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H.Z.G.A.Dr.A.Oñativia - Servicio de Pediatría

PROYECTO

ATENCIÓN DE SALUD AMIGABLE PARA NIÑOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA

Proyecto de Atención en Salud Amigable para todos los Niños internados en la sala de Pediatría basados en La Convención de los Derechos del Niño y La Carta de los Derechos de los Niños Hospitalizados

H.Z.G.A.Dr.A.Oñativia - Servicio de Pediatría 2014

PROYECTO ATENCIÓN DE SALUD AMIGABLE PARA NIÑOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL Z. G. A. Dr. A. OÑATIVIA

MISIÓNMejorar la Calidad de la Atención del Niño y su Familia en la Sala de Internación del Servicio de Pediatría del Hospital Arturo Oñativia.

VISIÓN Promover el principio de Atención de Salud Amigable para el Niño y su Familia en el

Servicio de Pediatría del Hospital Arturo Oñativia para mejorar la calidad de atención durante su contacto con el hospital

Tener como guía la Convención Internacional de los Derechos del Niño (1989), la Carta Europea de los Derechos del Niño Hospitalizado (1986), Los Derechos del Niño Hospitalizado en Argentina - XXX Congreso Argentino de Pediatría - Propuesta de Santa Fe (1994) y la legislación nacional (Ley Nacional 23849 que aprueba la Convención de los Derechos del niño (1989) incorporada a la Constitución Nacional (1994) y la Ley Nacional 26061 de Protección Integral de los derechos de niños, niñas y adolescentes (2005)

Trabajar sobre los siguientes ejes: Humanización, Comunicación, Manejo del Dolor, Actividades Recreativas: el Juego, la Lectura, Cuidado de Plantas, Voluntarios: Cuentacuentos, Payasos, Cantantes

INTRODUCCIÓN-CONSIDERACIONES SOBRE LA SITUACIÓN DEL NIÑO INTERNADOLa hospitalización es una situación que cambia en forma abrupta la vida del niño y su familia los que se ven obligados a asimilar múltiples cambios. El hospital pasa a ser su espacio vital, desaparecen su casa, la escuela, los hermanos, los amigos.El niño y su familia tienen que interactuar con personas que no conocen, que examinan el cuerpo del niño y lo someten a diversas intervenciones, a veces dolorosas, incómodas y/o molestas.El niño se da cuenta que algo grave le está sucediendo, experimenta malestar, a veces dolor, por su enfermedad o la situación que produjo la internación, por las restricciones para desplazarse, los nuevos ruidos y ritmos de sueño.El niño hospitalizado es más propenso a sentirse triste y desarrollar miedo, ansiedad y estrés.

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A los cambios por la rotura con el ambiente que le es familiar se suma el aburrimiento, dado que el medio hospitalario es monótono y repetitivo.-ATENCIÓN EN SALUD AMIGABLE PARA TODOS LOS NIÑOSLa definición de salud de la OMS nos habla de la salud como el bienestar, físico, mental y social.El centro de la actividad cotidiana en los Hospitales muchas veces gira en torno a la enfermedad y no a las personas enfermas, en este contexto queremos aplicar en la Sala de Pediatría del Hospital una atención que no vea al niño hospitalizado en el centro sino como centro de cada acción cotidiana.La iniciativa “hospital amigo de los niños” se restringe a la maternidad, lactancia y período neonatal, nuestro objetivo es llevar una atención en salud amigable para todos los niños internados.Los Derechos de los Niños, como lo ratifica nuestra Constitución, se constituyen en deberes ineludibles para el conjunto de la sociedad, en este caso para el personal de salud que trabaja con y para ellos. Los Derechos de los niños hospitalizados, planteados hace más de 15 años en la “Carta europea de los derechos del niño hospitalizado” (Anexo 1) se presentan como un marco esencial para la atención hospitalaria integral, por esta razón son los basamentos de este proyecto.

¿QUE ES UNA ATENCIÓN EN SALUD CENTRADA EN EL NIÑO?Atención médica que:- Satisface las necesidades individuales del niño y su familia- Es proporcionada por funcionarios de la salud capacitados en conjunto con padres/tutores y los niños- Es proporcionada en lugares que satisfacen las necesidades individuales del niño y su familia- Toma en cuenta la rutina y experiencias diarias del niño y de su familia e intenta asegurar que éstas sean mínimamente interrumpidas por ‘el bien del menor ’

¿QUIENES SE BENEFICIAN CON EL PROYECTO? Niños/as internados en la Sala de Pediatría Las Familias de los niños internados en la Sala de pediatría El Personal del Hospital, tanto profesionales de la salud, como empleados de las diferentes áreas:

aliviando su tensión de trabajar en un área sensible como es la Sala de internación de Niños, por ser efectores de los procedimientos que se realizan sobre los niños y/o por la participación directa en las actividades de este proyecto.

