introducción a la medicina transfusional y sistema ab0
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HOSPITAL GENERAL DE MEXICO
BANCO DE SANGRE
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Agenda Historia
Conceptos
Inmunología
• Estructura antigénica
• Inmunidad humoral
Discrepancias
Casos clínicos
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Historia
Siglo XVII
William Harvey
○ De motu cordis et
sanguinis in animalibus
(1628)
Giovanni Colle introduce
la transfusión sanguínea
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Francesco Folli
○ Demostraciones transfusionales
(1645)
Giovanni Guglielmo Riva
○ Inicia con transfusiones de
animales a hombres (1668)
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Karl Landsteiner
1900 descubre el AB0
1945
○ Landsteiner, Race y
Coombs descubren otros
sistemas antigénicos
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Conceptos
Sangre
Plasma
Suero
Antígeno
Anticuerpo
Transfusión
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Sangre
Tejido fluido, vital y
especializado en el
transporte elementos
nutritivos y elementos
residuales, así como
elementos propios de la
respiración celular
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Suero
Elemento sanguíneo líquido
obtenido posterior a permitir
la formación del coágulo y
su remoción
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Plasma
Elemento sanguíneo donde están
suspendidos los elementos celulares con la
presencia total de sus proteínas
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Antígeno
Sustancia que puede
desencadenar una
respuesta inmune
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Anticuerpo
Proteína de reconocimiento antigénico
○ Neutralizar
○ Opsonizar
○ Activar complemento
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Transfusión
Infundir sangre completa o
hemocomponentes de un individuo a otro
con fines terapéuticos
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Estructura antigénica ABH
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Estructura antigénica
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Vías biosintéticas de antígenos
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Sitios antigénicos
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Reacciones
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Reacciones serológicas
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Anticuerpos
AB0
Mediadas por IgM
Hemólisis severa
Anticuerpos fríos
Naturales
Aparecen después de 4-6meses de edad y
disminuyen en la vejez
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Compatibilidades
DONADOR/
TIPO DE RECEPTOR
A B AB 0
A X X
B X X
AB X X X X
0 X
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Incompatibilidad y
discrepancias
Error de identificación paciente/donador
Subgrupos de AB0
Enfermedad maligna (Cáncer)
Grupo B adquirido
Transfusión reciente
Autoanticuerpos
Alloanticuerpos fríos
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Caso clínico
Paciente masculino 61 años
Dx CH + STDA
Hgb 5.6
Hto 17%
Transfusiones previas: 8
Última transfusión: 1 día previo 2CE
Reacciones transfusionales: No
Tipo de sangre: A positivo
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Resultado
Directa Lectinas Inversa
Células
Resultado
Anti A Anti B Anti AB A1 H A1 A2 B O ???
1+ - 1+ 3+ 3+ - - 3+ -
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Caso clínico
RN femenino de 12 hrs de VEU
Dx EHRN
Hgb: 10.1
Hto: 31.7%
Transfusiones previas: No
Tipo de sangre: ??
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Resultado
Directa Lectinas Inversa
Células
Resultado
Anti A Anti B Anti AB A1 H A1 A2 B O ???
3+ - 2+ 4+ 2+ 2+ - 1+ -
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Caso clínico
Paciente femenino 68 años
Dx IRC + choque séptico + CID
Hgb: 7.0
Hto: 23%
Transfusiones previas: Si
Última transfusión: hace 6 meses
Reacciones transfusionales: No
Tipo de sangre: A positivo
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Resultado
Directa Lectinas Inversa
Células
Resultado
Anti A Anti B Anti AB A1 H A1 A2 B O
2+ 2+ 2+ 3+ - - - 3+ -
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Gracias