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ENTREVISTA ALCAMPAÑA DE

PREVENCIÓN Y CONCIENCIA

FEBRERO: MES DEL CORAZÓN

InfoCarol es una publicación gratuita de Farmacia Carol. Para publicarse en la revista:

marthadiazmarcelino@yahoo.es ó llame al 809-696-9305 ó 809-472-2584

2013

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es miembro

de

Según la OMS, las Enfermedades Cardiovascula-res (ECV) son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año mueren más perso-nas por estas en fermedades que por cualquier otra causa. Las muer tes por ECV afectan por igual a ambos sexos. Datos arrojados por la

encuesta EFRICAR II concluye que el 35 % de la población Dominicana es hipertensa y que este porcentaje puede in-crementarse en los próximos años sino ponemos un alto en el camino.

La mayoría de las Enfermedades Cardiovasculares pueden prevenirse ac tuando sobre los factores de riesgo, como el consumo de tabaco, las dietas malsanas y la obesidad, la inac tividad física, la hipertensión arterial, la diabetes o el aumento de los lípidos.

Escucha tu Corazón es el lema de Alerta Roja por el Cora-zón, una campaña de prevención y educación que Farmacia Carol realiza desde hace once años, avalada por la Sociedad Dominicana de Cardiología y a favor de la Fundación Domi-nicana de Cardiología.

La campaña de este año gira en torno a cuatro factores de riesgo con las preguntas: ¿Con cuánta frecuencia estás haciendo ejercicio?, ¿cuándo fue la última vez que contro-laste tu peso?, ¿cuándo fue la última vez que mantuviste una sana nutrición? y ¿cuándo fue la última vez que te hi-ciste un chequeo? Creando conciencia de que cada persona es el principal responsable de su propia salud.

Visita nuestras sucursales donde encontrarás las mejores ofertas en el rincón del corazón. Aporvecha las actividades que realizaremos durante todo el mes de febrero y man-tente atento a todas las novedades que iremos publicando a través de las redes sociales.

Escucha hoy tu corazón y actúa: elige una mejor nutrición, realiza deportes, visita tu cardiólogo y controla tu peso.

Recuerda que... Con Carol cerca te sentirás más tranquilo.

Farmacia Carol.

Dirección: Patricia González | Editora de Revista: Ely Alcántara Reyes | Colaboradores: Kelvin de los Santos, Narda Marrero, Ekaterina Germán , Orly García,

Emmanuel Peña, Roosevelt García y Luisa Acosta | Colaboración Especial: Dr. Héctor E. Mateo, Dr. Pedro W. Díaz Ruíz, Dra. Catherine Scheraldi, Dr. Franklin

Howley, Dra. Ysailis Mariñez MuÑoz, Dr. José Morla, Dr. Víctor E. Atallah, Dr. Cándida Henríquez Lizardo, Dr. Jonalis Ramírez, Dr. Drander M López, Dra. Berlín

Castillo, Dr. Santiago Mena, Dr, Emerson Familia, Dra. Petronila Martínez, Dra. Erika Pérez, Dr. Pedro Ureña Velázquez, Dr. Joaquín Mendoza Estrella, Eugenia

Rojo | Correccion: Eduardo Díaz Guerra | Foto de productos: Juan Gómez Nin | Diseño y Diagramación: Pedro Escaño

CONTENIDO

4 La informaaciióónnen la prevenccióónnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn cardiovasculaar

3300 SSíínnddrroommeeddee CCoorraazzónn ffeesttttivvvvvvvvvvoooooooooooooooooooooooo

322 Muertesúbita

34 Cigarrillo enfermedadecardiovascula

36 Los niñoscon problemascardíacos

38 Válvulaaaórticapercutáneaa

40 Reeeeeeeeeeccccccccccccccccccccccccccccccccccceeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeettttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttttaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa ddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee Eugennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnniiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa RRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRoooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooojjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjoooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo

16 Cómo viviirrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr con insuficiennnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnncccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccciiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa cardíaca

14 Aneurriismmaaaaaaaaaaaaaaa ddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddddeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee aorta abdomminnnnnnnnnnnnnnaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaalllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllll

8 Factoresque provocannnnn la obessiddad

100 EEl ssooddioo eenn nnuueessttrraa aallimmennttaacciióónnnn

118 Embbarazoo yy trastornoss hhippeerrtensivoossssssssssssss

220 Ofertas ynovedades

2266 330 mmiinnuuttoooss aall ddía mmeejjoorrann ttttttttuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuccaalliiddaadd dde viddaaaaaa

2288 Acciiddeenntteesscceereebrovvaassculaaarreeeeeeeeeeeeeeeeeeeesssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss

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yessaresssssssssssssssssss

24 Entreevista al Dr. Hééctooooooooorrrrrrrrrrrrrrrrrrrr Mateo

egún la OMS, las Enfermedades Cardiovascula-res (ECV) son la principal causa de muerte e

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La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala, que uno de los instrumentos de la promoción de la salud y la acción preventiva es la educación para la salud, que aborda además de la transmisión de la informa-

ción el fomento de la motivación, las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. La educación para la salud incluye, no solo la información relativa a las condiciones sociales y ambientales subyacentes, sino también la que se refiere a los factores y comportamientos de riesgo, además del uso del sistema de asistencia sanitaria.

Debemos crear conciencia, en las autoridades de salud, en las escuelas de medicina y en todas las organizaciones ligadas a la salud, del valor de la prevención para disminuir los riesgos cardiovasculares que se ciernen sobre la población domini-cana. La reducción de esos riesgos, a mediano y largo plazo, disminuirá el deterioro físico y mental de la población, evitará el desencadenamiento de dramas individuales y sociales, al tiempo que abaratará la carga de los costos en la familia y el Estado.

La información disponible hoy día sobre las enfermeda-des cardiovasculares, como de otras enfermedades crónicas no transmisibles, nos aporta un valioso material en la tarea de orientar a la población hacia la prevención. La mayoría de los riesgos que favorecen el desarrollo de esas enfermedades está ligada al estilo de vida, y sabemos que interviniendo para hacer cambios en esos hábitos podemos lograr la disminución de la incidencia de esos males.

Principales informacionesLas informaciones más importantes que deben llegar a la po-blación en el contexto de las enfermedades cardiovasculares para que cada individuo contribuya a cuidar y conservar un

corazón y arterias sanos: 1) Nociones generales sobre la fre-cuencia de esas enfermedades, su prevalencia y su incidencia en la población. 2) Historia natural de esas enfermedades, es decir, su evolución subclínica (sin síntomas) y sus manifesta-ciones clínicas (síntomas), duración, recurrencia, remitencias espontáneas o terminación cataclísmicas si no se trata. 3) Factores de riesgo. 4) Señales de alarma. 5) Síntomas que evidencian la aparición de la enfermedad y el compromiso de algún órgano y 6) Explicar las medidas necesarias para inter-venir los factores de riesgo mediante cambio en los hábitos de vida. 7) Cada persona debe saber qué tipos de exámenes y análisis debe hacerse para tener un perfil que le sirva de base para los chequeos rutinarios.

Responsabilidad para el suministro de la informaciónLas autoridades sanitarias están en el deber de realizar cam-pañas de información para la prevención de las enfermeda-des, tanto transmisibles como las crónicas no transmisibles. Las enfermedades cardiovasculares revisten un carácter prioritario en razón de que representan en nuestra población la primera causa de muerte y de que los factores de ries-go cardiovascular tienen una tasa alarmante, como la de la hipertensión arterial que afecta alrededor de un 30% de la población adulta.

Las escuelas de medicina también deben asumir su rol en la educación médica desde el punto de vista de la prevención, enseñando a los alumnos los aspectos epidemiológicos de es-tas enfermedades, y las amenazas de estas en una población como la nuestra con altas tasas de factores de riesgo.

Las escuelas públicas y privadas también deben partici-par en la orientación a los niños sobre la profilaxis de algunas enfermedades agudas de la garganta que predisponen a la fiebre reumática. En las escuelas, por medio del desayuno y la merienda escolar pueden y deben enseñar a los niños a llevar una alimentación saludable, así como a inculcarles otros há-bitos saludables como la práctica del ejercicio físico. Los há-bitos saludables que adquiere el niño en la escuela y el hogar perduran a través de la edad adulta.

La tecnología de la información facilita hoy día acceso libre a todas las personas a las fuentes de información, na-vegando en la internet y haciendo uso de las redes sociales que facilitan la comunicación ágil. Si hacemos uso de estos medios, de manera sensata, le podemos sacar beneficios para la salud.

Quiero que quede presente en la mente de todos los do-minicanos que para cuidar la salud tenemos que estar bien informados.

Dr. Héctor E. Mateo M. | Cardiólogo | Presidente de la Fundación Dominicana de Cardiología

LA INFORMACIÓN en la prevención cardiovascular

LA EDUCACIÓN LLEGA A TRAVÉS DE LA INFORMACIÓN QUE NOS PERMITE REALIZAR LA LABOR DE PREVENCIÓN. POR TANTO, LA EDUCACIÓN ES UN PILAR BÁSICO NO SÓLO PARA LA PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES, SINO PARA LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y NO TRANSMISIBLES.

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INFOCAROL | FEBRER0 20134

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Dr. Pedro W. Díaz Ruiz | Cardiólogo

DE VIAGRA Seguridad cardiovascular

La disfunción eréctil, generalmentte llamada “impotencia”, afectaa millones de hombres en el mundo. Mááss del 50% de los hombresmayores de 40 años padecen de algún grado de disfunción eréctil.

E l El viagra (sildenafil) es un medi-camento diseñado para ayudar a los hombres con disfunción eréctil.

Tras 14 años de presencia en el mercado, este medicamento ha beneficiado a más de 41 millones de hombres alrededor del mundo y ha ratificado su seguridad y eficacia1.

Datos extraídos de más de 120 estudios clínicos en todo el mundo demostraron que con el uso de Viagra® no aumenta el riesgo de infarto del miocardio o muerte por causa cardiovascular2.