ÁREAS DE TRABAJO DEL PROYECTO DE ATENCIÓN DE SALUD AMIGABLE PARA NIÑOS Humanización Comunicación Manejo del Dolor Actividades Recreativas: el Juego, la Lectura, Cuidado de Plantas Voluntarios: Cuentacuentos, Payasos, Cantantes

ANEXO 1 Carta Europea de los Derechos del Niño Hospitalizado. 1986. ANEXO 2 Los derechos del niño hospitalizado en Argentina. 1994

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ANEXO 3 Tríptico informativo para NiñosANEXO 4 Tríptico informativo para Familias y/o Cuidadores del NiñoANEXO 6 Normas de Juguetes Seguros de la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP)ANEXO 7 Recomendaciones del Programa de Promoción de la Lectura de la SAP

HUMANIZACIÓN

DERECHOS DEL NIÑO HOSPITALIZADO

Respetar la identidad e intimidad de las niñas y niños, utilizando al referirse a ellos sus nombres y realizando las adecuaciones locativas que facilitan la intimidad.1

INTRODUCCIÓNLa Humanización es una estrategia que se ha venido discutiendo e implementando en el sector salud, que está íntimamente ligada, no sólo con los Derechos del Niño, sino en general con todos los derechos Humanos. Humanizar los servicios es hacerlos más afables, más familiares, más confortables, más accesibles a los usuarios, tanto desde el punto de vista físico como cultural, haciendo menos traumático el proceso de la enfermedad, su tratamiento y rehabilitación, e incluso el proceso mismo de la muerte, cuando esta es inevitable

HUMANIZACIÓN EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA: OBJETIVOS• Estar abierto a las críticas, sugerencias, opiniones.• Estimular el trabajo de equipo.• Disponer de salas de reunión, lugares de ocio, de lectura, de encuentro.• Incentivar la formación permanente del personal.• Tener en cuenta las necesidades de los enfermos.• Tener en cuenta las necesidades de los agentes de salud.

NIÑOS INTERNADOS EN LA SALA DE PEDIATRÍAEn la Convención2 (Artículos 7 y 16) se insiste en el derecho de todos los niños a tener un nombre y a que se evite toda injerencia arbitraria en su vida privada. En el contexto del Hospital adquiere especial importancia que los niños sean llamados por su nombre, para lo cual se propone colocarlo en la cabecera de su cama.

1 Carta Europea de los derechos del Niño Hospitalizado

2 Convención sobre los Derechos del Niño. Naciones Unidas. Ginebra. Noviembre de 1989. www.unicef.org/ argentina /spanish/7.- Convencion sobrelos derechos .pd

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http://www.unicef.org/argentina/spanish/7.-Convencionsobrelosderechos.pd


Es importante crear mecanismos de individuación del espacio, con el fin de que al hacer sus necesidades fisiológicas o cuando se le haga un examen que implique desnudez, extracción de líquido o manipulación dolorosa, le sea respetada su intimidad. Se propone la utilización del área de procedimientos de la Sala de Internación y, si el niño no puede movilizarse desde su cama, la utilización de biombos.

COMUNICACIÓN


Mantener informado al niño y a su familia con respecto a su enfermedad, exámenes, procedimientos, tratamiento médico y al pronóstico acorde con su edad y su inteligencia.3

Dar folletos de información y orientación sobre la Institución, los derechos y deberes de los niños y sus padres.4

Artículo 12 y 13: El niño debe ser escuchado cada vez que se toman decisiones que lo afectan directamente también tiene el derecho de poder decir lo que piensa, con los medios que prefiera.5

Derecho a recibir adecuada y cuidadosa explicación de los cuidados a que va a ser sometido.6

INTRODUCCIÓN: PORQUÉ Y PARA QUÉ INFORMARLa familia es puente, traductora y conocedora de las necesidades del niño. Es importante hablar con los niños y su familia para darles información de lo que les pasa y además invitarlos a expresar sus dudas y miedos.

3 - 4 Carta Europea de los derechos del Niño Hospitalizado4

5 Convención sobre los Derechos del Niño. Naciones Unidas. Ginebra. Noviembre de 1989. www.unicef.org/ argentina /spanish/7.- Convencion sobrelos derechos .pd

6 Los derechos del niño hospitalizado en Argentina - XXX Congreso Argentino de Pediatría Propuesta de Santa Fe 1994

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La información, brindada adecuadamente, facilita sin duda el proceso emocional que afrontan frente al acto de la hospitalización.

La falta de información genera en niños y familiares una gran angustia. El niño debe recibir información clara, sencilla y oportuna, en un lenguaje acorde con su edad, cultura y nivel educativo.La información adecuada y oportuna les ayudará a los niños y a los padres a cumplir adecuadamente las indicaciones que debe seguir durante y después de la hospitalización y facilitará su comprensión y participación activa en todo el proceso de tratamiento.

La información debe ser sencilla y oportuna, en un lenguaje que sea comprensible, adaptada a la cultura y el nivel de conocimiento de los padres, así como al grado de desarrollo cognitivo del niño.La información adecuada y oportuna les ayudará a los padres y a los niños a cumplir adecuadamente las indicaciones que debe seguir durante y después de la hospitalización y facilitará su comprensión y participación activa en todo el proceso de tratamiento.

La información escrita permite a los niños y sus familiares tener un conocimiento sobre los servicios, derechos y deberes, contribuyendo a aclarar las dudas y tranquilizar a los usuarios, disminuyendo la necesidad de información verbal y facilitando la comunicación programas educativos con las madres y padres, durante el tiempo de hospitalización.

