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Institut Régional de Formations Spécialisées en Santé Houphouët Boigny I.F.M.E.M. « Laurent Chevrot »
416 Chemin de la Madrague Ville – 13314 MARSEILLE Cedex 15
Tél. : 04 91 96 67 51/52 – Fax : 04 91 96 68 11
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Direction des Ecoles et des Instituts de Formation
Direction des Ressources Humaines
Institut de Formation de Manipulateurs
D’Electroradiologie Médicale « Laurent Chevrot » 416 Chemin de la Madrague Ville
13314 MARSEILLE cedex 15
: 04 91 966 751 : 04 91 966 811
e-Mail : [email protected]
DOSSIER D’INSCRIPTION
Année 2015-2016
Institut Régional de Formations Spécialisées en Santé Houphouët Boigny I.F.M.E.M. « Laurent Chevrot »
416 Chemin de la Madrague Ville – 13314 MARSEILLE Cedex 15
Tél. : 04 91 96 67 51/52 – Fax : 04 91 96 68 11
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Situation géographique
L’IFMEM est situé dans le quartier de « la Calade », au Nord de Marseille au sein de l’Institut Régional
des Formations Spécialisées en Santé sur le site « Houphouët BOIGNY » dans un bâtiment dédié aux
écoles de formation de l’Assistance Publique-Hôpitaux de Marseille.
Adresse
I.F.M.E.M. "Laurent CHEVROT »
Institut Régional de Formations Spécialisées en Santé Houphouët Boigny
416 Chemin de la Madrague Ville
13314 Marseille Cedex 15
04 91 966 751 / 04 91 966 752
04 91 966 811
Coordonnées GPS : Latitude 43.3404848 / Longitude 5.3536967
Moyens d’accès
L’Institut est desservi par :
L’autoroute A55 sortie n° 5 « La Calade ».
La ligne de métro n°2 jusqu’au terminus « Bougainville », puis la correspondance bus ligne 70. Cette ligne de bus part également du centre ville au niveau du Centre Bourse et s’arrête à proximité de l’entrée de l’IRFSS.
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Le dossier d’admission comprend
Une partie administrative Fiche de renseignement Etudiant
1 photocopie de la carte d’identité ou du titre de séjour (recto/verso) en cours de validité
3 photos d’identité récentes
1 photocopie du Baccalauréat (Diplôme) original à présenter
1 photocopie des résultats de la P.A.C.E.S.
1 relevé d’Identité Bancaire au nom de l’ETUDIANT
1 enveloppe format 110 x 220 timbrée (tarif en vigueur à 20 gr)
* Deux chèques vous seront demandés en juillet (dès réception de la nouvelle tarification pour
2014/2015)
(à titre indicatif le tarif 2013/2014 était de 183€ pour les droits de scolarité et 207€ pour la cotisation sécurité
sociale Etudiante)
* Les chèques seront libellés à l’ordre du « Trésor Public »
* Ils peuvent être faits sur un autre compte bancaire que celui de l’étudiant.
Une partie médicale avec
Un Certificat médical établi par un médecin agrée modèle joint Documents à présenter au médecin agréé : Une numération globulaire, une formule sanguine et un taux de plaquettes. La fiche indicative ci-jointe permettant la vérification de l’absence de contre-
indications à l’utilisation d’appareils d’Imagerie par Résonance Magnétique.
La fiche indicative ci-jointe permettant la vérification de l’absence de contre indications à l’utilisation d’appareils d’Imagerie par Résonance Magnétique.
Un certificat médical établi par le médecin traitant : modèle joint Documents à présenter au médecin traitant : Le carnet de vaccinations Le résultat d’une sérologie complète de l’Hépatite B Une radiographie pulmonaire de moins de 3 mois, interprétée Le résultat exprimé en millimètres, d’un tuber test de moins de 3 mois.
Une partie vérification par l’Etudiant
Fiche de vérification des documents qui constituent le dossier administratif (annexe n°1)
Fiche de vérification éléments qui constituent le dossier médical (annexe n°2)
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La procédure d’admission
1ère étape : Retrait du dossier d’inscription (qui comprend un dossier administratif et des certificats médicaux) à partir du 1er mars 2015 et ce jusqu’au 3 juillet 2015 (cachet de la poste faisant foi). Ce dossier peut être retiré au secrétariat de l’IFMEM ou être téléchargé sur le site de l’IFMEM. 2èmeétape : Dépôt du dossier complet (administratif et médical) du 6 juillet 2015 au 28 juillet 2015 à l’IFMEM (cachet de la poste faisant foi). 3èmeétape : Dès le résultat final du concours P.A.C.E.S., l’Université envoie par courriel au secrétariat de l’IFMEM la liste des candidats susceptibles d’intégrer la formation. 4ème étape : L’IFMEM vérifie avec la liste de l’Université, le classement des candidats qui ont déposé leur dossier. 5ème étape : Réponse de l’IFMEM Les candidats admis sont informés par courrier. Les candidats qui ne sont pas classés ne sont pas retenus. Leur dossier est renvoyé avec un courrier précisant la décision de rejet de la candidature.