Viagra® es eficaz y seguro para el trata-miento de la disfunción eréctil, independiente-

mente de su etiología, incluso en hombres que además padecen de presión alta, enfermedad cardíaca, diabetes, depresión y lesión de mé-dula espinal. Así lo confirma la revisión deno-minada “Seguridad Cardiovascular de Viagra: una perspectiva actualizada”, donde se anali-zaron los datos sobre la eficacia y seguridad del uso de Viagra® en 13.000 pacientes a lo largo de 7 años.

Los principales resultados de la revisión, publicados en la revista de la Sociedad Inter-nacional de Urología, demostraron que el uso de Viagra® no tuvo efectos sobre la frecuen-cia cardíaca ni en la fuerza con que se bombea

la sangre al corazón, esto en hombres sanos, hipertensos o con diagnóstico de enfermedad arterial coronaria (la cual ocurre cuando las arterias que suministran la sangre al músculo cardíaco se endurecen y se estrechan).

Otros 18 estudios clínicos que compararon el uso de Viagra® en 2.722 hombres con el uso de placebo (pastilla sin eficacia terapéutica) en 1.552 hombres, demostraron que los prime-ros tuvieron una menor incidencia en eventos adversos a nivel cardiovascular. Estos análisis demostraron que el tratamiento con Viagra®no aumenta la aparición de eventos cardiovas-culares.

1Giuliano et al. Safety of Viagra citrate: review of 67 double-blind placebo-controlled trials and the postmarketing safety database. Int J Clin Pract, January 2010, 64, 2, 240-255. 2 y 3Graham. Cardiovascular Safety of Viagra Citrate: An Updated Perspective. Urology 68 (Supplement 3A), September 2006.

INFOCAROL | FEBRER0 20136

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E xisten causas y factores diferentes que contribuyen tales como:F1-La genética. Los genes

afectan la cantidad y la localización de grasa almacenada. Hay diferentes trastornos genéticos que producen un defecto en la eficiencia del cuerpo en convertir la comida en energía y en la cantidad de energía quemada du-rante el ejercicio. Esto tiene que ser combinado con una abundancia en la comida para producir la obesidad.F2-La cantidad y tipo de microbios intestinales probablemente juegan un rol en la cantidad de calorías que son metabolizados y luego absorbidos por la comida.F3-La vida sedentaria causa obesi-dad en dos diferentes formas. Prime-ro, hay menos calorías quemadas, y entonces, es más fácil sobrepasar las calorías ingeridas, y segundo, la per-sona tiene menos cantidad de masa muscular, lo cual determina el ritmo metabólico. El músculo requiere más calorías que grasa para sobrevivir, y entonces, el cuerpo aumenta el me-tabolismo, para mantenerlo. Menos ejercicio produce menos masa mus-cular, produciendo ritmo metabólico disminuido.F4-Dieta no saludable, ingiriendo frecuentemente comidas altas en grasas y calorías. La comida rápida, comida frita, batidas, refrescos y jugos, especialmente en porciones agrandadas, contribuye al exceso de peso. La forma de comer también puede afectarlo. Brincar comidas muchas veces produce un apetito voraz en la próxima comida, lo cual

es difícil de controlar y entonces se consume más calorías que lo debido.F5-Costumbres de comer o estilos de vida. Cuando hay obesidad en la familia, muchas veces es producida no solamente por la genética, sino por la forma de comer y la cantidad de ejercicio que han aprendido y practi-cado durante años los integrantes de la misma.F6-El embarazo aumenta el apetito en la mujer porque es necesario au-mentar de peso para tener un bebé sano. Muchas mujeres no pierden las libras ganadas después del parto, y con cada embarazo más libras son añadidas. Es importante realizar un régimen para regresar al peso ideal antes de embarazarse de nuevo.

F7-Falta de sueño. Hay cambios hormonales cuando existe una de-ficiencia en las horas de sueño que aumenta el apetito. Hay un aumento en gherlina, que es la hormona que aumenta el apetito, y una disminu-ción en la leptina, que es la hormona que indica cuándo parar de comer. El estrés del cansancio probablemente produce aumento en el cortisol, y también esto dirige la grasa al área abdominal. Cuando una está cansada, tiene menos ganas de ir al gimnasio para realizar ejercicios y más deseos de comer, tratando de aumentar la energía.F8-Con la edad hay una disminu-ción en el metabolismo producida por cambios en el estilo de vida,

combinado con cambios hormona-les. La concentración de músculo disminuye con la edad (0.5-1% por año, comenzando a los 25 años) y si uno sigue pesando igual, entonces hay más porcentaje de grasa, con una concomitante disminución en el metabolismo.F9-Ciertos medicamentos pueden producir aumento de peso: algunos antidepresivos, antipsicóticos, anti convulsionantes, esteroides, insulina u otros hipoglicemiantes y algunos antihipertensivos.F10- Algunas enfermedades, como la enfermedad poliquística, enfer-medad de Cushing o Síndrome de Prader-Willi, producen obesidad.

Dra. Catherine Scheraldi | Endocrinóloga | Medicalnet

Principales factores que provocan

LA OBESIDADLa obesidad es una condición que ocurre cuando uno está ingiriendo más calorías de las que gasta. Usualmente es causada por una combinación de factores. El cuerpo almacena este exceso de calorías como grasa.

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INFOCAROL | FEBRER0 20138

En nuestra alimentación, usualmente pensamos sim-plemente en la cantidad y el tipo de comida que consu-

mimos. Pero si investigamos un poco más, nos damos cuenta que estos alimentos están compuestos prin-cipalmente de carbohidratos, grasas y proteínas que nos proporcionan energía y son importantes para di-versos procesos en nuestro cuerpo.

Además, conocemos acerca de vitaminas y minerales, y hasta toma-mos suplementos para poder contra-rrestar su falta, cuando no podemos alimentarnos lo mejor posible.

Dentro de los minerales, uno de los más importantes para la dieta del hombre es el sodio, que consumimos principalmente en forma del cloruro de sodio o sal de mesa. Este mineral, consumido en las cantidades adecua-das, ayuda a mantener un balance adecuado de agua en la célula y el cuerpo humano, además de mantener un volumen de sangre y presión san-guínea en valores normales. También es sumamente necesario para que se puedan transmitir los impulsos nerviosos y musculares en nuestro cuerpo.

En la historia de la humanidad, si no se vivía cerca de las costas, a ve-ces era difícil llegar al balance ade-cuado de sodio, que como mínimo debería ser 1,500 mg por día (menos de una cucharita) y como máximo de 2,300 a 2,500 mg por día.

En la actualidad, el problema de deficiencia es muy raro, siendo el promedio de consumo mucho mayor a los rangos anteriores. Es decir, el problema actual no es deficiencia sino el exceso de su consumo.

Este aumento se debe a que muchos de los procedimientos ali-mentarios que se realizan necesitan de grandes cantidad de sales para preservar la calidad de los alimentos, así como mantener y resaltar sus sa-bores. Adicionalmente, muchos de los

condimentos, salsas y aderezos son altos en sodio, que también se usa para mejorar el sabor de las cosas que comemos.

El incremento de la ingesta de so-dio es uno de los principales factores para la aparición de Hipertensión Ar-terial, en especial en individuos que tienen una “sensibilidad al sodio”.

En personas que sufren de hi-pertensión, se recomienda que bajen esta medida, como también una dieta baja en grasa, grasa saturada y coles-terol. Asimismo, aumentar el consu-mo de potasio, magnesio y calcio.

Para poder disminuir el consumo de sodio, comparto recomendaciones generales que les permitirá alimen-tarse de manera saludable y evitar complicaciones en la salud por llevar una dieta alta en sal.

No añadir sodio a los alimentosEstamos acostumbrados a utilizar sal en la preparación de nuestras comi-das, y además, nos espera en la mesa el salero, para salar un poco más lo que comemos. Sería mejor, primero, eliminar el salero de la mesa y en lo

posible, tratar de utilizar otros pro-ductos para darle el sabor a nuestros alimentos. Aunque a veces resulta difícil, se puede ver como una aven-tura, al descubrir nuevos sabores en preparaciones que ya conocemos.

Podemos agregar jugo de limón, ajo, cebolla, como también hierbas aromáticas a nuestras comidas, como el tomillo, romero, albahaca y muchos otros más que son opciones muy sa-brosas y bajas en sal.

Les aconsejo que en aquellos condimentos mezclados, que por lo general son altos en sal, traten de buscar opciones que digan bajos o libres de sal.

Adapta tus comidas preferidas a opciones con menos sodio Esto es de especial importancia en aquellos productos procesados, ya que, como dijimos, muchas veces son ricos en sodio, para preservar la comida. Pero cada vez más exis-ten opciones en el mercado de en-latados, quesos, salsas y embutidos bajos en sal. En última instancia, se consiguen muchas recetas de pre-paración de alimentos ricos, salu-dables y bajos en sodio.

Aprende a elegir alimentos naturales bajos en salEste paso es más fácil de lo que nos imaginamos, ya que mientras más frescos y menos procesados son los

alimentos, menor cantidad de sodio tienen; por ejemplo, las frutas y vegetales frescos, como legumbres secas, habichuelas, lentejas y gar-banzos, son muy bajos en sal y si no les agregamos nada en la prepara-ción, se mantienen así.

Y si es difícil el consumo de ali-mentos frescos, por lo general las frutas enlatadas, como también los vegetales congelados, son buenas opciones bajas en sal.

Lee el rótulo nutricional de los alimentos (Nutrition Facts).Una última recomendación: no to-dos los productos procesados son altos en sal, por lo que es bueno re-visar la información nutricional que se encuentra en la parte de atrás del alimento. Por lo general, uno debe fijarse en cuánto es el tamaño de servicio (por ejemplo, que sea 5 onzas); después, revisamos un poco más abajo, donde dice sodio, y si dice 30%, esas 5 onzas de ali-mento contienen el 30% del sodio que debemos consumir en un día; si consumimos más del alimento, la cantidad de sodio será mayor.

Como regla general, si un pro-ducto tiene, por tamaño de porción, más de un 25% de sodio, es mejor buscar otro alimento con menor cantidad de sodio.

