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Instructions for use

3-CAT RIA

KIPL1600

Version: 16.0 Effective: 2020-07-28 2/10

3-CAT RIA Fast Track

1. Introduction 1.1 Intended use and principle of the test

125I – Radioimmunoassay for the quantitative determination of Adrenaline (Epinephrine), Noradrenaline

(Norepinephrine) and Dopamine in plasma and urine.

Adrenaline (epinephrine), noradrenaline (norepinephrine) and dopamine are extracted by using a cis-diol-

specific affinity gel, acylated and then converted enzymatically. The assay procedure follows the basic principle of radioimmunoassay, involving competition between a radioactive and a non-radioactive antigen for a fixed number of antibody binding sites. The amount of 125I-labelled antigen bound to the antibody is inversely proportional to the analyte concentration of the sample. When the system is in equilibrium, the antibody bound radioactivity is precipitated with a second antibody in the presence of polyethylene glycol. The precipitate is counted in a gamma counter. Quantification of unknown samples is achieved by comparing their activity with a standard curve prepared with known

standards.

1.2 Clinical application

In humans the catecholamines adrenaline (epinephrine), noradrenaline (norepinephrine) and dopamine are

neurotransmitters of the sympathetic nervous system and are involved in many physiological processes. The sympathetic nervous system sets the body to a heightened state of alert, also called as the body’s fight-or-flight response. In the human body the catecholamines and their metabolites indicate the adaption of the body to acute and chronic stress. Next to the metanephrine/normetanephrine the catecholamines are important for the diagnosis and the follow-up of tumors of the sympathoadrenal system like the pheochromocytoma. The quantitative

determination of catecholamines in urine is preferred for the diagnosis of these tumors, whereas the determination of catecholamines in plasma is medically sensible for the localization of the tumor and for function testing. Values above the cut-off can provide an indication for neuroendocrine tumors. However, in literature various diseases like hypertension, cardiovascular diseases, schizophrenia and manic

depression are described with different levels of catecholamines. Therapeutic consequences should never be based on laboratory results alone even if all test results are in

agreement with the items as under point “Procedural cautions, guidelines and warnings”. Any laboratory result is only a part of the total clinical picture of the patient. Only in cases where the laboratory results are in an acceptable agreement with the overall clinical picture of the patient it can be used for therapeutic consequences. The test result itself should never be the sole determinant for deriving any therapeutic consequences.

2. Procedural cautions, guidelines, warnings and limitations

2.1 Precautions, guidelines and warnings

(1) This kit is intended for professional use only. Users should have a thorough understanding of this protocol for the successful use of this kit. Only the test instruction provided with the kit is valid and has to be used to run the assay. Reliable performance will only be attained by strict and careful adherence to the

instructions provided.

(2) This assay was validated for certain types of sample as indicated in Intended Use (please refer to Chapter 1). Any off-label use of this kit is in the responsibility of the user and the manufacturer cannot be held liable.

(3) The principles of Good Laboratory Practice (GLP) have to be followed. (4) In order to reduce exposure to potentially harmful substances, wear lab coats, disposable protective

gloves and protective glasses where necessary. (5) All kit reagents - with the exception of Precipitating Reagent – and specimens should be brought to room

temperature and mixed gently but thoroughly before use. Avoid repeated freezing and thawing of reagents and specimens.

(6) For the dilution or reconstitution purposes use deionized, distilled, or ultra-pure water. (7) The radioactive material (125Iodine, half life 60 days, emitting ionizing X-radiation with 28 keV and G-

radiation with 35.5 keV) may be received, acquired, possessed and used only by physicians, laboratories or hospitals. Products are dispatched on the basis of the nuclear and radiation protection regulations.

(8) Duplicate determination of sample is highly recommended to be able to identify potential pipetting errors.

(9) Once the test has been started, all steps should be completed without interruption. Make sure that the required reagents, materials and devices are prepared ready at the appropriate time.

(10) Incubation times do influence the results. All tubes should be handled in the same order and time intervals.

(11) To avoid cross-contamination of reagents, use new disposable pipette tips for dispensing each reagent, sample, standard and control.

English


(12) A standard curve must be established for each run. (13) The controls should be included in each run and fall within established confidence limits. The confidence

limits are listed in the QC-Report provided with the kit. (14) Do not mix kit components with different lot numbers within a test and do not use reagents beyond

expiry date as shown on the kit labels. (15) For information on hazardous substances included in the kit please refer to Safety Data Sheets (SDS).

The Safety Data Sheet for this product is available directly on the website of the manufacturer or upon request.

(16) The expected reference values reported in this test instruction are only indicative. It is recommended that each laboratory establishes its own reference intervals.

(17) The results obtained with this test kit should not be taken as the sole reason for any therapeutic consequence (e.g. medication before a scheduled surgery) but have to be correlated to other diagnostic tests and clinical observations.

(18) Kit reagents must be regarded as hazardous waste and disposed of according to national regulations.

2.2 Limitations

Any inappropriate handling of samples or modification of this test might influence the results.

2.2.1 Interfering substances

Plasma Samples containing precipitates or fibrin strands or which are haemolytic or lipemic might cause inaccurate results.

24-hour urine Please note the sample preparation! If the percentage of the final concentration of acid is too high, this will lead to incorrect results for the urine samples.

2.2.2 Drug interferences

There are no known substances (drugs) which ingestion interferes with the measurement of catecholamine level in the sample.

2.2.3High-Dose-Hook effect

No hook effect was observed in this test. 3. Storage and stability

Store the unopened reagents at 2 - 8 C until expiration date. Do not use components beyond the expiry date indicated on the kit labels. Once opened the reagents are stable for 1 month when stored at 2 – 8 °C.

4. Materials

4.1 Content of the kit

BA D-0090 Adhesive Foil - Ready to use

Content: Adhesive Foils in a resealable pouch

Volume: 1 x 4 foils

BA R-0025 Precipitating Reagent - Ready to use

Content: Goat anti-rabbit serum in PEG phosphate buffer

Volume: 3 x 55 ml/vial, white cap

BA R-6618 Extraction Plate - Ready to use

Content: 2 x 48 well plates coated with boronate affinity gel in a resealable pouch

BA R-0050 Adjustment Buffer - Ready to use

Content: TRIS buffer

Volume: 2 x 4 ml/vial, green cap

BA R-0120 125I – Adrenaline - Ready to use

Content: 125I labeled Adrenaline, red coloured

Volume: 1 x 5.5 ml/vial, blue cap

Hazards

Radioactive, activity < 200 kBq


identification:

BA R-0220 125I – Noradrenaline - Ready to use

Content: 125I labeled Noradrenaline, red coloured

Volume: 1 x 5.5 ml/vial, yellow cap

Hazards identification:


BA R-0320 125I – Dopamine - Ready to use

Content: 125I labeled Dopamine, red coloured

Volume: 1 x 5.5 ml/vial, dark green cap



BA R-6110 Adrenaline Antiserum - Ready to use

Content: Rabbit anti- Adrenaline antibody, blue coloured

Volume: 1 x 5.25 ml/vial, blue cap

BA R-6210 Noradrenaline Antiserum - Ready to use

Content: Rabbit anti- Noradrenaline antibody, yellow coloured

Volume: 1 x 5.25 ml/vial, yellow cap

BA R-6310 Dopamine Antiserum - Ready to use

Content: Rabbit anti- Dopamine antibody, green coloured

Volume: 1 x 5.25 ml/vial, dark green cap

BA R-6611 Acylation Buffer - Ready to use

Content: Buffer with light alkaline pH

Volume: 1 x 20 ml/vial, white cap

BA R-6612 Acylation Reagent - Ready to use

Content: Acylation reagent in DMF and DMSO

Volume: 1 x 3 ml/vial, light red cap


H226 Flammable liquid and vapour. H360D May damage the unborn child. H312 + H332 Harmful in contact with skin or if inhaled. H319 Causes serious eye irritation.

BA R-6613 Assay Buffer - Ready to use

Content: 1M hydrochloric acid and a non-mercury preservative

Volume: 1 x 6 ml/vial, light grey cap

BA R-6614 Coenzyme - Ready to use

Content: S-adenosyl-L-methionine

Volume: 1 x 4 ml/vial, purple cap

BA R-6615 Enzyme - Lyophilized

Content: Catechol-O-methyltransferase

Volume: 6 vials, pink cap

BA R-6617 Extraction Buffer - Ready to use

Content: Buffer containing carbonate

Volume: 1 x 6 ml/vial, brown cap


BA R-6619 Hydrochloric Acid - Ready to use

Content: 0.025 M Hydrochloric Acid, yellow coloured

Volume: 1 x 20 ml/vial, dark green cap

Standards and Controls - Ready to use

Cat. no. Component Colour/

Cap

Concentration ng/ml

Concentration nmol/l

Volume/Vial

BA R-6601 white 0 0 0 0 0 0 4 ml

BA R-6602 light yellow 1 5 10 5.5 30 65 4 ml

BA R-6603 orange 4 20 40 22 118 261 4 ml

BA R-6604 dark blue 15 75 150 82 443 980 4 ml

BA R-6605 light grey 50 250 500 273 1 478 3 265 4 ml

BA R-6606 black 200 1 000 2 000 1 092 5 910 13 060 4 ml

BA R-6609 light purple - - 4.5 - - 29 4 ml

BA R-6651 light green Refer to QC-Report for expected value and acceptable range!

4 ml

BA R-6652 dark red 4 ml

Conversion: Adrenaline (ng/ml) x 5.46 = Adrenaline (nmol/l) Noradrenaline (ng/ml) x 5.91 = Noradrenaline (nmol/l) Dopamine (ng/ml) x 6.53 = Dopamine (nmol/l)

Content: Acidic buffer with non-mercury stabilizer, spiked with defined quantity of adrenaline, noradrenaline, and dopamine

*for the determination of dopamine in plasma the additional Standard A/B is mandatory!

4.2 Additional materials and equipment required but not provided in the kit

− Calibrated precision pipettes to dispense volumes between 10 - 1000 µl

− Polystyrene tubes and suitable rack

− Temperature controlled water bath, heating block or incubator (37 C) − Centrifuge capable of at least 3,000 x g

− Suitable device for aspirating or decanting − Shaker (shaking amplitude 3 mm; approx. 600 rpm) − Gamma counter; − Vortex mixer − Absorbent material (paper towel) − Water (deionized, distilled or ultra-pure)

5. Sample collection and storage

Plasma Whole blood should be collected by venipuncture into centrifuge tubes containing EDTA as anti-coagulant (e.g. MonovetteTM or VacuetteTM for plasma) and centrifuged according to manufacturer’s instructions at

room temperature immediately after collection.

