interpretacion de gases arteriales ztr
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7/24/2019 Interpretacion de Gases Arteriales Ztr
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INTERPRETACIN DE
GASES ARTERIALES
Lic. Esp. Zaida Torres R.
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ANLISIS E INTERPRETACIN DE GASOMETRIAARTERIAL.
DEFINICIN :procedimiento que consiste
en comparar en forma crtica los resultadosde cada una de las variables de un AGA. conlos valores normales y as determinar eltipo de la alteracin que presenta.
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INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES
La determinacin o medicin de gases sanguneosarteriales o venosos provee fundamentalmente tres valoresde medicin directa mediante los electrodos respectivos:
Presin parcial de oxgeno disuelto en el plasma, Pa!.
Presin parcial de dixido de carbono disuelto en el plasma,Pa"!.
#l grado de acide$ o alcalinidad del plasma, p%.
Los gases arteriales se anali$an tomando una muestra de sangre deuna arteria del paciente.
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"ondiciones que invalidad o modifican el resultado de unagasometra arterial.
&alla en el an'lisis. %ielo mantiene los valores de las
muestras por ()! *oras +uestras no conservadas en *ielo, se
invalidan. Pa"! aumenta de )(- mm%g*ora Pa! dismunuye.
p% disminuye modestamente #xceso de *eparina /isminuye bicarbonato y Pa"! 0urbu1as de aire en la muestra: Pa! aumenta -)- mm%g Pa"! disminuye discretamente. &iebre o *ipotermia:
2emperatura del paciente despla$a lacurva de oxi*emoglobina %iperventilacin o retencin de la
respiracin 3ansiedad4
Puede ocasionar errores en losresultados y su interpretacin .
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TERMINOS USADOS ENGASOMETRIA ARTERIAL
Gases arteriales normales /efinicin
P% 6.7 ) 6.87 #l P% determina la acide$ o alcalinidad de la sangreen relacin al in %idrgeno 3%94
Pa"! 7 87 mm %g ;ndica la presin parcial de bixido de carbono en lasangre. #s regulado por el pulmn. Provee paramedr la e!"#en$a de un de"%alan$e &$do'%&"$o re"pra#oro.
Pa!
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O-.ETI/OS
#xcluir o diagnosticar alteracinrespiratoria o metablica.
C"onocer de forma inmediata ciertospar'metros de urgencia : %b, %to.C"onocer el estado de oxigenacin,
ventilacin y equilibrio 'cido)base.
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Los disturbios cido bsico, son el resultado de laalteracin del nivel de hidrogeniones.
La
concentracinde
Determinante del cido-base en lasangre y en todo el organismo
actores!ue la
aumentan"dieta,
metabolismo#
Los !ue loeliminan"Ri$n,pulmn#
Los !ue loestabili%an"&u'ers#
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pH
7.35 -7.45
(lcalemia como unaelevacin en el p)sangu*neo o unareduccin en laconcentracin de )+ #
(cidemia se dene comouna disminucin en el p)sangu*neo "o unincremento en laconcentracin de )+#
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7.44 ALCALEMIAp0
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>7.44 alcalemia
< 7.36 acidemiaPH = 7.40 +/- 0,04
> 26 alcalosis metablica
< 22 acidosis metablicaHCO3 =24 +/-2 me/l
> 44 acidosis !es"i!ato!ia
< 36 alcalosis !es"i!ato!ia
PCO2 = 40 +/- 4 mm#$
VALORESNORMALES
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E/L/&R/0 (1/D0 &(2E
Los trastornos 'cidob'sicos pueden sermetablicos y
respiratorios:)Acidosis:+etablica 3%"disminuido4Despiratoria 3Pa"!aumentada4
)Alcalosis:+etablica 3%" aumentado4Despiratoria3Pa"!disminuido
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E/L/&R/0 (1/D0 &(2E
Los trastornos 'cidob'sicos pueden sermetablicos y
respiratorios:)Acidosis:+etablica 3%"disminuido4Despiratoria 3Pa"!aumentada4
)Alcalosis:+etablica 3%" aumentado4Despiratoria3Pa"!disminuido
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(LTER(1/03E2 DEL E/L/&R/0(1/D0 &(2E
1045E32(3L02
TR(2T0R3024ET(&0L/102
1045E32(3L02
TR(2T0R302
RE25/R(T0R/02
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El ri$n principal rgano enla regulacin del e!uilibriocido-base, por 6 motivos
7undamentales8
9.-5rincipal :*a deeliminacin de la cargacida metablica normal y
de los metabolitos cidospatolgicos.
6.-4antiene la plasmticade )10; en un valor constante,reabsorbe y genera )10; de
modo variable en 7uncin del
p) de las c.? y @.6.