Dr. Franklin Howley | Médico Nutriólogo | Consultorios Médicos Corazones Unidos II

en nuestra alimentaciónEL SODIO

EN UNA ALIMENTACIÓN SSAALUDABLEINDEPENDIENTE,SI SE SUFRE DEHIPERRTENSIÓN, ESRECOMENDAABLELIMITAR EL CONSUMODE SAL DE 2,300 A3,000 MG DE SAL DE MESA POR DÍA, LO

,

QUE EQUIVALE A UNA CUCHAARITA DIARIA.

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INFOCAROL | FEBRER0 201310

Sus características externas forman parte de nuestra apariencia física. Por consiguiente, es importante en la ima-gen que proyectamos; tener una boca de

aliento agradable favorece las relaciones huma-nas y eleva nuestra autoestima.

Una boca sana es el reflejo de un cuerpo sano y de una persona bien integrada en la sociedad. La buena higiene bucal proporciona una boca que luce y huele saludablemente. Esto significa que:• Sus dientes están limpios y no hay restos de ali-mentos.• Las encías presentan un color rosado y no duelen o sangran durante el cepillado o la limpieza con hilo dental.• El mal aliento es ocasional y desaparece con la higiene.

Si las encías duelen o sangran durante el cepi-llado o la limpieza con hilo dental, o usted sufre de mal aliento persistente, visite a su odontólogo. Cualquiera de estas situaciones indica un proble-ma.

Su odontólogo lo ayudará a desarrollar buenas técnicas de higiene bucal y le enseñará a detec-tar las áreas que demandan una atención especial durante el cepillado y la limpieza con hilo dental.

Está demostrado que existe una relación entre la enfermedad de las encías y las enfermedades como diabetes y las afecciones cardíacas.

ENFERMEDADES CARDIACAS Y ENFERMEDAD DE LAS ENCÍAS¿Existe una conexión entre la enfermedad de las encías y las afecciones cardíacas?En términos generales, los datos indican que la en-fermedad crónica de las encías puede contribuir al desarrollo de afecciones cardíacas.

¿Cómo se da esta conexión? La enfermedad de las encías es una infección bacteriana que puede afectar a otras condiciones

externas a la boca. En el caso de las enfermedades cardíacas, una teoría es que la enfermedad de las encías puede hacer que las bacterias ingresen al torrente sanguíneo donde se adhieren a los depó-sitos grasos en los vasos del corazón. La afección puede generar coágulos y estos provocar un ata-que cardíaco.

Si tengo alguna afección cardíaca, ¿hay requisi-tos especiales que debo cumplir para conservar mi salud bucal? Para conservar su salud bucal, respete estas su-gerencias:

• Cuide y mantenga una boca sana. Esto significa, como se mencionó anteriormente cepillar y lim-piar los dientes con hilo dental y visitar periódica-mente al odontólogo. • Asegúrese de que su odontólogo sabe que usted tiene un problema cardíaco. • Siga las instrucciones de su médico y de su odon-tólogo. Utilice los medicamentos prescritos, como antibióticos, según las instrucciones recibidas.

Fuente: www.colgateprofesional.com.do

Es el primer órgano del aparato digestivo, y gracias a ella podemos recibir, triturar y tragar nuestros alimentos. También participa activamente en la percepción del sabor y el sentido del gusto, así como en la respiración.

juega un rol fundamental en nuestra salud y bienestar general

LA BOCAInfo

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INFOCAROL | FEBRER0 201312

El aneurisma de aorta es un ensanchamiento localiza-do, que se produce por una debilidad en la pared de la

arteria aorta. En la mayoría de los casos se debe a cambios degenera-tivos por placas de colesterol, que se manifiestan como un adelgazamiento y debilidad de la capa muscular de la arteria, correspondiendo al 90 por ciento de los casos. El resto se asocia a defectos en la pared por déficit de proteínas, por traumatismos, infec-

ciones, entre otras enfermedades propias de la arteria.

Esto ocurre debido a que, desde su salida del corazón, dicha arteria em-pieza a manifestar diferentes niveles de presión que van disminuyendo hasta que se divide en dos arterias llamadas ilíacas, provocando mayor presión por debajo del nivel al que se encuentran los riñones, coincidiendo también en que en esa área, la aorta posee menos capacidad de ensan-charse y tolerar dichas presiones, lo

que favorece la formación de aneu-rismas.

¿Cómo se presenta? ¿Cuándo debo pensar que tengo un aneurisma?

Los aneurismas se desarrollan de forma lenta, y pueden pasar desaper-cibidos por muchos años, sin presen-tar síntomas. A veces lo descubre un personal de la salud durante un examen de rutina, aunque también se detecta como hallazgo casual durante

la realización de una sonografía ab-dominal; en caso contrario, también pueden crecer de forma acelerada, produciéndose dolor de abdomen o espalda intenso, brusco y cons-tante, pudiéndose manifestar dolor también en glúteos, piernas e ingle, sudoración a bajas temperaturas, vértigo, náusea, vómito, aumento de la frecuencia cardíaca, palpitaciones. Cuando presenciamos eso, es una alerta de ruptura de la arteria.

¿Qué debo hacer? La mayoría de los aneurismas no pre-senta síntomas en absoluto. El peligro del aneurisma de aorta abdominal ra-dica en que se puede romper, y esto puede traer consecuencias graves; hasta puede ser mortal. Durante su próxima evaluación médica, consulte a su médico y pregunte sobre el tema.

¿A QUIÉNES AFECTA?AUNQUE PUEDE AFECTARA CUALQUIER PERSONAEXISTEN FACTORES DERIESGO QUE PUEDENFAVORECER A LA APARICIÓN DEL MISMO,DENTRO DE LOS FACTORES DE RIESGOS ESTÁN:FACTORES HEREDITARIOS(GENÉTICOS), ENFERMEDAD DELSISTEMA PULMONAR,PRESIÓN ARTERIAL ALTA (HIPERTENSIÓNARTERIAL), COLESTEROL ALTO, SEXO MASCULINO,MAYOR DE 60 AÑOS,

,

OBESIDAD, TABAQUISMOENTRE OTRAS CAUSAS.

Dra. Ysailis Maríñez Muñoz, Dr. Carlos Martínez, Dr. José de Morla | Departamento Cardiovascular, CEDIMAT

Aneurisma de aorta abdominal

UN ASESINO SILENCIOSOInfo

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INFOCAROL | FEBRER0 201314

“ Consulte a su médico. Este medicamento requiere receta médica”.

UN CORAZÓN CANSADO

El nombre “insuficiencia car-díaca” es alarmante, pero no significa que el corazón haya dejado de funcionar. Lo que

significa es que el corazón no está bombeando como debería para llevar sangre rica en oxígeno a las células del organismo. La insuficiencia car-díaca es generalmente un proceso lento, crónico que empeora con el tiempo. Es posible no tener síntomas durante muchos años, pues el corazón compensa su debilitamiento gradual aumentando de tamaño y esforzán-dose por bombear más rápidamente, para que circule más sangre por el cuerpo.

Con cada latido del corazón, un ventrículo normal izquierdo bombea o expulsa 55-60% de la sangre que recibe. Esto se llama “fracción de eyección” o FE. En caso de insufi-ciencia cardíaca, el corazón bombea menos sangre en cada latido y por lo tanto, la “fracción de eyección” quizá no esté dentro de lo normal. Como los tejidos están recibiendo menos sangre y menos oxígeno, no pueden realizar sus funciones normalmente. Las actividades como caminar, subir escaleras y cargar objetos se hacen difíciles.

La sangre que debe ser expulsada fuera del corazón retorna a los pul-mones y otras partes del organismo. Por esta razón, muchas personas con insuficiencia cardíaca tienen dificul-tades para respirar o hinchazón en las extremidades, por ejemplo, en las piernas. Por eso, es posible oír hablar de insuficiencia cardíaca congestiva o CHF, ya que el organismo empieza a congestionarse con líquido extra.

Dr. Víctor E. Atallah | FACC, FASNC | Cardiólogo

Cómo vivir con insuficiencia cardíacaLa insuficiencia cardíaca (IC) es la incapacidad del corazón de bombear sangre en la cantidad adecuada para satisfacer las demandas del organismo, del metabolismo. La insuficiencia cardíaca se puede producir a cualquier edad y tiene muchas causas.

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INFOCAROL | FEBRER0 201316 INFOCAROL | FEBRER0 201316

Como el corazón se esfuerza para hacer su trabajo, las fibras cardíacas se estiran y las cámaras del corazón se agrandan o se endurecen. Esto, a su vez, dificulta la capacidad de fun-cionamiento del corazón.

La insuficiencia cardíaca es co-mún, costosa e incapacitante. En los países desarrollados, alrededor del 2% de los adultos sufre de insufi-ciencia cardíaca, este porcentaje au-menta en los mayores de 65 años y es

la principal causa de hospitalización en personas mayores de 65 años. Entre las causas comunes de insufi-ciencia cardíaca se incluyen:• Hipertensión (presión arterial alta).• Enfermedad de arterias coronarias (obstrucción de las arterias).• Problemas de válvulas cardíacas.• Enfermedades virales.• Consumo de drogas ilegales, por ejemplo, cocaína.• Abuso de alcohol.• Idiopáticas (causa desconocida).

SíntomasLa mayoría de estos síntomas está provocada por la acumulación ex-cesiva de líquido. En la insuficiencia cardíaca, el organismo tiene dificul-tades para eliminar el agua y la sal. El líquido se acumula en los tejidos del organismo, en las piernas, ab-domen y pulmones. El corazón tiene que trabajar más para expulsar este líquido extra y esto provoca mayor fatiga.

¿Cómo se trata la IC? Por lo general, la insuficiencia car-díaca no es curable, pero puede tratarse eficazmente, y la mayoría de las personas se sentirá mejor una vez empiece el tratamiento. Es vital corregir problemas como pre-sión arterial elevada, obstrucción de arterias y problemas de válvulas, cuando es posible con medicamen-tos y cuando no, con procedimientos o cirugía. Es imprescindible dejar de consumir drogas ilegales, alcohol o cigarrillos, en tanto ayuda a dete-ner el avance de la enfermedad. La medicación y los tratamientos con dispositivos especiales, como mar-capasos y desfibriladores, ayudan al corazón a trabajar con más eficacia y menor esfuerzo. La IC debe ser manejada por especialistas capaci-tados y con seguimiento cercano y adecuado.

