HEMATOLOGIAREPASO

JOEL DE LA CRUZ

(***)

• 1-Definición de anemia • Dismunucion de los valores normales de hemoglobina y hematocrito.

• Hgb : • Male :13.5 – 17.5 g/dl• Female:12.0 – 16 g/dl• Hto• Male:41 – 53 %• Female: 36 – 46 %

• 2- Criterios de hiperesplenismo

• 1.Precencia de anemia, leucopenia y trombocitopenia.

• 2. Medula osea hipercelular que se coresponde con la citopenia de sangre periferica

• 3. Que haya presencia de explenomegalia.

• 4. Que se corija la citopenia despues de la explenoctomia

• 3 - Como esta compuesta la membrana del GR.

• Esta compuesta por :• Proteina 52%• Lipidos 40%• Carbohidrato 8%

• 4- Diferencia entre anemia perniciosa y anemia por déficit de B12.

• Que la perniciosas• Es por problemas de

absocion (factor intrinseco o del ileo terminal)

• Por deficit es por falta de Cobolamina ingesta de alimentos que lo contengan

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• 5- Diga tres mecanismos que se asocian a anemia inflamatoria o de enfermedad crónica.

• Dicreto acortamiento de la supervivencias de los eritrocitos (hay hemolisis).

• Defecto en la respuesta progenitoras eritroide y hematopoyectica.

• Trastorno del metabolismo del hierro

• 6- Diga la diferencia entre anemia hemolítica intra y extravascular

• Intravascular :• Se destruyen en el torrente

sanguineo.• Se debe a procesos internos

de la membrana en su mayoria hereditarios con esecion de la HPN.

• Extravascular : • Se destruyen en el sistema

mononuclear fagocitico. El G6PD es hereditario pero extravascular.

?

• 7- Cuales son las dos enzimopatía más frecuente.

• G6PD• Piruvato Kinase

• 8-Cual es la relación mieloide eritroide normal.

• 1. 5: 1• O • 4: 1

• 9- Cual es célula central en la isla eritroblástica.

• Macrofago

?

• 10- La eliptositosis tiene Tx especifico?

• Ingesta de Folato via oral y extirpacion del bazo

• 11- Como se encuentran los reticulocitos en la anemia por hemorragia?

• Aumentado • Sus vlaroes normales

son 1 a 1.5 %

• 12- Como se encuentra la MO en un pte. con anemia hemolítica?

• Se encuentra hiperproductiva o sobrecargada, trantando de reponer la perdida de eritrocito

• 13- El precurso eritroide que se identifica más tempranos en una muestra de MO es:

• Eritoblasto o normoblasto

• 14- Cual es la vida media de un eritrocito?

• 60 dias

• 15- Como se clasifica la anemia morfológicamente

• Microcistica• Normocistica• Macrocistica

• 16- La célula que da origen a todas las células sanguíneas es:

• Célula pluripotencial

• 17- En un pte con anemia ferropénica que pruebas le harías?

• Hierro serico• Ferritina• TIBC • % ST

• Masculino de 26 años de edad, llega a emergencia por: fiebre gingiborragia, petequias, equimosis, Hb 4gldl, HTo 18% Plaq 32,000, Gb 2.500/mm3, reticulocitos 0.2%, VCM 89, HCM 29, CHCM 33.

• Este pte cursa con:

• anemia aplastica.

• la mejor vía para la administración de hierro es:

• vía oral

• 20- Hemoglobina normal del adulto:

• Hb A1 o A

• 21- eliptocito • célula que resulta de la extensa eliminación de inclusiones del GR por el bazo

• 22-linfocitos • Célula que no se origina de la GEMM

• 23- UFC-E • etapa celular eritroide mas sensible a EPO

• 24-IL-3 • factor de crecimiento multilineaje.

• 25 – Ciclo de exosa monofosfato

• proporciona NADPH y glutatión para reducir oxidantes

• 26- vía de Rapaport Luebering

• la liberación de oxigeno a los tejidos

• 27- Esferocito • Es el producto de la disminución en los vínculos de los dímeros de espectrina.

• 28-Normoblasto • Primera etapa en la formación de precursores eritroides

• 29- UFB-E • etapa celular eritroide mas sensible a EPO

• 30- FEC-G • Factor de crecimiento que influye en diferenciación A granulocito

• 31-¿Cuándo y donde se inicia la hematopoyesis en el embrión humano?

• A los 19 dias en el saco vitelineo o saco de Yolck

• 32-¿Cuándo se inicia la hematopoyesis en MO?

• El 3er trimeste de gestacion (5to al 6to mes)

• 33-Mencione las funciones del bazo

• Selecion• Extracion• Almacenamiento• Inmunologico

• 34-¿Cuáles son los tipos de MO?