QUE VAMOS A INFORMAR EN LA SALA DE PEDIATRÍA• La información sobre las normas del hospital, la organización de la unidad, los horarios de visita médica, las comidas, la ropa, los utensilios de uso personal que tiene a su disposición, la forma de utilizar los mecanismos eléctricos que tenga la habitación, etc.• La información sobre sus derechos y deberes, los nombres de las personas directamente responsables de su asistencia, la existencia de servicios de asistencia social y de servicios religiosos, las normas de protección contra riesgos y accidentes.• La información sobre el proceso de la enfermedad, el tratamiento, los exámenes y procedimiento

COMO LO VAMOS A INFORMAR El personal de salud se presentará a los niños y sus familias y llevará insignias con sus nombres. Al ingreso a la Sala de Internación la enfermera a cargo del sector informará sobre derechos,

deberes y normas y organización durante su estancia en el hospital. Se entregará al niño que se hospitalice un folleto de información que contenga un saludo de

bienvenida y una breve explicación del porqué está internado. (Anexo 3) Se entregará a la Familia del Niño un folleto de información que contenga datos sobre los servicios

del hospital, aspectos administrativos, derechos y deberes. (Anexo 4) Se difundirá ampliamente los derechos de los niños hospitalizados, a través de afiches, folletos,

carteleras y otros medios disponibles Se garantizará la información diaria al niño y su familia, respecto de la evolución de la enfermedad,

los exámenes, procedimientos y el tratamiento que se está aplicando. Se evitará la realización de discusiones académicas al lado del lecho del niño enfermo

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La comunicación es mucho más que ofrecer información a la gente. Requiere también escuchar a los demás, compartir información de manera interesante accesible y ayudarles a comprender la importancia que tiene esta información para sus

vidas.7

MANEJO DEL DOLOR-MUSICOTERAPIA


Deben ser tomadas todas las precauciones posibles para evitar en los niños el stress físico y emocional. Cada niño debe ser protegido del dolor, de tratamientos y procedimientos innecesarios.8

Derecho a no padecer dolor cuando existan recursos terapeúticos para calmarlo.9

OBJETIVOS Identificar y evaluar el dolor en pediatría según edad y nivel cognitivo Protocolizar los procedimientos que se realizan en los niños internados a fin de evitar el dolor.

7 Para la vida. 2002. UNICEF-OMS-UNESCO-FNUAP-ONUSIDA-PMA-Banco Mundial

8 Convención sobre los Derechos del Niño. Ley 23.849, UNICEF Argentina.

9 Los derechos del niño hospitalizado en Argentina XXX Congreso Argentino de Pediatría Propuesta de Santa Fe 1994

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Aplicar estrategias farmacológicas y no farmacológicas para el manejo del dolor adaptadas a los distintos grupos de edades, según las Directrices de la OMS sobre el tratamiento farmacológico del dolor persistente en niños con enfermedades médicas (2012)10

Utilizar la Musicoterapia para el alivio del dolor.

IDENTIFICAR Y EVALUAR EL DOLOR EN PEDIATRÍAVamos a utilizar el Método de Autoevaluación del Dolor usando escalas adaptadas a cada edad y nivel cognitivo. Esta es una herramienta de evaluación que ayuda a los niños a reconocer y medir el dolor.

TRATAMIENTO DEL DOLOR-PRINCIPIOS-Prevención del dolor: es inhumano esperar que el individuo refiera molestias.-Evaluación Adecuada: evaluarlo es la base del tratamiento y de la intervención.-Enfoque Polimodal: es la suma del estímulo nociceptivo y la interpretación que hace el individuo de éste. Incorporación de analgesia tópica, enfoques conductistas/cognitivos/psicológico.

En el manejo del dolor La OMS propone la regla de las 4 P Por la boca……..… Por vía oral (salvo negativa del paciente o imposibilidad de usar esta vía) Por reloj ………..…..Administración a horario Por la escalera …..Escalera analgésica (evaluación intensidad) Por paciente ………Individualizado

Dado que la comunicación es pilar en las relaciones humanas, se alienta la participación de los padres que son la mejor fuente de información, ellos deben participar de las decisiones relacionadas con el tratamiento dado que pueden disminuir la ansiedad y la sensación de dolor del paciente.

ESTRATEGIAS NO FARMACOLÓGICASJuguetes, Musicoterapia y otros recursos de distracción para ayudar a aliviar el dolor Hablar con los niños y prepararlos para lo que puede ser una experiencia dolorosa, esto puede ayudarlos a sobrellevarla evitando la ansiedad y la desconfianza.

ESTRATEGIAS FARMACOLÓGICASAnticipar el dolor utilizando pre-medicación antes de realizar procedimientos de rutina como cura de heridas, drenaje de abscesos.Trabajar en comunicación con los Servicios de Cirugía y Traumatología, que son, en muchos casos, los que realizan procedimientos que conllevan dolor en los niños: suturas, cura de heridas quirúrgicas, etc.Realizar la analgesia según la intensidad del dolor por medio de la Escalera Analgésica de la OMS1° Nivel: dolor leve = AINES o Paracetamol2° Nivel: dolor moderado = AINES + opioides débiles

10 Directrices de la OMS sobre el tratamiento farmacológico del dolor persistente en niños con enfermedades médicas© Organización Mundial de la Salud, 2012 - apps.who.int/medicinedocs/documents/s19116es/s19116es.pdf

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3° Nivel: dolor intenso = AINES + opioides potentes

MUSICOTERAPIAVamos a utilizar el recurso de la música en los procedimientos de enfermería como extracción de sangre, colocación de vías endovenosas, etc.Las experiencias musicales son una estrategia para calmar la ansiedad y el estrés, ayudan a relajarse y a enfrentar los procedimientos dolorosos que el niño internado debe afrontar.

ACTIVIDADES RECREATIVAS: EL JUEGO, LA LECTURA, CUIDADO DE PLANTAS

DERECHOS DEL NIÑO HOSPITALIZADODerecho a disponer de juguetes, libros, material audiovisual y material educativo, asi como de espacios y

tiempos para el juego y el estudio.11

Mantener áreas de juego y estudio, así como materiales para recreación y educación de los niños (juguetes, libros, medios audiovisuales).12

Los niños tiene derecho al descanso y el esparcimiento, al juego y a las actividades recreativas propias de su edad y a participar libremente en la vida cultural y en las artes13

EL JUEGOINTRODUCCIÓNEl juego y la risa son una necesidad vital para los niños.