¿Cómo Cuidarse? En la mayoría de los casos, la insufi-ciencia cardíaca es una enfermedad crónica. No hay una cura fácil. Sin embargo, hay formas en las que us-ted puede jugar un papel activo en el

cuidado de su salud. Es importante que se sienta cómodo con su equipo de salud, para hacer cualquier pre-gunta o inquietud que pueda tener. No dude en informar a su equipo de cuidados de salud si no tiene claro algún aspecto de su plan de salud o siente que algo no está del todo bien con relación a cómo se siente. Su equipo de cuidados de salud siem-pre preferirá enterarse por usted si algo no está bien, antes de que usted termine en el hospital.

En cuanto a los medicamentos, tó-melos todos exactamente en la for-ma que se le indica. No haga ajustes a su régimen de medicamentos, ni los pare, ni cambie sin consultar su médico. Si tiene problemas con su régimen de medicamentos o si pien-sa que tienen efectos secundarios, informe al médico que trata su in-suficiencia cardíaca. Traiga sus me-dicamentos y una copia de su lista de medicamentos cada vez que asista a una consulta médica.

Es muy importante que se pese to-das las mañanas, al despertarse y antes de desayunar. Controle su peso usando aproximadamente la misma

cantidad de prendas cada vez. Lleve un registro de su peso en un cuadro. Siga la regla de los “3”. Si aumenta de peso 3 libras o más en 3 días, llame al médico que trata su insuficiencia cardíaca. Esto podría indicar que está reteniendo líquidos.

Debe limitar la cantidad total de líqui-dos que ingiere a 2 cuartos (64 onzas u 8 tazas) por día. Esto le ayudará a evitar la retención de líquidos de su organismo.

Debe restringir la cantidad total de sodio (sal) que ingiere a 2,000 mg por día (algo así como una cuchara-dita). Esto le ayudará a evitar la re-tención de líquidos de su organismo.

Es importante que haga ejercicio según la recomendación del médico que trata su insuficiencia cardíaca y si no tiene contraindicaciones. Ca-minar y andar en bicicleta son algu-nos ejemplos de ejercicios que usted puede realizar.

La IC es una enfermedad difícil, pero con la integración de su mé-dico y usted y un plan adecuado, puede vivir con calidad y disminuir las complicaciones de esta terrible enfermedad.

¿QUÉ SE SIENTECUANDO SE TIENE IC?DOS TIPOS DE SÍNTOMAS, POR ACUMULACIÓN DELÍQUIDO Y PORQUE ELCORAZÓN NO MANDA

Q Q

SANGRE SUFICIENTE ELORGANISMO (OXÍGENO).• PROBLEMASRESPIRATORIOS (QUIZÁTODO EL TIEMPO, CONESFUERZO O POR LANOCHE, MIENTRAS ESTÁACOSTADO); A ESTO SELLAMA DISNEA. • INTOLERANCIA ALEJERCICIO, MAYOR FATIGA.• DIFICULTAD PARA ESTARACOSTADO SIN CANTIDADEXTRA DE ALMOHADAS(ORTOPNEA).• HINCHAZÓN DE( )

LAS EXTREMIDADES;DISTENSIÓN E HINCHAZÓN

;

ABDOMINAL (EDEMA).• RÁPIDO AUMENTO DE

( )

PESO.• PÉRDIDA DE APETITO.

17INFOCAROL | FEBRER0 2013

L a preeclampsia es la manifestación hi-pertensiva más frecuente del embarazo; esta es una enfermedad de gran comple-jidad, para la que se requiere un manejo

de alto nivel.La preeclampsia está causada por mediadores

de inflamación o toxinas que secreta la placenta y que actúan en el endotelio vascular.

Hipertensión CrónicaPresión arterial de 140 mm Hg sistólica y 90 mm Hg diastólica previa al embarazo o antes de las 20 semanas de gestación y que persiste después de las 12 semanas post-parto.

Preeclampsia Niveles de presión de 140 / 90 mm Hg con pre-sencia de proteína en orina y edema de miembros inferiores después de las 20 semanas de gesta-ción; cuando éstos progresan y se acompañan de convulsiones, es denominada eclampsia.

Hipertensión crónica con preeclampsiaHipertensión sin proteína en orina que aparece después de las 20 semanas de gestación.

Hipertensión gestacionalHipertensión sin proteína en orina que aparece después de las 20 semanas de gestación.

Hipertensión transitoriaEs un diagnóstico retrospectivo, caracterizado por niveles de presión normales a las 12 semanas postparto, la cual puede recurrir en embarazos sucesivos y que pudiera ser predictiva de hiper-tensión en el futuro.

La mayoría de las mujeres embarazadas con preeclampsia leve y otros tipos de hipertensión no presentan síntomas. Los casos más graves de preeclampsia pueden ir acompañados de dolor de cabeza, visión borrosa, destellos visuales, sensibi-lidad a la luz, dolor en la región superior derecha del abdomen, aumento súbito de peso, retención de líquidos en las piernas e hinchazón de la cara.

Dra. Cándida Henríquez Lizardo | Cardióloga Internista | HOSPITEN

EMBARAZOy trastornos hipertensivos

Las alteraciones hipertensivas que acompañan al embarazo determinan una complicación obstétrica frecuente y de notable morbimortalidad materna y perinatal.

Info

SALU

D

INFOCAROL | FEBRER0 201318

Estos son signos de alarma en las mujeres embarazadas, por lo que si presentan sín-tomas como estos, deben ponerse en con-tacto con su médico inmediatamente.

Los factores de riesgo más frecuentes en embarazadas son: adolescentes menores de 16 años, primer embarazo en mujeres mayores de 35 años, embarazos múltiples, primer embarazo a cualquier edad con an-tecedentes familiares de preeclampsia (en las hermanas o la madre, entre otras).

Las embarazadas con enfermedad hi-pertensiva del embarazo deben acudir a su médico cada cuatro semanas hasta la se-mana 32; luego de las 36-40 semanas, cada una a dos semanas, según evolución clínica.

Las mujeres deberían ser evaluadas an-tes de quedar embarazadas, para definir el estado de su presión arterial, y si son hi-pertensas, planificar la estrategia de tra-

tamiento durante el embarazo. La mayoría de las mujeres hipertensas que planean quedar embarazadas deben ser sometidas a estudios en busca de factores de riesgo y prevenir morbi-mortalidad.

Según los reportes de la OMS de mayo de 2012, cada día mueren unas 800 mujeres por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto.

Un 99% de la mortalidad materna co-rresponde a los países en desarrollo, siendo ésta mayor en las zonas rurales y en las co-munidades más pobres.

La mortalidad materna es inacepta-blemente alta. En 2010 murieron 287 mil mujeres durante el embarazo y el parto o después de ellos. Prácticamente todas estas muertes se produjeron en países de ingresos bajos. La mayoría de ellas podría haberse evitado.

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23INFOCAROL | FEBRER0 2013

Dr. Héctor Mateo

Su experiencia como médico sanita-rio en El Cercado despierta en él la inquietud de educar y concienciar a los pacientes sobre el uso de los medicamentos y los cuidados en una época en donde la superstición y la medicina tenían sus desavenencias. El Dr. Mateo supo lidiar con la situa-

ción. Más tarde, en Elías Piña, haría otro tanto reali-zando una campaña para erradicar la buba. A partir de los 50 se convierte en el jefe del Servicio de Car-diología del Hospital Juan Pablo Pina de San Cristóbal. Más tarde, sería jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral, en Santo Do-mingo, y en lo sucesivo, ocuparía posiciones similares en otras instituciones sanitarias.

En su afán de contribuir con la sociedad domini-cana, ha sido Presidente de la Sociedad Dominicana de Cardiología, Tesorero de la Fundación Dominicana de Cardiología y Director del Instituto Dominicano de Cardiología, del cual es fundador.

Ha recibido innumerables reconocimientos; ha escrito artículos relacionados con la cardiología en revistas nacionales e internacionales y dictado con-ferencias y charlas sobre prevención de las enfer-medades cardiovasculares, durante muchos años, en diferentes comunidades del país.

Ha publicado los libros Medicina, Amor y Vida en 2005 y Reflexiones y Anécdotas en 2008. Recien-temente, el periodista dominicano José Pimentel ha escrito su biografía: Héctor Mateo: inmortal de la cardiología.

Actualmente se dedica a la lucha contra las en-fermedades cardiovasculares en materia de control, prevención y servicio de las clases más necesitadas, a través del Instituto Dominicano de Cardiología (IDC); personalmente, vive entregado a la labor preventiva mediante la educación a la población.

INFOCAROL: ¿Qué le motivó a estudiar medicina y por qué eligió como especialidad la cardiología?DR. HÉCTOR MATEO. En el primer año de medicina asistía al Padre Billini, sin ninguna obligación, porque aún no estaba en la etapa de práctica. Me movía la curiosidad e interés de estar vinculado con el enfer-mo y participar de las visitas por las salas del hos-pital de los doctores Félix O. Goico, Darío Contreras,

Francisco Moscoso Puello, Heriberto Pieter y Nicolás Pichardo, quienes también fueron mis profesores en algún momento de mi carrera. En el caso del Dr. Pichardo, destacado internista y cardiólogo, en esa época mi maestro de embriología y más tarde, de neurología nos pasaba el estetoscopio, para que auscultáramos al paciente, y él nos iba explicando todo lo que pasaba durante la visita. Aprendí a reco-nocer la calidad del ruido cardíaco, los soplos cardíacos y otras cosas que creo que pudieron influir en mi especialización.

IC. Háblenos del IDC. ¿De dónde surge la idea?HM. En 1962, después de que se decapitó la tiranía, sur-gieron muchas instituciones. Un grupo de médicos, no necesariamente cardiólogos, empresarios y representan-tes de la comunidad, estaban muy preocupados por la gran incidencia de enfermedades cardíacas, constituyéndose así la Sociedad Dominicana de Car-diología, alrededor de los cardió-logos que estaban en el Hospital Salvador B. Gautier, el Hospital del Seguro Social, que en ese entonces era el mejor hospital y en donde estaba concentrados muchos cardiólogos impor-tantes.