Haemolytic and especially lipemic samples should not be used for the assay. Storage: up to 6 hours at 2 - 8 °C, for longer period (up to 6 month) at -20 °C. Repeated freezing and thawing should be avoided.

Urine Spontaneous urine or 24-hour urine, collected in a bottle containing 10 - 15 ml of 6 M HCl, can be used. If 24-hour urine is used please record the total volume of the collected urine. Storage: up to 48 hours at 2 - 8 °C, up to 24 hours at room temperature, for longer periods (up to 6 month) at -20 °C. Repeated freezing and thawing should be avoided. Avoid exposure to direct sunlight.

6. Test procedure

Allow all reagents – with the exception of Precipitating Reagent - to reach room temperature and mix

thoroughly by gentle inversion before use. Number the assay tubes accordingly. Duplicates are recommended.

Pipetted liquids should not adhere to the wall of the RIA tubes. If necessary please centrifuge the tubes for

1 minute at 500 x g to spin down adhering liquids.


6.1 Preparation of reagents

Enzyme Solution

Reconstitute the content of the vial labelled ‘Enzyme’ with 1 ml water (deionized, distilled or ultra-pure) and mix thoroughly. Add 0.3 ml of Coenzyme followed by 0.7 ml of Adjustment Buffer. The total volume of the Enzyme Solution is 2.0 ml.

The Enzyme Solution has to be prepared freshly prior to the assay (not longer than 10 - 15 minutes in

advance). Discard after use! 6.2 Sample preparation, extraction and acylation


1. Pipette 10 µl of standards and controls, 10 µl of urine samples and 300 µl of plasma samples into the respective wells of the Extraction Plate.

2. Add 250 µl of water (deionized, distilled, or ultra-pure) to the wells with standards, controls and urine samples.

3. Pipette 50 µl of Assay Buffer into all wells.

4. Pipette 50 µl of Extraction Buffer into all wells.

5. Cover the plate with Adhesive Foil. Incubate for 30 min at RT (20 - 25 °C) on a shaker (approx. 600 rpm).

6. Remove the foil and empty the plate. Blot dry by tapping the inverted plate on absorbent material.

7. Pipette 1 ml water (deionized, distilled, or ultra-pure) into all wells. Incubate the plate for 5 min at RT (20 - 25 °C) on a shaker (approx. 600 rpm). Empty plate and blot dry by tapping the inverted plate on

absorbent material.

8. Pipette 150 µl of Acylation Buffer into all wells.

9. Pipette 25 µl of Acylation Reagent into all wells.

10. Incubate 15 min at RT (20 - 25 °C) on a shaker (approx. 600 rpm).

11. Empty the plate. Blot dry by tapping the inverted plate on absorbent material.

12. Pipette 1 ml water (deionized, distilled, or ultra-pure) into all wells. Incubate the plate for 5 min at RT (20 - 25 °C) on a shaker (approx. 600 rpm). Empty plate and blot dry by tapping the inverted plate on absorbent material.

13. Pipette 150 µl of Hydrochloric Acid into all wells.

14.

Cover plate with adhesive foil. Incubate 10 min at RT (20 - 25 °C) on a shaker (approx. 600 rpm). Remove the foil. Do not decant the supernatant thereafter! The following volumes of the supernatant are needed for the subsequent RIA:

Adrenaline 100 µl Noradrenaline 20 µl

Dopamine (standards + urine) 10 µl Dopamine (plasma) 25 µl


6.3 Adrenaline RIA

1. Pipette 100 µl of Hydrochloric Acid into the tubes for the NSB.

2. Pipette 100 µl of the extracted standards, controls and samples into the respective tubes.

3. Pipette 25 µl of Enzyme Solution (refer to 6.1) into all tubes (except totals).

4. Mix thoroughly and incubate for 30 min at 37 °C.

5. Pipette 50 µl of the 125I Adrenaline into all tubes.

6. Pipette 50 µl of Adrenaline Antiserum into all tubes (except totals and NSB); mix thoroughly.

7. Cover tubes. Incubate for 15 - 20 h (overnight) at 2 - 8 °C.

Alternatively incubate for 2 h at RT (20 - 25 °C) on a shaker (approx. 600 rpm).

8. Mix the chilled (2 - 8 °C) Precipitating Reagent thoroughly, pipette each 500 µl into all tubes (except totals), and mix on a vortex.

9. Incubate for 15 min at 2 - 8 °C.

10. Centrifuge for 15 min at 3,000 x g, if possible in a refrigerated centrifuge.

11. Decant or aspirate the supernatant carefully (except totals). Blot the tubes dry and leave them upside down for 2 minutes.

12. Count all tubes for 1 min in a gamma counter.

6.4 Noradrenaline RIA


2. Pipette 20 µl of the extracted standards, controls and samples into the respective tubes.



5. Pipette 50 µl of the 125I Noradrenaline into all tubes.

6. Pipette 50 µl of Noradrenaline Antiserum into all tubes (except totals and NSB); mix thoroughly.








6.5 Dopamine RIA



2. Pipette 10 µl of the extracted standards, 10 µl of the extracted controls, 10 µl of the extracted urine samples and 25 µl of the extracted plasma samples into the respective tubes.



5. Pipette 50 µl of the 125I Dopamine into all tubes.

6. Pipette 50 µl of Dopamine Antiserum into all tubes (except totals and NSB); mix thoroughly.









7. Calculation of results

Measuring range

Adrenaline Noradrenaline Dopamine

Urine 0.39 - 200 ng/ml 1.1 – 1 000 ng/ml 3.0 – 2 000 ng/ml

Plasma 19 – 6 667 pg/ml 42 – 33 333 pg/ml 29 – 26 667 pg/ml

Subtract the mean cpm of the non-specific binding NSB from the mean cpm of standards, controls and

samples. The standard curve from which the concentrations in the samples can be read off, is obtained by plotting the percentage of (B-NSB)/ (B0-NSB) measured for the standards (linear, y-axis) against the corresponding standard concentrations (logarithmic, x-axis). Use a non-linear regression for curve fitting (e.g. spline, 4- parameter, akima).

This assay is a competitive assay. This means: the counts are decreasing with increasing concentrations of

the analyte. Counts found below the standard curve correspond to high concentrations of the analyte in the sample and have to be reported as being positive.

Urine samples and controls The concentrations of the urine samples and the Controls 1 & 2 can be read directly from the standard

curve. Calculate the 24 h excretion for each urine sample: µg/24h = µg/l x l/24h

Plasma samples Adrenaline and Noradrenaline: The read concentrations of the plasma samples have to be divided by 30. Dopamine:

The read concentrations of the plasma samples have to be divided by 75.

Conversion Adrenaline (ng/ml) x 5.46 = Adrenaline (nmol/l)

Noradrenaline (ng/ml) x 5.91 = Noradrenaline (nmol/l) Dopamine (ng/ml) x 6.53 = Dopamine (nmol/l)

Expected reference values

It is strongly recommended that each laboratory should determine its own reference values.


24-hour urine < 20 µg/day (110 nmol/day)

< 90 µg/day (535 nmol/day)

< 600 µg/day (3 900 nmol/day)

Plasma < 100 pg/ml < 600 pg/ml < 100 pg/ml

7.1 Quality control

It is recommended to use control samples according to national regulations. Use controls at both normal and pathological levels. The kit controls or other commercial controls should fall within established confidence limits. The confidence limits of the kit controls are printed on the QC-Report.

7.2 Typical standard curves

Examples, do not use for calculation!


B/

B0

(%

)

ng/ml ng/ml ng/ml


8. Assay characteristics

Analytical Sensitivity

(Limit of Detection)


Urine 0.2 ng/ml 1.1 ng/ml 3.0 ng/ml

Plasma 4.1 pg/ml 42 pg/ml 29 pg/ml

Analytical Specificity (Cross Reactivity)

Substance Cross Reactivity (%)


Derivatized Adrenaline 100 0.08 0.02

Derivatized Noradrenaline 1.1 100 6.4

Derivatized Dopamine 0.1 0.03 100

Metanephrine 0.7 < 0.01 < 0.01

Normetanephrine < 0.01 0.16 0.01

3-Methoxytyramine < 0.01 < 0.01 0.49

3-Methoxy-4-hydroxyphenylglycol < 0.01 < 0.01 < 0.01

Tyramine < 0.01 < 0.01 0.18 Phenylalanine, Caffeinic acid, L-Dopa, Homovanillic acid, Tyrosine, 3-Methoxy-4-hydroxymandelic acid

< 0.01 < 0.01 < 0.01

Precision

Intra-Assay Urine (n = 40) Intra-Assay Plasma (n = 40)

Sample Range

(ng/ml) CV (%) Sample

Range (pg/ml)

CV (%)

Adrenaline

1 5.2 ± 0.7 12.9

Adrenaline

1 106 ± 15.4 14.8

2 9.1 ± 0.9 9.5 2 262 ± 24.4 9.4

3 21.1 ± 11.3 11.3 3 849 ± 60.5 7.1

Noradrenaline

1 86.8 ± 6.8 7.8

Noradrenaline

1 992 ± 85.8 9.3

2 122 ± 10.9 8.9 2 1 811 ± 224 12.3

3 244 ± 21.9 8.9 3 4 935 ± 663 13.4

Dopamine

1 283 ± 44.3 16.1 Dopamine

1 346 ± 30.8 8.8

2 338 ± 54.7 15.9 2 880 ± 111 12.3

3 594 ± 170 28.7 3 2 588 ± 742 24.0

Inter-Assay Urine (n = 13) Inter-Assay Plasma (n = 14)

Sample Range

(ng/ml) CV (%) Sample

Range (pg/ml)

CV (%)

Adrenaline

1 4.9 ± 0.52 10.4 Adrenaline

1 78.7 ± 13.6 17.2

2 8.6 ± 0.88 10.2 2 244 ± 33.5 13.7

3 28.3 ± 4.9 17.3 3 762 ± 93.6 12.3

Noradrenaline

1 77.7 ± 8.5 10.9 Noradrenaline

1 754 ± 184 24.4

2 104 ± 9.4 9.1 2 1 661 ± 176 10.9

3 198 ± 22.7 11.5 3 4 049 ± 391 9.7

Dopamine

1 225 ± 34.7 15.4 Dopamine

1 260 ± 74.7 28.8

2 272 ± 55.8 20.5 2 761 ± 173 22.7

3 452 ± 118 26.0 3 2 216 ± 564 25.5

Linearity

Serial dilution up to Range (%) Mean (%)