OMPENSACIN RENAL
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Oxgeno
Bioxido de Carbono
La ventilacin es el movimiento de aire hacia el interior y el exterior del sistema pulmonar y
puede medirse como el volumen de aire espirado en un minuto (VE!
La "raccin de Volumen Espirado cumple una "uncin respiratoria (elimina CO#de la sangre
y trans"iere O#a la sangre es la ventilacin alveolar (V$!
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T!#&"!$&
A*(+&(&
M(,"#A*#&(&
%etablica
&espiratoria
%etablica
&espiratoria
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DES-ALANCES RESPIRATORIOSE1PLICADOS EN FORMA SENCILLA
"ondicin /efinicin =ignos E =ntomas "ausas
Alcalosis Despiratoria P% '6.87 #n la presin parcial debixido de carbono y 'P%.
' en la irritabilidadneuromuscular
2etania "onvulsiones /epresin del =" "onfusin Letargia "oma
%iperventilacin por deficiencia de oxigeno,enfermedad pulmonar 3"P#4 Accidentecerebro vascular, ansiedad sobredosis deaspirina.Me$an"mo $ompen"a#oro:Renal: la excrecin de iones %9, en lareabsorcin de bicarbonato.
"ondicin /efinicin =ignos E =ntomas "ausasAcidosis Despiratoria P%F6.7
' en la presin parcial debixido de carbono y P%.
/olor de cabe$a 2aquicardia Arritmias cardiacas
Anormalidades neurolgicas isin borrosa Hrtigo /esorientacin Letargia =omnolencia
%ipoventilacin "P# 3enfisema,bronquitis crnica4 edema pulmonar,traumatismo al centro respiratorio,
bstrucciones de la va aHrea,alteraciones en los mIsculos respiratorios.Me$an"mo $ompen"a#oro:Renal:'la excrecin de iones %9, 'en lareabsorcin de bicarbonato.
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DES-ALANCES META-LICOSE1PLICADOS EN FORMA SENCILLA"ondicin /efinicin =ignos E =ntomas "ausas
Alcalosis +etablica P% '6.87
' del bicarbonato y ' en elP%.
#spasmos musculares /ebilidad 2etania Parestesias "onvulsiones %iperreflexia Arritmias
Perdida de 'cidos, ingesta excesiva demedicamentos alcalinos, vomito, succing'strica, algunos diurHticos,administracin de 'lcalis.Me$an"mo $ompen"a#oro:Pulmn:%ipoventilacin
"ondicin /efinicin =ignos E =ntomas "ausas
Acidosis +etablica P%F6.7
/isminucin P% arterial y%"
Arritmias ventriculares /olor de cabe$a /olor abdominal /epresin de ="
"onfusin Letargo #stupor "oma
Perdida de bicarbonato por diarrea,acumulacin de 'cido 3cetosis4 yalteraciones renales.
Me$an"mo $ompen"a#oro:
Pulmn:%iperventilacin
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DISTURBIO PRIMARIO COMPENSATORIO
Ac. Metablica HCO3 pCO2
Ac. Respiratoria pCO2 HCO3
Alc. Metablica HCO3 pCO2
Alc. Respiratoria pCO2 HCO3
En todo disturbio cido-base, debemos considerar que existeunaalteracin primariay otracompensatoria, la cual trata demantener el pH dentro de los lmites normales
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REGLA I
PaCO2 pHAGUDO 10 mmHg 0.08
10 mmHg 0.08
CRONICO
(> 72
horas)
10 mmHg 0.03
10 mmHg 0.03
E!"#e una rela$n nver"a en#re p0 + PaCO2(Por #an#o3 $ada valor de PaCO2 #ene
un valor de p0 $al$ula%le o e"#mado
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RE!A II
PaCO2 HCO3
AGUDO 10 mmHg 1 2 m!
10 mmHg 2 3 m!
CRONICO 10 mmHg 3 " m!
10 mmHg # $ m!
CALCULA EL -ICAR-ONATO COMPENSATORIO ENDISTUR-IOS RESPIRATORIOS
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REGLA III
CA!CU!A E! PaCO2 COMPENSATORIO EN ACIDOSISMETAB"!ICA COMO TRASTORNO PRIMARIO
A $ d o " " m e # a % l $ a
PaCO2 4 5) 0CO67 ! 8(9 * ; < 2
A l $ a l o " " M e # a % l $ a
PaCO2 4 ) 0CO6 1 =(> * 89 * ?' 2
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A$do"" Re"pra#ora
Me#a%l$o Compen"a@
Al$alo"" Re"pra#ora
0CO6 meddo 4 0CO6 e"perado T( Puro o $ompen"ado0CO6 meddo 0CO6 e"perado A$do"" Me#a%l$a
0CO6 meddo B 0CO6 e"perado
Al$alo"" Me#a%l$a
AGUDA
CRONICA
0CO6'42 =(8 5pCO2 Medda'=
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