Meses más tarde, se forma lo que se lla-mó Asociación Pro Instituto Dominicano de Cardiología (APIDOCAR), cuyos objetivos principales eran atender a los pacientes y crear un instituto de cardiología como el que existía en México; de hecho, muchos médicos dominicanos fueron a especiali-zarse en cardiología en ese país. Nosotros estábamos receptivos a esa corriente. Estuve desde el principio de la consti-tución del Instituto Dominicano de Car-diología, fui miembro, me involucré y me convertí en voluntario a vida completa.

De trato afable, sumamente familiar y siempre preocupado por su bienestar y educación en materia de salud, el Dr. Héctor Mateo Martínez posee una intachable trayectoria de 65 años de servicio profesional orientado a la población dominicana.

INFOCAROL | FEBRER0 201324

Info

EN

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IC. Uno de sus objetivos es propender al desarrollo de la cardiología dominicana. ¿Lo ha logrado?HM. Se ha logrado mucho. Una de las sociedades más respetadas y más admiradas es la Sociedad Domini-cana de Cardiología (SDC).

Desde 1976 tenemos una residencia para formar cardiólogos, para entrenamiento, y de ahí han sali-do más de 180 cardiólogos. Una parte significativa de la población que representa la SDC procede del Instituto Dominicano de Cardiología, ligado a la Fun-dación Dominicana de Cardiología.

¿Qué representa en la actualidad la in-vestigación en las enfermedades

del corazón para el Instituto? El Instituto Dominicano de Cardio-

logía tiene en su lema: educación, asistencia e investigación. En materia de investigación, no-sotros, en lo que se refiere a la investigación pura, no tenemos los recursos ni la tradición, pero se han realizado muchos pro-yectos, sobre todo de carácter clínico y epidemiológico. El más importante de todos esos proyectos y que ha participado el Instituto es lo que se llama EFRICAR, que es una encues-ta nacional para determinar los factores de riesgo para enfermedades coronarias. Eso surgió alrededor de la década de los 90, y recien-temente se realizó una en-cuesta en donde se amplió la cobertura y se actualizó la tasa de la incidencia de los factores de riesgo.

IC. Recientemente fue XXXVI Caminata por el Corazón...

HM. ..Y la caminata se hace el primer sábado de febrero

de cada año. Se ha ido incre-mentando el entusiasmo y la cantidad de personas. Nosotros

no ambicionamos que asistan una cantidad masiva de personas sino una cantidad representativa de todas las edades y todos los estractos sociales.

IF. Durante sus 65 años de ser-vicio profesional, ¿cuál ha sido el caso más difícil a tratar?HM. En medicina ocurre lo siguiente: estás viendo pacientes, y piensas que mientras

los vas tratando, vas dominando el arte y la ciencia de la medicina, y que llegará un momento en que no tendrás problemas, que todo seguirá de manera rutinaria, y no es así… Cuando superas un caso di-fícil, es posible que a la semana aparezca otro más difícil. Hay muchos casos difíciles, pero yo diría que en vez de mirarlo desde ese punto de vista, da mu-cha pena que a pesar de los avances de la ciencia, de la tecnología y la farmacología, hay personas que no tienen acceso, que no tienen cobertura de los servi-cios cardiológicos. Tenemos entrevistas de personas casi a diario, que necesitan de un cateterismo, o que requieren de algún otro procedimiento porque tie-nen un aneurisma y vienen con una factura de otras instituciones que van desde 400 mil pesos.

Desde el principio, nuestro trabajo fue orientado a hacer énfasis en las personas de escasos recur-sos y desafortunadamente, no podemos brindarle el servicio a todos los que van, debido a la falta de recursos económicos. De hecho, ahora hay algunas instituciones públicas de servicio de cardiología, pero desde que iniciamos, asumimos una respon-sabilidad que es no solo velar por la salud sino más bien por el reglón de salud que afecta a la población más necesitada y que causa una mayor mortalidad y morbilidad.

IC. En el lanzamiento de la Campaña Alerta Roja por el Corazón usted mencionó que debemos enseñar a los niños a cuidar su corazón. ¿Cómo podemos hacerlo?HM. Los factores de riesgo, como el estilo de vida, cómo nos movemos, comemos; nuestros hábitos, si bebemos, si fumanos, si usamos drogas, pueden ser corregidos si se interviene y cambian esos hábitos nocivos. Los padres deben estar atentos a la salud de los niños. Por ejemplo, una madre puede obser-var que su niño se sofoca demasiado cuando hace un ejercicio, mientras otros niños no lo experimentan, eso puede indicar que el niño tiene algún problema en la función del corazón. Si el niño tiene una in-fección de garganta debe llevarlo al especialista a tiempo, para prevenir cualquier complicación, y en materia de estilo de vida, enseñarle que la actividad física es importante, porque le ayuda a mantener sus circuitos cerebrales más abiertos, un buen es-

tado de ánimo y mantener un peso adecuado. Lo habilita mejor para realizar su trabajo físico e in-telectual y además a través del ejercicio crea una mejor interacción familiar. Comer por lo menos una vez a la semana con el niño, no para regañarlo, sino para enseñarle hábitos saludables, porque el mejor mensaje que se les debe dar es el ejemplo.

IC. El tema de este año es: La información como factor importante de la prevención. ¿Por qué considera que es importante? ¿Hay suficiente acceso a la información?HM. Observando cómo varias personas han muerto siendo jóvenes, entre ellos Harold Priego, un amigo mío a quien le tenía gran aprecio, y otros jóvenes menos conocidos, escribí el artículo “Corazones muy jóvenes para morir” (publicado en el periódico El Caribe, el 5 de febrero de 2013). En el mismo, escribo: “Todos somos, individualmente, respon-sables de nuestra salud y debemos aplicar nuestra motivación y autoestima para aprovechar esas in-formaciones.

Experimento honda pena, y siento como si es-tuviera arando en el mar, cuando se pierden vidas que pudieron ser preservadas. Las tragedias ocu-rren cuando falla la prevención. Necesitamos educar para la salud, y el pilar básico de la prevención es la información, pero esta no basta, sino que hay que prestarle atención. No desdeñemos las informacio-nes médicas, identifiquemos nuestros factores de riesgo cardíaco, tomemos medidas para modificar-los y sigamos los consejos médicos”.

IC. ¿Algún consejo a los compañeros que el día de hoy trabajan en la especialidad?HM. Además de su obligación, su deseo, su sueño de realizarse profesionalmente, tienen la obligación de dar un aporte a la sociedad en la que se han forma-do. No usar su profesión en beneficio propio, sino que además, deben compartirlo. No tengan prisa en desarrollarse económicamente, porque los pesos van donde los buenos médicos. Que se mantengan actualizados. Deben darle más realce a la Sociedad Dominicana de Cardiología en lo que están registra-dos. Deben ser cardiólogos con conciencia social y poner en alto nuestro país.

EL INSTITUTO DOMINICANO DE CARDIOLOGÍA • 150 A 180 CONSULTAS DIARIAS. • 70 EMERGENCIAS DURANTE LAS 24 HORAS.• 300, 000 RECORDS DESDE SU FUNDACIÓN. • 4.97% MORTALIDAD. • LA PATOLOGÍA MÁS FRECUENTE SON LAS ENFERMEDADES ISQUÉMICAS. (AQUELLAS QUE AFECTAN LAS ARTERIAS DEL CORAZÓN) EN UN 30%.• LAS PATOLOGÍAS QUE AFECTAN LA CIRCULACIÓN DEL CEREBRO SON DE UN 15%.• LOS PACIENTES QUE ATIENDE EL INSTITUTO DOMINICANO DE CARDIOLOGÍA, EN SU MAYORÍA, SON DE ESCASOS RECURSOS ECONÓMICOS.

25INFOCAROL | FEBRER0 2013

En el mundo que vivimos, el rit-mo de vida es más acelerado que antes. Las personas no dedican tiempo a sí mismas, ya que la

tecnología nos ha limitado bastante a te-ner una vida más sedentaria. En lugar de ir al banco, nos conectamos a internet y pagamos nuestras cuentas; ya no vamos a visitar a nuestros amigos, sino que ha-blamos vía chat; pedimos por encargo en los supermercados en vez de dirigirnos a ellos; la variedad de programación televi-siva hace que permanezcamos más horas

frente a la pantalla, y la aparición de nuevos

y mejora-dos

v i -d e o j u e -

gos hace que nuestros jóvenes

pasen muchas más horas frente al televisor u ordenador, lo que ha provocado que el sedentarismo forme parte de los factores de riesgo cardiovasculares de estos tiempos. Las personas, ciertamente, se ejercitan menos cada día.

El estilo de vida actual de las per-sonas, que incluye estrés laboral y excesivas jornadas de trabajo, hace casi imposible que puedan llevar a cabo alguna rutina de ejercicio de forma sistemática y regular.

En aquellos pacientes que per-tenecen a un programa de ejerci-cios cardiovasculares (rehabilitación

cardíaca) por haber sido sometidos a angioplastia coronaria, cirugía de re-

vascularización coronaria, cirugía de válvula cardíaca, fallo cardíaco y can-

didatos para trasplante cardíaco, se ha

demostrado beneficios a corto y a largo plazo, ya que dicho programa mejora la función cardíaca y la calidad de vida, y dichas personas se pueden reinsertar más rápidamente a un programa laboral.

Debemos hacernos conscientes de la importancia de hacer ejercicio, por lo menos 30 minutos al día, ya que se trata de cuidar nuestra vida, llevar ejemplo a otros, incentivar a las personas a que sal-gan de sus asientos y puedan dedicar un poco de tiempo al aire libre, a sí mismas; con esto vamos a tener a personas más sanas… y también más felices.

