2017-03-29

1

INHALATIONSLÄKEMEDEL

KAAK, LUND

2017-03-29

2

LÄKEMEDEL FÖR INHALATION - BEREDNINGSFORMER

Spray (suspension, lösning)

Pulver

Vätska (suspension, lösning) för nebulisering

Inhalationsteknik måste läras ut och fortlöpande kontrolleras vid återbesök.

OLIKA TYPER AV INHALATIONSLÄKEMEDEL

Kortverkande ß2-adrenerga agonister (SABA)

Långverkande ß2-adrenerga agonister (LABA)

Kortikosteroider (ICS)

Kombinationsbehandlingar (t ex ICS+LABA, LABA+LAMA)

Antikolinergika (SAMA, LAMA)

SW/RESP/14/0054

2017-03-29

3

PULVER

Spray

2017-03-29

4

SPRAY OCH SPACER

Suspension och spray används med fördel tillsammans med spacer

Autohaler används aldrig med spacer

Respimat skall inte användas med spacer

En suspension består av fasta bitar av ett ämne som är jämnt utblandade i en vätska. För att en suspension ska kunna uppstå

får det fasta ämnet inte vara lösligt i vätskan eftersom det då i stället hade bildats en lösning.

2017-03-29

5

En lösning är en homogen blandning av två eller flera ämnen

ANDNINGSBEHÅLLARE ”SPACER”

Avfyrningshastighet, avdunstning och koordination är inte längre något problem om en ”spacer”

kopplas till sprayen (Masken på när medicinen sprayas in i behållaren - 60 sekunder på sig innan

avdunstning)

Olika sorters munstycken och masker. Det är viktigt att masken eller munstycket sluter tätt

Olika in- och utandningsventiler

Små behållare med en volym på 250–350 ml räcker för de flesta sprayer

Kan ges till alla åldrar

(Barn under 18 månader 4-8 andetag. Barn över 18 månader 2-4 andetag)

Spray med spacer har även använts med gott resultat vid akut astma och då med högre doser av

läkemedlet 2017-03-29

2017-03-29

6

SPACER

Barn under 4 år bör förskrivas spacer med mask. Därefter kan de flesta barn klara sig enbart med

spacer och andas direkt via munstycket på spacern.

Vid 6–7 års ålder kan de flesta barn efter undervisning och kontroll av inhalationsteknik övergå till en

pulverinhalator.

Vuxna kan också förskrivas spacer till sin sprayinhalator. I enstaka fall kan även mask bli aktuellt till

vuxna.

Instruktion för inhalation i spacer…..

•Vid användning skakas sprayen

•Sätt masken/munstycket till/i munnen

•Tryck en gång på dosaerosolen

•Andas 5 andetag (8 andetag för barn under 18 månaders ålder)

•Spraya en puff i taget

Proceduren upprepas om patienten fått ordination på mer än en

puff.

SPACER

L´espace

•Synlig utandningsventil – möjligt att räkna andetag och kontrollera att patienten inhalerar på ett korrekt sätt

•Går att diska i diskmaskin

•Förskrivs med mask eller munstycke

Optichamber Diamond

•Synlig utandningsventil – möjligt att räkna andetag och kontrollera att patienten inhalerar på ett korrekt sätt

•Tjuter om patienten inhalerar för kraftigt

•Handdiskas med diskmedel

•Mask förskrivs separat

Vortex

Går inte att ”se” andetag lika tydligt

•Handdiskas med diskmedel

•Mask förskrivs separat

Janusinfo

2017-03-29

7

Punktlista nivå 1:

Century Gothic,

normal 19pt

Nivå 2:

Century Gothic normal 19pt

Rubrik:

Century Gothic,

bold 33ptLÄKEMEDELSRELATERAD BEHANDLING VID ASTMA

13

Läkemedelsadministrering av bronkdilaterare vid akut exacerbation

Hälso- och sjukvården bör

erbjuda bronkdilaterande läkemedelsadministrering med spray och spacer vid akut

exacerbation till barn och vuxna med astma (prioritet 2).

Hälso- och sjukvården kan

erbjuda bronkdilaterande läkemedelsadministrering med nebulisator vid akut

exacerbation till barn och vuxna med astma (prioritet 5).

DPI DRY POWDER INHALER PULVER

Patientens inhalation genererar den kraft som krävs för att mobilisera och finfördela pulvret

Pulverinhalation drivs av patientens eget inandnings flöde - djup och kraftfull inandning

Inhalera så snabbt det går från början och så länge det går

Inhalationsmotståndet varierar mellan olika pulverinhalatorer

Barn från fem till sex års ålder kan använda pulverinhalator

Kan utgöras av ensam aktiv substans eller aktiv och bärande substans så som laktos

2017-03-29

2017-03-29

8

MDI METERED DOSE INHALER SPRAY

Vid användandet av en långsam inhalationsteknik är koordinationen inte så kritisk så länge

inhalationen är långsam

• Detta kan uppnås genom att träna patienter att andas in i 5 sekunder eller så länge som

möjligt

• Djup och långsam inandning

• Barn från fem till sex års ålder kan använda andningsaktiverad spray

• Spacer monteras till sprayen för barn under fem år eller patienter med

koordinationssvårigheter.

SPIROMETRIKÖRKORTET

ORSAKER TILL INHALATIONSFEL

Inhalatorn

Kräver fysisk förmåga för korrekt användning och hantering

Användarvänlighet, (t.ex. storlek, form, vikt, tålighet), känsla i munnen (t.ex. smak, irritation)

Patienten

Hälsouppfattning och uppfattning om medicinering

40–60 % av patienterna följer inte behandlingen1-3

Fysisk förmåga hantera inhalatorn på rätt sätt1. Cochrane GM, et al. Respir Med 1999;93:763–9; 2. Rand CS, et al. Am J Respir Crit Care Med 1995;152:580–8; 3. Cochrane MG, et al. Chest 2000;117:542–50; 4. Basheti

IA, et al. Respir Care 2005;50:617–23

2017-03-29

9

ORSAKER TILL INHALATIONSFEL

Vårdpersonalen Många inom sjukvården vet inte hur inhalatorer används korrekt

För liten andel patienter får lära sig av vårdpersonal hur inhalatorn ska användas4

Vårdpersonal kontrollerar bara tekniken hos få patienter4

Kulturella bariärer

Inhalatoranvändning ses som olämpligt

Vissa CFC-fria inhalatorer innehåller alkohol, vilket kan utgöra ett bekymmer

1. Cochrane GM, et al. Respir Med 1999;93:763–9; 2. Rand CS, et al. Am J Respir Crit Care Med 1995;152:580–8; 3. Cochrane MG, et al. Chest 2000;117:542–50; 4. Basheti

IA, et al. Respir Care 2005;50:617–23

SPIROMETRIKÖRKORTET