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INCIDENCIA DE MELANOMA Y NEOPLASIAS MÚLTIPLES EN EL
REGISTRO DE CÁNCER DE LA CLÍNICA
UNIVERSIDAD DE NAVARRA (RCCUN ) AÑOS 1980-2012
Clínica Universidad de Navarra. Departamento Oncología. Registro de Cáncer.
Autores: Imelda Echenique , Mª Cruz Martínez, Mª Jesús Martínez, Josune Goicoechea, Lourdes Soria, Miguel Sanmamed, Salvador Martín Algarra
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INTRODUCCIÓN
• La supervivencia del melanoma ha aumentado considerablemente gracias al diagnóstico precoz y al desarrollo de las nuevas terapias.
• Sin embargo, en los últimos años se ha descrito un aumento en la incidencia de segundas neoplasias primarias en estos pacientes.
Clin Exp Dermatol. 2012 Dec;37(8):857-61. Tumori. 2009 Jul-Aug;95(4):518-20. Melanoma Res. 2008 Jun;18(3):230-4
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Estudio retrospectivo de pacientes diagnosticados de melanoma asociado a otras neoplasias
malignas incluidos en el RCCUN entre 1980-2012.
MATERIAL Y MÉTODOS (1)
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REGISTRO HOSPITALARIO ( DESDE 2002) Todos los departamentos
Historia Clínica informatizada. Sistema de codificación según la Clasificación Internacional de Enfermedades
para Oncología, (CIE-O)
REGISTRO DEPARTAMENTO ONCOLOGIA CUN ( 1980 – 2001). Pacientes del departamento de Oncología
Recopilación manual de los datos.
PERSONAL Responsables directos: Dos enfermeras con dedicación exclusiva
Un médico con dedicación parcial Dirección y coordinación: Departamento de Oncología
Servicio de Documentación clínica
REGISTRO DE CÁNCER CLÍNICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA (RCCUN)
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MATERIAL Y MÉTODOS (2)
Se analiza las características demográficas:• Sexo,• Edad al diagnóstico del
melanoma,• Asociación temporal con
segundas neoplasias:● antes,● en el momento del diagnóstico,● durante su seguimiento• Tiempo medio de aparición
entre ellas.
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Criterios de la Agencia Internacional para investigación del cáncer (IARC):
• Un cáncer es nuevo primario si no es una extensión, recidiva o metástasis de otro.
• Tumores en el mismo órgano pero con histologías diferentes.
• La existencia de dos o mas tumores primarios no depende del tiempo.
• Solamente se reconocerá un tumor con origen en un órgano u órgano par o tejidos.
DEFINICIÓN DE TUMOR MÚLTIPLE
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Tumores basocelulares y escamosos cutáneos y superficiales de vejiga urinaria.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN EN EL ESTUDIO
Pacientes incluidos en el RCCUN diagnosticados de melanoma y otras neoplasias malignas primarias sincrónicas y/o metacrónicas.(CIE-O incluyen además tumores benignos y de naturaleza incierta del SNC)
CRITERIOS DE INCLUSIÓN EN EL ESTUDIO
CRITERIOS DE NEOPLASIA SINCRÓNICA
Intervalo menor de seis meses entre el diagnóstico de las neoplasias.
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REGISTRO DE CÁNCER DE LA CUN
1980-2012
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PACIENTES CON MELANOMA (1780 pacientes)
< 20 años 20-29 años30-39 años40-49 años50-59 años60-69 años70-79 años > 80 años0
50
100
150
200
250
300
350
400
27
130
257
332350
257
128
41
HOMBRES
MUJERES
TOTAL
EDAD AL DIAGNÓSTICO TOTAL MELANOMA
Mediana ambos sexos: 50 años (10-93)Hombres: 51 años (10-89)Mujeres: 47 años (10-93)
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1780
198
171 PACIENTES CON DOBLE TUMOR
23 PACIENTES CON TRES TUMORES
3 PACIENTES CON 4 TUMORES
MELANOMA Y OTRAS NEOPLASIAS MULTIPLES
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MELANOMAPRIMERA
NEOPLASIA
SINCRÓNIC
O22%
MELANOMAS ASOCIADOS A OTROS TUMORES
197 pacientes (11%)
MELANOMASEGUNDA
NEOPLASIA
131 pacientes
(66%)
65 pacientes
(33%)
METACRÓNI
CO78%
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SECUENCIA TEMPORAL AL DIAGNÓSTICODEL MELANOMA
1º 2º 3º0
20
40
60
80
100
120
1400,67
0,3
0,03
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MELANOMAS ASOCIADOS A OTROS TUMORES
(197 PACIENTES)
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MELANOMAS + OTROS TUMORES
HOMBRES MUJERES TOTAL
Número pacientes 101 (51%) 96 (49%) 197 (100%)
Sincrónicos 18 (9%) 11 (6%) 29 (15%)
Metacrónicos 83 (42%) 85 (43%) 168 (85%)
Melanoma diagnosticado en
primer lugar 68 (35%) 63 (32%) 131 (67%)
Melanoma diagnosticado en
segundo lugar33 (17%) 32 (16%) 65 (33%)
Doble tumor 87 (44%) 84 (43%) 171 (87%)
Tres tumores 12 (6%) 12 (6%) 24 (12%)
Cuatro tumores 2 (1%) - 2 (1%)
MELANOMAS ASOCIADOS A OTROS TUMORES(197 PACIENTES)
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<20 años 20-29 años 30-39 años 40-49 años 50-59 años 60-69 años 70-79 años >80 años0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
2
7
16
38
43 44
37
9
HOMBRES
MUJERES
TOTAL
Mediana ambos sexos: 57 años (14-86)Hombres: 61 años (14-85)Mujeres: 51 años (17-86)
EDAD AL DIAGNÓSTICO MELANOMAS ASOCIADOS A OTRO TUMOR(197 PACIENTES)
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EDAD AL DIAGNÓSTICO SEGÚN LA SECUENCIA TEMPORAL
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NEOPLASIAS MAS FRECUENTES ASOCIADAS
AL MELANOMA
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Mama Próstata Pulmón SNC Páncreas0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
20%19%
14%
10% 10%
8% 8%
6% 6%
3%
HOMBRES
MUJERES
TOTAL
NEOPLASIAS MAS FRECUENTES ASOCIADAS AL MELANOMA
(197 pacientes)
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NEOPLASIA MAS FRECUENTES ASOCIADAS AL MELANOMA
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FRECUENCIA DE APARICIÓN DE
SEGUNDOS TUMORES
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6 m – 1 año 2 años 4 años 6 años 8 años 10 años 12 años0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
17%
27%
34%
43%
54%60%
65%71%
75%79%
82%85%
89%
100%
HOMBRES MUJERES TOTAL
FRECUENCIA ACUMULADA DE APARICIÓN DE SEGUNDOS TUMORES(197 PACIENTES)
Mediana ambos sexos: 67 mesesHombres: 67 mesesMujeres: 67 meses
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FRECUENCIA ACUMULADA DE APARICIÓN DE SEGUNDOS TUMORES
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CONCLUSIONES
• La frecuencia con la que se presentan nuevas neoplasia malignas asociadas al melanoma es considerable y por ello es importante hacer un seguimiento de aquellos pacientes que padecen un melanoma y considerar el riesgo de nuevas neoplasias.
• Es necesario continuar estudios epidemiológicos y clínicos.
• Aproximadamente la incidencia de segundos tumores es más alta en los primeros años ( aumenta aproximadamente entre un 8-10%) y a partir del 7º año se hace menor (un 3 ó 4% por año)
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MUCHAS GRACIAS