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Influência da musicoterapia e da sucção não-nutritiva nas competências orais de recém-nascidos prematuros
Influence of music therapy and non-nutritive sucking on oral skills of preterm infants
Autores:
Marta Martins | Licenciada em Enfermagem. Enfermeira de Cuidados Gerais no Hospital
Vila Franca de Xira. Mestranda em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica, na
Universidade Católica Portuguesa de Lisboa (UCP). Lisboa, Portugal
E-mail: [email protected].
Elisabete Nunes | Professora Auxiliar do ICS da UCP. Mestre em Gestão de Serviços de
Saúde e Doutora em Enfermagem.
Margarida Lourenço | Professora Auxiliar do ICS da UCP. Especialista e Enfermagem de
Saúde Infantil e Pediátrica. Mestre e Doutora em Enfermagem.
Resumo
A estimulação oral no recém-nascido prematuro através da sução não-nutritiva tem sido
apontada como facilitadora da aquisição de uma alimentação oral mais precoce. O recurso à
musicoterapia também tem demonstrado uma influência positiva na promoção de uma sução
mais eficaz. Reconhecendo a importância de uma tomada de decisão baseada na evidência
científica, pretendemos analisar a influência da associação destas duas intervenções na
aquisição de competências orais em recém-nascidos prematuros, internados em unidade de
cuidados intensivos neonatais. Realizou-se uma revisão sistemática da literatura de efetividade,
através de pesquisa em bases de dados. Foram incluídos artigos baseados em estudos
experimentais e quase-experimentais, em português, inglês e espanhol, sem limite temporal e
que respondessem à questão de investigação. Foram obtidos cinco estudos que sustentam uma
influência positiva da musicoterapia enquanto reforço da sucção não-nutritiva e o contributo
destas duas intervenções na transição da alimentação por sonda para a alimentação por via oral.
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Descritores: Musicoterapia; Comportamento de Sucção; Recém-nascido prematuro; Unidades
de Terapia Intensiva Neonatal.
Abstract
Oral stimulation in the preterm infant, through nonnutritive sucking has been pointed out as
facilitating the acquisition of an earlier oral feeding. The use of music therapy has also shown
a positive influence in promoting a more effective suction. Recognizing the importance of
scientific evidence-based decision-making, we intend to analyze the influence of music therapy,
associated with non-nutritive sucking, on the acquisition of oral skills in preterm infants,
hospitalized in a neonatal intensive care unit. A systematic review of the effectiveness literature
was carried out through a database search. We included articles based on experimental and
quasi-experimental studies, in Portuguese, English and Spanish, without time limit and
answered the question of investigation. We obtained five studies that support a positive
influence of music therapy as a reinforcement of non-nutritive sucking and the contribution of
these two interventions in the transition from tube feeding to oral feeding.
Descriptors: Music Therapy; Sucking Behavior; Infant, Premature; Intensive Care Units,
Neonatal
INTRODUÇÃO
Ao longo do tempo têm sido evidentes os avanços ao nível dos cuidados prestados aos recém-
nascidos prematuros em unidades de cuidados neonatais (1).
Contudo, apesar de melhoria drástica na sobrevivência dos recém-nascidos prematuros, muitos
deles apresentam dificuldades ao nível do estabelecimento de uma alimentação oral (2). Têm
sido descritas algumas das características associadas à dificuldade no estabelecimento de uma
alimentação oral no recém-nascido prematuro, sendo elas: imaturidade fisiológica e
neurológica, hipotonia, hiperreatividade aos estímulos do meio ambiente, instabilidade no
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controlo da temperatura corporal e alterações cardiorrespiratórias (3). A imaturidade sensorial e
motora características do recém-nascido prematuro potenciam um atraso significativo do
desenvolvimento de competências alimentares, com efeito no aumento do tempo de
internamento destes recém-nascidos (2).