119, 10 Carta Europea de los derechos del Niño Hospitalizado12

13 Convención sobre los Derechos del Niño. Ley 23.849, UNICEF Argentina.

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Cuando un niño está hospitalizado se altera su imaginación, su vitalidad natural, el niño deja de hablar, de jugar, de sonreír.Es fundamental en un servicio de Pediatría disponer de un espacio para el juego y la lectura, que le permita al niño dis-minuir el estrés y descargar las tensiones que le causan la enfermedad y la hospitalización. El juego es una herramienta que les permite explorar y descubrir el mundo, expresarse, relacionarse con los demás, encontrar satisfacción, liberar energías y sentimientos y aprender a vivir.

Es importante recordar que un niño enfermo es solo un niño normal en una situación anormal, por lo que tener estímulos sensoriales y la oportunidad de jugar es aun más importante cuando está enfermo.

“Jugar es una actividad unida psicológicamente al niño de un modo indisoluble, su única ocupación realmente sería, su entrenamiento vital, su teoría del conocimiento. El niño es el hombre prospectivo que

va conociendo al mundo “sub especie ludi”Florencio Escardó. Valoración pediátrica del juego. 1950

PORQUE ES IMPORTANTE INCORPORAR EL JUEGO EN LA SALA DE INTERNACIÓN PEDIÁTRICA El Juego es terapéutico, ayuda a una recuperación más rápida. El juego estimula el desarrollo. Ayuda a los niños a sobreponerse a sus problemas de salud (juego terapéutico), por ejemplo, jugar

para distraer, para preparar procedimientos, para ayudar en la entrega de información, para aliviar el estrés, para expresarse.

Ayuda a manejar el dolor y otros síntomas de sufrimiento. Alentar al niño a jugar (dentro de sus capacidades si están enfermos) suele ayudar a los

Profesionales de la salud a desarrollar la confianza con ellos Jugar le ayuda al niño a recuperar su familiaridad con el entorno y a comprender algunas de las

cosas que le pueden ocurrir al jugar “haciendo de cuenta”, dibujar y hablar. El juego les permite a los niños expresar su enojo o tristeza, sus frustraciones, miedos e incluso su felicidad, por medio del juego se pueden disminuir en forma significativa los miedos al ámbito hospitalario.

SALA DE JUEGOSCuando el pequeño pueda trasladarse a la sala de juegos, se lo incentivará a que lo haga. El cambio de escena a un espacio neutro, infantil y libre de procedimientos puede resultarle beneficioso.En la sala de juegos el chico puede elegir qué hacer (frente a la pasividad vivenciada en la habitación) y se puede desplazar libremente como un niño, dejando de lado el lugar de paciente.

COMO VAMOS A ORGANIZAR LA SALA DE JUEGOSSe decidió crear un espacio de juego adaptando un pasillo del edificio de Pediatría, se dividió el mismo, con una baranda reciclada de una cuna rota.El mismo contará con mesas y sillas para niños, libros en una biblioteca, papel y lápices, un pizarrón donde se escriba con marcadores indelebles, juguetes de libre acceso adecuados a la edad del niño.La decoración de las paredes se hará con motivos infantiles que al mismo tiempo sirvan de disparadores del juego.Se eligieron materiales de juego seguros según las Normas de la Sociedad Argentina de Pediatría (Anexo 6)

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NIÑOS QUE NO PUEDEN DEJAR LA HABITACIÓN Y/O LA CAMA Los niños que por su condición de enfermedad (aislamiento, limitación física), no pueden

abandonar la cama ni la habitación en que se encuentran alojados, recibirán juguetes u otros objetos con los cuales distraerse, especialmente Juegos de Mesa y Libros.

Los juguetes, juegos y libros tendrán relación con la edad cognitiva del niño. Se estimulará la utilización de estos recursos junto a sus padres y/o cuidadores. Para los niños que no pueden dejar la habitación, por ejemplo, por estar con oxigenoterapia se

dispondrá de mesa y sillas junto a su cama para que pueda dibujar, pintar o jugar en un lugar diferente, más ameno y conocido, que una cama de hospital.

QUE ESTRATEGIAS VAMOS A USAR EPIDEMIOLOGÍA: Por razones cuidado epidemiológico, para evitar la transmisión de enfermedades

los juguetes, juegos y libros se regalaran al niño que los utilice. DONACIONES se realizará una campaña permanente de solicitud de donaciones de juguetes, juegos

y libros para poder mantener la propuesta activa. RECICLADO: se propone la utilización de tubos de cartón (rollos de cocina, papel higiénico), corchos

(tapas de botella) como materiales de juego. INTEGRAR A LOS PADRES: Ayudar a los padres a interactuar con sus hijos como una herramienta

para el desarrollo infantil y el aprendizaje temprano JUGUETES PROPIOS: Los padres y/o cuidadores pueden traer y usar los juguetes propios del niño.

LA LECTURA

¿POR QUÉ ESTIMULAR LA LECTURA EN LA SALA DE DE INTERNACIÓN?La salud no significa solamente ausencia de enfermedad, sino que es el estado que permite al niño la expresión de todo su potencial y su armónico desarrollo, la lectura es un camino para lograrlo.Leer, contar y escuchar historias contribuye a la construcción del pensamiento, al desarrollo del lenguaje, posibilita el acceso al saber, la conciencia de pertenencia cultural, es un medio de interacción de los padres con sus hijos.

