,00 0 0 0 -

AREQUIPA 1.782 4.953 40,92 0 0,00 123 344 2,84 0 0,00 0 0 0 -

AYACUCHO 391 1.220 17,97 0 0,00 113 305 4,49 0 0,00 0 9 0 0

CAJAMARCA 177 535 8,38 0 0,00 39 94 1,47 0 0,00 1 0 0 -

CALLAO 1.211 3.519 41,14 0 0,00 8 33 0,39 0 0,00 0 0 0 -

CHANKA 97 285 14,60 0 0,00 3 16 0,82 0 0,00 0 1 0 0

CHOTA 224 710 22,34 0 0,00 13 56 1,76 0 0,00 0 84 0 0

CUSCO 742 2.253 18,32 0 0,00 31 109 0,89 0 0,00 1 0 0 -

CUTERVO 141 374 25,57 0 0,00 5 23 1,57 0 0,00 0 0 0 -

HUANCAVELICA 360 1.319 27,69 3 0,23 121 422 8,86 0 0,00 0 0 0 -

HUANUCO 601 2.139 27,58 0 0,00 36 132 1,70 0 0,00 0 2 0 0

ICA 563 1.654 23,13 0 0,00 37 115 1,61 0 0,00 0 0 0 -

JAEN 351 951 29,50 0 0,00 5 22 0,68 0 0,00 0 5 0 0

JUNIN 996 3.059 25,74 0 0,00 30 104 0,88 0 0,00 0 0 0 -

LA LIBERTAD 1.601 4.311 26,62 0 0,00 51 143 0,88 0 0,00 1 0 0 -

LAMBAYEQUE 524 1.691 14,71 0 0,00 46 123 1,07 0 0,00 0 0 0 -

LIMA CIUDAD 2.065 6.131 17,57 0 0,00 105 292 0,84 0 0,00 0 2 0 0

LIMA ESTE 1.360 4.120 20,08 0 0,00 49 137 0,67 0 0,00 0 0 0 -

LIMA NORTE 1.258 3.567 41,60 0 0,00 31 109 1,27 0 0,00 0 1 0 0

LIMA SUR 1.459 4.341 22,81 0 0,00 45 111 0,58 0 0,00 0 0 0 -

LORETO 1.031 3.052 31,65 1 0,03 214 609 6,32 0 0,00 0 4 0 0

LUCIANO CASTILLO 601 1.713 22,59 0 0,00 17 47 0,62 0 0,00 0 0 0 -

MADRE DE DIOS 128 383 35,33 0 0,00 18 40 3,69 0 0,00 0 0 0 -

MOQUEGUA 263 793 46,45 1 0,13 17 49 2,87 0 0,00 0 0 0 -

PASCO 449 1.442 50,68 0 0,00 29 101 3,55 0 0,00 0 1 0 0

PIURA 577 1.610 16,52 0 0,00 41 86 0,88 0 0,00 0 8 0 0

PUNO 327 1.018 7,69 2 0,20 13 47 0,35 0 0,00 0 0 0 -

SAN MARTIN 175 496 6,87 0 0,00 63 147 2,04 0 0,00 3 1 0 0

TACNA 531 1.327 44,04 0 0,00 21 37 1,23 0 0,00 0 119 0 0

TUMBES 139 399 18,97 0 0,00 0 9 0,43 0 0,00 0 0 0 -

UCAYALI 373 1.408 31,94 0 0,00 89 318 7,21 0 0,00 1 0 0 -

Total general 22.208 65.810 23,64 9 0,01 1.579 4.692 1,69 0 0,00 7 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.