Alguns autores realçam a necessidade de serem implementadas intervenções precoces que
otimizem o desenvolvimento de competências orais no recém-nascido prematuro (1).
A estimulação oral através da sucção não-nutritiva tem sido descrita como uma técnica
favorável à aquisição de uma alimentação oral independente mais precoce (3). A sucção não-
nutritiva pode ser realizada através do recurso à chupeta. Estudos indicam que o uso de chupeta
em recém-nascidos prematuros proporciona uma coordenação eficaz entre a respiração e a
sucção, facilitando assim a transição da alimentação através de sonda para a alimentação por
via oral (4,5). Para uma melhor compreensão do processo de estimulação oral no recém-nascido
prematuro foram ainda desenvolvidas investigações sobre outras estratégias promotoras de uma
sucção eficaz, tais como a influência da musicoterapia.
Foi realizada uma revisão da literatura sobre o impacto da musicoterapia em recém-nascidos
prematuros com o intuito de averiguar a pertinência de incluir esta terapia nos planos de
cuidados de enfermagem. Os autores desta revisão concluíram que a musicoterapia melhora a
frequência cardíaca, saturação periférica de oxigénio, o sono e a regulação emocional destes
recém-nascidos. Para além disso, evidenciou um contributo positivo ao nível da otimização dos
reflexos de sução e deglutição através da sucção não-nutritiva (6). Tendo em conta os resultados
obtidos por estes autores considera-se pertinente analisar a influência da musicoterapia
associada à técnica da sução não-nutritiva, no estabelecimento de competências orais nos
recém-nascidos prematuros.
O enfermeiro especialista em enfermagem de saúde da criança e do jovem visa prestar cuidados
à criança/jovem com a intenção de promover uma majoração de ganhos em saúde. Para isso
pode recorrer a uma variedade de terapias complementares, desde que suportadas na evidência
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científica (7). Deste modo, deve procurar evidência científica que alicerce a tomada de decisão
sobre as terapias a utilizar ao nível dos cuidados de enfermagem. Partindo destas considerações
objetiva-se assim analisar a influência da associação destas duas intervenções na aquisição de
competências orais em recém-nascidos prematuros, internados em unidade de cuidados
intensivos neonatais, contribuindo assim para a fundamentação da implementação desta prática
ao nível dos cuidados de enfermagem neonatais. Foi realizada uma pesquisa preliminar na
Cochrane Database of Sistematic Reviews tendo revelado que não existem revisões sistemáticas
da literatura que investiguem exclusivamente a influência da musicoterapia, associada à sucção
não nutritiva, na aquisição de competências orais em recém-nascidos prematuros.
MÉTODO
Com base no objetivo formulado, perspetivou-se uma revisão sistemática da literatura do tipo
efetividade por seguir uma abordagem metodológica rigorosa que sintetiza os resultados de
estudos relevantes mediante uma questão de investigação específica e desse modo ser
considerada o melhor nível de evidência para tomadas de decisão (8).
A pergunta elaborada como questão norteadora desta revisão sistemática da literatura foi: Qual
a influência da musicoterapia, associada à sucção não-nutritiva, na aquisição de competências
orais em recém-nascidos prematuros internados em unidades de cuidados intensivos neonatais?
Na estruturação desta questão, recorreu-se à estratégia PICO do The Jonna Briggs Institute (9):
participantes – recém-nascidos prematuros internados em unidades de cuidados intensivos
neonatais; intervenção – musicoterapia associada à sucção não-nutritiva; comparação – estudos
que comparem a utilização da musicoterapia e da sucção não-nutritiva com a ausência de
intervenção; (outcomes) – aquisição de competências orais.
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Foram definidos critérios de inclusão com o objetivo de orientar a pesquisa e selecionar os
artigos em função da questão formulada (Quadro 1). Como critérios de inclusão foram
considerados artigos disponíveis em full text e resultantes de estudos experimentais e quase-
experimentais, com o idioma em português, espanhol e inglês. Em relação à data de publicação
não foi considerado limite temporal atendendo não ter sido obtida nenhuma revisão sistemática
da literatura sobre esta temática. Foram excluídos artigos que não cumprissem os critérios de
inclusão e que não respondessem à questão de investigação.
