Instituto de Salud Pública

Universidad Veracruzana

Seminario “Redimensionando la Salud Pública: enfoques,

debates y desafíos”

Mercado laboral en salud pública y tendencias en la formación de recursos humanos para las salud

Edgar C. Jarillo Soto

Maestría en Medicina Social, Doctorado en Ciencias en Salud Colectiva

Xalapa, Veracruz, 9 de octubre de 2015

Infantil

Menor - 5

Materna

Trabajadores de salud por 1,000 hab.

Mo

rtalid

ad

po

r 1,0

00

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

0 1 2 3 4 5

Materna

Infantil

Menores de 5

POLÍTICAS, FORMACIÓN Y PRÁCTICA PROFESIONAL EN SALUD

1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010

Medicina Preventiva

JCG Alma Ata Carta de Otawa

Observatorios de Salud y RH

Invertir en Salud

Universalizaciòn

Salud Pública

Medicina Social - Salud Colectiva

Medicina Preventiva APS Promoción de la salud

Promoción de la salud

perspectiva social

Paquetes de salud

DSS

Privatización de servicios

Leavell y Clark Seguros de salud

Servicio social obligatorio

Otras profesiones: Asistentes y Técnicos de Salud

integración teoría práctica Competencias profesionales

Hospitales Universitarios

Formación de especialistas

Laboratorio de relaciones humanas

Desarrollo Pedagógico Liderazgo

Tecnología educacional Educación continua y capacitación

Políticas de Salud Pública y formación en México

Modificado de: Jarillo EC, López O, Mendoza JM, La formación de recursos humanos en salud pública. En: Vázquez D, Cuevas L, Crocker R. La formación de Personal de salud en México. PROCORHUS, 2005. pp. 239-265.

Periodo Paradigma

Dominante

Formación de Personal en Salud

1920-1938 Higienista •Condiciones insalubres, Enfermedades

tropicales (malaria, fiebre amarilla,

parasitosis), Johns Hopkins, 1917

1938-1970 Preventivista •Atención médica, Expansión de los servicios

de salud públicos, Acciones preventivas:

vacunas, antibióticos

1970-1985 Multicausal •Incorporación de las ciencias sociales y de la

conducta, APS

1985-2005 Reformas

•Intervenciones selectivas, separación de

funciones, público-privado, Inequidad, Estado

neoliberal

2005-2015 Universalización •Separación de funciones, fondo único,

seguros de salud publico-privado,

intervenciones selectivas, paquetes de salud

Políticas de salud, formación de RH y práctica profesional

Horizonte de formación y práctica profesional

Años 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 … … n

Formación

5-7 años

Especialización

3-5 años

Práctica

profesional

Políticas de salud

Profesionales de salud por mil habitantes.

México 2011

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

S Salud IMSS ISSSTE

Méd Gen

Estomatología

Enfermería

Enfermería

8.6 Promedio OCDE

Boletín de Información Estadística 2011. Secretaría de Salud

Medicina General

3.14 Promedio OCDE

0

2

4

6

8

10

Can

adá

EUA

Méx

ico

Cos

ta R

ica

Cub

a

Colom

bia

Brasil

Chile

Personal de salud por mil habitantes. Países

seleccionados, 2009

Medicina

Enfermería

Odontología

Fuente: OPS, 2012. Situación de salud en las Américas. Indicadores básicos 2012.

URL: http://www.paho.org/mex/index

Inequidad en la distribución de profesionales de la

medicina. México 2004-2008

0

2

4

6

8

2004 2005 2006 2007 2008

Po

r m

il h

ab

ita

nte

s D.F. Jalisco, Nuevo

León, Colima

Chiapas, Guerrero,

Oaxaca, Puebla

Total

Fuente: Elaboración propia con datos del INEGI. Disponibles en: http://www3.inegi.org.mx/sistemas/biinegi/

Crecimiento poblacional y número de

médicos

Año Población

estimada

Médicos activos

2000 100 millones 140 mil

2020 130 millones Más 35-55 mil*

2050 150 millones 15 a 45 mil*

Fuente: Futuro de la Formación de Recursos Humanos para la Salud México. CSG. Pp 13.

Marzo 2008

*médicos adicionales para mantener los 145 médicos por cien mil habitantes

estimados para el año 2000

11226

15463 15886

7864 7992 8010

5000

10000

15000

1 2 3

Años

Nú

me

ro Ingreso

Egreso

Titulados

1990 2000 2011

Tendencia de la formación profesional en

Medicina. México, 1990-2011

Fuente: ANUIES, Anuario estadístico de la educación superior.

http://www.anuies.mx/content.php?varSectionID=166

Cerrar la brecha

• Para alcanzar el promedio de la OCDE se

necesitan:

• 94 253 Profesionales de medicina

• 485 365 Profesionales de enfermería

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

400000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 p/

ENFERMERAS 3/

MEDICOS 2/

Crecimiento de personal de salud en el

sector público 2000-2007

0

40515 42972

48730 50375

55173

62339 64754

0

31269 33206 34152 34258

37697 37587 39212

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 e/

MEDICOS 2/

ENFERMERAS 3/

Crecimiento de personal de salud en el

sector privado 2000-2007

Conclusiones

1 Las políticas de salud impactan la formación de los profesionales de la salud, pero el efecto de la formación se refleja en la práctica con posterioridad.

2. Las políticas de salud difícilmente se incorporan en la formación con plenitud por la estructura rígida de la formación.

3. Existe gran insuficiencia de personal de salud en México, tanto por los indicadores generales (países con desarrollo similar, bloques económicos), como por los específicos (tasa de disponibilidad).

4. A la limitada disponibilidad y las capacidades técnicas, se suma los problemas estructurales de distribución inequitativa de profesionales en el país.

5. Las necesidades de formación son mucho mayores que las tasas de titulación y difícilmente podrán satisfacer los requerimientos, aunado a las limitaciones del mercado laboral, y los desplazamientos del sector público al privado, lo cual dificulta aún más la política de universalización de atención médica en los distintos niveles de atención.