DE VIDA

¿SABÍAS QUE?LA SOCIEDAD AMERICANADE CARDIOLOGÍARECOMIENDA 30 MINUTOSDE EJERCICIO AL DÍA,YA QUE ESTO PUEDEDISMINUIR LA POSIBILIDADDE QUE MUERA POR UNA ENFERMEDADCARDIOVASCULAR. SE HA DEMOSTRADO QUEEL EJERCICIO REDUCELA PRESIÓN ARTERIALSISTÓLICA ENTRE 5-8MMHG, MEJORA EL TONOVASCULAR, EL RITMO CARDÍACO, EL FLUJO

,

ARTERIAL, DISMINUYE EL PESO Y, SOBRE TODO,REDUCE LOS RIESGOSCARDIOMETABÓLICOS.

u DE

Dra. Jonanlis Ramírez A. | Dr. Drander M. López | Departamento Cardiovascular, CEDIMAT

Info

SALU

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INFOCAROL | FEBRER0 201326

Dra. Berlín Castillo | Dr. Santiago Mena | Departamento Cardiovascular, CEDIMAT

P ara cumplir con sus funciones el ce-rebro requiere un flujo sanguíneo constante y permanente, debido a que el cerebro tiene una baja capacidad

para almacenar nutrientes. En un adulto sano el flujo sanguíneo normal del cerebro es aproxi-madamente de 750ml por minutos, cualquier alteración en este dependiendo del tiempo de duración puede a la vez causar alteraciones en las funciones del cerebro.

Los factores de riesgo que se asocian a un aumento en la incidencia de estos eventos son el tabaco, la hipertensión, el colesterol, la dia-betes, arritmias cardíacas entre otros.

Dependiendo de las causas que lo originen estos pueden ser hemorrágicos o isquémicos:• El isquémico es causado por una obstrucción de un vaso sanguíneo que lleva la sangre a una cierta parte del cerebro por tal razón este te-rritorio no va a recibir la energía necesaria para ejercer las funciones que le corresponden.• El hemorrágico este sucede cuando hay ruptu-ra de un vaso sanguíneo causando que la sangre

derrame hacia el cerebro y no llegue debida-mente a su lugar.

Es importante resaltar que aunque estos signos y síntomas se presenten antes un ACV, también pueden aparecer en otras patologías de las cuales es importante diferenciarlo como son: Alteraciones metabólicas, migraña complicada, tumor intracraneal, meningoencefalitis, Estados post-convulsivos, etc.

Diagnóstico y tratamientoUno de los primeros pasos para el diagnóstico uno de estos eventos es la evaluación realizada por el médico y luego se complementara con es-tudios de imágenes como Tomografía de cráneo, Resonancia de cráneo, pruebas de laboratorios, entre otros.

El tratamiento va a depender del tipo de ACV que presente el paciente, en los casos is-quémicos se usan medicamentos que ayuden a restablecer el flujo sanguíneo e incluso proce-dimientos intervencionista en donde un medico introduce un catéter que llega hasta la obstruc-ción y de esta manera restaurar el flujo, y si son hemorrágicos a veces es necesario realizar procedimientos más invasivos como cirugía para retirar el acumulo de sangre.

El pronóstico dependerá del tipo de ACV, de la cantidad de tejido cerebral dañado, las funcio-nes del cuerpo que hayan resultado afectadas y la prontitud para recibir el tratamiento.

Actualmente se dispone de centros con pro-gramas de rehabilitación para pacientes que han pasado episodios como estos que le hayan deja-do secuela, de tal manera que puedan incorpo-rarse a la sociedad.

DENTRO DE LOS SÍNTOMAS QUE PUEDE PRESENTAR EL PACIENTE CON UNO DE ESTOS CUADROS ESTÁN: LA PÉRDIDA DE FUERZAMUSCULAR DE UNA PARTEDE SU CUERPO, DOLOR DECABEZA, DIFICULTAD PARA EXPRESARSE, PÉRDIDA

,

DEL EQUILIBRIO, MAREOS, PERDIDA DEL CONOCIMIENTO, PERDIDA DE LA VISIÓN DEUN OJO DE AMBOS, ENTREOTROS.

AccidentesCEREBROVASCULARES

Los accidentes cerebrovasculares o ACV, también conocidos como ataques cerebrales o derrames cerebrales son la alteración del flujo sanguíneo cerebral y conlle-va a la pérdida o alteración de las funciones del cerebro.

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researchgroup.com/2012_04_01_archive.htm

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INFOCAROL | FEBRER0 201328

60 a100 latidos

+ 100 latidos

Toma un cronómetro, un reloj con segundero, o por ejemplo un celular con reloj en pantalla, o cualquier otro artefacto que te permita medir el tiempo y colócalo en un lugar en donde puedas verlo con facilidad

Antes de tomarte el pulso asegúrate de estar en estado de reposo por lo menos por 15 minutos, ya sea sentado cómodamente o acostado. (En

-mente antes de tomarte el pulso)

Con los dedos índice y medio de una de tus manos, encuentra tu pulso en la muñeca de tu brazo contrario

Cuenta el número de pulsaciones (latidos) que tienes en un periodo de 30 segundos

Multiplica ese número por dos (2) para determinar cuántas veces late tu corazón en un minuto

Si el resultado que obtienes se encuentra entre 60 a100 latidos por minuto, en estado de reposo, quiere decir que tu pulso está dentro de los límites normales

Si el resultado que obtienes es mayor de 100 latidos por minuto, en estado de reposo, debes consultar a un médico

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El 20 % de los accidentes cerebrovasculares son atribuidos a un desorden del ritmo de los latidos del corazón conocido

ser detectada muy fácilmente tomándote el pulso.

La campaña “Escucha tu Corazón, Toma el pulso de tu vida”, busca enseñarte a detectar de manera

través de la toma del pulso, para ayudarte a prevenir un derrame cerebral

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Si tu pulso está por arriba de los 100 latidos por minuto, acude a tu médico de inmediato, puede ser que sufras de fibrilación auricular.

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12.015

8

E s un tipo de trastorno del ritmo cardíaco (arritmia) que ocurre regularmente después de una fiesta, por

ingesta de alcohol; en la mayoría de los casos, las personas poseen un corazón estructuralmente sano.

Como consecuencia de la ingesta de etanol se produce liberación de adrenalina y noradrenalina. Estas actúan a nivel del músculo cardía-co, desencadenando una secuencia de arritmias, especialmente la fi-brilación auricular.

Entre los factores que inciden en el inicio de la arritmia están la susceptibilidad individual, ya que cada paciente es diferente, el tiempo de la ingesta, la cantidad de alcohol y el peso.

Los pacientes pueden acostar-se bien y despertar presentando muchas palpitaciones, que definen como que el corazón está muy rá-pido y descontrolado; es de inicio súbito, acompañada de disnea (di-ficultad para respirar). Al realizar un electrocardiograma (estudio en donde se observa la actividad eléctrica del corazón), se puede observar una fibrilación auricular, por lo que los afectados deben ser tratados y monitorizados.

Posteriormente estos pacien-tes, no necesariamente tienen que continuar utilizando fármacos para la arritmia. En otros casos más graves, puede desencandenar en arritmias más severas o en muerte súbita, todo depednde si el pacien-te tiene antecedentes cardíacos.

Dr. Emerson Familia | Cardiólogo Internista | HOSPITEN

CORAZÓNFESTIVOSíndrome de

Otros nombres que se le da a este síndrome son “corazón de fiesta”, “corazón de fin de semana” o “corazón de vacaciones”. Se le llama de estas maneras porque comunmente se manifiesta posterior a una actividad social o recreativa donde generalmente se incluye la ingesta de alcohol.

SI PRESENTA ESTOS SÍNTOMAS, RECOMENDAMOS, ACUDIR A EMERGENCIA PARA UNA EVALUACIÓN. LAS ARRITMIAS SON SIEMPRE MANIFESTACIONES CARDÍACAS IMPORTANTES.

INFOCAROL | FEBRER0 201330

Info

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Antes de su aparición, el in-dividuo puede decir que le falta de aire, presentar do-lor torácico o simplemente

presentar un paro cardiocirculatorio y choque. Su causa se atribuye a enfer-medad de las arterias del corazón, con obstrucción total de una arteria coro-naria. Esto provoca un infarto, y a su vez, una arritmia cardíaca tipo fibri-lación ventricular, la cual se presenta hasta en el 30% de los pacientes en la primera hora del infarto al miocar-dio. La muerte súbita, junto al infarto al miocardio, la angina de pecho, las enfermedades cerebro-vasculares y la enfermedad vascular periférica, re-presenta una de las primeras causa de muerte en el mundo y en la República Dominicana.

El individuo puede no tener sínto-mas previos, pero cada vez con mayor frecuencia, el paciente tiene síntomas, solo que les resta importancia o se los atribuye a otras razones y no busca ayuda tempranamente. En algunas ocasiones ocurre la muerte súbita en individuos que son conocidos como portadores de alguna forma de en-fermedad coronaria, ya sea una angina de pecho, comúnmente llamada pre infarto, o un infarto al miocardio en sí; en otras (más raras), la etiología está relacionada a una condición congénita denominada Miocardiopatía Hipertró-fica Obstructiva o puede estar relacio-nada con la presencia de un Prolapso de la Válvula Mitral. Estas dos últimas causas son más comunes en personas jóvenes menores de 40 años.

La enfermedad de la válvula aórtica en personas de edad avanzada también puede ser una causa de muerte súbita.

La edad de aparición depende en mu-cho de la causa o etiología. En el caso de enfermedad de las arterias del co-razón, la edad de riesgo en el hombre es a partir de los 40 años; en la mujer, 10 años más tarde, es decir, a partir de los 50 años, ya que la mujer hasta esa edad está protegida por la función de las hormonas que se producen en los ovarios. En definitiva, lo más impor-tante es que tanto el hombre como la mujer tienen iguales probabilidades de ser víctimas de una muerte súbita.

Cuando un individuo presenta una muerte súbita, puede que no sea recu-perable su vida, pues presenta un cho-que cardiocirculatorio, es decir, un paro cardíaco, pero aun así, es fundamental implementar medidas de reanimación cardiaca básica: masaje o compresión cardíaca, que puede ser realizado por la persona que esté próxima a la vícti-ma, si tiene un entrenamiento mínimo.

Este masaje debe ser continuo, es de-cir, no detenerse hasta que un médico autorizado declare que el paciente no es recuperable o hasta que llegue el personal capacitado. Muy importante es también pedir ayuda médica inme-diata y trasladar a la víctima, para su

atención por médicos entrenados. Si se detecta que el individuo no tiene pulso, la desfibrilación o choque eléc-trico sería la medida de reanimación más importante, tomando en cuenta que en muchos de los casos existe una arritmia cardíaca involucrada. Para es-tos fines, se debe contar con un des-fibrilador en las aéreas públicas, como oficinas, aeropuertos avenidas, etc., a fin de salvar más vidas.