Quadro 1 – Critérios de inclusão
A pesquisa realizada decorreu entre 10 de Junho de 2017 e 10 de Julho de 2017. Recorreu-se a
pesquisa eletrónica nas bases de dados da EBSCO Host (MEDLINE®, CINAHL®, Nursing &
Allied Health Collection, Cochrane Plus Collection, MedicLatina), da Scientific Electronic
Library Online – SciELO, da Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde-
LILACS e da PubMed.
Critérios de Inclusão
Participantes Recém-nascidos prematuros internados em Unidades de Cuidados
Intensivos Neonatais
Intervenção Musicoterapia associada à sucção não-nutritiva
Comparação Estudos que comparem a utilização da musicoterapia e da sucção
não-nutritiva com a ausência de intervenção
Resultados Influência na aquisição de competências orais
Tipos de estudos Estudos experimentais e quase-experimentais
Idioma Português, Espanhol e Inglês
Data de
publicação Sem limite temporal
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Para a pesquisa foi considerada uma estratégia lógica tendo em conta o esquema de referência
PICO, descritores Medical Subject Headings (MeSH) e Descritores em Ciências da Saúde
(deCS) em português, inglês e espanhol, bem como respetivos operadores boleanos. As frases
boleanas foram construídas da seguinte forma: “Music Therapy” AND “Sucking Behavior”
AND “Infant, Premature”; “Musicoterapia” AND “Conducta en la Lactancia” AND “Recien
Nacido Prematuro” e “Musicoterapia” AND “Comportamento de Sucção” AND “Recém-
Nascido Prematuro”.
Para as bases de dados disponibilizadas pela EBSCO Host a seleção dos estudos teve em
consideração a presença dos termos no texto completo dos artigos, em relação à SciELO e
LILACS a seleção teve em consideração a presença dos termos no título e resumo dos artigos
e para a base de dados PubMed foi considerada a presença dos termos em todos os campos de
pesquisa.
Numa fase inicial a seleção dos artigos a incluir nesta revisão seguiu as recomendações de The
Joanna Briggs Institute (9), tendo sido realizado um teste de relevância preliminar, através da
leitura do título e depois do resumo, com o objetivo de refinar a amostra de artigos a analisar
na íntegra.
Atendendo à natureza deste estudo, considerou-se o respeito pela propriedade intelectual dos
autores das publicações que constituíram a amostra, designadamente, através da referenciação
rigorosa dos seus trabalhos.
A inclusão dos artigos nesta revisão sistemática teve em consideração a avaliação da qualidade
metodológica dos mesmos, através da utilização das ferramentas disponibilizadas pelo The
Joanna Briggs Institute, nomeadamente: Checklist for Randomized Controlled Trial e Checklist
for Quasi-Experimental Studies (non-randomized experimental studies).
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A extração dos dados foi realizada por um revisor. Foi criado um instrumento de colheita de
dados para melhor sintetizar e interpretar a informação dos artigos selecionados, considerando:
título, autores e ano, objetivos, participantes, intervenção, principais conclusões e níveis de
evidência de acordo com a Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) dos Estados
Unidos da América (10).
A síntese dos dados foi realizada por um revisor. Para a síntese dos dados foi elaborado um
resumo narrativo.
RESULTADOS
Tendo em conta os procedimentos descritos anteriormente, os resultados da pesquisa foram
sendo filtrados tendo em conta os critérios estabelecidos, até ser obtido um número final de
cinco artigos incluídos nesta revisão. A Figura 1 representa o fluxograma que descreve os
passos para a seleção dos artigos obtidos com base no PRISMA (11).