Defunciones

Defunciones

Tasa mortalidad

SE 3Hasta SE 3


SE 3Incidencia Acumulada

Defunciones

Hasta SE 3

Hasta SE 3

PERU 2009 SE. 3

DIRESA

INDICADORES SEMANALES DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

EDA DISENTÉRICAEDA ACUOSA

Tasa mortalidad

SOSPECHOSOS DE COLERA

Tasa mortalidad

SE 3


Pág. 44

SE 1

SE 2

SE 3

SE 1

SE 2SE 3

IH EH IH EH

AMAZONAS 1541 4591 A Ep Ep 866,2 9 33 Ex S Ex 6,2 3 9 1,7 6 24 4,5 0 0 0 0 0,00 6 28 5,3

ANCASH 1888 6000 A S A 547,0 8 41 S Ex Ex 3,7 4 20 1,82 4 21 1,91 1 0 1 0 0,91 68 214 19,5

APURIMAC 525 1719 S S S 647,1 8 26 S S S 9,8 4 10 3,76 4 16 6,02 0 0 0 0 0,00 14 63 23,7

AREQUIPA 2784 8775 S A A 859,8 25 89 A S Ex 8,7 15 39 3,82 10 50 4,90 1 0 1 0 0,98 74 310 30,4

AYACUCHO 1138 3614 A Ex S 470,2 7 17 A Ex S 2,2 1 5 0,65 6 12 1,56 0 0 0 0 0,00 14 87 11,3

CAJAMARCA 1137 3473 A A A 517,9 18 43 Ex Ex S 6,4 2 6 0,89 16 37 5,52 1 0 1 0 1,49 16 50 7,5

CALLAO 2315 7319 A A A 966,1 21 83 Ep Ep Ep 11,0 2 13 1,72 19 70 9,24 0 0 0 0 0,00 285 1019 134,5

CHANKA 309 1001 S Ex Ex 471,6 8 18 Ep A A 8,5 3 10 4,71 5 8 3,77 0 0 0 0 0,00 1 2 0,9

CHOTA 674 2019 A S A 605,1 10 26 A Ep Ep 7,8 2 6 1,80 8 20 5,99 0 0 0 0 0,00 20 40 12,0

CUSCO 2273 7431 A A A 545,3 12 80 S Ep SC 5,9 1 19 1,39 11 61 4,48 0 1 1 2 2,20 19 94 6,9

CUTERVO 447 1383 A A A 900,4 0 4 S Ex Ex 2,6 0 0 - 0 4 2,60 0 0 0 0 0,00 7 31 20,2

HUANCAVELICA 1337 4434 A S S 690,9 12 36 Ex Ex Ex 5,6 5 16 2,49 7 20 3,12 0 0 0 0 0,00 5 31 4,8

HUANUCO 1632 5944 A A S 668,6 19 65 Ex Ex Ex 7,3 10 32 3,60 9 33 3,71 0 0 0 0 0,00 21 74 8,3

ICA 1416 4897 A S S 756,0 6 23 S Ex Ex 3,6 2 11 1,70 4 12 1,85 0 0 0 0 0,00 41 170 26,2

JAEN 755 2097 Ex Ex Ex 619,5 6 22 Ex S S 6,5 2 3 0,89 4 19 5,61 0 0 0 0 0,00 7 24 7,1

JUNIN 2429 7504 A A A 635,9 17 51 Ex Ex Ex 4,3 8 23 1,95 9 28 2,37 0 0 0 1 0,85 55 151 12,8

LA LIBERTAD 3569 12134 A A A 765,5 23 63 Ex Ex Ex 4,0 5 27 1,70 18 36 2,27 0 0 0 0 0,00 172 563 35,5

LAMBAYEQUE 2010 7766 A S Ex 725,0 7 24 Ex S Ex 2,2 1 2 0,19 6 22 2,05 0 0 0 0 0,00 88 397 37,1

LIMA CIUDAD 4680 15928 S S S 524,5 49 188 Ex S Ex 6,2 17 58 1,91 32 130 4,28 0 0 0 0 0,00 650 2198 72,4

LIMA ESTE 2622 9898 S S Ex 554,4 36 116 Ep Ep Ep 6,5 13 44 2,46 23 72 4,03 0 0 0 0 0,00 519 1916 107,3

LIMA NORTE 2495 8210 Ep Ep Ep 1099,9 10 50 Ep Ep A 6,7 2 22 2,95 8 28 3,75 0 0 0 0 0,00 159 627 84,0