Adrenaline

Urine 1:64 85 - 107 96

Plasma 1:64 108 - 111 110

Noradrenaline

Urine 1:128 93 - 106 98

Plasma 1:128 95 - 113 103

Dopamine

Urine 1:128 90 - 121 105

Plasma 1:128 67 - 90 83


Recovery

Concentration range Range (%) Mean (%)

Adrenaline

Urine 1.8 – 32 ng/ml 83 - 111 94

Plasma 14.7 – 1 218 pg/ml 107 - 122 113

Noradrenaline

Urine 62.9 – 292 ng/ml 99 - 107 102

Plasma 377 – 4 457 pg/ml 80 - 101 92

Dopamine

Urine 137 – 1 823 ng/ml 79 - 126 110

Plasma 20.3 – 5 158 pg/ml 74 - 94 85

Method Comparison

versus HPLC*

Noradrenaline

Urine HPLC = 1.23 RIA – 0.12 r = 0.99; n = 21

Plasma HPLC = 1.27 RIA – 0.14 r = 0.99; n = 20

Dopamine

Urine HPLC = 1.07 RIA + 0.01 r = 0.98; n = 21

Plasma HPLC = 1.00 RIA + 0.003 r = 0.96; n = 20

*The concentrations were assessed using both the RIA and the HPLC method (external QC samples from UK NEQAS). The correlation between RIA and HPLC is excellent. This means, that the RIA measure

equally good when compared to the UK NEQAS HPLC data. Please take in mind, that the UK control values are the mean of about 40 different HPLC users, and contain always one pathological sample per sending.

Method Comparison versus LC-MS/MS

Adrenaline Urine y = 0.85x – 0.48 r = 0.97; n = 37

9. References/Literature

(1) Kvetnansky et al. Stress Stimulates Production of Catecholamines in Rat Adipocytes. Cellular and Molecular Neurobiology, 32(5):801-813 (2012)

(2) Wetsch et al. Preoperative stress and anxiety in day-care patients and inpatients undergoing fast-track

surgery. British Journal of Anaesthesia, 103 (2):199–205 (2009)

(3) Mahapatra et al. The chromogranin A fragment catestatin: specificity, potency and mechanism to inhibit exocytotic secretion of multiple catecholamine storage vesicle co-transmitters. Journal of Hypertension,

24(5):895-904 (2006)

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3-CAT RIA

KIPL1600



1. Einleitung 1.1 Verwendungszweck und Testprinzip

125I – Radioimmunoassay zur quantitativen Bestimmung von Adrenalin, Noradrenalin und Dopamin in Plasma

und Urin.

Adrenalin, Noradrenalin und Dopamin werden mittels eines cis-diol-spezifischen Boronat-Affinitätsgels extrahiert, danach azyliert und anschließend enzymatisch umgewandelt. Die Durchführung des RIA-Tests erfolgt nach den Grundprinzipien des Radioimmunoassays. Radioaktiv

markiertes Antigen und nicht markiertes Antigen binden kompetitiv an eine definierte Anzahl von Antikörperbindungsstellen. Anschließend werden die Antigen-Antikörper-Komplexe mit einem zweiten Antikörper in Anwesenheit von PEG gefällt. Das Präzipitat wird nach zentrifugieren und dekantieren oder absaugen des Überstands in einem Gamma-Counter gemessen. Die Menge an radioaktiv gebundenem Antigen ist indirekt proportional zur Antigenkonzentration der Probe. Die Konzentrationen der unbekannten Proben werden mit Hilfe einer Standardkurve und Abgleich der

gemessenen Aktivitäten ermittelt.

1.2 Klinische Anwendung

Die Katecholamine Adrenalin (Epinephrine), Noradrenalin (Norepinephrine) und Dopamin sind Neurotransmitter des sympathischen Nervensystems und bewirken zahlreiche physiologische Prozesse im

Menschen. Der Sympathikus versetzt den Körper in eine erhöhte Alarmbereitschaft. Folglich ist über die sekretierte Menge der Katecholamine und deren Abbauprodukte im Menschen die Adaption des Körpers an akuten und chronischen Stress bestimmbar. In der Diagnostik und Verlaufsbeurteilung von Tumoren des sympatho-adrenalen Systems wie z.B. dem Phäochromozytom, spielen die Katecholamine neben den Metanephrinen/Normetanephrinen eine entscheidende Rolle. Während für die Diagnosestellung die quantitative Bestimmung der Urinausscheidung bevorzugt wird, ist bei klinischen Funktionstests sowie zur Lokalisation eines Tumors die

Katecholaminbestimmung im Plasma sinnvoll. Werte oberhalb der Referenzbereiche können ein Hinweis auf neuroendokrine Tumore sein.

Des Weiteren werden in der Literatur noch zahlreiche Krankheitsbilder wie z.B. Hypertonie, degenerative Erkrankung des Herz-Kreislaufsystems, Schizophrenie und manische Depression mit einem erhöhten oder erniedrigten Sekretionslevel der Katecholamine beschrieben. Therapeutische Konsequenzen dürfen niemals allein auf Grund von Laborwerten herangezogen werden, auch

wenn diese Werte in Übereinstimmung mit den Qualitätskriterien der Methode beurteilt werden. Jedes Laborergebnis trägt immer nur zu einem Teil des klinischen Bildes bei. Nur wenn die Laborergebnisse in akzeptabler Übereinstimmung mit dem klinischen Gesamtbild stehen, dürfen daraus therapeutische Konsequenzen abgeleitet werden. Die Laborwerte selbst dürfen niemals der alleinige Grund für daraus abgeleitete therapeutische Konsequenzen sein.

2. Verfahrenshinweise, Richtlinien, Warnungen und Anwendungsgrenzen

2.1 Verfahrenshinweise, Richtlinien und Warnungen

(1) Dieses Kit ist nur für den gewerblichen Gebrauch bestimmt. Für eine erfolgreiche Anwendung dieses Kits benötigen die Anwender ein umfassendes Verständnis dieses Protokolls. Einzig die im Kit enthaltene Testanleitung ist gültig und bei der Durchführung des Assays zu verwenden. Für eine zuverlässige Leistung

müssen die mitgelieferten Anweisungen genau und sorgfältig befolgt werden. (2) Dieser Assay wurde für die unter Verwendungszweck (siehe Kapitel 1) angegebene Probenart validiert.

Jede nicht zugelassene Anwendung dieses Kits obliegt der Verantwortung des Anwenders und entbindet den Hersteller von jeglicher Haftung.

(3) Die Grundsätze der Guten Laborpraxis (GLP) sind zu befolgen. (4) Bei Bedarf Laborkittel, geeignete Einweghandschuhe und Schutzbrille tragen, um die Exposition gegenüber

potenziell gesundheitsgefährdenden Stoffen zu reduzieren.

(5) Alle Reagenzien des Kits, mit Ausnahme des PREC-REAG, sowie die Proben sollten vor der Verwendung auf

Raumtemperatur gebracht und vorsichtig gemischt werden. Wiederholtes Einfrieren und Auftauen von Reagenzien und Proben vermeiden.

(6) Wenn die Verdünnung oder Rekonstitution mit Wasser erfolgen soll, hierfür deionisiertes, destilliertes oder ultra-pures Wasser verwenden.

(7) Das radioaktive Material (125Iod, Halbwertszeit 60 Tage, gibt eine ionisierende Röntgenstrahlung mit 28 keV und eine Gammastrahlung mit 35,5 keV ab) darf nur von Ärzten, Laboren oder Krankenhäusern in Empfang

genommen, erworben, besessen und verwendet werden. Der Vertrieb des Produktes erfolgt unter Beachtung der strahlenschutzrechtlichen Bestimmungen.

(8) Es ist sehr empfehlenswert, eine Doppelbestimmung der Proben durchzuführen, um mögliche Pipettierfehler erkennen zu können.

Deutsch


(9) Sobald der Test begonnen wurde, sollten alle Schritte ohne Unterbrechung ausgeführt werden. Es muss dafür gesorgt werden, dass die erforderlichen Reagenzien, Materialien und Geräte zur vorgesehenen Zeit

einsatzbereit sind. (10) Die Inkubationszeiten haben Einfluss auf die Ergebnisse. Alle Röhrchen sollten in der gleichen Reihenfolge

und zeitlichen Abfolge behandelt werden. (11) Zur Vermeidung einer Kontamination der Reagenzien ist bei jeder Abgabe eines Reagenzes, einer Probe,

eines Standards und einer Kontrolle eine neue Einwegpipettenspitze zu verwenden. (12) Bei jeder Testanwendung muss eine Standardkurve erstellt werden.

(13) Bei jeder Testanwendung sollten Kontrollen mitgetestet werden, deren Werte innerhalb der bekannten Vertrauensgrenzen liegen müssen. Die gültigen Vertrauensgrenzen der Kitkontrollen können dem QC-Report entnommen werden, der dem Kit beiliegt.

(14) Komponenten von Kits mit unterschiedlichen Chargenbezeichnungen nicht im selben Test verwenden. Reagenzien nach dem auf dem Kitetikett angegebenen Verfalldatum nicht mehr benutzen.

(15) Für Informationen zu den im Kit enthaltenen gesundheitsgefährdenden Stoffen siehe Sicherheitsdatenblatt (SDS). Das Sicherheitsdatenblatt dieses Produkts ist direkt auf der Webseite des Herstellers abrufbar oder

auf Anfrage erhältlich. (16) Die in dieser Testanleitung angegebenen erwarteten Referenzwerte dienen nur als Hinweis. Es wird

empfohlen, dass jedes Labor seine eigenen Referenzbereiche erstellt. (17) Jegliche therapeutische Maßnahme (z.B. die Verabreichung von Medikamenten vor einer planmäßigen

Operation) darf sich nicht allein auf die mit diesem Testkit erzielten Ergebnisse stützen, sondern muss im Zusammenhang mit anderen diagnostischen Untersuchungen und klinischen Beobachtungen abgewogen werden.

(18) Die Reagenzien des Kits sind als gesundheitsgefährdende Abfälle zu betrachten und gemäß den nationalen Vorschriften zu entsorgen.