Una muerte súbita suele no ser un hecho casual, pues con gran frecuencia se presenta en individuos con varios factores de riesgo. Además de la edad, que ya mencionamos, tenemos otros factores como la herencia, diabetes mellitus, hipertensión arterial, coles-terol elevado en la sangre, obesidad, estrés, falta de ejercicio y el hábito de fumar. Estos son de los principales factores que predisponen a una muer-te súbita.

DETECTAR A TIEMPO LOS FACTORES DE RIESGO Y TRATARLOS OPORTUNAMENTE PUEDE AYUDAR A PREVENIRLA. EL USO DE SUSTANCIAS COMO LA ASPIRINA, BAJO PRESCRIPCIÓN DEL CARDIÓLOGO, TAMBIÉN PUEDE PREVENIR LA SORPRESA DE UNA MUERTE SÚBITA.

Dra. Petronila Martínez Peguero | Presidenta Sociedad Dominicana de Cardiología

MUERTE SÚBITASuele ser descrita como una muerte inesperada o una forma natural de muerte, precedida por la pérdida abrupta de la conciencia dentro de la hora que sigue al inicio de los síntomas. Puede darse en un individuo que sufre o no de enfermedad cardiaca, pero en quien son inesperados el tiempo y la forma de la muerte.

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INFOCAROL | FEBRER0 201332

E n 1492, en su viaje de vuelta, Colón llevó tabaco a Europa, introduciéndose dicho producto más tarde en

Francia, España y Portugal. El tiempo de guerra aumentó significativamen-te el consumo de tabaco, y un estudio demostró que un 80% de los militares de la segunda guerra mundial habían consumido tabaco por lo menos una vez en su vida.

La lucha contra el consumo del ci-garrillo tiene un inicio muy antiguo. En 1620, Japón prohibió el consumo de tabaco; en 1630, China castigaba el consumo de tabaco con la decapi-tación, y en los años 70 se prohibió la publicidad del cigarrillo en países como Singapur y Noruega.

El consumo de tabaco produce en-fermedad en todos los sistemas de nuestro organismo. Es considerado factor predisponente al cáncer a ni-vel de múltiples órganos, entre estos: faringe, laringe, esófago, pulmón, páncreas, riñón, uréteres y vejiga. De forma crónica, produce accidentes ce-rebrovasculares, enfermedad pulmo-nar obstructiva crónica, enfermedad coronaria, aneurisma aórtico y enfer-medad vascular periférica. La tasa de supervivencia a 5 años por cáncer de pulmón es alrededor de un 14.2%, y se calcula que el 29% de las muertes por enfermedad coronaria son debidas al tabaquismo.

Cada año, el tabaco es responsable de la muerte de 3 millones de personas

alrededor del mundo. La OMS estima que para la década de 2020-2030 el tabaco será responsable de 10 millo-nes de muertes al año. Se estima que cada día, 14 mil jóvenes comienzan a fumar en países desarrollados, mien-tras que 84 mil comienzan a hacerlo en países no desarrollados. Además, el consumo de tabaco da como resultado una pérdida global neta de 200 millo-nes de dólares al año, por las enferme-dades derivadas del mismo.

El abandono del tabaco es benefi-cioso para todos los grupos de edad, incluso para los mayores de 65 años. La mortalidad global disminuye en los años siguientes al abandono del hábito, haciéndose casi equiparable a la de los no fumadores al cabo de 10-15 años.

Dra. Erika Pérez y Dr. Pedro Ureña Velazquez | Departamento Cardiovascular, CEDIMAT

LAS PRIMERAS EVIDENCIAS DE QUE EL CIGARRILLO PRODUCE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR INICIAN EN 1938, CUANDO RAYMOND PEARL, BIÓLOGO ESTADOUNIDENSE, INFORMÓ QUE LOS FUMADORES NO VIVEN TANTO COMO LOS NO FUMADORES.

CIGARILLOFumar es perjudicial para la salud. Esta debe ser una de las frases más famosas a escala mundial. A pesar de ser tan claro este anuncio, las enfermedades derivadas de fumar son, actualmente, de los desafíos más grandes para la Salud Pública de nuestro tiempo, pues nos encontramos luchando con la reducción de las enfermedades cardiovasculares, por los costos económicos que representa el consumo del tabaco.

y enfermedades cardiovasculares

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INFOCAROL | FEBRER0 201334

L os principales problemas cardíacos que afectan a los niños son: las cardiopatías congénitas, las enfermedades del músculo cardíaco (miocardiopatías), las infecciones

cardiovasculares, las enfermedades que afectan las válvulas del corazón (valvulopatías): fiebre reumáti-ca, prolapso de la válvula mitral, los tumores cardía-cos, las arritmias, los problemas cardíacos del recién nacido, síncope, hipertensión arterial, hipertensión pulmonar, la obesidad y su relación con el corazón, la enfermedad de Kawasaki.

Las cardiopatías congénitas se presentan al na-cer o pueden ser detectadas meses o años después. Estos defectos son muy variados, afectando toda la anatomía del corazón. Algunos muy sencillos como la comunicación interauricular y otros muy complejos como la transposición de las grandes arterias. Las cardiopatías congénitas tienen una frecuencia de aparición de 8 a 10 casos por cada 1,000 recién na-cidos vivos. Sin embargo la prevalencia es 3 a 4 veces mayor en los niños de madres con diabetes mellitus.

Los defectos congénitos del corazón se asocian con enfermedades maternas tales como la diabetes ya mencionada, el lupus eritematoso y la rubeola, cuando se padece la enfermedad durante el primer trimestre del embarazo. Algunas enfermedades he-reditarias se asocian con ciertos tipos de defectos congénitos; vale mencionar algunos, como el síndro-me de Turner (corta estatura y agenesia de ovarios), el síndrome de Marfan y el de Holt-Oran (defectos óseos en los brazos). También las anomalías cromo-sómicas se asocian con defectos congénitos, siendo las más conocidas la Trisomia 21 (síndrome de Down) y el síndrome velocardiofacial.

Algunas sustancias consumidas por la mujer embarazada pueden dar lugar a niños nacidos con un defecto cardíaco, como la ingestión de alcohol, anti convulsionantes, anticoagulantes (warfarina) y el hábito de fumar, que ocasiona retardo del creci-miento intrauterino. También los estrógenos y la progesterona de los medicamentos anticonceptivos.

Las enfermedades adquiridas constituyen un grupo numeroso y variado. Hasta hace unos años, la

LOS NIÑOSEl recién nacido, el lactante, el niño mayor y el adolescente presentan problemas cardíacos de diversa índole. Los mismos pueden ser de origen congénito (nacer con ellos) o pueden ser adquiridos durante la vida.

con problemas cardíacos

Dr. Joaquín Mendoza Estrada | Cardiólogo Pediatra | Centro Médico Bellas Artes

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INFOCAROL | FEBRER0 201336

fiebre reumática aguda era la enfermedad que pro-ducía más daño al corazón del niño, sobre todo en la edad escolar (5-15 años). Gracias a una mejoría de la atención médica primaria, esta enfermedad ha ido disminuyendo su frecuencia. El tratamiento adecuado de las infecciones de la garganta por el microbio estreptococo previene adecuadamente la aparición de la fiebre reumática, enfermedad que tiene predilección por afectar las articulaciones (artritis) y las válvulas del corazón (carditis), donde deja daños que pueden ser muy severos y perma-nentes.

Las principales infecciones cardiovasculares son la endocarditis y la pericarditis. La endocarditis afecta la parte interna del corazón en niños que tie-nen una lesión previa, y es producida por los micro-bios de la boca (extracciones dentales) y las heridas quirúrgicas que viajan por la circulación, anidando y creando infecciones en las lesiones cardíacas de estos niños. La pericarditis afecta la membrana que cubre el corazón, y se produce por infección viral o bacteriana directa o propagada de un órgano vecino.

La enfermedad de Kawasaki es una afección aguda, parecida al sarampión, que afecta a niños pequeños, produciendo daños al corazón y en par-ticular, a las arterias coronarias que irrigan al co-razón; produce estrechez, aneurismas, obstrucción con infarto y muerte, en algunos casos.

Las arritmias (irregularidad del ritmo cardíaco) son frecuentes en niños y adolescentes. Muchas veces son producidas por sustancias que irritan el corazón, y otras, por la presencia de anomalías congénitas de las vías que conducen el estímulo eléctrico que hace latir el corazón.

Es cada vez más frecuente ver sobrepeso y obesidad en los niños, a tal punto que en los países desarrollados, este hecho se considera una verda-dera epidemia. En nuestro país asistimos también a esta realidad que hace que a edades más tempranas aparezca como consecuencia hipertensión arterial, elevación de las grasas en la sangre, diabetes me-llitus y casos de enfermedades cardiovasculares en adultos cada vez más jóvenes.

¿Cómo se presentan los problemas cardiovas-culares del niño y del adolescente? ¿Cuáles mani-festaciones nos permiten pensar en un problema cardíaco? Las más frecuentes e importantes son: la auscultación de un soplo cardíaco, la presencia de cianosis (coloración azul de labios y uñas por baja oxigenación), cuando el niño pequeño no gana peso o se desarrolla pobremente, cuando hay una pobre tolerancia a los esfuerzos físicos o cuando el ritmo de los latidos es irregular, muy rápido o tan lento que nos llama la atención; cuando hay infecciones respiratorias repetidas, cuando hay dolor de pecho, dolores articulares o artritis, la presencia de algu-nos síntomas neurológicos como mareos, síncopes,

cefaleas y parálisis de una parte del cuerpo; todas pueden estar asociadas a problemas cardíacos.

La evaluación cardiovascular de un niño con un problema cardíaco debe, de manera imprescindi-ble, incluir los siguientes pasos: una historia clínica detallada, un examen físico completo, realizar un electrocardiograma, una radiografía de tórax y un eco cardiograma Doppler a color. Todos y cada uno de estos pasos deben ser tomados en considera-ción, pues la información que provee cada uno es importante y se complementa con la que aportan los otros.