LIMA SUR 2666 8581 A S S 517,9 50 99 Ep A Ep 6,0 30 51 3,08 20 48 2,90 1 0 1 0 0,60 364 1149 69,3

LORETO 2890 8618 Ep A A 722,6 33 151 A S Ex 12,7 13 41 3,44 20 110 9,22 0 0 0 0 0,00 125 424 35,6

LUCIANO CASTILLO 1570 4732 S S S 616,6 16 51 A A SC 6,6 7 31 4,04 9 20 2,61 0 0 1 0 1,30 53 172 22,4

MADRE DE DIOS 277 915 S Ex Ex 759,3 0 11 SC Ep SC 9,1 0 3 2,49 0 8 6,64 0 0 0 0 0,00 1 9 7,5

MOQUEGUA 381 1357 A S A 978,2 0 2 S S Ex 1,4 0 2 1,44 0 0 - 0 0 0 0 0,00 13 51 36,8

PASCO 984 2999 S Ex Ex 1044,9 5 33 Ex Ex Ex 11,5 3 18 6,27 2 15 5,23 0 0 0 0 0,00 17 40 13,9

PIURA 1722 5470 A Ex S 554,5 11 42 S Ex Ex 4,3 7 14 1,42 4 28 2,84 0 0 0 0 0,00 26 97 9,8

PUNO 1878 6292 Ep A Ep 490,1 17 69 S S S 5,4 13 38 2,96 4 31 2,41 0 0 0 2 1,56 9 37 2,9

SAN MARTIN 1560 4612 Ep A Ep 599,0 12 33 Ex Ex S 4,3 5 15 1,95 7 18 2,34 0 0 0 0 0,00 44 158 20,5

TACNA 584 1954 A A A 772,6 0 13 S Ep SC 5,1 0 0 - 0 13 5,14 0 0 0 0 0,00 24 65 25,7

TUMBES 402 1166 S S S 571,0 3 8 Ep A A 3,9 1 2 0,98 2 6 2,94 0 0 1 0 4,90 21 40 19,6

UCAYALI 2050 5711 Ep Ep Ep 1128,4 25 78 S S S 15,4 5 11 2,17 20 67 13,24 0 0 0 0 0,00 77 219 43,3

Total general 54940 178544 655,0 483 1688 6,2 186 601 2,20 297 1087 3,99 4 1 7 5 0,44 3015 10550 38,7

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito


INDICADORES SEMANALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

PERU 2009 SE. 3

MORTALIDAD POR NEUMONÍANEUMONÍA NO COMPLICADA

DIRESAHasta SE 3


Hasta SE 3

SE 3Incidencia Acumulada

Zona Canal

endémico1

IRA (no neumonía) NEUMONÍA NEUMONÍA COMPLICADA

SE 3Hasta SE

3

Zona Canal

endémico1SE 3

Hasta SE 3

SE 3

SOBA/ASMA



Hasta SE 3

SE 3Tasa

mortalidadIncidencia Acumulada

Hasta SE 3

SE 3


Pág. 45

VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPION - RUBEOLA

TO

TA

L

En

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st.

Clin

ic.

Lab.

Tot

al

Clin

ic.

Lab.

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Nº

Acu

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ado

AMAZONAS 0,00 0 0 0 0,00ANCASH 0,00 0 0 0 0,00APURÍMAC 0,00 0 0 0 0,00AREQUIPA 0,00 0 0 0 0,00AYACUCHO 0,00 0 0 0 0,00CAJAMARCA 0,00 0 0 0 0,00CALLAO 0,00 0 0 0 0,00CHANKA 0,00 0 0 0 0,00CHOTA 0,00 0 0 0 0,00CUSCO 1,40 1 0 0 0,00 1CUTERVO 0,00 0 0 0 0,00HUANCAVELICA 25,26 7 0 0 0,00 7HUÁNUCO 0,00 0 0 0 0,00ICA 0,00 0 0 0 0,00JAÉN 0,00 0 0 0 0,00JUNÍN 8,73 6 2 0 0 0,00 4LA LIBERTAD 0,00 0 0 0 0,00LAMBAYEQUE 0,00 0 0 0 0,00LIMA CIUDAD 4,46 9 2 0 0 0,00 7LIMA ESTE 0,00 0 0 0 0,00LIMA NORTE 0,00 0 0 0 0,00LIMA SUR 2,69 3 2 0 0 0,00 1LORETO 0,00 0 0 0 0,00LUCIANO CASTILLO 0,00 0 0 0 0,00MADRE DE DIOS 0,00 0 0 0 0,00MOQUEGUA 0,00 0 0 0 0,00PASCO 0,00 0 0 0 0,00PIURA 0,00 0 0 0 0,00PUNO 0,00 0 0 0 0,00SAN MARTIN 0,00 0 0 0 0,00TACNA 0,00 0 0 0 0,00TUMBES 0,00 0 0 0 0,00UCAYALI 0,00 0 0 0 0,00