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La Fiche de renseignements Etudiant Année 2015-2016
NOM DE NAISSANCE : NOM MARITAL :
Prénom :
Date de naissance : Commune de naissance : Département de naissance : Nationalité :
Situation familiale :
Marié Célibataire Autre : précisez : …………………….
1/ Adresse familiale
: :
2/ Adresse personnelle : : @dresse Mail :
3/ Personne à prévenir en cas d’urgence Nom et n° tél. :
N° de Sécurité Sociale : Sécurité Sociale Etudiants :
M.E.P. L.M.D.E. Autre : précisez : ……………………
Profession des parents : (si retraités : profession antérieure)
Père : Mère :
Niveau d’études atteint : Section et année du Baccalauréat :
REMETTRE UN R.I.B. LE JOUR DE L’INSCRIPTION
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CERTIFICATS MEDICAUX
L’admission définitive dans un institut de formation de Manipulateurs en
Electroradiologie Médicale est subordonnée à la production, au plus tard le premier
jour de la rentrée, d’un :
un certificat médical d’aptitude établi par un médecin agréé :
formulaire ci-joint.
la fiche indicative permettant la vérification de l’absence de contre-
indications à l’utilisation d’appareils d’Imagerie par Résonance
Magnétique (I.R.M.) à renseigner par un médecin agréé.
un certificat médical établi par le médecin traitant : formulaire ci-joint.
Toute contre-indication à la vaccination de l’hépatite B correspond de fait
à une inaptitude à la profession de Manipulateurs en Electroradiologie
Médicale.
Le dossier médical (les 2 certificats médicaux) est à déposer en même temps que le dossier administratif lors de l’inscription.
Tout dossier incomplet (vaccinations) au premier jour de départ en stage
entraîne, conformément à l’article 44 de l’arrêté du 21 Avril 2007, un arrêt de
la formation.
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CERTIFICAT MEDICAL D’APTITUDE1 ETABLI PAR UN MEDECIN AGREE
A produire :
Pour le jour de la rentrée administrative de l’Institut de Formation Régional
des Manipulateurs en électroradiologie médicale «Laurent CHEVROT»
Je, soussigné (e), Docteur………………………………………………….. médecin généraliste
agréé certifie que :
□ Mme, □ Melle, □ M……………………………………………………………………….
Né(e) le ……………………………………………….. à …………………………………
Ne présente aucune contre-indication physique et psychologique à l’exercice de la
profession de Manipulateurs en électroradiologie médicale.
Présente une numération globulaire, une formule sanguine et un taux de plaquettes
normaux au regard de la surveillance relative à l’exposition aux rayonnements ionisants.
Ne présente aucune contre-indication à l’utilisation d’appareils d’imagerie par résonance
magnétique.
Pour faire valoir ce que de droit,
A………………………, le……………………….
Signature et cachet du médecin généraliste agréé
1 Article L3111-4 du Code de la santé publique, modifié par l’Ordonnance n° 2010-49 du 13 janvier 2010, Arrêté du 6 mars 2007relatif à la liste des étudiants et élèves des professions médicales pharmaceutiques et des autres professions de santé (application art L311-4 CSP) Arrêté du 21 avril 2007 relatif aux conditions de fonctionnement des instituts de formation paramédicaux (art 44) Arrêté du 2 août 2011 modifiant l’arrêté du 21 avril 2007 relatif aux conditions de fonctionnement des instituts de formation paramédicaux.
Pièces à présenter par l’Etudiant au médecin généraliste agréé
Résultat d’une numération globulaire, formule sanguine, taux de plaquettes ________________________________________________________________________________________________________________
ANNEXE 1 ter à la procédure d’admission des étudiants au sein des écoles et instituts/certificat médical d’aptitude valide pour l’entrée à l’IFMEM/DEI/01/Janvier 2014
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Fiche indicative permettant la VERIFICATION
de l'ABSENCE de CONTRE-INDICATIONS
à l'utilisation d'appareils d'Imagerie par
Résonnance Magnétique (I.R.M).
A REMPLIR PAR UN MEDECIN AGREE
NOM – PRENOM de l'étudiant :
Le non respect des contre-indications peut être préjudiciable à la vie même de
l'étudiant.