2.2 Grenzen des Tests

Jede unsachgemäße Behandlung der Proben oder Modifikationen dieses Tests können die Ergebnisse beeinflussen.

2.2.1 Interferenzen

Plasma

Proben, die ein Präzipitat oder die Fibrinfäden enthalten oder die hämolytisch oder lipämisch sind, können zu ungenauen Ergebnissen führen.

Sammelurin Probenvorbereitung beachten! Ist der Säuregehalt des 24 Stunden-Sammelurins zu hoch, führt dies zu falschen Ergebnissen der Urinproben.

2.2.2 Beeinflussung durch Medikamente

Bislang sind uns keine Stoffe (Medikamente) bekannt, deren Einnahme die Bestimmung des Katecholamin-Gehaltes in der Probe beeinflusst.

2.2.3 High-Dose-Hook Effekt

Ein Hook-Effekt tritt in diesem Test nicht auf.

3. Lagerung und Haltbarkeit

Die ungeöffneten Reagenzien sind bei 2 - 8 C bis zum Verfallsdatum aufzubewahren. Die Reagenzien dürfen nach Überschreiten des Verfallsdatums nicht mehr verwendet werden. Einmal geöffnet sind die Reagenzien 1 Monat stabil, wenn sie bei 2 – 8 °C gelagert werden.

4. Materialien

4.1 Reagenzien im Kit

BA D-0090 Adhesive Foil - Gebrauchsfertig

Inhalt: 4 Klebefolien in einem wiederverschließbaren Beutel

Volumen: 1 x 4 Folien

BA R-0025 Precipitating Reagent - Gebrauchsfertig

Inhalt: Ziege anti-Kaninchen Serum in PEG Phosphatpuffer

Volumen: 3 x 55 ml/ Fläschchen, Deckel weiß


BA R-0050 Adjustment Buffer - Gebrauchsfertig

Inhalt: TRIS Puffer

Volumen: 2 x 4 ml/Fläschchen, Deckel grün

BA R-0120 125I – Adrenaline - Gebrauchsfertig

Inhalt: 125I markiertes Adrenalin, rot gefärbt

Volumen: 1 x 5,5 ml/ Fläschchen, Deckel blau

Mögliche Gefahren:

Radioaktiv, Aktivität < 200 kBq

BA R-0220 125I – Noradrenaline - Gebrauchsfertig

Inhalt: 125I markiertes Noradrenalin, rot gefärbt

Volumen: 1 x 5,5 ml/ Fläschchen, Deckel gelb

Mögliche Gefahren:


BA R-0320 125I – Dopamine - Gebrauchsfertig

Inhalt: 125I markiertes Dopamin, rot gefärbt

Volumen: 1 x 5,5 ml/ Fläschchen, Deckel dunkelgrün

Mögliche Gefahren:


BA R-6110 Adrenaline Antiserum - Gebrauchsfertig

Inhalt: Kaninchen Anti- Adrenalin Antikörper, blau gefärbt

Volumen: 1 x 5,25 ml/Fläschchen, Deckel blau

BA R-6210 Noradrenaline Antiserum - Gebrauchsfertig

Inhalt: Kaninchen Anti- Noradrenalin Antikörper, gelb gefärbt

Volumen: 1 x 5,25 ml/Fläschchen, Deckel gelb

BA R-6310 Dopamine Antiserum - Gebrauchsfertig

Inhalt: Kaninchen Anti- Dopamin Antikörper, grün gefärbt

Volumen: 1 x 5,25 ml/Fläschchen, Deckel dunkelgrün

BA R-6611 Acylation Buffer - Gebrauchsfertig

Inhalt: Puffer mit leicht basischem pH

Volumen: 1 x 20 ml/Fläschchen, Deckel weiß

BA R-6612 Acylation Reagent - Gebrauchsfertig

Inhalt: Azylierungsreagenz in DMF und DMSO

Volumen: 1 x 3 ml/Fläschchen, Deckel hellrot

Mögliche Gefahren:

H226 Flüssigkeit und Dampf entzündbar. H360D Kann das Kind im Mutterleib schädigen. H312 + H332 Gesundheitsschädlich bei Hautkontakt oder Einatmen. H319 Verursacht schwere Augenreizung.

BA R-6613 Assay Buffer - Gebrauchsfertig

Inhalt: 1M Salzsäure mit quecksilberfreien Stabilisatoren

Volumen: 1 x 6 ml/Fläschchen, Deckel hellgrau

BA R-6614 Coenzyme - Gebrauchsfertig

Inhalt: S-adenosyl-L-methionine

Volumen: 1 x 4 ml/Fläschchen, Deckel lila


BA R-6615 Enzyme - Lyophilisat

Inhalt: Catechol-O-methyltransferase

Volumen: 6 Fläschchen, Deckel hellrosa

BA R-6617 Extraction Buffer - Gebrauchsfertig

Inhalt: Carbonatpuffer

Volumen: 1 x 6 ml/Fläschchen, Deckel braun

BA R-6618 Extraction Plate - Gebrauchsfertig

Inhalt: 2 x 48 Well Platte beschichtet mit Boronat Affinitätsgel in einem wiederverschließbaren Beutel.

BA R-6619 Hydrochloric Acid - Gebrauchsfertig

Inhalt: 0.025 M Salzsäure, gelb gefärbt

Volumen: 1 x 20 ml/Fläschchen, Deckel dunkelgrün

Standards und Controls - Gebrauchsfertig

Artikelnr. Komponente Deckel-farbe

Konzentration ng/ml

Konzentration nmol/l

Volumen/ Fläschchen

BA R-6601 weiß 0 0 0 0 0 0 4 ml

BA R-6602 hellgelb 1 5 10 5.5 30 65 4 ml

BA R-6603 orange 4 20 40 22 118 261 4 ml

BA R-6604 dunkelblau 15 75 150 82 443 980 4 ml

BA R-6605 hellgrau 50 250 500 273 1478 3265 4 ml

BA R-6606 schwarz 200 1000 2000 1092 5910 13060 4 ml

BA R-6609 helllila - - 4.5 - - 29 4 ml

BA R-6651 hellgrün Die zu erwartenden Konzentrationen und Akzeptanzbereiche sind auf dem QC Report angegeben.

4 ml

BA R-6652 dunkelrot 4 ml

Umrechnung: Adrenalin (ng/ml) x 5,46 = Adrenalin (nmol/l) Noradrenalin (ng/ml) x 5,91 = Noradrenalin (nmol/l) Dopamin (ng/ml) x 6,53 = Dopamin (nmol/l)

Inhalt: Saurer Puffer mit quecksilberfreien Stabilisatoren, aufgestockt mit definierten Mengen Adrenalin, Noradrenalin und Dopamin

*Zur Bestimmung des Dopamins im Plasma muss der zusätzliche Standard A/B verwendet werden! 4.2 Nicht im Kit enthaltene aber zur Durchführung erforderliche Geräte und Reagenzien

− Kalibrierte Präzisionspipetten zum Pipettieren von 10 – 1000 µl − RIA-Röhrchen (Polystyrol) mit passendem Ständer

− Absaug- oder Dekantiervorrichtung

− Wasserbad, Heizblock oder Wärmeschrank (37 C) − Zentrifuge (möglichst mit Kühlung), mind. 3000 x g − Plattenschüttler (Schüttelhub von 3 mm, ca. 600 rpm)

− Vortex-Mischer − Gamma-Counter − Wasser (deionisiert, destilliert oder ultra-pur) − saugfähige Unterlage

5. Probenmaterial und Lagerung

Plasma

Das durch Venenpunktion entnommene Vollblut in einem für EDTA-Plasma vorgesehenen Blutentnahmeröhrchen (Plasma MonovetteTM oder VacuetteTM) sammeln und das EDTA-Plasma direkt durch

Zentrifugation (nach Angaben des Herstellers) von den übrigen Blutbestandteilen trennen. Lagerung: bis zu 6 Stunden bei 2 - 8 °C; für längere Zeit (bis zu 6 Monate) bei -20 °C Wiederholtes Einfrieren und Auftauen der Proben sollte vermieden werden.


Urin Es kann Spontanurin oder 24 Stunden-Sammelurin verwendet werden (im Sammelbehälter werden zur

Stabilisierung des Sammelurins 10 - 15 ml 6 M HCl vorgelegt). Wird 24 Stunden-Sammelurin verwendet, ist es notwendig, das Volumen des Sammelurin zu bestimmen und für die spätere Auswertung der Ergebnisse zu notieren. Lagerung: bis zu 48 Stunden bei 2 - 8 °C, bis zu 24 Stunden bei Raumtemperatur und für längere Zeit (bis zu 6 Monate) bei -20 °C. Wiederholtes Einfrieren und Auftauen der Proben, sowie direktes Sonnenlicht vermeiden.

6. Testdurchführung

Alle Reagenzien und Proben, mit Ausnahme des PREC-REAG, müssen vor dem Gebrauch auf Raumtemperatur

gebracht und vorsichtig gemischt werden. Das Beschriften der Röhrchen ist erforderlich. Es empfiehlt sich, Doppelbestimmungen anzusetzen.

Es ist erforderlich, die Röhrchen 1 Min bei 500 x g zu zentrifugieren, falls sich nach den jeweiligen Pipettierschritten Flüssigkeitsreste am Röhrchenrand befinden.

6.1 Vorbereitung der Reagenzien

Enzymlösung Den Inhalt des Fläschchens ENZYME mit 1 ml Wasser (deionisiert, destilliert oder ultra-pur) lösen und gut

mischen. 0,3 ml COENZYME und 0,7 ml ADJUST-BUFF dazu pipettieren (Endvolumen 2,0 ml).

Die Enzymlösung darf erst 10 - 15 Minuten vor Gebrauch hergestellt werden! Nach Gebrauch verwerfen!

6.2 Probenvorbereitung, Extraktion und Azylierung

Zur Bestimmung des Dopamins im Plasma muss der zusätzliche STANDARD A/B verwendet werden!

1. Jeweils 10 µl der Standards, Kontrollen, Urinproben und 300 µl der Plasmaproben in die entsprechenden Kavitäten der ECTRACT-PLATE 48 pipettieren.

2. Jeweils 250 µl Wasser (deionisiert, destilliert oder ultra-pur) zu den Standards, Kontrollen und Urinproben hinzugeben.