NACIONAL 1,60 26 6 0 0 0 0 0 0 0,00 0 20 0 0

(0.00) DIRECCIONES DE SALUD QUE SE ENCUENTRAN EN SILENCIO EPIDEMIOLÓGICO

GRUPO TEMÁTICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

FUENTE: (*)DGE/MINSA SE 03*

Brotes Diagnóstico de

casos Descartados

Tas

a In

cide

ncia

x

100,

000

hbs

Rubéola Confirmado Sarampión Confirmado

BOLETÍN SEMANAL Nº 03*

Casos Notificados

Tas

a aj

usta

da d

e no

tific

acio

n x

100,

000

hbsDIRESAS/DISAS

CASOS NOTIFICADOS POR SARAMPIÓN Y RUBÉOLA, PERÚ 200 7 – 2009*

SE 01 a la 02 del 2009 (*)Clasificación de casos sospechosos de Sarampión y R ubéola

Tabla Nº 1

Hasta la SE 03notificaron 26 casos sospechosos de rubéola (26) y sarampión (0), procedentes de 13 distritos del país. Los grupos más afectados son los menores de 1 año

con el 35% (9) 1a 4 años con 27 % (07) y del 5 a 9 años 27% (07) El 53% de los casos se encuentra en investigación. La tasa de noificación nacioonal es 1.60 por cada

100 000 habitantes. Del total de DIRESA (33) el 15% notifican casos. Las DIRESA que tienen una tasa superior al promedio nacional son: Huancavelica, Junin, Lima

Ciudad, Lima Sur la DIRESA que tienen una tasa menor al promedio nacional es: Cusco. Las DIRESA restantes vienen realizando notificación negativa. De los 5

indicadores de vigilancia se cumplen cuatro: notificación oportuna, visita domiciliaria en 48 horas e investigación adecuada tienen valores iguales o superiores a 80%. El

porcentaje de muestra de sangre que llega al laboratorio < ó = 5 días y resultados del laboratorio en menos de 4 días se encuentra por debajo del 80% .

0

20

40

60

80

100

120

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52

S E M A N A

C A

S O

SCasos Sospechosos 2007SARAMPION = 390RUBEOLA =2446

Rubéola SarampiónRubéola Sarampión

FUENTE: MINSA/DE/RENACE/MESS SE 03

Casos Sospechosos 2008SARAMPION = 11RUBEOLA = 1159

Casos Sospechosos 2009*SARAMPION = 0RUBEOLA =26


Pág. 46

% In

vest

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ión

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48

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Nº

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V

isita

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.A.C

AMAZONAS 92,56ANCASH 90,01 91 75 100,00APURÍMAC 88,40 5 50 98,28AREQUIPA 74,51 30 79 100,00AYACUCHO 63,10 14 97 90,48CAJAMARCA 89,60 37 83 97,99CALLAO 123,73 2 4 100,00CHANKA 100,40 11 14 99,01CHOTA 99,04CUSCO 52,06 1 107 100,00 100 100 100 100CUTERVO 99,46 0 15 100,00HUANCAVELICA 60,82 46 48 100,00 100 100 86 71HUÁNUCO 70,60 9 67 100,00ICA 98,72JAEN 93,25 9 10 100,00JUNÍN 31,29 123 100,00 100 100 50 67LA LIBERTAD 98,31LAMBAYEQUE 100,00LIMA CIUDAD 40,00 22 100,00 100 100 100 78LIMA ESTE 28,30 8 100,00LIMA NORTE 13,34 45 83 100,00LIMA SUR 76,92 1 12 99,11 100 100 33 33LORETO 92,22 20 31 82,18LUCIANO CASTILLO 44,06 31 98,36MADRE DE DIOS 91,67MOQUEGUA 100,00PASCO 88,40 7 21 99,24PIURA 60,16 9 24 63,78PUNO 100,00SAN MARTIN 104,00 34 43 80,00TACNA 84,93 8 19 94,94TUMBES 100,40 4 9 100,00UCAYALI 85,12 5 11 100,00