L'étudiant a-t-il été opéré ? OUI NON Année……………..
Organe : ……………..
L'étudiant est-il porteur de :
- PACE-MAKER OUI NON
- ECLATS METALLIQUES OUI NON
Préciser la nature (limaille de fer, soudure, balle, épingle… et le siège (orbite, …)
En cas de doute, faire pratiquer un cliché radiologique.
…………………………………………………………………………………………..……
- VALVE CARDIAQUE OUI NON
- CLIPS VASCULAIRES OUI NON
- FIL METALLIQUE de SUTURE OUI NON
Siège : ………………………
- AGRAFES de SUTURE OUI NON
Siège : ………………………
- FILTRES VASCULAIRES OUI NON
Type : ………………………
- MATERIEL D'OSTEOSYNTHESE OUI NON
Type : ……………………
Siège : ……………………
- PROTHESE ARTICULAIRE OUI NON
- PROTHESE AUDITIVE OUI NON
- VALVE DE DERIVATION L.C.R OUI NON
- PATCH, DIFFUSEURS MEDICAM. OUI NON
Préciser : ……………………
Date et Signature du médecin agréé
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ATTESTATION MEDICALE ETABLIE PAR LE MEDECIN TRAITANT A produire
Pour le jour de la rentrée administrative de l’institut (1re année) Pour l’accès aux stages hospitaliers (2e et 3e années)
Je soussigné, Dr……………………………………………………………………………………………………………… certifie que : (Nom de naissance, suivi du Nom d’épouse et Prénom) :……………………………………..…………………………. Né(e) le :……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Etudiant(e) inscrit (e) à l’Institut de Formation de MANIPULATEUR EN RADIOLOGIE MEDICALE
A ETE VACCINE(E) contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite (article 3 arrêté du 2 août 2013)
Dernier Rappel effectué
Nom du vaccin Date N° lot
Contre l’Hépatite B selon les conditions définies infra, il/elle est considéré(e)
comme (rayer les mentions inutiles) :
- immunisé(e) contre l’hépatite B : oui non
- non répondeur (se) à la vaccination : oui non
Par le BCG :
Vaccin intradermique ou Monovax® Date (dernier vaccin) N° lot
IDR à la tuberculine date Résultat (en mm)
Date, Signature et cachet du médecin
Nota bene : Selon le calendrier vaccinal en vigueur, pour ces professionnels de santé, il est par ailleurs recommandé d’être immunisé contre la coqueluche, la rougeole, la rubéole, la varicelle et la grippe saisonnière. ___________________________________________________________________________________________________
ANNEXE 2 à la procédure d’admission des étudiants au sein des écoles et instituts/certificat médical d’aptitude valide pour l’entrée à l’IFMEM/DEI/01/Janvier 2014
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Algorithme pour le contrôle de l’immunisation contre l’hépatite B des personnes mentionnées à l’article L.3111-4 et dont les conditions sont fixées par l’arrêté du 2 août 2013
Attestation d’un résultat, même ancien, montrant des Ac anti-HBs > 100 UI/l
OUI NON
Dosage Ac anti-HBc et anti-HBs
Ac anti-HBs Ac anti-HBs
> 100 UI/l ≤ 100 UI/l
Vaccination menée à terme et documentée
Ac anti-HBs
≥ 10 UI/l
et
Ag HBs Θ
et
ADN VHB
Θ
Ac anti-HBs
< 10 UI/l
et
Ag HBs Θ
et
ADN VHB
ΘEffectuer des
injections
supplémentaires
(sans dépasser un
total de 6 doses) *
< 10 UI/l
Ac anti-HBs
Non répondeur
< 10 UI/l≥ 10 UI/l
Immunisé
Avis
spécialisé
pour
déterminer
le statut
Légende : Ac: anticorps ; Ag : antigène ; VHB : virus de l’hépatite B
< 10 UI/l ≥ 10 UI/l et ≤ 100 UI/l
* Sauf cas particulier voir 4° de l’annexe 2 de l’arrêté
Ac anti-HBc non détectés
Dosage Ag HBs et ADN VHB
≥ 10 UI/l
Immunisé
< 10 UI/l
Ac anti-HBsAc anti-HBs
Vérifier Ac anti-HBs
Ac anti-HBc détectés
≥ 10 UI/l
Compléter le schéma vaccinal
OUINON
Ag HBs
+
ou
ADN VHB
+
Avis
spécialisé
pour prise
en charge
et suivi
Sources réglementaires :