3. Je 50 µl ASSAY-BUFF in alle Kavitäten pipettieren.

4. Je 50 µl ECTRACT-BUFF in alle Kavitäten pipettieren.

5. Platte mit FOIL abdecken und für 30 Min bei RT (20 – 25 °C) auf einem Schüttler (ca. 600 rpm) inkubieren.

6. FOIL entfernen. Die Platte ausleeren und Restflüssigkeit durch Ausklopfen auf einer saugfähigen Unterlage entfernen.

7. 1 ml Wasser (deionisiert, destilliert oder ultra-pur) in alle Kavitäten pipettieren. 5 Min bei RT (20 – 25 °C) auf einem Schüttler (ca. 600 rpm) inkubieren. Die Platte ausleeren und Restflüssigkeit durch Ausklopfen auf einer saugfähigen Unterlage entfernen.

8. Jeweils 150 µl ACYL-BUFF in alle Kavitäten pipettieren.

9. Jeweils 25 µl ACYL-REAG in alle Kavitäten pipettieren.

10. 15 Min bei RT (20 – 25 °C) auf einem Schüttler (ca. 600 rpm) inkubieren.

11. Die Platte ausleeren und Restflüssigkeit durch Ausklopfen auf einer saugfähigen Unterlage entfernen.

12. Je 1 ml Wasser (deionisiert, destilliert oder ultra-pur) in alle Kavitäten pipettieren. 5 Min bei RT (20 – 25 °C) auf einem Schüttler (ca. 600 rpm) inkubieren. Die Platte ausleeren und Restflüssigkeit durch Ausklopfen auf einer saugfähigen Unterlage entfernen.

13. Jeweils 150 µl HCL in alle Kavitäten pipettieren.

14.

Platte mit FOIL abdecken und für 10 Min bei RT (20 – 25 °C) auf einem Schüttler (ca. 600 rpm) schütteln.

Überstand anschließend nicht verwerfen bzw. Platte nicht ausleeren!

Von den Überständen werden für den nachfolgenden RIA folgende Volumina benötigt:

Adrenalin 100 µl Noradrenalin 20 µl

Dopamin (Standards + Urin) 10 µl Dopamin (Plasma) 25 µl


6.3 Adrenalin RIA

1.

Jeweils 100 µl HCL in die Röhrchen für die NSB pipettieren.

2. Jeweils 100 µl der extrahierten Standards, Kontrollen und Proben in die entsprechenden Röhrchen pipettieren.

3. Jeweils 25 µl Enzymlösung (siehe 6.1) alle Röhrchen (außer Totalaktivität T) pipettieren.

4. Röhrchen gut mischen und 30 Min bei 37 °C inkubieren.

5. Je 50 µl 125I ADR MN in alle Röhrchen pipettieren.

6. Je 50 µl AS ADR MN in alle Röhrchen (außer Totalaktivität T und NSB) pipettieren.

7. Röhrchen abdecken und 15 - 20 Stunden (über Nacht) bei 2 – 8 °C inkubieren. Alternativ 2 Stunden bei RT (20 – 25 °C) auf einem Schüttler (ca. 600 rpm) inkubieren.

8. Das vorgekühlte (2 - 8 °C) PREC-REAG gründlich aufschütteln und jeweils 500 µl in alle Röhrchen (außer Totalaktivität T) pipettieren. Kurz mischen.

9. 15 Min bei 2 - 8 °C inkubieren.

10. 15 Min bei 3000 x g - möglichst mit Kühlung - zentrifugieren.

11. Überstand absaugen oder vorsichtig dekantieren (außer Totalaktivität T). Röhrchen ausklopfen und für 2 Minuten umgedreht stehen lassen.

12. Röhrchen 1 Minute in einem Gamma-Counter messen.

6.4 Noradrenalin RIA

1.


2. Jeweils 20 µl der extrahierten Standards, Kontrollen und Proben in die entsprechenden Röhrchen pipettieren.



5. Je 50 µl 125I NAD NMN in alle Röhrchen pipettieren.

6. Je 50 µl AS NAD in alle Röhrchen (außer Totalaktivität T und NSB) pipettieren.





11. Überstand absaugen oder vorsichtig dekantieren (außer Totalaktivität T). Röhrchen ausklopfen

und für 2 Minuten umgedreht stehen lassen.


6.5 Dopamin RIA

Zur Bestimmung des Dopamins im Plasma muss der zusätzliche STANDARD A/B verwendet werden!

1.


2. Jeweils 10 µl der extrahierten Standards, 10 µl der extrahierten Kontrollen, 10 µl der extrahierten Urinproben und 25 µl der extrahierten Plasmaproben in die entsprechenden Röhrchen pipettieren.



5. Je 50 µl 125I DOP in alle Röhrchen pipettieren.

6. Je 50 µl AS DOP in alle Röhrchen (außer Totalaktivität T und NSB) pipettieren.





11. Überstand absaugen oder vorsichtig dekantieren (außer Totalaktivität T). Röhrchen ausklopfen und für 2 Minuten umgedreht stehen lassen.



7. Berechnung der Ergebnisse

Messbereich

Adrenalin Noradrenalin Dopamin

Urin 0,39 - 200 ng/ml 1,1 - 1000 ng/ml 3,0 - 2000 ng/ml

Plasma 19 - 6667 pg/ml 42 – 33333 pg/ml 29 – 26667 pg/ml

Der Mittelwert der cpm der Nicht-Spezifischen-Bindung NSB wird von den Mittelwerten der cpm der Standards,

Kontrollen und Proben abgezogen. Die Standardkurve, mit deren Hilfe die Konzentration der unbekannten Proben ermittelt werden kann, wird nach Auftragen der (B-NSB)/(B0-NSB) für die Standards im linearen Maßstab auf der y-Achse gegen die entsprechende Konzentration im logarithmischen Maßstab auf der x-Achse, erstellt. Zur Kurvenberechnung wird eine nicht-lineare Regression (z.B.: spline, 4- parameter, akima) verwendet.

Dieser Assay ist ein kompetitiver Assay. Das bedeutet, dass die Counts mit zunehmender Konzentration des

Analyten sinken. Counts die unterhalb der Counts der Standardkurve liegen, entsprechen einer sehr hohen Konzentration des Analyten in der gemessenen Probe und müssen als positiv gewertet werden.

Urinproben und Kontrollen Die Konzentrationen der Urinproben und Kontrollen 1 & 2 können direkt von der Standardkurve abgelesen

werden. Berechnung der 24 Stunden Urinproben: µg/24h = µg/l x l/24h

Plasmaproben Adrenalin und Noradrenalin: Die aus der Kurve abgelesenen Konzentrationen müssen durch 30 dividiert werden. Dopamin:

Die aus der Kurve abgelesenen Konzentrationen müssen durch 75 dividiert werden.

Umrechnung Adrenalin (ng/ml) x 5,46 = Adrenalin (nmol/l)

Noradrenalin (ng/ml) x 5,91 = Noradrenalin (nmol/l) Dopamin (ng/ml) x 6,53 = Dopamin (nmol/l)

Erwartete Referenzwerte

Es wird empfohlen, dass jedes Labor seine eigenen Referenzwerte ermittelt.


Sammelurin < 20 µg/Tag (110 nmol/Tag)

< 90 µg/Tag (535 nmol/Tag)

< 600 µg/Tag (3900 nmol/Tag)


7.1 Qualitätskontrolle

Es wird empfohlen, mit jeder Testserie die Kitkontrollen und andere kommerzielle Kontrollproben im physiologischen und pathologischen Bereich mitzubestimmen, um die Leistungsfähigkeit des Tests zu überprüfen. Die Kontrollproben müssen innerhalb der angegebenen Vertrauensbereiche liegen. Die Vertrauensbereiche der Kitkontrollen sind im QC-Report aufgeführt.

7.2 Typische Standardkurven

Beispiele, bitte nicht für die Auswertung verwenden!


B/

B0

(%

)

ng/ml ng/ml ng/ml


8. Testcharakteristika

Analytische Sensitivität

(Limit of Detection)

Adrenalin Noradrenalin Dopamine

Urin 0,2 ng/ml 1,1 ng/ml 3,0 ng/ml

Plasma 4,1 pg/ml 42 pg/ml 29 pg/ml

Analytische Spezifität (Kreuzreaktion)

Substanz Kreuzreaktion (%)


Derivatisiertes Adrenalin 100 0,08 0,02

Derivatisiertes Noradrenalin 1,1 100 6,4

Derivatisiertes Dopamin 0,1 0,03 100

Metanephrin 0,7 < 0,01 < 0,01

Normetanephrin < 0,01 0,16 0,01

3-Methoxytyramin < 0,01 < 0,01 0,49

3-Methoxy-4-hydroxyphenylglycol < 0,01 < 0,01 < 0,01

Tyramin < 0,01 < 0,01 0,18 Phenylalanin, Coffeinsäure, L-Dopa, Homovanillinsäure, Tyrosin, 3-Methoxy-4-hydroxymandelsäure

< 0,01 < 0,01 < 0,01

Präzision

Intra-Assay Urin (n = 40) Intra-Assay Plasma (n = 40)

Probe Bereich (ng/ml)

CV (%) Probe Bereich (pg/ml)

CV (%)

Adrenalin

1 5,2 ± 0,7 12,9

Adrenalin

1 106 ± 15,4 14,8

2 9,1 ± 0,9 9,5 2 262 ± 24,4 9,4

3 21,1 ± 11,3 11,3 3 849 ± 60,5 7,1

Noradrenalin

1 86,8 ± 6,8 7,8

Noradrenalin

1 992 ± 85,8 9,3

2 122 ± 10,9 8,9 2 1811 ± 224 12,3

3 244 ± 21,9 8,9 3 4935 ± 663 13,4

Dopamin

1 283 ± 44,3 16,1

Dopamin

1 346 ± 30,8 8,8

2 338 ± 54,7 15,9 2 880 ± 111 12,3

3 594 ± 170 28,7 3 2588 ± 742 24,0

Inter-Assay Urin (n = 13) Inter-Assay Plasma (n = 14)

Probe Bereich (ng/ml)

CV (%) Probe Bereich (pg/ml)

CV (%)