• Son roja y amariila

• 35-¿Cuál tipo de MO predominan en la infancia?

• la roja

• 3 6- Establesca la diferencia entre anemia hemolítica intra y extravascular

• Intravascular :• Se destruyen en el torrente

sanguineo.• Se debe a procesos internos

de la membrana en su mayoria hereditarios con exsecion de la HPN.

• Extravascular : • Se destruyen en el sistema

mononuclear fagocitico. El G6PD es hereditario pero extravasular.

• 37-¿Como se encuentra la MO en Ptes con anemia hemolítica?

• Hay una hiperproducion de celuas sanguineas osea la medula trabaja mucho esta sobrecargada

• 38-¿Cómo se encuentran los reticulocitos en los Ptes con anemia hemolítica?

• Aunmentados

• 39-El precursor eritroide que se identifica más temprano es:

• normoblasto

• 40-¿Cuál es la vida media del eritrocito?

• 60 dias

• 41-¿ Tipo de hemólisis en la falcemia?

• Factor intrinseco • Hemolisis Extravascular

• 42-¿Cómo prevenir la falcemia?

• No tener hijo con falcemico

• Evitar lo que provoque la crisis

• Se puede administrar hydroxyurea para aumentar la HbF

• 44-La célula que da origen a todas las células sanguíneas es:

• Célula pluripotencial

• Masculino de 20 años de edad con los siguientes resultados:

• Hb 11 g/d, Gr 4,4100000 Hto 32 %, Reticulocitos 1%

• Calcular:

• 27- VCM

• 28- HCM• 29- CHCM

27- VCM

• Htc x 100 / dos primeras cifras de GR = VCM• Htc = 32% , GR = 4,4100000, Hb = 11 g/dl• 32 x 100 / 44 = 3200 / 44 = 72.7 o 73• Los valores son :• 80 -100 normocistico • Por debajo de 80 microcistico• Por encima de 100 macrosistico

28- HCM

• Hb x 100 / dos primeras cifras de GR = HCM• Htc = 32% , GR = 4,4100000 , Hb = 11 g/dl• 11 x 100 / 44 = 1100 / 44 = 25.0 25• Valores normales :• 26- 32 pg es normocromico • Por debajo de 26 es hipocromico• Por encima de 32 es hipercromico no se usa

29- CHCM

• Hb x 100 / Htc = CHCM• Htc = 32% , GR = 4,4100000 , Hb = 11 g/dl• 11 x 100 / 32 = 1100 / 32 = 34.37 o 34• Valores normales :• 32- 36 % es normal • Por debajo de 32 es hipo• Por encima de 36 es hiper

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• 46 ¿Qué es la hematologíia?

• Rama de la medicina que estudia la sangre y los organos hematopoyeticos : bazo, medula osea, ganglio linfaticos, estudio fisiologico y patologico comprende el estudio histologico, tx , pronostico y prevencion.

• 47 ¿Dónde ocurre la hematopoyesis extra medular?

• En el higado y el bazo

• 48 ¿Quiénes componen el sistema mononuclear fagocitico ?

• El SMF esta compuesto por:

• Bazo• Ganglios linfaticos• Cavidad serosa (?)• Timo• Higado• Medula osea

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• 49 ¿Qué tipo de pulpa tiene el bazo y descrivelas brevemente?

• Pulpa blanca y pulpa roja• Pulpa blanca:• Se encuentran los

linfocitos , nodulos linfaticos , vena linfatica arterial puede aumnetar y ocupar 20% proceso de infecion.

• Pulpa Roja:• Donde estan los senos y

condones, Color rojo por presencia de sangre en los senos

(*)

• 50 ¿Qué es el transito rapido y circulacion cerrada?

• Sangre entra a los senos en la pulpa roja y pasa de manera directa a sistema colector venoso.

• 51 ¿Qué es el transito lento y circulacion abierta?

• La sangre se mueve con lentitud atraves de un circuito de cordones de macrofagos para lograr aceso a los vasos .

• Esto produce un ambiente explenico que es hipoxico, acido e hipoglicemico.

• 52 ¿Qué es la selecion en el bazo?

• Es la filtracion selectiva y la destrucion de los eritrocitos envejecidos o danados.

• El paso por 3 micras solo el eritrocito normal puede.

• 53 ¿Qué es la extracion en el bazo?

• Es la capacida de bazo de extraer inclusiones (pequenos defectos de los eritrocitos sin destruir al eritrocito)

• 54 ¿Cuáles son las funciones del el bazo?

• Son:• Selecion• Extracion• Inmunologica• Almacenamiento

• 55 ¿Cuál es la arquitectura de la medula osea?

• Compuesta por Islas eritropoyecticas que se componen de un macrofago rodeado de eritoblasto en diferentes estado de maduracion.