Article L3111-4 du Code de la santé publique, modifié par l’Ordonnance n° 2010-49 du 13 janvier 2010, Arrêté du 6 mars 2007relatif à la liste des étudiants et élèves des professions médicales pharmaceutiques et des autres professions de santé (application art L311-4 CSP) Arrêté du 12 décembre 1990 relatif à la scolarité, au diplôme d'Etat de puéricultrice et au fonctionnement des écoles (art9bis) Arrêté du 18 août 1995 relatif au diplôme de cadre de santé (art 6) Arrêté du 22 octobre 2001 relatif à la formation conduisant au diplôme d’état Infirmier de Bloc Opératoire (art 11) Arrêté du 22 octobre 2005 modifié relatif à la formation conduisant au diplôme d’Etat d’aide-soignant (art13) Arrêté du 16 janvier 2006 modifié relatif à la formation conduisant au diplôme d’Etat d’auxiliaire de puériculture (art 13) Arrêté du 26 janvier 2006 relatif aux conditions de formation de l'auxiliaire ambulancier et au diplôme d'ambulancier (art 6) Arrêté du 2 août 2006 relatif à la formation de préparateur en pharmacie Arrêté du 21 avril 2007 relatif aux conditions de fonctionnement des instituts de formation paramédicaux (art 44) Arrêté du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d’état infirmier Arrêté du 23 juillet 2012 relatif à la formation conduisant au diplôme d’État d’infirmier anesthésiste (art 10) Instruction n°DGS/RI1/RI2/2014/21 du 21 janvier 2014
Pièces à présenter par l’Etudiant au médecin traitant
- Carnet de vaccinations
- Résultat d’une sérologie complète de l’hépatite B (toute contre indication à cette vaccination
correspond de fait à une inaptitude à une profession paramédicale)
- Résultat d’un Tuber test récent (de moins 3 mois)
- Radiologie du Thorax avec interprétation
________________________________________________________________________
ANNEXE 2 à la procédure d’admission des étudiants au sein des écoles et instituts/certificat médical d’aptitude valide pour l’entrée à l’IFMEM/DEI/01/Janvier 2014
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ANNEXE 1 – FICHE DE VERIFICATION DES DOCUMENTS QUI CONSTITUENT LE DOSSIER ADMISTRATIF
Je vérifie soigneusement la composition de mon dossier et coche, ligne par ligne, l’avant dernière colonne du tableau ci-dessous pour confirmer cet autocontrôle :
PIECES A FOURNIR
NOMBRE
DOSSIER ADMINISTRATIF
Vérification Etudiant2
Vérification
Institut
1 La fiche de renseignements à compléter
2 1 photocopie de la carte d’identité ou du titre de séjour (recto/verso) en cours de validité
3 3 photos d’identité récentes
4 1 photocopie du baccalauréat (pas le relevé de notes)
5 1 photocopie des résultats de la P.A.C.E.S.
6 1 Relevé d’Identité Bancaire au nom de l’étudiant
7 1 enveloppe format 110 x 220 timbrée (tarif en vigueur à 20 gr)
* Deux chèques vous seront demandés en juillet (dès réception de la nouvelle tarification pour
2014/2015)
(à titre indicatif le tarif 2013/2014 était de 183€ pour les droits de scolarité et 207€ pour la cotisation sécurité
sociale Etudiante)
* Les chèques seront libellés à l’ordre du « Trésor Public »
* Ils peuvent être faits sur un autre compte bancaire que celui de l’étudiant.
2 Mettre une croix dans la colonne « vérification étudiant », si le document est bien inséré dans le dossier
d’inscription.
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ANNEXE 2 – FICHE DE VERIFICATION DES DOCUMENTS QUI CONSTITUENT LE DOSSIER MEDICAL
3 Mettre une croix dans la colonne « vérification étudiant », si le document est bien inséré dans le dossier
d’inscription.
DOSSIER MEDICAL COMPLET
NOMBRE
CERTIFICATS MEDICAUX
Vérification Etudiant3
Vérification Institut
1
1 certificat médical d’aptitude établi par un Médecin agréé (modèle joint) La mention médecin agréé est présente sur le certificat
La date est précisée
La signature du médecin est apposée
Le tampon est parfaitement visible
La mention « aucune contre-indication physique et psychologique » est cochée.
La mention « présente une numération globulaire, une formule… » est cochée.
La mention « aucune contre-indication à l’utilisation d’appareils d’imagerie par résonnance – IRM » est cochée.
2
1 certificat médical établi par le Médecin traitant (modèle joint) : Nom du vaccin
Date du dernier rappel
N° de lot
Hépatite B coché
Nom du vaccin BCG
Date du vaccin
N° de lot
Nom de l’IDR
Date : <3 mois
IDR en millimètre
Date du certificat
Signature du médecin
Tampon est parfaitement visible