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Figura 1 - Fluxograma da amostra dos artigos selecionados para a revisão com base no
PRISMA.
Fonte: Dados da pesquisa, 2017.
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No quadro 2 são apresentados os principais dados resultantes da análise dos artigos incluídos
nesta revisão sistemática da literatura.
Quadro 2 – Resumo de dados colhidos após avaliação crítica dos artigos
Estudo Autores e
Ano Objetivos Participantes Intervenção Conclusões
The effect
of
contingent
music to
increase
non-
nutritive
sucking of
premature
infants
Standley
(2000)
Determinar
se o uso do
sistema de
pacifier-
activated-
lullaby
music para
reforçar a
sução não-
nutritiva em
recém-
nascidos
prematuros,
com
dificuldade
na
alimentação
por via oral,
melhora as
suas
competênci
as orais.
Participaram 12
recém-nascidos
prematuros (6
do sexo
masculino e 6
do sexo
feminino) com
uma idade
gestacional
média de 35,5
semanas e com
um peso
corporal médio
de 1604,8
gramas.
Participantes
ouviram
músicas de
embalar
através do
pacifier-
activated-
lullaby music
durante dois
blocos de 5
minutos, cada
um deles
precedido de 2
minutos de
silêncio.
Pacifier-
activated-
lullaby music
foi oferecido 1
hora após a
última
alimentação e
pelo menos 1
hora antes da
próxima
alimentação.
As taxas de
sução não-
nutritiva foram
superiores
durante os
períodos de
música em
comparação
com as taxas de
sução não-
nutritiva basal.
Nível de
Evidência: 3
10 https://www.nursing.pt/influencia-da-musicoterapia-e-da-succao-nao-nutritiva-nas-competencias-orais-de-recem-nascidos-prematuros/
11 https://www.nursing.pt/influencia-da-musicoterapia-e-da-succao-nao-nutritiva-nas-competencias-orais-de-recem-nascidos-prematuros/
Quadro 2 – Resumo de dados colhidos após avaliação crítica dos artigos (continuação)
Quadro 2 – Resumo de dados colhidos após avaliação crítica dos artigos (continuação)
Estudo Autores e
Ano Objetivos Participantes Intervenção Conclusões
The Effect
of Music-
Reinforced
Nonnutriti
ve
Sucking
On
Feeding
Rate of
Premature
Infants
Standley
(2003)
Determinar
se o uso do
pacifier-
activated-
lullaby
melhora a
alimentação
por via oral
em recém-
nascidos
prematuros
com
dificuldade
sucção
ineficaz.
32 Recém-
nascidos
prematuros com
aproximadament
e 34 semanas de
idade
gestacional (16
do sexo
masculino e
16 do sexo
feminino)
divididos
aleatoriamente
em dois grupos
(experimental e
de controlo)
16 Recém-
nascidos do
grupo
experimental
submetidos ao
uso do sistema
pacifier-
activated-
lullaby durante
15 minutos e
30-60 minutos
antes de serem
amamentados.
A música como
reforço da
sucção não-
nutritiva
repercute-se
numa melhoria
na alimentação
por via oral em
recém-nascidos
prematuros com
dificuldade em
estabelecer uma
alimentação por
esta via.
Nível de
Evidência: 2
Estudo Autores e
Ano Objetivos Participantes Intervenção Conclusões
The Effect
of Music
Reinforce
ment for
Non-
Nutritive
Sucking
Standley
et al.
(2010)
Verificar a
eficácia do
pacifier-
activated-
lullaby em
recém-
nascidos
Participaram 68
recém-nascidos
prematuros
internados em
Unidades de
Cuidados
Intensivos
20 recém-
nascidos foram
submetidos a
uma sessão
com o sistema
pacifier-
activated-
A utilização do
pacifier-
activated-lullaby
system reduziu o
tempo de
alimentação por
sonda em
12 https://www.nursing.pt/influencia-da-musicoterapia-e-da-succao-nao-nutritiva-nas-competencias-orais-de-recem-nascidos-prematuros/
Quadro 2 – Resumo de dados colhidos após avaliação crítica dos artigos (continuação)
on Nipple
Feeding
Of
Premature
Infants
prematuros,
na transição
da
alimentação
por sonda
para a
alimentação
via oral.