Adrenalin

1 4,9 ± 0,52 10,4

Adrenalin

1 78,7 ± 13,6 17,2

2 8,6 ± 0,88 10,2 2 244 ± 33,5 13,7

3 28,3 ± 4,9 17,3 3 762 ± 93,6 12,3

Noradrenalin

1 77,7 ± 8,5 10,9

Noradrenalin

1 754 ± 184 24,4

2 104 ± 9,4 9,1 2 1661 ± 176 10,9

3 198 ± 22,7 11,5 3 4049 ± 391 9,7

Dopamin

1 225 ± 34,7 15,4

Dopamin

1 260 ± 74,7 28,8

2 272 ± 55,8 20,5 2 761 ± 173 22,7

3 452 ± 118 26,0 3 2216 ± 564 25,5

Linearität

Serielle Verdünnung bis:

Bereich (%) Mittelwert

(%)

Adrenalin Urin 1:64 85 - 107 96

Plasma 1:64 108 - 111 110

Noradrenalin Urin 1:128 93 - 106 98

Plasma 1:128 95 - 113 103

Dopamin Urin 1:128 90 - 121 105

Plasma 1:128 67 - 90 83


Wiederfindung

Konzentrations-

bereich Bereich (%) Mittelwert (%)

Adrenalin Urin 1,8 – 32 ng/ml 83 - 111 94

Plasma 14,7 – 1 218 pg/ml 107 - 122 113

Noradrenalin Urin 62,9 – 292 ng/ml 99 - 107 102

Plasma 377 – 4457 pg/ml 80 - 101 92

Dopamin Urin 137 – 1823 ng/ml 79 - 126 110

Plasma 20,3 – 5158 pg/ml 74 - 94 85

Methodenvergleich zur HPLC*

Noradrenalin Urin HPLC = 1,23 RIA – 0,12 r = 0,99; n = 21

Plasma HPLC = 1,27 RIA – 0,14 r = 0,99; n = 20

Dopamin Urin HPLC = 1,07 RIA + 0,01 r = 0,98; n = 21

Plasma HPLC = 1,00 RIA + 0,003 r = 0,96; n = 20

*Die Konzentrationen wurden durch RIA und HPLC Messungen ermittelt (externe QC Proben von UK NEQAS). Die Ergebnisse der RIA und HPLC Messungen korrelieren sehr gut. Bitte beachten Sie, dass es sich bei den

externen Kontrollwerten um einen Mittelwert aus über 40 verschiedenen HPLC Usern handelt, und dass immer eine der Proben im pathologischen Bereich liegt.

Methodenvergleich

zur LC-MS/MS Adrenalin Urin y = 0,85x – 0,48 r = 0,97; n = 37

9. Referenzen/Literatur



surgery. British Journal of Anaesthesia, 103 (2):199–205 (2009) (3) Mahapatra et al. The chromogranin A fragment catestatin: specificity, potency and mechanism to inhibit

exocytotic secretion of multiple catecholamine storage vesicle co-transmitters. Journal of Hypertension,

24(5):895-904 (2006)

Aktuelle Literatur oder weitere Informationen zum Test werden Ihnen auf Anforderung von Ihrem Anbieter gerne zu Verfügung gestellt.

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Instrucciones de uso

3-CAT RIA

KIPL1600

Versión: 16.0 En vigor: 2020/07/28 2/11


1. Introducción 1.1 Indicaciones y principio de la prueba

125I – Radioinmunoensayo para la determinación cuantitativa de adrenalina (epinefrina) y noradrenalina

(norepinefrina) y dopamina en plasma y orina.

La adrenalina (epinefrina), la noradrenalina (norepinefrina) y la dopamina se extraen utilizando un gel de

afinidad cis-diol específico, se acilan y a continuación se convierten enzimáticamente. El procedimiento del ensayo respeta el principio básico del radioinmunoensayo, que implica la competición entre un antígeno radiactivo y otro no radiactivo por un número determinado de sitios de unión al anticuerpo. La cantidad de antígeno marcado con I125 unido al anticuerpo es inversamente proporcional a la concentración del analito de la muestra. Cuando el sistema se encuentra en equilibrio, la radiactividad unida al anticuerpo se precipita con un segundo anticuerpo en presencia de polietilenglicol. El precipitado se mide en un contador gamma. La cuantificación de las muestras desconocidas se obtiene comparando su actividad con una curva

estándar preparada con los estándares conocidos.

1.2 Aplicaciones clínicas

En los seres humanos las catecolaminas como la adrenalina (epinefrina), noradrenalina (norepinefrina) y

dopamina son neurotransmisores del sistema nervioso simpático y participan en muchos procesos fisiológicos. El sistema nervioso simpático pone al cuerpo en un estado de alerta, también conocido como reacción de lucha o huida del cuerpo. En el cuerpo humano las catecolaminas y sus metabolitos indican la adaptación del cuerpo al estrés agudo y crónico. Junto con la metanefrina/normetanefrina las catecolaminas son importantes para el diagnóstico y seguimiento de los tumores del sistema simpaticoadrenal como el feocromocitoma. Para el diagnóstico de estos tumores,

se prefiere la determinación cuantitativa de las catecolaminas en orina, mientras que la determinación de las catecolaminas en plasma es adecuada médicamente para la localización del tumor y para las pruebas de funcionamiento. Los valores por encima del valor de corte pueden proporcionar una indicación de tumores neuroendocrinos.

Sin embargo, en la bibliografía, varios tipos de enfermedades como la hipertensión, enfermedades cardiovasculares, esquizofrenia y el síndrome maníaco depresivo se describen con distintos niveles de

catecolaminas. Las decisiones terapéuticas nunca deben basarse solamente en los resultados de laboratorio, incluso aunque todos los resultados de la prueba concuerden con los puntos indicados en «Precauciones, directrices y advertencias del procedimiento». Un resultado de laboratorio es solo una parte del cuadro clínico global del paciente. Solo en los casos en los que los resultados de laboratorio concuerden de forma aceptable con el cuadro clínico global del paciente, pueden utilizarse para tomar decisiones terapéuticas.

El resultado de la prueba en sí no debe ser nunca el único determinante en el que basar la toma de decisiones terapéuticas.

2. Precauciones, directrices, advertencias y limitaciones del procedimiento

2.1 Precauciones, directrices y advertencias

(1) Este kit es solo para uso profesional. Los usuarios deben tener un conocimiento profundo del presente protocolo para que la utilización de este kit sea eficaz. Solo son válidas las instrucciones de la prueba proporcionadas con el kit y deben usarse para realizar el ensayo. Se obtendrá una eficacia diagnóstica fiable únicamente observando estricta y cuidadosamente las instrucciones proporcionadas.

(2) Este ensayo se ha validado para determinados tipos de muestras conforme a las Indicaciones (consulte el apartado 1). Cualquier uso no autorizado de este kit es responsabilidad del usuario y el fabricante no se hace responsable.

(3) Deben seguirse los principios de las buenas prácticas de laboratorio (BPL). (4) Para reducir la exposición a sustancias potencialmente peligrosas, use batas de laboratorio, guantes de

protección desechables y gafas de protección cuando sea necesario. (5) Todos los reactivos del kit, con la excepción del reactivo precipitante, y las muestras deberán estar a

temperatura ambiente y mezclarse suavemente pero por completo antes de utilizar. Evite congelar y descongelar los reactivos y las muestras repetidamente.

(6) Para propósitos de dilución o reconstitución utilice agua desionizada, destilada o ultrapura.

(7) Solo médicos, laboratorios u hospitales pueden recibir, adquirir, poseer y utilizar el material radiactivo (Yodo125, semivida de 60 días, emisión de radiación X ionizante con 28 keV y radiación G con 35,5 keV). Los productos se envían de acuerdo con las normas de protección nuclear y radiológica.

(8) Es muy recomendable la determinación por duplicado de la muestra para poder identificar los posibles errores de pipeteo.

Español

Versión: 16.0 En vigor: 2020/07/28 3/11

(9) Una vez que se haya iniciado la prueba, se deben completar todos los pasos sin interrupción. Asegúrese de que los reactivos, materiales y dispositivos necesarios están listos en el momento adecuado.

(10) Los tiempos de incubación influyen en los resultados. Todos los tubos deben manipularse en el mismo orden e intervalos de tiempo.

(11) Para evitar la contaminación cruzada de los reactivos, utilice puntas de pipeta desechables nuevas para la dispensación de cada reactivo, muestra, estándar y control.

(12) Se debe establecer una curva estándar para cada análisis. (13) En cada análisis se deben incluir los controles y deben encontrarse dentro de los límites de confianza

establecidos. Los límites de confianza se indican en el informe de control de calidad proporcionado con el kit.

(14) No mezcle componentes del kit con distintos números de lote dentro de una prueba y no utilice reactivos caducados tal y como se indica en las etiquetas del kit.

(15) Para obtener información sobre las sustancias peligrosas incluidas en el kit consulte la Ficha de datos de seguridad (FDS). La Ficha de datos de seguridad de este producto está disponible directamente en la página web del fabricante o bajo petición.

(16) Los valores de referencia previstos detallados en estas instrucciones de la prueba son solamente indicativos. Se recomienda que cada laboratorio establezca sus propios intervalos de referencia.

(17) Los resultados obtenidos con este kit de prueba no deben considerarse como la única razón para la toma de decisiones terapéuticas (p. ej., medicación antes de una intervención programada), sino que deben correlacionarse con otras pruebas de diagnóstico y observaciones clínicas.

(18) Los reactivos del kit deben considerarse residuos peligrosos y desecharse de conformidad con la normativa nacional.

2.2 Limitaciones

Una manipulación inadecuada de las muestras o la modificación de esta prueba podría influir en los resultados.

2.2.1 Sustancias interferentes

Plasma Las muestras que contienen precipitados o hebras de fibrina o que son hemolíticas o lipémicas pueden producir resultados incorrectos.

Orina de 24 horas ¡Tenga en cuenta la preparación de la muestra! Si el porcentaje de la concentración final de ácido es demasiado

alto, producirá resultados incorrectos en las muestras de orina.

2.2.2 Interferencias con fármacos

No existen sustancias (fármacos) conocidas cuya ingestión interfiera con la medición del nivel de catecolaminas

en la muestra.

2.2.3 Efecto “gancho” de las concentraciones elevadas

No se ha observado ningún efecto gancho en esta prueba.

3. Conservación y estabilidad

Conserve los reactivos sin abrir de 2 a 8 C hasta la fecha de caducidad. No utilice los componentes después

de la fecha de caducidad indicada en las etiquetas del kit. Una vez abiertos, los reactivos se mantienen estables durante 1 mes cuando se conservan a una temperatura de 2 a 8 °C.