COMO ESTIMULAR LA LECTURAEstimular que los padres y/o cuidadores narren historias o lean en voz alta.Invitar al personal del Hospital/familiares/Comunidad a acercarse a la Sala de Internación Pediátrica y narrar o leer historias.Entregar folletos a los padres y/o cuidadores acerca de los beneficios de la lectura, narración de cuentos a cualquier edad de su niño.

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¿A QUE NIÑOS LEERLES?A todo niño internado, incluso bebés, siempre y cuando las condiciones de enfermedad del niño internado lo permitan.

¿QUE LIBROS ELEGIR?Los libros se clasificaran según la edad y el desarrollo psicológico del niño de acuerdo con las recomendaciones del Programa de Promoción de la Lectura de la SAP. (Anexo 7)

EL CUIDADO DE PLANTAS

INTRODUCCIÓNSe eligió como eje motivador del encuentro con la naturaleza y distractor del medio hospitalario el cuidado de las plantas.Acercar los niños a la naturaleza a través del mundo vegetal juega un rol importante como estímulo sensorial y lúdico. Jugar y al mismo tiempo cuidar algo propio, que depende de nosotros para vivir.También es un motivador del aprendizaje ya que a través del juego, el misterio, la sorpresa, los niños pueden empezar a entablar una relación agradable, positiva, con las plantas y eso les abrirá la curiosidad a saber más sobre ellas.Acercarse al mundo de las plantas a través de los sentidos puede despertar en los niños a una gran variedad de intereses vitales tales como permitir la observación de cambios como verlas crecer.

COMO LO VAMOS A HACERSe prepararán macetas con plantas, más una etiqueta informativa, y se colocarán en una estantería. A los chicos internados que lo deseen se les dará una planta para que aprenda a cuidarlas (gracias a la etiqueta informativa, y la ayuda de médicos, etc.). Cuando los chicos sean dados de alta se podrán llevar la planta a su casa.

QUE PLANTAS VAMOS A ELEGIRSe utilizarán especies no tóxicas, de fácil cuidado y rápido crecimiento, para que el niño pueda apreciar los cambios en la planta. Cada maceta tendrá una etiqueta que contendrá información escrita y gráfica de fácil comprensión para que aprendan como cuidar la planta en base a los requerimientos de cada especie.

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ESPECIES QUE VAMOS A UTILIZARCrassulapellucida Lamiumgaleobdolon

Aeoniumhaworthii Potuslemmon

DONDE UBICAREMOS LAS PLANTASSe colocarán en una estantería en la Sala de Juegos, y se entregará a los niños internados llevándolas a la habitación. Las plantas pasan a ser “su responsabilidad”, están a “su cuidado”

ETIQUETA INFORMATIVA (Ejemplo)

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VOLUNTARIOS: CUENTACUENTOS, PAYASOS, CANTANTES


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Mantener un equipo de profesionales de la educación que apoyen las actividades de estudio y recreación de los niños.14

En el marco de la humanización del trabajo hospitalario haciéndolo más afable, más familiar, más confortable, haciendo menos traumático el proceso de la enfermedad, su tratamiento y rehabilitación, se invita al personal del hospital a participar de actividades en el Servicio de Pediatría.

Estas actividades son libres, para un grupo de niños (que puedan movilizarse) a la sala de juegos o en forma individual, al lado de la cama de un niño internado. Invitamos a contar cuentos, cantar canciones, realizar obras de teatro, títeres, animación con payasos, etc.Creemos que estas acciones beneficiarán al personal del hospital por su carácter humano y personal dado que el eje de todos los procesos de humanización es el funcionario de salud.

La mejoría de la calidad humana de la atención y el respeto a los Derechos de los Niños Hospitalizados, depende en mucho de la actitud de cada uno de los funcionarios que entran en contacto con el niño y su familia por eso se invita al personal de nuestro hospital a ser parte, desde la donación de juguetes, juegos y libres hasta la participación activa.

BIBLIOGRAFÍA

Declaración de los Derechos del Niño, 1959En 1959, la Asamblea General de las Naciones Unidas aprobó la Declaración de los Derechos del Niño. Este reconocimiento supuso el primer gran consenso internacional sobre los principios fundamentales de los derechos del niño.

Convención sobre los Derechos del Niño. Naciones Unidas. Ginebra. Noviembre de 1989.www.unicef.org/ argentina /spanish/7.- Convencion sobrelos derechos .pd

Es un documento categórico que comprende los derechos civiles, políticos, sociales, económicos y culturales del niño, adoptado por todos los Estados. Este texto es la referencia sobre el tema de los derechos del Niño.La Convención Internacional de los Derechos del Niño, se constituye en una valiosa guía en el esfuerzo de hacer de los hospitales lugares respetuosos de los niños. En ella se ofrecen principios generales que son claramente aplicables al ambiente en el cual los niños reciben atención de salud.Es un documento internacional legal de alcance sin precedentes. La convención con sus 54 artículos es la convención internacional más extensamente aceptada en el mundo con todos excepto un país que la ratifican y se trata sobre el derecho de un niño a:14 Carta Europea de los derechos del Niño Hospitalizado

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http://www.humanium.org/es/declaracion-de-los-derechos-del-nino-texto-completo/


1. Sobrevivir (a la vida y la atención de salud)2. Ser Protegido (contra todas las formas de abuso, explotación o negligencia)3. Desarrollarse (su potencial más integro física, mental y socialmente)4. Participar (para ser informado, capaz de expresar sus opiniones libremente y tenerlas en cuenta) Carta Europea de los Derechos del Niño Hospitalizado. 1986.(Ver Anexo 1) Ley Nacional 26061 de Protección Integral de los derechos de niños, niñas y adolescentes .