Avaliar se
os
benefícios
do pacifier-
activated-
lullaby são
influenciado
s pela idade
gestacional
dos recém-
nascidos e
pelo
número de
utilizações
do sistema.
Neonatais e com
32 semanas, 34
semanas e 36
semanas de
idade
gestacional.
lullaby, 21
foram
submetidos a 3
sessões com o
mesmo sistema
e os restantes
não foram
sujeitos a
qualquer tipo
de intervenção.
Cada conjunto
foi ainda
distribuído por
idades
gestacionais.
recém-nascidos
com 34
semanas, e três
utilizações
foram mais
eficazes do que
uma utilização.
Aumento do
tempo de
alimentação por
sonda nos
recém-nascidos
com 32
semanas. O
estudo não foi
conclusivo para
os recém-
nascidos com 36
semanas.
Nível de
Evidência: 2
Estudo Autores e
Ano Objetivos Participantes Intervenção Conclusões
The effects
of giving
pacifiers to
premature
infants and
making
them
Yildiz &
Arikan
(2012)
Avaliar o
uso da
chupeta e de
canções de
embalar em
recém-
nascidos
Participaram 90
recém-nascidos
prematuros de
uma Unidade de
Cuidados
Intensivos
Neonatais da
30 dos recém-
nascidos foram
submetidos ao
uso de
chupeta, outro
30 ouviram
canções de
Oferecer
chupeta a
recém-nascidos
prematuros e
fazê-los ouvir
canções de
embalar durante
13 https://www.nursing.pt/influencia-da-musicoterapia-e-da-succao-nao-nutritiva-nas-competencias-orais-de-recem-nascidos-prematuros/
Quadro 2 – Resumo de dados colhidos após avaliação crítica dos artigos (continuação)
listen to
lullabies
on their
transition
period for
total oral
feeding
and
sucking
success
prematuros,
na
otimização
da sução e
sinais vitais,
durante o
período de
transição
para a
alimentação
oral total.
Turquia. embalar e os
restantes 30
não foram
sujeitos a
qualquer tipo
de intervenção.
a alimentação
por sonda reduz
o período de
transição para a
alimentação
oral, otimizando
os reflexos de
sução e melhora
os sinais vitais.
Nível de
Evidência: 3
Estudo Autores e
Ano Objetivos Participantes Intervenção Conclusões
A Pacifier-
Activated
Music
Player
With
Mother’s
Voice
Improves
Oral
Feeding in
Preterm
Infants
Chorna,
Slaughter,
Wang,
Stark, &
Nathalie
(2014)
Verificar se
a voz da
mãe tocada
através de
pacifier-
activated
music
player
durante a
sução não-
nutritiva
melhora o
desenvolvi-
mento da
capacidade
de sucção e
promove
uma
Participaram 94
recém-nascidos
prematuros entre
as 34 – 36
semanas de
idade
gestacional: 46
incluídos no
grupo
experimental e
48 num grupo
de controlo.
46 recém-
nascidos
prematuros
foram sujeitos
a sessões de
pacifier-
activated
music player
onde era
ouvida a voz
materna
durante 15
minutos, em 5
dias
consecutivos e
30 – 40
minutos antes
da sua
O uso de um
pacifier-
activated music
player que usa a
voz da mãe
promove uma
alimentação oral
mais efetiva em
recém-nascidos
prematuros.
