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Anatomía de la Pared Abdominal
Instituto de Previsión SocialHospital Central
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Anatomía de la pared abdominalDra. María José GuillénDra. Karen Janine GiménezDra. Mariela Rojas CoronelDr. Augusto Portillo Delvalle
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Pared del Abdomen
Límites: Superior: ▪ Apófisis xifoides▪ Bordes costales
Posterior:▪ Columna vertebral
Inferior:▪ Borde superior del hueso iliaco
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Fascia Superficial
Tejido subcutáneo Tejido adiposo En la zona inferior de la pared
abdominal anterior forma dos capas: Capa superficial gruesa Capa profunda membranosa
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Capa superficial
Fascia de Camper Grosor variable Se continúa con la fascia superficial
del muslo y del periné.
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Capa profunda
Fascia de Scarpa En la parte inferior del muslo, por
debajo del ligamento inguinal se une a la fascia profunda del muslo, la fascia lata.
En la línea media se inserta en la línea alba y sínfisis del pubis
Continúa en la parte anterior del periné insertándose en las ramas isquiopubianas, fascia de Colles.
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Músculos anterolaterales
3 músculos planos: Oblicuo mayor Oblicuo menor Transverso del abdomen
2 músculos verticales: Recto del abdomen Piramidal
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Oblicuo Mayor del Abdomen
Más superficial Su aponeurosis se une en la
línea media y forma la línea alba
Se origina en la superficie externa de las últimas 8 costillas.
Se inserta en la cresta iliaca y línea alba
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Ligamentos: Ligamento Inguinal: Va de la espina
iliaca anterosuperior a la espina del pubis. Participa en la formación del conducto inguinal.
Ligamento Lacunar: Se inserta en la cresta pectínea de la rama superior del pubis.
Ligamento Pectíneo de Cooper: Extensión del ligamento Lacunar a lo largo de la cresta pectínea del pubis.
Oblicuo Mayor del Abdomen
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Oblicuo Menor del Abdomen
Es el segundo músculo Se extiende de la fascia
toracolumbar, cresta iliaca, 2/3 lateral del ligamento inguinal.
A la parte anterior en una aponeurosis que se confunde con la línea alba.
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Transverso del Abdomen
Se origina en la fascia toracolumbar, cresta iliaca, 1/3 lateral del ligamento inguinal, cartílagos costales de las 6 últimas costillas.
Hasta su inserción en una aponeurosis anterior que se une a la línea alba, cresta del pubis y línea pectínea.
Como función tiene la compresión del contenido abdominal.
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Fascia transversalis
Capa contínua que recubre la cavidad abdominal y continua en la cavidad pélvica.
Cruza la línea media en la parte anterior para unirse a la fascia del lado opuesto.
En la parte posterior se continúa con la fascia profunda para insertarse en la fascia toracolumbar.
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Recto del Abdomen
Músculo par, separado por la línea alba.
Se origina en la cresta, tuberosidad y sínfisis del pubis hasta las costillas 5 a 7 y apófisis xifoides.
Función: Comprime el contenido del abdomen, flexiona la columna vertebral y tensa la pared abdominal.
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Músculo Piramidal
Forma de triángulo Se origina en la cara anterior del
pubis y sínfisis del pubis hasta la línea alba.
Función: Tensa la línea alba
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Vaina de los Rectos
Formado por una capa única de aponeurosis de los músculos oblicuo mayor, menor y tranverso del abdomen.
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Fascia extraperitoneal
Se encuentra por debajo de la fascia trasversalis.
Contiene una cantidad variable de tejido adiposo
Recubre la cavidad peritoneal y pélvica
Contiene la vasculatura
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Peritoneo
Membrana serosa que se encuentra por debajo de la fascia extraperitoneal. Peritoneo Parietal: Cubre la pared,
cerrado en varones, en las mujeres presenta dos orificios donde las trompas uterinas comunican con el exterior.
Peritoneo Visceral: Cubre las vísceras.
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Inervación
Nervios raquídeos D7 a L1 Inerva la piel y los músculos de la pared
anterolateral del abdomen. Nervios intercostales D7 a D11
Pasan por debajo de los cartílagos costales
Van entre los músculos oblicuo menor y transverso del abdomen
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Inervación
D7 a D9 Piel desde el ombligo a la apófisis
xifoides D10
Piel que rodea el ombligo D11 a L1
Superficie anterior del escroto o labios mayores
Muslo
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Arterias
Superficie Porción superior de la pared: Arteria
musculofrénica, rama terminal de la Mamaria Interna.
Porción inferior de la pared: Arteria Epigástrica Superficial.
Porción Lateral: Arteria Iliaca Superficial de la Arteria Femoral.
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Arterias
Profunda Porción Superior de la Pared: Arteria
epigástrica superficial rama terminal de la mamaria interna.
Porción terminal de la pared: Arterias intercostales décima, undecima y arteria subcostal.
Porción Inferior de la pared: Arteria epigástrica inferior medialmente; arteria circunfleja iliaca profunda lateralmente.
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Arterias y Venas
Las arterias epigástricas superior e inferior atraviesan la vaina de los rectos.
Se anastomosan entre ellas Con las arterias van venas
homónimas encargadas del drenaje venoso.
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Linfáticos
Superficial Por encima del ombligo: Nódulos linfáticos
axilares. Por debajo del ombligo: Nódulos inguinales
superficiales. Profundo:
Sigue a las arterias profundas.▪ Nódulos paraesternales: Arteria Mamaria Interna▪ Nódulos lumbares: Aorta abdominal▪ Nódulos iliacos externos: Arteria Iliaca Externa
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PARED ABDOMINAL
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PARED ABDOMINAL
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PARACENTESIS
Técnica invasiva que mediante una punción percutánea abdominal permite evacuar líquidos de la cavidad.
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INDICACIONES DE PARACENTESIS
Ascitis de reciente comienzo Ascitis que dificulta la respiración Ascitis que origina fiebre o hipotensión
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CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS: TP menor al 70% CID Obstrucción intestinal Infección de la pared abdominal
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CONTRAINDICACIONES
RELATIVAS: Paciente no
colaborador Cicatriz quirúrgica en
la zona de punción PBE Hepatoesplenomegal
ia Embarazo Colecciones
pequeñas
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MATERIALES
Guante estéril IOP Solución Lidocaína SE Jeringas Punzocath Perfus macrogotero Frasco en aspiración Albúmina o Haemacel
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TÉCNICA
Vaciar la vejiga Paciente en posición supina,
semiinclinado, ladeado a la izquierda
Identificar el sitio de punción Esterilizar la zona Crear el habón anestésico Punzar perpendicularmente al
plano de la piel en aspiración Enviar muestras a cultivo y
cito químico Cubrir con abundante
cantidad de gasas
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COMPLICACIONES
Infección Hemorragia Hematoma Perforación del intestino o la vejiga
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MUCHAS GRACIAS
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