NACIONAL 74,20 388 1086 96,31 100 100 77 69FUENTE: (*)DGE/MINSA SE 03 (1) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la DSP- DIRESAS.(2 Y 3) Los porcentajes menores del 80% es no cumplimiento de los indicadores

GRUPO TEMÁTICO DE VIGILANCI A EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIB LES

BOLETÍN SEMANAL Nº 03

% d

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ació

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ació

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a)

Vigilancia Epidemiológica (2)Inmunizaciones (1)

Nº

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200

8

VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPIÓN - RUBÉOLA

Tabla Nº 2

% d

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ras

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gan

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bora

torio

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= 5

dí

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Búsqueda Activa

DISAS/DIRESAS

Laboratorio(3)

% d

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bora

torio

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= 4

día

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Investigación completa

% d

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Pág. 47

VViiggiillaanncciiaa EEppiiddeemmiioollóóggiiccaa eenn DDiirreessaass ddee FFrroonntteerraa

Vigilancia Epidemiológica de las Enfermedades Diarréicas Agudas en Fronteras

Front./TotalPob. Tot. Frontera

SE. 3Hasta la SE. 3

Incidencia acumulada

DefuncionesTasa de letalidad

SE. 3 Hasta la SE. 3Incidencia acumulada

DefuncionesTasa de letalidad

AMAZONAS 3 973822 181 544 55,8624 0 0,00 33 53 5,4425 0 0,00

CAJAMARCA 4 844207 76 228 27,0076 0 0,00 3 4 0,4738 0 0,00

LORETO 12 207454 108 313 150,8768 0 0,00 21 56 26,9939 0 0,00

MADRE DE DIOS 5 746808 83 259 34,6809 0 0,00 8 37 4,9544 0 0,00

PIURA 5 429880 54 208 48,3856 0 0,00 3 8 1,8610 0 0,00

PUNO 39 1868402 148 487 26,0651 1 3,84 4 27 1,4451 0 0,00

TACNA 3 1557176 207 469 30,1186 0 0,00 1 12 0,7706 0 0,00

TUMBES 6 97937 37 112 114,3592 0 0,00 4 9 9,1896 0 0,00

UCAYALI 4 2984579 203 857 28,7143 0 0,00 38 119 3,9872 0 0,00

Total general 81 9710265 1097 3477 35,8075 1 2,79 115 325 3,3470 0 0,00

Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas en Fronteras


SE. 3Hasta la SE. 3


SE. 3Hasta la SE. 3


DefuncionesTasa de

mortalidadSE. 3

Hasta la SE. 3


AMAZONAS 3 1057141 228 680 64,3244 3 8 0,7568 0 0,00 0 1 0,0946

CAJAMARCA 4 934681 243 627 67,0817 3 4 0,4280 0 0,00 6 8 0,8559

LORETO 12 186304 180 582 312,3926 10 19 10,1984 0 0,00 4 9 4,8308

MADRE DE DIOS 5 955077 212 690 72,2455 5 7 0,7329 0 0,00 3 9 0,9423

PIURA 5 590236 141 436 73,8688 2 4 0,6777 0 0,00 0 0 0,0000

PUNO 39 3312869 531 1915 57,8049 6 20 0,6037 0 0,00 4 16 0,4830

TACNA 3 1470793 134 486 33,0434 1 11 0,7479 0 0,00 7 25 1,6998

TUMBES 6 175432 156 417 237,6989 0 1 0,5700 0 0,00 4 10 5,7002

UCAYALI 4 3465501 721 2446 70,5814 16 53 1,5294 0 0,00 39 127 3,6647

Total general 81 12148034 2546 8279 68,1509 46 127 1,0454 0 0,00 67 205 1,6875