Nível de
Evidência: 2
14 https://www.nursing.pt/influencia-da-musicoterapia-e-da-succao-nao-nutritiva-nas-competencias-orais-de-recem-nascidos-prematuros/
DISCUSSÃO
Da análise metodológica, observou-se que três dos artigos incluídos (60%) divulgavam estudos
experimentais e dois (40%) resultaram da divulgação de estudos quase-experimentais. No que
se refere à qualidade metodológica nenhum artigo apresentou qualidade reduzida. Fazendo uma
análise temporal da publicação dos artigos selecionados, obteve-se uma distribuição entre os
anos de 2000 e 2014, evidenciando uma preocupação remota em relação a esta temática.
Relativamente à distribuição geográfica da produção dos artigos selecionados, verificou-se uma
maior produção nos Estados Unidos da América (80%), seguindo-se a Turquia (20%), sendo
um indicador da importância atribuída por estes países ao uso das intervenções em estudo.
Os cinco estudos incluídos na revisão sistemática da literatura (100%) confirmam a influência
da musicoterapia associada à sucção não-nutritiva no desenvolvimento de competências orais
no recém-nascido prematuro e na transição eficaz da alimentação por sonda para a alimentação
via oral. De acordo com os resultados obtidos optou-se por dar visibilidade a duas das
implicações destas intervenções na alimentação do recém-nascido prematuro internado em
unidades de cuidados intensivos neonatais.
A Musicoterapia como reforço da sução não-nutritiva
A inclusão da musicoterapia nas unidades de cuidados intensivos neonatais tem sido
considerada como altamente benéfica e apresenta implicações a vários níveis (12).
Jayne Standley, professora da Universidade do estado da Florida sabendo de antemão a
influência da musicoterapia desenvolveu um sistema que potencia o desenvolvimento de recém-
alimentação
oral mais
efetiva em
recém-
nascidos
prematuros.
alimentação
por via oral.
15 https://www.nursing.pt/influencia-da-musicoterapia-e-da-succao-nao-nutritiva-nas-competencias-orais-de-recem-nascidos-prematuros/
nascidos prematuros – o sistema pacifier activated lullaby. Este sistema alia a musicoterapia à
sucção não-nutritiva (13). Uma das vantagens da aplicação desta intervenção é o seu reforço no
desenvolvimento de reflexos de sucção mais eficazes através do treino com recurso à sucção
não-nutritiva. O estudo desenvolvido por Standley no ano de 2000 evidencia o efeito da
musicoterapia no reforço da sucção não-nutritiva (14). O mesmo autor submeteu 12 recém-
nascidos, com uma média de 35,5 semanas de idade gestacional e com sucção ineficaz, a ouvir
músicas de embalar através do sistema pacifier-activated-lullaby music em dois blocos de cinco
minutos intercalados com dois minutos de silêncio. As taxas de sucção não-nutritiva são
superiores quando os recém-nascidos prematuros são sujeitos à música em relação às taxas de
sucção não-nutritiva basal (14). Uma das limitações deste estudo foi apenas ter sido desenvolvido
em relação a uma faixa etária especifica não permitindo apurar se estes resultados são díspares
em recém-nascidos com outras idades gestacionais e com um limiar de fadiga mais baixo.
Standley, à posteriori realizou outro estudo, com o uso do sistema pacifier-activated-lullaby,
tendo confirmado mais uma vez a influência da musica enquanto reforço para o
desenvolvimento de um reflexo de sucção mais eficaz (15). Neste estudo o autor incluiu um
grupo de controlo e evidenciou que os recém-nascidos incluídos no grupo experimental
apresentavam maior aptidão para serem amamentados pois o treino através da sucção não-
nutritiva associado à audição da música provoca um feedback de estimulação que se replica na
sucção nutritiva (15). Neste estudo o autor preocupou-se ainda em perceber se os recém-nascidos
toleravam a dupla estimulação – uso de chupeta e musicoterapia. Pois, autores alertam para os
efeitos adversos da estimulação excessiva de recém-nascidos prematuros e da sua influência no
neurodesenvolvimento (16). Apesar disso, o estudo realizado por Standley, em 2013, não
evidência efeitos adversos resultantes da implementação do sistema pacifier-activated-lullaby,
negando a existência de uma hiperestimulação (15).