4. Materiales

4.1 Contenido del kit

BA D-0090 Cubiertas adhesivas - Listas para usar

Contenido: Cubiertas adhesivas en una bolsa resellable

Volumen: 1 x 4 cubiertas

BA R-0025 Reactivo precipitante - Listo para usar

Contenido: Suero de cabra anti-conejo en tampón de fosfato PEG

Volumen: 3 x 55 ml/vial, tapón blanco

BA R-6618 Placa de extracción - Lista para usar

Contenido: 2 placas x 48 pocillos recubiertas con gel de afinidad boronato en una bolsa resellable

BA R-0050 Tampón de ajuste - Listo para usar

Versión: 16.0 En vigor: 2020/07/28 4/11

Contenido: Tampón TRIS

Volumen: 2 x 4 ml/vial, tapón verde

BA R-0120 Adrenalina I125 - Lista para usar

Contenido: Adrenalina marcada con I125, de color rojo

Volumen: 1 x 5,5 ml/vial, tapa de color azul

Identificación de los peligros:

Radiactivo, actividad < 200 kBq

BA R-0220 Noradrenalina I125 - Lista para usar

Contenido: Noradrenalina marcada con I125, de color rojo

Volumen: 1 x 5,5 ml/vial, tapón amarillo

Identificación de los

peligros: Radiactivo, actividad < 200 kBq

BA R-0320 Dopamina I125 - Lista para usar

Contenido: Dopamina marcada con I125, de color rojo

Volumen: 1 x 5,5 ml/vial, tapón verde oscuro

Identificación de los peligros: Radiactivo, actividad < 200 kBq

BA R-6110 Antisuero de adrenalina - Listo para usar

Contenido: Anticuerpo de conejo anti-adrenalina, color azul

Volumen: 1 x 5,25 ml/vial, tapa de color azul

BA R-6210 Antisuero de noradrenalina - Listo para usar

Contenido: Anticuerpo de conejo anti-noradrenalina, color amarillo

Volumen: 1 x 5,25 ml/vial, tapón amarillo

BA R-6310 Antisuero de dopamina - Listo para usar

Contenido: Anticuerpo de conejo anti-dopamina, color verde

Volumen: 1 x 5,25 ml/vial, tapón verde oscuro

BA R-6611 Tampón de acilación - Listo para usar

Contenido: Tampón con ligero PH alcalino

Volumen: 1 x 20 ml/vial, tapón blanco

BA R-6612 Reactivo de acilación - Listo para usar

Contenido: Reactivo de acilación en DMF y DMSO

Volumen: 1 x 3 ml/vial, tapón rojo claro

Identificación de los peligros:

H226 Líquidos y vapores inflamables. H360D Puede dañar al feto. H312 + H332 Nocivo en contacto con la piel o si se inhala. H319 Provoca irritación ocular grave.

BA R-6613 Tampón de ensayo - Listo para usar

Contenido: Ácido clorhídrico 1 M y un conservante sin mercurio

Volumen: 1 x 6 ml/vial, tapón gris claro

BA R-6614 Coenzima - Lista para usar

Contenido: S-adenosil-L-metionina

Volumen: 1 x 4 ml/vial, tapón morado

BA R-6615 Enzima - Liofilizada

Versión: 16.0 En vigor: 2020/07/28 5/11

Contenido: Catecol-O-metiltransferasa

Volumen: 6 viales, tapón rosa

BA R-6617 Tampón de extracción - Listo para usar

Contenido: Tampón con carbonato

Volumen: 1 x 6 ml/vial, tapón marrón

BA R-6619 Ácido clorhídrico - Listo para usar

Contenido: Ácido clorhídrico 0,025 M, de color amarillo

Volumen: 1 x 20 ml/vial, tapón verde oscuro

Estándares y controles - Listos para usar

N.º de cat.

Componente

Color/Tapón

Concentración ng/ml

Concentración nmol/l

Volumen/Vial

BA R-6601

blanco 0 0 0 0 0 0

4 ml

BA R-6602

amarillo claro

1 5 10 5,5 30 65 4 ml

BA R-6603

naranja 4 20 40 22 118 261 4 ml

BA R-6604

azul oscuro 15 75 150 82 443 980 4 ml

BA R-

6605 gris claro

50 250 500 273 1 478 3 265 4 ml

BA R-

6606 negro

200 1 000 2 000 1 092 5 910 13 060 4 ml

BA R-

6609 morado claro

- - 4,5 - - 29 4 ml

BA R-

6651 verde claro Consulte el informe de control de calidad para

obtener el valor previsto y el intervalo aceptable 4 ml

BA R-6652

rojo oscuro 4 ml

Conversión: Adrenalina (ng/ml) x 5,46 = Adrenalina (nmol/l) Noradrenalina (ng/ml) x 5,91 = Noradrenalina (nmol/l) Dopamina (ng/ml) x 6,53 = Dopamina (nmol/l)

Contenido: Tampón ácido con estabilizador sin mercurio, reforzado con una cantidad definida de adrenalina, noradrenalina y dopamina

*para la determinación de dopamina en plasma el estándar A/B adicional es obligatorio 4.2 Materiales y equipos adicionales necesarios no proporcionados en el kit

− Pipetas de precisión calibradas para dispensar volúmenes entre 10-1000 µl

− Tubos de poliestireno y soporte adecuado

− Baño maría, bloque térmico o incubadora con temperatura controlada (37 C) − Centrífuga con capacidad de 3.000 x g como mínimo

− Dispositivo adecuado para aspirar o decantar − Agitador (amplitud de agitación de 3 mm; aprox. 600 rpm) − Contador gamma − Agitador tipo vórtex − Material absorbente (toallitas de papel) − Agua (desionizada, destilada o ultrapura)

5. Recogida y conservación de las muestras

Plasma La sangre entera se recogerá en tubos de centrífuga que contengan EDTA como anticoagulante (p.ej.,

Monovette™ o Vacuette™ para el plasma) y se centrifugará según las instrucciones del fabricante a temperatura ambiente inmediatamente después de la obtención.

No deben utilizarse para el ensayo muestras hemolíticas ni sobre todo lipémicas. Conservación: hasta 6 horas entre 2 y 8 °C, para un periodo más largo (hasta 6 meses) a -20 °C. Se debe evitar congelar y descongelar repetidamente.

Orina

Versión: 16.0 En vigor: 2020/07/28 6/11

Se puede utilizar orina espontánea u orina de 24 horas, recogida en un frasco que contenga 10-15 ml de HCl 6 M.

Si se utiliza orina de 24 horas, anote el volumen total de la orina recogida. Conservación: hasta 48 horas a 2-8 °C, hasta 24 horas a temperatura ambiente, para períodos más largos (hasta 6 meses) a -20 °C. Debe evitarse congelar y descongelar repetidamente. Evite la exposición a la luz solar directa.

6. Procedimiento de la prueba

Deje que todos los reactivos, con la excepción del reactivo precipitante, alcancen la temperatura ambiente y mézclelos bien invirtiéndolos suavemente antes de usar. Numere los tubos de ensayo como corresponda. Se recomienda el uso de duplicados.

Los líquidos pipeteados no deben adherirse a las paredes de los tubos RIA. Si fuera necesario centrifugue los tubos durante 1 minuto a 500 x g para separar los líquidos adheridos.

6.1 Preparación de los reactivos

Solución enzimática Reconstituya el contenido del vial etiquetado «Enzima» con 1 ml de agua (desionizada, destilada o ultrapura) y mezcle bien. Añada 0,3 ml de coenzima y a continuación 0,7 ml de tampón de ajuste. El volumen total de la solución enzimática es de 2,0 ml.

La solución enzimática debe estar recién preparada (no más de 10-15 minutos antes del ensayo). Desechar después de usar

6.2 Preparación, extracción y acilación de las muestras

*para la determinación de dopamina en plasma el estándar A/B adicional es obligatorio

1. Pipetee 10 µl de los estándares y controles, 10 µl de las muestras de orina y 300 µl de las muestras de plasma en los pocillos respectivos de la placa de extracción.

2. Añada 250 µl de agua (desionizada, destilada o ultrapura) a los pocillos con los estándares, controles y muestras de orina.

3. Pipetee 50 µl de tampón de ensayo en todos los pocillos.

4. Pipetee 50 µl de tampón de extracción en todos los pocillos.

5. Tape la placa con cubierta adhesiva. Incube 30 min a temperatura ambiente (20-25 °C) en un agitador (aprox. 600 rpm).

6. Retire la cubierta y vacíe la placa. Séquela dando golpecitos con la placa invertida sobre material absorbente.

7. Pipetee 1 ml de agua (desionizada, destilada o ultrapura) en todos los pocillos. Incube la placa durante 5 min a temperatura ambiente (20-25 °C) en un agitador (aprox. 600 rpm). Vacíe la placa y séquela dando golpecitos con la placa invertida sobre material absorbente.

8. Pipetee 150 µl de tampón de acilación en todos los pocillos.

9. Pipetee 25 µl de reactivo de acilación en todos los pocillos.

10. Incube durante 15 min a temperatura ambiente (20-25 °C) en un agitador (aprox. 600 rpm).

11. Vacíe la placa. Séquela dando golpecitos con la placa invertida sobre material absorbente.

12. Pipetee 1 ml de agua (desionizada, destilada o ultrapura) en todos los pocillos. Incube la placa durante 5 min a temperatura ambiente (20-25 °C) en un agitador (aprox. 600 rpm). Vacíe la placa y séquela dando golpecitos con la placa invertida sobre material absorbente.

13. Pipetee 150 µl de ácido clorhídrico en todos los pocillos.

14.

Tape la placa con cubierta adhesiva. Incube durante 10 min a temperatura ambiente (20-25 °C) en un

agitador (aprox. 600 rpm). Retire la cubierta. ¡No decante el sobrenadante después! Hacen falta los siguientes volúmenes del sobrenadante para el posterior RIA:

Adrenalina 100 µl Noradrenalina 20 µl

Dopamina (estándares + orina) 10 µl Dopamina (plasma) 25 µl

Versión: 16.0 En vigor: 2020/07/28 7/11

6.3 RIA de Adrenalina

1. Pipetee 100 µl de ácido clorhídrico en los tubos para la unión no específica (NSB).

2. Pipetee 100 µl de los estándares, controles y muestras extraídos en los tubos respectivos.

3. Pipetee 25 µl de la solución enzimática (consulte 6.1)en todos los tubos (excepto los totales).

4. Mezcle bien e incube durante 30 min a 37 ºC.

5. Pipetee 50 µl de adrenalina I125 en todos los tubos.

6. Pipetee 50 µl de antisuero de adrenalina en todos los tubos (excepto los totales y NSB); mezcle bien.

7. Tape los tubos. Incube durante 15-20 h (toda la noche) a 2-8 °C.

De forma alternativa, incube durante 2 h a temperatura ambiente (20-25 °C) en un agitador (aprox. 600 rpm). 8. Mezcle bien el reactivo precipitante frío (2-8 °C), pipetee cada 500 µl en todos los tubos (excepto los totales), y mezcle en un agitador tipo vórtex.