La ley 26.061, promulgada el 26 de octubre de 2005, crea un sistema de protección de los derechos de todos los niños, niñas y adolescentes del país, en cuya base se encuentra el conjunto de políticas públicas básicas y universales para el pleno desarrollo de los chicos en todas las áreas: educación, salud, cultura, recreación, participación ciudadana, etc.; y define las responsabilidades de la familia, la sociedad y el Estado en relación con esos derechos

Ley Nacional 23849Aprueba la Convención de los Derechos del niño, año 1989, incorporada a la Constitución Nacional en el año 1994

Iniciativa de Atención Amigable en Salud (Child Friendly Healthcare Initiative, CFHI) http://www.cfhiuk.org/publications/cfhi_manual_spanish.htm Child friendly healthcare - A manual for health workers By Sue Nicholson and Andrew Clarke Edited by Sue Burr and David Southall Abridged by Alice and Oliver Ross

La idea de una iniciativa global dedicada a mejoramiento de las experiencias de atención de salud de niños y sus familias fue originada dentro del marco médico y de enfermería en el Reino Unido a principios de los años 90 después de la adopción por la Asamblea General de las Naciones Unidas por la Convención sobre los Derechos de los Niños (UNCRC) el 22 de noviembre de 1989.El concepto de desarrollar 'Estándares' de atención basado en los artículos del UNCRC fue influenciado por el trabajo de un número de otras organizaciones no médicas dedicadas al bienestar de los niños.

Los derechos del niño hospitalizado en Argentina XXX Congreso Argentino de Pediatría - Propuesta de Santa Fe 1994

PRONAP 3-2000 - El juego. Dra. Beatriz Bakalarz Juguetes Seguros. Para que los niños jueguen sin peligro- Sociedad Argentina de Pediatría Guía para el pediatra. INVITEMOS A LEER.

Programa de Promoción de la Lectura. Sociedad Argentina de Pediatríawww.sap.org.ar/lectura

Programa de la Sociedad Argentina de Pediatría desde octubre de 2002, declarado de interés cultural por el Honorable Senado de la Nación (6/3/2003)Su objetivo es estimular el desarrollo del pensamiento, ya que el hábito de la lectura iniciado temprana y placenteramente por los padres y otros miembros de la familia y continuado a lo largo del tiempo, ejerce una influencia positiva en el desarrollo intelectual y afectivo del niño.

Para la vida. 2002. UNICEF-OMS-UNESCO-FNUAP-ONUSIDA-PMA-Banco Mundial Dr. Teodoro F. Puga Los derechos del niño-Conferencia

Arch.argent.pediatr 2001; 99(2) / 150-161 Integración de actividades lúdicas en la atención educativa del niño hospitalizado.

Marian Serrada Fonseca. Universidad Nacional Abierta Edo. [email protected]

Sala de juegos para la Unidad de Cuidados Intensivos PediátricosHospital El Cruce, Néstor Carlos Kirchner. Unidad de Salud Mental

16

mailto:[email protected]

http://www.sap.org.ar/lectura

http://www.cfhiuk.org/publications/cfhi_manual_spanish.htm


Salud [email protected] PRONAP 3-2000 - Tratamiento del dolor en pediatría. Dra. Viviana Torres de Méndez Directrices de la OMS sobre el tratamiento farmacológico del dolor persistente en niños con

enfermedades médicas © Organización Mundial de la Salud, 2012 apps.who.int/medicinedocs/documents/s19116es/s19116es. pdf

Hall CB. Nosocomial respiratory syncytial virus infections: the "Cold War" has not ended. Clin Infect Dis 2000;31:590-6

Juguetes que se comparten entre pacientes pediátricos son vehículos de transmisión de virus respiratorios (VSR)

El buen trato empieza por casa- Nuestros Hospitales, un lugar amable para los niños. Ernesto Durán Strauch. Manual 17-2012delcastillo.ms/archivos/grafiq/manual17_2012_interior.pdf

18. Galán, J.M. La humanización de las instituciones de salud. Misión el hombre. Año5. No. 15. 1993.

El juego como medio para disminuir el estrés en el niño internado. Municipalidad de Rosario Secretaría de salud Pública -Hospital de Niños Víctor J. Vilela - Rosario 2012

El niño enfermo como sujeto de derechos: Análisis Bioético de la legislación argentina 3as Jornadas Nacionales de Medicina Interna Pediátrica -9 de Agosto de 2012-Alejandro Barceló

Manual de estimulación del Niño Preescolar. Guia para padres y educadores de niños de 2 a 6 años. Haeussler I., Rodriguez S. Editorial Nuevo Extremo, Chile, 1988. UNICEF

2- Segundo año de vida. Manuales de Estimulación. Lira M. Editorial Nuevo Extremo, Chile 1989.

ANEXO 1Carta Europea de los Derechos del Niño Hospitalizado. 1986. Resolución A2-25/86, de 13 de mayo de 1986 del Parlamento Europeo sobre la Carta Europea de los Niños Hospitalizados

Carta Europea establece como “Derechos del Niño Hospitalizado”:1) Hospitalizar en casos absolutamente necesarios y durante el menor tiempo posible.2) Que los niños estén acompañados por sus padres o quienes los representen el mayor tiempo posible.3) Hospitalizar al niño con personas de su misma edad y si es adolescente con personas de su mismo sexo y edad, en espacios amplios, donde no haya hacinamiento.4) La construcción debe ser hecha teniendo primordialmente en cuenta las necesidades de los niños.5) Mantener áreas de juego y estudio, así como materiales para recreación y educación de los niños (juguetes, libros, medios audiovisuales).