Também no estudo desenvolvido por Chorna et al., o efeito do uso do sistema pacifier-
activated-lullaby music apresentou ganhos ao nível da aquisição de uma sucção mais eficaz (17).
16 https://www.nursing.pt/influencia-da-musicoterapia-e-da-succao-nao-nutritiva-nas-competencias-orais-de-recem-nascidos-prematuros/
Neste estudo experimental, o autor não incluiu apenas músicas de embalar cantadas por um
terapeuta ou cantor, tal como os autores referidos anteriormente, mas sim músicas de embalar
reproduzidas pela voz das mães dos recém-nascidos em estudo. Este foi o único estudo que
procurou perceber qual o feito da musicoterapia, com recurso à voz materna, na aquisição de
competências orais. Esta abordagem permitiu também potenciar a vinculação mãe-filho (17). De
acordo com o autor, uma limitação deste estudo foi não incluir um grupo em que o sistema
pacifier-activated-lullaby music reproduzisse músicas de embalar ou instrumentais sem o
recurso à voz materna para verificar a diferença entre as duas abordagens.
A maioria dos estudos incluídos nesta revisão apontam para a influência positiva da
musicoterapia, nomeadamente através do sistema pacifier-activated-lullaby, enquanto reforço
positivo para a aquisição de um reflexo de sucção eficaz.
A transição para a alimentação por via oral
A capacidade de sugar nos recém-nascidos está presente pelas 28 semanas de idade gestacional,
mas a sucção coordenada e eficaz só ocorre a partir das 32-34 semanas de idade gestacional (18).
Analisando os estudos que compõem a amostra desta revisão é possível concluir que os mesmos
incluíram participantes entre as 32 – 36 semanas de idade gestacional provavelmente tendo em
consideração esta premissa.
Em relação à influência da musicoterapia e da sucção não-nutritiva na transição dos recém-
nascidos da alimentação por sonda para a alimentação por via oral, a mesma foi verificada por
todos os estudos incluídos na presente revisão.
Standley et al., em 2010 desenvolveram um estudo com o objetivo de compreender o impacto
do uso do sistema pacifier-activated-lullaby na transição da alimentação por sonda para a
alimentação através da amamentação (19). No seu estudo participaram recém-nascidos
prematuros de 32, 34 e 36 semanas de idade gestacional que foram distribuídos por três grupos
experimentais e um grupo de controlo. Do trabalho desenvolvido pelos autores referidos
17 https://www.nursing.pt/influencia-da-musicoterapia-e-da-succao-nao-nutritiva-nas-competencias-orais-de-recem-nascidos-prematuros/
anteriormente é possível concluir que os recém-nascidos com 34 semanas de idade gestacional
apresentaram uma rápida e eficaz transição para a alimentação por via oral e os recém-nascidos
que foram sujeitos a três sessões de pacifier-activated-lullaby obtiveram melhores resultados
do que os que apenas experienciaram uma sessão (19). Os recém-nascidos com 32 semanas não
apresentaram diminuição do tempo de transição para a alimentação por via oral com esta
intervenção (19). Atendendo ao número reduzido da amostra que compôs o grupo de recém-
nascidos com 36 semanas de idade gestacional, não foi possível obter um resultado conclusivo
sobre esta intervenção.