La historia clínica detallada nos permite obtener una valiosa información; por ejemplo, saber cuándo el niño está en falla cardíaca, qué dolencia mater-na pudiera relacionarse con una cardiopatía, entre otras muchas.

El examen cardiológico del niño es imprescindible para el diagnóstico de un problema, y debe incluir la determinación de los pulsos y la toma de la presión sanguínea. La evaluación de los pulsos, por sí sola, nos permite sospechar la presencia de una coarta-ción de la aorta descendente, problema congénito de cierta frecuencia.

Un electrocardiograma informa del ritmo cardía-co, del crecimiento de las cavidades del corazón y de anomalías electrocardiográficas que se relacio-nan con arritmias severas, síncope o muerte súbita,

como el síndrome de WPW, el QT prolongado o el síndrome de Brugada.

La radiografía simple de tórax permite evaluar el tamaño y la forma del corazón, el estado del flu-jo sanguíneo a los pulmones y entre otras muchas informaciones, conocer cómo están situados los órganos abdominales con respecto al corazón, y sa-ber si el corazón está en su posición normal o está situado a la derecha (dextrocardia).

El eco cardiograma Doppler a color es una he-rramienta valiosa en el estudio de un problema cardíaco, porque confirma o descarta el grado de afectación de un problema cardíaco. Nos permite visualizar las lesiones cardíacas, ver la anatomía afectada, valorar el estado de la función cardíaca, analizar las lesiones de las válvulas y establecer su grado de afectación; visualizar una cardiopatía con-génita, la afectación coronaria en un caso de enfer-medad de Kawasaki y muchas informaciones más.

Para el estudio con ultrasonido del corazón, el eco cardiograma Doppler es un complemento de todos los demás pasos mencionados. Por sí solo no permite una valoración completa del estado cardiovascular del niño. Existe la tendencia, entre médicos pediatras y familiares, de confiar solo al ecocardiograma una lesión y esta es una decisión errónea, pues no se puede prescindir de la historia clínica, el examen físico, el electrocardiograma y la radiografía de tórax.

EL TRATAMIENTO DE LAS LESIONES CARDÍACAS EN EL NIÑO Y EL ADOLESCENTE SE HA DESARROLLADO ENORMEMENTE EN LAS ÚLTIMAS DÉCADAS E INCLUYE NUEVOS MEDICAMENTOS, NUEVAS TÉCNICAS QUIRÚRGICAS PARA LA CORRECCIÓN DE LA MAYORÍA DE LOS DEFECTOS CONGÉNITOS, UNA MODALIDAD RECIENTE DE TRATAMIENTO POR MEDIO DEL CATETERISMO CARDÍACO E INCLUSO INTERVENCIONES FETALES EN EL VIENTRE MATERNO.

“La madre de la cardiología pediátrica” Concluyó sus estudio de me-dicina en el 1927 y en el 1930 tomó la dirección del antiguo Hospital Johns Hopkins donde había hecho su especialidad en cardiopatías congénitas.Premio Lasker a la Investigación Clínica, 1954Primera Presidente mujer de Asociación Cardiológica Americana, 1972

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37INFOCAROL | FEBRER0 2013

La Estenosis Aórtica repre-senta el estrechamiento de la válvula que permite el paso de sangre del ventrí-

culo izquierdo al resto del organismo, siendo los síntomas más frecuentes: desmayos, palpitaciones, mareos, dificultad para respirar y dolor to-rácico.

Una vez el paciente desarrolla los síntomas, la calidad y expectativa de vida en ellos disminuye de manera progresiva. Sin intervención, la so-brevida se estima en solo un 60% al año y un 32% a 5 años.

El reemplazo válvular por ciru-gía es, hasta ahora, el estándar de corrección, ya que no existe trata-miento médico alguno que pueda mejorar la estrechez de la válvula. Sin embargo, un alto porcentaje de pacientes ancianos padece de condi-ciones que hacen el riesgo quirúrgico inaceptablemente alto. En un estudio publicado en la Revista Europea del Corazón se encontró que hasta un 30% de pacientes eran rechazados para cirugía, debido a condiciones de alto riesgo. Estos pacientes, a su vez, son difíciles de tratar y no tie-nen alternativa para su condición. Los avances tecnológicos han permitido el desarrollo de válvulas cardíacas de implantación a través de catéteres en localización aórtica.

Este concepto fue evaluado en 1992 por Anderson y cols., quienes colocaron una válvula porcina mon-tada sobre un stent y un catéter en distintas localizaciones de la aorta, con resultados hemodinámicos sa-tisfactorios. Diez años más tarde (2002), Cribier y cols., informaron sobre el primer implante percutá-neo de prótesis aórtica realizado con éxito en humanos. Varios grupos han comunicado ya su experiencia inicial con prótesis aórticas percutáneas, sean estas auto expansibles o mon-tadas sobre balón. En nuestro país, el uso de estos dispositivos se inició en 2011, y hasta la fecha ¿20? pacientes han sido sometidos a este procedi-miento.

A pesar de estos grandes avances, el uso de estos disposi-tivos está limitado

por el gran tamaño de los catéteres para la implantación de la válvula, que dificultan el acceso a través de las pequeñas y calcificadas arterias que presenta un alto porcentaje de pacientes ancianos.

La válvula aórtica Colibrí es la más pequeña en el mundo, y su nombre se debe a la rapidez con la cual se mueven sus valvas, su pequeño perfil y durabilidad como las alas de un co-librí. Está hecha de un material peri-cárdico porcino, con un método único de empaque. El diseño de empaque reduce el número de suturas necesa-rias para colocar la válvula.

El primer caso realizado en nues-tro país en una paciente femenina de alta edad, cuyo riesgo quirúrgico era muy elevado, y cuyas arterias no tenían el tamaño para insertar el sistema hasta ahora utilizado. Esta paciente, dado su alto riesgo quirúr-gico llevaba dos años con síntomas de desmayos, falta de aire y ausencia de alternativas para mejorar su calidad de vida.

Esta válvula, desarrollada en el centro Texas Heart Institute y con más de cinco años de pruebas, estaba lista para la implantación por prime-ra vez en un ser humano. Luego de una revisión exhaustiva de la data y previa aprobación de los comités de ética de Texas Heart y CEDIMAT, se procedió a seleccionar el primer caso

en el mundo.Un gran equipo formó parte del primer im-

plante a nivel mun-dial, conformado por el Dr. Pedro Ureña y el Dr. Antonio

Almánzar (Hemo-dinamia/Cirugía Car-

diovascular, CEDIMAT).

De Texas Heart acudieron a nuestro centro, como apoyo, el Dr. David Fish (Director del Programa de cardiología en Texas Heart), y el Dr. David Pania-gua (Subdirector de Hemodinamia).

La paciente evolucionó de manera muy satisfactoria, a dos meses del implante; continuó asintomática, dándole un giro completo a su vida, caminando y realizando todas las ac-tividades cotidianas que antes tenía limitadas.

Dra. Erika Pérez, Dr. Pedro Ureña | Departamento Cardiovascular, CEDIMAT

VÁLVULA AÓRTICA PERCUTÁNEAEn las últimas décadas la población de más rápido crecimiento en el mundo es la envejeciente por encima de los 65 años. Dentro de las enfermedades cardiovasculares que afectan a esta población se encuentra la estenosis aórtica degenerativa. Se estima que hasta un 5% de pacientes de 75 años en adelante padece esta condición.

ESTE PROCEDIMIENTO SIGNIFICA UN AVANCE PARA LA CARDIOLOGÍA DOMINICANA Y UNA NUEVA OPORTUNIDAD DE PROLONGAR Y MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE NUESTROS PACIENTES CON ESTA CONDICIÓN Y ALTO RIESGO PARA CIRUGÍA.

Primer implante a escala mundialInfo

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INFOCAROL | FEBRER0 201338

DE VENTA EN

Eugenia Rojo

Ingredientes2 pedazos de 8 onzas de filete de salmón fresco

Para macerar¼ taza de jugo de naranja natural1 cucharada de jugo de limón1 cucharada de salsa de soya1 cucharada de aceite1 cucharada de salsa de ostra½ cucharadita de ralladura de naranja1 cucharadita de aceite de ajonjolí1 cucharadita de jengibre rallado2 cucharaditas de melao de caña1 diente de ajo hecho puré½ cucharadita de red pepper

Ingredientes2 libras de filete de mero o chillo2 cucharadas de aceite de oliva1 cucharadita de pimienta1 cucharadita de sal½ cucharadita de pimientón ahumado

Vinagreta2 dientes de ajo picaditos¼ taza de red wine vinegar (vinagre de vino rojo)½ taza de aceite de oliva (extra virgen)¼ cucharadita de pimienta½ cucharadita de mostaza en polvo½ cucharadita de sal¼ cucharadita de pimentón ahumado

Preparación:Colocar todos los elementos en un platón, mezcle los ingredientes de la vinagreta póngaselo por encima y sirva frío.

Salsa de hierbas2 pimientos verdes asados, pelados y picaditos bien pequeños8 puerros picaditos3 cucharadas de estragon fresco picadito2 dientes de ajo hecho pure3 cucharadas de alcaparritas1 taza de perejil picadito (hojas lisas)1 cucharadita de ralladura de limón6 cucharadas de aceite de oliva extra virgen

SALMÓN AL HORNO CON SALSA FRESCA

FILETE DE MERO A LA PLANCHA CON SALSA DE HIERBAS

277 DE FEBBRREERRROOAv. 27 de Febrero No. 221,casi esq. TiradentesTeléfono: (809) 563-6060• 24 Horas •

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Preparación:Sazone el pescado con sal, pimentón, pimienta y déjelo reposar por 10 minutos. Cocínelos a la plancha 2 minutos de cada lado con las 2 cucharadas de aceite. Mezcle los ingredientes de la salsa y sirva con el pescado.

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Independencia 19 19Malecon Center 07Gazcue 05Andalucía 28 14Naco 14 y 15Churchill 16 1 y 2Novocentro 8

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Churchill 15 y 16Andalucía 21 21Naco 7 y 8Malecon Center 28

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ACTIVIDADES FEBRERO-MARZO 2012