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http://delcastillo.ms/archivos/grafiq/manual17_2012_interior.pdf

mailto:[email protected]


6) Tener servicios permanentes de información al usuario, así como una adecuada señalización de las Instituciones.7) Mantener informado al niño y a su familia con respecto a su enfermedad y al tratamiento médico, acorde con su edad y su inteligencia.8) Dar folletos de información y orientación sobre la Institución, los derechos y deberes de los niños y sus padres.9) Respetar la identidad e intimidad de las niñas y niños, utilizando al referirse a ellos sus nombres y realizando las adecuaciones locativas que facilitan la intimidad.10) Mantener a los niños en situación crítica separados de la contemplación de otros niños, respetando su dignidad, consolando y acompañando a la familia, que debe estar presente junto al niño de ser esto posible.11) Solicitar el permiso a los padres o acudientes y a los niños cuando su edad y estado mental lo permitan, para realización de procedimientos de investigación, cuidados o exámenes educativos o informativos y no terapéuticos. Ellos pueden libremente negarse a la realización de dichos procedimientos, sin desmedro de su relación con la Institución.12) Realizar actividades de preparación para los procedimientos quirúrgicos, la anestesia, los procedimientos odontológicos.13) Permitir el ingreso de los padres a las salas de recuperación en el postoperatorio inmediato.14) Mantener un equipo de funcionarios capacitado, conocedor de los niños, sus derechos, características y necesidades, así como del trato que se les debe dar15) Promover entre los funcionarios, mediante la capacitación, el establecimiento de relaciones personalizadas con los usuarios y sus familiares, manteniendo con ellos una comunicación permanente.16) Mantener un equipo de profesionales de la educación que apoyen las actividades de estudio y recreación de los niños.17) Tener un equipo profesional que de apoyo psicoafectivo tanto a los niños como a sus a familiares.18) Realización de encuestas post hospitalización sobre la calidad de los servicios, la atención y los problemas encontrados.19) Crear en todas las Instituciones comités interdisciplinarios de humanización, con participación de la dirección, los profesionales, el personal de base y los usuarios.

ANEXO 2Los derechos del niño hospitalizado en ArgentinaXXX Congreso Argentino de Pediatría - Propuesta de Santa Fe 1994

1. Derecho a la vida sin discriminación de ningún tipo.2. Derecho a una muerte digna, en compañía de sus familiares o en su hogar, cuando se hayan agotado los recursos terapéuticos disponibles.3. Derecho a ser hospitalizado cada vez que lo requiera para mejor tratamiento de su enfermedad, sin distinción de su cobertura social.4. Derecho a no ser objeto de internaciones innecesarias o prolongadas por razones ajenas al mejor tratamiento de su problema de salud.

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5. Derecho a no ser separado de su madre en el momento del nacimiento si esto no es imprescindible para su vida.6. Derecho a permanecer acompañado por su madre o familiar cercano y a recibir visitas.7. Derecho a recibir alimentación al pecho de su madre sin restricciones.8. Derecho a no padecer dolor cuando existan recursos terapeúticos para calmarlo.9. Derecho a que sus padres o tutores participen activa e informadamente en los cuidados que se le brinden.10.Derecho a ser considerado sujeto de derechos, y ser humano íntegro en sus aspectos biopsicosociales.11.Derecho a recibir adecuada y cuidadosa explicación de los cuidados a que va a ser sometido.12.Derecho a recibir apoyo espiritual y religioso según la práctica de su familia.13.Derecho a mantener su escolaridad y a disfrutar de recreación.14.Derecho a no ser objeto de prácticas o pruebas diagnósticas o terapeúticas, probadas o en proceso de ensayo clínico, sin el consentimiento informado de sus padres o tutores.15.Derecho a ser protegido de situaciones traumáticas innecesarias derivadas de prácticas administrativas u organizativas inadecuadas.16.Derecho a recibir oportunamente los cuidados y recursos terapéuticos disponiblespara su curación, rehabilitación o prevención secundaria.17.Derecho a recibir información sobre el pronóstico de su enfermedad.18.Derecho a la confidencialidad de los datos, recogidos verbalmente o registrados en su historia clínica.19.Derecho a no ser utilizado por los medios masivos de comunicación, cualquiera sea su patología, salvo expresa voluntad de sus padres y con el resguardo ético que merece.20.Derecho a disfrutar de las prerrogativas que le confiere la Ley Nacional 23.849 que ratificó la “Convención Internacional de los Derechos del Niño”.

ANEXO 5

JUGUETES SEGUROS. PARA QUE LOS NIÑOS JUEGUEN SIN PELIGRO. SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRÍA

-Los Juguetes deben ser fáciles de agarrar, suaves, livianos, lavables, no inflamables, no tóxicos, irrompibles o durables-Para evitar asfixias y atragantamientos:

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Los juguetes y sus partes desarmables no deben ser pequeños. Los niños suelen llevarse los objetos a la boca por lo tanto no debe haber partes menores a 5cm.Comprobar que los juguetes no tengan partes que puedan desprenderse (ojos, narices, perillas, etc)Los muñecos y animales de peluche debe poseer costuras firmes y la felpa debe ser corta.Las manijas deben tener un largo que no permita que lleguen hasta la garganta o la tráquea.-La pintura de los juguetes no debe desprenderse y las tintas de colores no deben desteñir.-Las cuerdas de los colgantes para cunas o carritos no deben superar los 22cm.-Las flechas y las espadas con punta de metal no son juguetes y es muy riesgoso que se usen para jugar.-Las pistolas de juguete no son juguetes, promueven la violencia y es mejor que no jueguen con ellas. En caso que las usen, los proyectiles no deben ser poderosos, deben tener puntas redondeadas y cápsula protectora. Solo pueden usarlos niños mayores de 8 años y que demuestren ser cuidadosos.-Los enchufes y tomas de juguete no deben ser compatibles con los reales de electricidad.-Los juguetes eléctricos no son convenientes para niños menores de 8 años.-La batería o transformador de los juguetes que utilizan energía no deben ser mayores de 24 voltios.-Los juguetes no deben estar fabricados con materiales fácilmente inflamables.-Algunos equipos de química pueden causar fuego o explosiones por lo que debe vigilarse a los niños cuando los usen. No son apropiados para menores de 12 años.-Los fuegos de artificio y la pirotecnia no son "para jugar". Nunca debemos dárselos a un niño-Los productos que contengan sustancias peligrosas no deben ser usados como juguetes.-Hay que estar atentos a las pilas de botón o baterías pequeñas que puedan escapar del juguete por caída o rotura y quedar al alcance de los niños con el riesgo de su ingestión -Los silbatos y los instrumentos musicales que se coloquen en la boca no deben tener partes pequeñas que puedan desarmarse.-Nunca hay que dejar a un niño de cualquier edad jugar con globos rotos o desinflados. Tampoco debemos permitir que se lleven globos inflados a la boca..-No hay que dejar que los niños duerman con juguetes que contengan pilas o baterías.-Cuando se abre un juguete nuevo hay que retirar inmediatamente los envoltorios plásticos.-Si el cajón de los juguetes tiene tapa, también tiene que tener ventilación por si el niño queda encerrado en él.-El relleno de los juguetes no debe ser de pelotitas pequeñas, pueden quedar expuestas ante roturas del mismo. Es conveniente controlar periódicamente los juguetes en busca de roturas y peligros ocultos.-Hay que reparar o eliminar juguetes rotos porque constituyen un riego de accidentes.

ANEXO 6Programa de Promoción de la Lectura de la Sociedad Argentina de Pediatría ¿Qué libros les interesan a los chicos? SAP. Guía para el pediatra. INVITEMOS A LEER

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PERIODO LIBROS QUE PREFIEREN ¿QUE PUEDE HACER LA FAMILIA?

0 a 4añosPeríodoglósico-motorFase deprelectura

Hasta los 2 años

Imágenes sencillas y familiares.

-Poco o ningún texto.-Rimas y poesías.-Libros de tela, de plástico o con diferentes texturas.

Sostener a los niños en su regazo y mirarlos mientras se les lee.

✓ Seguir indicaciones de los niños para “parar” o “seguir”.✓ Ofrecerles libros para que ellos manipulen.✓ Hacer preguntas como: ¿qué es esto? ¿Quién es?✓ Utilizar títeres para la narración de cuentos.

De 2 años a 4 años

-Mayor cantidad de imágenes por página.-Textos breves que acompañen a las imágenes.-Temáticas familiares como vida en familia, juegos de chicos, vida en la escuela.-Historias cortas y con pocos personajes.-Rimas y versos.

No molestarse ante la atención fluctuante.✓ Facilitar la comprensión del texto haciendo preguntas como: ¿Qué ocurrió? ¿Dónde está?¿Qué está haciendo?¿De qué color es?✓ Validar respuestas de los chicos.✓ Permitirles que elijan el cuento que quieren escuchar

4 a 7añosPeríodoanimista

-Mayor cantidad de páginas.- Menos imágenes y más texto.-Protagonistas infantiles.- Fábulas, narraciones y personificaciones.- Historias con humor, equivocaciones y absurdo.

Ofrecer libros para que ellos mismos miren y lean.✓ Leer junto con los chicos.Narrar cuentos.✓ Invitarlos a que se involucren con la historia a través de preguntas: ¿Por qué crees que le mintió? ¿Vos que hubieras hecho? ¿Qué cosas te asustaron?✓ Proponerles hacer anticipaciones acerca del final, cambiarlo.✓ Inventar historias con ellos

PERIODO LIBROS QUE PREFIEREN ¿QUE PUEDE HACER LA FAMILIA?

7 a 10 Temáticas relacionadas con el Ofrecer material de lectura.

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añosPeríodode lomaravilloso

mundo de las brujas, hadas, duendes y magos.-Cuentos graciosos.-Cuentos realistas.-Cuentos de intriga.-Historietas o Argumentos dinámicos con equilibrio entre diálogos y acción.

✔ Compartir momentos de lectura.✔ Leer junto con los chicos.✔ Favorecer un espacio y un tiempo para lograr el hábito de la lectura. Por ejemplo, a la hora de acostarse,permitir media hora “extra” de permiso para leer cuentos.✔ Proponerles que se intercambien libros con los amigos.

10 a 12añosPeríodofantásticorealista

Mujeres-Historias de amor y de amistad.-Historias de aventura.Varones- Aventuras con realismo verosímil.-Combinación de lo sentimental y lo artístico con el mundo de la aventura y el heroísmo.Ambos-Libros de poesía.- Cuentos de terror.- Cuentos policiales.-Historietas.

✔ Ofrecer material delectura.✔ Compartir momentos de lectura.✔ Preguntar sobre lo que están leyendo.✔ Leer junto con los chicos.Teniendo en cuenta las edades y los distinto estadios del desarrollo infantil, se puede clasificar tanto los intereses de los niños como el tipo dematerial bibliográfico ideal para cada edad

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