9. Incube durante 15 min a 2-8 °C.

10. Centrifugue durante 15 min a 3000 x g, si es posible en una centrífuga refrigerada.

11. Decante o aspire el sobrenadante con cuidado (excepto los totales). Seque los tubos y colóquelos boca abajo durante 2 minutos.

12. Mida todos los tubos durante 1 min en un contador gamma.

6.4 RIA de noradrenalina


2. Pipetee 20 µl de los estándares, controles y muestras extraídos en los tubos respectivos.



5. Pipetee 50 µl de noradrenalina I125 en todos los tubos.

6. Pipetee 50 µl de antisuero de noradrenalina en todos los tubos (excepto los totales y NSB); mezcle bien.


De forma alternativa, incube durante 2 h a temperatura ambiente (20-25 °C) en un agitador (aprox. 600 rpm). 8. Mezcle bien el reactivo precipitante frío (2-8 °C), pipetee cada 500 µl en todos los tubos (excepto los totales), y mezcle en un agitador tipo vórtex.





6.5 RIA de dopamina

*para la determinación de dopamina en plasma el estándar A/B adicional es obligatorio


2. Pipetee 10 µl de los estándares extraídos, 10 µl de los controles extraídos, 10 µl de las muestras de orina extraídas y 25 µl de las muestras de plasma extraídas en los tubos respectivos.



5. Pipetee 50 µl de dopamina I125 en todos los tubos.

6. Pipetee 50 µl de antisuero de dopamina en todos los tubos (excepto los totales y NSB); mezcle bien.


De forma alternativa, incube durante 2 h a temperatura ambiente (20-25 °C) en un agitador

(aprox. 600 rpm).

8. Mezcle bien el reactivo precipitante frío (2-8 °C), pipetee cada 500 µl en todos los tubos (excepto los totales), y mezcle en un agitador tipo vórtex.



Versión: 16.0 En vigor: 2020/07/28 8/11



7. Cálculo de los resultados

Intervalo de medición

Adrenalina Noradrenalina Dopamina

Orina 0,39 - 200 ng/ml 1,1 – 1 000 ng/ml 3,0 – 2 000 ng/ml

Plasma 19 – 6 667 pg/ml 42 – 33 333 pg/ml 29 – 26 667 pg/ml

Reste la media de cpm de la unión no específica (NSB) de la media de cpm de los estándares, controles y muestras. La curva estándar de la que se pueden leer las concentraciones en las muestras, se obtiene trazando el gráfico del porcentaje de (B-NSB)/ (B0-NSB) medido para los estándares (lineal, eje y), contra las concentraciones correspondientes (logarítmica, eje x).

Utilice una regresión no lineal para el ajuste de la curva (p. ej. spline, de 4 parámetros, akima).

Este ensayo es un ensayo competitivo. Esto quiere decir: los recuentos van disminuyendo con el aumento de las concentraciones del analito. Los recuentos por debajo de la curva estándar corresponden a concentraciones altas del analito en la muestra y deben comunicarse como positivos.

Muestras de orina y controles Las concentraciones de las muestras y los controles de orina 1 y 2 se pueden leer directamente desde la curva estándar.

Calcule la excreción de 24 horas de cada muestra de orina: µg/24h = µg/l x l/24h

Muestras de plasma

Adrenalina y noradrenalina: Las concentraciones de la lectura de las muestras de plasma tienen que dividirse por 30. Dopamina: Las concentraciones de la lectura de las muestras de plasma tienen que dividirse por 75.

Conversión Adrenalina (ng/ml) x 5,46 = Adrenalina (nmol/l)

Noradrenalina (ng/ml) x 5,91 = Noradrenalina (nmol/l) Dopamina (ng/ml) x 6,53 = Dopamina (nmol/l)

Valores previstos de referencia Es muy recomendable que cada laboratorio determine sus propios valores de referencia.


Orina de 24 horas

< 20 µg/día (110 nmol/día)




7.1 Control de calidad

Se recomienda utilizar las muestras de control según los reglamentos nacionales. Utilice los controles a niveles tanto normales como patológicos. Los controles del kit u otros controles comercializados deben estar dentro de los límites de confianza establecidos. Los límites de confianza de los controles del kit están impresos en el

informe de control de calidad.

Versión: 16.0 En vigor: 2020/07/28 9/11

7.2 Curvas estándar típicas

Ejemplos, no usar para hacer cálculos

Adrenalina Noradrenalina Dopamina B

/B

0 (

%)

ng/ml ng/ml ng/ml

8. Características del ensayo

Sensibilidad analítica (Límite de detección)


Orina 0,2 ng/ml 1,1 ng/ml 3,0 ng/ml

Plasma 4,1 pg/ml 42 pg/ml 29 pg/ml

Especificidad analítica (Reactividad cruzada)

Sustancia Reactividad cruzada (%)


Adrenalina derivatizada 100 0,08 0,02

Noradrenalina derivatizada 1,1 100 6,4

Dopamina derivatizada 0,1 0,03 100

Metanefrina 0,7 < 0,01 < 0,01

Normetanefrina < 0,01 0,16 0,01

3-metoxitiramina < 0,01 < 0,01 0,49

3-metoxi-4-hidroxifenilglicol < 0,01 < 0,01 < 0,01

Tiramina < 0,01 < 0,01 0,18 Fenilalanina, ácido cafeico, L-dopa, ácido homovanílico, tirosina, ácido 3-metoxi-4-hidroximandélico

< 0,01 < 0,01 < 0,01

Precisión

Orina intraensayo (n = 40) Plasma intraensayo (n = 40)

Muestra Intervalo (ng/ml)

CV (%) Muestr

a Intervalo (pg/ml)

CV (%)

Adrenalina

1 5,2 ± 0,7 12,9 Adrenalina

1 106 ± 15,4 14,8

2 9,1 ± 0,9 9,5 2 262 ± 24,4 9,4

3 21,1 ± 11,3 11,3 3 849 ± 60,5 7,1

Noradrenalina

1 86,8 ± 6,8 7,8 Noradrenalina

1 992 ± 85,8 9,3

2 122 ± 10,9 8,9 2 1811 ± 224 12,3

3 244 ± 21,9 8,9 3 4935 ± 663 13,4

Dopamina

1 283 ± 44,3 16,1

Dopamina

1 346 ± 30,8 8,8

2 338 ± 54,7 15,9 2 880 ± 111 12,3

3 594 ± 170 28,7 3 2588 ± 742 24,0

Orina interensayo (n = 13) Plasma interensayo (n = 14)

Muestra Intervalo

(ng/ml) CV (%)

Muestr

a

Intervalo

(pg/ml) CV (%)

Versión: 16.0 En vigor: 2020/07/28 10/11

Adrenalina

1 4,9 ± 0,52 10,4 Adrenalina

1 78,7 ± 13,6 17,2

2 8,6 ± 0,88 10,2 2 244 ± 33,5 13,7

3 28,3 ± 4,9 17,3 3 762 ± 93,6 12,3

Noradrenalina

1 77,7 ± 8,5 10,9 Noradrenalina

1 754 ± 184 24,4

2 104 ± 9,4 9,1 2 1661 ± 176 10,9

3 198 ± 22,7 11,5 3 4049 ± 391 9,7

Dopamina

1 225 ± 34,7 15,4 Dopamina

1 260 ± 74,7 28,8

2 272 ± 55,8 20,5 2 761 ± 173 22,7

3 452 ± 118 26,0 3 2216 ± 564 25,5

Linealidad

Dilución seriada hasta Intervalo (%) Media (%)

Adrenalina

Orina 1:64 85 - 107 96

Plasma 1:64 108 - 111 110

Noradrenalina

Orina 1:128 93 - 106 98

Plasma 1:128 95 - 113 103

Dopamina

Orina 1:128 90 - 121 105

Plasma 1:128 67 - 90 83

Recuperación

Intervalo de concentración

Intervalo (%) Media (%)

Adrenalina

Orina 1,8 - 32 ng/ml 83 - 111 94

Plasma 14,7 – 1218 pg/ml 107 - 122 113

Noradrenalina

Orina 62,9 - 292 ng/ml 99 - 107 102

Plasma 377 - 4457 pg/ml 80 - 101 92

Dopamina

Orina 137 - 1823 ng/ml 79 - 126 110

Plasma 20,3 - 5 158 pg/ml 74 - 94 85

Método de comparación frente a HPLC*

Noradrenalina

Orina HPLC = 1,23 RIA - 0,12 r = 0,99; n = 21

Plasma HPLC = 1,27 RIA - 0,14 r = 0,99; n = 20

Dopamina

Orina HPLC = 1,07 RIA - 0,01 r = 0,98; n = 21

Plasma HPLC = 1,00 RIA - 0,003 r = 0,96; n = 20

*Las concentraciones se evaluaron usando el método RIA y el método HPLC (las muestras externas de control de calidad son de UK NEQAS). La correlación entre RIA y HPLC es excelente. Esto significa que los RIA son igual de efectivos que los datos HPLC de UK NEQAS para la determinación. Tenga en cuenta que los valores de control UK son la media de alrededor de 40 usuarios diferentes de HPLC, y siempre contiene una muestra patológica por envío.

Método de comparación frente a LC-MS/MS

Adrenalina Orina y = 0,85x - 0,48 r = 0,97; n = 37

9. Referencias bibliográficas



surgery. British Journal of Anaesthesia, 103 (2):199–205 (2009) (3) Mahapatra et al. The chromogranin A fragment catestatin: specificity, potency and mechanism to inhibit

exocytotic secretion of multiple catecholamine storage vesicle co-transmitters. Journal of Hypertension, 24(5):895-904 (2006)

Versión: 16.0 En vigor: 2020/07/28 11/11

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