• 56 ¿Cuál es la funcion timo?

• Maduracion de los linfocitos T y almacenamientos de los linfocitos.

(**)

• 56 ¿Cómo se clasifica el hiperesplenismo?

• Primario y secundario• Primario: • No se puede identificar

una causa• Secundaria:• Trastorno subyacente

anomalias esplenicas procesos inflamatorios y infeciosos

• 57 ¿Cómo se clasifica el hiperesplenismo?

• Primario y secundario• Primario: • No se puede identificar

una causa• Secundaria:• Trastorno subyacente

anomalias esplenicas procesos inflamatorios y infeciosos

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• 57 ¿Cual es la compocision lipidica de la membrana de el eritrocito?

• Fosfodietanolamina• Fosfatidicolina• Esfingomielina• fosfatidilcerina

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• 58 ¿Cules son los tipos de proteinas de la membrana?

• Integrales y perifericas• Integrales:• Glucoporinas A,B , C

proteinas de banda III• Perifericas forma un red

entretejida de la doble capa lipidica.

• 59 ¿Qué es pacitopenia?

• Es la reducion de celula roja , blancas y plaquetas

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• 60 ¿Para que contituye diferentes vias de energia del eritrocito?

• Para mantener los niveles de Na alto, bajo el del Cl-, Ca2++

• 61 ¿Qué es la via de Hender Meyer Hallf?

• Produce el 95% de ATP para la bomba de cationes.

• 62 ¿Qué es la via de hexosa monofosfato?

• Mantiene reducido el NADPH adenin dinueclotido de nicotinamida y el glutatation (GSH) para reducir los oxidaten celulares.

• 63 ¿Qué es la via de Beta Hemoglobina reductasa?

• Via alterna a de Hender Meyer Half mantiene el hierro reduciode a Fe++ y no Fe+++

• 64 ¿Qué es la via de Rapapol Luerbin ?

• Forma de 2, 3 BPG que faclita la liberacion de oxigeno a los tejidos.

(*)

• 65 ¿Cuál es la funcion del neutrofilo ?

• Adhesion a las celulas endoteliales de los vasos sanguineso.

• Luego diapedesis• Cuando imigra entocos

hace fagositosis

• 66 ¿Cuáles son las celulas del intestino del gado (macrofagos) ?

• Parches de Pager

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• 67 ¿Cuál so los tipos de hemoglobina embrionaria y a cual se convierten ?

• Gower 1 ( Z2, E2)• Gower 2 ( alpa 2, E2)• Portland ( Z2, Gama 2)• Por:• HbF (alpha 2, gama 2)• Hb A ( alpha 2 , Beta 2)• Hb A2 ( alpha 2, delta 2)

(**)

• 68 ¿Qué afecta la afinidad por el oxigeno?

• CO2• PH• PO2• Temperatura• 2,3DPG

• 69 ¿Cuándo se diferencia el el neutrofilo, basofilo y eosinofilo?

• En la etapa de Mielocito

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• 70 ¿Qué es la tranferina?

• Tranporte de Hierro

• 71 ¿Qué es la feritina? • Depocito o almacenamiento de Hierro

• 72 ¿Cuánto se absorve de Hierro y cuanto se excreta?

• 1 mg y 1 mg de hierro

• 73 ¿Cuánto es la nesecida diaria de Hierro ?

• 1 a 1.5 g de hierro

• 74 ¿Dónde se absorbe el hierro ?

• Deudeno ( yeyuno proximal)

• 75 ¿Dónde se absorbe el B12 ?

• Ilio terminal

• 76 ¿Qué nesecita la vitamina B12 para ser asorbida ?

• Que el acido gastrico (HCL) separa la vitamina B12 y el psinogeno se convierta en pesina provocando su separacio y al la vez se una al factor intrinseco para poder ser asorbido

• 77 Cual es la primera celula reconosible mofologicamente del los granulocitos?

• Mieloblasto

• 78 – Como se conocen la hemoglobina precipitada?

• Cuerpos de Heinz

• 78 – Como se conoce los remanentes nucleares en el eritrocito?

• Cuerpos HoWEll jelly

• 79 – MENCIONA LA CERIE ERITROIDE

• Proeritoblasto• Eritablasto basofilo• Eritoblasto

policromafilo• Eritoblasto

ortocromatico• Reticulocito• Eritocito

• 80– MENCIONA LA CERIE granulomilocistica

• Mieloblasto• Promielocito• mielocito• Metamielocito • Banda• (Neutrofilos,

eosinofilos, basofilos)

• 81– Donde encontramos los eosinofilos:

• Procesos alergicos, • Parasitos• Dermatitis• Asma

• 81– Donde encontramos los basofilos:

• Malignida hematica