Vigilancia Epidemiológica de Malaria y Dengue en Fronteras


SE. 3Hasta la SE. 3


SE. 3Hasta la SE. 3


defuncionesTasa de

mortalidadSE. 3

Hasta la SE. 3


AMAZONAS 3 814102 0,0000 1 5 0,6142 0 0,00 0 11 1,3512

CAJAMARCA 4 928924 0 0 0,0000 0 2 0,2153 0 0,00 0 66 7,1050

LORETO 12 251119 162 292 116,2795 32 1714 682,5449 1 0,40 0 73 29,0699

MADRE DE DIOS 5 1216459 6 6 0,4932 0 0 0,0000 0 0,00 4 58 4,7679

PIURA 5 455493 0 0 0,0000 0 0 0,0000 0 0,00 0 5 1,0977

PUNO 39 3634654 0,0000 0 0 0,0000 0 0,00 0 0 0,0000

TACNA 3 1463693 0,0000 0,0000 0,00 0,0000

TUMBES 6 170288 17 50 29,3620 0 0 0,0000 0 0,00 2 193 113,3374

UCAYALI 4 3340031 0,0000 0 2 0,0599 1 0,03 17 692 20,7184

Total general 81 12274763 185 348 2,8351 33 1723 14,0369 2 0,02 23 1098 8,9452

REGION

DISTRITOS FRONTERA MALARIA POR P. VIVAX MALARIA POR P. FALCIPARUM DENGUE CLASICO

EDA DISENTERICA

REGION

DISTRITOS FRONTERA IRA NO NEUMONIA < 5 años NEUMONIA SOB/ASMA

DISTRITOS FRONTERA

REGION

EDA ACUOSA


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Casos de dengue con manifestaciones hemorrágicas DIRESA Ucayali - 2009 El 29/01/2009, la DIRESA Ucayali notificó un caso probable de dengue hemorrágico procedente de localidad de Pucallpa, distrito Callería, provincia Coronel Portillo. El caso es una estudiante de 7 años de edad, que inicia su enfermedad el 20/01/2009, con sintomatología compatible con dengue por lo que es llevado por sus familiares al Hospital Regional de Pucallpa por el Servicio de Emergencia, donde fue diagnosticada como probable dengue hemorrágico grado II, indicando su hospitalización el 26/01/2009. Recibió tratamiento, así como transfusión de sangre total y plasma fresco. La paciente presenta criterios de dengue hemorrágico como; fiebre, manifestaciones hemorrágicas, prueba de lazo positivo, petequias, epistaxis, hematemesis, ginecorrágia, con signos de extravasación. Actualmente permanece hospitalizada en UTI. Se tomó muestra de sangre para serología, la que enviada al laboratorio referencial regional. El paciente no tuvo dengue anteriormente, tiene vacuna para fiebre amarilla el 2007, el paciente es residente en el centro de la ciudad y no ha viajado a otros lugares. Caso probable de dengue hemorrágico importado en el Hospital Cayetano Heredia, DISA Lima Ciudad – 2009. El día 27/01/2009 el hospital Cayetano Heredia, notificó un caso probable de dengue hemorrágico, en un paciente boliviano de 62 años de edad, de sexo masculino y procedente de la provincia de Santa Cruz de la Sierra (Bolivia), dedicado a actividades de orfebrería, por lo cual viene mensualmente al Perú. El paciente ingresó al Perú el 17/01/09, y refiere haber sido vacunado hace años contra FAS. El día 19/01/09 acude a clínica San Jose de San Martín de Porres presentando artralgias y mialgias, cefalea y fiebre no cuantificada, recibiendo para lo cual antipiréticos, el 21/01/09 acude al hospital San José donde es hospitalizado con edema marcado y oliguria y luego es llevado al Hospital DA Carrión del Callo donde es visto y es hospitalizado por la oliguria, de donde solicita su alta voluntaria.