Outro estudo também procurou perceber qual o efeito da sucção não-nutritiva e da
musicoterapia na transição para a alimentação por via oral. Yildiz & Arikan apesar de terem
estudado o impacto destas intervenções em separado obtiveram conclusões pertinentes a incluir
nesta revisão da literatura (20). Recém-nascidos com idade gestacional aproximada de 32
semanas viram os seus reflexos de sucção otimizados após ter sido oferecida sucção não –
nutritiva através da chupeta, facilitando assim a sua transição para a alimentação oral e indo ao
encontro das conclusões obtidas na revisão sistemática da literatura desenvolvida por outros
autores sobre esta temática (20, 18). Yildiz & Arikan também concluíram que a reprodução de
músicas de embalar em unidades de cuidados intensivos neonatais reduz o tempo de transição
para a alimentação oral, apesar de ter apresentado menos eficácia em relação à sucção não-
nutritiva isoladamente (20).
A musicoterapia pode assim incrementar positivamente a aquisição de reflexos de sucção
eficazes e desse modo contribuir para uma transição para alimentação por via oral mais rápida
(6,19).
Apesar do número reduzido de estudos obtidos sobre esta temática é possível concluir que os
enfermeiros que exercem funções em cuidados intensivos neonatais podem reduzir o tempo de
transição da alimentação por sonda para a alimentação por via oral, em recém-nascidos
prematuros, aliando a musicoterapia à sucção não-nutritiva.
18 https://www.nursing.pt/influencia-da-musicoterapia-e-da-succao-nao-nutritiva-nas-competencias-orais-de-recem-nascidos-prematuros/
CONCLUSÕES
Os recém-nascidos prematuros frequentemente apresentam dificuldade na transição da
alimentação por sonda para a alimentação por via oral, aumentando o tempo de internamento e
comprometendo o seu desenvolvimento.
A musicoterapia e a sucção não-nutritiva têm sido consideradas como duas intervenções que
facilitam esse processo de transição.
Tendo em consideração esta problemática foi delineada uma revisão sistemática da literatura
com o intuito de analisar a influência da musicoterapia associada à sucção não-nutritiva na
aquisição de competências orais nos recém-nascidos prematuros.
A partir desta revisão identificou-se um sistema que permite associar estas duas intervenções –
o sistema pacifier-activated-lullaby.
A maioria dos estudos experimentais e quase-experimentais que foram incluídos nesta revisão
tiveram na sua base a verificação da influência deste sistema no desenvolvimento de
competências orais em recém-nascidos prematuros. Apenas um estudo não reportou o uso do
sistema pacifier-activated-lullaby, tendo apenas testado a eficácia da musicoterapia e da sucção
não-nutritiva, isoladamente, no desenvolvimento de reflexos de sucção eficazes.
Dos estudos obtidos emergiram resultados que sustentam a implementação destas duas
intervenções no desenvolvimento de competências orais e na transição de recém-nascidos
prematuros da alimentação por sonda para a alimentação por via oral.
A musicoterapia atua como reforço da sucção não-nutritiva e o treino de sucção resultante é
replicado na sucção nutritiva, potenciando assim o desenvolvimento de competências orais.
Esta revisão da literatura apresenta algumas limitações e fragilidades. Uma das limitações está
relacionada com o critério de inclusão idioma (apenas incluídos artigos em português, inglês e
espanhol) podendo ter sido excluídos outros artigos pertinentes para esta revisão. Outra
19 https://www.nursing.pt/influencia-da-musicoterapia-e-da-succao-nao-nutritiva-nas-competencias-orais-de-recem-nascidos-prematuros/
limitação significativa foi a pesquisa, extração e tratamento dos dados obtidos ter sido realizada
por um revisor.
Contudo, pode afirmar-se que os objetivos propostos foram atingidos. Os resultados obtidos
têm implicações para a prática dos cuidados de enfermagem neonatais, nomeadamente para
uma fundamentação que alicerce a tomada de decisão sobre a utilização destas intervenções no
desempenho de competências especializadas.
Ciente que o resultado desta revisão não esgotará a pesquisa sobre a produção científica em
relação a esta temática, sugere-se a realização de mais estudos empíricos sobre a influência da
musicoterapia e da sucção-não nutritiva no desenvolvimento de competências orais no recém-
nascido prematuro.
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