hpb dr crespo

08/01/2009

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HIPERPLASIA HIPERPLASIA

PROSTÁTICAPROSTÁTICA

BENIGNABENIGNA

DR. DAVID CRESPO BATISTADR. DAVID CRESPO BATISTA

HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNADR. DAVID CRESPO BATISTA

ESTUDIOS RECIENTES1. RELACIÓN

TESTOSTERONA- 5 ALFA REDUCTASA –DIHIDROTESTOSTERO-NA

2. ACTIVIDAD ENZIMÁTICA ESTROMA EPITELIO

3. RECEPTORES ALFA 1 ADRENÉRGICOS EN LA PRÓSTATA

HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA

MORFOGÉNESIS PROSTÁTICATESTÍCULOS TESTOSTERONA

Embrionarios

MESODERMO MESONÉFRICO (C. DE WOLF)

V. SEMINALES, C. EYACULADORES,

C. DEFERENTES Y EPIDÍDIMOS.

SENO UROGENITAL

5 ALFA REDUCTASA

DIHIDROTESTOSTERONA

PRÓSTATA

ANATOMÍAANATOMÍA DE LA PRÓSTATADE LA PRÓSTATA

• Forma de cono truncado

base: unión uretrovesical

ápice: diafragma urogenital

• Atravesada por dos conductos: uretra y por los conductos eyaculadores

• Tejido exterior de músculo liso y colágena. ¿cápsula?

• Periodos de crecimiento: fetal, pubertad y adultez

C

P

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FACTORES QUE REGULAN EL CRECIMIENTO PROSTATICO

CELULAR

1. Endocrinos: Testosterona, Estrógenos

2. Neuroendocrinos: 5HT, Ach, NE

3. Factores tisulares solubles: intracrinos, autocrinos y paracrinos

4. Factores de la matriz celular

5. Factores de interacción cel. – cel.


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ACCIÓN DEL FACTOR DE CRECIMIENTO

SÍNTESIS GEN DEL F.C. (GF) m RNA PRO-F.C. (INACTIVO)

F.C. ACTIVADO PROTEOLISIS, PH

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SECRECIÓN TRANSPORTE INTRACELULAR (INTRACRINO)

EXTRACELULAR (PARACRINO)

UNIDO A LA MATRIZ EXTRACELULAR (SECUESTRADO)

FACTOR DE CRECIMIENTO SOLUBLE

____________________________________________________________________________________________________________

CELULA BLANCO UNIÓN AL RECEPTOR DE MEMBRANA CELULAR

ACTIVACION SUBE (REGULACIÓN) BAJA

PROTEINA KINASA

FOSFOLIPASAS

PROTEINA G CASCADA

TIROSINA PROTEINA c AMP PROTEINA PROTEINA DEL 2do

KINASA KINASA A KINASA C MENSAJERO

1- FOSFORILACIÓN DE LAS PROTEINAS

2- LIBERACIÓN DE CALCIO DE DEPÓSITO

DUPLICACIÓN CELULAR MUERTE CELULAR

____________________________________________________________________________________________________________

EFECTO CRECIMIENTO ATROFIA


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REGULACIÓN PROSTÁTICA HIPERPLASIA HIPERPLASIA PROSTATICAPROSTATICA BENIGNABENIGNA

DEFINICION

1. Microscópica: aumento celular

2. Macroscópica: nódulo adenomatoso

3. Clínica: Prostatismo o “LUTS” (STUI): síntomas irritativos y obstructivos

• Origen: zona transicional y periuretral

• Deriva del seno urogenital

• Hormonas

• Factores de crecimiento

• Células estromales inducen a las células epiteliales

• Teoría del Redespertar embrionario de las células del estroma.


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Presión vesical

Presión uretral

Llenado0 – 10 cms

H2O

Vaciado35 – 40

cms H2O

Llenado50 – 100 cms H2O

Vaciado40 -50 cms H2O

HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

EDAD SEXO E. SOCIOECONOM.

TABACO RAZA MEDICAMENTOS

DIETA HABITOS COMORBILIDADES

ENF. VENEREAS HORMONAS MASCULINAS

SINTOMAS OBSTRUCTIVOS

1. CHORRO DEBIL

2. ESFUERZO ABDOMINAL

3. INTERMITENCIA

4. GOTEO MICCIONAL

5. VACILACION

6. VACIAMIENTO INCOMPLETOINCOMPLETO

7. RETENCION URINARIAURINARIA

SINTOMAS IRRITATIVOS

1. POLAQUIURIA

1. DISURIA

2. URGENCIA MICCIONAL

3. NOCTURIA

4. INCONTINENCIA DE URGENCIA

DIAGNÓSTICO


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TRATAMIENTO• OBSERVACIÓN• FARMACOTERAPIA• CIRUGÍA• FITOTERAPIA


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Agentes fitoterapéuticos

• Actúan a nivel:

1. Inflamación

2. 5 alfa reductasa

3. Receptores alfa adrenérgicos

• Serenoa repens, Pygeum africanum, extracto de polen, Saw palmetto, y otros

CUANDO TUS ORGANOS YA NO TE SIRVAN PORQUE ESTAS MUERTO, CUANDO TUS ORGANOS YA NO TE SIRVAN PORQUE ESTAS MUERTO, DONALOS A OTRO QUE SI LE PUEDA SERVIRDONALOS A OTRO QUE SI LE PUEDA SERVIR

!!!! SE DONANTE DE ORGANOS¡¡¡¡¡¡!!!! SE DONANTE DE ORGANOS¡¡¡¡¡¡

EVALUACIÓN FORMATIVA

1. NOMBRE, CIP Y FIRMA

2. MENCIONE 3 FACTORES DE

CRECIMIENTO

3. ELEMENTOS FISOPATOLOGICOS DE LA OBSTRUCCIÓN PROSTATICA.

4. EN QUE ZONA OCURRE LA HPB

5. ¿PRESIÓN VESICAL AL LLENADO Y EN EL VACIAMIENTO?

6. ¿QUE ES HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA?


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