Hepatitis c

.UNIVESIDAD DE GUAYAQUIL

ESCUELA DE MEDICINA

EXPOSITOR : CARLOS MANUEL GUEVARA MOLINA

Transmisión

Vía parenteral

Sexual

Perinatal

Transplantes

Período de incubación: 2 semanas a 6 meses

Etiología: Virus ARN monocatenario, género hepacivirus,

familia flaviviridae.

Presenta 6 genotipos , 30 subtipos y cuasiespecies

Genotipo 1 es de peor pronóstico, importante en

coinfección con VIH.

Inmunopatogénesis Respuesta inmune no específica, con producción de

citoquinas.

Respuesta inmune antígeno específica con componentes

humorales y celulares.

Con frecuencia la R. inmune no erradica la infección.

Respuesta por citoquinas mediador de lesión hepatocelular.

Se encuentran agregados o folículos linfoides en tracto portal.

Cuadro clínico

Inicio insidioso

Fase pre-ictérica: Náuseas, anorexia, vómito,

anorexia, fiebre, astenia marcada.

Fase ictérica: Ictericia, coluria, heces

hipocólicas, hepatomegalia y esplenomegalia.

Fase de convalecencia: Desaparecen hallazgos

físicos, ictericia, AT normales.

Factores relacionados con progresión de la enfermedad

Relacionados con el virus:

Dosis viral, genotipo.

Relacionados con el huésped:

Edad, raza, sexo.

Factores externos:

Alcoholismo, coinfección viral, tabaquismo

¡Importante!

Infección crónica por VHC asociada a:

Vasculitis de pequeños vasos

Vasculitis cutánea

Neuropatía periférica

Glomerulonefritis membranoproliferativa

Síndrome nefrótico

Diagnóstico

Anti – VHC

PCR

Genotipo del virus

Pruebas: ALT, Bilirrubina sérica y proteínas séricas.

Biopsia hepática

Coinfección VIH/VHC

Enfermedad hepática crónica muy frecuente en

VIH.

Exacerba el curso de enfermedad, acorta la evolución a cirrosis y aumente la mortalidad.

Altera respuesta de células T ante VHC.

Recuento de linfocitos CD4 y carga viral

Tratamiento

Monoinfectados: Interferón pegilado subc., semanal + ribavirina

VO 4 comprimidos/d (g 2 y 3) durante 6 meses

5 o 6 comprimidos/d (g 1 y 4) durante 1 año.

Factores de resp. Negativa:

Genotipo 1, carga viral elevada ( + 800000 UI/ml)

Sexo, esteatosis, obesidad, grado de fibrosis,

consumo de alcohol.

Transplante

Tratamiento en coinfectados

con VIH:

Pctes asintómáticos cifra ideal debe supera los 350 CD4

Pctes con cifras menores a 200 célulasse debe

iniciar el tratamiento antirretroviral u optimizarlo.

Debe evitarse el empleo de didanosina y

estavudina.

Prevención

Educación sanitaria.

Controles de bancos de sangre y productos sanguíneos.

Bioseguridad en efectores de salud y lugares con riesgo de

exposición a sangre.

Diagnóstico oportuno.

Control en embarazadas.

¡Gracias!