El 23/01/2009 acude al Hospital Cayetano Heredia, con cuadro de edema, anuria, mialgias, artralgias, ascitis, hemorragia gastrointestinal. En aproximadamente 6 horas presenta compromiso del sensorio y es derivado a la UCI del Hospital, se le diagnostica proceso infeccioso generalizado, a descartar dengue, malaria, leptospirosis, falla renal aguda, compromiso hematológico (Plaquetopenia). Recibió tratamiento con antibióticos y soporte electrolítico, tanto en hospitalización como en UCI. Se le tomó muestras que fueron enviadas al INS, Instituto Alexander Von Humbolt y al NAMRICD. La gota gruesa tiene resultado negativo a malaria. Diagnostico serológico de dengue IgM ELISA Captura Positivo Débil Diagnostico serológico de dengue IgG ELISA Captura Negativo El paciente falleció el 24/01/2009 a las 16:10 horas, se logró muestras de tejido hepático y renal. No se realiza autopsia, debido a que familiares se niegan. Los tejidos fueron enviados al INS para pruebas de PCR para dengue y hantavirus. Epizootia de carbunco en bovinos en la DIRESA La Libertad – 2009. El día 28/01/2009 la Dirección General de Epidemiología recibió la notificación de un caso confirmado de carbunco animal procedente de la localidad Santa María del distrito San Jose, provincia Pacasmayo, DIRESA La Libertad. El 15/01/2009 el personal de salud de la Red Pacasmayo, se constituye al la localidad de Santa María, distrito San Jose, provincia Pacasmayo, con la finalidad de investigar la muerte de 2 vacunos, ocurrida entre el 14 y 15 de enero, luego de haber presentado balonamiento abdominal y dificultad para respirar, sin presentar sangrado. Se encontró que la carne del primer vacuno muerto ya había sido consumida y la carne de un último vacuno muerto estaba siendo distribuida entre vecinos y amigos. Se tomó muestras del ultimo vacuno muerto, obteniendo resultado positivo a Bacilus antraccis, por parte del laboratorio referencial, por lo que se procedió al decomiso de la carne distribuida para su posterior entierro de acuerdo a lo indicado en estos casos.

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Las cinco personas que habían consumido la carne de estos animales presentaron síntomas digestivos (vómitos y diarrea), dos mujeres de 25 y 31 años y 3 hombres de 30, 33 y 37 años de edad respectivamente.

Se realizó la búsqueda activa de pacientes que habían participado en el faenado habiéndose hallado a 26 personas que consumieron la carne de animal fallecido. La DIRESA y la red Pacasmayo han realizado acciones de control del brote de carbunco, en coordinación con SENASA.

Caso probable de dengue hemorrágico DIRESA Ucayali

El 29-01-09 se reportó un caso probable de dengue hemorrágico de la localidad de Pucallpa, distrito de Calleria, en una estudiante de 7 años, que inicio su enfermedad el 20-01-09, la niña actualmente esta recibiendo tratamiento en el hospital.

Vigilancia de Emergencias SanitariasSE 04, 30-01-09

Dengue con manifestaciones hemorrágicas importado DISA Lima Ciudad

El hospital Cayetano Heredia notificó un caso de dengue hemorrágico, importado de Santa Cruz de la Sierra (Bolivia), quien fue hospitalizado el 23/01/09, el paciente falleció el 24/01/09.

Deslizamiento en DIRESA Junin

Se reportaron 02 eventos el 25/01/09 en el distrito Santa Rosa de Sacco, provincia Yauli (colapso de 2 viviendas 9 personas afectadas) y el 28/01/09 en el distrito Pampa Hermosa, provincia Satipo (2 viviendas colapsadas 12 personas afectadas.

Epizootia de Carbunco DIRESA La Libertad

Se reportaron 2 casos de carbuco en bovinos, uno confirmado por laboratorio en la localidad Santa Maria, distrito San Jose, provincia Pacasmayo. 26 contactos en seguimiento.

issn versión impresa 1563-2709 isnn versión electrónica 1816...

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